Полая стопа – патологическое состояние, при котором отмечается увеличение высоты арочного свода. Чаще всего встречается после травмы, а также при поражении нервов и мышц. Иногда может передаваться по наследству.

Можно сказать, что эта патология – полная противоположность плоскостопию. При ходьбе пациент опирается на пальцы и на пятку, а средняя часть стопы остаётся как бы провисшей.

В зависимости от места локализации бывает три типа заболевания. При заднем типе страдает трёхглавая мышцы голени, а пятка опускается намного ниже, чем передние отделы. Часто при данном типе наблюдается вальгусная деформация.

Второй тип называется промежуточным. Основная причина – присутствие контрактур из-за сильного укорочения апоневроза подошвы, что называется болезнью Ледероуза. Вторая причина – ношение обуви с очень жёсткой подошвой.

При переднем типе опора происходит только на кончики пальцев, пятка при этом находится выше, чем пальцы.

Постепенно заболевание прогрессирует и в итоге пятка разворачивается вовнутрь, что не позволяет пациенту с данным диагнозом передвигаться самостоятельно.

Причины

Причины появления полой стопы у ребёнка или у взрослого неизвестны до сих пор. Чаще всего к предрасполагающим факторам можно отнести гипертонус мышц или же, наоборот, их сильную ослабленность. Однако у некоторых пациентов нет никаких проблем с мышцами, но диагноз им всё равно выставляется. К предрасполагающим факторам можно отнести:

1. Мышечная дистрофия.
2. Менингоэнцефалит.
3. Различные опухоли спинного мозга.

Иногда причинами могут стать ожоги или неправильно сросшиеся переломы. Практически в половине всех случаев причина остаётся неизвестной.

Симптомы

Основная жалоба – быстрая утомляемость при ходьбе, а также сильная болезненность в голеностопном суставе. Обычно таким пациентам сложно подобрать комфортную обувь.

При осмотре врач обнаруживает увеличение высоты наружного и внутреннего свода, распластанность, заметное расширение передних отделов, деформацию пальцев, и мозоли, которые практически никогда не проходят и причиняют немало неудобства. Также может наблюдаться тугоподвижность.

Если причиной оказался полиомиелит, то наблюдается нерезкий, но заметный парез ног с одной стороны, мышечный тонус снижен, но деформация не усиливается.

При поражении нервной системы мышечный тонус повышается, сухожильные рефлексы усиливаются, появляются спастические явления. Процесс чаще всего происходит на одной ноге и длительное время не прогрессирует.

Если причиной является генетическое заболевание или наследственность, то деформация в основном проявляется с двух сторон, а со временем состояние пациента ухудшается настолько, что он получает инвалидность.

Всё это сопровождается нарушением походки, пошатыванием при ходьбе, расстройством чувствительности, спазмами, контрактурами.

Диагностика

Понять, насколько сильно изменены кости стопы, можно при рентгенологическом исследовании. Самым же простым и надёжным методом считается плантография, когда на специальной бумаге делается отпечаток стопы. Это поможет не только выявить заболевание, но и определить стадию.

Иногда может потребоваться консультация невролога. Если заболевание впервые выявляется уже в зрелом возрасте, тогда обязательно нужна консультация онколога.

Как избавиться

Лечение полой стопы зависит не только от причины, но и от стадии болезни. Если патология находится на первой стадии, тогда основная терапия будет заключаться в полном курсе массажа, физиотерапии, лечебных упражнениях.

Обязательно предлагается носить индивидуально пошитую ортопедическую обувь. Такой метод позволит избавиться от так называемых нефиксированных форм болезни. Если же полая стопа развивается давно и положение ноги хорошо зафиксировано, то помочь может только операция.

Точно подобрать методику оперативного вмешательства может только врач после всестороннего обследования не только нижних конечностей, но и других органов.

После операции проводится обязательная реабилитация. Проводится курс антибиотиков, восстанавливающей физиотерапии, массажа. При необходимости применяются обезболивающие препараты. Важно длительное время носить специальную, индивидуально подобранную обувь.

Что касается полой стопы и армии, то вопрос также решается в индивидуальном порядке и всё зависит от причин заболевания и от степени развития.

Полая стопа – это патологическое увеличение продольного изгиба свода стопы. Приобретает деформацию по типу «арочный изгиб». Значительно влияет на качество передвижения, нарушения опорно-двигательного аппарата, болезненность, быструю усталость при активной ходьбе. Провокация изменений происходит на фоне заболеваний костно-мышечных структур, приводит к инвалидности.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 присвоен код Q66.7 — pes cavus.

Стопа является сложной структурой. Обеспечивает поддержку тела под воздействием внешних факторов, изменчивых массо-ростовых показателей. Приспосабливается при смене обуви, поверхности. Свод служит амортизатором во время движения. При нарушении в строении голеностопа, уплощении, повышении свода стопы возникают двигательные расстройства.

Анатомически при полой деформации наблюдается опущение плюсневой кости большого пальца ноги, ротация пяточной части внутрь — внешнее выкручивание стопы. Различают вариации скручивания:

1. Задний тип – провоцируется слабостью трехглавой мышцы голени и повышения тонуса мышц-сгибателей, фактически формируется вальгусное положение ног, что очень часто можно наблюдать у детей из-за незрелости мышечной системы.
2. Промежуточный — при слабости и укорочении подошвенных мышц.
3. Передний — характеризуется преобладанием тонуса мышц-разгибателей с опорой на передний отдел стопы.

