Пациентки считают приговором анэхогенное новообразование в парной женской половой железе. Патогенное образование — не диагноз, а свидетельствование о не отражении ультразвуковых волн на придатках. Анэхогенные кисты считаются нормой, но кисты низкой эхогенности свидетельствуют о патологическом процессе.

Эхогенность используется на УЗИ-диагностике всего организма. На включениях низкой эхогенности нет звука при направлении датчиком. Морфологические данные исследуемого органа играют важную роль. В исследуемом органе есть жидкость, воздух, ткани плотные — понижена эхогенность. На ультразвуковом исследовании тела отображаются темным пятном. Включения с повышенной эхогенностью изображены светлым цветом. Образования в яичниках:

• желтое тело;
• фолликулярная, эндометриоидная, серозная киста;
• эмбрион

После УЗИ женщине необходимо обратиться к гинекологу, чтобы исключить поводы для переживаний.

На основании ультразвукового исследования доктор показывает пациентке отражение на спектрограмме. Изучая образования детально, проводят дополнительные исследования для раскрытия полной картины о состоянии яичников.

Анэхогенная киста яичника — темное круглое пятно, видимое доктором на экране монитора. Кистомы — полости со скопившимся экссудатом, мешающие функционировать женским парным железам, нарушающие гормональный баланс.

Причины образования:

• недостаток эстрогена;
• воспалительные заболевания матки, яичников;
• болезни инфекционного характера;
• неполноценность маточных придатков;
• операционные последствия на прямой кишке, мочевом пузыре, влагалище;
• спаечный процесс

Яичник на УЗИ

Анэхогенная полость в яичнике имеет разные размеры. Работа здорового яичника во время менструального цикла: после менструации в одном, двух яичниках растут фолликулы. В первые 14 дней анэхогенное тело в яичнике, имеющее размер 1-3 мм, увеличивается до 7-8 мм. Доминантный фолликул с выходящей яйцеклеткой вырастает 16-30 мм. Выпуская яйцеклетку, анэхогенная структура делается меньше, превращаясь в специфическую железу внутренней секреции. Желтое тело не работает, рвется за 2-3 дня до менструации, жидкость уходит. С первого до последнего дня месячных у здоровой женщины в яичнике нет анэхогенности. С наступлением беременности, на одном яичнике круглое желтое тело принимают за анэхогенное образование.

Классификация кистом

Из-за нарушения гормонального фона снижаются функции яичников. Появляются анэхогенные образования — кисты яичников с толстыми стенками, круглыми, овальными включениями. Анэхогенность содержит жидкий экссудат, кровь добавляется к нему. Анэхогенное полостное образование с паутинообразной, сетчатой структурой содержит перегородки неправильного внешнего вида, области высокой плотности — кровяные сгустки — разных величин, форм.

Киста яичника:

• одиночная;
• множественная;
• однокамерная — простой пузырек с отсутствием перегородок;
• многокамерная — менее безопасна

1. Эндометриоидная с неоднородной структурой, твердым внешним слоем, длительно сохраняющая первоначальные параметры, увеличивающаяся каждый менструальный цикл.
2. Фолликулярная — образование происходит из фолликула. Структурный компонент яичника не лопнул вовремя — сформировалось аваскулярное образование. Проявляется неправильной работой гормонов. Функции яичников нарушает нехватка прогестерона, эстрогена, яйцеклетка не выходит в маточную трубу из яичника, не получается забеременеть. Капсулы с жидкой массой исчезают самостоятельно или приходится лечится медикаментами.
3. Серозная — одно- многокамерная кистома доброкачественного характера. Подозревая злокачественную опухоль, нужна консультация онколога. Пузырь формируется серозной тканью. Прозрачная жидкость заполняет капсулу.
4. Паровариальная малоподвижная, плотная кистома с тонкими камерами, прозрачной жидкостью, содержащей белок, располагается по периметру яичника. Прорастая между маткой и железой, провоцируется острая боль в нижней части живота.
5. Киста желтого тела образовывается скоплением жидкости, кровяных выделений на месте разорвавшегося фолликула. Гормоны вырабатываются неправильно, жидкость наполняет желтое тело.

Полостное образование исчезает спустя 2-3 менструальных цикла. При обнаружении кровеносных сосудов в кистах, женщина проходит дополнительное обследование, исключая злокачественность. Доброкачественную опухоль легко дифференцируют с онкологией. Кистомы, отображающиеся на ультразвуке с низкой частотой, без кровеносных сосудов. Размер патологий — 25-100 мм. 20% пациенток имеет злокачественные опухоли в парных женских половых железах.

Подозревая злокачественность, проводят дополнительные обследования.

Тератома, служащая инфекцией, злокачественной опухолью, оказывается анэхогенным образованием.

4 типа морфологического строения

1. Анэхогенные элементы однородной структуры
2. Однородные образования низкой эхогенности
3. Сетчатые гладкие типы диаметром 10-15 мм
4. Структурные элементы средней анэхогенности

Симптоматика заболевания

Женщины детородного возраста склонны к появлению кисты яичника. У девочек до прихода месячных, у женщин климактерического периода кистомы образуются реже. Особь женского пола периода менопаузы должна понимать, что полостным образованиям требуется более серьезное внимание, нежели у молодых женщин. Во время климакса чаще развивается рак яичников. Включения, образованные в яичнике, внимательно исследуются.

Женщины не допускают мысли о появлении кисты. Небольшие кистомы бессимптомны. Увеличиваясь, у женщины:

• давление, тяжесть в области малого таза;
• болит в правой, левой частях живота во время усиления физических нагрузок, полового акта;
• фальшивые дефекационные позывы;
• болезненности при мочеиспускании, частые позывы в туалет по-маленькому;
• при перекруте, разрыве в животе, паху появляются схваткообразные боли, поднимается температура тела, рвет, тошнит.

