Обновление: Декабрь 2018
Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.
Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.
Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.
Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.
Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются , и . Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.
В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:
В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).
В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.
Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.
Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением .
Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).
Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:
При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:
Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.
Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.
Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.
Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.
Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).
К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:
Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.
Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).
При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.
В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.
Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.
Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.
Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.
При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.
Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.
Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.
Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. ).
Назначение (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.
Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.
Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.
Мочегонные препараты (лазикс или : брусничный лист, почечный чай, ) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.
Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:
Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.
Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.
Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.
Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.
Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.
Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.
Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.
Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).
Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.
Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.
К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.
Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.
Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).
Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:
Мастопатия – это болезнь, при которой в молочных железах образуются мелкие уплотнения, тяжи, узелки и кисты или крупные и плотные образования. Один из видов патологии – фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы, что это такое и как лечить патологию?
Заболевание фиброзно-кистозная мастопатия - это состояние, при котором в грудных железах появляются кисты в виде небольших множественных узелков, образованных разросшейся соединительной тканью и жидкостью. В большинстве случаев оно относится к смешанному типу диффузной мастопатии, код по МКБ 10 – 60.1.
Болезнь является доброкачественной, но на поздних стадиях и при переходе в узловую форму в тканях могут образовываться атипичные клетки, приводящие к раку груди.
При фиброкистозной мастопатии (сокр. ФКМ) в молочных железах возникают участки с плотной соединительной тканью. Они наполняются жидкостью и развиваются в кисты.
Первые признаки фиброзно-кистозной мастопатии выражены в предменструальный период:
В дальнейшем боль становится сильнее, присутствует постоянно, сопровождается чувством распирания, отягощения и иррадиирует – отдает в плечо, подреберье, подмышечную область. На поздних стадиях фиброзно-кистозной мастопатии симптоматика ярко выражена и ее проявления уже не зависят от периода менструального цикла.
Иногда из сосков выделяется секрет желтоватого, сероватого или бело-зеленого цвета либо напоминает молозиво. Жидкость может иметь кровянистый оттенок – тревожный сигнал, поскольку часто говорит о наличии .
Незначительная часть женщин не ощущает сильной боли в молочных железах или сталкивается с нею только во время ПМС и месячных, расценивая как норму. В таких случаях регулярная самодиагностика, пальпация груди особенно важна.
Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез вызвана дисбалансом гормонов, когда уровень прогестерона низкий, а эстрогена и пролактина – высокий. К этому могут приводить следующие причины:
К дополнительным провокаторам причисляются вредные привычки, жесткие диеты, постоянные стрессы в жизни женщины.
Фиброкистозная мастопатия чаще является диффузной. В тканях груди соединительная (фиброзная) ткань образует несколько или множество небольших узелков, наполненных жидкостью.
Если некоторые из них значительно увеличиваются в размерах, образуя плотные крупные кисты или узлы - говорят о переходе диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в узловую форму.
Однако образованию единичных фиброкистозных узлов или небольшого их количества не всегда предшествует диффузный тип – иногда узловая ФКМ развивается самостоятельно.
Выявляется фиброкистозная мастопатия во время осмотра у врача. При пальпации в тканях молочных желез обнаруживаются уплотненные бугорки. Они могут быть множественными либо это всего несколько отдельных образований.
Для подтверждения диагноза используют следующие методы обследования:
Для выявления фиброкистозной мастопатии на ранних этапах развития важны регулярное самообследование и посещение маммолога минимум один раз в год.
Терапия ФКМ направлена на стабилизацию гормонального фона и устранение провоцирующих факторов – проводится лечение болезней половой и эндокринной систем, исключаются стрессовые ситуации, назначается диета, физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты.
К медикаментозным средствам лечения фиброзно-кистозной мастопатии относят препараты:
Из негормональных препаратов для лечения показаны:
Часть эстрогенов выводится с желчью, но запоры и нарушение микрофлоры приводят к реабсорбции этого гормона, то есть обратному всасыванию в кровь. Поэтому лечащий врач может назначить ферментативные средства для нормализации работы кишечника – Вобэнзим, Дюфалак или другие.
Снизить уровень пролактина и активность образования соединительнотканных элементов помогают гомеопатические средства, содержащие вытяжки и экстракты растений. Это Ременс, Циклодинон, Мастодинон.
