Содержание:
1. Что такое цистоскопия.
2. Виды цистоскопов.
3. Показания и противопоказания к проведению цистоскопии.
4. Подготовка к цистоскопии.
5. Проведение цистоскопии у мужчин.

6. Возможные осложнения после проведения цистоскопии.
7. Хромоцистоскопия.

Применение цистоскопии при лечении болезней мочевыделительной системы.

Если возникают подозрения на заболевания мочевого пузыря, врач назначает . Другие методы исследования не позволяют выявить патологические изменения слизистой (возникновение полипов, язв).

Цистоскопия – специальное инвазивное исследование для диагностики состояния мочевого пузыря. С помощью этой процедуры выявляются источники кровотечения и воспаления органа, обнаруживается туберкулез мочевой системы, аномалии мочевых путей и почек, а также полипы, опухоли, инородные тела и камни в мочевом пузыре.

Проведение цистоскопии имеет не только диагностическую, но и терапевтическую цель. Цистоскоп – аппарат для проведения этой процедуры. Им можно бужировать и рассечь устье мочеточника, дробить и выводить камни, прижечь язвы, удалить наросты и папилломы слизистой, ввести препарат, взять ткани на биопсию.

Виды цистоскопа

Цистоскоп может быть жестким и гибким. Этот длинный и тонкий инструмент полый внутри. На нем имеется оптическая зеркальная система. Она передает изображение на монитор. Также цистоскоп оснащен осветительными лампами, улучшающими видимость.

При необходимости внутреннюю трубку цистоскопа используют для доставки лекарства к слизистой пузыря напрямую, введения в орган физраствора для повышения видимости, удаления лишней мочи. Также с помощью этого устройства и режущей петли можно прижечь опухоли и язвы и взять образцы тканей для анализа.

В зависимости от назначения цистоскопы бывают операционные, катетеризационные, смотровые, универсальные и специальные.

Операционные цистоскопы применяются при проведении лечебных манипуляций в сочетании с полужесткими хирургическими инструментами.

С помощью катетеризационных цистоскопов на мочеточники устанавливаются катетеры.

Для промывания и осмотра мочевого пузыря предназначен смотровой цистоскоп .

К специальным цистоскопам относятся детские цистоскопы, цисторезектоскопы и цистолитотрипторы.

Детский цистоскоп отличаются небольшим диаметром и используются для обследования и лечения детей.

Цисторезектоскопом проводятся следующие лечебные манипуляции: резекция предстательной железы, если она поражена раком или аденомой; резекция опухолей и папиллом мочевого пузыря с помощью высокочастотного тока при зрительном контроле; трансуретральная электрорезекция пораженной склерозом шейки мочевого пузыря.

С помощью цистолитотриптора проводится механическое дробление камней, находящихся в мочевом пузыре.

Показания к проведению цистоскопии

• Цистоскопия мочевого пузыря проводится в следующих случаях:
• частое или болезненное мочеиспускание (например, недержание мочи у мужчин);
• наличие в моче гноя или крови;
• болезненные ощущения в органах малого таза неясной этиологии;
• часто возникающие циститы;
• подозрение на инфекционные болезни органов мочевыделительной системы;
• подозрение на новообразования простаты;
• подозрение на образование камней в мочевыводящих путях.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Проведение цистоскопии категорически запрещено при наличии воспалений в мочевом пузыре, мочевыводящих путях, простате или яичках, при подозрении на кровотечение, при уретральной лихорадке, при проблемах с уретрой (ее повреждение, непроходимость).

Подготовка к проведению цистоскопии

Соблюдать диеты перед проведением цистоскопии не требуется. Существует только один запрет: не есть в день проведения процедуры. Также рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания час до обследования. Мужчинам следует провести очистительную клизму за 1-2 часа. Врач должен уведомить пациента о риске возникновения осложнений. Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение процедуры. Цистоскопия проводится только при следующих условиях: отсутствие в уретре воспалений, которые могут препятствовать прохождению цистоскопа; содержание не менее 80-100 мл жидкости в мочевом пузыре; отсутствие вкраплений гноя и крови, прозрачность мочи пациента. Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин связано с большим риском, чем у женщин. Причина заключается в том, что уретральный канал у женщин значительно короче. Также эта процедура доставляет мужчинам больше болезненных ощущений. Поэтому цистоскопия у мужчин проводится под местным наркозом.

Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

Этапы проведения цистоскопии мочевого пузыря у мужчин:

Врач приподнимает пенис пациента и вводит край цистоскопа в отверстие уретры.

Под собственным весом прибор опускается к сфинктеру мочеиспускательного канала.

Врач опускает пенис вниз, удерживая прибор в наклонном состоянии. Благодаря этому трубка продвигается к задней части уретры.

При наличии аденом врач наклоняет цистоскоп вниз и продвигает его вперед. Запрещается прилагать дополнительные усилия для продвижения прибора по уретре, поскольку это может привести к появлению ложного хода или разрыву уретры. Цистоскоп при исследовании мочевыделительной системы у мужчин проходит длинный путь: обходит простату, продвигается мимо семенного бугорка и шейки пузыря.

Перед цистоскопией мужчина должен пройти определенную подготовку. Это поможет свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Провести общий и биохимический анализ мочи. Это даст более полную клиническую картину.

Исследовать свертываемость крови.

Сделать рентгенографию уретры.

Последний прием пищи перед цистоскопией под общим наркозом должен быть за 8 часов до начала обследования. Чтобы предотвратить возможное попадание волосков вместе с цистоскопом в мочеиспускательный канал, мужчине следует сбрить волосы с паховой области и наружных половых органов. Также перед проведением процедуры обязательно проводятся гигиенические процедуры, предупреждающие инфицирование снаружи мочеполовых путей.

Осложнения после проведения цистоскопии

После проведения цистоскопии могут наблюдаться определенные осложнения.

Наличие крови в моче. Обычно они проходят в течение пары дней.

Ощущение болезненности и жжения при мочеиспускании. Они исчезают самостоятельно в течение нескольких дней.

Развитие цистита. К этому приводит занесение инфекции в процессе цистоскопии. Достаточно часто это осложнение возникает из-за недостаточной гигиены наружных половых органов.

Перфорация (прокол) мочевого пузыря. Это происходит у неопытных врачей. Например, доктор собирал гистологический материал слишком длинной иглой. Симптомами этого являются длительные сильные боли, кровь в моче, уменьшение ее количества, озноб, повышенная температура.

Повреждение мочеиспускательного канала. Это осложнение – одно из самых серьезных. Оно приводит к формированию ложного хода. Для лечения прибегают к установке цистостомы. По этой системе моча отводится в специальную прикрепленную емкость. Она удаляется после восстановления нормального процесса мочеиспускания.

Если пациента не тревожат негативные симптомы после процедуры цистоскопии, он может вернуться к обычному ритму жизни в кратчайший срок.

