Инфаркт миокарда (ИМ) – опасное заболевание, которое нередко оканчивается смертью. Для человека с сердечным приступом существует два критических периода: первые 3 часа (первое место по количеству смертей), первые 3 суток (второе место по количеству смертей). Пациенты, пережившие оба периода, обычно выздоравливают.

Знания алгоритма оказания первой помощи при инфаркте миокарда, умение его применять могут действительно спасти жизнь кому-то из ваших близких, знакомых или случайных прохожих.

Признаки инфаркта

Первая помощь

Признаки больного напоминают инфаркт миокарда? Первое действие – вызов неотложной помощи. Это нужно сделать даже при наличии сомнений в правильности диагноза. Ведь симптомы сердечного приступа неоднозначны. Даже врачи ставят диагноз только после проведения дополнительных исследований.

Первая неотложная помощь потерпевшему

Как только вы заподозрили сердечный приступ – убедите пострадавшего прекратить текущую деятельность, помогите ему прилечь. Иногда это сделать непросто. Больные часто взбудоражены, раздражительны или наоборот замкнуты, отстранены. Однако физический, душевный покой очень важны для снижения сердечной нагрузки.

Поэтому следующий шаг – успокоение. Поговорите с пострадавшим, дайте воды. Использование успокоительных препаратов возможно, но нежелательно, может усугубить состояние больного.

Спросите есть ли у пострадавшего противопоказания к приему аспирина. Нет – дайте таблетку. Лекарство нужно медленно разжевать, а затем проглотить, запив небольшим количеством воды. Так аспирин гораздо быстрее усвоиться. Прием препарата замедляет рост тромба, препятствует образованию новых формирований.

Затем больному под язык кладут таблетку нитроглицерина. Перед этим обязательно уточните нет ли у него противопоказаний, посчитайте пульс, померяйте давления. Слабый, медленный пульс, низкое АД (менее 90/60 мм рт. ст) – противопоказание к приему препарата. Нитроглицерин способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, снижению показателей артериального давления. При низких значениях АД, дача препарата только усугубит состояние больного. До прибытия скорой разрешается давать до 3 таблеток нитроглицерина с 5-минутным интервалом.

Далее следует дожидаться приезда скорой, контролируя пульс, давление пострадавшего. Запрещается оставлять больного одного, пошлите за аспирином другого человека или пропустите этот шаг. Ведь если у пострадавшего остановится сердце, ему потребуется неотложная помощь здесь и сейчас.

Как помочь самому себе

Первая помощь при инфаркте миокарда самому себе оказывается точно также как и кому-то другому. Но существует одно существенное отличие. Обязательны к исполнению только три рекомендации: немедленно вызвать врача, занять полусидящее положение, поменьше двигаться. Остальные шаги необходимо выполнять по мере возможностей.

Например, если форточка закрыта наглухо или достать до нее без табуретки невозможно – оставьте окно закрытым. Лишние движения принесут гораздо больше вреда, чем пользы. По этой же причине откажитесь от поиска таблетки аспирина или нитроглицерина. Есть под рукой или их легко достать – примите, нет – сядьте, дождитесь врача.

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм действий

Первая доврачебная помощь при инфаркте миокарда может потребовать проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Она выполняется только при установленной остановке сердца.

Раньше для диагностики отсутствия сердечной деятельности советовали измерить пульс больного. Если он отсутствует – приступать к реанимационным мероприятиям. Однако современные пособия (2) рекомендуют ориентироваться на наличие дыхание, реакцию больного на внешние раздражители. Ведь прощупывание пульса, особенно слабого, требует определенных навыков, длительных тренировок.

Сердечно-легочную реанимацию лучше проводить вдвоем. Это очень сложная физическая работа. Поэтому постарайтесь найти себе помощника из числа присутствующих.

Алгоритм проведения СЛР состоит из следующих пунктов:

