Вы должны это знать! Проведение нижеуказанных мероприятий направлено на обеспечение безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения нежелательных реакций на введение вакцины.

Профилактические прививки гражданам проводятся в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. При проведении прививок медицинскими организациями проводятся мероприятия, направленные на обеспечение безопасности иммунизации, в том числе пациента, которому вводят вакцину.

В этой связи профилактические прививки проводятся в организациях (медицинских кабинетах) при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. В определенных случаях по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте, может быть принято решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад.

Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения иммунизации, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений. К проведению прививок допускается только здоровый медицинский персонал.

Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации с привлечением прививочных бригад выделяют помещения, где должна быть проведена влажная уборка, дезинфекция, проветривание, есть мебель для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности - фельдшер) прививочной бригады.

С целью выявления противопоказаний к проведению прививок все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно должны быть осмотрены врачом или фельдшером.

Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Убедитесь, что на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.

Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. На всех этапах использования вакцин (транспортирование, хранение) должна соблюдаться «холодовая цепь». Оптимальный режим хранения для вакцин +2 0 С - +8 0 С.

Все профилактические прививки проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра.

Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

В первые 30 минут после прививки, не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки.

М.П. Костинов ([email protected]), А.А. Тарасова

ФГБУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова» РАН, Москва

Освещены особенности вакцинации детей с сахарным диабетом. Показано, каким образом схема иммунизации может быть изменена в зависимости от патологии и возраста ребенка. Ключевые слова: иммунизация, дети с сахарным диабетом

Vаccination of children with Diabeet

М.p. Ustinov ([email protected]), А.А. Таrasova

I.I. Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera of Russian Academy of Sciences, Moscow Abstract

Recommendations highlighted features vaccination of children with diabeet. It is shown how the immunization scheme may be changed according to the pathology and the age of the child. Key words: immunization, children with diabeet

Вакцинация против гепатита В

У детей с сахарным диабетом (СД) заболеваемость вирусными гепатитами в 2 - 7 раз выше, чем в популяции. Вакцинацию таких пациентов проводят в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. При наличии более чем трех осложнений диабета, нарушении Календаря прививок, а также при сомнительном прививочном анамнезе вакцинацию осуществляют после серологического анализа крови.

В случае сопутствующей хронической почечной недостаточности вакцинацию проводят по схемам и в дозах, предусмотренных для пациентов с данной патологией.

Накопленный опыт по вакцинации против гепатита В детей и взрослых, страдающих СД, позволяет сделать заключение о хорошей переносимости вакцин, отсутствии повышения в крови сахара и глико-зилированного гемоглобина, а также потребности в повышении дозы инсулина.

Ретроспективное изучение историй развития 91 ребенка с СД 1-го типа показало, что вакцинация против гепатита В и одновременное введение вакцин против гепатита В и АДС- или АДС-М-анатоксина не приводило к ухудшению течения основного заболевания .

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша

Коклюшная инфекция у детей с СД протекает особенно тяжело. Иммунизация может быть проведена как цельноклеточными, так и ацеллюлярными

вакцинами. Дополнительного рассмотрения требует вопрос о ревакцинации детей 6 лет с СД против коклюша с применением ацеллюллярных вакцин.

Изучение историй развития 98 детей с СД 1-го типа показало, что ни у одного ребенка не было отмечено дебюта заболевания после введения препарата АКДС .

Вероятно, введения трех доз препарата и проведения одной ревакцинации недостаточно для снижения заболеваемости коклюшем как у здоровых детей, так и у пациентов с СД 1-го типа. Несмотря на то что цельноклеточные и ацеллюлярные вакцины против коклюша не способны защищать на длительный срок от легких форм инфекции детей, получивших четыре дозы вакцины, с появлением в России бесклеточной коклюшной вакцины возникла и возможность создать более продолжительную защиту от коклюша детей с СД путем проведения второй ревакцинации.

Доказательств отрицательного или положительного влияния иммунизации на развитие или предупреждение СД у детей нет, но существует предположение, что коклюшная инфекция в ряде случаев может вызывать повреждение инсулярного аппарата . Регрессионный анализ показывает возможность развития сахарного диабета после коклюша, перенесенного в любом возрасте .

