Самая распространенная доброкачественная опухоль у пожилых людей; частота увеличивается с возрастом.
В исследовании лиц, старше 64 лет, проведенном в Северной Каролине, у 88% подвергшихся осмотру был выявлен хотя бы один очаг себорейного кератоза. Десять и более очагов было обнаружено у 61% темнокожих мужчин и женщин, у 38% белых женщин и у 54% белых мужчин.
Международные исследования показывают , что у 8-25% лиц моложе 40 лет имеется хотя бы один очаг себорейного кератоза.
Семейные случаи множественного себорейного кератоза (СК) наблюдаются примерно у половины пациентов с этим заболеванием, тип наследования аутосомно-доминантный.

Данная форма очаговой гиперпигментации вызнана изменениями эпидермиса в результате пролиферации эпидермальных клеток.
В пигментированных очагах себорейного кератоза (СК) пролиферирующие кератиноциты выделяют цитокины, активизирующие расположенные рядом меланоциты и стимулирующие их деление.
Сетчатообразные очаги себорейного кератоза (СК) иногда обнаруживаются на открытых воздействию солнца участках кожи, они могут развиваться из актинических лентиго.

В редких случаях в очагах себорейного кератоза (СК) могут развиваться болезнь Боуэна (плоскоклеточная карцинома in situ) или меланома.
Множественные эруптивные очаги себорейного кератоза (СК) связаны со злокачественными опухолями внутренних органов (признак Лезера-Треля), особенно с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта.
Высыпания очагов себорейного кератоза (СК) могут наблюдаться после воспалительного дерматоза, например, тяжелого солнечного ожога или экземы.

Диагностика себорейного кератоза

Очаги могут иметь разнообразный вид.
В типичных случаях овальные или круглые коричневые бляшки с плотно прилегающими липкими чешуйками.
Цвет очагов варьирует от черного до светло-коричневого.
Поверхность очагов обычно бархатистая или мелкобородавчатая, при этом сами очаги кажутся как бы «наклеенными».
Некоторые очаги имеют выраженную веррукозную поверхность и выглядят как бородавки.

Иногда очаги бывают крупными (до 35x15 см), пигментированными с неровными краями.
Очаги себорейного кератоза могут быть плоскими.
На поверхности очагов нередко отмечаются кератотические пробки.

На поверхности некоторых очагов наблюдаются трещины и роговые кисты.
В отдельных случаях раздражения отмечается зуд, рост и кровоточивость очагов, возможно также присоединение вторичной инфекции.

Варианты себорейного кератоза :
- Черный папулезный дерматоз - множественные черно-коричневые гладкие куполообразные папулы на лице у пациентов молодого и среднего возраста, как правило, с темной кожей.

Stucco keratosis или «штукатурный» кератоз (stucco -декоративная штукатурка) - множество плоских очагов серого или светло-коричневого цвета на наружной поверхности стоп и лодыжек, а также тыльной поверхности кистей и предплечий, напоминающих брызги декоративной штукатурки.

Типичная локализация себорейного кератоза :
Туловище, лицо, спина, живот, конечности; не встречается на ладонях и подошвах, а также на слизистых оболочках. Может наблюдаться на ареоле и молочных железах.
Черный папулезный дерматоз встречается на лице, особенно верхней части щек и латеральных периорбитальных зонах.

Исследования, основанные на методах визуализации обычно не требуются, за исключением случаев, когда внезапное появление множественных очагов себорейного кератоза (СК) указывает на симптом Лезера-Треля. Такие очаги сочетаются с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта, лимфомой, синдромом Сезари и острой лейкемией.

Биопсия себорейного кератоза проводится в случаях, подозрительных в отношении меланомы. Некоторые меланомы напоминают себорейный кератоз, и биопсия необходима, чтобы исключить злокачественное образование. Не используйте заморозку или кюретаж при подозрительных очагах себорейного кератоза (СК) - здесь требуется хирургическое вмешательство и патоморфологическое исследование.

Дифференциальная диагностика себорейного кератоза

Меланома: отличить себорейного кератоза (СК) от меланомы помогают видимые кератотические пробки на поверхности очага.
Актиническое лентиго - плоский, равномерно окрашенный в коричневый или темно-коричневый цвет, очаг с четкими контурами. Плоские очаги актинического лентиго расположены на открытых солнцу участках, как правило, на лице или тыльной поверхности ладоней. Такие гиперпигментированные зоны обычно не пальпируются, в то время как очаг себорейного кератоза (СК) всегда пальпируется, даже если он достаточно тонкий.
Бородавка - неопластическое образование кожи, вызванное вирусом папилломы. Очаги куполообразной формы диаметром примерно 1 см расположены на широком основании и имеют гиперкератотическую поверхность. При отделении верхнего слоя наблюдаются центральный стержень из кератинизированных клеточных масс и участки точечного кровотечения.

Пигментированный актинический кератоз: хотя большинство очагов актинического кератоза не имеют пигментации и не похожи на себорейный кератоз (СК), результаты биопсии неопознанной пигментированной бляшки в некоторых случаях указывают на пигментированный актинический кератоз, разившийся после воздействия солнечного облучения.
Воспалившийся очаг себорейного кератоза (СК) можно принять за злокачественную меланому или плоскоклеточную карциному, поэтому необходима биопсия.
Базальноклеточная карцинома иногда может напоминать себорейный кератоз.

Лечение себорейного кератоза

Быстрым и легким методом лечения является криовоздействие с захватом ободка кожи шириной 1 мм за пределами очага. Факторами риска являются изменение пигментации, неполное разрешение очага и рубцевание. Наиболее распространенным осложнением является гипопигментация, особенно у темнокожих пациентов.
Обработка доброкачественных очагов кюреткой обеспечивает полное удаление без захвата подлежащей нормальной ткани.
Легкая электрофульгурация может настолько облегчить кюретаж, что его можно выполнить влажным марлевым тампоном.
Если диагноз не установлен, но признаки, указывающие на меланому, отсутствуют, подозрительный очаг себорейного кератоза (СК) удаляется методом глубокой тангенциальной биопсии, а материал направляется на гистологическое исследование.
Если подозревается меланома, но себорейный кератоз (СК) остается в дифференциально-диагностическом ряду, проводится биопсия на полную толщину очага методом инцизионного или эллипсовидного иссечения, а материал направляется на гистологическое исследование.

Рекомендации пациентам с себорейным кератозом :
Пациенту необходимо сообщить о доброкачественном характере очагов, которые не перерождаются в рак, за исключением очень редких случаев.
Хотя доброкачественные очаги СК со временем могут увеличиваться и утолщаться, они остаются преимущественно косметической проблемой.
Спонтанное разрешение - довольно необычное явление, несмотря на то, что некоторые очаги СК изредка могут разрешаться.

Некоторые эксперты предлагают наблюдать за пациентами с множественными очагами себорейными кератозами (СК), поскольку на других участках тела у таких пациентов могут развиться злокачественными опухоли, но озлокачествление самого очага себорейного кератоза (СК) наблюдается крайне редко.

Как правило, дети имеют очень тонкий роговой слой кожи, поэтому отшелушивание кожи происходит постоянно и само собой. Пожилые же люди отличаются тем, что у них роговой слой становится грубее. Из-за этого начинает развиваться кератоз на лице, на руках, на спине и на груди.

