Клацид для детей – новый сильнодействующий антибиотик широкого спектра воздействия. Активное вещество кларитромицин – современный полусинтетический антибиотик макролид, пришедший на замену эритромицину. В отличие от Эритромицина, его следует принимать только 2 раза в день, а не 4 как Эритромицин, что гораздо удобнее для пациентов. Обладает противовоспалительным и многими другими положительными свойствами, имеет меньше побочных действий, чем эритромицин.
Клацид может воздействовать на аэробные и анаэробные, грамотрицательные, грамположительные бактерии, некоторые микобактерии, хламидии, микоплазмы. Это позволяет говорить о нем, как об антибиотике широкого спектра действия. Еще один положительный момент в том, что многие привычные антибиотики уже не оказывают ожидаемого действия на микроорганизмы, которые просто сумели приспособиться.
Клацид воздействует на микробы на клеточном уровне, не допуская синтеза белков микробов, против которых он направлен, что быстро останавливает их размножение.
Те штаммы стафилококков, которые не поддаются Оксациллину, Метициллину, успешно противостоят и Клациду. Клацид после приема быстро всасывается, абсолютная биодоступность 50%. При повторном приеме в организме не накапливается. Вывод из организма 40% почками, 30% кишечником.
, ). Назначают при раневой инфекции, фурункулезе, абсцессах, фолликулите, импетиго, заболеваниях, вызванные микобактериями. Препарат эффективен при лечении отита среднего уха, хламидиозе, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Отлично помогает при рожистом воспалении. Все перечисленные болезни имеют опасные последствия и осложнения при недостаточном или неправильном лечении.
Есть две формы выпуска, удобные для детей: таблетки и суспензия.
Таблетки по 250 или 500 мг овальной формы белого цвета покрыты желтой оболочкой. Таблетки упакованы в блистеры из фольги по 7, 10 или 14 штук. Блистеры упакованы в картонные коробки по 1, 2 или 3 шт.
Суспензия 125 и 250 – белый порошок, гранулирован, предназначен для подготовки суспензии, имеет фруктовый аромат. Он находится в пластиковой емкости размером 60 мл для суспензии 125 и размером 100 мл для суспензии 250, в которой удобно готовить раствор к употреблению. Для этого в емкость с гранулированным порошком наливают воду до отметки и тщательно взбалтывают. Готовая суспензия непрозрачного белого цвета.
Флакон с разведенной суспензией необходимо тщательно встряхивать перед каждым употреблением. В комплект входит ложка для дозировки или дозировочный шприц с метками. На дозировочной ложке нанесены отметки 5 и 10 мл. Пользоваться мерной ложечкой не всегда удобно, например, надо отмерить 3,75 мл или 7,5 мл. 125 или 250 мг кларитромицина содержится в 5мл готовой суспензии. Пластиковые флаконы с гранулированным порошком для приготовления суспензии упакованы в коробку из картона.
Лекарственное средство, предназначенное для инъекций, в терапии детских болезней не применяется. Клацид СР пролонгированного действия назначать детям не разрешается.
Препарат принимают, запивая молоком или водой. Прием Клацида не привязан к приему пищи. Пищеварение не уменьшает, а лишь слегка откладывает адсорбцию медикамента. Это большой плюс средства, поскольку не надо изменять привычный режим питания.
Дозировка и длительность лечения зависит от тяжести заболевания:
Клацид на практике переносится детьми хорошо, но производитель предупреждает о возможности , хотя они нисколько не тяжелее побочных эффектов любого другого антибиотика. Для того, чтобы их нейтрализовать часто дополнительно назначают супрастин или другие антигистаминные медикаментозные препараты.
Реакции на препарат со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других систем организма могут проявиться в виде:
По отзывам родителей нежелательные реакции проявляются редко. В таких случаях Клацид следует заменить другим антибиотиком.
Нельзя назначать препарат детям с гиперчувствительностью к Кларитромицину или вспомогательным веществам, больным порфирией, во время приема препаратов Терфенадин, Цизаприд, Пимозид, когда их невозможно отменить. Очень осторожно использовать при почечной или печеночной недостаточности. Клацид нельзя принимать при тяжело протекающих печеночных или почечных заболеваниях. Если клиренс креатинина понижен до 30 мл/мин и менее, то препарат назначать не рекомендуется. При почечной недостаточности дозировка снижается вдвое.
При передозировке могут быть головные боли, головокружения, расстройства работы желудочно-кишечного тракта, спутанность сознания. Прием Клацида надо прекратить, промыть желудок, провести симптоматическое лечение.
Клацид уменьшает адсорбцию Зидовудина, поэтому между приемами препаратов необходимо соблюдать 4-хчасовой перерыв. Под воздействием Клацида увеличивается концентрация в крови непрямых антикоагулянтов, следует уходить от одновременного приема с Клацидом. Комбинация Клацида и антикоагулянтов может вызывать сильную и опасную для ребенка аритмию. Совместный прием с Эрготамином вызывает эрготаминовую интоксикацию, которая сопровождается анафилактическими реакциями и спазмом периферических сосудов. Иногда наблюдается перекрестная резистентность с Линкомицином и Клиндомицином.
Аналоги Клацида: Азиклар, Биноклар, Клабакс, Кламед, Кларбакт, Кларизит, Кларикар, Кларилид, Кларимисин, Кларицид, Кларитромицин, Клеримед, Криксан, Меристат-сановель, Фромилид, Фромилид Уно.