Детей с СД следует вакцинировать против дифтерии и столбняка в календарные сроки. Через три года после первой ревакцинации показано серологическое обследование с решением вопроса о последующей иммунизации серонегативных лиц АДС-М анатоксином. При наличии двух ревакцинаций против дифтерии третью проводят через

Практика вакцинации |

семь лет, но по данным эпидемиологических наблюдений через 32 месяца осуществляют серологическое обследование с последующим введением АД-М-анатоксина .

Вакцинация и ревакцинация 50 детей с СД 1-го типа в возрасте 2 - 14 лет АДС- или АДС-М-анатоксином в сочетании с живой полиомиелитной вакциной, проведенные на фоне инсулинотерапии в состоянии клинико-метаболической компенсации продолжительностью не менее одного месяца, не привели к возникновению поствакцинальных реакций, осложнений со стороны основного заболевания и учащению случаев присоединения интер-куррентных заболеваний по сравнению с группой здоровых детей .

Изучение прививочного анамнеза 100 детей с СД 1-го типа показало, что вакцинация АДС-М-или АД-М-анатоксином на фоне заболевания не сопровождалась ухудшением течения основного заболевания .

Клинический эффект вакцинации против дифтерии и столбняка был изучен по историям развития 299 детей с СД 1-го типа, имеющих различный прививочный анамнез, в период относительно благополучной эпидемиологической ситуации. Анализ полученных данных показал, что никто из детей не заболел дифтерией и столбняком .

Вакцинация против полиомиелита

Для исключения возможности элиминации вирусов полиомиелита и с учетом частых госпитализаций пациентов с СД 1-го и 2-го типов вакцинацию против полиомиелита целесообразно проводить инактивированной вакциной. При неблагоприятной эпидемиологической ситуации пациенты в возрасте 7 - 18 лет, имеющие в анамнезе от пяти до восьми доз вакцины против полиомиелита, при трехлетней продолжительности заболевания и количестве осложнений более трех должны получать дополнительную дозу вакцины без предварительного серологического обследования .

Анализ прививочного анамнеза пациентов с СД 1-го типа показал, что поствакцинальный период у детей, получавших оральную вакцину против полиомиелита на фоне уже развившегося сахарного диабета, протекал без особенностей. Декомпенсации основного заболевания в течение месяца после вакцинации не выявлено .

нация против гриппа должна быть рутинной практикой наряду с определением гликозилированного гемоглобина. Вакцинацию против гриппа проводят ежегодно в осенний период в соответствии с инструкцией к применяемым препаратам. При этом используют инактивированные сплит-вакцины или субъединичные вакцины.

Вакцинация против гриппа особенно важна для пациентов с СД, имеющих сопутствующую патологию сердечно-сосудистой системы и поражение почек, в том числе хроническую почечную недостаточность. Эффективность иммунизации не снижается при повторных введениях вакцины. Рекомендуется вакцинировать против гриппа лиц из домашнего окружения детей с СД. Вакцинация против гриппа должна быть дополнена иммунизацией против пневмококковой инфекции; обе прививки могут быть сделаны в один и тот же день внутримышечно в разные участки тела.

Результаты вакцинации демонстрируют хорошую переносимость вакцин . Иммунизация против гриппа не приводит к повышению содержания в крови сахара и гликозилированного гемоглобина, увеличению доз инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.

Клиническая эффективность вакцинации против гриппа подтверждается снижением числа госпитализаций на 54%, госпитализаций в связи с диабетическим кетоацидозом - на 79%, сокращением летальных исходов на 58% (в том числе в связи с пневмонией - на 25,7%). У пациентов с СД 2-го типа отмечен более выраженный клинический эффект, который сохраняется в течение двух эпидемических сезонов .

бЭффективность иммунизации против гриппа возрастает при повторной вакцинации. При имму-низацим детей, проживающих с родственниками, страдающими СД, частота его обострений в эпидемический сезон сокращалась в 2,3 раза .

Доступная информация о клинической и иммунологической эффективности, безопасности вакцинации с применением виросомальных вакцин у детей с СД отсутствует.

Противоэпидемическая эффективность применения различных противовирусных препаратов, индукторов интерферона, витаминов у пациентов с СД не доказана.