К различным видам кератоза относятся разнообразные кожные заболевания с отсутствием воспалений. Данные заболевания характеризуются одним общим симптом. Этим симптомом является нарушенный процесс образования рогового слоя кожного покрова. Если говорить простыми словами, то при кератозе кожа утолщается и не отшелушивается. Самым распространенным видом кератоза является себорейный.

Что такое себорейный кератоз?

Себорейным кератозом называют образования на коже, которые носят доброкачественный характер. Данное заболевание чаще проявляется у пожилых людей. Внешне себорейный кератоз представляет собой пятна, которые могут отличаться по своему размеру и цвету. В большинстве случаев данные образования бывают от светло-коричневого до черного цвета.

Существует много заболеваний, при которых появляются коричневые пятна на коже.Здесь вы можете прочитать о том, какие бывают .

Кроме этого, образования на коже могут быть как плоскими, так и выступать на несколько миллиметров над кожей.

Себорейный кератоз может образовываться как одиночными образованиями, так и группами, то есть располагаться на небольшом расстоянии друг от друга. Развитие себорейного кератоза является медленным процессом. При возникновении он только в редких случаях может прогрессировать, образуясь в злокачественную опухоль.

Причины себорейного кератоза

В настоящее время до сих пор ученые так и не смогли выявить основную причину проявления себорейного кератоза. Медики больше склоняются к тому, что данное заболевание имеет вирусное происхождение. Однако данная версия не имеет точного подтверждения.

Но несмотря на все это, принято придерживаться двух основных версий относительно причин развития кератоза:

• Заболевание начинает развиваться после 40 лет, когда структура кожи начинает изменяться, что приводит к образованию кератом.
• Заболевание передается по наследству.

Как уже говорилось ранее, себорейный кератоз относится к доброкачественным кожным заболеваниям, однако, не стоит исключать того, что все-таки остается вероятность того, что оно может переродиться в агрессивную форму рака кожи. Стоит также отметить, что бородавчатую форму кератоза очень сложно отличить от рака, поэтому весьма важно при появлении каких-то образований пройти исследование у специалиста.

В другой статье на нашем сайте можно получить подробную информацию о раке кожи и посмотреть и меланомы.

Предрасполагающие факторы

Помимо основных причин проявления кератоза, существует еще и ряд факторов развития данного заболевания:

• Дефицит витаминов в организме.
• Воздействие солнечных лучей.
• Механическое или химическое воздействие на кожный покров.
• Наличие эндокринных заболеваний.
• Прием гормональных препаратов.
• Период беременности.

Часто случается такое, что у человека проявляется сразу несколько форм себорейного кератоза.

На данный момент известны следующие виды данного заболевания:

• Гиперкератотический кератоз . В народе данную форму заболевания часто называют раздраженным.
• Акантотический. Эта форма кератоза больше всего напоминает обычную бородавку. По форме она плоская. Цвет образования чаще всего схож с цветом кожи.
• Ретикулярный. Ретикулярный кератоз образует сетку из роговых клеток. Каждая клетка может заполняться кистами.
• Лихеноидный. Этот вид кератоза представляет собой образования на коже, как при красной системной волчанке или при простом лишае.
• Клональный. Клональный кератоз похож на доброкачественную опухоль. Данный вид кератоза в большинстве случаев образовывается у пожилых людей.
• Светлоклеточная меланоакантома. Эта форма кожного заболевания является очень редкой. Внешне она собой представляет образования в виде черных бляшек с четкими границами. Эта форма кератоза в основном проявляется на ногах.
• Кератопапиллома. Данная форма заболевания представляет собой небольшие образования из роговых кист.
• Фолликулярный. Этот вид кератоза образуется около волосяного фолликула в виде небольших уплотнений. Данные образования также могут сопровождаться покраснением.
• Кожный рог. Эта форма кератоза является очень редкой. Она проявляется в виде цилиндра или конуса из плотной кожи. Если кожный рог образовывается вторично, то это свидетельствует о развитии рака. Смотрите здесь.

Фото

Симптомы

В статье про рассматривался похожий вопрос.

Основным симптомом себорейного кератоза является образование пятен желтого или коричневого цвета . Поверхность пятен может быть как гладкой, так и шелушащейся. Внешне эти пятна очень схожи с обычными бородавками, которые покрыты сухой корочкой. Локализуется себорейный кератоз по всему телу, исключая ладони и стопы.

Диагностика себорейного кератоза

Будет совершенно не правильно, если человек решит сам себе поставить диагноз при отсутствии медицинского образования. Стоит отметить, что не всегда можно определить форму заболевания, основываясь только на внешнем виде образований на кожном покрове.

Даже медики с большим стажем не могут, на первый взгляд, определить, является ли образование доброкачественным или способствует развитию онкологии. Для того чтобы точно определить форму кератоза, необходимо пройти гистологическую экспертизу. Только эта процедура может дать точный ответ.

Лечение себорейного кератоза в домашних условиях

Себорейный кератоз лечится только в тех случаях, когда образования начинают угрожать жизни больного из-за возможности преобразования в недоброкачественную опухоль.

Если образования мелкие и имеются на теле в небольших количествах, то лечение не потребует хирургического вмешательства. В таких случаях врачи прописывают больному специальные кремы и мази с содержанием ретиноидов, серы и салициловой кислоты.

Данное лечение можно проводить самостоятельно у себя дома. После такого курса образования на теле становится практическими незаметными. В некоторых случаях мази помогают полностью избавиться от опухоли на кожном покрове. Но стоит отметить, что данный метод является эффективным, если кератомы на теле выражены в небольшом размере.

Народные средства

Себорейный кератоз можно также вылечить дома с помощью народных средств.

Для этого стоит рассмотреть несколько рецептов народной медицины:

• Алоэ. Потребуется несколько листочков растения алоэ, возраст которого достигает не менее 5 лет. Для начала листья следует хорошо промыть под проточной водой и положить на 3 суток в холодильник. Листья достаются по одному и разрезаются на тонкие пластинки. Данные пластинки прикладываются на пораженные участки кожи и закрепляются пищевой пленкой или обычной повязкой из ткани. Листья на коже прикладываются на ночь. Утром места необходимо обработать раствором салицилового спирта. Спустя 30 минут, на кератомы наносится повторный компресс из листьев.
• Прополис. Кусок прополиса хорошо раскатывается и прикладывается к пораженным участкам тела, закрепляя бинтом или пищевой пленкой. Данный компресс оставляется на 3-5 дней. Далее, повязка сменяется, а процедура повторяется несколько раз.
• Сырой картофель. Картофель необходимо очистить и натереть на терке. Кашица выкладывается на бинт и привязывается к пораженному участку тела. Компресс меняется несколько раз через каждый час.
• Луковая шелуха. Необходимо взять 4 ложки луковой шелухи и залить одним стаканом уксуса. Все это надо поставить в темное место на 14 дней. Далее, настой следует процедить и можно прикладывать примочки. Первая примочка прикладывается на пораженное место на полчаса. Затем необходимо прибавлять еще по полчаса с каждой процедурой, пока продолжительность не составит 3 часа.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

Хирургическое лечение кератоза

Лазерное

Если образования на теле достаточно большого размера, то чаще всего они лечатся методом удаления. Самым распространенным из них является удаление лазером. Данная методика является вполне доступной для каждого и не слишком дорогой. С помощью специального лазера образование выжигается.