Закономерные явления появления доброкачественных опухолей

• врожденные, дермоидные кисты;
• дисфункции гормонального фона;
• эпителиальные новообразования;
• поликистоз, эндометриоз;
• карциномы

Беременность

Созревшая яйцеклетка вышла из яичника, на УЗИ видно анэхогенное включение, заметно желтое тело. При задержке месячных подозревают беременность. Плод растет и развивается за счет лютеинового тела, которое активничает до 12-16 недель. Затем плацента защищает эмбрион.

Редко диагностируется дермоидная киста. Матка увеличивается, оказывая давление на соседние органы, которые смещаются. Существует опасность перекрута ножки кисты, некроза, разрыва оболочки.

При установлении стремительно растущей онкологии принимают решение оперировать. Вылущивают кисту, принимая во внимание разновидность, размер, срок беременности. Лапароскопический метод используют до 20 недели. После середины «интересного положения» применяют лапаротомию.

Диагностируя эндометрит, проблему удаляют пока ребенок не родился. Проводя кесарево сечение, операции совмещают.

Лечебная тактика

Гинекологом принимается решение о лечении лекарственными препаратами, операции по итогам УЗИ, вспомогательных обследований.

Выявленное желтое тело не требует лечения. Со временем анэхогенность уходит, сменяют которую месячные, беременность. Эндокринная железа вырабатывает гормоны до формирования плаценты.

Терапевтические направления:

1. Выжидание — за лютеиновой, фолликулярной кистами следят несколько месяцев, оценивая динамику. Иногда капсула с жидкостью рассасывается сама. При не исчезновении назначают гормональное лечение.
2. Лечение медикаментами — назначение ОК помогает выработать нужные гормоны. Грамотный доктор назначает современные препараты с минимальной дозой гормонов, нормализующих яичниковое функционирование. Медикаментозную эффективность подтверждает рассасывание недуга.
3. Уничтожение кистомы в яичнике — аспирация проводится специальным инструментом с насадкой для прокола. Содержимое исследуется гистологически, вводят этанол. Метилкарбинол разрушает кисту.
4. Хирургическая операция — не исчезающие полости с жидким содержимым влияют на менструальный цикл. Эндометрит, дермоидная полость — трудноизлечиваемые кисты. Гинеколог направляет на удаление.

Сделав ультразвуковое исследование матки и придатков, делается заключение, ставится предварительный диагноз.

Не нужно предполагать, какие женские заболевания таит в себе организм. Посещение гинеколога не стоит откладывать в долгий ящик. Важно знать о наличии, отсутствии анэхогенного образования в яичнике. Если диагноз уточнен, лечащий врач объяснит, какое лечение необходимо.

2013-06-28 08:38:23

Спрашивает Катя :

Добрый день
Мне 27 лет, вешу 47 кг.
Скажите, какова вероятность перепутать кисту яичника с фолликулом?
Меня временами беспокоили боли в низу живота, врачи с моих слов и УЗИ предположили у меня кисту. Но хирург и гинеколог по последнему УЗИ сказал, что кисты нет.
Результаты УЗИ описаны в таких словах:

Год назад (12 день цикла):
Правый яичник 51х33 мм, "в ткани яичника гипоэхогенное образование овоидной формы с ровным контуром и однородный структурой размерами 36х23"
Левый яичник 34х17 мм

Через 8 месяцев (16 день цикла)
Правый яичник 50х28 мм (+ труба?). Контуры неровные, структура неоднородная, фолликулы 1-5 мм.
Левый яичник - 30х19 мм., притянут к матке. Контуры неровные, структура неоднородная, фолликулы 1-4 мм.

02.2013 (11 день цикла)
Правый яичник увеличен 45х29 мм. Структура "неоднородна за счёт жидкостного 29х23 мм."
Левый яичник увеличен 44х33 мм, структура "неоднородна за счёт жидкостного 21 мм."

04.2013 (11-й день)
Правый яичник 46х35 "с кистой неоднородной по строению 40х34 мм, "сетчатое строение"
Левый яичник 29х18 мм, "мелкие фолликулы"

06.2013 (18 день цикла):
"яичники с чёткими правильными контурами, обычной формы и размеров;
правый яичник 43х23х24 мм.,
левый - 39х19х21;
структура их умеренно неоднородная, несколько пониженной эхогенности, с наличием жёлтого тела в правом яичнике диаметром 20 мм."

Все УЗИ делали разные врачи на разных аппаратах.

Думаю, могу сказать, что у меня частое мочеиспускание (читала, что это может быть симптомом кисты).
По результату УЗИ у меня растянут мочевой пузырь. Камней и песка в нём нет.
У меня сидячая работа, спортом не занимаюсь.

Боли в низу живота у меня обычно не сильные, не весь день, бывают то справа, то слева, то с обоих сторон сразу. Бывают тянущие, бывают более острые. Болит в районе яичников, иногда где-то посередине, наверно, где матка) и это не связано с началом менструации. Иногда болит довольно сильно, тогда, наверное, целый день. Я раньше это не отслеживала и не запоминала. Думала, если болит, значит что-то не в порядке. Увидела в Википедии, что боли могут быть связаны с овуляцией и это нормально. Но в этом месяце специально отмечала, когда и насколько болело, и неприятные ощущение у меня были с 4 дня цикла 18 дней, сильнее всего на 7-9 дни.
Когда давлю на правый яичник, никаких неприятных ощущений нет.
Я ещё ничем кисту не лечила.