При лечении важно придерживаться правил питания. Диета при фиброзно-кистозной мастопатии включает отказ от кофе, чая, какао, колы и других газированных напитков, шоколада.
Строгому ограничению подлежат животные жиры, мучные сдобные изделия, сладости, острые и соленые блюда.
Для хорошей работы кишечника в рационе должно быть много растительной клетчатки, поэтому полезны фрукты и овощи, гречка, бобовые. В меню нужно включить овсянку и другие злаки, цельнозерновой хлеб, орехи. Каждый день важно выпивать до 2 л чистой воды.
Прогноз
При правильно проведенной диагностике и лечении исход фиброзно-кистозной мастопатии благоприятный. Но, несмотря на изначальную доброкачественность, даже небольшие кисты способны разрастаться, переходить в узловую форму и раковую опухоль.
Поэтому благополучный прогноз имеет место только в случае адекватной терапии.
Снизить риск развития фиброкистозной мастопатии помогает ряд профилактических мер:
Выявить мастопатию на ранних стадиях позволяет посещение маммолога 1-2 раза в год и самообследование молочных желез для обнаружения уплотнений.
Фиброзно-кистозная мастопатия – патология, носящая фиброзно-кистозный характер, для которой характерно быстрое разрастание клеток в тканях молочных желез, а также ненормальное соотношение эпителия и соединительнотканных компонентов. Данный недуг в медицине относят к группе диспластических процессов доброкачественного течения при заболеваниях молочной железы.
Кистозно-фиброзная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, но всегда стоит учитывать и тот факт, что при некоторых её формах возможно перерождение доброкачественных образований в злокачественные. Поэтому каждой женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем, особенно в том случае, если данный диагноз уже был поставлен. Регулярные медицинские осмотры, на которых маммолог будет оценивать форму и характер, а также локализацию патологического процесса, помогут предотвратить перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.
Признаки фиброзно-кистозной мастопатии выявляются практически у половины женщин репродуктивного возраста. Часто женщины сами обнаруживают у себя уплотнение в тканях молочной железы при её пальпации и спешат сразу обратиться к врачу. Некоторые же начинают лечение народными средствами, что делать не рекомендовано без точно поставленного диагноза.
Симптомы кистозно-фиброзной мастопатии при любом её типе очень схожи, но, несмотря на это, в медицине выделяют несколько форм этого недуга:
Диффузная мастопатия также подразделяется на несколько видов (важно для более точной диагностики):
Основная роль в возникновении этого недуга у женщин репродуктивного возраста принадлежит увеличению уровня эстрогенов и снижению уровня гормона прогестерона. В большинстве клинических случаев преобладает именно гиперэстрогения. На фоне этого процесса участки соединительной ткани постепенно начинают разрастаться, альвеолы и протоки молочных желез уплотняются. Также развитию способствует повышение выработки пролактина в организме женщины. Именно этот гормон несёт ответственность за функции груди. Если он будет продуцироваться в избыточном количестве, то чувствительность желез к влиянию эстрогенов возрастёт в несколько раз.
Причины развития мастопатии:
Также причины развития мастопатии могут скрываться в некоторых заболеваниях органов, отвечающих за выработку гормонов. Часто у женщин с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников обнаруживается фиброзно-кистозная мастопатия. Большую роль в развитии этого недуга играет наследственный фактор.
Симптомы заболевания в некоторых случаях возникают у женщин, которые страдают патологиями почек, поджелудочной железы или печени.
Вторичные причины:
Важно при обнаружении первых симптомов сразу же посетить квалифицированного специалиста для проведения диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Своевременное обращение к врачу снижает риск развития возможных осложнений. Также рекомендовано обратить внимание на причины развития патологии, чтобы в будущем по возможности их избегать.
Симптомы мастопатии довольно разнообразны. Бывают случаи, когда симптомы и вовсе отсутствуют, поэтому женщина и не обращается к врачу для лечения заболевания. Такое течение характерно для узловой мастопатии, во время которой формируется одиночная фиброаденома, имеющая небольшой размер. Но в этом случае её лечение можно проводить даже народными средствами. Как правило, наличие патологического процесса обнаруживается во время планового медицинского осмотра.