Аналогов довольно много. Цена их бывает как большей, так и меньшей. Максимально приближен по составу и воздействию на бактерии Кларитромицин. Надо учитывать, что все перечисленные медикаменты выпускаются в таблетках и для инъекций. Эти формы препарата не рекомендуют назначать детям. Так что для детей выбор ограничен.
Следует помнить, что Клацид – эффективный препарат, способный спасти жизнь и здоровье ребенка в самых тяжелых случаях, но при несогласованном с педиатром употреблении может вызвать тяжелые последствия. При правильном подборе дозировки, тщательном соблюдении инструкции по применению, Клацид не вызывает побочных эффектов, благополучно переносится больными детьми. Он может сократить продолжительность лечения, улучшить течение болезни там, где бессильны другие антибиотики.
Медицинские исследования показали, что этот препарат справляется с широким рядом изолированных и стандартных культур бактерий намного лучше, чем другие полусинтетические антибиотики. Если врач обнаружит в организме взрослого пациента возбудителей инфекции и назначит сироп Клацид – инструкция по применению поможет разобраться с дозировкой и другими важными нюансами. Высокая биодоступность препарата обеспечивает быстрое и безвредное действие, поэтому его назначают пациентам любых возрастов . Более подробная информация о средстве предоставлена в продолжении статьи.
На фоне множества других антибактериальных препаратов это лекарство выделяется высокой эффективностью и деликатностью. Если верить отзывам ведущих медиков, практически для любого пациента можно подобрать курс перорального лечения Клацидом, который справится с тяжелой инфекцией и при этом не навредит организму. Если четко соблюдать инструкции врача, не возникнет даже минимального нарушения метаболизма.
Активным веществом препарата является кларитромицин. Данный компонент обеспечивает антибактериальное воздействие, подавляя синтез белка бактерий благодаря взаимодействию с 50-S субъединицей рибосом. Вспомогательные функции выполняет ряд второстепенных компонентов, среди которых:
В аптеках России встречается несколько вариаций препарата, предусмотренных для различных случаев:
В такой форме препарат, как правило, назначают детям. Биодоступность суспензии намного выше, чем таблеток. К тому же, пероральный прием Клацида в жидком виде редко сопровождается характерными симптомами применения кларитромицина. Суспензия Клацид не вызовет у ребенка диареи, головокружения, боли в животе, повышения температуры и прочих нежелательных реакций.
Назначение антибиотика в этой форме больше подходит для взрослых. Крепкий организм зрелого пациента проще переносит многие симптомы. К тому же, для эффективного воздействия требуется мощная концентрация кларитромицина. Таблетки Клацида содержат в 4 раза больше действующего вещества, поэтому другие формы препарата назначаются редко. Благодаря однородности структуры препарата действующее вещество освобождается на протяжении всего срока прохождения по ЖКТ. Отсюда следует, что биодоступность таблеток также весьма высока.
Полусинтетический антибиотик макролид – таблетки пролонгированного эффекта на гомогенной основе. Клацид активен в отношении лабораторных бактериальных штаммов и возбудителей, выделенных у пациентов в ходе клинической практики. Лечение кларитромицином высокоэффективно при наличии в организме аэробных и анаэробных бактерий грамположительного и грамотрицательного типа. Активный метаболит препарата в человеческом организме – 14-ОН-кларитомицин. Сочетание кларитромицина с ним может оказывать как синергическое, так и аддитивное действие на бактерии.
Препарат метаболизируется в печени. Показатель абсолютной биодоступности достигает 50%. При многократном применении кумуляция не наблюдается . Неизменным остается и характер метаболизма. Когда препарат завершает действие, около 40% кларитромицина выводится почками. Остальные системы участвуют в этом процессе менее активно. Кишечником выводится порядка 30% действующего вещества препарата. Небольшое количество вещества задерживается ЖКТ на 24-48 часов дольше, чем в остальных системах организма. Менее 20% кларитромицина выводится печенью.
Таблетки и суспензию кларитромицина назначают для лечения широкого спектра заболеваний. Среди них:
Перечень случаев, при которых применение Клацида запрещено:
Клацид для взрослых и детей назначается лечащим врачом по итогу проведения диагностики . Схема приема подробно описывается в инструкции по применению. Как правило, используются стандартные программы лечения антибиотиком:
Продолжительность лечебного курса определяется врачом с учетом тяжести заболевания и состояния пациента. Для пациентов с высоким уровнем сывороточной концентрации креатинина доза кларитромицина снижается на 50%. Иногда разовый объем принимаемого препарата остается неизменным, но при этом удваивается временной интервал между приемами лекарства. Максимальная суточная доза Клацида для взрослого – 2 г, для ребенка – 1 г.
Изучая действие средства на организм человека, фармацевты определили ряд важных химико-биологических особенностей, которые в обязательном порядке учитываются при составлении курса лечения. Ниже описаны самые значимые из них:
Безопасность препарата для беременных и кормящих женщин клинически не доказана . Характер воздействия антибиотика на плод сложно спрогнозировать. Для таких случаев врачи стараются подбирать альтернативное лечение с участием более безопасных лекарств. Применение Клацида в период лактации не запрещается, однако стоит учитывать, что кларитромицин выводится с молоком. Если женщина проходит антибактериальное лечение, грудное вскармливание на этот период нужно приостановить или отменить вовсе.