1. Убедитесь, что вы, пострадавший находитесь в безопасности.
2. Проверьте наличие реакции. Для этого вы можете несильно встряхнуть пострадавшего за плечо, спросив «Все ли у вас в порядке?». Окликните больного. При отсутствии реакции, перейдите к следующему пункту.
3. Положите потерпевшего на спину. Поверхность должна быть твердой. Одну руку разместите на лбу, второй – немного запрокиньте голову, подняв подбородок. Потяните за складку кожи под подбородком так, чтобы рот оказался приоткрытым.
4. Наклоните свое ухо ко рту пострадавшего. Послушайте дыхание 5-10 секунд. Если его нет – приступайте к СЛР. У 40% людей наблюдается явление, называемое агональным дыханием. Сердце уже прекратило свою работу, но легкие продолжают рефлекторно двигаться. Агональное дыхание – показание для проведения СЛР. От обычного оно отличается слабостью, неравномерным ритмом.
5. Встаньте на колени с правой стороны больного. Левую руку разместите так, чтобы ее ладонь лежала на середине грудной клетке. Ладонь второй руки положите сверху. Локти во время проведения СЛР должны быть выпрямлены. Угол между вашими руками, корпусом пациента должен быть прямым. Выполните 30 сильных нажатий с частотой 10-120/минуту (важно!). Грудная клетка во время нажима должна проседать на 5-6 см. Слабые нажатия являются абсолютно неэффективными.
6. Зажмите нос большим, указательным пальцем левой руки, правой – придерживайте подбородок. Сделайте нормальный вдох, а затем обхватив губами рот выдохните воздух. Торопиться нельзя. Выдох должен быть неспешным. Повторите манипуляцию, а затем переходите к непрямому массажу сердца. Чередуйте 30 нажатий, 2 выдоха. Если отсутствуют навыки проведения искусственного дыхания или это неприятно – обойдитесь непрямым массажем сердца. Даже такая помощь дает пострадавшему надежду на жизнь.
7. При наличии помощника иногда сменяйте друг друга.

Никогда не выполняйте СЛР на живом человеке. Это может спровоцировать остановку сердца. Отработать методику можно, посетив курсы первой помощи, где для тренировок используются специальные манекены.

Попросите кого-то из окружающих найти, включить песню «Staying alive» группы Bee Gees. Выполняйте непрямой массаж сердца в ритме музыки. Доказано, что она идеально подходит для проведения СЛР. Ни в коем случае не ищите песню сами. Каждая секунда промедления ухудшает прогноз.

Не прекращайте реанимацию больного до приезда скорой помощи. Известны случаи, когда даже после часа эффективной СЛР пострадавшего удавалось вернуть к нормальной жизни. Прерывать реанимацию можно если:

• медицинские работники сказали вам прекратить СЛР;
• пострадавший очнулся, начал открывать глаза, двигаться, дыхание восстановилось;
• у вас закончились силы.

Гораздо более эффективно запускает сердце портативный дефибриллятор. Однако вероятность оказаться рядом с ним во время сердечного приступа у жителей СНГ крайне мала. Если вам повезло, прибор находится неподалеку, начните проведение СЛР. За дефибриллятором пошлите кого-то из окружающих. Когда прибор принесут, действуйте согласно инструкции. Она всегда прилагается к аппарату.

Частые ошибки

Во время сердечного приступа любые физические, эмоциональные нагрузки противопоказаны. Ведь сердце работает на пределе возможностей. Любые движения, переживание заставляют его сокращаться еще быстрее, что изнашивает орган. Поэтому во время сердечного приступа запрещено ходить, сидеть, не оперявшись на спинку стула, дивана, подушку, стоять, самостоятельно идти за медицинской помощью.

Если вы транспортируете больного в больницу сами, ему нельзя разрешать самостоятельно перемещаться. Потерпевшего переносят на руках или носилках. В больнице попросите дать каталку.

Категорично запрещено курение. Сигареты вызывают ускорение частоты сердечных сокращений, повышают давление, ухудшают вентиляцию легких. Использование алкоголя для облегчение боли также строго противопоказано.

При предполагаемой остановке сердца некоторые источники рекомендуют использовать технику прекардиального удара. Правильно выполненный удар действительно помогает запустить сердце. Однако нужно долго тренироваться, чтобы нанести его правильно, оставив целыми ребра, не нанеся травмы внутренним органам. Поэтому ни одно авторитетное пособие не рекомендует использовать технику прекардиального удара.

Литература

1. Кашин С. П. Быстрая помощь в экстренных случаях, 2014
2. Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации, 2015.

Последнее обновление: Октябрь 1, 2019

Своевременная самопомощь и первая помощь при инфаркте, владение информацией о симптомах ярко выраженного предынфарктного состояния и предпринятые шаги помогают снизить риск смертельного исхода и обеспечить правильное лечение.

С целью сохранения жизни и избежания нанесения значительного урона организму при человек должен обладать навыками оказания первой помощи. Не менее важно уметь дифференцировать инфарктную симптоматику от стенокардии, а также от болей, не связанных с сердцем.

Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при инфаркте миокарда строится с учетом принципов оперативности и четкости отработанных действий. Признаки кардинального изменения самочувствия, ослабленная ориентации и яркая боль в области сердца, вместе с ознобом и нарушением кровотока, приводящим к обескровливанию кожного покрова, говорят о неотложности проведения при инфаркте процедур первой помощи человеку в домашних условиях:

• определить основные признаки недуга;
• вызвать на дом врача или медбригаду;
• уложить человека с приподнятой головой;
• обеспечить прием определенных медикаментов;
• организовать приток кислорода в комнату.