Нарушение нормального функционального соотношения при арочном своде ведет к неадекватному распределению нагрузки. Ноги быстро устают, невозможно заниматься активными видами спорта, долго гулять пешком. Ограничивается трудоспособность и возникает психологический дискомфорт.

Причины появления и симптомы

Общепризнанных оснований для развития не существует. На долю неизвестного фактора приходится пятая часть всей патологии. Согласно изученным причинам, среди провоцирующих факторов нарушения строения, изменений кривизны свода, выделяют факторы:

• генетический триггер. Существует теория наследственной предрасположенности к определенной форме ног, склонность к экскавации свода;
• нарушение тонуса мускулатуры в сторону гипертонуса или паретической слабости, асимметрия сгибателей-разгибателей голеностопных мышц (вследствие чего формируются нарушения положения свода), укорочение подошвенного апоневроза (заболевание Ледероуза), смещение точек давления при ходьбе;
• при сопутствующей патологии костно-мышечных структур, слабости связочного аппарата нижних конечностей: полиомиелит, мускулатурная слабость с деформирующей дистрофией, при расщеплении срединного шва позвоночного столба (спинальная дизрафия) у детского (ребенок, подросток), взрослого населения;
• неврологические заболевания: сенсомоторная невропатия Шарко-Мари-Тута, паретическая атаксия по типу Фридрейх, ДЦП различной степени тяжести, полинейропатические нарушения, мозжечковая атаксия, сирингомиелия, при инфекционном менингите, энцефалите и менингоэнцефалите;
• онкологические новообразования доброкачественного или злокачественного характера, с локализацией в спинном мозге;
• при травмирующем факторе: переломы голеностопа, пяточной таранной кости, после массивных ожоговых поражений, обморожений (идет замещение соединительнотканных элементов на рубцовую ткань);
• идиопатическая невыясненная этиология, в общем сегменте заболевания достигает 15-22%.

Клиническая картина включает симптомы, проявления болезни:

• быстрая утомляемость при ходьбе на небольшие дистанции;
• болезненность, постоянно прогрессирующая в ступнях, голеностопном суставе. Носит колющий или простреливающий характер. Боль бывает постоянной, вялотекущей, временами обостряться (метеочувствительность, смена подъема обуви, хождение босиком);
• при прогрессировании идет видоизменение внешнего строения пальцев ног (молоткообразные, когтеподобные деформации, «пальцы веером», сплющивание фаланг под воздействием давящей силы);
• возникают атипичные мозоли, натоптыши, отличающиеся острой болезненностью. Особенность их локализации – у основания мизинца, на большом пальце;
• ограничивается подвижность с контрактурами голеностопной части нижних конечностей, возникает тугоподвижность стоп;
• у детей симптоматика выражена слабо. Присутствует вальгусное искривление стоп, незначительный дискомфорт при активных спортивных нагрузках (бег, игра с мячом). Скрытый период опаснее. Риск стойких деформаций, запущенных состояний значительно возрастает.

Рентгенодиагностика

Диагностический комплекс мероприятий при нарушении нормальной кривизны с экскавацией свода стопы включает плантографическое обследование. Основной метод для полой стопы — рентгенодиагностика. Выполняется рентгенологический снимок в двух проекциях – прямой и боковой.

На основании осмотра лечащего врача-ортопеда, заключении рентгенолога ставится окончательный диагноз экскавации сводов. На рентгенологическом снимке отчетливо определяются изменения и смещения костных структур, деформация ступни и нарушения мышечно-тканных составляющих.

Лечение полой стопы

Схема терапевтического воздействия, выбор методики лечения определяется согласно причине заболевания: генетические патологии, неврологические проблемы, мышечная слабость или гипертонус. При легких степенях поражения с небольшим отклонением угла при плантометрии (от 31 до 39) ограничиваются лечебным массажем, физиотерапевтическим воздействием, назначением индивидуального комплекса занятий ЛФК. При средней тяжести дополнительно подбирают корректирующие супинаторы, ортопедические стельки, специальную обувь с приподнятым внутренним краем, устойчивым плоским каблуком. В тяжелых случаях не обойтись без операции: остеотомия, частичная костная резекция, артродез, надрез фасции подошвы, трансплантация сухожилий.

Операция проводится комбинированная по Куслик, по Альбрехту, по Митбрейту или по Чаклину. Суть методов оперативной коррекции в фактическом иссечении части костной пораженной структуры, придания нормального положения ступням. Ушиваются раны, накладывают двухсторонний «гипсовый сапог». Следует стационарный или домашний реабилитационный период. В зависимости от разновидности вмешательства изменяется место резекции, вид удаленной кости или нескольких сразу костей. Длительность реабилитации и нахождение в гипсе от 5 до 10 недель.

В послеоперационном периоде заживления обязательно применяют антибактериальные препараты, антисептическое средство для предотвращения нагноения раны (консервативное воздействие фармакологическими медикаментами), устранения патологической микрофлоры под гипсовым материалом.

