Лечение вируса папилломы человека производится только после врачебного обследования. Причиной для похода к специалисту зачастую становятся характерные наросты, которые являются основным сигналом о развитии болезни.
Вирус папилломы человека проявляется характерными образованиями на теле
Существует два распространённых мифа по поводу терапии ВПЧ:
Сама формулировка – «вылечить вирус» – в данном случае является неправильной. Убить штаммы и полностью вывести их из организма нельзя, но можно остановить их активность или же вылечить заболевание, появление которого спровоцировали патогенные микроорганизмы.
Папилломавирус (ВПЧ) не всегда наносит вред здоровью человека. Высокий онкогенный риск представляют только некоторые типы папилломавируса (16 и 18). Именно из-за них появляются раковые болезни.
Схема лечения также должна составляться специалистом, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.
Всего существует более 600 штаммов папилломы, которые разделяются на 3 группы:
Симптомы проявляют себя в периоды ослабления иммунной системы либо возникают на фоне стрессов или развития заболеваний. Носитель вируса может передавать инфекцию другим людям посредством физических контактов и даже не подозревать об этом. Самостоятельно человек неспособен определить тип микроорганизмов, а соответственно, и применить необходимые препараты.
Необходимо обращаться к специалисту, который занимается лечением того участка, на котором появились новообразования (бородавки). Нет универсального врача, занимающегося терапией папилломы.
У женщин и мужчин папиломавирусная инфекция может появиться в следующих местах:
Гинекология занимается лечением новообразований во влагалище и в области шейки матки. У женщин вирус зачастую проявляется именно в этих местах.
Самолечение вируса папилломы – бесполезное и рисковое занятие, которое, вероятнее всего, приведёт к плачевным последствиям. Некоторые препараты способны снять общие симптомы инфекции, но грамотная терапия всё равно требует похода к специалисту.
Бородавки удаляются хирургическим или лазерным путём. В некоторых случаях они отпадают без стороннего вмешательства.
Лечение вируса требует подбора медикаментов, способных восстановить защитные функции иммунной системы и побороть само заболевание.
Инъекции вводятся внутривенно. Уколы выписываются строго после посещения специалиста. Для терапии применяются следующие препараты:
Все лекарства из данного списка – иммуномодуляторы, то есть они воздействуют на иммунную систему. Это свойство является очень важным для лечения всех типов папилломавируса.
Таблетки, которые выписываются для терапии ВПЧ:
Свечи применяются в тех случаях, когда вирусная папиллома проявляется в интимной области. Эти препараты используются для лечения наростов, образовавшихся на шейке матки, гениталиях и во влагалище. Наиболее эффективные суппозитории:
Свечи являются основными медикаментами для терапии генитальной папилломы. Они оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие, борются с отёками, устраняют бородавки. Суппозитории не рекомендованы к применению детям до 7 лет и беременным женщинам.
Мази при регулярном применении способны устранить наросты. Лечить ВПЧ помогают такие средства, как:
Также в терапевтических целях можно применять Салициловую мазь. Она обладает подсушивающим действием, убивает микробы и вирусы, борется с воспалением.
Витамины применяются для восстановления иммунитета и укрепления здоровья. Они понижают восприимчивость организма к патогенным микроорганизмам. Именно витамины помогают бороться с причиной появления заболевания. Больным рекомендуется принимать такие витаминные комплексы:
Эти лекарства содержат несколько полезных веществ, благодаря чему они оказывают благотворное влияние на весь организм. Специалист может выписать другие препараты после обследования.
Какие ещё средства используются для устранения папилломы, .
Народные рецепты применяются для устранения наростов. Наиболее распространённый и доступный метод уничтожения бородавок – смазывание их картофельным соком. Этот способ можно использовать в течение 30–40 дней. Картофельный сок также применяется для устранения новообразований в интимной зоне.
Против вируса хорошо помогает цедра лимона, смешанная со 100 мл уксуса. Лекарство нужно оставить в сухом прохладном месте на 7 дней. После этого настойку можно применять по 2-3 раза в сутки, смазывая ею бородавки. Курс лечения занимает от 2 недель.
Специалисты не советуют применять народные методы без предварительной врачебной консультации. Лечением большинства типов ВПЧ занимается любая государственная клиника, в которую всегда можно обратиться за помощью.
Свежие стебельки и цветки чистотела необходимо смешать с пихтовым маслом. Эти компоненты помогают избавиться от наростов, обладают противовирусным действием. Наносить смесь нужно точечно. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать сок одуванчика. Курс лечения: от 10 до 40 дней (зависит от степени поражения).
Наиболее дешёвый и простой вариант – смазывать бородавки нашатырным спиртом. Данный способ пригоден только для взрослых людей. Спирт нельзя применять в области гениталий и на слизистых оболочках. Отмечен не единичный случай, когда использование этого народного метода приводило к обширному шелушению и раздражению кожного покрова. Преимущество нашатырного спирта – быстрое действие. Лечение занимает от нескольких дней до 2 недель.
Для профилактики можно применять витаминные комплексы.
Catad_tema Папилломавирусная инфекция - статьи
«МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ»; Гинекология и дерматовенерология; № 3; 2009; стр. 12-18.
М.А.Гомберг, д.м.н., профессор, А.М.Соловьев, к.м.н., доцент, МГМСУ, Москва
В последнее время папилломавирусная инфекция привлекает особое внимание в связи с ролью этой группы вирусов в развитии рака. В 2008 г. Нобелевской премией по медицине было отмечено доказательство того, что некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) способны вызывать рак шейки матки. По Handley J.M., et al. (1994), к ВПЧ-поражениям относят: клинические формы - аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы, вульгарные бородавки), симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы); субклинические формы - бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии при отсутствии дисплазии; латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений на фоне обнаружения ДНК ВПЧ).