Вместо кератомы, на пораженном участке тела остается только небольшая корочка, которая через некоторое время отпадает. Таким образом, на теле не остается никаких следов ранее присутствующих образований кератоза. Удобно это лечение также тем, что во время процедуры нет никакой крови. Также не стоит беспокоиться о том, что после лазерного удаления могут остаться рубцы.

Криодеструкция

Еще одним эффективным методом удаления кератом на теле является криотерапия, которая представляет собой замораживание образований с помощью жидкого азота.

Прежде чем применять данную методику, стоит обратить внимание, что лучше не использовать криотерапию, если образования находятся в области лица или шеи. Это не рекомендуется делать, так как специалист не может контролировать глубину проникновения холода под кожу.

Этот метод также лучше всего использовать, если на теле имеется большое количество кератом. В настоящее время многие медики говорят о том, что данная методика удаления образований на коже является слегка устаревшей.

Химическое удаление

Если говорить о химическом удалении кератом, то методика заключается в использовании трихлоруксусной кислоты. Эта процедура является не такой распространенной, как лазерная, но она является не менее эффективной.

Электрокоагуляция

Эта методика заключается тоже в выжигании образований, но только при помощи электрического тока . Прежде чем прибегать к такому способу удаления, необходимо отметить, что электрокоагуляция оставляет небольшие шрамы на месте образований кератоз.

Кюретаж

Методика кюретажа применяется только в том случае, если на теле имеются кератомы небольшого размера. Эта процедура включает в себя механическую чистку с помощью специальных приборов . Очень часто кюретаж используют совместно с электрокоагуляцией.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление себорейного кератоза, необходимо соблюдать ряд простых профилактических правил:

• Употреблять все необходимые для организма витамины.
• Соблюдать режим правильного питания.
• Отказаться от вредных привычек.
• Избегать стресса.
• Периодически устраивать отдых своему организму.

Заключение

Себорейный кератоз лучше всего лечить на первоначальных стадиях развития заболевания, когда образования еще не достигли большого размера и не проявились на теле в больших количествах. Такие кератомы будет удалить гораздо проще. Еще раз стоит отметить, что точных причин появления себорейного кератоза пока не выявлено, поэтому не стоит пренебрегать профилактическими нормами и уделять особое внимание гигиене.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кератома – это общее собирательное название нескольких видов доброкачественных новообразований кожи, сформировавшихся из поверхностных клеток эпидермиса. То есть, в одно название "кератома" объединены несколько видов новообразований с общим происхождением. В принципе, термин "кератома" является клинически и морфологически неточным, поскольку не отражает конкретных особенностей каждого вида доброкачественной опухоли, образованной из клеток поверхностного слоя эпидермиса (кератиноцитов ).

Термин "кератома" образован из двух частей: первая – "кератос", которая представляет собой греческое название клеток поверхностного рогового слоя кожи (ороговевающего эпителия), и вторая – суффикс "–ома", обозначающий опухоль. То есть, прямой перевод слова "кератома" – это опухоль из клеток ороговевающего эпителия кожи. Можно сказать, что термин "кератома" по своему значению эквивалентен понятиям "миома", "липома " и другим подобным общим названиям больших групп доброкачественных опухолей, происходящих из одного и того же типа клеток и включающих в себя несколько конкретных видов новообразований.

Кератома – краткая характеристика и локализация

Любая кератома вне зависимости от разновидности формируется из клеток эпителия кожи, который является наружным слоем и непосредственно контактирует с окружающей средой. Данный эпителий по структуре является многослойным ороговевающим, а образующие его клетки называются кератиноцитами. Многослойный ороговевающий эпителий состоит из нескольких слоев клеток, лежащих друг на друге. Причем клетки наружного слоя, находящиеся на поверхности, постепенно отмирают, превращаясь в роговые чешуйки, которые отслаиваются и удаляются с поверхности кожи при умывании.

Когда чешуйки отслаиваются, на их место поднимаются новые эпителиальные клетки из более глубоких слоев, которые сами через некоторое время начинают отмирать и превращаться в чешуйки. Таким образом, происходит процесс постоянного обновления клеток эпителия кожи – поверхностные отмирают и отшелушиваются, а их место занимают другие, ранее находившиеся в нижележащем слое. На базальной мембране эпителия, в свою очередь, постоянно формируются новые эпителиальные клетки, которые постепенно продвигаются к поверхности, чтобы, в конце концов, стать чешуйками и отслоиться.

В норме скорость процессов образования новых клеток на базальной мембране и отслаивания роговых чешуек сбалансирована. То есть, вновь образуется только такое количество клеток, которое необходимо для замещения превратившихся в роговые чешуйки. Если же процессы отшелушивания чешуек и образования новых эпителиальных клеток не сбалансированы, то это приводит к развитию различных заболеваний кожи. Именно таким образом формируются кератомы – доброкачественные опухоли из кератиноцитов.

Кератома образована из неизмененных клеток эпителия кожи, склонных к избыточному ороговению. То есть, опухоль состоит из большого количества обычных кератиноцитов – точно таких же клеток, которые образуют и нормальные слои эпителия. Поскольку кератомы формируются из нормальных клеток, они относятся к доброкачественным опухолям.

Однако кератомы склонны к перерождению в рак . Согласно статистике озлокачествление кератом происходит в 8 – 20% случаев, в зависимости от вида опухоли, общего состояния организма человека, а также наличия негативных факторов, способствующих образованию раковых клеток. Именно из-за относительно высокой вероятности перерождения кератом в злокачественные опухоли, данные новообразования относят к предраку. Однако бояться этого не следует, ведь в большинстве случаев кератомы не озлокачествляются.

Поскольку кератомы образованы из клеток кожного эпителия, данные опухоли локализуются только на различных участках кожи. Кератомы могут образовываться на лице, шее, туловище, руках и верхней части ног. Причем наиболее редкой локализацией данных новообразований являются нижние конечности, а чаще всего кератома появляется на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, таких, как например лицо, шея, руки, грудь и т.д. Одновременно может появляться одна или несколько кератом.

Любая кератома на начальном этапе выглядит, как слегка выступающее над кожей пятно, окрашенное в серый или кофейный цвета. Поверхность кератом, как правило, шелушится, что происходит из-за образования и отслаивания большого количества роговых чешуек. По мере развития площадь кератомы увеличивается, и пятно начинает сильнее выступать над поверхностью кожи. На достаточно больших кератомах образуется плотная корка из роговых чешуек, которую можно сорвать случайно или намеренно. При травматизации кератомы она может кровоточить и болеть, доставляя человеку неприятные ощущения. В остальном данные опухоли, как правило, представляют собой только косметическую проблему, никак не беспокоя человека.

Кератома кожи

Поскольку кератома образуется из неизменных клеток ороговевающего эпителия, который имеется только в структуре кожи , то единственной возможной локализацией данных доброкачественных опухолей является кожный покров. Иными словами, кератомы могут образовываться только на коже. В этом аспекте кератомы являются примером доброкачественных опухолей с детерминированной (обусловленной) локализацией – то есть, могут образовываться только на коже и нигде больше.

Соответственно, термин "кератома кожи" является некорректным, поскольку в нем присутствует избыточное уточнение, которое в полной мере отражает ситуацию, описываемую известной поговоркой "масло масляное". Ведь любая кератома может находиться только на коже.

Кератома на лице

Кератома на лице формируется достаточно часто и обычно бывает единичной. На лице, как и на других частях тела, могут образовываться кератомы любого вида. Причем их течение ничем не отличается от опухолевых образований, локализованных на других участках кожного покрова, например, на спине, ноге и т.д. Поэтому рассматривать кератомы на лице отдельно от таких же опухолевых образований других участков тела нецелесообразно, ведь каких-либо принципиальных различий между ними не существует.