Хромоцистоскопия

Чтобы провести диагностику функционирования почек, врачи прибегают к отдельному виду цистоскопии – хромоцистоскопии. Пациенту предварительно вводится внутривенно контрастное вещество. После этого врач определяет скорость и время выделения окрашенной мочи каждым мочеточником по отдельности. В норме этот результат составляет 3-5 минут. Если выделение задерживается до 10 минут, следует говорить о нарушениях в функционировании почек.

Применение цистоскопии при лечении болезней мочевыделительной системы

Цистоскопия позволяет выполнить следующие лечебные процедуры:

• остановить кровотечения;
• удалить доброкачественные и злокачественные новообразования в мочевом пузыре;

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Различные патологии мочевого пузыря беспокоят достаточное большое количество современных граждан. У некоторых пациентов они сопровождаются болевыми ощущениями в малом тазу, другие же жалуются на учащенное мочеиспускание и/или недержание мочи . Установить наличие данных недугов помогают и изменения в анализах мочи , в которой удается выявить большое количество как эритроцитов , так и лейкоцитов , а также белка. Что касается опухолей мочевого пузыря, то их диагностируют нечасто, однако выявить их на ранней стадии достаточно сложно.
Цистоскопия – это один из лучших методов исследования в случае, если необходимо поставить точный диагноз патологического процесса, причем на первоначальных стадиях его развития. Именно об этом методе диагностики и лечения мочевого пузыря мы и поговорим с Вами прямо сейчас.

Цистоскопия – определение понятия

Термин цистоскопия произошел от 2-ух слов «kystis » и «skopeo », что в переводе с греческого языка означает «мочевой пузырь » и «исследовать, рассматривать ». Из этого следует, что цистоскопия представляет собой оптический инвазивный метод исследования всей поверхности мочевого пузыря с использованием специального инструмента, а именно цистоскопа, который вводится в данную область через уретру (мочеиспускательный канал ). Тут же обратим внимание читателей на тот факт, то под инвазивным методом подразумевается медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (слизистые оболочки, кожный покров ). При введении данного прибора через уретру нередко осуществляется и ее осмотр, т.е. уретроскопия. Сразу же отметим, что при помощи данного метода можно тщательно разглядеть внутреннее строение как мочевого пузыря, так и мочеиспускательного канала, что значительно продвинуло вперед диагностику всех патологий мочевых путей. И еще, благодаря данному методу удается получить огромное количество важной информации, которая не доступна при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании.

Несколько слов о цистоскопе

Цистоскоп представляет собой инструмент в виде длинной трубки, которая оснащена металлическим цилиндром, окружающим прибор, и осветительной системой. Внутри цилиндра находится орошающая жидкость, которую вводят в мочевой пузырь. Помимо этого в центре цилиндра можно увидеть специальные дополнительные каналы, необходимые для введения катетеров в мочеточники. В эти же каналы нередко вводят и щипцы для взятия образцов злокачественных или доброкачественных новообразований, а также диатермические электроды для удаления полипов.

Современные специалисты выделяют 2 вида цистоскопов, а именно:

• стандартный негнущийся цистоскоп;
• гибкий цистоскоп.

Выбор инструмента определяется целью исследования.

Ригидная цистоскопия – что это такое?

Данный вид исследования применятся с целью удаления тех или иных поражений мочевого пузыря. Кроме этого его используют для проведения биопсии (забора тканей или клеток из организма с диагностической целью ). Обе манипуляции осуществляются под местной анестезией , общим наркозом либо регионарным обезболиванием, когда медикамент, наделенный седативным эффектом, вводят внутривенно, дабы пациент в ходе процедуры спал и не чувствовал боли. Нередко инъекцию вводят и в спину, дабы обезболить все тело ниже талии. Ригидные цистоскопы также подразделяются на 2 вида – гибкие и жесткие. Гибкие цистоскопы используются наряду с местным обезболиванием. В данном случае препарат, наделенный обезболивающим действием, вводят непосредственно в уретру, что позволяет снизить до минимума силу любых неприятных ощущений, которые могут возникнуть в данный момент. Пациент продолжает бодрствовать, не ощущая при этом боли. При использовании жесткого инструмента делается общая анестезия.

Показания

На сегодняшний день существует целый ряд показаний к проведению данного исследования. В их список можно занести:

• наличие примеси крови в моче ;
• различные нарушения процесса мочеиспускания, которые не удается объяснить другими методами диагностики;
• частые рецидивирующие циститы ;
• выявление нетипичных клеток в анализе мочи;
• недержание мочи;
• хронические боли в области таза;
• наличие камня в мочевых путях;
• повышенную активность мочевого пузыря;
• необходимость катетеризации мочевого пузыря;
• новообразования либо изменения, которые были выявлены при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии (рентгенологическом исследовании, позволяющем детально изучить структуры тканей ), требующие уточнения;
• подозрения на интерстициальный цистит (клинический синдром, сопровождающийся воспалением мочевого пузыря, не связанным с инфекцией ).

Во всех этих случаях специалист внимательно изучает как состояние слизистой, так и проходимость уретры, расположение устьев мочеточника, а также емкость мочевого пузыря.

Какую роль играет?

Данное исследование играет очень важную роль как в диагностики, так и в терапии большого количества патологических состояний. Что касается диагностики, то с его помощью удается выявить такие заболевания как:

• интерстициальный и хронический цистит;
• источник кровотечения в мочеполовой системе;
• новообразования мочевого пузыря;
• ложные ходы уретры;
• мочеполовые свищи (патологические ходы );
• сужения уретры;
• дивертикулы (выпячивания стенки ) и камни мочевого пузыря.

Если говорить о лечебных манипуляциях, то цистоскопию очень часто проводят для:

• остановки кровотечения;
• удаления злокачественных или доброкачественных новообразований мочевого пузыря;
• удаления обструкций в мочевом пузыре;
• проведения щипковой биопсии мочевого пузыря;
• улучшения работы мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• разрушения (дробления ) и удаления камней в данной области;
• установки мочеточникового катетера;
• рассечения стриктуры мочеиспускательного канала или устья мочеточника.

Противопоказания

В список противопоказаний к проведению данного метода исследования можно занести:

• острые воспалительные процессы слизистой оболочки уретры;
• обострение хронических патологий уретры, простаты или яичек;
• резорбтивную лихорадку (состояние, являющееся результатом всасывания токсинов и продуктов распада тканей из местного очага гнилостной, гнойной либо анаэробной инфекции );
• свежую травму мочеиспускательного канала;
• кровотечения непонятной этиологии;
• нарушение проходимости уретры.

Методика проведения

Данный метод исследования проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Как лечебные, так и диагностические манипуляции выполняются на специальном кресле в положении пациента лежа на спине с приподнятыми и слегка согнутыми ногами. Чтобы пациенту было удобно, его ноги фиксируют на специальных опорах.
При проведении цистоскопии в целях диагностики чаще всего используется местное обезболивание в лице лидокаина или прилокаина . Вполне возможно применение и специальных гелей, которые не только обезболивают, но еще и тщательно смазывают уретру, что позволяет с легкостью ввести цистоскоп. При операционных вмешательствах используется общая анестезия. В данном случае анестезирующий препарат подбирается исключительно анестезиологом, который учитывает как личные предпочтения пациента, так и его общее состояние здоровья.