Скажите, пожалуйста, насколько вероятно, что кисту перепутали с жёлтым телом? Может, я не в те дни делала УЗИ и фолликул перепутали с кистой?

Стоит ли беспокоиться по поводу моих болевых ощущений в районе яичников или это вариант нормы? Может, мне стоит проверить их как-то ещё? Или задать какой-то правильный уточняющий вопрос моему гинекологу? Ведь она симптомы принимает с моих слов, а я могу не знать, насколько мои ощущения в пределах нормы.

Очень надеюсь на ваш ответ по поводу наличия кисты, т.к. мой гинеколог сейчас в отпуске.
Заранее большое спасибо.

Отвечает Лазаревич Алла Эдуардовна :

Добрый день, диагноз киста ставится когда на УЗИ визуализируется образование более 30 мм в диаметре, все менее - не киста. Кисты бывают функциональные (не лопнул фолликул, ановуляторный цикл) они не требуют лечения и проходят самостоятельно, болевой синдром действительно может быть связан с овуляцией и не обязательно в середине цикла. Овуляция бывает ранняя и поздняя.

2011-05-04 10:27:38

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! мне 34 года, сейчас как никогда меня замучили высыпания на лице (прыщи), на груди и спине бывают, недавно я принимала таблетки Ярина, 4 месяца, кожа была идеально чистая(в анамнезе была киста яичника), после приёма Ярины киста исчезла, я перестала принимать таблетки, сейчас замучили прыщи. я так понимаю это проблема гормонального фона? скажите пожалуйста, анализы на какие гормоны мне нужно сдать чтобы определить мой гормональный сбой?

2011-02-16 14:16:50

Спрашивает виталий :

Можно ли мужчине заразится? если у женщины киста яичника? и какие признаки бывают если заразился

2010-07-06 02:55:15

Спрашивает ilonaa :

Здравствуйте. У меня такая проблема: месяца 2 назад обнаружила резкое увеличение живота, больше в нижней части, - увеличивается от грудной клетки и как мячик внизу, как бы свисает. мне 21 год, половую жизнь не веду, беременность исключенна. рост 1,50 см, вес всегда был под 40 кг, да и сейчас ребра виднеются - значит не потолстела. нельзя же так просто "раздутся" ни с того ни с сего.. месячные нормальные, регулярные, боли тоже никакой нет.. перед месячными иногда бывают боли в области почек и рвота желчью. метеоризма тоже вроде нет, запоров тоже, ну разве что тяжесть после еды.. зря к доктору идти не хочется, да и к какому именно непонятно. в интернете прочитала что так киста яичника может проявлятся, но месячные уже прошли и сейчас идут, а живот все не сдувается.. может это быть связанно както с гинекологическими проблемами? может вобще живот просто так надутся?) а сдутся???)) тяжело с таким позом ходить... заранее спасибо за понимание))

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Илона! В Вашем возрасте девушка должна «зря» посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев – такое посещение называется профосмотром. И сейчас обратиться к врачу надо обязательно. Увеличение живота может быть как симптомом метеоризма, так и проявлением наличия кисты или роста опухоли. Обратитесь к гинекологу как можно скорее – опухоли и кисты не всегда проявляются нарушением месячных, иногда они протекают длительное время практически бессимптомно. Берегите здоровье!

2016-07-13 05:38:23

Спрашивает Елена :

Добрый день. Возраст - 28 лет. Жалобы периодическая боль в правом яичнике. Протокол УЗИ на 5 день цикла матка anteversio, контуры -ровные, нечеткие (газы), размеры -длина -44 мм, ширина -32 мм, толщина 30 мм. Эхоструктура однородная, Толщина эндометрия 3 мм, однослойный. Полость матки не расширена. Шейка матки длина 30 мм, толщина 29 мм, ширина 28 мм. Структура однородная. Яичники: правый по боковой стенке матки лоцируется овальное анэхогенное образование 43*31 мм, в н/полюсе ткань яичника. Левый яичник по боковой стенке матки 28*22 мм, контуры неровные, структура неоднородная, фолликул d 25 мм. Заключение УЗИ: Фолликулярная киста правого яичника; преовуляторный фолликул (персистенция?) слева.
После УЗИ отправили анализ на онкомаркер. Показатель СА-125-59,8
Гинеколог отправляет на консультацию к онкогинекологу. Семейный врач говорит, что в такой консультации нет необходимости, т.к. фолликулярные кисты не бывают злокачественными, и нужно подобрать ОК, понаблюдать за кистой. По поводу анализа на онкомаркер семейный доктор говорит, что вне контекста его нельзя рассматривать, как показатель рака. А мой показатель указывает на наличие кисты. Нужна ли действительно мне консультация онкогинеколога? И если нужна, какие анализы или диагностику нужно пройти, чтобы у онкогинеколога была более развернутая картина. Нет возможности ездить в город туда-сюда. Хотелось бы знать какие еще анализы могут понадобиться.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Елена! На сегодняшний день делать какие-либо выводы преждевременно, необходимо понаблюдать за кистой в правом яичнике в динамике. После прохождения очередных месячных рационально пройти контрольный УЗД. Фолликулярные кисты исчезают сами по себе после прохождения очередных месячных. Я не уверена, что при описанных Вами размерах киста действительно фолликулярная. Об онкологии также речи не идет, СА 125 сам по себе не информативен. Мой совет – ждите следующих месячных и проходите УЗД. Если киста будет и дальше визуализироваться или увеличиваться в размерах, тогда нужна консультация гинеколога.