Лечение аногенитальных ВПЧ-поражений, согласно существующим принципам по ведению больных с клиническими проявлениями, связанными с ВПЧ, должно быть направлено на разрушение тем или иным методом папилломатозных очагов, возникающих на месте внедрения вируса. Во всех основных рекомендациях по ведению больных с ВПЧ-инфекцией - CDC, Европейских рекомендациях, рекомендациях ВОЗ, и в том числе в рекомендациях РОДВ, приведен именно такой подход.
Подробно о методах лечения аногенитальных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека, мы писали в №11-12 журнала «Медицинский совет» за 2008 г.
Роль вирусов папилломы человека (ВПЧ) в развитии множества доброкачественных и злокачественных новообразований кожи и слизистых оболочек не вызывает сомнений. Полагают, что все 500тыс. случаев рака шейки матки, ежегодно диагностируемые в мире, вызваны генитальной ВПЧ-инфекцией (Bulletin Word Health Organization, 2007).
В различных клинических рекомендациях и протоколах подробно описываются методы лечения именно клинических проявлений ВПЧ, но обходится стороной вопрос так называемого вирусоносительства или бессимптомного выделения вируса. Причем вопросу тактики врача при бессимптомном выделении вируса у пациента ВПЧ уделяется мало внимания не только в практических рекомендациях, но и в научно-исследовательской литературе.
Мы предлагаем свой подход к этой проблеме.
Прежде всего мы исходим из того, что наш долг - ставить во главу угла интересы пациента. Если он встревожен наличием ВПЧ и желает избавиться от этой инфекции, мы должны постараться успокоить его и обсудить все имеющиеся в настоящее время возможности лечения. В противном случае нам будет трудно рассчитывать на доверие с его стороны.
Мы считаем, что такое обсуждение должно состоять из 3 частей.
1. Информирование пациента относительно характера течения и последствий инфекции.
2. Методы профилактики рака шейки матки (при выявлении вируса у женщин).
3. Возможности воздействия на ВПЧ с целью его элиминации.
1. ИНФОРМИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
При первом же визите необходимо рассказать человеку о возможных рисках, связанных с инфицированием ВПЧ. Однако консультирование нужно проводить очень осторожно, чтобы не спровоцировать у человека развитие психоневроза и канцерофобии.
Пациент с выявленным ВПЧ должен знать о своей потенциальной заразности для неинфицированных лиц, поэтому ему надо рекомендовать использовать презерватив при половых контактах и обязательно информировать своего полового партнера о вирусоносительстве.
Следует проинформировать пациентов о том, что возможно самостоятельное исчезновение ВПЧ. Известно, что у лиц более молодого возраста вероятность исчезновения вируса с течением времени выше, чем у лиц старше 25 лет.
2. ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА У ЖЕНЩИН)
Если ВПЧ выявлен у пациентки в возрасте до 26 лет, то с целью профилактики рака шейки матки и тяжелых дисплазий ей можно рекомендовать вакцинацию. На российском рынке доступны 2 вакцины - «Гардасил» и «Церварикс». С точки зрения профилактики рака и тяжелых дисплазий их эффективность практически одинакова и близка к 100%. По сообщениям специалистов, вакцина эффективна для профилактики рака независимо от того, инфицирована женщина вирусом или нет. При этом подчеркивается, что вакцины обладают профилактическим, а не лечебным эффектом - в настоящее время пока нет достоверных данных об их влиянии на элиминацию уже попавшего в организм женщины ВПЧ.
Всем женщинам, инфицированным ВПЧ, следует провести кольпоскопическое исследование, в том числе с окраской раствором Люголя или раствором уксусной кислоты, а также цитологические тесты по Папаниколау. Периодичность обследований обсуждается с гинекологом в зависимости от степени онкогенности выявленных вирусов и результатов кольпоскопии и цитологии. Цитологические исследования следует проводить не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Для женщин старше 26 лет этот подход является практически единственным способом профилактики рака шейки матки.
Имеются публикации об эффективности российского препарата индинол для профилактики рака шейки матки у женщин, инфицированных ВПЧ. Однако контролированных плацебо-исследований не проводилось.
3.ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВПЧ
Наиболее дискуссионным является вопрос о воздействии на выделение вируса, поэтому остановимся на нем подробнее. Врач, безусловно, должен информировать пациента о том, что в настоящее время нет методов, позволяющих достоверно и с высокой степенью вероятности устранить вирус из организма.
Необходимость проведения лечебных мероприятий обсуждается индивидуально с каждым пациентом. Желательно, чтобы врач принимал решение о проведении лечения с целью устранения ВПЧ в отсутствие клинических проявлений только после подписания пациентом информированного согласия, во избежание возможных последующих недоразумений.
Теоретически, учитывая локализацию вируса в эпителиальных клетках и то, что происходит постоянное слущивание эпителия, можно предположить, что ВПЧ может исчезнуть вместе со старыми эпителиальными клетками. Видимо, именно этим объясняются случаи самопроизвольного исчезновения ВПЧ. Между тем очевидно, что элиминации ВПЧ из организма с гораздо большей эффективностью можно добиться при активизации противовирусного иммунитета, ингибирующего размножение ВПЧ и его внедрение в другие клетки. Доказать возможность достижения такого результата на практике можно только путем проведения соответствующих специальных исследований.
Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно; во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно - через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. В частности, в США ежегодно диагностируют 6,2 млн новых случаев генитальной ВПЧ-инфекции (Steinbrook R., 2006).