Современная медицина не располагает достоверными данными о безопасности применения Клацида в возрасте до 6 месяцев. Для детей старше полугода антибиотик назначается в виде порошка для приготовления суспензии. Во избежание появления нежелательных реакций организма требуется постоянный контроль состояния и своевременная коррекция дозы препарата.
Кларитромицин вступает в химическую реакцию со многими препаратами. Самые распространенные случаи лекарственного взаимодействия Клацида описаны ниже:
При комплексном воздействии этилового спирта и антибиотиков на организм человека снижается действие ферментов печени. По этой причине замедляется процесс превращения этанола в уксусную кислоту. Как следствие, токсичные компоненты переработки алкоголя накапливаются в тканях и вызывают сильное отравление. Интенсивность побочных эффектов может варьироваться от легкой тошноты до летального исхода. Касательно этого вопроса в инструкции по применению четко сказано, что совмещать препарат со спиртным категорически запрещено .
Согласно официальной инструкции, при применении кларитромицина могут проявляться нежелательные эффекты. Их можно разделить на несколько категорий:
Передозировка кларитромицином проявляет себя рядом симптомов, характерных для нарушений работы органов ЖКТ. Для выведения пациента из этого состояния назначается симптоматическое лечение. Основной мерой снижения уровня интоксикации является промывание желудка. Процедуры перитонеального диализа и гемодиализа в таких случаях не назначаются, поскольку их эффективность составляет не более 15%.
В аптеках России отпускается после предъявления рецепта. Согласно инструкции по применению, хранить препарат нужно при температуре до 30 °С. Упаковка должна быть защищена от прямых солнечных лучей. В таких условиях препарат может храниться 3 года.
Для пациентов с индивидуальной непереносимостью действующих компонентов средства предлагается широкий выбор альтернативных препаратов. Большинство из них способны полностью заменить Клацид, не причиняя ущерба организму. Перед применением аналогов нужно обязательно изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев медики рекомендуют аналоги из списка, приведенного ниже:
Стоимость препарата и его аналогов может значительно варьироваться. Для покупателя это значит, что, сориентировавшись в ценах, можно снизить затраты на медикаменты, не теряя лекарственного эффекта. Препараты, которые назначаются в качестве альтернативы кларитромицину, клинически проверены, поэтому принимать их можно без опаски. Главное – соблюдать дозировку согласно инструкции. Сориентироваться в стоимости таких лекарств поможет таблица, приведенная ниже:
Антибиотик Клацид содержит активный ингредиент , а также дополнительные составляющие: натрия кальция альгинат, натрия альгинат, лактоза, гидрофосфат безводной лимонной кислоты, стеариновая кислота, повидон КЗО, магния стеарат.
Клацид 500 мг и 250 мг производится в виде таблеток, которые покрывает оболочка желтого цвета. Таблетки имеют овальную форму, по разрезу отмечается наличие двух слоев: желтой пленки и ядра беловатого цвета. В блистере, изготовленном из фольги, может вмещаться 7, 10 или 14 таблеток, в коробку из картона упаковывается 1, 2 или 3 таких блистера.
Активное вещество кларитромицин входит в группу макролидов, полусинтетических . Антибактериальное влияние производит за счет подавления синтеза белка бактерий. Консистенция таблетки такова, что активный ингредиент высвобождается постепенно, по ходу прохождения препарата по ЖКТ. Кларитромицин активен по отношению к изолированным и стандартным культурам бактерий. Высокий эффект отмечается при применении средства для лечения болезни легионеров, пневмонии микоплазменной этиологии. Грамотрицательные бактерии не проявляют чувствительности к кларитромицину .
Действующее вещество активно действует как антибактериальное средство против стрептококков группы А , пневмококка , золотистого стафилококка , микроорганизмов-возбудителей гемофильной инфекции , листериоза , пневмонии , пневмохламидоза , проказы , , рожи , споротрихоза.
Те возбудители, которые не демонстрируют чувствительности к и Метициллину , также устойчивы к влиянию кларитромицина .
Также отмечено положительное воздействие кларитромицина по отношению к следующим микроорганизм (эффективность и безопасность не подтверждена в процессе клинических исследований): зеленящий стрептококк, пептококк, стрептококки группы В, С, F, G; возбудители пастереллеза птиц, токсикоинфекций человека, , борреллиоза, энтероколита.
В процессе метаболизма кларитромицина в организме выделяется активный 14-гидроксикларитромицин, проявляющий микробиологическую активность. Метаболизм происходит в печени человека. Если человек принимал препарат регулярно, не отмечалось усиления активности его влияния.
Вещество кларитромицин связывается с белками крови хорошо. Самая большая концентрация препарата определяется на протяжении 6 часов. Чем большую дозу препарата принял пациент, тем более продолжительный период времени он выводится из организма. Количество метаболита (14-гидроксикларитромицина) не увеличивается параллельно с увеличением дозы кларитромицина. Чем большей является принятая доза Клацида, тем меньше 14-гидроксикларитромицина образуется в организме.
Из организма лекарство выводится через почки и кишечник (соответственно, 40% и 30% дозы). После перорального приема кларитромицин, и его метаболит распределяется по тканям и жидкостям организма, в тканях, как правило, содержится в два раза больше препарата по сравнению с сывороткой крови.