Заранее продуманные шаги нацелены на нормализацию и облегчение состояния, что дает возможность улучшить самочувствие человека до прибытия медработников, это основа оптимального восстановления здоровья после приступа. К неотложной помощи при инфаркте миокарда относят процедуры по экстренной реанимации. В критической ситуации, определяемой потерей сознания, прекращением работы дыхательной системы и приостановкой сердцебиения, проводятся искусственное дыхание и массаж грудной клетки.

Алгоритм действий в домашних условиях

Кроме предоставления медикаментов, доврачебная помощь при инфаркте миокарда состоит из несложного алгоритма действий. После вызова неотложки и ожидания медиков проводятся следующие мероприятия, реализация которых под силу окружающим:

1. Открытие окон или включение кондиционера для обеспечения поступления в замкнутое пространство кислорода, что улучшит кровоток и гарантирует нормализацию физиологической работы организма.
2. Больному важно помочь присесть или лечь, подложенная под затылок и верхнюю часть спины опора, гарантирует возвышение области торса, ноги подгибаются и стопы помещаются на возвышение для облегчения кровотока и снижения нагрузки на систему кровообращения.

Эффективная доврачебная помощь при инфаркте миокарда – это поэтапность действий, производимых в неукоснительной последовательности. Она включает следующие шаги:

1. Прием Аспирина (1-2 таблетки) обеспечит разжижение крови и рассасывание тромба в коронарной артерии, таблетки рекомендуется разжевывать.
2. Дозированный прием Нитроглицерина, снимает болезненные ощущения благодаря быстрому проникновению в системы организма за счет всасывания.

Специальная первая помощь при инфаркте миокарда, предоставленная до приезда бригады скорой помощи, позволит нормализовать кровоток и нейтрализовать прогнозируемые опасные последствия острого недуга.

Инфакрт миокарда

Что нужно делать до приезда скорой?

Переносимый острый инфаркт миокарда, сопровождается яркими болями, затруднением дыхания и остановкой сердцебиения: неотложная помощь, оказываемая при его диагностировании, предполагает алгоритм важных шагов. При остром сердечном недуге следует восстановить функции сердца, это возможно при осуществлении искусственного дыхания и массажа сердца. Дополнительно можно снять тесную одежду, замедляющую кровоток, при выявлении в окружении медика лучше сразу обратиться к нему, для реализации подготовительных этапов к госпитализации и транспортировке человека.

Вызов медиков – это часть первой помощи в домашних условиях при инфаркте. В ходе ожидания следует постараться отвлечь пациента, переместить его в сидячую или лежачую позу. С целью понижения нагрузки на систему кровообращения необходимо расположить его так, чтобы торс возвышался над нижней частью тела, для этого из одежды можно сформировать валик и подложить его под спину. Осуществляемый алгоритм действий для первой помощи при инфаркте миокарда, рекомендуется дополнить обеспечением хорошей вентиляции помещения.

Какие лекарства необходимо иметь?

Нитроглицерин в таблетках (0,5 миллиграмм) рассасывается, капсулу стоит раскусить, не глотая, что даст возможность понизить уровень болезненных ощущений.

При начальных признаках панического поведения, важно обеспечить больного успокоительными препаратами, но их прием рекомендуется ограничить. Оперативное оказание неотложной помощи при диагностированном инфаркте миокарда допускает прием Корвалола и Валокордина, которые оказывают успокаивающее воздействие и нормализуют сердцебиение. Эти медикаменты помогают снять симптомы тревожности и облегчают нервозное состояние, снижают сердечные сокращения и нагрузку на сердце.

Быстро предоставленная первая медицинская помощь при инфаркте миокарда заключается в обязательном приеме медикаментов, необходимых для облегчения состояния, снижения болевого воздействия и нормализации кровотока, что нейтрализует вероятность негативных последствий.

Самостоятельное оказание первой помощи при инфаркте включает необходимость приема аспирина, необходимого для разжижения крови. Учитывая вес и самочувствие пациента, необходимая доза составляет от 500 мг (не меньше целой таблетки).

Формы выпуска Нитроглицерина

Симптомы острого инфарктного состояния

Дома или на улице сложно провести полноценную диагностику приступа, который часто путают со стенокардией. Необходимо интересоваться и самочувствием человека, и при намечающихся симптомах острого инфаркта миокарда обеспечить психологическую поддержку. Рекомендуется сразу произвести вызов бригады неотложки, не теряя драгоценного времени.