Вакцинация против гриппа

В связи с тяжелым течением гриппозной инфекции у пациентов с СД 1-го и 2-го типов вакци-

В следующих номерах журнала тема будет продолжена. (Список литературы можно получить в редакции)

Конкретнее руководство для врачей по практическим прививкам выпущено Американским колледжем врачей и Консультативным советом по делам иммунизации. Эти группы также опубликовали дополненные, обновленные рекомендации по применению токсоидов дифтерии и столбняка и вакцин пневмококка, гриппа, гепатита В и кори. Эти рекомендации, однако, принимаются не везде: например, некоторые авторы возражают против обязательных прививок от гриппа и пневмококка среди пожилых людей при отсутствии известных факторов риска.

Применение амантадина для предотвращения гриппа было рекомендовано согласительной конференцией по развитию Национального института здоровья в 1980 году, а недавно стало предметом рекомендаций Консультативного совета по проведению прививок7. Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал детальное руководство по применению вакцин во время беременности.

Многие взрослые не получили прививки в соответствии с существующими положениями о прививках. Одним из возможных препятствий широкого распространения профилактических прививок является стоимость вакцин, однако исследования показали, что предупреждение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний оправдывает затраты на прививки. Например, стоимость всеобщей вакцинации пневмококка людям в возрасте 65 лет и старше составляет около 6000 долларов (на 1983 год) из расчета за каждый год приобретенной здоровой жизни. Прививки от гепатита В в группах повышенного риска также оправдали затраты на них.

Прививка вакцины пневмококка должна быть произведена по крайней мере один раз всем пациентам в возрасте 65 лет и старше и тем людям, чье состояние здоровья повышает риск пневмококковой инфекции (например, хронические сердечные и легочные заболевания, серповидно-клеточное заболевание, нефротический синдром, болезнь Ходкинса, аспления, сахарный диабет, алкоголизм, цирроз, множественная миелома, заболевания почек и состояния, связанные со снижением иммунитета). Пациенты, живущие в особых условиях с выраженным повышенным риском пневмококкового заболевания, также должны пройти прививку.

Несмотря на то, что обязательные прививки не рекомендуются , может оказаться целесообразным делать повторные прививки людям повышенного риска, не подвергавшимся прививкам в течение последних шести или более лет, или тем, кому прививалась более старая 14-валентная вакцина. Вакцину гриппа необходимо прививать ежегодно всем людям в возрасте 65 лет и старше, находящимся в лечебницах, предназначенных для хронических больных и людям, страдающим сердечно-легочными расстройствами, метаболическими заболеваниями (обмена веществ), включая сахарный диабет, гемоглобинопатией, пониженным иммунитетом или нарушениями функции почек.

Медработники, занимающиеся присмотром за пациентами повышенного риска, также должны получить прививку от гриппа . Людям повышенного риска гриппа А можно начинать профилактику амантадином (100 мг в день перорально) во время прививки вакцины и продолжать ее в течение двух недель. Если вакцина противопоказана, следует начинать прием амантадина в начале сезона эпидемии гриппа и продолжать ежедневно на протяжении активности гриппа в районе.

Необходимо предлагать прививку вакцины гепатита В людям, подверженным этому заболеванию и принадлежащим к группе повышенного риска, включая активных гомосексуалистов, тех, кто вводит наркотики внутривенно, реципиентов крови и ее производных, а также людям, чья работа связана со здравоохранением, кому часто приходится иметь дело с кровью и ее производными. Рекомендуемая схема прививки как плазменной, так и рекомбинационной вакцины гепатита В включает введение 10 mоg внутримышечно в дельтовидную мышцу во время воздействия и через 1 и 6 месяцев после этого. Младенцам, родившимся у матерей с положительным результатом на поверхностный антиген гепатита В, необходимо сделать прививку сразу после рождения. Рекомендации по прививкам пациентам с возможными контактами через кожу или половым путем с лицами, пораженными виру сом гепатита В, приводятся в нашей статье.

Всем взрослым необходимо делать повторную прививку ДС по крайней мере каждые 10 лет. Полная серия комбинированных токсоидов дифтерии-столбняка должна быть введена пациентам, которые не прошли первую стадию.

КПК необходимо вводить всем пациентам, родившимся после 1956 г., страдающим недостаточным иммунитетом к кори (прививка живой вакцины по достижении 1 года или сразу после этого, лабораторные свидетельства об иммунитете или история диагностики кори врачом). Вакцина КПК противопоказана во время беременности.

Людям, подверженным заболеванию, необходимо сделать прививку от паротита . Также ознакомьтесь в предыдущих статьях с прививками от краснухи для женщин, способных стать матерью и подверженных заболеванию.