Не требуется коррекция дозировки средства при болезнях печени. При заболеваниях почек период выведения кларитромицина из организма увеличивается. Также период выведения препарата увеличивается у людей пожилого возраста.
Применение препарата Клацид показано при следующих заболеваниях и состояниях:
Также практикуется прием средства с целью профилактики инфекции, спровоцированной комплексом Mycobacterium avium (MAC). Назначается с целью уменьшения частоты проявлений рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.
Нельзя принимать антибиотик в следующих случаях:
Осторожно средство назначается при нарушениях работы почек и печени.
Нельзя в одно время принимать кларитромицин и такие лекарственные средства: , Д игидроэрготамин , Пимозид , Э рготамин , А стемизол .
Если вводится Клацид в/в или проводится пероральный прием средства, возможно проявление ряда побочных явлений. При возникновении таких эффектов после в/в введения или приема внутрь таблеток нужно обязательно сообщить об этом специалисту. Возможны следующие проявления:
Кроме таких побочных явлений возможны побочные эффекты, которые проявляются реже:
Инструкция по применению Клацида для детей и взрослых предусматривает прием средства внутрь, независимо от приема еды.
Взрослым пациентам показан прием 250 мг кларитромицина дважды в сутки. Если проводится лечение тяжелых заболеваний, микобактериальных инфекций, доза может быть увеличена до 500 мг дважды в сутки. В большинстве случаев лечение продолжается от 5 до 14 дней.
Если для лечения назначается суспензия Клацид , инструкция по применению должна точно соблюдаться. Суспензию назначают для лечения детям, ее можно принимать вне зависимости от употребления пищи, можно принимать с молоком. Чтобы подготовить к использованию суспензию, нужно во флакон постепенно добавлять воду до метки, после чего встряхнуть. В 5 мл суспензии 60 мл содержится 125 мг кларитромицина; в 5 мл суспензии 100 мл содержится 250 мг кларитромицина. Хранить суспензию можно две недели при комнатной температуре.
Перед тем, как давать антибиотик Клацид детям, нужно тщательно взболтать суспензию. В сутки рекомендуется применять детям дозу из расчета 7.5 мг на 1 кг массы тела дважды в сутки. Наибольшая допустимая доза — 500 мг дважды в сутки. Терапия может продолжиться от 5 до 10 дней.
При приеме очень больших доз этого препарата у пациентов может отмечаться проявление признаков нарушения функционирования пищеварительной системы. Важно как можно быстрее удалить остатки препарата из ЖКТ, после чего проводится симптоматическое лечение.
Категорически не допускается совместное применение кларитромицина и препаратов Астемизол , Пимозид , Терфенадин , Цизаприд , так как в таком случае вероятно развитие серьезных побочных явлений. В частности, возможно проявление сердечных аритмий, в том числе фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии.
При одновременном применении кларитромицина и Эрготамина или вероятно острое отравление средствами группы эрготаминов. В частности, может проявляться ишемия конечностей, сосудистый спазм и др. Не допускается одновременный прием кларитромицина и алкалоидов спорыньи.
Индукторы CYP3A индуцируют метаболизм кларитромицина. Как следствие, понижается концентрация кларитромицина и его эффективность. Если одновременно применяется кларитромицин и , в плазме повышается концентрация Рифабутина и понижается концентрация кларитромицина.
Препараты Невирапин , Эфавиренз , Рифабутин , Рифапентин способны ускорить метаболизм кларитромицина, тем самым, снижая его концентрацию в плазме и повышая концентрацию его метаболита — 14-ОН-кларитромицина. Как следствие, терапевтическая эффективность может уменьшиться.
Снижение концентрации кларитромицина отмечается при совместном его приеме с этравирином .
Необходимо корректировать дозы препаратов при совместном приеме кларитромицина и ритонавира .
При одновременном лечении Клацидом и пероральными гипогликемическими лекарствами или инсулином возможно проявление выраженной гипогликемии. Следует постоянно контролировать уровень глюкозы.
При одновременном приеме антибиотика с Хинидином , Дизопирамидом возможна желудочковая тахикардия.
С осторожностью нужно принимать кларитромицин тем, кто получает лекарства — субстраты изофермента CYP3A, а также в комбинации со статинами.
Противопоказано одновременное лечение кларитромицином и .
Важно контролировать состояние пациента при совместном лечении и кларитромицином ввиду вероятности кровотечений.
При совместном приеме кларитромицина и , есть необходимость уменьшить дозировку последних препаратов.
Одновременное лечение антибиотиками и или карбамазепином ведет к повышению концентрации этих лекарств в кровотоке.
При применении кларитромицина и триазолама вероятно влияние на ЦНС, как следствие, развивается сонливость и спутанность сознания.
Нельзя в одно время принимать кларитромицин и колхицин людям, у которых нарушены функции печени или почек.
При одновременном лечении кларитромицином и действие последнего усиливается. Необходим постоянный контроль уровня дигоксина в сыворотке крови.
Отмечается двунаправленное воздействие препаратов при одновременном приеме кларитромицина и атазанавира , а также кларитромицина и итраконазола, кларитромицина и саквинавира .
При лечении одновременно антибиотиком и , дилтиаземом возрастает вероятность развития артериальной гипотензии.
В аптеках антибиотик продается по рецепту.