Повышение функциональной эффективности противовирусного иммунитета является основным способом, который предположительно может помочь в устранении вируса из организма или уменьшить его активность. Этого можно достичь как неспецифическими, так и специфическими методами.
К неспецифическим относят различные способы укрепления защитных сил организма, так называемый здоровый образ жизни: правильное питание, профилактический прием витаминов, биологически активных добавок.
Отдельный вопрос - проведение гомеопатического лечения. Но поскольку об этих способах часто упоминается в научно-популярной литературе, в рамках данной статьи мы их комментировать не будем.
Мы подробнее остановимся на лекарственных препаратах, упомянутых в нашей статье, опубликованной в журнале «Медицинский совет» №11-12, 2008, с. 54-61. В ней упомянута группа препаратов, которые используют в терапии клинических проявлений папилломавирусной инфекции в комбинации с деструктивными методами. Эффективность добавления дополнительной терапии к методам деструкции показывает, что можно ожидать самостоятельного действия иммунных препаратов на противовирусный иммунитет, которого будет достаточно для устранения вируса в ситуациях, когда в деструкции нет необходимости из-за отсутствия разрастаний. Поскольку целью комбинированного лечения является как устранение клинических проявлений с помощью деструкции, так и подавление вируса с помощью иммунотерапии, именно её можно использовать при ведении больных, инфицированных ВПЧ, в отсутствие клинических проявлений.
ИНТЕРФЕРОНЫ
Установлено, что при применении интерферонов снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР) у пациентов в очагах поражения .
В настоящее время у девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а также у мальчиков и юношей в возрасте от 9 до 17 лет разрешена к применению квадривалентная рекомбинантная вакцина «Гардасил», разработанная для профилактики болезней, ассоциированных с ВПЧ-6, -11, -16 и -18 типов.
Интерферон применяют местно и системно (подкожно, внутримышечно, внутривенно или ректально).
В большинстве исследований была показана невысокая эффективность наружного применения интерферона при наличии клинических проявлений, а при лечении больных с субклиническими очагами ВПЧ-инфекции и цервикальных неоплазиях (ЦИН) были получены обнадеживающие результаты .
По данным различных авторов, при системном применении альфа-интерферона в дозе от 1,5 до 3 млн МЕ внутримышечно или подкожно через день в течение 4 недель в качестве монотерапии у 11-100% пациентов наблюдается полное исчезновение бородавок , что свидетельствует о возможном ингибирующем влиянии препаратов интерферонов на ВПЧ.
При системном применении интерферонов побочными эффектами обычно являются гриппоподобные состояния, выраженность которых зависит от полученной дозы . Эти побочные явления можно ослабить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Считается возможным самостоятельное исчезновение ВПЧ. Известно, что у лиц более молодого возраста вероятность исчезновения вируса с течением времени выше, чем у лиц старше 25 лет.
На российском рынке представлен широкий выбор интерферонов различных производителей, как отечественных, так и зарубежных, - генферон, виферон, кипферон, реаферон, роферон-А, интрон А, реальдирон и т.д. Предпочтительнее назначать рекомбинантные, а не человеческие интерфероны.
Из препаратов, зарегистрированных для применения при лечении папилломавирусной инфекции, можно назвать следующие:
При назначении интерферонов надо учитывать не только частые побочные реакции, но и то, что их введение может подавлять синтез собственных эндогенных интерферонов. Поэтому в отсутствие клинических проявлений интерфероны применяют только в том случае, когда о целесообразности такого назначения свидетельствуют результы исследования иммунного статуса. Следует также отметить и высокую стоимость качественных препаратов интерферона.
ИММУНОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Воздействовать на противовирусный иммунитет можно с помощью индукторов эндогенного интерферона и других активаторов иммунитета. На российском фармацевтическом рынке представлено много иммуноактивных препаратов, которые, согласно инструкции производителя или рекомендациям исследователей, можно применять для комбинированного лечения аногенитальных бородавок (в сочетании с различными деструктивными методами). На основании этого их можно рекомендовать для противовирусной терапии при отсутствии клинических проявлений.
Гепон - синтетический олигопептид, состоящий из 14 аминокислотных остатков, относится к группе иммуномодуляторов. Препарат показан для повышения эффективности иммунной защиты от инфекций, лечения и профилактики оппортунистических инфекций, вызванных бактериями, вирусами или грибами. Гепон оказывает иммунофармакологическое и противовирусное действие:
У больных с ослабленной иммунной системой гепон:
Так, например, после удаления очагов ВПЧ-поражений любым деструктивным методом, аппликации гепона (от 3 до 6 аппликаций через день) позволяют ускорить процесс заживления и снизить уровень рецидивирования. Системно препарат применяют по 2 мг перорально 3 раза в неделю. Курс можно повторять с интервалом в 1 неделю [Соловьев А.М., 2003].
Изопринозин (инозин пранобекс) - противовирусное средство с иммуномодулирующими свойствами. Препарат, индуцируя созревание и дифференцирование Т-лимфоцитов и Т 1 -хелперов, потенцируя индукцию лимфопролиферативного ответа в митогенных или антиген-активных клетках, нормализует дефицит или дисфункцию клеточного иммунитета. Изопринозин моделирует цитотоксичность Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, функцию Т 8 -супрессоров и Т 4 -хелперов, а также повышает количество иммуноглобулина G и поверхностных маркеров комплемента. Препарат повышает синтез интерлейкина-1 (ИЛ-1) и интерлейкина-2 (IL-2), регулирует экспрессию рецепторов IL-2, существенно увеличивает секрецию эндогенного γ-интерферона и уменьшает продукцию интерлейкина-4 в организме. Изопринозин усиливает действие нейтрофильных гранулоцитов, хемотаксис и фагоцитоз моноцитов и макрофагов. Кроме этого, он оказывает прямое противовирусное действие, угнетая синтез вирусов путем встраивания инозин-оротовой кислоты в полирибосомы пораженной вирусом клетки и нарушая присоединение адениловой кислоты к вирусной и-РНК. Одним из показаний для применения препарата являются инфекции, вызванные вирусом папилломы человека: остроконечные кондиломы, папилломавирусная инфекция вульвы, вагины и шейки матки (в составе комплексной терапии).