Симптомы заболевания также отсутствуют и на первой стадии развития диффузной мастопатии. На данном этапе происходит образование микрокист протоков молочных желез, поэтому женщина не отмечает ухудшение своего общего состояния.
Наиболее важным симптомом для диагностики является обнаружение в тканях груди уплотнений. Могут преобладать множественные или же единичные. В большинстве клинических случаев место их локализации – верхние наружные квадранты груди. При прикосновении к такому участку женщина ощущает боль, которая имеет свойство усиливаться перед менструацией.
Основные симптомы мастопатии:
Данное заболевание в большинстве клинических случаев угрозы для жизни женщины не представляет. Женщины часто жалуются на то, что сильные неудобства им причиняют именно симптомы заболевания, так как снижают качество их жизни и даже работоспособность. Но совсем недавно учёными были проведены некоторые исследования, в ходе которых было выявлено, что фиброзно-кистозная мастопатия является предраковым заболеванием. Не стоит сразу паниковать, так как преобразование заболевания в онкологическое происходит далеко не во всех случаях. Но всё-таки было установлено, что у женщин, которые страдают на мастопатию, риск развития рака груди увеличивается в 4–5 раз.
Гормональные нарушения в организме во время мастопатии создают благоприятный фон для развития и . Если сложить все эти компоненты воедино, то, можно сказать, что фиброзно-кистозная мастопатия – это сложное заболевание, которое необходимо своевременно лечить, а также регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы не допустить развития осложнений.
Врачи всегда успокаивают женщин, которые интересуются, совместима ли фиброзно-кистозная мастопатия и беременность. Практически в 100% случаев болезнь никак не отражается на протекании беременности и развитии плода. Даже наоборот. Повышенная выработка гормона прогестерона помогает уменьшить выработку эстрогенов и излечиться от мастопатии. Если же длительно кормить маленького ребёнка грудью, то кисты и фиброаденомы уменьшаются. Поэтому даже при наличии мастопатии женщина может стать матерью и совершенно не бояться, что с её малышом что-то случится.
В диагностике фиброзно-кистозной мастопатии преобладают следующие методики:
При выявлении мастопатии женщину часто направляют на дополнительное обследование к гинекологу, а также эндокринологу, чтобы сдать дополнительные анализы.
Перед назначением любого плана лечения женщинам с узловой формой заболевания, в обязательном порядке проводят пункцию образований при помощи тонкоигольной аспирации. Эта методика даёт возможность врачу диагностировать мастопатию от рака.
На начальной стадии диффузной мастопатии хороший эффект даёт применение медикаментозных средств. Часто назначают негормональные растительные препараты (их компоненты безопасны для здоровья женщины и эффективно помогают побороть мастопатию). Как результат, уменьшается боль, рассасываются кисты, молочные железы стают более мягкими. Широко используют следующие препараты:
Комбинации и дозировку должен подбирать только врач, в зависимости от формы и тяжести заболевания.
Лечение фиброзно-кистозной мастопатии будет более эффективным, если также использовать и наружные средства – кремы, гели, мази. В них входят компоненты, которые помогают унять боль и прочие неприятные симптомы. Часто назначают «Мастофит», «Мастокрель», «Прожестожель» и прочее.
Витаминно-минеральные комплексы в терапии мастопатии также применяют. Особенно ценными и действенными являются витамины А и Е, а также йод, которые способствуют улучшению процессов гормонального метаболизма. При сильных болях в груди пациенткам назначают НППП. Данная группа препаратов помогает устранить боль, а также снять воспаление, если такое имеет место.
Фитотерапия получила широкое применение для лечения любых форм мастопатии. Травы обладают противовоспалительным, обезболивающим и рассасывающим действием. Именно эти свойства помогают устранить неприятные симптомы заболевания и даже полностью вылечить его. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии травами является очень эффективным, но его рекомендовано применять не индивидуально, а в комплексе с другими методиками. Также свою эффективность доказали и народные средства. В последнее время женщины очень часто к ним прибегают. Причина – эффективность и полностью натуральные компоненты (травы, ягоды).