Болезнь легче предупредить, чем лечить. Вакцинация – это несложный, но весьма эффективный способ защитить наших питомцев от некоторых тяжелых заболеваний. Несмотря на то, что большинство владельцев животных сейчас имеют возможность получить необходимую информацию, по-прежнему возникают вопросы.

Самое важное – вакцинировать необходимо абсолютно всех собак и кошек, даже исключительно “домашних”. Основные риски заражения для них такие:

• возбудители инфекций могут быть на вашей одежде или обуви
• к вам могут прийти гости, у которых есть животное, гуляющее на улице
• ваш питомец может случайно выскочить на лестничную клетку или на улицу
• без отметки о вакцинации вы не сможете при необходимости вывезти куда-либо свое животное
• ни одно животное не застраховано от необходимости посещения ветеринарной клиники и/или стационара

Кроме того, от бешенства вакцинация обязательна по законодательству РФ и некоторых других стран.

Довольно долго существовала стандартная схема вакцинации, которой до сих пор пользуются многие ветеринарные врачи и заводчики. Но в 2007 году Всемирная ассоциация ветеринарной медицины мелких домашних животных (WSAVA) приняла и опубликовала Руководство по вакцинации мелких домашних животных, и периодически его пересматривает и дополняет. Вот редакция 2015 года для владельцев .

Основные положения Руководства WSAVA по вакцинации

1. Все собаки и кошки должны быть вакцинированы. Это защищает не только животное, но и создает так называемый стайный иммунитет, что снижает риск возникновения вспышек заболеваний.

2. Нельзя вакцинировать без необходимости.

3. Базовые вакцины должны применяться всем собакам и кошкам независимо от обстоятельств. Они защищают животных от серьезных заболеваний, распространенных во всем мире.

Базовые вакцины для собак против вирусов:

• чумы
• аденовируса
• парвовируса

Базовые вакцины для кошек против вирусов:

• панлейкопении
• ринотрахеита
• калицивироза

Рекомендации по вакцинации были разработаны на основании результатов последних исследований. Во-первых, вакцинация не является абсолютно безопасной процедурой – иногда после нее развиваются серьезные побочные эффекты. Во-вторых, получены новые данные о длительности иммунитета.

Для детской вакцинации большое значение имеет уровень колостральных (полученных с материнским молоком) антител у щенков и котят. Если вакцинация проводится в слишком раннем возрасте, эти антитела снижают эффективность вакцин, не позволяя сформироваться иммунному ответу. Если уровень антител уже снизился, но вакцинацию еще не проводят, щенок или котенок уязвим для инфекций – это называется окно восприимчивости. Поскольку уровень материнских антител различный у каждого животного и без специальных анализов мы его не знаем, рекомендуется щенкам и котятам проводить серию прививок, начиная с 6-8 недель и заканчивая не ранее 16-недельного возраста.

Способность щенков и котят получить материнские антитела с молозивом сохраняется только в течение суток после рождения. Потом кишечник становится непроницаемым для антител. Соответственно, на уровень материнских антител не влияет продолжительность грудного вскармливания щенков и котят, важно количество молозива в первые сутки. Если новорожденный в течение 24 часов после рождения не получил молозиво, то материнских антител у него не будет.

• начало вакцинации щенков и котят зависит от образа их жизни. С 6-недельного возраста вакцинируют животных, находившихся на искусственном вскармливании, не получавших молозива (не имеющих колостральных антител), или чья судьба не известна. С 8-недельного возраста вакцинируют животных, растущих с матерью и получавших материнское молоко с рождения
• последняя прививка из серии детских должна быть проведена не ранее 16-недельного возраста (когда материнские антитела перестанут блокировать действие вакцин). До этого вакцинация должна проводится каждые 3-4 недели. Таким образом, примерная схема первичной (детской) вакцинации может выглядеть так: 8-12-16 недель или 7-10-12-16 недель
• собакам старше 16-недельного возраста, не привитым ранее (или в случае отсутствия достоверных данных о вакцинации) достаточно однократной вакцинации базовыми вакцинами. Кошкам старше 16-недельного возраста, не привитым ранее или с неизвестной историей прививок достаточно однократной вакцинации от панлейкопении, но необходима двукратная вакцинация от калицивироза и ринотрахеита
• в возрасте 26-52 недель (полгода-год) рекомендуется ревакцинация. Она защитит тех животных, у которых по каким-то причинам не сформировался иммунный ответ на предыдущие вакцинации. Этим большим интервалом можно воспользоваться для оптимального планирования дальнейших ежегодных прививок в зависимости от сезона
• после ревакцинации в возрасте 26-52 недели базовые вакцины следует вводить не чаще, чем раз в 3 года (кроме калицивироза и ринотрахеита кошек) в течение всей жизни животного