Смазывать цистоскоп перед его введением рекомендуется исключительно стерильным глицерином, которому не свойственно нарушать прозрачность оптической среды. Все манипуляции осуществляются при условиях асептики. Сразу же после введения инструмента из мочевого пузыря выпускают остаточную мочу, после чего его тщательно промывают раствором фурацилина в теплом виде. Чтобы установить вместимость мочевого пузыря его наполняют этим же раствором до тех пор, пока пациент не почувствует позыв на мочеиспускание. В большинстве случаев на всю процедуру хватает 200 мл данной жидкости. Обследование слизистой данной области начинается с передней стенки мочевого пузыря. После этого врач исследует левую боковую, заднюю и правую боковую стенки. Особо пристальное внимание обращают, как правило, на область треугольника Льето и все потому, что именно в этой части чаще всего располагаются разнообразные патологические процессы. Под треугольником Льето подразумевается участок в области дна мочевого пузыря.

В ходе обследования пристальное внимание уделяется как месторасположению, так и симметричности расположения устьев мочеточников. Немаловажное значение имеет и их количество, а также форма. Специалист устанавливает и окраску слизистой оболочки, которая в нормальном состоянии должна быть гладкой и бледно-розовой. Сосуды, располагающиеся на ней, довольно нежные. Что же касается области треугольника Льето, то ей характерны более крупные сосуды. Устья мочеточников могут быть как овальной, так и округлой, щелевидной, точечной или серповидной формы, однако во всех случаях они должны быть симметричными. Во время исследования с легкостью можно увидеть как новообразования, так и патологические выделения в виде крови или гноя.

Совмещают ли данную процедуру с другими методами исследования?

В большинстве случаев цистоскопию проводят наряду с хромоцистоскопией, которая предусматривает внутривенное введение от 1 до 3 мл 0,4% раствора индигокармина . Индигокармин представляет собой красящее вещество, наделенное синим цветом. Введение данного вещества позволяет установить, через какое именно время из каждого мочеточника появится окрашенная в синий цвет моча, и с какой интенсивностью она будет выделяться. При отсутствии патологий моча выделяется, как правило, через 3 – 5 минут. Если же этого не происходит в течение 10 – 12 минут тогда на лицо нарушение оттока мочи или существенное снижение работоспособности почки .

Сколько длится процедура?

На всю процедуру уходит от 5 – 7 до 40 – 45 минут.

Можно ли заменить процедуру другими менее инвазивными методами диагностики?

Согласно мнениям специалистов в некоторых случаях это возможно. Так, к примеру, довольно часто вместо этой процедуры проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Кроме этого за помощью можно обратиться и к ядерно-магнитно-резонансной или компьютерной томографии почек либо малого таза. Нередко используются и рентгеновские исследования в лице цистографии, урографии и уретрографии. При всем при этом не стоит забывать, что цистоскопию принято считать наиболее информативным методом исследования, так что проведение этой процедуры в большинстве случаев просто необходимо.

Перед исследованием

В самую первую очередь необходимо получить консультацию специалиста , который доступным для Вас языком объяснит суть предстоящей процедуры. Во время беседы важно чтобы Вы сообщили своему врачу о фармацевтических препаратах, которые вполне возможно Вы принимаете в данный период. Все дело в том, что некоторым медикаментам свойственно влиять на проведение цистоскопии. Учитывая данный факт, от их применения на определенный промежуток времени придется отказаться. В список таких лекарственных средств можно занести обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства , инсулин , средства для лечения артритов , а также аспирин и антикоагулянты . С проведением данного исследования рекомендуется повременить и в случае если у женщины наблюдается менструальное кровотечение . Накануне дня процедуры вечером в 22-00 следует принять 3 г препарата под названием монурал . Данный препарат входит в список антибактериальных средств широкого спектра действия. Его прием необходим для предупреждения развития осложнений инфекционного и воспалительного характера. Если исследование будет проводиться под общим наркозом, тогда с утра ни в коем случае не кушайте. В некоторых случаях воздержаться от приема пищи на определенный промежуток времени рекомендуется и при местном обезболивании.

Что нужно взять с собой?

Отправляясь на данное обследование, возьмите с собой:

• удобную теплую одежду;
• рентгеновские снимки;
• медицинские документы;
• данные томографии;
• лекарственные препараты.

Что касается вещей, которые лучше всего оставить дома, так это, прежде всего, ценные вещи и косметика.

Кто принимает участие?

Медицинский персонал, принимающий участие в проведении данной процедуры, представлен:

• врачом-урологом ;
• анестезиологом – специалистом, который отвечает за обезболивание и внимательно отслеживает любые изменения со стороны Вашего здоровья и общего самочувствия;
• медицинскими сестрами, которые оказывают необходимую помощь;
• патологом – данный специалист приглашается в случае, если у пациента необходимо взять анализ крови либо образцы, полученные в ходе биопсии.

Больно ли это?

Вне всякого сомнения, цистоскопию никак нельзя назвать приятной процедурой, так что некоторые неприятные и болезненные ощущения в ходе ее проведения пациент все же испытывает. Исключение составляют только те пациенты, которым вводится общая анестезия, однако их немного, так как в 90% случаев специалисты обращаются за помощью непосредственно к местному обезболиванию.

После исследования

Сразу же после исследования специалист побеседует с Вами относительно дальнейшего плана действий и необходимого лечения, а также даст рекомендации по поводу того, как нужно вести себя после процедуры. Чаще всего пациентам рекомендуется пить как можно больше жидкости, которая поможет разбавить мочу, а, следовательно, и снизить до минимума дискомфорт и жжение, ощущаемое при мочеиспускании. Появление крови в моче пугать Вас не должно. Ее наличие в моче в течение 1 – 2 дней принято считать нормальным явлением. К числу нормальных явлений, которые могут наблюдаться на протяжении нескольких дней после процедуры, можно причислить также боли в нижних отделах живота и жжение в мочеиспускательном канале. Вполне возможно, что Вам пропишут и специальное антибактериальное лечение необходимое для профилактики инфекций мочеполовых путей. Что касается обезболивающих средств, то их чаще всего использовать противопоказано, так как таким препаратам свойственно разжижать кровь, что значительно повышает риск развития кровотечения. Во всех остальных планах разрешается вернуться к обычному ритму жизни, так что особо переживать не стоит.

Когда не обойтись без помощи специалиста?

За помощью к специалисту необходимо обратиться в случае, если после процедуры у Вас наблюдается:

• задержка мочи;
• кровь в моче с формированием сгустков;
• озноб и повышенная температура тела;
• неспособность помочиться;
• частые позывы к мочеиспусканию, характеризующиеся сильным жжением и резью в уретре;
• очень сильные боли в области поясницы.

Возможные осложнения

Одним из самых опасных осложнений данного исследования принято считать травму уретры, в результате которой у пациента формируется ложный ход. В таких случаях специалисты обращаются за помощью к цистостоме – методу отведения мочи из мочевого пузыря с использованием специального катетера, который вводится через надрез в надлобковой области.