Нужно беречь антибиотик от доступа детей, хранить его следует при температуре не выше 30°С.
Срок хранения антибиотика — 3 года.
У людей с болезнями печени может отмечаться изменение показателей ферментов сыворотки крови, от чего таблетки нужно назначать осторожно.
Осторожно назначается людям, параллельно принимающим другие лекарства, которые метаболизируются печенью.
При продолжительном лечении антибиотиками возможно образование колоний с большим количеством нечувствительных грибов и бактерий.
При хронических болезнях печени нужно регулярно контролировать ферменты сыворотки крови.
Возможно проявление псевдомембранозного колита при лечении антибиотиком. Также возможно изменение нормальной микрофлоры кишечника.
Осторожно следует назначать лекарство людям, тяжелой сердечной недостаточностью, брадикардией, гипомагниемией. Нужно постоянно контролировать ЭКГ, определяя увеличение интервала QT.
Клацид СР , Кларексид , Биноклар , Кларицит , Кларитросин , Кларитромицин , Кларомин и др. Заменить средство можно только после одобрения врача, так как у каждого из указанных препаратов существуют определенные особенности использования и побочные эффекты.Цена аналогов может быть как более высокой, так и более низкой. Отличия Клацид и Клацид СР в том, что последний препарат является лекарством пролонгированного действия, то есть действующее вещество высвобождается более медленно.
Как свидетельствует инструкция, Клацид и алкоголь несовместимы. Если при лечении этим антибиотиком пациент употребляет алкоголь, резко возрастает риск проявления побочных эффектов, так как сильно увеличивается токсичность лекарства.
Клацид для детей может применяться с трехлетнего возраста. В большинстве случаев детям назначается суспензия Клацид. Отзывы для детей свидетельствуют, что это препарат является достаточно эффективным. При этом цена суспензии достаточно высокая. Дозировка для детей следующая: 7.5 мг средства на 1 кг веса ребенка дважды в сутки. Наибольшая суточная доза — 500 мг.
Детям, которым уже исполнилось 12 лет, назначается 250 мг (таблетки) дважды в сутки. Есть данные о том, что дети переносят Клацид легче, чем другие антибиотики. Поэтому препарат часто назначается при , бронхите , пневмонии и др. Однако не следует забывать, что побочные эффекты все равно имеют место.
Нет точной информации о безопасности использования Клацида для лечения и кормящих матерей. Поэтому применение в период вынашивания плода и не практикуется.
Отзывы о медикаментах, описание, лекарства, рейтинг медикаментов, инструкции по применению, отзывы пользователей, особые указания, побочные эффекты, передозировка, применение, показанияотзывов 1
Клацид полусинтетический антибиотик макролидов. Он оказывает антибактериальное действие, подавленяя синтез белка бактерий за счет взаимодействия с 50S субъединицей рибосом. Благодаря тому, что таблетки являются однородной кристаллической массой, активное вещество препарата освобождается в течение всего времени прохождения по желудочно-кишечному тракту. Кларитромицин показал наивысшую активность во время прохождения медицинских тестов вне живого организма как против изолированных культур бактерий, так и против стандартных. Высокую эффективность показал при болезни легионеров, эффективно действует на пневмонии микоплазменной этиологии. Не чувствительными к кларитромицину оказались энтеробактерии, синегнойная палочка, а так же все другие грам-отрицательные бактерии, которые не разлагают лактозу.Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Клацид
являются: инфекции нижних отделов дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония); инфекции верхних отделов дыхательных путей (такие как фарингит, синусит); инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожистое воспаление); микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii; профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC). ВИЧ-инфицированным больным с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3; для ликвидации Н.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки; одонтогенные инфекции.
Способ применения:
Клацид
принимать внутрь, вне зависимости от приема пищи.
Обычно взрослым назначают 250 мг кларитромицина 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки. Обычно продолжительность лечения составляет от 5-6 до 14 дней.
Больным с Cl креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг 1 раз в сутки, или при более тяжелых инфекциях — по 250 мг 2 раза в сутки. Лечение таких больных продолжают не более 14 дней.
При микобактериальных инфекциях назначают 500 мг препарата 2 раза в сутки.
При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИДом: лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его пользы. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами.
При инфекционных заболеваниях, вызванных микобактериями, кроме туберкулеза: длительность лечения устанавливает врач.
Для профилактики инфекций, вызванных MAC. Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых — 500 мг 2 раза в сутки.
При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Для эрадикации H.pylori
Комбинированное лечение тремя препаратами
Кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки в комбинации с лансопразолом в дозе 30 мг 2 раза в сутки и амоксициллином в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки в комбинации с амоксициллином в дозе 1000 мг 2 раза в сутки и омепразолом в дозе 20 мг/сут в течение 7-10 дней.
Комбинированное лечение двумя препаратами
Кларитромицин в дозе 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сут в течение 14 дней, с назначением в следующие 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг/сут.
Кларитромицин в дозе 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с лансопразолом в дозе 60 мг/сут в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.
Побочные действия:
Чаще всего при применении препарата Клацид
встречались побочные явления со стороны ЖКТ, в т.ч. диарея, рвота, боль в животе и тошнота. Другие нежелательные реакции включали в себя головную боль, нарушение вкуса и преходящее повышение активности печеночных ферментов.