Множественные кератомы

Под термином "множественные кератомы" обычно подразумевают наличие на небольшом участке кожи (примерно 5 Х 5 см) более 3 образований. Множественные кератомы, как и единичные, могут быть опасными и неопасными, что зависит от промежутка времени, в течение которого они появились, а также от скорости увеличения их размеров.

Как правило, на коже различных частей тела появляется несколько кератом в течение относительно короткого промежутка времени (несколько месяцев), и такое явление считается нормальным. Если за несколько лет у человека сформировалось большое количество кератом, то это также является вариантом возрастной нормы. В таких случаях опухоли не рекомендуется удалять, следует просто регулярно (1 – 2 раза в полгода) проходить профилактический осмотр у врача-дерматолога , который сможет контролировать рост и состояние кератом.

Если же в течение короткого промежутка времени (1 – 3 месяца) у человека появились множественные кератомы на каком-либо одном или на нескольких участках тела, то это считается опасным состоянием, поскольку может быть признаком рака во внутренних органах. В остальном множественные кератомы ничем не отличаются от единичных, поскольку для них характерно такое же клиническое течение, подходы к терапии и возможные причинные факторы.

Фото кератом

Поскольку существует несколько видов кератом, которые внешне отличаются друг от друга, то приведем их фотографии в отдельных разделах.

Старческая (себорейная, возрастная) кератома – фото

На данных фотографиях видны различные клинические варианты себорейных кератом.

Фолликулярная кератома – фото

На данной фотографии изображена фолликулярная кератома.

Солнечная (актиническая) кератома – фото

На данных фотографиях изображены различные варианты солнечной кератомы.

Кожный рог – фото

На данных фотографиях изображены кожные рога различной формы и размера.

Виды кератом

В настоящее время врачи и ученые используют классификацию кератом, основанную на характере причинного фактора, спровоцировавшего новообразование кожи. Согласно наиболее распространенной классификации выделяют следующие виды кератом:

• Старческая кератома, которая также называется возрастной, сенильной или себорейной;
• Солнечная кератома, которая также называется актинической;
• Фолликулярная кератома;
• Кожный рог, который также называется роговой кератомой.

Поскольку для каждой из указанных видов кератом характерно наличие специфических особенностей строения, то приведем их описание по-отдельности.

Старческая кератома (себорейная, возрастная, сенильная кератома)

Для обозначения данного вида образований, помимо названия "старческие", также используются термины себорейная, возрастная или сенильная кератома, которые, соответственно, являются синонимами. Три варианта названий опухоли, такие, как старческие, сенильные и возрастные отражают то, что данные кератомы формируются у людей старшего возраста (после 40 – 50 лет). А термин "себорейная кератома" отражает то, что в процессе формирования опухоли играет большую роль избыточная выработка кожного сала. Помимо перечисленных вариантов названий кератом часто используются термины "себорейный кератоз" или "старческий кератоз".

У людей младше 40 – 50 лет себорейная кератома чаще всего бывает одиночной и, как правило, локализуется на открытых участках тела, таких, как лицо, руки, шея, грудь и др. В старшей возрастной группе (у людей 50 лет и старше) данный вид кератом почти всегда бывает множественным, причем локализуются они на закрытых участках тела, таких, как спина, живот, ноги и др.

Себорейная кератома на начальном этапе представляет собой пятно, немного возвышающееся над кожей, окрашенное в бурый, серый, темно-коричневый или черный цвет. Форма пятна может быть овальной или круглой, а размер – от средней чечевицы до крупной фасоли . По мере роста пятно может немного увеличиваться в размерах и существенно приподниматься над поверхностью кожи. Когда кератома окончательно вырастет, она сильно выступает над кожей, и имеет вид чего-то чужеродного, как бы приклеенного.

На поверхности образования видны многочисленные чешуйки, которые в некоторых случаях могут образовывать сплошную корочку. Чешуйки рыхлые, жирные на ощупь и легко удаляемые с поверхности кератомы, поскольку не сильно спаяны с ее тканями. Под удаленными чешуйками видны выступы различного размера, похожие на сосочки языка. Обычно эти выступы хорошо отграничены от остальной ткани кератомы, имеют вид своеобразных включений, окрашенных в немного другой оттенок, но тот же цвет, что и все остальное образование, вследствие чего выявить их не составляет труда.

Сенильные кератомы медленно растут в течение всей жизни человека, и никогда не исчезают самостоятельно. По мере роста образования они могут менять форму, окраску и степень возвышения над поверхностью кожного покрова. При локализации в непосредственной близости от физиологических отверстий (глаза, влагалище, вход в уретру у мужчин и т.д.) кератомы часто подвергаются травматизации, вследствие чего в 20% и более случаев озлокачествляются и дают начало базалиоме или плоскоклеточному раку кожи.

Риск злокачественного перерождения сенильных кератом колеблется от 8 до 35%, что определяется наличием дополнительных факторов, способствующих опухолевому росту. Так, риск озлокачествления кератом повышается при их регулярном травмировании, неправильном лечении, а также подверженности ультрафиолетовому и радиоактивному облучению и т.д.

В зависимости от гистологического строения старческие кератомы подразделяются на следующие формы:
1. Пятнистая форма;
2. Узелковая форма;
3. Бляшечная форма;
4. Кератома, похожая на болезнь Боуэна;
5. Переходная форма между кератомой и кожным рогом.

Данные формы кератом представляют собой пять последовательных этапов развития опухоли, которые перечислены в порядке их трансформации друг в друга. То есть, пятнистая форма является самой ранней стадией развития кератомы, а переходная в кожный рог, соответственно, последней.

Кератома пятнистой формы представляет собой пятно округлой или овальной формы размером от 3 до 7 мм с нечеткими краями. При локализации на теле пятно окрашено в коричнево-бурый цвет, а на лице – в светло-коричневый или розовато-желтый. На ощупь пятна могут быть гладкими или шероховатыми. В области кератомы кожа тонкая, подверженная атрофии, вследствие чего ее легко собрать в складки и морщинки .

Кератома узелковой формы имеет размеры до 10 мм, четко очерченные края и окрашена в темно-серый или грязно-желтый цвет. Образование приподнято над поверхностью и покрыто роговыми чешуйками. Если удалить чешуйки, то под ними окажется красноватая поверхность кератомы.

Кератома бляшечной формы представляет собой диск неправильной формы 5 – 10 мм в диаметре с четкими краями, окрашенный в серый цвет. Окраска бляшки обусловлена плотным слоем роговых чешуек, которые можно соскоблить с поверхности кератомы. Если чешуйки удалить, то под ними будет видна кровоточащая поверхность.

Кератома, похожая на предрак Боуэна , представляет собой несколько слившихся в одну бляшек общим диаметром 10 – 15 мм. Края общей бляшки неровные, зубчатые, но четко очерченные. Края кератомы окрашены в медный или розоватый цвета, а центр в различные оттенки коричневого или серого. Количество чешуек на поверхности кератомы незначительно. По мере прогрессирования и роста образования его центральная часть атрофируется и западает. Такая кератома только внешне похожа на предрак Боуэна, однако ее отличительной чертой является практически нулевая возможность перерождения в рак.