В список других осложнений, которые могут возникнуть после такой манипуляции можно занести:

• травмы мочеиспускательного канала;
• задержку мочеиспускания;
• наличие крови в моче на протяжении длительного времени;
• инфекции мочевых путей;
• пиелонефрит (воспаление почек бактериальной этиологии ).

Цистоскопия у детей

На сегодняшний день малые урологические операции типа цистоскопии проводятся детям довольно часто. Скажем больше, такие операции занимают лидирующие позиции среди остальных хирургических вмешательств, которые проводятся детям. Показания к проведению такого исследования могут быть весьма разнообразными, начиная с затрудненного мочеиспускания и заканчивая злокачественными новообразованиями.
В ходе исследования специалист использует исключительно детские цистоскопы, диаметр которых подбирается для каждого маленького пациента в отдельности. Их подбор напрямую зависит как от возраста больного, так и от анатомических особенностей его уретры. Существуют даже цистоскопы для новорожденных . У маленьких детей исследование проводят под общим наркозом. Для детей постарше применяется местная анестезия.

Малыша укладывают на урологическое кресло, его ноги раздвигают, после чего осуществляется тщательная обработка наружных половых органов. Обрабатывают их, как правило, раствором ртути. Что касается девочек, то ввести им цистоскоп не составляет никакого труда, чего нельзя сказать о мальчиках. В их случае клюв инструмента поначалу вводят в наружное отверстие уретры. После чего на ствол цистоскопа натягивается половой член и только после этого ствол начинают аккуратно продвигать до тех пор, пока он не достигнет луковичной части. В завершении половой член перемещают вместе с инструментом вниз от средней линии живота к мошонке. Перемещают его таким образом, чтобы инструмент не задел лонное сочленение, а проник непосредственно в мочевой пузырь.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря у женщин

Особенности цистоскопической диагностики у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это не только важный, но и самый часто встречающийся метод эндоскопической диагностики патологий мочевыделительной системы, которым по разным оценкам подвержены от 10 до 30% людей независимо от возраста. Тем не менее, женский пол страдает от урологических заболеваний чаще, чем мальчики и мужчины. У женщин уретра значительно короче, а поэтому мочевой пузырь более «доступен» для инфекционных поражений.

Благодаря такому физиологическому отличию цистоскопия у женщин не требует особой подготовки и проводится, в основном, с помощью обезболивания уретры местными анестетиками. Проведение этой процедуры у мужского пола слишком болезненна, и поэтому требует погружения в поверхностный медикаментозный сон или под общий наркоз.

Пациентке проводят цистоскопию

Что показывает, как проводят и для чего выполняется цистоскопия? Эта процедура может быть назначена в диагностических целях. Тогда уролог может визуально оценить состояние стенок уретры, мочевого пузыря, устья мочеточников, провести катетеризацию мочеточников, а также взять небольшие фрагменты их тканей для биопсии. Однако с помощью фиброцистоскопа возможно проведение и лечебных манипуляций: удаление мелких полипов, обструкций и опухолей, остановка кровотечения, дробление и удаление камней, введение лекарственных препаратов.

Когда показано цистоскопическое диагностическое обследование?

Диагностическая цистоскопия уретры и мочевого пузыря у женщин проводится в случаях, если:

• в анализах мочи обнаружена кровь, лейкоциты и/или атипичные клетки;
• хроническая боль в тазовой области;
• учащенное мочеиспускание днем и/или по ночам;
• недержание мочи;
• болевой синдром во время акта мочеиспускания, его затруднение;
• часто возникающие циститы;
• «нейрогенность» или гиперактивность мочевого пузыря;
• подозрение на стороннее тело, камни, туберкулез или опухоль;
• как диагностический финал интерстициального цистита;
• детальная локализация и характеристика травматических повреждений в уретре или мочевом пузыре.

Предварительное прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) мочевого пузыря не является поводом к отказу от цистоскопии.

В некоторых случаях, например, при утолщении слизистых оболочек, этот осмотр показан для детализации диагноза. В других же случаях, именно цистоскопия, а не УЗИ или МРТ, позволит быстро выявить причину патологии мочевого канала или пузыря, поскольку с ее помощью возможно получение большего массива информации.

Противопоказания к обследованию у женщин

Как и у любого другого инструментального инвазивного обследования, цистоскопия мочевого пузыря у женщин имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

1. Местные противопоказания – острые цистит и уретрит.
2. Общие противопоказания – инфаркт, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации, сердечно-сосудистые патологии у пожилых пациенток.
3. Беременность.

Кстати, поскольку инфаркт сердечной мышцы часто протекает безболезненно, то существует общая рекомендация для пожилых людей – перед проведением цистоскопии следует выполнить электрокардиограмму. Беременным же вместо цистоскопии назначают экскреторную урографию.

Менструация не является противопоказанием для проведения цистоскопии, но поскольку во время этой процедуры возрастает вероятность дополнительного инфицирования, то обследование лучше отложить до окончания месячных дней.

Подготовка к диагностике с помощью цистоскопа

Перед исследованием врач объясняет пациентке ход процедуры

При назначении цистоскопии у лиц женского пола уролог должен провести беседу, которая поможет ему оценить уровень психопатизации конкретной пациентки и, возможно, наличие у нее повышенного болевого порога. Если после такого разговора будет принято решение проводить цистоскопию под частичной или полной анестезией, то будет необходима предварительная консультация с анестезиологом, который будет выполнять наркоз.

Большинство девушек и женщин спокойно переносят цистоскопию с местной анестезией. Готовится к ней заранее не надо. В таких случаях за 5 минут до начала процедуры в уретру вводится обезболивающий раствор или гель. Однако следует помнить, что в день проведения цистоскопии, до начала ее проведения, кушать категорически запрещено!

Если цистоскопия будет, все-таки, проводиться под поверхностным или общим медикаментозным сном, то между последним приемом еды и началом проведения обследования необходимо выдержать интервал – минимум 8 часов. Помните, что после выхода из наркоза нельзя водить автомобиль. Постарайтесь чтобы домой вы следовали с сопровождающим.

Не стоит злоупотреблять наркозом! Риск осложнений от него гораздо выше тех незначительных дискомфортных ощущений, которые могут возникнуть во время цистоскопии с местным обезболиванием.

Кроме этого следует знать, что врач должен спросить о лекарствах, которые в данный момент применяются пациенткой. Возможно, что прием некоторых препаратов необходимо будет приостановить. Например, это могут быть: аспирин, некоторые анальгетики, гепарин, лекарства против артритов, инсулин.

Проведение диагностического осмотра

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин? Цистоскопия выполняется с помощью специального инструментария. Цистоскоп может быть жесткий (фиброцистоскоп) или гибкий (эндоцистоскоп). Встроенная в них камера и система подсветки выводит изображение стенок органов на экран компьютерного монитора, а также позволяет зафиксировать полученные фото и видео. Они могут быть полезны для проведения дальнейших консультаций или оценки качества последующего лечения. Выбор вида цистоскопа находится в компетенции уролога.