Для женщин старше 26 лет цитологическое исследование слизистой шейки матки, проводимое 2 раза в год, является практически единственным способом профилактики рака шейки матки.
В литературе описаны различные схемы и результаты применения изопринозина.
При инфекциях, вызванных ВПЧ, изопринозин назначают по 3 г/сут (2 таблетки 3 раза в сутки) как дополнение к местной терапии или хирургическому вмешательству на протяжении 14-28 дней для пациентов с низкой степенью риска или 5 дней в неделю последовательно в течение 1-2 недель в месяц в течение 3 мес для пациентов с высокой степенью риска.
Известно о зарубежном опыте применения инозин пранобекса в качестве терапии, дополняющей деструкцию аногенитальных бородавок . Препарат назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 14-28 дней.
В работе Забелева А.В. и соавт. (2005) показано исчезновение атипичного эпителия у женщин с ВПЧ-ассоциированными плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени после проведения курсов лечения изопринозином. Препарат назначали по 1 грамму 3 раза в сутки в течение 5 дней, 3 курса с интервалом в 1 месяц. В исследовании, проведенном Sun Kuie Tay (1996), показаны аналогичные результаты - улучшение морфологической картины эпителия вульвы. Инозин пранобекс назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 6 недель. Положительный эффект был достигнут у 63,5% больных, тогда как в группе, принимавшей плацебо, только у 16,7%. О прекращении выделения ВПЧ у 65,6% больных после проведения комбинированной терапии (изопринозин + деструкция очагов) ЦИН низкой степени сообщает Прилепская В.Н. (2007). При использовании только деструкции очагов этот результат был достигнут у 46,9% больных. Изопринозин назначали за 7-10 дней до проведения деструкции по 1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней. В исследовании Шевниной И.В. (2009) показаны похожие результаты - прекращение выделения ВПЧ у 77% больных при комбинированной терапии женщин с ЦИН и аногенитальными бородавками. Изопринозин назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 10 дней, затем по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 20 дней.
В 2008 г. была разработана и внедрена программа «Астра» - общероссийская многоцентровая программа мониторинга, обобщения и формирования статистической отчетности об особенностях и результатах применения изопринозина при лечении заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в условиях обычной медицинской практики. В исследовании приняли участие 6191 пациент (5896 женщин и 295 мужчин) [Костава М.Н. и соавт., 2009]. Пациенткам, принявшим участие в исследовании, проводилось лечение в соответствии с выявленными заболеваниями. В комплекс лечения был включен изопринозин. При наличии только остроконечных кондилом вульвы и влагалища проводилась монотерапия изопринозином. Данным препаратом также проводилось лечение 58 пациенток с CIN I-II, локализованном на ограниченном участке экзоцервикса, полностью доступном для кольпоскопии, без поражения цервикального канала. При отсутствии положительного эффекта проводилось адекватное иссечение пораженной ткани. Рекомендуемые терапевтические дозы изопринозина соответствовали тяжести поражения эпителия вирусом папилломы человека. При выявлении остроконечных кондилом в области вульвы и влагалища препарат назначали по 50 мг/кг/сут в течение 5 дней 3 курсами с перерывом в 1 месяц. При цитологических и гистологических данных, соответствующих CIN I-II, изопринозин применяли по 50 мг/кг/сут, 10 дней в месяц 3 курсами с перерывом в 1 месяц. При субклинических формах ВПЧ-поражений эпителия препарат назначали по 50 мг/кг/сут, от 10 до 21 дня (1 курс). До лечения койлоцитоз был выявлен у 1367 пациенток, а после лечения - у 71 пациентки, при нормальной кольпоскопической картине. Лечение остроконечных кондилом оказалось эффективным у 91% пациенток, комбинированное лечение CIN I - у 90%, комбинированное лечение CIN II - у 82%, лечение субклинической формы ВПЧ-инфекции - у 91% пациенток соответственно [Костава М.Н. и соавт., 2009].
Перспективным является применение активатора противовирусного иммунитета - иммуномакса - кислого пептидогликана с молекулярной массой 1000-40000 кДа. Препарат выделен из растений комплексом биохимических методов, включающих ультрафильтрацию и хроматографию. Стерильный препарат иммуномакс представляет собой лиофилизированный порошок по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Известно о его использовании в комбинации с любым из деструктивных методов при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции. Больным удаляют остроконечные кондиломы и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса по 200 ед 1 раз в сутки на 1-й, 2-й, 3-й, 8-й, 9-й и 10-й дни лечения [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003]. У 68% больных сразу по окончании лечения наблюдается отсутствие рецидивирования кондилом, а после дополнительных сеансов деструкции эффективность лечения достигает 98% (при контрольном наблюдении не менее 3 месяцев) [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003].