Постмаркетинговый опыт
При лечении кларитромицином, нечасто отмечались нарушения функции печени, включая повышение активности печеночных ферментов, и гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит, сопровождавшийся или не сопровождавшийся желтухой. Печеночная дисфункция может быть тяжелой и обычно обратимая. В очень редких случаях регистрировали случаи смерти от печеночной недостаточности, которые обычно наблюдались при наличии серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременном применении других ЛС.
Описаны отдельные случаи повышения сывороточного уровня креатинина, однако их связь с препаратом не установлена.
При пероральном применении кларитромицина описаны аллергические реакции, которые варьировали от крапивницы и небольших высыпаний до анафилаксии и синдрома Стивенса-Джонсона/токсического эпидермального некролиза.
Имеются сообщения о преходящих эффектах на ЦНС, включая головокружение, тревогу, бессонницу, кошмарные сны, шум в ушах, спутанность сознания, дезориентацию, галлюцинации, психоз и деперсонализацию; причинно-следственная их связь с препаратом не установлена.
При лечении кларитромицином описаны случаи потери слуха; после прекращения лечения слух обычно восстанавливался. Также известны случаи нарушений обоняния, которые обычно сочетались с извращением вкуса.
При лечении кларитромицином описаны глоссит, стоматит, молочница полости рта и изменение цвета языка. Известны случаи изменения цвета зубов у больных, получавших кларитромицин. Эти изменения обычно обратимые и могут быть устранены стоматологом.
Описаны редкие случаи гипогликемии, некоторые из которых отмечались у больных, получавших пероральные сахароснижающие средства или инсулин.
Зарегистрированы отдельные случаи лейкопении и тромбоцитопении.
При лечении кларитромицином, как и другими макролидами, в редких случаях отмечали удлинение интервала QT, желудочковую тахикардию и желудочковую тахикардию по типу «пируэт».
Описаны редкие случаи панкреатита и судорог.
Имеются сообщения о развитии интерстициального нефрита при лечении кларитромицином.
В клинической практике описаны случаи токсичности колхицина при его сочетании с кларитромицином, особенно у пожилых людей. Некоторые из них наблюдались у больных почечной недостаточностью; сообщалось о нескольких случаях смерти у подобных пациентов.
Дети с подавленным иммунитетом
У больных со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно дифференцировать нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или интеркуррентных заболеваний.
Основными нежелательными явлениями у пациентов, принимавших кларитромицин внутрь в дозе 1 г, были тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, нарушение слуха, запор, повышение уровня АСТ и АЛТ. Реже также отмечались диспноэ, бессонница и сухость во рту.
У данной группы пациентов с подавленным иммунитетом регистрировали значительные отклонения лабораторных показателей от нормативных значений в специфических тестах (резкое повышение или снижение). На основании этого примерно у 2-3% пациентов, принимавших кларитромицин внутрь в дозе 1 г/сут, имелись значительные отклонения лабораторных показателей от нормы, такие как повышение уровня АСТ, АЛТ и понижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. У меньшего количества пациентов наблюдалось также повышение уровня азота мочевины крови.
Противопоказания
:
Противопоказаниями к применению препарата Клацид
являются: повышенная чувствительность к препаратам группы макролидов; одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин, дигидроэрготамин; порфирия; беременность; период лактации; детский возраст до 3 лет.
С осторожностью: нарушения функций печени и почек.
Кларитромицин выводится в основном печенью. В связи с этим следует соблюдать осторожность при назначении антибиотика больным с нарушением функции печени. Осторожность следует соблюдать при лечении кларитромицином больных с умеренной и выраженной почечной недостаточностью. В клинической практике описаны случаи токсичности колхицина при его сочетании с кларитромицином, особенно у пожилых людей. Некоторые из них наблюдались у больных почечной недостаточностью; сообщалось о нескольких случаях смерти у подобных пациентов (см. «Взаимодействие» — Колхицин). Необходимо учитывать возможность перекрестной резистентностью между кларитромицином и другими макролидными препаратами, а также линкомицином и клиндамицином.
Беременность
:
Безопасность применения Клацида
у беременных и кормящих женщин не изучена. Известно, что кларитромицин выводится с грудным молоком. Поэтому применять кларитромицин во время беременности и в период лактации рекомендуется только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Взаимодействие с цитохромом Р450
Клацид
метаболизируется в печени под действием изофермента цитохрома Р4503А (CYP3A). Этот механизм определяет многие взаимодействия с другими препаратами. Кларитромицин может ингибировать биотрансформацию других лекарственных веществ под действием этой системы, что может привести к повышению их сывороточных уровней. Известно или предполагается, что следующие ЛС или классы метаболизируются под действием того же изофермента CYP3A: алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Сходные механизмы взаимодействия, которые опосредуются другими изоферментами цитохрома Р450, характерны для фенитоина, теофиллина и вальпроевой кислоты. В клинических исследованиях при сочетании теофиллина или карбамазепина с кларитромицином отмечалось небольшое, но статистически значимое (p<0,05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.
В клинической практике при применении препаратов эритромицина и/или кларитромицина были зарегистрированы следующие случаи взаимодействия, опосредованные CYP3A.
При сочетанном применении кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы, такими как ловастатин и симвастатин, в редких случаях развивался рабдомиолиз.
При одновременном применении кларитромицина с цизапридом наблюдалось повышение уровней последнего. Это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и полиморфную желудочковую тахикардию по типу «пируэт». Сходные эффекты были зарегистрированы у больных получавших кларитромицин с пимозидом.