Процедура цистоскопии проводится в положении лежа на спине в специальном урологическом кресле. Оно позволяет пациентке чувствовать себя более комфортно, а врачу качественнее выполнять данное обследование. Сама процедура длится от 5 до 45 минут, среднее время – 10-20 минут. Дискомфортные ощущения возможны при прохождении дистального конца цистоскопа через уретру. В случае забора биоматериала будет ощущаться только легкий щипок.

Необходимо морально подготовиться к тому, что в мочевой пузырь будет вводиться физиологический раствор, а при подозрении на онкологическую природу патологии будет задействован специальный раствор для прицельной биопсии. Такие«наполнения» мочевого пузыря безболезненны, но вызывают чувство переполнения и желание помочиться, которое надо будет потерпеть.

Самочувствие и правила поведения после цистоскопии

Если проведенное обследование выполнялось под общим наркозом, то женщину на несколько часов переведут в обычную палату. В большинстве случаев, врач отпустит пациентку домой тогда, когда она первый раз самостоятельно помочится.

Следует приготовиться к тому, что после цистоскопии возможен временный дискомфорт или жжение при мочеиспускании. Эти симптомы можно облегчить с помощью приема теплых ванн и увеличенного объема выпиваемой жидкости за сутки. Не стоит также паниковать, если в течение двух дней после цистоскопии в моче будет появляться незначительное количество крови или маленькие ее сгустки. Такое явление – норма.

Если женщина планирует принимать обезболивающее, следует проконсультироваться с врачом. Например, пить аспирин категорически запрещено. Кроме этого, в зависимости от увиденной картины внутри уретры и мочевого пузыря, уролог может порекомендовать прием антибиотика или специального напитка, уменьшающего уровень кислоты в моче.

Если после 3-х дней со дня прохождения цистоскопии у женщины присутствует сильная боль в уретре, ее лихорадит, знобит или есть затруднения с мочеиспусканием, то стоит немедленно идти к урологу, выполнявшему осмотр, или обратиться за помощью в ближайший урологический стационар.

diagnostinfo.ru

Цитоскопия мочевого пузыря у детей, мужчин и женщин: что показывает, как подготовиться, как делают

Патологии мочеполовых структур и мочевого пузыря сегодня встречаются достаточно часто. Данная категория заболеваний сопровождается достаточно неприятной симптоматикой вроде учащения или болезненности мочеиспусканий. Точно установить происхождение столь неприятных симптомов поможет цистоскопия. Подобная диагностическая процедура считается одной из наилучших и информативных методик, помогающих выявить как простые патологии, так и опухолевые процессы в мочевом пузыре.

Цистоскопия – это эндоскопическое инвазивное исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проводимое с применением специализированных оптических систем. Посредством подобной диагностики проводится обследование внутренних мочепузырных и уретральных структур с целью выявления разного рода патологических состояний, инфекционных либо воспалительных очагов.

Прибор вводится в мочеиспускательный канал и продвигается до мочевого пузыря, в процессе продвижения диагност при необходимости изучает и состояние уретры. Появление цистоскопии значительно упростило диагностику патологий мочевых путей.

Цистоскопическая диагностика позволяет получить важную информацию о состоянии внутриорганических мочевыводящих структур, которую невозможно выявить при ультразвуковой или рентгенологической диагностике.

Проводится обследование с применением цистоскопа, который представляет собой длинную трубку с металлическим цилиндром, который окружает часть аппарата, оснащенную осветительной и оптической системой. Цистоскопы бывают гибкими и негнущимися. Какой именно прибор будет использован при определенном исследовании зависит от цели процедуры (лечение либо диагностика).

Проведение цитоскопии мочевого пузыря

Показания

Показаниями для проведения цистоскопии являются:

• Необходимость в определении причин кровянистых примесей в урине;
• При наличии ранее выявленного цистита интерстициальной формы;
• При наличии энуреза у деток и взрослых, особенно при отсутствии эффекта от проведенной терапии;
• При хроническом цистите, если лечение не обеспечивает полного устранения патологического процесса, который периодически обостряется;
• Если лабораторная диагностика показала наличие клеток атипичного происхождения, поскольку подобная находка часто указывает на развитие опухолевых процессов;
• Применяется в качестве одной из терапевтических методик при лечении мочекаменной патологии;
• Проводится пациентам с гиперплазией простатических тканей, сужении или закупорке мочеточниковых структур;
• При наличии учащенного мочеиспускания невыясненной этиологии.

Цистоскопия мочепузырных и уретральных структур необходима, альтернативные диагностические исследования не могут обнаружить образования небольшого размера, определить их происхождение, характер и степень распространения.

К примеру ультразвуковая диагностика не способна выявить в мочепузырных структурах полипы и мелкие язвочки, тогда как цистоскопический метод детально и точно показывает наличие патологии. Он может обнаружить любые опухолевые новообразования, определяет их природу, выявляет что в мочевом пузыре имеются конкременты, воспалительные очаги и травматические повреждения на слизистых тканях.

Противопоказания

Но даже несмотря на такую информативность цистоскопическая методика подходит далеко не всем пациентам. Она противопоказана:

• При кровотечениях из мочеиспускательного канала невыясненного происхождения;
• При острых воспалительных поражениях мочепузырных структур (цистит или уретрит), процедура дополнительно травмирует оболочки, что только обостряет течение воспалительного процесса;
• При обострении орхитов или простатитов;
• При наличии инфекционного процесса в мочевыводящих путях;
• При патологиях, связанных с нарушениями кровесвертывающей системы;
• Если на фоне мочеполовых патологий у пациента наблюдается выраженная лихорадка, то необходимо использовать для диагностики другие, более щадящие методы;
• При проблемах с проходимостью мочеиспускательного канала;
• Свежих травматических повреждениях слизистой уретры и пр.

Имеются у процедуры и общие противопоказания, к которым относят патологические декомпенсированные состояния типа недостаточности печени и почек, инфаркта миокарда. Противопоказана процедура пожилым пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями,

Подготовка

Чтобы в ходе исследования получить максимально достоверные результаты, необходимо как следует подготовиться к процедуре. О всех тонкостях подготовки необходимо поговорить со специалистом. Нужно обязательно рассказать доктору о том, какие препараты вы принимаете, поскольку некоторые медикаменты могут исказить результаты исследования. В список запрещенных медикаментов специалисты относят НПВС, препараты для противоартритной терапии и средства обезболивающего действия, антикоагулянты и аспиринсодержащие препараты.

Подготовка к цитоскопии для мужчин предполагает соблюдение гигиены половых органов, поэтому мужчине перед процедурой понадобиться сбрить всю растительность на лобке и в паху, т. е. поверхность паха и мошонки. После удаления волос поверхность нужно продезинфицировать спиртом. Поскольку проведение процедуры для пациентов мужского пола сопряжено с достаточно болезненными ощущениями, ведь трубка цистоскопа гораздо длиннее и путь ее продвижения гораздо больше из-за особенного строения пениса, то исследование часто проводится с применением общего наркоза. Поэтому перед исследованием нельзя есть в течение минимум 8-9 часов.