2015-11-17 08:03:14

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте!Меня зовут Светлана,10 ноября 2015 мне сделали полосную операцию по удалению трубы(внематочная беременность) с лева и резекцию яичника(убрали кисту) тоже с лева!Беспокоит то,что все это время держится температура 37-37,4!три дня мне прокапывали "Метронидазол"и"раствор "Рингера"...Но оно температуру не сбило,теперь мне дают вместо этого уже два дня "Азитромицин",но температура так и стоит!Болей особых нет,так небольшие тянущие внизу с права,но сказали что такое может быть потому,что у организма "стресс".Шов сегодня смотрели,сказали что в порядке,сегодня сняли часть,а вторую часть завтра!Вопрос:1)Нормально ли что температура до сих пор держится 37-37,4???
2)Сколько держат в больнице после такой операции???
3)Какие последствия бывают после таких операций???

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Светлана! Субфебрильная температура после подобного оперативного вмешательства может держаться несколько первых дней, до недели времени. Выписывают из больницы после снятия швов. Последствия операции могут быть разные и они зависят от корректности ее проведения и состояния Вашей репродуктивной сферы. Теоретически возможен воспалительный процесс, который приводит к образованию спаек, поэтому советую Вам в профилактических целях прием ферментного препарата (лонгидазы или дистрептазы). Киста какого характера была диагностирована? Скорее всего при выписке Вам назначат прием КОК сроком на 3-6 месяцев. Киста была каких размеров и насколько резецирован яичник? Понятно, что после оперативного вмешательства овариальный резерв будет снижен, поэтому советую через 6 месяцев планировать беременность при отсутствии воспалительного процесса в оставшейся маточной трубе.

2015-08-13 10:57:01

Спрашивает Юлия :

Добрый день, Игорь Евгеньевич!
Мне 33 года, рост 160 см, вес 58 кг. Планирую беременность. Занялись этим вопросом только 6 мес. назад. Постоянно делаю УЗИ мониторинг (фолликулометрию), в результате, получается такая картина: в правом яичнике растущий фолликул не лопается и переходит в фолликулярную кисту около 4 см, которая во время месячных рассасывается. В прошлый раз в правом яичнике растущий фолликул был 1,4 см, но потом рассосался до месячных (больше 1,4 см он не вырос, но и не превратился в фолликулярную кисту). В левом яичнике фолликулярных кист не было. Растущий фолликул был максимально 1,5 см, больше не вырос и сразу рассосался. И еще было, что бывали аннувуляторные циклы.
Месячные у меня скудные, на УЗИ эндоментрий больше 1 см не бывает. Матка размерами: 4 см х 3,2 см х 3,6 см. Размеры яичников: OD - 3,7 см х 3,2 см, OS - 3,4 см х 3,2 см. Антральных фолликулов всегда много!
Сдавала анализы в Синево на гормоны (на 7 день МЦ), вроде бы все анализы в пределах нормы, кроме Антимюллерового гормона, который = 8,04 (а норма 1,0 - 2,5) и анлрогены высшая граница нормы:
Антимюллеров гормон - 8,04
Кортизол (сыворотка) - 12,02
ТТГ - 1,37
Т3 свободный - 3,21
Т4 свободный - 1,31
Пероксидаза щит.железы, антитела (АТПО) - 11,03
Тиреоглобулин, антитела (АТТГ) - 17,1
Пролактин - 14,12
ЛГ - 8,4
ФСГ - 4,6
Прогестерон - 0,574
Эстрадиол (Е2) - 65,61
Тестостерон общий (Т общий) - 1,58
Глобулин, связывающий половые гормоны (CCГ, SHBG) - 77,12
Индекс свободного андрогена (тестостерон общий/SHBG) - 2,05

Анализы на гормоны во вторую фазу МЦ не сдавала! ТОРЧ инфеуции все в норме! Флора в норме. Спермограмма мужа тоже в пределах нормы.
Ранне ставили диагноз СКЯ.

10 лет назад после ДТП была полостная операция (спленэктомия), могут быть спайки. Трубы не проверяла.

Игорь Евгеньевич, подскажите, пожалуйста, что мне обследовать, какие анализы сдать или пересдать, что лечить и как? И какой у меня возможный диагноз?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Юлия! Спасибо, что обратились ко мне. Вы абсолютно правильно решили заняться вопросом планирования семьи, т.к. после 34 лет фертильность женщины (способность к зачатию) уменьшается. За последние 6 месяцев в ходе фолликулометрий Вам назначали какие-либо препараты? КОК когда-либо принимали? По присланной Вами информации могу подозревать в первую очередь СПКЯ (высокий АМГ и большое количество антральных фолликулов, ановуляции). Скорее всего это основная причина бесплодия. Также рационально проверить проходимость маточных труб. Это исследование позволит сориентироваться в дальнейшей стратегии. Спермограмму мужа при желании пришлите мне на почту, я проанализирую. Путей решения Вашей проблемы может быть несколько. Можно пробовать стимуляцию кломифеном в природном цикле или в ходе внутриматочной инсеминации (ВМИ) при условии полной проходимости маточных труб. Вариант бюджетный по стоимости, однако нужно учитывать, что многие пациентки с СПКЯ резистентны к кломифену и кроме того эффективность ВМИ составляет не более 10-15%. Второй вариант - проведение мини ЭКО. Стоимость лечения выше, однако и шансы на успех составляют до 40-50%. Если планировать мини ЭКО, тогда перед программой рационально пройти гистероскопию для оценки состояния полости матки. Буду рад помочь и ответить на все интересующие вопросы!