Эти рекомендации относятся только к базовым вакцинам. Существуют еще дополнительные, но неправильно считать их необязательными. Эти вакцины рекомендуется тем животным, чьи условия проживания предрасполагают к заражению определенными заболеваниями – лептоспироз у собак, лейкемия (лейкоз) у кошек, бешенство. Кроме того, этот вопрос может регулироваться на законодательном уровне (например, вакцинация от бешенства).

Дополнительные вакцины

Схемы вакцинации дополнительными вакцинами отличаются от базовых, и задача ветеринарного врача подобрать индивидуальную схему для каждого животного с учетом множества факторов. Ниже я перечислю распространенные дополнительные вакцины.

Вакцинация от бешенства . По законодательству РФ обязательна для всех собак и кошек независимо от образа жизни (в том числе и исключительно домашних), поэтому должна рассматриваться как базовая. Ее проводят, начиная с 12-недельного возраста. Вакцину вводят однократно (иногда нужно повторить), а затем проводят ежегодную ревакцинацию. Есть нюанс – в соответствии с законодательством РФ юридически значимой является вакцинация, проведенная не ранее 3-месячного возраста.

Для собак

Вакцинация от лептоспироза собак . Проводят не ранее 8-недельного возраста двукратно с интервалом 3-4 недели, затем ежегодная ревакцинация. Для собак из группы риска (содержание в частном доме, где возможен контакт с грызунами, охота) лучше использовать вакцины с большим числом серогрупп.

Вакцинация от парагриппа собак . Входит в состав большинства комплексных вакцин для собак. Но вакцинация от парагриппа должна проводиться ежегодно, а остальные компоненты вакцины – раз в 3 года. Кроме того, предпочтительней использовать интраназальную вакцину, которую вводят однократно с 8-недельного (можно раньше) возраста и далее ежегодная ревакцинация. При использовании инъекционной вакцины (в составе комплексных) щенков вакцинируют по той же схеме, что и базовые вакцины.

Вакцинация от бордетеллеза собак. Входит в состав интраназальной вакцины от бордетеллеза и парагриппа. Проводят однократно с 8-недельного возраста (при необходимости можно с 3 недель), далее ежегодная ревакцинация.

Вакцинация от коронавируса собак. Нерекомендуемая, так как нет доказательств ее эффективности и необходимости.

Для кошек

Вакцинация от ринотрахеита и калицивироза кошек . Это базовые вакцины, но частота ревакцинаций зависит от образа жизни каждой конкретной кошки – ежегодно с высоким риском заражения, раз в 3 года – с низким. Особенность этой вакцинации – она не предотвращает заболевание, а уменьшает выраженность клинических симптомов.

Вакцинация от хламидиоза кошек. Начинают с 9 недель двукратно с интервалом 2-4 недели, далее ежегодно. Вакцина дополнительная, актуальна для кошек с высоким риском заражения (многокошковые сообщества).

Вакцинация от лейкемии кошек . Рекомендована кошкам, которые имеют контакт с улицей (в том числе опосредованный – например, содержание вместе с кошкой, гуляющей на улице). Начинают с 8-9-недельного возраста с обязательным повтором через 2-4 недели. Ревакцинацию проводят в возрасте 1 год, затем не чаще, чем раз в 2-3 года. Важное дополнение: если кошка уже носитель лейкемии, вакцинация не навредит, но будет бессмысленна, поэтому необходимы предварительные анализы.

Вакцинация от иммунодефицита . Вакцину вводят трижды с интервалом 2-3 недели, начиная с 8 недель. Ревакцинация в возрасте 1 год, далее ежегодно. Следует иметь в виду, что эта вакцина не защищает от всех подтипов вируса. Носителей вакцинировать не имеет смысла, поэтому так же необходимы предварительные анализы.

Рекомендации в Руководстве по вакцинации WSAVA пока противоречат инструкциям к некоторым вакцинам. Но ветеринарный врач может применять вакцину согласно рекомендациям Руководства (и, следовательно, современным научным знаниям), получив информированное и задокументированное согласие владельца на использование препарата вне инструкции.