Переходная форма из кератомы в кожный рог представляет собой обычную бляшку, на одном из концов которой образуется ороговевшее возвышение, напоминающее рог. Данное возвышение состоит плотное на ощупь, состоит из скопления роговых чешуек и окрашено в коричневый цвет. Размер такого рогового нароста на поверхности кожи обычно небольшой – от 10 до 15 мм, и с течением времени он озлокачествляется, превращаясь в спиноцеллюлярный рак кожи.

Солнечная (актиническая) кератома

Солнечная (актиническая) кератома представляет собой разновидность опухоли, спровоцированной негативным воздействием ультрафиолетового излучения на кожные покровы. То есть, как понятно из названия, солнечная кератома образуется из-за длительного пребывания на солнце. Для развития кератомы играет роль общая полученная в течение всей жизни доза солнечной радиации. То есть, чем больше и чаще человек находился под палящим солнцем, тем выше у него вероятность формирования солнечных кератом.

Обычно данная форма заболевания проявляется одновременным формированием на поверхности кожи множественных кератом в областях, наиболее сильно подверженных воздействию солнечных лучей, например, лицо, губы, уши, шея, предплечья, кисти рук и голени ног. Кератомы располагаются на тонкой, атрофированной коже.

На начальном этапе солнечные кератомы представляют собой мелкие болезненные пятна или пузырьки округлой формы, размер которых колеблется от булавочной головки до нескольких сантиметров. Окрашены такие кератомы в цвет нормальной кожи или в различные оттенки красного и серо-черного. Если образование имеет такую же окраску, как и окружающая кожа, то их сложно выявить при осмотре, но зато легко это сделать в ходе ощупывания. При прикосновении к поверхности солнечной кератомы пальцы ощущают шероховатое и очень плотное образование, слегка выступающее над кожей. Кроме того, солнечные кератомы хорошо проявляются при нанесении на них кремов, содержащих 5-фторурацил.

Солнечные кератомы подразделяются на следующие формы в зависимости от их клинических проявлений:

• Эритематозная форма;
• Кератотическая (папулезная) форма;
• Бородавчатая (папилломатозная) форма;
• Роговая форма;
• Пигментная форма;
• Пролиферативная форма.

Эритематозная форма солнечного кератоза характеризуется появлением на коже очагов различной формы, в которых имеется большое количество жестких и сухих чешуек. Очаги четко очерчены и отграничены от окружающей кожи красным венчиком. На момент появления размер очага составляет несколько миллиметров, но по мере прогрессирования опухоли он увеличивается до 10 – 20 мм.

Кератотическая форма образуется за счет утолщения слоя роговых чешуек, покрывающих поверхность эритематозной кератомы. При этом краснота уходит, а поверхность очага покрывается роговыми чешуйками, придающими ему желтоватый грязно-коричневый или серо-черный цвет. Если чешуйки соскрести, то под ними окажется красная, тонкая, потрескавшаяся кожа.

Бородавчатая форма солнечного кератоза характеризуется разрастаниями по типу "цветной капусты " на поверхности кератомы, которая покрыта чешуйками, придающими ей грязно-серый цвет с желтоватым оттенком.

Роговая форма солнечных кератом характеризуется образованием плотного выроста на коже, похожего на рог. Данный рог образован большим количеством плотно спрессованных чешуек. Наиболее часто кожный рог формируется из кератотической формы солнечного кератоза и преимущественно локализуется на коже лба или ушных раковин.

Пигментная форма солнечного кератоза представляет собой коричневые пятна, покрытые роговыми чешуйками, придающими их поверхности сильную шершавость. Как правило, кератомы располагаются на спине или тыльной поверхности кистей рук.

Пролиферативная форма солнечной кератомы представляет собой овальную бляшку, возвышающуюся над поверхностью кожи, окрашенную в красный цвет и покрытую отшелушивающимися чешуйками. Края бляшки размытые, а размер может достигать 3 – 4 см в диаметре. Солнечные кератомы данной формы чаще всего локализуются на коже губ, но могут поражать и конъюнктиву глаза.

Фолликулярная кератома (кератоз)

Фолликулярная кератома представляет собой редко встречающуюся разновидность опухоли, происходящую из эпителиальных клеток выстилки волосяного канала, из которого на поверхность кожи из луковицы выходит волос. Данная кератома встречается крайне редко, причем по одним данным опухоль чаще формируется у женщин, а по другим, напротив, у мужчин.

Фолликулярная кератома выглядит, как плотный узелок правильной округлой формы, выступающий над поверхностью кожи и окрашенный в серый или розоватый цвет. По мере роста может увеличиваться в размерах до 20 мм. Фолликулярные кератомы обычно локализуются над верхней губой, на волосистой части головы или на лбу вблизи от границы роста волос.

Кожный рог (роговая кератома)

Кожный рог (роговая кератома) представляет собой плотное выступающее образование характерной вытянутой формы, из-за которой и получил название "рог". Данная кератома сформирована плотными роговыми чешуйками, спаявшимися между собой в одну плотную массу.

В настоящее время считается, что кожный рог не является самостоятельной и отдельной формой доброкачественных опухолей эпидермиса, а представляет собой особый вариант течения солнечной или старческой кератомы. То есть, кожный рог может иметь различное происхождение и течение, но одинаковые клинические проявления. Собственно, именно однотипные клинические проявления и позволили объединить все возможные варианты происхождения кожного рога в один вид кератом.

Наиболее часто кожный рог развивается на фоне уже имеющейся старческой кератомы и несколько реже при солнечной кератоме. Чтобы из солнечной или старческой кератомы образовался кожный рог, необходимо постоянное воздействие на образование дополнительных факторов, которые сформируют предрасположенность. К таким факторам относят микротравмы, солнечные ожоги , хронические инфекционные заболевания и т.д. Это означает, что если имеющуюся солнечную или старческую кератому постоянно травмировать, подвергать воздействию солнечных лучей или инфицировать, то с высокой степенью вероятности из нее сформируется кожный рог.

Кожный рог внешне выглядит как удлиненное выступающее образование на коже конической или цилиндрической формы. Он постоянно растет в длину, и поэтому может достигать значительных размеров – в единичных случаях до 30 см. В редких случаях рог растет не в длину, а в ширину, и в этом случае он выглядит как крупное широкое образование, прикрепленное к поверхности кожи тонкой ножкой.

Поверхность образования может быть гладкой или шероховатой, испещренной многочисленными неровностями и бороздами, а окраска – темной с преобладанием желтовато-коричневого или коричневого цветов. На ощупь кожный рог имеет плотную консистенцию. В основании рога на коже может иметься локальное воспаление, которое выглядит как узкий красный венчик, окружающий образование.

Кожный рог несколько чаще формируется у женщин и обычно бывает единичным. Два или более кожных рога на коже одного человека образуется крайне редко. Обычно образование локализуется на лице, ушных раковинах и волосистой части головы. Поскольку озлокачествление кожного рога происходит довольно часто, то его относят к предраковым заболеваниям.

Причина кератом

Точные причины кератом, как и других опухолей, в настоящее время не выявлены, однако доподлинно установлено, что развитие данных новообразований связано с воздействием на кожу человека солнечных лучей. Это не означает, что через несколько месяцев после пребывания на солнце, например, на море, у человека начнут появляться и расти кератомы. Однако же солнце в течение жизни может неоднократно негативно влиять на кожу, что в конечном итоге приводит к различным изменениям ее общей структуры и отдельных клеток, которые и становятся предрасполагающими факторами формирования кератом. Иными словами, медленно, но неуклонно в течение десятков лет солнечные лучи вызывают изменения в структуре и механизмах функционирования клеток поверхностного слоя кожи, что, в конечном итоге, становится основой для образования опухолей из них. То есть, поврежденные солнечным излучением клетки кожи дают начало кератоме.