2015-06-16 13:51:15

Спрашивает Лариса :

Здравствуйте! Прошу консультационной помощи, если возможно.
Мне 24 года. Половой жизнью не жила. Месячный цикл непостоянный, в основном через 40 дней, бывает через два срока. Заключение УЗИ щитовидной железы - хронический тиреоидит;
Периодичность месячных в 2015 году: 12.01; 25.02;8.04;9.06
заключение УЗИ малого таза(ПОСЛЕ УЗИ МАЛОГО ТАЗА ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ ДНЯ НАЧАЛИСЬ МЕСЯЧНЫЕ): шейка матки 39х23 без особенностей, тело матки 52 толщина 31 ширина 46 мм, гладкая, однородная, ендометрий 9,9 мм. Правый яичник 41х22х22, контур четкий, структура с фоликулами до 6,1 мм, на всем протяжении. Левый яичник 57х47х47, контур четкий, структура VISкистозное образование 49х38х43, толщина стенок до 3,8 мм, с эхо (+) наслоениями при цпк васкуляризация по периферии.Свободная жидковть не визуализируется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МУЛЬТИФОЛИКУЛЯРНЫЙ ПРАВЫЙ ЯИЧНИК, КИСТА ЛЕВОГО ЯИЧНИКА. Результаты лабораторных исследований (которые имеют отклонения от нормы) глобулины 33,38%;альбумины 66,62%; международное нормализованное отношение (MHO/INR) 1,04, АЛЬБУМИН 52,3 г/л; тестостерон общий 2,71 нмоль/л; глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) 148 нмоль/л; тироксин свободный (FT4) -0,834 нг/дл; FT3 - 61,21МЕ/мл. Значит ли это, что овуляция отсутствует всегда.
По врачам хожу регулярно: гинеколог, гинеколог -ендокринолог, ендокринолог.
Есть ли, в моем случае, вероятность в будущем забеременеть естественным путем или диагноз однозначный - бесплодие. Поскольку я не рожала и не веду половой образ жизни - лечение гармонами не предлагают. Я боюсь усугубления.
Может есть какие - то растительные средства для неусугубления диагноза. Назначают лапороскопию лівого яичника.
Спасибо за любой правдивый ответ!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Лариса! Однозначно у Вас присутствует эндокринная проблема, это раз. Во-вторых, визуализируется киста, которую пока Вы не заберете путем лапароскопии, нормализации гормонального фона не будет. Ни одни растительные средства тут не помогут. Советую в ближайшее время планировать лапароскопию, после оперативного вмешательства наблюдать в динамике и при наличии мультифолликулярных яичников принимать гормонотерапию.

2014-04-07 02:22:09

Спрашивает Раиса :

Здравствуйте можно задать вопрос. Моей маме 60 лет с декабря мучается ужасными болями непонятного происхождения.Бывают приступы,но в основном боли постоянные.Можно опишу все подробно может вы сможете ей помочь.Сначала начинает выпекать, гореть в заднем проходе потом по всему животу может отдавать в ягодицы копчик,бедра,по телу мурашки,боли ужасные,а если приступ такой, то горит все тело.в животе постоянная тяжесть,газы есть но не всегда.Мы уже просто незнаем что делать.Делали МРТ, ректороманоскопию,потом процедуру с барием.Пролежала в больнице, а результатов не каких,лечили непонятно что.Еще когда делали клизмы а их было много очень тяжело перенесла их после этого стало еще хуже.Мне кажется что лечение вообще было никакое, одна надежда на вас.Помогите пожалуйста что на самом деле может давать такие боли, я вас умоляю напишите хоть вы какие нам лекарства пропить. У нее почти нет позывов к дефекации.Бывает газы выйдут или воздух и все.Кал не густой,но тонкий.Очень часто по маленькому ночью в туалет ходит.П женски матки и яичника нет,вырезали 20 лет назад. Вот анализы. Ректороманоскопия: слизистая умеренно гипермированна, складки отечны,подвижны, легко рапрвляются.Опухолей и язв не обнаружено. Диагноз: проктит. По барию в выписке ничего не написано только диагнозы: долихосигма,гипертония толстой кишки,атрофический колит, В больнице кололи спазмолгон, спазмолак, спазмомен,биогая, нольпаза и еще какие то уколы от желудка.Дома она принимала сульфасалазин 4 раза в день 12 дней,биогая, потом лактиале,свечи метилоруциновые и облепиховые, а перед больницей она пять дней прокалола что то от спины.Доктор, я вас прошу помогите пожалуйста,она уже не хочет жить, только спазмолгоном и ранитидином спасается, раньше 5 лет назад лежала с желудком у нее постоянные проблемы язва была,гастрит, панкреотит. Спасибо что выслушали, помогите. МРТ
Печень нормально расположена и имеет гладкие края, размеры обычные. Во II, VII сегментах определяются единичные кисты размерами до 6мм. Система портальной вены и печеночных вен не изменена. Внутри- и внепеченочные желчные протоки обычные.
Желчный пузырь грушевидной формы, стенки не утолщены, рентгенконтрастных конкрементов не определяется.
Селезенка обычных размеров, расположена нормально. Имеет гладкие контуры и гомогенную внутреннюю структуру.
Поджелудочная железа нормального размера, обычно расположена. Отмечается жировая инволюция паренхимы железы. Проток поджелудочной железы не расширен.
Желудок, петли тонкой и толстой кишки антеградно заполнены рентгеннегативным контрастным веществом «Диагнол». Положение петель кишечника обычное. Сигмовидная кишка удлинена с образованием дополнительной полупетли. Тощая кишка частично спавшаяся. Утолщения стенок, дефектов наполнения, а также сужения просвета не выявлено. Слизистая оболочка равномерно усиливается при контрастировании.
Надпочечники без особенностей, не увеличены.
Обе почки нормально расположены, обычного размера. Ширина почечной паренхимы обычная. В паренхиме верхнего полюса левой почки имеется киста размерами 35x30x27мм, распространяется жстраренально - до 2/3. Эктазии ЧЛС нет Выделительная функция почек сохранена. Мочеточники проходимы на всем протяжении. Мочевой пузырь туго контрастирован, без особенностей. Справа имеется удвоение ЧЛС.
Сосуды имеют нормальные очертания, нет признаков лимфоаденопатии.
Видимые отделы легких без очагово-инфильтративных изменений.
Костно-деструю ивные изменения не определяются.
Отмечается диффузный остеопороз. Высота межпозвонковых пространств неравномерно снижена, замыкательные пластинки склерозированы, деформированы, имеются грубые краевые остеофиты, на уровне Th9-L1 передняя продольная связка обызвествлена. На уровне L1-S1 выражен межостистый артроз. Суставные поверхности дугоотростчатых суставов склерозированы, деформированы, суставные щели резко сужены. Диск L4-L5 пролабирует циркулярно до 4,5мм. Диск L5-S1 с вакуум- эффектом. Крестцово-подвздошные сочленения не изменены. Копчик обычной формы, размеров, положения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Единичные кисты печени. Киста левой почки. Неполное удвоение правой почки. Диффузный остеопороз. Выраженный остеохондроз, деф. спондилез, спондилоартроз нижнегрудного и пояснично-креспщового отделов позвоночника. Фиксирующий лигаментоз в сегментах Тh9-L1. Протрузия диска L4-L5.