Упражнения

Лечебная гимнастика подбирается совместно с лечащим врачом, когда имеется возможность проводить тренировки совместно с врачом-реабилитологом или самостоятельно дома. Физкультуре отводится главенствующая роль. Физическое воздействие помогает восстановлению нормальной ходьбы, помогает расслабить или привести в тонус различные группы мышц, в частности голеностопные. Длительное, системное выполнение упражнения для полой стопы оказывает исключительно положительный эффект.
Важным условием является предварительная консультация специалиста — ортопеда, невролога, терапевта и травматолога.

Массаж

Выполняют общий массаж подошв для улучшения микроциркуляции, нормализации нервных окончаний, снятия усталости, отечности после дневного времяпровождения, минимизации болевого синдрома с двусторонней локализацией, дискомфортных ощущений. Комбинируют с физиопроцедурами (электрофорез, парафиновые аппликации, иглоукалывание), наложением кинезиотейпов (двусторонний тейп используют для устранения гипертонуса, гипотонуса, выравнивания мышечной асимметрии, внешней замены сухожилий по типу псевдо связочного аппарата для временного облегчения дискомфортных ощущений).

Противопоказания к применению массажа – это острый воспалительный процесс в организме. Используют тейпирование как лечение полой стопы только согласно инструкции, после консультации опытного врача-остеопата или ортопеда.

В комплексе с народными методами терапии признаки деформаций исчезают.

Годен ли человек с полой стопой к военной службе

При прохождении медицинской комиссии на предмет пригодности к армии существует перечень заболеваний, исключающих призывника из ряда пригодных к служению в воинских частях. Наличие патологии в виде полой стопы (согласно проведенному исследованию плантометрии, подометрии, определении подометрического индекса кривизны свода) решается вопрос о непригодности. Стандартная воинская обувь не приспособлена для коррекции супинаторами, стельками, корректорами. Станет причиной усугубления состояния. Нагрузки и физические упражнения не могут быть применены и разработаны индивидуально – действует общий устав и распорядок.

Для подтверждения диагноза, снятия с воинского учета призывник обязан обратиться в лечебное учреждение к врачу-ортопеду, пройти диагностику с рентген-снимком, получить письменное подтверждение для военкомата. Документация заверяется, выдается военный билет о профессиональной непригодности к службе.

– это такое патологическое состояние, которое сопровождается увеличением высоты арочного свода ступни. Обычно появляется после травм, а также при различных патологиях нервно-мышечной системы. В очень редких случаях бывает генетическим заболеванием. К врачу обращаются обычно с жалобами на болевые ощущения и невозможность подобрать обувь по своему размеру. Дальше в этой статье мы более детально рассмотрим эту болезнь, все ее клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.

Анатомия и причины развития

Стопа представляет важнейший механизм опорно-двигательной системы в теле человека. Является сложным анатомическим образованием, состоящим из большого количества элементов, то есть: мышц, костей и сухожилий. При этом работает этот механизм как единое целое, обеспечивает человеку возможность передвигаться, опираясь при этом на землю. Если в комплексе появляется патология, происходит нарушение механизмов движения и стояния. Нагрузка начинает неправильно распределяться при ходьбе, вследствие чего нижние конечности устают гораздо быстрее, тяжелеют, в них возникают болезненные ощущения.

Полая стопа является таким изменением формы, при котором патологически увеличивается свод. По сути своей данная патология – полная противоположность плоскостопию, при котором свод уплощается и опускается. В случае полой стопы опора при ходьбе приходится на пальцы ног и пятку. Средняя часть стопы не испытывает никакой нагрузки и начинает нависать над ее поверхностью. Таким образом, развивается «скручивание» стопы.

Исходя из локализации отдела, в котором наблюдаются самые большие деформации, в ортопедии и травматологии выделяют три разновидности полой стопы:

1. Задний тип – в этом случае по причине недостаточности трехглавой мышцы голени происходит деформация заднего устоя подошвенного свода. Вследствие тяги сгибателей голеностопного сустава стопа переходит в позицию сгибания, при этом пятка опускается ниже, чем передние отделы. Довольно часто при заднем типе присутствует также вальгусная деформация стопы, развивающаяся из-за контрактуры длинного разгибателя пальцев и малоберцовых мышц.
2. Промежуточный тип – является не очень распространенной формой заболевания, его формирование происходит при наличии контрактур подошвенных мышц из-за укорочения апоневроза подошвы (такое состояние характерно для болезни Ледероуза) или наблюдается при ношении обуви с чересчур жесткой подошвой.
3. Передний тип – проявляется вынужденным разгибанием стопы, опора при этом идет только на кончики пальцев. Опускается передний устой свода стопы, пятка находится выше, чем передние отделы стопы. Частично нарушение соотношения между передними и задними отделами ликвидируется тяжестью таза.

С ходом времени и прогрессом заболевания происходит разворот пятки вовнутрь, наблюдается сильная деформация ноги.

По причине увеличения высоты свода абсолютно при всех типах данной патологии перераспределяется нагрузка на разные отделы стопы: на среднюю часть приходится недостаточно нагрузки, а головки плюсневых костей и пяточный бугор, наоборот, страдают от перегрузки.