Распространенные заблуждения

Обработка от глистов за 2 недели до прививки . Практически все владельцы знают, что перед прививкой нужна обработка от глистов. Раньше считалось, что у зараженных животных снижен иммунитет и, соответственно, на вакцинацию будет плохой ответ. По данным исследований, даже если у животного есть глисты и их столько, что они оказывают влияние на иммунную систему, вакцинация все равно будет эффективна (исключение – клинически больные из-за глистной инвазии котята и щенки). А от глистов животных нужно обрабатывать регулярно вне зависимости от прививок.

Место вакцинации нельзя мочить несколько дней . Нет никаких научных обоснований этой рекомендации. Вероятно, она пришла из медицины человека о запрете мочить реакцию Манту, которую на самом деле тоже можно мочить 🙂

Побочные эффекты вакцинации

Небольшая вялость, кратковременное повышение температуры – нормальные и ожидаемые реакции, связанные со стимуляцией иммунного ответа.

На вакцинацию редко, но возможны аллергические реакции – от легкого покраснения и зуда в месте введения до развития анафилактического шока (одышка, слюнотечение, выраженная слабость, бледность и затем синюшность слизистых оболочек). В последнем случае требуется экстренная помощь.

Постинъекционная саркома кошек . Очень редкое осложнение (1 случай на 10 000 инъекций), но своим названием особенно пугающее владельцев. В основе – сильная воспалительная реакция на подкожное или внутримышечное введение какого-либо вещества, не только вакцины. Есть данные, что адьювантные вакцины чаще других провоцируют развитие саркомы, но хороших исследований по этому заболеванию пока немного.

Аутоиммунные реакции . Как и постинъекционная саркома, эти реакции отсрочены по времени и поэтому очень сложно установить зависимость их от вакцинации. Тем не менее, есть данные, что у менее чем 1% животных аутоиммунные заболевания возможны.

Ограничения для вакцинации

• повышенная температура
• недавно проведенная инъекция гипериммунной сыворотки
• острые и некоторые хронические заболевания
• истощение животного
• состояния, сопровождающиеся значимым иммунодефицитом (в том числе при приеме некоторых лекарственных препаратов)

На рынке существуют вакцины разных производителей и в разных комбинациях компонентов. Подобрать оптимальную схему, учитывая возраст, историю прошлых прививок, образ жизни, особенности здоровья животного – непростая задача сегодня, когда опубликованы данные научных и клинических исследований по заболеваниям и иммунитету. Поэтому я рекомендую вакцинировать питомцев у ветеринарных врачей, владеющих актуальной информацией.

Интервалы между прививками:

Интервал между вакцинацией и 1-ой ревакцинацией против дифтерии не менее 1 года.

Интервал между 1-ой и 2-ой ревакцинациями против дифтерии не менее 5-и лет.

Интервал между 2-ой и 3-ей ревакцинациями против дифтерии до 7 лет (не менее 5 лет).

Интервал между вакцинацией и 1-ой ревакцинацией против полиомиелита не менее 6 месяцев.

Вакцинация детей, вышедших из календарных сроков иммунизации.

Вакцинация против дифтерии и коклюша.

Пропуск одной прививки из цикла вакцинации против дифтерии не влечёт за собой повторения всего цикла, вакцинация продолжается так, как если бы необходимый интервал был сохранён. Но прививку необходимо провести в возможно ближайший срок, определяемый состоянием ребёнка.

При развитии у ребёнка сильной реакции или осложнения на АКДС ему прекращают дальнейшие прививки АКДС – вакциной и продолжают вакцинировать:

а) если получил одну прививку, то вакцинация продолжается АДС – анатоксином, но не ранее, чем через 3 месяца

б) если получил две прививки, то курс вакцинации считается закон-

В обоих случаях 1-ую ревакцинацию проводят АДС – анатоксином

через 9-12 месяцев после последней прививки.