Для решения поднятой в этой статье проблемы интересным является факт прекращения обнаружения ВПЧ из очагов поражения в ходе проводимой комбинированной терапии с применением иммуномакса. При проведении вирусологического обследования пациентов до лечения в среднем у 70% выявлялся ВПЧ в очагах поражения. После проведенного комбинированного лечения в ходе контрольного наблюдения у 45% больных было отмечено прекращение выделения ВПЧ [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003]. Полученные результаты свидетельствуют, что проведение терапии иммуномаксом влияет на противовирусный иммунитет и приводит к прекращению не только рецидивов, но и выделения ВПЧ из очагов поражения. В связи с этим в перспективе иммуномакс можно будет использовать не только для лечения остроконечных кондилом, но и для предотвращения вирусовыделения у больных без клинических проявлений инфекции.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ
Панавир - растительный полисахарид, полученный из растения Solanum tuberosum, относится к классу высокомолекулярных гексозных гликозидов сложного строения с молекулярной массой 1000 кД. В настоящее время в России он является одним из самых популярных препаратов, использующихся для противовирусной терапии. Причем лечение папилломавирусной инфекции является лишь одним из показаний к его применению.
После однократной инъекции панавира в 2,7-3 раза повышается уровень лейкоцитарного интерферона, что соответствует воздействию терапевтических доз интерферона [Колобухина и соавт., 2005].
Ингибирование синтеза вирусных белков и повышение жизнеспособности клеток в присутствии вирусов в культуре клеток, снижение титров вирусов в культуре клеток и в эксперименте на животных, увеличение латентного периода развития экспериментальной инфекции in vitro и in vivo, митогенная активность в реакции бласттрансформации лимфоцитов, способность индуцировать лейкоцитарный интерферон-гамма и -альфа у здоровых добровольцев являются характерными особенностями спектра противовирусной активности панавира [Кунгуров Н.В. и соавт., 2006]. Таким образом, нельзя исключить, что панавир может оказывать не только иммуномодулирующее, но и прямое противовирусное действие. Такое действие панавира описано в отношении вируса простого герпеса (ВПГ), когда он in vitro подавлял экспрессию сверхранних, ранних и поздних вирусных белков ВПГ [Кущ А.А., 2008]. По результатам различных исследований, панавир демонстрировал наличие цитопротективного действия и существенное снижение инфекционной активности вирусов. Кроме того, препарат оказывает модулирующее действие на синтез интерферона в организме и повышает жизнеспособность инфицированных клеток. Назначают панавир внутривенно по 200 мкг трехкратно в течение первой недели с интервалом 48 ч и двукратно в течение второй недели с интервалом 72 ч, 5 инъекций на курс. В суппозиториях для ректального применения его применяют с интервалом 24 ч, на курс - 5-10 суппозиториев. Гель для местного и наружного применения наносят тонким слоем на пораженные участки кожи или слизистой без втирания 5 раз в сутки. Продолжительность лечения - 4-5 дней. Курс лечения может быть продлен до 10 дней. Применение панавира в виде геля можно рекомендовать с целью элиминации ВПЧ в ситуациях, когда нет клинических проявлений, а вирус определяется на коже. Имеются сообщения об успешном назначении панавира при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции, а также при субклиническом течении ВПЧ-инфекции как в качестве дополнительной к деструкции иммунотерапии, так и в качестве монопрепарата. При этом отмечается не только исчезновение клинических проявлений, но и прекращение выделения ВПЧ. Так, например, у 19 из 21 пациенток (90,5%) при обследовании через 3, 6 и 12 месяцев после окончания комбинированной терапии клинических проявлений ВПЧ было отмечено прекращение выделения ВПЧ 16 и 18 типов со слизистой цервикального канала [Кунгуров Н.В. и соавт., 2006].
Повышение функциональной эффективности противовирусного иммунитета является основным способом, который предположительно может помочь в устранении вируса из организма или уменьшить его активность.
Со степенью распространенности неопластического процесса связывают эффективность препарата в отношении прекращения вирусовыделения [Иванян А.Н. и соавт., 2004]. Так, после проведения комплексного лечения у пациенток с 1-й степенью распространенности процесса вирус не выявлялся в 90,5%, при 2-й степени - в 71,1%, при 3-й степени - в 39,6%, при 4-й степени - в 9,4% случаев. Достоверное снижение вирусной нагрузки с 398,2 RLU до 176,2 RLU (p<0,05) через 1 месяц после окончания монотерапии панавиром ВПЧ-инфекции отмечает Мелехова Н.Ю. (2005).
Продолжаются исследования противовирусной активности панавира с целью установления мишени, объясняющей его высокую противовирусную активность, а также по расширению показаний к его применению. Но уже сейчас можно говорить о том, что он является одним из наиболее перспективных противовирусных агентов с доказанным иммуномодулирующим действием.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В этой статьей мы начали дискуссию о целесообразности попытки устранения папилломавирусной инфекции при отсутствии ее клинических проявлений. Существующие рекомендации по наблюдению таких пациентов могут не удовлетворить тех из них, которые хотели бы получить квалифицированную помощь в устранении этой инфекции. Поэтому мы предлагаем 3-х этапную тактику ведения таких больных: консультирование, цитологический контроль у женщин и использование противовирусных препаратов с иммуномодулирующим действием.
ВПЧ - аббревиатура для вируса папилломы человека - широко распространенного возбудителя заболевания. Он вызывает рост мелких доброкачественных опухолей на коже и слизистых, хотя чаще инфицирование проходит без внешних признаков. Применение лекарства от папиллом помогает бороться с присутствием вируса и теми злокачественными новообразованиями, что возникают после заражения ВПЧ.
Инфицирование вызывает появление кожных наростов доброкачественного характера. Говорить о каких-то особых условиях, приводящих к заражению, не приходится. Любые бытовые действия и сексуальные контакты способствуют передаче вируса, поэтому его носителями стали 80–90 % ныне живущих людей. Причинами роста активности папилломавируса человека нередко становятся другие инфекционные заболевания и ослабленный иммунитет.