Постепенно происходит деформация пальцев, они принимают молоткообразную или когтеобразную форму, главные фаланги приподнимаются вверх, а ногтевые сильно сгибаются. Можно обнаружить болезненные натоптыши в основаниях пальцев.

Однако случается, что увеличение свода стопы не приводит ко всем описанным выше последствиям. Иногда можно выявить довольно высокий арочный свод у абсолютно здоровых людей. Обычно это происходит, когда форма ступни передается генетически и представляет собой отличительный семейный признак. В этом случае не наблюдается типичных функциональных расстройств, отсутствуют и вторичные деформации. Здесь нет необходимости в лечении, а подобное изменение формы рассматривают как вариант нормы.

На данный момент времени точно не установлено, по каким причинам происходит увеличение свода стопы. Имеются предположения, что эта патология обычно развивается в результате нарушения мышечного равновесия из-за гипертонуса либо же паретического ослабления некоторых мышечных групп стопы и голени. Вместе с этим, отмечается, что в ряде ситуаций во время обследования больных с полой стопой не подтверждалось повышение или понижение мышечного тонуса.

Формирование полой стопы может происходить при ряде заболеваний, а также пороков развития нервно-мышечного аппарата. Выделяются следующие сопутствующие патологии:

• полиомиелит;
• мышечная дистрофия;
• спинальная дифразия (то есть неполное заращение срединного позвоночного шва);
• патология Шарко-Мари-Тута (генетическая сенсомоторная нейропатия);
• полинейропатия;
• сирингоемилия;
• детский церебральный паралич;
• атаксия Фридрейха (наследственная атаксия, развивающаяся по причине поражения мозжечка и спинного мозга);
• менингоэнцефалит;
• менингит;
• доброкачественные и злокачественные образования спинного мозга.

В более редких случаях к развитию полой стопы приводят ожоги стопы и неправильно сросшиеся переломы таранной кости и пяточной кости. Приблизительно в 20% всех случаев заболевания факторы, которые стали провокаторами развития деформации, остаются не выясненными.

Симптомы

Обычно больные жалуются на повышенную утомляемость при ходьбе, а также на наличие болезненных ощущений в ступнях и голеностопных суставах. Большинство пациентов отмечают значительные сложности при выборе комфортной обуви.

Во время осмотра обнаруживается увеличение высоты наружного и внутреннего свода, распластанность, расширение и приведение передних отделов стопы, присутствует деформация пальцев и болезненные мозоли (обычно они образуются в районе мизинца и у основания большого пальца). Зачастую наблюдается выраженная в той или иной степени тугоподвижность стопы.

В случае полой стопы, появившееся после полиомиелита, как правило, отмечается нерезкий односторонний парез, сопровождающийся эквинусом стопы. Снижается мышечный тонус, деформация не усиливается.

При церебральных поражениях, наоборот, происходит повышение мышечного тонуса, наблюдаются усиление сухожильных рефлексов и спастические явления. Процесс, как и в предыдущем варианте, остается односторонним, не склонен к прогрессии.

При генетических пороках деформация двусторонняя, склонна ухудшаться со временем, особенно это происходит во время активного роста (в периоды с пяти до семи лет и от 12-ти до 15-ти лет).

При заболевании Фридрейха деформация стопы двусторонняя, прогрессирует. Если ознакомиться с семейным анемнезом больного, зачастую выявляются случаи той же болезни.

Увеличенный свод стопы сопровождается атаксией, сильными нарушениями походки, неярко выраженными расстройствами чувствительности, а также признаками поражения пирамидных путей (спазмами, контрактурами и пирамидными знаками).

При заболевании Шарко-Мари-Тута можно наблюдать двустороннюю прогрессирующую деформацию стоп вместе с мышечной атрофией, распространяющейся постепенно снизу вверх.

Диагностика

Для установления точного диагноза используют одновременно несколько методик. Первым делом необходимо провести визуальный осмотр стопы.

Дальше проводится плантография, которая является самым проверенным и простым способом определения плоской стопы. Суть метода заключается в следующем: пациенту нужно поставить на специальной бумаге отпечаток следа своей стопы. Исходя из формы последнего, и можно определить наличие болезни, а также ее стадию. В том случае, если на полученном изображении хорошо виден отпечаток пальцев и пятки, а пространство между ними остается пустым, это свидетельствует о наличии данного патологического процесса.

Когда же с помощью плантографии не получается определить однозначную картину для установки точного диагноза, пациента отправляют на рентгенологический снимок. Рентгенограмма предоставляет более полную информацию относительно характера заболевания и помогает подобрать подходящее лечение.

В процессе установления диагноза полой стопы больному следует получить консультацию у специалиста невролога. Последний, в случае надобности, направит пациента на полное неврологическое обследование. Делается это потому, что полая стопа может быть одним из проявлений патологий позвоночника.

Имеющаяся в арсенале врачей современная аппаратура, при проведении обследования стопы, помогает выявлять заболевания нервно-мышечного аппарата. Когда же деформация стопы впервые обнаруживается в зрелом возрасте, больной направляется к онкологу, так как патология может выступать проявлением опухоли спинного мозга. Благодаря обследованию при помощи магнитно-резонансной томографии можно оценить общее состояние здоровья и обнаружить многие заболевания на их начальных стадиях.