Содержимое

Анэхогенное образование в яичнике – это затемнение, визуализируемое сонологами в процессе проведения ультразвукового исследования. Термин может подразумевать нормальное состояние яичников, злокачественную опухоль или кисту. Анэхогенные кисты наполнены жидкостью и проявляются темным пятном на мониторе.

Что это такое анэхогенное образование в яичнике

Анаэхогенное образование не является диагнозом. Этот термин используется в ультразвуковой диагностике для определения отражения волн. О наличии патологии свидетельствуют кисты, отличающиеся низкой эхогенностью.

Показатель эхогенности применяется в ультразвуковой диагностике всего организма. Образования с низкой эхогенностью не определяются звуковым сигналом при направлении на них датчика.

Эхогенность понижается, если в яичнике присутствует воздух, жидкость, плотные ткани. Пониженная эхогенность визуализируется как темное пятно. Повышенная эхогенность отображается светлым цветом.

Выделяют следующие образования яичника:

• кисты;
• желтое тело;
• эмбрион.

Яичник может содержать темное пятно перед и после овуляции:

• Созревание фолликула. Перед выходом яйцеклетки размер фолликула может составлять до 2,5 см.
• Образование желтого тела. Формируется после нарушения целостности фолликула и выхода яйцеклетки. Желтое тело продуцирует прогестерон для наступления и пролонгирования беременности. Перед менструацией эта временная железа рассасывается и исчезает.

Анэхогенной кистой яичника называют темное пятно округлой формы, которое видит врач на экране. Кистома представляет собой полость с экссудатом, нарушающую функционирование яичника.

Анэхогенные образования яичников нередко подразумевают кисты, которые могут отличаться овальными и круглыми включениями, толстыми стенками. Анэхогенность также обозначает экссудат жидкой консистенции. Иногда полостное образование имеет сетчатую паутинообразную структуру и включает перегородки, кровяные сгустки с высокой плотностью и разными формами.

Кисты яичника могут быть:

• одиночными, множественными;
• однокамерными (более безопасные), многокамерными (наличие перегородки).

Тактика лечения анэхогенных кист зависит от их вариантов:

• Эндометриоидная. Округлое анэхогенное образование в правом яичнике или с левой стороны имеет неоднородную структуру и твердый наружный слой. Для такой кисты характерно увеличение в течение цикла.
• Фолликулярная. Кисты образуются в результате роста фолликула и отсутствия овуляции. Основной причиной фолликулярных образований считают гормональные нарушения, характеризующиеся неправильной выработкой половых стероидов. Такие анэхогенные кисты в большинстве случаев рассасываются самостоятельно. При отсутствии регресса назначают медикаментозные препараты.
• Серозная. Киста может быть однокамерной и многокамерной. Образование сформировано за счет серозной ткани и наполнено прозрачной жидкостью.
• Параовариальная. Это малоподвижное плотное образование по периметру яичника с прозрачным содержимым. Развитие кисты нередко провоцирует боли внизу живота.
• Желтого тела. Анэхогенные включения в яичнике до 10 мм и более. Такое образование появляется при отсутствии регресса желтого тела с его последующим увеличением.
• Дермоидная. Разновидность подразумевает врожденное образование, характеризующееся наличием фрагментов зубов, волос, кожи.

Кистомы и злокачественные опухоли также отличаются анэхогенным характером. Эти образования имеют стремительный рост и деление клеток.

Наличие кровеносных сосудов в анэхогенных кистах требует проведения обследования с целью исключения злокачественной опухоли. Раковые образования всегда имеют кровообращение.

Причины

Существует множество факторов, которые могут приводить к возникновению патологических образований. Среди причин возникновения анэхогенных кист выделяют:

• гормональную дисфункцию, приводящую к нарушению соотношения половых стероидов;
• воспалительные процессы репродуктивной сферы, инфекции;
• аномалии развития парного органа;
• хирургические вмешательства и аборты в анамнезе;
• эндометриоз.

Кисты, имеющие функциональный характер, возникают при изменениях гормонального фона.

Симптомы

Обычно анэхогенные кисты выявляются у женщин, находящихся в репродуктивном цикле, что связано с гормональной активностью яичников. Существует возможность обнаружения образований у девушек подросткового возраста. Анэхогенное образование в яичнике в постменопаузе встречается нечасто.