Макролиды вызывали нарушение метаболизма терфенадина, что приводило к повышению его уровней в плазме и иногда ассоциировалось с развитием аритмий, в т.ч. удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия по типу «пируэт» (см. «Противопоказания»).
В одном исследовании у 14 здоровых добровольцев сочетанное применение таблеток кларитромицина и терфенадина привело к увеличению сывороточного уровня кислого метаболита терфенадина в 2-3 раза и удлинению интервала QT, которое не сопровождалось какими-либо клиническими эффектами. В клинической практике зарегистрированы случаи желудочковой тахикардии по типу «пируэт» при сочетании кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. При лечении кларитромицином следует контролировать сывороточные уровни этих препаратов.
Эрготамин/дигидроэрготамин. В клинической практике при сочетании кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином регистрировали случаи острой токсичности последних, которая характеризуется вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС.
Взаимодействие с другими препаратами. У больных, получавших кларитромицин в таблетках в сочетании с дигоксином, наблюдали повышение сывороточных концентраций последнего. Целесообразно мониторирование сывороточных уровней дигоксина.
Колхицин. Является субстратом для CYP3A и Р-гликопротеина. Кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном назначении колхицина и кларитромицина ингибирование Р-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Пациентов следует тщательно наблюдать с целью выявления симптомов токсического действия колхицина.
Взаимодействие с антиретровирусными средствами. Одновременное пероральное применение кларитромицина в таблетках с зидовудином у ВИЧ-инфицированных взрослых больных может привести к снижению Css зидовудина. Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. В фармакокинетическом исследовании сочетанное применение ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привело к значительному подавлению метаболизма кларитромицина. Cmax кларитромицина при сочетании с ритонавиром увеличилась на 31%, Cmin — на 182%, AUC — на 77%.
Было отмечено фактически полное ингибирование образования 14-гидроксикларитромицина. Учитывая высокий терапевтический индекс кларитромицина, снижение его дозы не требуется у больных с нормальной функцией почек. Однако у больных с нарушением функции почек целесообразна коррекция дозы. У больных с Cl креатинина 30-60 мл/мин дозу кларитромицина снижают на 50%, а у больных с Cl креатинина <30 мл/мин — на 75%. В дозах более 1 г/сут кларитромицин не следует применять в сочетании с ритонавиром.
Передозировка
:
Симптомы передозировки Клацида
: прием большой дозы кларитромицина может вызывать симптомы нарушений со стороны ЖКТ. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.
Лечение: при передозировке следует удалить неабсорбированный препарат из ЖКТ и провести симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают существенного влияния на уровень кларитромицина в сыворотке, что характерно и для других препаратов группы макролидов.
Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска:
Клацид -
таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг и 0,5 г. В блистере из ПВХ/ПВДХ/фольги запаяны 7, 10 или 14 табл. В картонную пачку помещают 1, 2 или 3 блистера.
Состав
:
1 таблетка Клацид
содержит:
активное вещество: кларитромицин 250 мг;
0,5 г вспомогательные вещества:
ядро таблетки 250 мг: кроскармеллоза натрия; МКЦ; крахмал прежелатинизированный; кремния диоксид; повидон; стеариновая кислота; магния стеарат; тальк; хинолиновый желтый Е104
оболочка таблетки 250 мг: гипромеллоза; гипролоза; пропиленгликоль; сорбитана моноолеат; титана диоксид; сорбиновая кислота; ванилин; хинолиновый желтый (Е104)
ядро таблетки 0,5 г: кроскармеллоза; МКЦ; кремния диоксид; повидон; стеариновая кислота; магния стеарат; тальк
оболочка таблетки 0,5 г: гипромеллоза; гидроксипропилцеллюлоза; пропиленгликоль; сорбитана моноолеат; титана диоксид; сорбиновая кислота; ванилин; хинолиновый желтый (Е104).
Дополнительно
:
При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.
С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью.
В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать ПВ.
У детей предпочтительно применение Клацида в лекарственной форме порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл.
Эффективный полусинтетический антибиотик Клацид нового поколения из группы макролидов.
Препарат подавляет рост и размножение большинства известных бактерий, но не может справиться с бактериями, которые не метаболизируют лактозу.
Производится антибиотик Клацид в форме:
Назначается Клацид при:
У антибиотика Клацид схожие с другими представителями макролидов противопоказания и побочные эффекты.
Клацид противопоказан:
Побочные эффекты проявляются нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Аллергические реакции встречаются редко, поэтому макролиды назначаются, прежде всего, тем, у кого в анамнезе аллергия на препараты пенициллинового ряда.
Пользователи сети интернет, принимающие данный антибиотик, отмечают такой побочный эффект, как нарушение работы ЦНС, проявляющееся в виде повышенной возбудимости, раздражительности, плаксивости. Причина этого заключается, вероятно, в выбросе адреналина. Однако официально ни инструкция по применению, ни врачи данные сведения о влиянии антибиотика Клацида на психику не подтверждают.
Возможно изменение цвета языка и зубов, развитие стоматита.
Препарат назначается в том случае, когда с бактериальной инфекцией не могут справиться антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или фторхинолоны.
Антибиотики нельзя принимать до постановки диагноза врачом, так как их неправильное применение вызывает устойчивость микроорганизмов к препаратам.