Лечение

Способы лечения полой стопы подбираются с учетом основной причины болезни, возрастной категории больного, а также степени увеличения свода стопы.

Если присутствует слабо или умеренно выраженная деформация лечение будет заключаться в получении пациентом сеансов массажа, физиотерапевтических процедурах и специальных лечебных упражнениях.

От нефиксированных форм можно избавиться использованием индивидуально подобранной ортопедической обуви, в которой слегка приподнят внутренний край и нет выкладки свода. В случае же резко выраженной фиксированной полой стопы, особенно у взрослых пациентов, рекомендуется хирургическое решение проблемы.

Исходя из причины возникновения и разновидности патологии, выполняют остеотомию, серповидную или клиновидную резекцию кости предплюсны, рассечение подошвенной фасции, артродез и пересадку сухожилий. В некоторых случаях используют разные комбинации описанных выше методов. Операция выполняется под общей анестезией либо проводниковой анестезией, делается планово в ортопедическом или травматологическом отделении.

Как правило, самый оптимальный вариант операции – комбинированное вмешательство по Чаклину или Куслику. В методе Куслика предусматривается редрессация или проведение открытого рассечения подошвенного апоневроза вместе с серповидной или клиновидной резекцией кубовидной кости. После того, как был удален резецированный участок, передние отделы стопы сгибаются к тылу, а задние – по направлению к подошве. Рана ушивается и дренируется, на нижнюю конечность накладывается гипсовый сапожок на шесть-семь недель.

При проведении оперативного вмешательства по методике Чаклина выполняется рассечение подошвенного апоневроза либо же его редрессирование. После чего обнажаются кости предплюсны, отводятся в сторону сухожилия разгибателей и выполняется клиновидная резекция части кубовидной кости и головки таранной кости. Частично или полностью удаляют ладьевидную кость, что зависит от степени деформации. В случае сильно выраженного опущения 1-й плюсневой кости дополнительно проводиться ее остеотомия. Если имеется эквинус, завершительным этапом выполняется тенотомия ахиллова сухожилия.

В том случае если не удалось полностью скорректировать положение стопы в ходе оперативного вмешательства, накладывается гипс на 14 дней, после чего повязка снимается, производится окончательная коррекция и гипс накладывается еще на месяц.

Кроме этого, для исправления патологии полой стопы в ряде случаев используется методика Альбрехта, которая заключается в проведении клиновидной резекции передних отделов пяточной кости и шейки таранной кости.

При сильно выраженных прогрессирующих деформациях изредка используют метод Митбрейта – то есть тройной артродез, также удлиненяется ахиллово сухожилие и выполняется остеотомия первой плюсневой кости, плюс выполняется пересадка мышц. После всего этого на рану накладывают гипсовую повязку на шесть-семь недель.

В реабилитационном периоде после операции назначаются антибиотики, физиотерапевтические процедуры, обезболивающие средства, массаж и лечебные упражнения. Важно чтобы пациент носил специальную обувь с приподнятым внутренним краем в передней части стопы и приподнятым наружным краем в задних отделах стопы. В случае проведения хирургических манипуляций, которые предусматривают пересадку мышц, на первых этапах в обувь необходимо устанавливать жесткие берцы. Они помогут уберечь пересаженные мышцы от излишнего растяжения.

Какой врач лечит

Процессом лечения полой стопы занимается врач ортопед или травматолог.

5420 0

В человеческом организме стопа является важнейшим механизмом опорно-двигательной системы.

Это сложное анатомическое образование, которое состоит из большого количества элементов, в число которых входят и кости, и мышцы, и сухожилия.

Уникальный механизм действует как единое целое. Тем самым обеспечивая возможность человеку двигаться, опираясь на землю. Когда в данном комплексе возникает патология, то механизм стояния и движения нарушается.

Возникает перераспределение нагрузки при ходьбе, в результате чего ноги быстро устают, тяжелеют и болят.

Полая стопа – это такое изменение формы, при котором происходит патологическое увеличение свода. По своей сути данная патология является противоположностью , когда свод опущен и уплощён.

При ходьбе опора приходится на пятку и пальцы ног. А средняя часть ступни не несет никакой нагрузки и нависает над поверхностью подобно «мостику».

С течением времени пятка разворачивается внутрь и происходит серьезная деформация конечности.

Человек при таком развитии заболевания может совсем потерять способность к передвижению.

Причины патологии

Причины по которым возникает полая стопа до конца не выявлены.

В тоже время многолетняя лечебная практика позволяет назвать некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие данного заболевания:

1. В первую очередь надо назвать патологии нервно-мышечной системы . Это церебральный паралич, полиомиелит, дистрофия, опухоль спинного мозга.
2. Неточно сросшаяся пяточная или таранная кость после перелома так же может вызвать патологическую деформацию стопы.
   Стопа может изменить свою форму и после сильного ожога.
3. Встречаются случаи, когда данный процесс не беспокоит пациента, но является первым признаком заболевания спинного мозга .