Ученые смогли выяснить, что решающим фактором в образовании кератом является вовсе не однократная доза солнечного излечения, полученного человеком в течение одного или нескольких дней пребывания под прямыми лучами солнца. Напротив, решающую роль играет суммарная доза солнечной радиации, полученной человеком в течение всей его жизни. То есть, если человек ежедневно находился под открытыми лучами солнца по одному часу в течение 20 лет, то у него риск образования кератом выше, чем у того, кто на протяжении тех же 20 лет всего по 2 недели в году располагался на пляже, подставляя кожу солнцу.

Поскольку именно суммарная доза солнечного излучения, полученного человеком в течение всей жизни, является важной для образования кератом, то рекомендуется избегать интенсивного загорания дольше 15 – 45 минут в сутки и работы на открытой местности под палящим солнцем без плотной одежды, закрывающей максимум кожного покрова. Это означает, что для профилактики кератом и рака кожи рекомендуется на работу под открытым солнцем (например, в поле, спасатели на пляже и т.д.) одеваться, закрывая и руки, и шею, и плечи, и ноги, и лоб.

Опасны ли кератомы?

Кератомы одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.

Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак. В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

• Кератома начала быстро расти;
• Кератома начала кровоточить без травмирования;
• Кератома начала чесаться.

Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому.

Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии .

Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Лечение кератом

Общие принципы лечения кератом (старческих, себорейных, фолликулярных, кожного рога)

В настоящее время существует единственный способ лечения кератом – это их удаление различными методами. Однако кератомы не всегда нуждаются в обязательном удалении, более того, в большинстве случаев люди доживают с ними до старости и умирают совершенно по другим причинам. То есть, вылечить кератому можно, только удалив ее, но делать это нужно не всегда. Иными словами, данные опухоли не нужно лечить во всех случаях. Единственный вариант кератом, которые следует обязательно удалять, это кожный рог.

При наличии кератом врачи рекомендуют не удалять все имеющиеся опухоли, а посещать дерматолога 1 – 2 раза в полгода, чтобы он мог отслеживать динамику и состояние образований, и в случае подозрений на их злокачественное перерождение быстро произвести удаление. Таким образом, удалять рекомендуется только кератомы, подозрительные на предмет их злокачественного перерождения в рак кожи.

Кроме того, по желанию пациентов врачи удаляют кератомы, которые создают видимый косметический дефект, нарушающий нормальную жизнь человека и доставляющий ему дискомфорт. То есть, если кератома не проявляет признаков озлокачествления и с позиции врача ее можно оставить, но при этом человеку не нравится ее наличие в принципе, то вполне возможно удалить образование по желанию пациента.

Методы удаления кератомы

В настоящее время для удаления кератом могут использоваться следующие методики:

• Удаление кератом лазером;
• Криодеструкция (удаление кератом жидким азотом);
• Электрокоагуляция (удаление кератом электрическим током);
• Радиоволновое удаление кератом;
• Хирургическое удаление кератом;
• Деструкция кислотами (удаление кератом кислотами) или цитостатиками .

Выбор метода удаления кератомы производится индивидуально в каждом конкретном случае на основании размера, вида и формы образования, а также имеющихся инструментов и оборудования.

Так, если подозревается злокачественное перерождение кератомы, то ее следует удалять только хирургическим, радиоволновым или лазерным методом. Другие способы для удаления злокачественных опухолей применять нельзя, поскольку они недостаточно эффективны и радикальны. Вследствие этого в результате их применения невозможно полностью удалить все опухолевые клетки, что спровоцирует взрывной рост рака через несколько недель после операции.

Все три указанных метода для удаления подозрительных на злокачественные кератом одинаково эффективны, но лазерный и радиоволновой менее травматичны по сравнению с хирургическим. Это означает, что после удаления кератомы лазером или радиоволновым методом не образуется грубый и заметный рубец, а заживление тканей после операции произойдет очень быстро. Поэтому при наличии возможности рекомендуется предпочесть лазерный или радиоволновой метод удаления кератом хирургическому.

Методы криодеструкции, электрокоагуляции и разрушения кислотами можно использовать для удаления кератом, которые точно не находятся на стадии злокачественного перерождения, а беспокоят человека только как косметические дефекты или мешают вести привычный образ жизни (например, травмируются при движениях и т.д.).

Методы удаления кератом кислотами и цитостатиками можно отнести к консервативным, поскольку при их применении происходит разрушение новообразования за счет гибели его клеток, а не "вырезания" его скальпелем, лазерным лучом или радиоволновым излучением. Обработку кератом кислотами или мазями с цитостатиками производят с целью удаления небольших, но многочисленных новообразований. Как правило, при помощи кислот и цитостатиков удаляют только солнечные кератомы, поскольку они имеют малый размер и небольшую глубину поражения тканей кожи.

Удаление кератомы лазером

Удаление кератомы лазером является эффективным методом, позволяющим полностью разрушить клетки новообразования, что гарантирует отсутствие рецидивов. Обычно лазерное удаление кератом производится за один сеанс, в ходе которого производится либо выпаривание образования, либо его "вырезание" лучом лазера, используемого в качестве тонкого скальпеля. После лазерного удаления кератомы полное заживление кожи происходит в течение 1 – 2 недель, после чего на ней остается практически незаметный рубчик.

Удаление новообразования жидким азотом

Удаление кератомы жидким азотом проводится без обезболивания, вследствие чего в ходе процедуры человек может ощущать легкое покалывание или жжение на коже. Суть манипуляции заключается в разрушении тканей кератомы жидким азотом. После обработки опухоли жидким азотом на коже образуется корочка-пятно, под которой происходит заживление тканей. Примерно через неделю после операции корочка отпадает, и на коже остается розовое пятно, которое в течение месяца приобретает окраску нормального окружающего кожного покрова, вследствие чего становится незаметным.

К сожалению, при использовании жидкого азота невозможно контролировать глубину повреждения тканей, вследствие чего распространенным осложнением криодеструкции кератом является слишком большая рана , заживающая с образованием заметного и некрасивого рубца. Кроме того, при применении метода криодеструкции довольно часто возникают рецидивы кератом из-за того, что не все опухолевые клетки оказались уничтожены.

Удаление кератомы электрокоагуляцией

Удаление кератомы электрокоагуляцией представляет собой ее "прижигание" электрическим током, которое полностью аналогично таковому при эрозии шейки матки . В ходе манипуляции на кератому воздействуют высокочастотным электрическим током, который разогревает ткани опухоли, фактически сжигая их локально. После электрокоагуляции кератомы образуется корочка, под которой происходит заживление кожи. Через 1 – 1,5 недели корочка отпадает и обнажается розовая кожа, которая приобретает нормальную окраску через месяц. Метод электрокоагуляции прекрасно подходит для удаление небольших кератом, поскольку не вызывает образования рубцов и достаточно эффективен.