Цистоскопическая диагностика у женщин менее болезненна, поэтому ее проводят с местным обезболиванием, для которого отказ от пищи не обязателен, но позавтракать перед исследованием лучше легким блюдом. Пациенткам также нужно провести тщательную гигиену половых органов, сбрить волосяной покров с лобка, паховой поверхности и наружных половых губ. Учтите, женщинам цистоскопия не проводится при менструальных кровотечениях, поэтому процедура переносится на несколько дней позднее, когда месячные закончатся.

Иногда доктор заранее предупреждает, чтобы пациент накануне исследования принял Монурал – антибиотический широкоспектральный препарат, который предупреждает развитие инфекционных и воспалительных осложнений после процедуры.

Подготовка для детей ничем не отличается от таковой для взрослых пациентов. Процедуру маленьким пациентам проводят специальными маленькими цистоскопами, есть даже специальный прибор для новорожденных. Деткам процедуру проводят под общим наркозом.

Как делают цитоскопию мочевого пузыря зависит от половых и возрастных особенностей пациента, поскольку в каждом случае процедура протекает по определенной схеме.

У мужчин

У мужчин цистоскопия мочевого пузыря проводится в стационаре или амбулаторно:

• Сначала пациенту делают обезболивание (местное либо общее). Наркоз общего действия обычно используется при терапевтических или хирургических мероприятиях. Если целью является диагностика, то обычно применяется местное обезболивание, когда в уретральный просвет вводятся препараты обезболивающего действия вроде Лидокаина и пр. Часто применяют специальные гелевые составы, которые вводят в мужскую уретру для снижения ее чувствительности.
• Затем мужчину размещают в специальном кресле, его ноги при этом расставлены в стороны и приподняты вверх.
• Прибор обрабатывают глицерином для улучшения скольжения по мочеиспускательному каналу.
• Прибор вводится в уретру и медленно продвигается до мочевого пузыря.
• Когда цистоскоп введен в мочепузырную полость, из нее выводят урину и вводят борный или фурацилиновый раствор, чтобы обеззаразить и промыть полость.
• Затем внутрь вливается жидкость, чтобы обеспечить максимальную визуальность, после чего специалист приступает к осмотру.

Процедура проводится порядка получаса. При местном обезболивании пациента сразу после цистоскопии отпускают домой. Если же применялся общий наркоз, то он остается в клинике еще на пару часов, пока не отойдет от наркоза. На видео показано, как проводится цитоскопия мочевого пузыря у мужчин:

У женщин

Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Женщину размещают на гинекологическом кресле и обрабатывают промежность дезинфицирующим антисептическим раствором и накрывают стерильными хирургическими салфетками. В мочеиспускательный канал вводится лидокаиновый гель, после чего туда вводится прибор. Затем процедура протекает по аналогии с мужчинами. Все манипуляции занимают порядка получаса.

Затем жидкость выпускают из пузыря и извлекают цистоскоп. Женщине рекомендуется полностью расслабиться, тогда продвижение прибора будет менее затрудненным и не таким травматичным. Дыхание должно быть медленным, а вдохи глубокими. На видео о проведении цитоскопии у женщин:

У детей

У маленьких пациентов процедура цистоскопии проходит по аналогичному принципу, что и у взрослых. Диаметр цистоскопа для детей подбирается строго индивидуально. Для процедуры используется только гибкий цистоскоп. Маленьким и непоседливым малышам диагностика проводится с применением общего наркоза, а деткам более старшего возраста возможно проведение исследования с местной анестезией. Процедура проводится только после письменного разрешения родителей.

После процедуры специалист должен известить пациента о вероятных постпроцедурных ощущениях.

• Пациентам рекомендуется пить больше жидкости, чтобы увеличить диурез, за счет чего снижается выраженность дискомфортных ощущений вроде жжения и зуда, характерных после цистоскопии.
• Вполне естественным последствием процедуры является появление в урине крови, подобное явление будет присутствовать еще пару дней после исследования, как и незначительная болезненность в уретре и нижней зоне живота.

Подобные проявления спустя пару-тройку дней самостоятельно исчезнут, чего нельзя сказать о более серьезных последствиях цистоскопии, к которым относят:

1. Трудности с мочеиспусканием;
2. Травматические повреждения мочеиспускательного канала;
3. Пиелонефрит бактериального происхождения;
4. Длительные признаки гематурии;
5. Проникновение инфекционных возбудителей в мочевыводящие структуры.

О развитии возможных постпроцедурных осложнений могут говорить такие признаки и симптоматические проявления, как появление в урине кровяных сгустков или долгие задержки с мочеиспусканием, гипертермические признаки и рези при опорожнении мочевого пузыря, болезненные ощущения в зоне поясницы и пр.

Цистоскопия относится к наиболее информативным диагностическим методикам, которые также применяются и для лечения. Но при ее назначении необходимо грамотно подойти к выбору специалиста, поскольку от его профессионализма будет полностью зависит информативность и безопасность процедуры.

gidmed.com

Эндоскопическое исследование - цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают и как подготовиться к процедуре

Воспалительные заболевания различного генеза нередко развиваются у женщин. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, проблемы с выводом мочи доставляют дискомфорт, провоцируют осложнения. Точная диагностика – обязательное условие для назначения терапии.

Современный метод – цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как делают? Есть ли болевые ощущения во время процедуры? Разрешено ли эндоскопическое исследование во время беременности? Бывают ли осложнения? Ответы в статье.

Что это за процедура

Особенности метода:

• во время цистоскопии доктор получает доступ к внутренней части мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование даёт наиболее полную картину всех процессов, протекающих внутри важного органа;
• процедуру проводят под местным либо общим наркозом (в зависимости от тяжести случая, вида манипуляций);
• врач вводит в уретру, далее – в мочевой пузырь цистоскоп (специальный прибор), на конце которого находится оптическое устройство, позволяющее рассмотреть каждый миллиметр тканей;
• при изучении стенок пузыря хорошо видны полипы, очаги воспаления, камни в мочеточниках, эрозии, папилломы, участки травматических повреждений и кровотечений, опухоли различного характера.

Показания к проведению исследования

Уролог назначает цистоскопию при появлении негативных симптомов:

• проблемы с мочеиспусканием;
• появление гноя, крови в урине;
• во время ультразвукового исследования обнаружено образование, которое сложно дифференцировать;
• в области лобка часто появляются болезненные ощущения;
• развивается недержание мочи;
• в моче обнаружены примеси и аномальные клетки;
• хронический цистит;
• мочекаменная болезнь;
• травмирование важного органа;
• выявлено и подтверждено злокачественное новообразование. Цистоскопию назначают для периодического контроля;
• учащение мочеиспускания при сохранении привычного объёма потребляемой жидкости;
• заметное ухудшение анализа мочи;
• дивертикулы, папилломы в мочевом пузыре.

Посмотрите список препаратов - уросептиков растительного и химического происхождения.

О том, что такое экскреторная урография почек и как проводится процедура прочтите по этому адресу.