Назначение гормональных препаратов проводят в том случае, если все вышеуказанные методики не были эффективными. Часто средствами выбора становятся оральные контрацептивы из группы прогестагенов. Хороший эффект даёт применение таблетированных гестагенов. В этом случае курс приёма данных препаратов составляет от трёх до шести месяцев. Их компоненты полностью безопасны для здоровья женщины.
Народные средства должны применяться только в комплексе с консервативной терапией, а также с согласия лечащего врача. Лечить заболевание только ими не рекомендовано, так как это может нанести вред здоровью. Специалисты рекомендуют принимать различные фитосборы на основе таких трав:
Важно уметь правильно готовить народные средства из данных трав, так как нарушение рецептуры может не только не помочь вылечить заболевание, но и нанести вред здоровью.
Диета при фиброзно-кистозной мастопатии – это именно то, что помогает быстрее вылечить заболевание. Характер питания оказывает огромное влияние на продуцирование гормонов. Женщине не рекомендовано употреблять следующие продукты:
В рацион питания следует добавить овощи, фрукты и цельнозерновой хлеб, так как эти продукты содержат много клетчатки. Если же нет возможности полностью отказаться от приёма животной пищи, то можно употреблять в небольшом количестве нежирное мясо, приготовленное на пару или варёное.
Фиброзно-кистозная мастопатия – это сложное заболевание, но его можно успешно вылечить, если своевременно обратиться за помощью к специалисту. Медикаментозная терапия, диета, народные средства – все это поможет устранить неприятные симптомы и даже полностью излечить недуг. Главное, чтобы лечение было назначено грамотным врачом с учётом особенностей организма женщины.
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) представляет собой серьезную патологию, при которой в молочной железе начинают формироваться многочисленные кисты различных размеров. Встречается она в основном у пациенток детородного возраста, но может развиваться и у женщин после наступления менопаузы. Чем это обусловлено? Каковы причины мастопатии? И можно ли вылечить ее? Поговорим об этом более подробно.
Провоцирующие факторы
Рассматривая мастопатию и механизмы ее развития, следует отметить, что главным фактором возбуждающим возникновение ФКМ является нарушенный баланс между такими гормонами, как прогестерон и эстрадиол. К их дисбалансу могут привести следующие болезни и состояния:
Важно! Ключевую роль в развитии мастопатии молочной железы играет и возраст. Как показывает практика, в большинстве случаев эта патология диагностируется у женщин в 35-45 лет.
Следует отметить, что изначально ФКМ не рассматривали как патологию, которая может трансформироваться в рак. Но после многочисленных исследований, ученым удалось выявить, что появляющиеся при мастопатии при воздействии негативных факторов могут легко переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому данное заболевание на сегодняшний день рассматривают как предраковое состояние.
Будет ли происходить перерождение кист в раковые опухоли или нет, зависит от нескольких факторов – продолжительности патологических процессов и стадии развития, а также от разновидностей болезни. Фиброаденома и аденоз являются самыми опасными формами ФКМ, так как они увеличивают риск возникновения онкологии в разы.
Разновидности ФКМ
Мастопатия бывает нескольких типов:
Патологические процессы могут охватывать только одну железу (односторонняя) или распространяться сразу на обе (двухсторонняя).
Диффузная
Для этой форм болезни характерно разрастание соединительной ткани в железе. Это становится причиной нарушения строения молочных протоков и дольчатой структуры органа, в результате чего внутри его начинают формироваться многочисленные кисты небольших размеров.
Мастопатия может развиваться не только при гормональных нарушениях, но и генетической предрасположенности, а также при воздействии на организм различных негативных факторов, например, химических веществ, радиации и т. д.
Существует несколько разновидностей диффузной кистозно-фиброзной болезни:
Иногда при обследовании у женщин выявляются одновременно аденоз, фиброаденоматоз и кистоз. Это свидетельствует о развитии смешанной формы болезни.
Диффузная фиброзно-кистозная патология имеет еще одну разновидность – склерозирующий аденоз. Он также характеризуется аномальным прорастанием фиброзных тканей в структуры железы. Однако при его развитии эпителий и доли органа не подвергаются патологическому процессу.