Кисты яичников малого размера прогрессируют латентно. Клиническая картина присоединяется при достижении образованием существенного объема:

• тянущие боли, обычно одностороннего характера;
• ощущение наполненности кишечника;
• ложные позывы к мочеиспусканию вследствие компрессии мочевого пузыря.

Анэхогенное жидкостное образование в яичнике может вызывать болевые ощущения, которые усиливаются во время половых контактов и физической активности.

Последствия

В большинстве случаев анэхогенные кисты являются доброкачественными. Однако их рост может спровоцировать серьезные осложнения:

• Перекрут ножки и разрыв образования. Эти патологии могут привести к развитию некроза тканей, внутрибрюшному кровотечению и сопровождаются признаками острого живота. Лечение подразумевает хирургическое вмешательство.
• Компрессия органов малого таза. Обычно при росте кисты появляются частые позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Эндометриоидные кисты нередко обнаруживаются при бесплодии и выраженном болевом синдроме. Около 20% кист имеют злокачественную природу.

Диагностика

Выявление кисты проводится во время гинекологического осмотра и ультразвукового исследования. Крупные кисты пальпируются в процессе использования бимануального метода. В некоторых случаях при определении анэхогенного образования требуется проведение серии УЗИ.

Возникновение новообразований нередко отмечается при гормональном дисбалансе, что является показанием для диагностики уровня половых стероидов. Чтобы исключить злокачественный характер патологии, необходимо определить концентрацию онкомаркера СА-125.

Пункция или прокол заднего свода влагалища требуется при наличии признаков крови или жидкости в брюшной полости. Метод используется в случае подозрения на осложнение течения доброкачественного новообразования.

Компьютерная томография применяется с целью дифференциальной диагностики. Лапароскопия позволяет диагностировать и удалить кисту в процессе хирургического вмешательства.

Для исключения воспалительного процесса нужно выполнить анализы крови и мочи общего характера.

Анэхогенное образование в яичнике при беременности

Анэхогенное образование в яичнике при беременности может быть желтым телом. Это временная гормональная железа, продуцирующая прогестерон.

Во время беременности могут прогрессировать эндометриоидные и дермоидные кисты. При их стремительном росте рекомендуют хирургическое удаление. На сроке до 20 недель проводят лапароскопию. Удаление кист может осуществляться во время родоразрешения методом кесарева сечения.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от разновидности новообразования, его размера и морфологических характеристик. Гинекологи используют:

• наблюдательную тактику;
• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Существенное значение также имеет возраст женщины и ее репродуктивные планы.

Выжидательная тактика

Наблюдение за кистозными новообразованиями возможно при их доброкачественном характере, отсутствии прогрессирования. Как правило, выжидательная тактика осуществляется в отношении функциональных, лютеиновых, параовариальных кист.

Консервативная терапия

Лечение заключается в применении гормональных препаратов, выбор которых зависит от варианта новообразования:

• эстроген-гестагенные лекарства;
• прогестагены;
• антиэстрогены;
• андрогены;
• антигонадотропины;
• анаболические стероиды.

Лечение дополняется приемом противовоспалительных препаратов, витаминов. Хороший эффект имеет физиотерапия.

Хирургическое вмешательство

При некоторых видах кистозных опухолей (дермоидные, серозные) лечение подразумевает операцию:

• удаление кисты;
• иссечение части пораженного яичника;
• удаление органа (с маточной трубой);
• электрокоагуляция.

Операции проводят как лапароскопически, так и лапаротомически. При подозрении на злокачественный процесс возможно удаление придатков и матки.

Профилактика

Зачастую тонкостенное анэхогенное образование в является следствием гормональных нарушений и воспалительных процессов. При возникновении признаков заболеваний органов репродуктивной системы необходимо обращаться к врачу-гинекологу и проходить обследование.

Специалисты подчеркивают, что нужно наблюдать за менструальной функцией, работой щитовидной железы. Патологические симптомы не являются показанием для самолечения. Неправильная терапия может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению общего состояния.

Женщинам с доброкачественными опухолями в анамнезе нельзя загорать, посещать солярий, сауну. Любые тепловые процедуры, физические упражнения, направленные на область нижней части живота, могут спровоцировать рост новообразования.

Заключение

Анэхогенное образование в яичнике не всегда является поводом для беспокойства. В зависимости от фазы цикла такая УЗИ-картина может быть нормой. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти дополнительное обследование.

Киста это округлое образование в яичнике, которое имеет оболочку, а внутри заполнено жидкостью. Кисты яичников могут быть одиночными или множественными (несколько кист на одном яичнике), а также однокамерными и многокамерными.

Однокамерная киста это простой пузырек, который не имеет внутренних перегородок. Многокамерная киста имеет множество перегородок внутри. Считается, что однокамерные кисты более безопасны, чем многокамерные.

У кого появляются кисты яичников?

Кисты яичников часто обнаруживается у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста (то есть у женщин, у которых еще не наступил ). Кроме того, небольшой риск появления кисты яичника имеется у девочек до наступления менструации (обычно, это врожденные кисты) и у женщин в первые 5 лет менопаузы.

Какие симптомы при кисте яичника?

Большинство обладательниц кист яичников даже не подозревают об их наличии, так как маленькие кисты не вызывают никаких симптомов. По мере роста кисты женщина может испытывать следующие симптомы:

• Тупые боли внизу живота, которые появляются или усиливаются при физических нагрузках, а также
• Чувство тяжести и давления в малом тазу
• Боли во время мочеиспускания и учащенное мочеиспускание
• Ложные позывы к дефекации

При осложнении кисты яичника (ее разрыве, перекруте) может появляться сильная приступообразная боль в животе, повышение температуры тела, тошнота, рвота. При появлении таких симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу или вызвать скорую помощь.