Противопоказания

Высокоинформативное эндоскопическое исследование нельзя проводить в определённых случаях:

• острые сердечные патологии;
• пожилой возраст;
• уретральная лихорадка;
• аномалии в мочевом пузыре и уретре, затрудняющие введение цистоскопа;
• анемия;
• острый воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
• тяжёлые фоновые заболевания органов мочевыделительной системы.

Цистоскопия требует несложных действий от пациента. Рекомендации даёт врач-эндоскопист при записи на процедуру. Важно соблюдать рекомендации: правильная подготовка обеспечивает максимально точный результат исследования, предупреждает осложнения.

Как действовать:

• за два дня до процедуры отказаться от алкогольных напитков;
• приём пищи перед исследованием – за 12 часов;
• вечером нужно сделать клизму, далее выпить слабительное для полного очищения кишечника;
• при инфекционно-воспалительных патологиях доктор подбирает антибиотики широкого спектра действия для профилактического курса. Препараты принимают до и после цистоскопии по назначению уролога;
• перед процедурой пациент беседует с анестезиологом, врач выбирает оптимальный метод обезболивания;
• важный момент – снижение страха перед манипуляциями с применением эндоскопа;
• при неуверенности человека, паническом страхе доктор прописывает успокаивающие препараты.

Для снижения рисков во время либо после процедуры уролог назначает дополнительные исследования:

• анализ крови на сахар;
• электрокардиографию;
• общий анализ мочи и крови;
• анализ на печёночный комплекс (венозная кровь);
• анализ на ВИЧ, вирусный гепатиты, реакцию Вассермана;
• уточнение резус-фактора и группы крови.

Как проходит процедура и её виды

Как делают цистоскопию? Пациент должен в общих чертах знать, что делает врач во время исследования. Неосведомлённость провоцирует страх перед цистоскопией: многие женщины думают, что будут сильные болевые ощущения. Если исследование проводит квалифицированный врач, риски минимальны.

Перед цистоскопией пациент обязан изучить данные о методе, узнать о возможных осложнениях после диагностики, подписать документы для согласия на проведение процедуры. Врач должен ответить на вопросы, успокоить больного, при сильной нервозности предложить оптимальный седативный препарат.

Виды цистоскопии:

• ригидная. Обязателен местный наркоз. Метод подходит для взятия тканей мочевого пузыря на цитологическое исследование, удаления поражённых участков;
• фиброцистоскопия. Методика позволяет не только обследовать внутреннюю часть проблемного органа, но и выполнить операцию. Процедуру проводят только с применением общего наркоза;
• гибкая цистоскопия. Для осмотра стенок пузыря врач обрабатывает уретру местным анестетиком. Если в ходе исследования появляется необходимость биопсии либо хирургического лечения, проводится повторная цистоскопия под общим наркозом.

Диагностическая цистоскопия:

• перед процедурой пациент принимает душ, тщательно обрабатывает гениталии, насухо вытирает их;
• пациент находится на специальном столе, положение «лёжа на спине», ноги разведены;
• врач вводит в уретру раствор анестетика либо применяет общий наркоз для максимального расслабления мышц;
• цистоскоп – это жёсткий либо гибкий инструмент с миниатюрной лампой и устройством для осмотра внутренней полости проблемного органа;
• врач вводит эндоскопический инструмент в мочеиспускательный канал, далее – в пузырь, наполняет орган физраствором, чтобы улучшить обзор, напрячь, распрямить стенки органа;
• проводится осмотр всех участков, уточнение состояния стенок, выявление изменений, полипов, камней, папиллом, опухолей. При патологических изменениях доктор берёт микроскопический кусочек ткани для исследования;
• при местном наркозе во время манипуляций боли нет, но слышен некоторый дискомфорт, иногда пациентам хочется помочиться. Длительность диагностики при помощи цистоскопа – от 20 до 30 минут.

Эндоскопические операции в мочевом пузыре

При цистоскопии с лечебной целью после осмотра стенок пузыря доктор проводит манипуляции в зависимости от выявленных отклонений. Операция длится до двух часов.

Виды хирургического лечения:

• литотрипсия – разрушение камней в мочевом пузыре;
• удаление полипов, папиллом;
• иссечение опухолей на ранних стадиях с применением операционного цистоскопа, при помощи электрического тока либо лазера;
• при травмировании стенок пузыря доктор устраняет повреждения.

Что показывает: результаты обследования

Результаты цистоскопии позволяют урологу понять, какие процессы протекают внутри мочевого пузыря, насколько опасны образования, обнаруженные ранее на УЗИ. Перед процедурой важно тщательно очистить кишечник, выдержать 12 часов без пищи, чтобы исключить искажение результатов и осложнения, облегчить введение цистоскопа.

По результатам исследования выявляют:

• конкременты (камни, появляющиеся при отложении солей);
• опухоли;
• кисты;
• травмирование стенок пузыря;
• воспалительные процессы;
• аномалии развития органа;
• хроническую разновидность цистита;
• папилломы;
• внутренние кровотечения в пузыре;
• полипы.

Возможные осложнения

После применения местной анестезии, проведения диагностической цистоскопии пациент через определённый период может заниматься обычными делами, за исключением тяжёлых физических нагрузок. При отсутствии осложнений нахождение на стационаре не требуется.

Дискомфорт в области мочевого пузыря должен исчезнуть на протяжении суток или ранее. Если по истечении этого периода беспокоят болевые ощущения, в моче заметна кровь, нужно срочно посетить уролога, обследоваться, исключить опасные осложнения.

После общего наркоза больной находится под наблюдением врачей, пока состояние не придёт в норму. После операции пациенту нужно стационарное лечение. Срок терапии зависит от вида оперативного вмешательства, общего состояния.

Возможные осложнения:

• болезненность во время мочеиспускания;
• травмы стенок пузыря, кровотечение при повреждении сосудов;
• аспирация дыхательных путей при нарушении правил: больной пил воду, принимал пищу;
• расслабление анального сфинктера, если пациент плохо очистил кишечник;
• аллергия на анестезию при непереносимости некоторых лекарств;
• слабость, повышение температуры при проведении анестезии;
• проникновение инфекции во время введения цистоскопа, воспаление уретры, мочевого пузыря;
• нарушение мочеиспускания.

Узнайте о том, как лечить пиелонефрит в домашних условиях у мужчин и женщин.

О составе трав почечного сбора и о правилах применения лечебного напитка написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению таблеток Уролесан.

Цистоскопия мочевого пузыря при беременности

Процедуру медики назначают женщине, в крайнем случае, чтобы не спровоцировать преждевременные роды либо самопроизвольный аборт на ранних сроках. Цистоскопию применяют для дренажа почки, если в моче выявлены сгустки крови либо камни.

При отсутствии признаков тяжёлых патологий, эндоскопическое исследование и операцию переносят на период после родов. Любые травмы мочевого пузыря, случайное инфицирование опасны для женщины и растущего плода.

Стоимость и отзывы женщин

Для предупреждения осложнений, максимальной результативности цистоскопии обратиться в клинику, располагающую современным оборудованием. Персонал должен иметь соответствующую квалификацию.