В зависимости от масштабов мастопатии и скорости поражения структур органа, ее подразделяют на:
Узловая
Узловая мастопатия является следствием развития диффузного вида болезни. Для нее характерно патологическое разрастание соединительнотканных участков молочной железы с последующим формированием кистозных узлов.
При развитии этой патологии, в груди отчетливо прощупываются узловые образования, которые имеют плотную структуру и четкие границы. Как правило, за несколько дней до наступления менструации они начинают увеличиваться в размерах и могут доставлять болезненные ощущения при нажатии. После окончания месячных, отечность узлов спадает, и они возвращаются к своим прежним размерам.
Важно! Когда женщина находится в горизонтальном положении, признаки мастопатии узелкового типа практически отсутствуют – образования прощупываются слабо или вовсе не выявляются при пальпации. При этом болезненные ощущения женщину также не беспокоят.
Стоит отметить, что узелковые образования в груди не склонны к прогрессивному росту. Чаще они остаются одного и того же диаметра на протяжении долгого времени, увеличиваясь только перед менструацией. Болевые ощущения при этом могут носить разный характер – быть выраженными, незначительными или вовсе отсутствовать. Иными словами, симптомы ФКМ узелкового типа в каждом случае индивидуальны.
Непролиферативная
Непролиферативная мастопатия не сопровождается признаками пролиферации. То есть, при развитии заболевания отсутствует процесс размножения клеток с последующим разрастанием железы и ее интенсивного деления. При развитии данной патологии отмечается отечность тканей груди, имеющая точную локализацию, которая не сопровождается образованием новых структур.
Иными словами, при этой форме болезни отдельные структуры железы начинают увеличиваться в размерах, в результате чего в ней возникают уплотнения, которые можно легко спутать с кистами. Причинами этого могут являться различные воспалительные и инфекционные процессы.
Важно! Несмотря на то что непролиферативная мастопатия не характеризуется появлением патологических образований в молочной железе, она также требует серьезного подхода к лечению. Так как любые неестественные процессы в железе могут в дальнейшем спровоцировать появление кист, которые потребуют проведения операции.
Смешанная
Смешанная форма ФКМ характеризуется признаками сразу всех разновидностей патологии. В груди появляются образования с кистозными, фиброзными и железистыми компонентами. При этом происходит разрастание соединительных тканей и увеличение объемов груди. При ее пальпации отмечаются многочисленные болезненные уплотнения с четкими границами разных размеров.
При развитии этой патологии возможно одновременное формирование фиброаденомы, для которой характерно возникновение подвижного круглого образования в железе (чаще всего оно является доброкачественным).
Важно! Смешанная ФКМ – это запущенная форма заболевания, которая сопровождается различными осложнениями. Она плохо поддается лечению и требует длительного проведения терапевтических мероприятий.
Двусторонняя
Развитие двусторонней мастопатии характеризуется возникновением патологических процессов сразу в обеих молочных железах. В данном случае могут поражаться соединительнотканные, железистые или фиброзные компоненты грудных желез, что приводит к трофическому их изменению и возникновению кист.
Важно! Двусторонняя ФКМ может стать причиной развития злокачественного образования в одной из молочных желез.
Как правило, данная форма болезни является следствием длительного гормонального дисбаланса в организме, а потому лечение в этом случае направлено на восстановление уровня гормонов и терапии патологий, которые привели к его нарушению.
Симптоматика
При мастопатии симптомы и лечение всегда носят индивидуальный характер. Зависят они, прежде всего, от разновидности патологии и степени его развития. Клинически ФКМ сопровождается болезненными ощущениями при надавливании на грудь и появлением выделений из соска. Они имеют жидкую слизистую консистенцию, которая может быть желтоватого или зеленого оттенка.
При пальпации прощупываются мелкие плотные образования округлой формы. Они могут быть зернистыми или гладкими.
Болезненность молочной железы носит постоянный или кратковременный характер. Она может отдавать в область подмышки или плечевого сустава, а также дополняться ощущением тяжести в груди и сдавливанием.