Используйте для успешной борьбы с ВПЧ формулу комплексного подхода: растворы и кремы для удаления папиллом + антивирусные препараты + лекарства для усиления иммунитета.
Применяемые при заражении ВПЧ лекарства различаются по направлениям использования. Первоочередное внимание заболевший человек уделяет лекарствам от бородавок и папиллом, устраняющим эти неприятные опухолевидные сосочки . Довольно часто случаются рецидивы, что вынуждает искать более сильные наружные и местные .
Популярность едких жидкостей связана с возможностью быстро избавиться от мелких папиллом на лице и шее. Такой эффект можно получить с помощью раствора «Веррукацид» (фенольного препарата). Жидкостями для уничтожения папиллом - ферезолом, подофиллином, фенолом в глицерине, суперчистотелом - пациенты сами могут смазывать наросты на коже. Через 1–2 дня , затем отваливается, спустя 5–10 дней от нее и следа не останется.
Роль противовирусных средств, иммуномодуляторов в лечении папилломатоза доказана сравнительно недавно. Тем, кто находится в поиске «своего» лекарства, обладающего таким действием, стоит внимательнее отнестись к , гелям и кремам от папиллом для наружного и местного использования (форма выпуска на эффективности лекарств не отражается).
Торговое название средств с интерфероном альфа - «Виферон», созданы они в России около 10 лет назад. Потребителям следует знать, что показания для разных форм выпуска интерферона включают папилломавирусную и другие инфекции, но такие лекарства обычно назначают в составе комплексной терапии.
Токоферола ацетат - превосходный антиоксидант с выраженными противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Поэтому лекарственные средства с интерфероном производитель «Виферона» дополнительно обогатил витаминами С и Е. Ацетат альфа-токоферола и аскорбиновая кислота усиливают иммуномодулирующий и противовирусный эффекты.
Можно ли одновременно применять мази с интерфероном альфа и другие противовирусные средства, например таблетки «Изопринозин»? Следует ли активнее вести борьбу с вирусами? Да, потому что они очень агрессивные: внедрившись в клетку организма человека, через 20 минут дают потомство из 100 новых цепочек ДНК, через 1 час их число возрастает почти до миллиона.
Используйте мазь и суппозитории «Виферон» при первых признаках ВПЧ и герпеса (покраснение, зуд, жжение).
Интерферон обладает хорошей совместимостью с другими лекарствами, его можно применять вместе с антибиотиками, химическими веществами для удаления папиллом, глюкокортикостероидами. У «Виферона» есть структурный аналог по действующему веществу - препарат «Интераль-П», который используется в лечении папилломатоза гортани.
Торговое название препарата | «Ацикловир» | «Панавир» |
---|---|---|
Форма выпуска | Таблетки, мазь, крем | Раствор для внутривенных инъекций, гель, суппозитории вагинальные и ректальные (свечи) |
Активное вещество | - синтетический аналог пуринового основания (составной части ДНК) | Гексозный гликозид панавир, выделенный из экстракта листьев картофеля |
Эффект | Блокирование синтеза вирусной ДНК; иммуностимулирующий | Противовирусный, иммуномодулирующий. Индукция синтеза эндогенного (собственного) интерферона в организме |
Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам в составе препаратов, лактация. При беременности, почечной недостаточности применяют с осторожностью | Индивидуальная непереносимость в отношении составных компонентов, патологии почек, возраст до 12 лет, грудное вскармливание |
Цена в аптеках РФ (руб.) | Таблетки – от 101; мазь – от 193; крем – от 340 | Раствор для инъекций - от 850; свечи – от 650; Панавир гель – от 350 |
Вопреки математическим законам все слагаемые успешной борьбы с вирусами должны применяться одновременно. Выясним, что из фармацевтического арсенала используется против ВПЧ. Порой догадки врачей и ученых поражают, они обращают внимание на совершенно неожиданные свойства растительных и животных организмов. Ведь представителям флоры и фауны тоже приходится защищаться от вирусов.
Аллофероны способны откорректировать деятельность клеток, повысить их способность противостоять вирусам и бактериям.
Данный материал размещен в познавательных и ознакомительных целях, не является профессиональным медицинским советом либо научным материалом и не может служить заменой врачебной консультации.
С целью излечения от инфекции необходимо принимать таблетки от папиллом. Данное заболевание поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Насчитывает больше 100 штаммов папилломавирусной инфекции. Наросты на теле могут появляться в единичном виде или множественном. Обнаружив папилломы, следует обратиться к дерматовенерологу, доктор поможет выбрать наиболее эффективное средство для удаления доброкачественной опухоли.
Можно ли убить папиллому изнутри таблетками? Лекарства, обладающие противовирусным действием, действуют на корень проблемы изнутри. Такие препараты блокируют размножение инфекции и улучшают защитные функции организма. Противовирусные медикаменты назначают при множественном образовании наростов на шее и в других местах.
Внимание! Лекарственные средства следует принимать исключительно после врачебной консультации и прочтения инструкции по применению.
ВПЧ требует обязательного употребления таблеток, если есть риск перерождения доброкачественного нароста в злокачественную опухоль. Рассмотрим самые эффективные противовирусные средства против вируса папилломы человека.
От папиллом на теле назначают применение Циклоферона. Его можно приобрести в аптеке только по рецепту от лечащего доктора. Таблетки против вируса обладают также противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Схема приема Циклоферона в таблетках при папилломах:
Также можно делать внутримышечные уколы. Этот способ займет более короткое время. Достаточно провести 10 инъекций, которые делают через сутки.