Важный момент – соблюдение требований стерильности, чтобы избежать занесения инфекции в мочевой пузырь и уретру. Врач должен знать своё дело для снижения риска травмирования нежной слизистой.

Среди всех видов исследований мочевого пузыря цистоскопия является самым информативным. Такую процедуру назначают в случае, если лабораторные анализы и ультразвуковое исследование органов малого таза не позволили поставить точный диагноз. В некоторых случаях цистоскопия применяется в терапевтических целях.

Читайте в этой статье

Что показывает обследование мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы. Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.

Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

• новообразования различной этиологии на слизистых мочевого пузыря;
• нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за образовавшихся рубцов;
• наличие песка или камней в полости мочевого пузыря, обусловленное мочекаменной болезнью;
• образование в мочевом пузыре свищей, соединяющих его с другими внутренними органами или выходящих в свободные полости;
• очаги воспаления на слизистых органов мочевыводящей системы;
• проблемы со сфинктером мочевого пузыря.

При цистоскопии мочевого пузыря было обнаружено А — воспаление с небольшими поверхностными изъязвлениями и В) опухоль мочевого пузыря

Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:

• наличие в моче примесей гноя и крови, даже в самых незначительных количествах;
• проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы, сильная боль и жжение в процессе выхода мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• выявленные при помощи ультразвукового исследования или других методов диагностики опухоли в мочевом пузыре;
• боли внизу живота и в области малого таза, усиливающиеся после посещения туалета.

Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.

Цистоскопия

При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.

Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.

Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:

• ригидная – применяется при взятии образца тканей для биопсии и проводится под местным наркозом, также с помощью ригидной цистоскопии удаляются пораженные участки тканей;
• гибкая – обезболивается только мочеиспускательный канал;
• фиброцистоскопия – проводится под общим наркозом, чаще всего применяется во время хирургических операций.

Противопоказания

Исследование методом цистоскопии нельзя проводить в следующих случаях:

• первый триместр беременности;
• почечная недостаточность и хронические патологии печени;
• высокая температура, вызванная различными воспалительными процессами в организме;
• болезни органов мочеполовой системы в стадии обострения;
• кровотечения неясной этиологии;
• пожилой возраст пациентки;
• плохая свертываемость крови.

Мнение эксперта

Пациентам с симптомами острого цистита проводить процедуру цистоскопии противопоказано, поскольку при сильном воспалении тканей она может быть крайне болезненной. К тому же трубка прибора может травмировать слизистые, а инфекция легко проникнет глубоко в ткани и перейдет на другие органы.

Оборудование для цистоскопии

Процедура проводится при помощи специального набора инструментов, основным из которых является цистоскоп. В современной клинической практике используется несколько видов таких приборов, которые применяются в зависимости от цели процедуры. Существуют устройства для обследования, хирургического вмешательства и проведения катетеризации. Размер цистоскопа универсальный, он подходит и для мужчин, и для женщин.

Цистоскоп представляет собой прибор с длинной тонкой трубкой, на конце которой находится оптическое устройство, благодаря которой врач, проводящий манипуляцию, может наглядно увидеть на экране монитора состояние тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Во время процедуры тонкая трубка цистоскопа под местной или общей анестезией осторожно вводится через уретру в мочевой пузырь.

Если женщина очень боится процедуры, врач может назначить успокоительные препараты. Важно, чтобы пациентка была расслаблена во время цистоскопии, иначе ее состояние может отразиться на результатах исследования.

Также на подготовительном этапе выбирается метод анестезии, который зависит от вида исследования.

Цистоскопия назначается только в тех случаях, когда другие диагностические мероприятия не позволили установить причины патологии, поэтому на предварительном этапе обязательно проведение следующих анализов:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• определение уровня сахара в крови;
• биохимический анализ крови с обязательным печеночным комплексом;
• пробы на ВИЧ и вирусный гепатит.

Проведение процедуры

Существует стандартный алгоритм действий при цистоскопии, который одинаков для всех. Для осуществления исследования используется гинекологическое или урологические кресло.

Первым этапом процедуры является введение обезболивающих препаратов или средств для местного или общего наркоза.

При проведении исследования пациентка должна лежать на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Сама процедура проводится следующим образом:

• Наконечник цитоскопа смазывают стерильным глицерином для обеспечения его свободного движения по мочеиспускательному каналу и осторожно вводят его сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цитоскоп вводят в собранном виде, предварительно освободив оптическую часть.
• При помощи двухходового промывного крана выпускают всю оставшуюся в мочевом пузыре мочу.
• Далее мочевой пузырь промывают подогретым до температуры тела раствором фурацилина, разведенном в пропорции 1:5000.
• Полость мочевого пузыря должна быть медленно заполнена подготовленным раствором фурацилина. По количеству введенной жидкости определяется объем полости, мочевой пузырь считается полностью наполненным, когда у пациентки возникают позывы к мочеиспусканию.
• Далее вводится оптическая часть, с ее помощью проводится осмотр состояния слизистых и устьев мочеточников.

При осмотре особое внимание уделяется локализации, количеству и форме устьев мочеточников, цвету слизистой мочевого пузыря, наличию на ней повреждений, опухолей, полипов, язв и других инородных включений. Все замеченные патологии должны быть подробно отражены в заключении по результатам исследования.

Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, если она подразумевает только исследование, в случае хирургической операции пациентку обычно кладут в стационар.

Если цистоскопия проводилась с применением местной анестезии, то пациентка сразу же может идти домой. После общего наркоза женщина какое-то время должна находиться под наблюдением врачей.

О методике проведения цистоскопии у женщины смотрите в этом видео:

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Цистоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, от которой зависит дальнейшее лечение и здоровье женщины, поэтому отказываться от нее из страха болевых ощущений ни в коем случае нельзя.

При проведении диагностической цистоскопии применяется специальный гель, который одновременно является местным анестетиком и средством для облегчения продвижения наконечника аппарата по мочеиспускательному каналу.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения после исследования, женщине лучше по окончании процедуры пару часов спокойно полежать и лишь затем отправляться домой.

Последствия для женщин

Несмотря на то, что после цистоскопии, проведенной под местным наркозом, женщина может спокойно вести привычный образ жизни, ей не рекомендуется некоторое время заниматься спортом и физически перегружать организм.

В некоторых случаях возможны следующие осложнения после проведенного исследования:

После хирургического вмешательства при помощи цистоскопии также возможны некоторые осложнения:

• боли в процессе мочеиспускания;
• травмирование слизистой мочевого пузыря;
• кровотечение;
• аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При любых неприятных ощущениях, тем более при появлении крови в моче после цистоскопии, необходимо срочно обращаться к врачу.

В настоящее время процедуру цистоскопии можно провести как в государственной, так и в частной клинике. Успешная диагностика и качество исследования зависят от квалификации врача и наличия в клинике современного оборудования, поэтому прежде чем обращаться в конкретное лечебное учреждение, необходимо изучить отзывы о нем в интернете. Ориентироваться при выборе клиники нужно не только на ценовую политику, но и на опыт специалистов.