Примерно в пятой части общего числа патологий причину болезни выявить не удается. Этот факт не оказывает влияния на тактику лечения и применяемые процедуры. Выбор делается в зависимости от фазы развития болезни.

Две стадии заболевания

Деформация стопы развивается постепенно, и специалисты выделяют в этом процессе две стадии .

На первой стадии происходит морфологические изменения мягких тканей. Когда стопа искривляется в результате деформации мышц, связочного аппарата, кожи, то эти изменения легко устранить.

Достаточно обеспечить давление на головку I плюсневой кости.

У детей младшего возраста полая стопа сложно выявляется из-за того, что клиническая картина болезни выражена слабо.

Но если этого не сделать, то деформация переходит в устойчивую фазу. И это влечет серьезные последствия для здоровья.

Как проявляется заболевание?

Первыми признаками возникновения и развития болезни проявляются в том, что человек начинает уставать при ходьбе. После прохождения привычной дистанции от дома до работы и назад, у него возникают боли в области голеностопа.

Возникают болезненные натоптыши, мозоли на мизинце и в основании большого пальца. Наблюдается явная, когтеобразная деформация пальцев.

Прежняя, хорошо разношенная обувь начинает казаться не удобной и некомфортной. При этом возникают трудности при выборе и покупке новой обуви.

Почему возникает болевой синдром в области позвоночника и как купировать боли в таком случае? На эти вопросы ответит наш материал.

Как себе помочь самостоятельно, если болит копчик при сидении? Методики, советы и различные подходы вы можете узнать нашу статью.

Постановка диагноза — первый шаг к излечению

Для того чтобы поставить точный диагноз, используются несколько методов. Прежде всего, проводится визуальный осмотр стопы.

Плантография — основной метод

Самым простым и проверенным временем считается метод плантографии. Суть его сводится к тому, что на специальной бумаге отпечатывается след стопы. И уже по форме отпечатка определяется наличие болезни и степень ее развития.

Если на полученном изображении четко просматривается отпечаток пятки и пальцев, а между ними пустое пространство, то это явный признак полой стопы.

В том случае, когда метод плантографии не дает однозначной картины для постановки точного диагноза, больного направляют на рентгенологическое исследование.

По полученным снимкам можно сделать точный вывод о характере заболевания и назначить соответствующее лечение. Лечебная практика показывает, что при постановке диагноза больного нужно отправить на консультацию к неврологу.

Специалист назначает подробное неврологическое обследование.

Это нужно сделать потому, что полая стопа может оказаться признаком .

С помощью современной аппаратуры, при обследовании стопы, можно обнаружить заболевание нервно-мышечного аппарата. Если деформация стопы обнаружена впервые и в зрелом возрасте, то больного нужно направить к онкологу.

Это может быть признаком опухоли спинного мозга. Обследование с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет оценить общее состояние организма и выявить многие болезни на стадии возникновения.

Лечение зависит от степени запущенности патологии

Конкретное лечение полой стопы назначается в зависимости от определенных обстоятельств:

• в первую очередь учитывается причина возникновения и развития болезни;
• второй момент, который влияет на тактику лечения, возраст больного;
• и третье важное обстоятельство – степень увеличения свода стопы.

Совокупность перечисленных факторов предполагает использование консервативного или хирургического способа лечения.

Для исправления патологии у ребенка, когда полая стопа еще не зафиксирована, используется физиотерапия, массаж, специальные упражнения и особые стельки.

Главная цель консервативного метода лечения сводится к тому, чтобы укрепить костно-мышечные компоненты свода стопы . Хорошие результаты достигаются совместным использованием лечебной гимнастики и специальной ортопедической обуви.

ЛФК — основа основ

Комплекс специальных физических упражнений и физиологических процедур подбирается по рекомендации лечащего врача. Теплые ванночки, парафиновые аппликации и одновременная ручная коррекция деформации приводят стопу в нормальное состояние.

Выбор обуви

Для женщин очень важно подобрать комфортную обувь. От высоких каблуков нужно отказаться. Предпочтение нужно отдавать низкому каблуку и широкую платформу, которая способствует фиксации стопы в правильном положении.

Выбирать ортопедическую обувь необходимо под наблюдением лечащего врача. Туфли или ботинки должны быть с высоким верхом и широкой подошвой.

А так же иметь приподнятый внутренний край. Для того чтобы обеспечить поддержку свода стопы используются ортезы. Так называются специальные стельки, которые изготовляются по индивидуальному заказу.

Хорошо помогают . Они одеваются как носки и обеспечивают стабилизацию лодыжки и стопы.

Мозоли и натоптыши, которые всегда сопутствуют заболеванию, нужно либо срезать, либо подкладывать под них специальные подушечки для перераспределения нагрузки на стопу.

Основная задача в этом случае заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения при ходьбе и купировать дальнейшее развитие болезни. Оно приносит положительный эффект больным в раннем возрасте и тем, кто не перенес неврологических заболеваний.

Хирургия, как крайняя мера

Если положительного результата после всех консервативных процедур и мероприятий не наблюдается, то для лечения приходится использовать хирургическое вмешательство.

Данный метод лечения используется в том случае, когда причиной возникновения полой стопы послужило неврологическое заболевание.