Удаление кератомы радиоволновым методом

Удаление кератомы радиоволновым методом представляет собой ее "вырезание" при помощи радионожа. Суть операции точно такая же, как и при удалении кератомы скальпелем, но вместо грубого металлического режущего предмета используется тонкое и точное радиоволновое излучение, позволяющее делать бескровные и маленькие разрезы. В результате радиоволнового удаления кератомы не повреждаются окружающие ткани, и поэтому не формируются рубцы. Метод можно использовать для удаления любых кератом.

Хирургическое удаление кератомы

Хирургическое удаление кератомы представляет собой ее "вырезание" скальпелем под местным обезболиванием. Данный метод является наиболее простым и доступным, но вместе с тем весьма эффективным, поэтому может применяться для удаления любого вида кератом. Единственным недостатком метода является формирование послеоперационного рубца и относительно длительное заживление тканей.

Удаление новообразования кислотами и цитостатиками

Удаление кератомы кислотами и цитостатиками заключается в обработке образований наружными средствами (кремами, эмульсиями или растворами), содержащими в качестве активных компонентов вещества, способные разрушать клетки опухоли. Такими веществами являются трихлоруксусная и гликолевая кислоты, а также цитостатики Подофиллин и 5-фторурацил.

Обработку кератом кислотами производит только врач, поскольку очень важно правильно дозировать данные вещества. Ведь при использовании слишком высокой дозы кислот или при их нанесении на кератомы на длительный промежуток времени возможен химический ожог, который приведет к образованию уродливых рубцов.

Раствор цитостатика Подофиллин и мази, содержащие 5-фторурацил, можно использовать для самостоятельно лечения кератом, поскольку их применение относительно безопасно. Так, 25% Подофиллином следует смазывать кератомы по 1 разу в сутки в течение 10 дней. При этом через 4 – 8 часов после нанесения Подофиллина на кератому его следует смывать теплой водой с мылом.

Кератозы - группа заболеваний кожи, общим признаком которых является избыточное утолщение рогового слоя эпидермиса. Один из частых видов кератоза - себорейный кератоз, который развивается после 30 лет, но особенно распространен среди лиц 40-летнего и более возраста, в связи с чем он получил еще и такие названия, как старческий кератоз, сенильный кератоз, старческие бородавки. Самостоятельно опухоли не исчезают. С годами они меняют свою окраску, формы и очертания. Заболевание может длиться и прогрессировать десятками лет.

Причины и предрасполагающие факторы

Кератомы представляют собой доброкачественные кожные образования, которые могут быть в виде единичных или множественных элементов и в редких случаях перерождаться в рак. Причины себорейного кератоза окончательно не установлены.

Предположения о вирусной этиологии и негативном воздействии на кожу солнечного излучения как провоцирующего фактора не нашли убедительных доказательств. Недостоверны и теории о предрасположенности к заболеванию лиц с жирной себореей, о возникновении заболевания у людей, в рационе питания которых недостаточное количество витаминов, растительных масел и избыток животного жира.

Наиболее частое появление себорейного кератоза наблюдается у лиц, в семьях которых имелись подобные случаи заболевания у родственников, что являются основанием для предположения о генетической предрасположенности. Она реализуется в результате возрастного старения кожи и может провоцироваться различными внешними и внутренними факторами:

• чрезмерным воздействием ультрафиолетовых лучей;
• частыми механическими повреждениями кожного покрова;
• химическим воздействием аэрозолей;
• хроническими заболеваниями, особенно связанными с эндокринными железами;
• иммунными нарушениями и приемом гормональных препаратов, особенно эстрогенов;
• беременностью.

Степень опасности себорейного кератоза

Хотя заболевание и считается доброкачественной опухолью, существует определенная связь между ним и агрессивными видами кожного рака:

1. Раковые клетки могут незаметно и независимо развиваться среди клеток кератомы.
2. Раковая опухоль может быть настолько сходна с очагом кератоза, что отличить ее внешне, без гистологического анализа, бывает очень сложно.
3. Большое количество очагов себорейного кератоза может быть признаком ракового заболевания внутренних органов.

Симптомы заболевания

Основные симптомы себорейного кератоза - это единичные или множественные элементы, локализующиеся в основном на спине и передней поверхности грудной клетки, реже - на волосистой части головы, на шее, лице, тыльной поверхности кисти, задней поверхности предплечья, в области наружных половых органов. Очень редко кератомы появляются на ладонях и подошвенной поверхности стоп. Опухоли чаще имеют округлую или овальную форму диаметром от 2 мм до 6 см, четкие границы и возвышаются над поверхностью кожи, нередко сопровождаются зудом.

Цвет новообразований может быть розовым, желтым, темно-вишневым, темно-коричневым, черным. Поверхность по структуре часто похожа на множество мелких шелушащихся бородавок, покрытых тонкой, легко снимающейся коркой, которая кровоточит при незначительных механических повреждениях. Со временем в ней появляются черные точечные включения, она постепенно утолщается, достигая 1-2 см., покрывается сетью трещин.

Хотя всё образование имеет мягкую консистенцию, но корка становится более плотной, края приобретают неправильные, иногда зазубренные очертания. Иногда кератомы становятся остроконечными или выпуклыми в виде купола величиной в 1 мм с гладкой поверхностью и с черными или беловатыми крупинками кератина.

Классификация и характеристика различных форм

Себорейный кератоз с практической целью подразделяют на формы:

1. Плоский, имеющий форму незначительно приподнятого над поверхностью кожи и резкопигментированного плоского образования.
2. Раздраженный - при гистологическом исследовании под микроскопом поверхностный слой дермы и внутренняя структура опухоли пропитаны скоплением лимфоцитов.
3. Ретикулярный, или аденоидный - тонкие, соединенные между собой в виде петлистой сети, тяжи из эпителиальных пигментированных клеток. Сеть нередко включает в себя кисты из рогового эпителия.
4. Светлоклеточная меланоакантома - редкая форма себорейного кератоза с бородавчатой округлой поверхностью. Она содержит роговые кисты и состоит из кератиноцитов, являющихся основой эпидермиса, и содержащих пигмент клеток - меланоцитов. Меланоакантомы возникают в основном на нижних конечностях. Они похожи на плоские влажные бляшки, четко переходящие в нормальный окружающий эпидермис.
5. Лихеноидный кератоз, имеющий вид опухоли с воспалительными изменениями. Эти элементы похожи на грибовидный микоз, дискоидный эритематоз при системной красной волчанке или на красный плоский лишай
6. Клональный кератоз по типу эпителиомы. Особые формы, которые характерны бородавчатыми бляшками с гнездами внутри эпителиального слоя. Опухоли состоят из крупных или мелких пигментированных клеток кератиноцитов. Наиболее часто встречаются у пожилых людей на ногах.
7. Доброкачественный плоскоклеточный, или кератотическая папиллома небольших размеров, состоящая из элементов эпидермиса и единичных кистозных образований из роговых клеток.
8. Фолликулярный инвертированный кератоз с незначительной пигментацией. Этот вид характерен многочисленными очагами кератинизации в виде концентрических наслоений эпителия, уплощающихся к центру элемента. Он представлен толстыми клеточными тяжами, которые связаны с эпидермисом и разрастаются в глубине дермы, сливаясь в крупные участки.
9. Кожный рог - относительно редкий форма кератоза. Она чаще бывает у пожилых людей и представляет собой массу цилиндрической формы из роговых клеток, выступающую над поверхностью кожи. Он может достигать больших размеров. Опухоль встречается в 2-х формах - первичной, малоизученной и возникающей без видимых причин, и вторичной, которая образуется в результате воспалительного процесса в других кожных опухолевидных образованиях. Вторичный рог опасен перерождением в рак кожи под влиянием микротравм, вирусного инфицирования, гиперинсоляции и т. д.