От папилломавируса полезно принимать Изопринозин. Таблетки блокируют ферменты вируса, вызывая его гибель, они активируют выработку интерферона, и угнетают возникновение медиаторов воспаления. Данное средство быстро избавляет от симптомов заболевания. Схема применения:
В период применения Изопринозина могут появиться побочные эффекты, вроде тошноты и головокружения. Внимательно следите за состоянием здоровья используя это лекарство, чтобы избавиться от папиллом.
Активное вещество препарата напрямую действует на вирус папилломы человека и встраивается в генетический материал. Ацикловир таблетки следует принимать непосредственно вместе с пищей либо сразу после еды. Препарат следует употреблять через равный промежуток времени.
Таблетки для профилактики людям с хорошей собственной защитой назначают пить 3 раза в сутки. Суточная дозировка составляет 600–800 мг. Если пациент уже инфицирован, то ему потребуется принимать по 200 мг 4 раза в сутки. Дозировку можно увеличить, но только после консультации с врачом.
Для поднятия иммунитета дерматовенерологи назначают специальные медикаменты. Их запрещено принимать, если у женщины есть ребенок, которого она кормит грудью, при беременности и гиперчувствительности к лекарствам. Иммуностимуляторы не все находятся в свободном доступе в аптеке, для покупки некоторых медикаментов понадобится рецепт от врача. Лучшими представителями этой группы являются такие препараты:
Не стоит самостоятельно выбирать дозировку, каким бы безопасным ни было лекарство. Каждый медикамент имеет противопоказания и побочные эффекты, которые могут усугубить течение болезни. Также хорошим иммуностимулирующим действием обладает Панавир, Циклоферон.
Метронидазол врачи рекомендуют принимать перед использованием СО2-лазера. Таблетки от папиллом назначают как для мужчин, так и для женщин. Метронидазол является профилактической мерой перед лазерным лечением папилломавирусной инфекции нижних отделов половой системы.
Данный препарат рекомендуется принимать по 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения 8 дней. Метронидазол относится к противомикробным средствам для системного применения. Также могу назначить употребление такого медикамента, как Ампициллин.
Индинол форте при вирусе папилломы человека употребляется из-за его противоопухолевого действия. Данный препарат эффективен для лечения патологий репродуктивной системы, также его используют в профилактических целях онкологии шейки матки у женщин, если обнаружили папилломы в интимных местах. Таблетки от папиллом на интимных местах противопоказано принимать, если имеется индивидуальная непереносимость индолов.
Важно! Медицинские работники утверждают, что это препарат эффективен, если доброкачественные наросты небольшого размера и их мало.
Особенность употребления медикамента состоит в том, что его можно принимать как здоровым, так и больным пациентам. Это прекрасная профилактика вируса папилломы человека. Как пить лекарство?
Взрослому пациенту следует принимать по 1 капсуле в сутки во время еды. Лечение данным препаратом составляет 30 дней. Противопоказано принимать кормящим женщинам и беременным.
Если на теле человека появились папилломы, это говорит о наличии в организме инфекции – вируса папилломы человека. Клинические проявления и локализация зависят в основном от типа ВПЧ и места проникновения вируса. Желание избавиться от папиллломавируса естественно и оправдано тем, что вирус не безобиден, а некоторые его штаммы способны провоцировать развитие онкологических заболеваний эпителиальной ткани.
В распоряжении врача и пациента в настоящее время имеется разнообразие лекарственных форм для лечения папилломавирусной инфекции. Нередко в качестве лекарственного средства от вируса папилломы выбирают таблетки. Применение таблетированных препаратов имеет ряд преимуществ и недостатков.
Как работают таблетки от папиллом? Избавиться от заболевания помогают средства, влияющие непосредственно на репликацию вируса, а также на различные звенья иммунитета, таким образом действуя на папилломавирус опосредованно.
Преимущества применения средств от папилломавируса в виде таблеток следующие:
Имеют таблетированные формы и ряд недостатков, ограничивающих их применение:
Резюмируя, если выбор пациента для лечения – таблетки, ему потребуется консультация врача и ответственное отношение к своему здоровью. Рассмотрим более подробно популярные и эффективные средства для избавления от ВПЧ.
Выпускается по 500 мг. Действующее вещество препарата – инозин пранобекс. Инозин оказывает комплексное действие: собственно противовирусное и иммунокорригирующее. Противовирусное действие основано на способности Изопринозина ингибировать ферменты, участвующие в репликации вируса. Доказана также способность препарата стимулировать выработку эндогенного интерферона.
Принимают таблетки от 3 до 4 раз в день после еды. Взрослым пациентам рекомендуют прием 6-8 таблеток в день, курс лечения для избавления от ВПЧ – 10-14 дней.
Препарат разрешен к применению с трехлетнего возраста. Такой категории пациентов доза рассчитывается так: по 500 мг на каждые 10 кг веса. Дозу делят на 3-4 приема в течение суток.
В аптеках можно увидеть прямой аналог Изопринозина – Гроприносин. Расчет дозы, частота и длительность приема у аналогов идентична.
В одной таблетке лекарственного средства содержится 150 мг меглумина акридонацетата. Препарат является иммуностимулятором за счет индукции эндогенного интерферона. Благодаря таким фармацевтическим эффектам, Циклоферон достаточно эффективен для лечения ряда вирусных инфекций.
Таблетки Циклоферона следует пить за полчаса до приема пищи один раз в день по рекомендуемой схеме. Для лечения ВПЧ используют следующую схему: прием суточной дозы лекарственного средства на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й день. Дозу приема назначают с учетом возраста. Детям от 4 до 6 лет – 150 мг, от 7 до 11 лет – по 300-450 мг, старше 12 лет – по 450-600 мг Циклоферона.