Важно! ФКМ на начальных этапах развития всегда носит выраженный характер. Симптоматика усиливается за несколько дней до наступления менструации, а также в том случае, если женщина не получает соответствующего лечения. При запущенной стадии болезни клиническая картина становится острой и новообразования в груди могут быть видны невооруженным взглядом. Причем их увеличение уже не зависит от менструального цикла.
В случае перерождения новообразований в молочных железах в рак, наблюдаются следующие симптомы:
Важно! Возникновение хотя бы одного из вышеописанных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.
Можно ли планировать беременность?
Фиброзная киста не является противопоказанием к беременности. Наоборот, зачатие ребенка может поспособствовать восстановлению гормонального фона, что благоприятно скажется на лечении фиброзной мастопатии.
При этом лактация тоже не противопоказана при таком заболевании. Она также вносит вклад в лечении ФКМ. Кроме того, во время лактации некоторые образования даже могут самостоятельно рассосаться, не оставив после себя никаких следов. Поэтому считается, что беременность и кормление грудью – это отличная профилактика ФКМ и единственный безопасный способ ее лечения.
Во время лактации в молочных железах активизируется рост эпителия, который продуцирует собственные антитела, способные разрушать клетки узлов и кист. Именно поэтому патологические образования прекращают рост и начинают постепенно рассасываться. Однако длительное грудное вскармливание обязательно должно проходить под тщательным врачебным контролем. Это позволит своевременно предпринять необходимые меры в случае возникновения лактостаза и предупредить прогрессирование ФКМ.
Возможные осложнения
Если не проводить лечение, это может повлечь за собой:
Учитывая такие серьезные последствия, каждая женщина должна знать, что такое ФКМ и как она проявляется. Только своевременное выявление и лечение может предотвратить их возникновение.
Диагностика
Выявить мастопатию можно самостоятельно, путем пальпации молочной железы. При ее прощупывании отмечаются уплотнения и узелковые образования с четкими и ровными границами.
Однако для подтверждения диагноза потребуется также пройти УЗИ груди и рентгенографию. На фото рентгенографического обследования видно количество образований, размеры и контуры. УЗИ позволяет определить толщину стенок кист, их содержимое и вероятность перерождения в рак.
Обязательным является также ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволяет исключить развитие патологий органов репродуктивной системы, а также сдача биохимического и гормонального анализа крови.
Если врач заподозрит возникновение онкологии, то прежде чем проводить терапию ФКМ, он назначает прохождение МРТ, КТ и сдачу анализа на онкомаркер СА-125.
Лечение
При выявлении мастопатии терапия должна проводиться в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем меньше риски возникновения серьезных осложнений. Как лечить, определяет только врач с учетом результатов обследования пациентки и ее возрастной категории.
Консервативная терапия при ФКМ проводится только при диффузной форме развития патологии. Здесь может применяться как гормональная, так и негормональная терапия. Последняя подразумевает под собой прием:
Консервативное лечение при мастопатии также включает в себя соблюдение специальной диеты, которая способствует восстановлению гормонального фона без применения лекарств. Питание при мастопатии полностью исключает следующие продукты:
Также диета полностью исключает употребление жирных и жареных блюд. Основной рацион должны составлять:
А также диета при мастопатии требует соблюдения режима – питание должно происходить в одно и то же время не менее 5 раз в сутки. При этом порция еды не должны превышать 200 г.
В том случае, если негормональная терапия не дает положительных результатов, то лечение проводят при помощи гормональных препаратов. В данном случае основной акцент ставится на употреблении гестагенов, андрогенов, ингибиторов выработки пролактина или антиэстрогенов. Препараты назначаются в индивидуальном порядке после получения результатов анализа на гормоны.
Если же при проведении гормональной терапии не наблюдается положительная динамика, лечение патологии осуществляется путем хирургического вмешательства. Во время операции может быть проведена секторальная резекция молочной железы или энуклеация опухоли.
Мастопатия – это не приговор. Если женщина своевременно обратилась за помощью к врачу, то у нее есть шансы избавиться от этой патологии без последствий, причем даже не прибегая к оперативному вмешательству.
Видеоматериал на тему