Почему появляется киста яичника?

Точные причины появления кист яичников не известны, однако были выявлены определенные закономерности:

• Кисты при гормональном дисбалансе: фолликулярная (функциональная) киста яичника, киста желтого тела
• Врожденные кисты (имеются уже при рождении девочки): дермоидная киста яичника
• Кисты при других заболеваниях: эндометриоидная киста яичника (эндометриома), кисты при
• Доброкачественная киста яичника: цистаденома
• Злокачественные кисты яичников: карцинома (рак) яичника

Что такое фолликулярная киста яичника?

Каждый месяц у всех девушек и женщин в яичниках созревает фолликул – пузырек, который содержит яйцеклетку. Этот фолликул постепенно увеличивается в размерах, пока не достигнет 2 см в диаметре и затем лопается, высвобождая яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Но иногда созревший фолликул не лопается и продолжает увеличиваться в размерах. Такой «переросший» свои размеры фолликул представляет собой фолликулярную кисту яичника.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

В большинстве случаев фолликулярная, или функциональная, киста яичника не требует лечения и самостоятельно рассасывается через 1-2 месяца. Если же в течение 3 месяцев фолликулярная киста не исчезла или ее размеры превышают 5-7 см, то такую кисту нужно лечить.

Существует 2 основных метода лечения кисты яичника: с помощью гормональных таблеток и с помощью операции. Гормональные таблетки () помогают уменьшить размер кисты и предотвратить появление новых кист яичников. Если лечение противозачаточными таблетками не дало успеха, то вам будет предложена операция. Также помощь хирурга понадобится, если размер кисты больше 10 см и она продолжает увеличиваться, если у вас имеются сильные боли в животе, а также при подозрении на воспаление кисты, ее перекрут и другие осложнения.

Что такое киста желтого тела?

После овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки) в яичнике образуется участок ткани, который вырабатывает гормон беременности прогестерон. Этот участок ткани называется желтым телом. Если беременность так и не наступила, желтое тело в норме рассасывается. Но бывают случаи, когда желтое тело не пропадает, а заполняется жидкостью или кровью, образуя кисту желтого тела.

Как лечить кисту желтого тела?

Киста желтого тела не требует лечения и, обычно, рассасывается самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Чтобы ускорить процесс рассасывания гинеколог может порекомендовать вам прием противозачаточных таблеток, которые способствуют уменьшению размеров кисты.

В редких случаях киста желтого тела может достигать больших размеров (более 5-7 см в диаметре), разорваться или перекрутиться вокруг своей оси. В этом случае у женщины появляются сильные боли внизу живота, которые усиливаются во время физических упражнений или секса. При развитии осложнений кисты желтого тела производится срочная операция.

Опасна ли киста желтого тела во время беременности?

Нет, не опасна. Киста желтого тела не редкое явление на ранних сроках беременности. Она не только не мешает развитию вашего ребенка, но даже помогает сохранить беременность, вырабатывая прогестерон (гормон беременности). Когда необходимость в прогестероне отпадет – киста самостоятельно рассосется. Обычно, это происходит после 12 недели беременности (иногда на 18-19 неделе беременности).

Опять же, в очень редких случаях киста может разорваться или перекрутиться. В этом случае беременная почувствует сильные боли в животе. Если это произойдет, может потребоваться срочная хирургическая операция.

Что такое дермоидная киста яичника?

Дермоидная киста яичника это доброкачественное образование в яичнике, которое имеется еще при рождении девочки и может увеличиваться в размере в период полового созревания. Может показаться странным, но в этой кисте иногда обнаруживаются совершенно неожиданные ткани: волосы, зубы, хрящ или даже костная ткань. Это объясняется тем, что во время образования этой кисты (еще во время внутриутробного развития) в ней содержались стволовые клетки, которые могли дать начало любой ткани организма.

Как лечить дермоидную кисту яичника?

Единственный метод лечения дермоидной кисты яичника - это операция. Вылечить эту кисту с помощью таблеток невозможно.

Что такое эндометриоидная киста яичника (эндометриома)?

Эндометриома появляется у женщин, болеющих эндометриозом. это женское заболевание, при котором внутренняя оболочка матки (эндометрий) начинает расти в других органах. Если эндометрий начинает расти на яичнике, то может образоваться эндометриоидная киста яичника. Так как эндометриоидная киста яичника заполнена темно-коричневой жидкостью, ее нередко называют шоколадной кистой яичника.

Как лечить эндометриому?

Эндометриома (шоколадная киста) лечится только хирургическим путем.

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз яичников это отдельное заболевание, при котором в яичниках образуется сразу много мелких кист. На нашем сайте есть .

Что такое цистаденома?

Цистаденома – это доброкачественная опухоль яичника, которая иногда может достигать крупных размеров. На нашем сайте есть .

Что такое параовариальная киста?

В отличие от обычных кист яичников, параовариальные кисты растут не из яичника, а располагаются между яичником и маткой, а иногда перед маткой или позади нее. На нашем сайте есть .

Что такое злокачественная киста (карцинома) яичника?

Злокачественная киста яичника (карцинома) встречается достаточно редко. Повышенный риск развития рака яичника есть у женщин, чьи родственницы болели раком яичников или раком груди, а также у женщин, которые ни разу в жизни не рожали. Симптомы злокачественной кисты яичника это: боли внизу живота, слабость, снижение массы тела, головные боли.

Как лечить карциному яичника?

Карцинома яичника лечится только с помощью операции. После удаления опухоли могут быть назначены лекарства, уничтожающие раковые клетки (химиотерапия), и облучение яичников (радиотерапия).