в) если получил три прививки, то первую ревакцинацию проводят АДС – анатоксином через 12 месяцев

Если ребёнок переболел коклюшем:

а) не получил ни одной прививки и заболел коклюшем, то в дальней-

шем ему проводят полный курс вакцинации АДС – анатоксином, котор-

рый состоит из двух прививок с интервалом 45 дней и 1-ая ревакцина- ция проводится через 9-12 месяцев

б) если получил прививку АКДС и заболел коклюшем, то вторую

прививку проводят после выздоровления АДС – анатоксином с после-

дующей ревакцинацией через 9-12 месяцев

в) если ребёнок получил две или три прививки АКДС и заболел кок-

люшем, то курс вакцинации считается законченным и 1-ую ревакцина-

цию проводят АДС – анатоксином в первом случае через 9-12 месяцев

и во втором случае через 12 месяцев от последней прививки

При наличии противопоказаний к АКДС – вакцине, иммунизация против дифтерии детей проводится АДС – анатоксином с интервалом между первой и второй прививками 45 дней, второй и третьей прививками – 9-12 месяцев.

Если ребёнок не получил 1-ую ревакцинацию АКДС до 4-х лет (3 года 11 месяцев 29 дней), то её проводят АДС – анатоксином до 6 лет, а с 6 лет и старше – АДС – М – анатоксином.

Вакцинация против полиомиелита.

Интервал между прививками вакцинального комплекса 45 дней (если прививки проводились только полиомиелитной вакциной), максимальный – 6 месяцев (при интервале более 6 месяцев тактику дальнейшей иммунизации определяют индивидуально).

Если ребёнок не имеет вакцинального комплекса, то ему необходимо провести его заново до 8 лет, т. е. включительно в 1 классе.

Иммунизация против кори.

Если ребёнок по каким-либо причинам получил вакцинацию кори в поздние сроки, то минимальный интервал между вакцинацией и ревакцинацией 6 месяцев.

Лица с неизвестным прививочным анамнезом подлежат серологическому обследованию в вирусологической лаборатории.

а) при титре антител 1:10 и выше, ребёнок считается привитым и в по-

следующем прививается согласно календарю прививок

б) при отрицательном результате РПГА ребёнок (подросток) привива-

ется заново

Если плановую ревакцинацию ребёнок не получил по какой-либо причине перед школой, необходимо закончить в 1-ом классе.

Иммунизация против эпид. паротита.

Вакцинация проводится до 18 лет.

Если не получил перед школой плановую ревакцинацию по какой-либо причине, необходимо закончить в первом классе.

Минимальный интервал между вакцинацией и ревакцинацией не менее 6 месяцев.

Ревакцинация школьникам со 2-го по 11-ый класс включительно проводится по эпид. показаниям привитым, с момента вакцинации которых прошло 6 и более лет.

Наличие иммунитета определяется с помощью РПГА в вирусологической лаборатории.

Против туберкулёза.

Детям, не имеющим рубчика после прививки БЦЖ в роддоме через один год, при отрицательной пробе Манту проводить повторную вакцинацию против туберкулёза.

Прививка против клещевого энцефалита.

Для иммунизации применяется инактивированная культуральная сорбированная вакцина.

Полный курс плановой вакцинации состоит из трёх прививок, при этом первые две прививки проводятся с интервалом 30 суток в ноябре – декабре, третья прививка через три месяца после второй в марте – апреле, не позднее, чем за 14 суток до выезда (выхода) в очаг инфекции.

Ревакцинация проводится через год от вакцинации однократно, последующие ревакцинации – 1раз в 3 года. Допускается пропуск одной ревакцинации.

Интервалы между прививками и иммуноглобулином.

После введения иммуноглобулина прививку можно делать:

а) против дифтерии, столбняка, БЦЖ через четыре недели (1 месяц)

б) против полиомиелита, эпид. паротита, гриппа через шесть недель (1,5 месяца)

в) против кори через три месяца

После прививки иммуноглобулин можно вводить через две недели.

Реакции на прививки.

Против дифтерии – реакции могут быть в первые три дня, отмечаем на следующий день после прививки.

Против кори – реакции могут быть с 5-го по 15-ый день, отмечаем на 5-й день.

Против эпид. паротита – реакции могут быть с 4-го по 12-ый день, отмечаем на 4-ый день.

Против полиомиелита – реакции могут быть в течение одного месяца, не отмечаем.

Против туберкулёза – реакция на вакцинацию на 4-6-ой неделе, отмечаем в 1, 3, 6, 12 месяцев; у ревакцинированных – до образования рубчика.

Рубчик регистрируется в формах № 063/у и № 112/у (величина в мм).

На сильные реакции и осложнения подавать карту экстренного извещения в эпид. отдел Госсанэпиднадзора.