Эффективный противовирусный препарат, блокирующий репликацию вируса в пораженных клетках. Особенностью Ацикловира является его низкая токсичность для здоровых клеток организма . Пациенты отмечают – на фоне приема таблеток папилломы быстро исчезают с поверхности тела.
Взрослым назначают принимать по 200 мг (1 таблетку) внутрь во время еды 5 раз в день каждые 4 часа. Курс лечения папиллом длится в среднем от 7 до 10 дней.
Ацикловир широко используется и в педиатрической практике. Начиная с трехлетнего возраста, маленьким пациентам суточную дозу рассчитывают так: по 20 мг на каждый килограмм веса. Принимают дозу в 4 приема. К примеру, 5-летнему ребенку массой 20 кг рекомендуют принимать по 100 мг (полтаблетки) 4 раза в день.
Таблетированный иммуномодулятор выпускают по 1 или 10 мг глюкозаминилмурамилдипептида. Ликопид положительно влияет на фагоцитарную активность нейтрофилов, а также повышает Т-лимфопролиферацию, тем самым способствуя выработке специфических антител.
При поражении вирусом папилломы человека, взрослые пациенты принимают Ликопид по 10 мг один раз в день за полчаса до еды в течение 10 дней.
Препарат практически не имеет возрастных ограничений. Для лечения детей от 1 до 16 лет используются таблетки по 1 мг – по одной трижды в день курсом от 7 до 10 дней.
Препарат сочетает противовирусную активность и иммуностимулирующее действие. Каждая таблетка содержит 100 мг действующего вещества тетрагидроксиглюкопиранозилксантена.
Алпизарин назначают пациентам старше 12 лет в дозе от 300 до 800 (максимальная суточная) 3 или 4 раза в день. Деткам 6-11 лет рекомендуют по 1 таблетке 2 или 3 раза в день, а малышам от 3 до 5 лет — по 50 мг на прием 2 или 3 раза в день. Курс лечения в среднем составляет около 10 дней.
При приеме Алпизарина могут возникнуть аллергические реакции. Не стоит принимать препарат при беременности, в период лактации, а также на первом году жизни.
Арбидол чаще назначают с целью лечения и профилактики гриппа и иных респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых. Но, учитывая универсальность иммуномодулирующего фармакологического эффекта Арбидола, а также его малотоксичность, применение препарата для лечения при ВПЧ-инфекции вполне оправдано.
В аптеках Арбидол представлен в виде таблеток, содержащих по 50 и 100 мг умифеновира.
Принимают Арбидол и в качестве профилактики, необходимость в которой может возникнуть в случае высокого риска заражения ВПЧ. С профилактической целью рекомендованную возрастную дозу принимают один раз в день в течение 14 дней.
Комплексный препарат с выраженным иммуномодулирующим, детоксикационным и антиоксидантным действием с успехом используется для лечения папилломавирусной инфекции. Иммуномодулирующий эффект таблеток объясняется их стимулирующим воздействием на все стадии фагоцитоза. Влияет полиоксидоний и на процесс образования специфических антител, активируя лимфоидные образования кишечника.
Полиоксидоний очень хорошо переносится при приеме внутрь. Каких-либо побочных реакций при приеме этого препарата зарегистрировано не было. Теоретически возможна индивидуальная непереносимость азоксимера бромида, при выявлении которой прием лекарства стоит тут же прекратить.
Натуральный и безопасный продукт чаще применяют для коррекции гормональных дисфункций у женщин. Препарат относят к биологически активным добавкам. Широко нашел свое применение Индинол при мастопатиях у женщин, так как обладает выраженным антиэстрогенным эффектом. Для лечения же папилломатоза также используют иммуномодулирующее свойство Индинола.
В 1 капсуле Индинол содержит 100 мг действующего вещества индол-3 карбинола. Принимают препарат по 1 капсуле ежедневно длительно, не менее 3 месяцев. Лечение Индинолом при необходимости дополняют иными средствами.
Таким образом, лечение папилломатоза Индинолом – процесс длительный, и для получения должного результата нужно запастись немалым терпением.
Проверенное временем мощное противовирусное средство, оказывающее прямое разрушительное влияние на источник инфекции. С успехом применяют римантадин для лечения заболеваний, вызванных ВПЧ. Выпускают лекарственное средство не только в виде таблеток, но и в виде порошка для приема внутрь, что расширяет возрастную категорию для его применения.
Прием римантадина обычно сочетают с местным лечением папиллом. После удаления последних препарат назначают в такой дозировке: в первый день – по 100 мг 3-4 раза в сутки, 2-3 день – 100 мг в 3 приема, 4-7 дни – по 50-100 мг дважды в день.
Отечественный иммуномодулирующий продукт содержит в качестве действующего вещества аминодигидрофталазиндион натрия. Препарат синтетический, благодаря сочетанию его иммуностимулирующего и противовоспалительного свойств, нашел широкое применение в различных отраслях медицины.
Галавит характеризуют несколько фармакологических эффектов:
Сравнительно недавно в аптеках появилась новая лекарственная форма Галавита – таблетки. При приеме внутрь препарат выявляет высокую эффективность и безопасность. Таблетки, содержащие по 25 мг действующего вещества, рекомендуют рассасывать до полного растворения в ротовой полости.
Как видим, ассортимент лекарственных средств для лечения папилломавируса в виде таблеток достаточно широк. И это не исчерпывающий перечень. Препараты, надо отметить, могут иметь различную эффективность и набор нежелательных побочных эффектов. Обязательно стоит учитывать это при выборе.