1. Фолликулярный гиперкератоз
2. Себорейный кератоз гиперкератотический

Методы лечения

Лечение себорейного кератоза при наличии отдельных элементов на лице, шее, открытых участках тела осуществляют в основном такими методами, как удаление с помощью:

1. или радиоволнового излучения посредством аппарата и одноименной методики «Сургитрон» (читайте о методике в статье « »)

1. Криодеструкции жидким азотом (метод чаще применяется при наличии множества кератом).

1. Химического 25%, 50% или чистой трихлоруксусной кислотой;
2. Электрокоагуляции (ознакомиться с методикой можно ).

1. Аппликаций с мазью, содержащей 5% фторурацила, проспидиновой мазью (30%), аппликаций солкодерма или 10%-ного молочно-салицилового коллодия.
2. Кюретажа, при котором используются металлические инструменты (кюретки) диаметром от 0,4 до 1,2 см. Эта методика чаще применяется в сочетании с электрокоагуляцией или криодеструкцией.

Другие консервативные методы лечения не эффективны, однако, применение больших доз аскорбиновой кислоты (от 0,5 до 1,5 грамм 3 раза в сутки) во многих случаях останавливает развитие кератом и предотвращает появление новых элементов. Прием ее назначают после еды в течение 1-2 месяцев. Проводятся 2-3 курса с 1-месячным перерывом.

Самолечением себорейных кератозов заниматься нельзя, в связи с необходимостью дифференциации их с другими формами опухолей и возможностью перерождения в злокачественные кожные опухоли.

Фото до и после лечения себорейного кератоза

Лазерное удаление кератом

Та же методика

До и сразу после удаления

И взрослые, и дети подвержены кератозу , который проявляется в утолщении эпидермиса. Кожное заболевание может быть вызвано рядом внешних факторов, а методы его лечения в каждом конкретном случае индивидуальны. Важно точно определить форму патологии, чтобы понять ее причину и назначить грамотное лечение.

Что это такое

Под кератозом подразумевают целую группу дерматологических патологий, которые не имеют вирусной природы.

Под влиянием определенных факторов у человека начинают происходить следующие изменения:

• кожа становится сухой:
• на открытых областях появляются единичные и множественные новообразования:
• появляется зуд.

Приобретенный подошвенный кератоз: фото

Иногда кератомы встречаются на подошвах ног, волосистой части головы, в области половых органов. Размер и форма новообразований могут быть самыми разнообразными, границы их очерчены. Цвет у них обычно розовый, желтоватый или коричневый, а поверхность шершавая с тонкой пленкой.

На раннем этапе заболевание не приносит серьезного беспокойства, испорчен только внешний вид. По мере разрастания кератом человек все больше ощущает неприятные симптомы.

Старческий кератоз кожи: фото

Если попытаться удалить опухоль, выделится кровь. Со временем пленка становится плотнее и покрывается трещинами, новообразования все больше возвышаются над поверхностью кожи и приобретают черные или светлые вкрапления.

Код по МКБ-10

L 57.0 – актинический кератоз.

L 11.0 – приобретенный фолликулярный кератоз.

L 85.1 – ладонно-подошвенный кератоз приобретенный.

L 85.2 – точечный вид ладонно-подошвенного кератоза.

L 82 – себорейная форма.

L 87.0 – фолликулярный и парафолликулярный кератозы.

Причины возникновения

Точно неизвестно, почему появляется кератоз кожи.

В любом случае, он не заразен и возникает в результате воздействия некоторых факторов:

• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность;
• большое количество потребляемых жиров;
• плохой обмен веществ;
• нехватка витаминов;
• длительное воздействие УФ-лучей;
• расстройства нервной системы;
• прием некоторых препаратов;
• нарушения эндокринной и иммунной систем;
• механические повреждения;
• контакт с химическими веществами.

Наиболее подвержены данному заболеванию следующие группы лиц:

1. Люди с ослабленным иммунитетом.
2. Пожилые мужчины и женщины.
3. Светлокожие люди с рыжими волосами.
4. Жители жарких стран.

Специалисты выяснили связь между раком и кератозом. Ведь новообразования на коже имеют доброкачественную, а иногда злокачественную природу. Отличить кератому от рака можно лишь с помощью гистологической экспертизы.

Наличие множества очагов заболевания может говорить об онкологических патологиях внутренних органов. Согласно статистике среди 9 тысяч человек с кератомой у 10 процентов выявлены различные виды рака кожи.

Виды

В зависимости от симптоматики кератоз делят на следующие виды:

1. Симптоматический. Возникает на фоне других болезней, под влиянием отрицательных факторов окружающей среды.
2. Наследственный. Формируется из-за генетической предрасположенности и проявляется сразу же после рождения или в детском возрасте.
3. Приобретенный. Точные причины до конца не изучены.

По степени локализации выделяют два вида недуга:

1. Локализованный. Поражает отдельные участки кожи.
2. Диффузный. Охватывает крупную область кожи.

Самыми распространенными видами кератоза являются следующие:

Определить тот или иной вид кератоза может только опытный дерматолог.

Лечение

Перед тем, как лечить кератоз, следует пройти необходимое обследование и сдать анализы.

Диагностические процедуры включают в себя:

1. Сбор анамнеза.
2. Тщательный физикальный осмотр.
3. Проведение биопсии (забор небольшой частички образования для микроскопического исследования).

Терапевтические мероприятия направлены на сокращение числа кератом, их смягчение и отшелушивание. Для этого применяют наружные средства:

Внутрь принимают витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы и препараты для улучшения скорости кровотока. Запрещено использовать скрабы, пилинги, а также тереть кожу жесткой мочалкой.

В качестве средств нетрадиционной медицины используют различные мази и компрессы с дрожжами, алоэ, касторовым маслом, прополисом или картофелем. Однако народные рецепты можно применять только в качестве дополнительного способа терапии.

Видео:

Солнечный вид кератоза лечится так же, как и другие формы. Врач подбирает терапевтический метод индивидуально для каждого пациента. Это могут быть:

1. Криотерапия. Замораживание пораженных клеток.
2. Лазерное воздействие. Выжигание лазером патологических тканей.
3. Дермабразия. Послойное шлифование кожи.
4. Радиоволновая терапия. Испарение новообразования под местным наркозом.
5. Электрокоагуляция. Иссечение с помощью электрического скальпеля.

До и после лечения: фото

Хирургическое вмешательство предполагает использование кюретки для выскабливания пораженных тканей. На месте кератоза может образоваться видимый рубец, поэтому кератоз кожи лица, лечение которого также можно провести с помощью операции, устраняют иными способами. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Если кератоз наблюдается у ребенка, знаменитый ТВ-доктор Комаровский лечение предлагает следующее:

1. Необходимо принимать ванны с морской солью.
2. Надо использовать увлажняющие крема и мази.
3. Рекомендовано соблюдать диету.

Известный детский врач считает, что шершавости на коже, которые никак не беспокоят ребенка, не требуют радикального лечения. Иногда с возрастом они проходят сами собой.

Видео:

При образовании кератом нельзя прибегать к самолечению. В качестве профилактики советуют периодически проходить осмотр у дерматолога, находиться под солнечными лучами только в разрешенное время и чаще увлажнять кожу.