Хирургическое лечение включает в себя:

• артродез – создание неподвижного сустава;
• остеотомия – рассечение кости для придания ей правильной формы;
• пересадка сухожилия;
• рассечение подошвенной фасции.

На практике часто используются несколько методик одновременно.

Профилактические меры

Надо знать, что полая стопа имеет свойство передаваться от родителей к потомству. В обиходе, когда болезнь не развивается, это называется высокий взьем.

В медицине – высокий арочный свод. Но подобные факты могут и не привести к заболеванию. Особое внимание к стопе нужно проявить в том случае, если человек в раннем возрасте перенес полиомиелит.

В любом возрасте, человеку, который замечает у себя признаки полой стопы, нужно тщательно подбирать обувь. Она не должна быть тесной или слишком свободной.

Щадящие физические упражнения и регулярные гигиенические процедуры способствуют здоровому состоянию ног в целом, и стоп в частности.

Полая стопа – патология, причины которой до сих пор остаются загадкой. Порою она носит наследственный характер либо является осложнением других заболеваний. При несущественном искривлении стопы недуг излечивается консервативными методами. Однако в тяжёлых ситуациях устранить деформацию без методов хирургии невозможно.

Полая стопа – аномалия, проявляющаяся изменением высоты свода ступни. Это патология – антипод плоскостопия, для которого характерны опущение и уплощение свода. Такое нарушение появляется вследствие травматизма ступни либо при определённых болезнях нервно-мышечной системы. Ещё реже встречается недуг наследственного характера.

Патология сопряжена с такой симптоматикой, как внешнее изменение и болезненность ступней, а также быстрой усталостью стоп при ходьбе. Диагностируется недуг благодаря осмотру врача, рентгенографии и плантографии. Зачастую лечение полой стопы осуществляется с применением консервативной терапии, но в особо тяжёлых случаях обращаются к хирургическим методам лечения.

Особенности анатомии стопы

Стопа – это сложное образование, включающее множество составляющих: кости, мышцы и связки. Все эти элементы взаимодействуют как одно целое, гарантируя успешное выполнение опорных и двигательных функций. Сбои в естественных соотношениях между составляющими стопы влечёт за собою нарушение механизма передвижения. Поэтому нагрузка неверно перераспределяется на разные отделы, из-за чего ступня очень быстро устаёт, болит и ещё сильнее деформируется.

У человека с такими нарушениями отмечается «скручивание» ступни. А исходя из дислокации самого пострадавшего отдела, выделяют три вида патологии. Первый вид характеризуется деформацией заднего устоя свода подошвы вследствие недостаточности трёхглавой мышцы голени. Благодаря тяге сгибателей сочленения голеностопа, ступня как бы «уходит» в согнутую позицию и в итоге пяточная кость оказывается значительно ниже передней части. Такой вид зачастую идёт параллельно с вальгусной деформацией.

Промежуточный вид обнаруживается весьма не часто и образовывается из-за заболевания Ледероуза либо при ношении обуви с чересчур жёсткой подошвой. Передний же вид сопровождается вынужденным разгибанием ступни и осуществлением опоры сугубо на пальцы. В итоге передняя область ступни опускается, а пяточная часть занимает позицию выше передней зоны стопы.

Вследствие повышения свода ступни при всех видах аномалии отмечается перераспределение нагрузки на разные отделы стопы: срединная зона остаётся почти не задействованной, а передняя область и пяточный бугор, наоборот, подвержены регулярному перегрузу. Пальцы также со временем искривляются, обретая когтеподобную либо молотообразную форму. При этом основные фаланги приподнимаются, а фаланги с ногтями чересчур перегибаются. При этом у основания пальцев формируются натоптыши.

Причины явления

Сегодня по-прежнему не ясны механизмы увеличения арки ступни. Считается, что аномалия появляется зачастую вследствие нарушений мышечного равновесия из-за гипертонуса либо слабости определённых групп мышц ступни и голени. Наряду с этим врачи отмечают, что в определённых случаях, при осмотре людей с такой патологией, гипо - либо гипертонус мышц не обнаруживается.

Патология может возникать на фоне определённых заболеваний либо патологий нервно-мышечного аппарата, это может быть:

• менингит;
• полиомиелит;
• сирингомиелия;
• полинейропатия;
• атаксия Фридрейха;
• менингоэнццефалит;
• мышечная дистрофия;
• спинальная дизрафия;
• болезнь Шарко-Мари-Тута;
• при образованиях в спинномозговом канале.

Реже патологический процесс запускается ожогами ног либо из-за неверно сросшихся переломов. Однако в 20% случаев причины изменения стоп и нарушение их функций остаются не известными.

Симптоматика недуга

Как правило, пациенты жалуются на быструю усталость во время ходьбы, болезненность в сочленениях стопы и голеностопа. Некоторые люди указывают на тот факт, что у них возникают существенные сложности с подбором комфортной обуви. Врачебный осмотр выявляет изменение высоты арки стопы, деформацию пальцев, натоптыши и ограниченную подвижность стопы.