Антибиотиками не лечат вирусные инфекции.
Установлено, что терапия с помощью антибиотиков в целях профилактики развития бактериальной инфекции в период лечения от вирусов повышает риск развития вторичной инфекции.
Каждый вид антибиотиков принимается с определённой периодичностью. Нарушение инструкции по применению влечёт снижение эффективности действия препарата.
Через три дня приёма лекарства лечащий врач определяет, насколько антибиотик эффективно справляется с инфекцией. Если эффективность низкая, препарат заменяется.
При появлении побочных эффектов не всегда требуется полная отмена приёма медикамента, иногда достаточно скорректировать его дозу.
Заниженная доза лекарственного препарата не менее опасна, чем передозировка, так как высока вероятность «привыкания» бактерий к антибиотику.
Периодичность приёма антибиотика нельзя нарушать, чтобы концентрация действующего вещества в организме не снижалась.
Необходимо строго соблюдать указанные врачом условия приёма лекарства: до еды, во время или после.
Особенность макролидов, в том числе и Клацида, при ангине, в том, что они действуют несколько медленнее, так как не убивают микроорганизмы, а только препятствуют их размножению и росту. Однако у Клацида есть преимущество — он реже вызывает аллергию.
Курс лечения Клацидом по назначению врача может быть до 14 дней, но зависит от вида заболевания и тяжести состояния здоровья пациента. Прием Клацида от ангины должен продолжаться 10 дней, а при других инфекциях — от 5 дней.
Обычно назначается приём таблеток препарата в дозировке 250 мг каждые 12 часов или 500 мг раз в сутки. В тяжёлых случаях рекомендуется приём удвоенной дозы: 500 мг дважды в день.
Детям назначается Клацид из расчёта веса: 15-30 мг/кг. При весе ребёнка менее 8 кг — 7,5 мг/кг.
Однако дозировку назначает только врач!
Клацид можно запивать водой, соком или молоком.
Для приготовления суспензии используется порошок и флакон, в котором после разбавления водой получается 60 мл препарата. На один приём используется 20 мл суспензии. Обычно врачи назначают лекарственные препараты в мг, поэтому не лишним будет знать, что 5 мл суспензии Клацида = 125 мг лекарственного препарата. Малышам в возрасте до 2 лет дают по ½ ч. л. два раза в сутки.
Готовая к применению суспензия может храниться при комнатной температуре до 14 дней. Перед применением раствор необходимо взбалтывать для равномерного распределения антибиотика.
Принимается Клацид при ангине и других бактериальных инфекциях независимо от приёма пищи, но важно соблюдать периодичность приёма: 12 часов между приёмами дозы антибиотика.
Если пациент не может проглотить таблетки или суспензию по причине состояния здоровья, назначается капельное введение Клацида.
Клацид нельзя применять внутривенно и внутримышечно струйно, поэтому его вводят в течение часа капельницей и только в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Струйное введение приводит к воспалению вены.
После улучшения состояния врач назначает приём препарата в таблетированной форме.
Применение Клацида от ангины или для лечения других бактериальных инфекций не всегда оправдано, так как его стоит использовать только тогда, когда с недугом не справляются, например, Пенициллин, Азитромицин , Амоксициллин .
Клацид — сильный препарат, поэтому решение о целесообразности его применения должен принимать врач.
Особенно осторожно его нужно назначать детям, так как их иммунитет ещё не достаточно окреп, чтобы организм мог воспринимать такой мощный препарат. Обычно педиатры назначают детям Клацид при ангине с осложнениями, скарлатине и коклюше.
Передозировка Клацида может привести к нарушениям работы ЦНС: психическим расстройствам, которые проявляются в плаксивости у детей, чрезмерному возбуждению, бессоннице, параноидальному синдрому.
Категорически нельзя назначать Клацид при беременности, так как его воздействие на плод на людях не испытывалось, поэтому препарат назначается только при угрозе жизни матери. Известно, что действующее вещество кларитромицин проникает через стенки плаценты и может вызывать патологии развития плода.
Оба эти препарата — макролиды, однако сказать однозначно, какой препарат лучше, Клацид или Сумамед, нельзя.
У Сумамеда действующее вещество — азитромицин, у Клацида — кларитромицин. Побочные эффекты Сумамеда чаще отражаются на печени, Клацида — на психике.
Есть отличие и в механизме действия Клацида и Сумамеда . Действие Сумамеда пролонгировано: концентрация действующего вещества достигается очень быстро и не снижается продолжительное время, при этом препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как в этом случае эффективность антибиотика снижается. Клацид действует иначе, поэтому требуется поддержание его концентрации каждые 12 часов и данный препарат можно принимать даже с молоком.
Существует несколько антибиотиков-аналогов Клацида по механизму действия: Кларитромицин, Фромилид, Клабакс . Применять аналоги нужно с большой осторожностью, так как каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. Назначение антибиотика — это не просто выбор между Клацидом или Сумамедом, Клабаксом или Кларитромицином.
Клацид импортного производства стоит от 800 до 1000 рублей за упаковку, поэтому нередко пациенты предпочитают заменить Клацид Сумамедом, Кларбактом, Бинокларом, Рулидом и другими препаратами, которые стоят дешевле. Однако принимать решение о замене антибиотика без согласования с лечащим врачом нельзя.