Патология, проявившаяся на фоне полиомиелита, зачастую сопровождается нерезким односторонним парезом, который сочетается с эквинусом. Вдобавок мышечный тонус понижен, но патология не прогрессирует. В случае церебрального поражения, наоборот, отмечается возрастание тонуса мышц и усиление функций сухожилий. Эта патология также односторонняя и не прогрессирующая. Если же речь идёт о врождённом пороке, то патология будет двусторонней и прогрессирующей, особенно в периоды активного роста ребёнка.

Болезнь Фридрейха сопровождается прогрессирующей двусторонней патологией. Как правило, в семье и ранее отмечались такие недуги. К тому же изменение высоты арки ступни при этом недуге обычно сопровождается атаксией, существенными изменениями в походке и понижением чувствительности. Что же до патологии Шарко-Мари-Тута, то в этом случае присутствует усугубляющаяся патология стоп, которой сопутствует атрофия мышц, распространяющаяся снизу вверх.

Диагностика заболевания

Дабы уточнить диагноз доктора, как правило, пациента отправляют на плантографию и рентген стопы. Если присутствует незначительный патологический процесс, на плантограмме обозначается выступ по внешней области и интенсивное углубление дуги внутренней зоны ступни. При средней обозначенности аномалии у взрослых вогнутость достигает внешнего края ступни. Если же патология ярко выражена, то отпечаток ступни больного будет разделяться на две части. А в особо тяжёлых ситуациях на отпечатке уже не прорисовываются пальцы, что связано с их когтеподобной деформацией.

Если же присутствует подозрение на недуги нервно-мышечной системы, то человека отправляют к неврологу, а также делают рентген позвоночника, КТ, МРТ и иные необходимые обследования. В случаях, когда имеются давние травмы костей стопы, назначают ещё и её КТ. Следует подчеркнуть, что обнаруженная впервые полая стопа в ситуации, когда отсутствуют недуги нервно-мышечного аппарата и предшествующие явлению травмы, наводит врачей на мысль о наличии опухоли в спинном мозге, что означает одно – возможно ещё и направление к онкологу.

Терапия при патологии

То, как будут лечить заболевание, зависит от спровоцировавших его причин, возраста пациента и степени изменения ступни. Когда речь идёт о слабо либо умеренно выраженном искривлении, то назначаются массаж, иглотерапия, физиопроцедуры и ЛГК. Первые стадии недуга отлично откликаются на консервативное лечение и корректировку при помощи спецобуви (с приподнятой внутренней частью). Если полая стопа чересчур выражена, в частности, у взрослых, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Учитывая причины возникновения патологии, а также её тип, практикуют разные виды хирургического вмешательства. Могут проводиться такие операции:

• артродез;
• остеотомия;
• пересадка сухожилий;
• рассечение фасции подошвы;
• серповидная либо клиновидная резекция.

Любой вид вмешательства проводится под местным наркозом в условиях стационара. Зачастую клиника предлагает идеальный вариант – комбинированную операцию по методу Чаклина либо Куслика. Так, технология Куслика сочетает рассечение апоневроза с серповидной или клиновидной резекцией. После устранения зоны резекции переднюю область ступни отгибают к тылу, а заднюю – по направлению к подошве. Затем разрез зашивают, оставив дренаж, а на ногу накладывается гипсовый сапог, который обычно носят до 7 недель.

В обстоятельствах, когда проводится операция по методу Чаклина, апоневроз тоже рассекают, затем оголяют кости предплюсны, отгибают по бокам сухожилия разгибателей, а потом делают клиновидную резекцию части кубовидной кости и головки таранной. Иногда проводится удаление ладьевидной и остеотомия I плюсневой кости. Если был обнаружен эквинус, то проводится корректировка ахиллова сухожилия. В ситуации, когда в процессе вмешательства не удалось полностью выправить стопу, зачастую используют гипс, который накладывается на 14 дней. Далее его снимают, осуществляют финальную корректировку и вновь его накладывают уже на месяц.

Вдобавок иногда для исправления положения применяют и иные методики. Например, используется техника Альбрехта, что подразумевает клиновидную резекцию шейки таранной и пяточной кости, либо методика Митбрейта, что значит тройной артродез в комбинации с удлинением ахиллова сухожилия, остеотомией и пересадкой мышц. Такое оперативное вмешательство также предполагает наложение гипса сроком до 7 недель.

Если говорить о послеоперационном периоде, то он обязательно включает применение таких составляющих:

• акупунктура;
• физиотерапия;
• массаж и ЛГК;
• антибиотики;
• анальгетики;
• ношение специализированной обуви.

Следует отметить, что иглоукалывание зачастую применяют не только при консервативной терапии и в послеоперационный период, но и в целях профилактики такой патологии, как полая стопа. Воздействие на нужные точки позволяет как тонизировать, так и расслаблять определённые мышцы, что даёт отличные результаты при генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Однако также важно знать, что увеличение свода ступни не всегда является опасной патологией. В определённых ситуациях весьма высокая арка ступни обнаруживается у абсолютно здоровых граждан. Зачастую такая форма ступни наследуется и является отличительной чертой той либо иной семьи, но при этом она не провоцирует никаких отклонений и последующих изменений стопы. В таких обстоятельствах это считается вариантом нормы и, естественно, никакого лечения здесь не требуется.