Квалифицированная работа медицинских специалистов поможет сохранить жизненно важные функции организма. Острый коронарный синдром, симптомы которого выражаются в головокружении и ознобе, резком оттоке крови от лица и нехватке кислорода, требует участия окружающих и контроля частоты пульса. Оказываемая первая помощь при инфаркте миокарда до приезда скорой требует тщательного распознания симптоматики:

• болезненные ощущения;
• общая слабость и усталость;
• нехватка кислорода при дыхании.

Не многие представляют, что делать при приступе: первостепенные шаги, которые обязательно предпринять, заключаются в определении симптомов, снижении уровня боли и вызове бригады медработников.

Предпринимаемая самопомощь при инфаркте до приезда скорой требует снижения нервозности и нейтрализации панического состояния человека.

Нарастающая сердечная боль и недостаток воздуха при дыхании, усиливающаяся слабость и сопровождаются неконтролируемыми перепадами кровеносного давления и определяют требуемое соблюдение стандарта оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать алгоритм действий при инфаркте миокарда:

Выводы

1. Определив симптоматику сердечного недуга, важно сразу вызвать бригаду медицинской помощи, помочь человеку сесть или лечь и обеспечить ему прием медикаментов.
2. Лекарства при инфаркте миокарда необходимы для первой помощи, их прием важен для разжижения крови (Аспирин) и понижения болевых ощущений (Нитроглицерин).
3. После потери человеком сознания, при определении остановки сердца и прекращения дыхания важно провести процедуры экстренной реанимации.

Инфаркт миокарда – этого диагноза боятся все «сердечники» и даже те, у кого нет заболеваний сердечнососудистой системы. Для многих он звучит как смертельный приговор. Действительно, больной может умереть, если ему не была вовремя оказана неотложная помощь при инфаркте миокарда. Необратимые процессы в сердце развиваются быстро, поэтому есть 20-40 минут до того, как станет совсем поздно. Обычно человек умирает в течение часа, если не получает необходимого лечения.

Если помочь больному вовремя – вызвать «скорую», а до ее приезда соблюдать четкий алгоритм действий, можно спасти человеку жизнь. Более того – после лечения он сможет вернуться к полноценной жизни.

Острый инфаркт миокарда – это отмирание сердечной мышцы в результате прекращения кровоснабжения. Когда в просвет артерии попадает крупная холестериновая бляшка или тромб, он перекрывается, и кровь недостаточно наполняет сердце, соответственно, к мышечной ткани не поступают питательные вещества и кислород. Начинается процесс отмирания клеток.

Если кровообращение возобновить на ранней стадии, оказав первую помощь при инфаркте, большую часть сердечной мышцы можно спасти. После курса лечения работа сердца восстановится.

Если упустить этот момент и довести дело до некроза, случится остановка сердца, и человек умрет.

Сложность в том, что самостоятельно остановить процесс не удастся – потребуется медицинская помощь. Поэтому нужно сразу вызвать «скорую», сообщив о том, что имеются подозрения на инфаркт. До этого нужно стабилизировать состояние больного в домашних условиях и не допустить ухудшения.

Как отличить инфаркт от сердечного приступа?

Заболевания сердца имеют высокую статистику смертности по двум основным причинам:

• Люди недооценивают опасность, и в случае инфаркта списывают симптомы на очередной сердечный приступ;
• Наоборот – впадают в панику при малейшем недомогании, усугубляя состояние и принимая препараты, которые противопоказаны.

Признаки инфаркта не стоит путать с другими заболеваниями, особенно сердечным или приступом астмы. Неправильная первая помощь может серьезно ухудшить состояние пациента и существенно сократить шансы выжить. Клиника инфаркта миокарда выглядит так:

• боль в сердце не прекращается и не ослабевает после приема нитроглицерина. Это – главный критерий, который поможет быстро «вычислить» инфаркт;
• боль сильная, охватывает шею, челюсть, живот;
• параллельно проявляется одышка, ощущение изжоги;
• учащается пульс, давление резко повышается или понижается;
• больной ощущает озноб, холодеют и немеют конечности. Это происходит из-за сильного замедления кровообращения.

Заметив такие симптомы у себя или у близкого человека, нужно срочно вызвать бригаду медиков. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда должна начаться с первых минут приступа.

Как помочь человеку с инфарктом во время ожидания медиков

Первое, что нужно сделать – отставить панику. Чем четче и слаженней будут действия, тем больше шансов спасти жизнь человеку. Последовательность не сложная, но стоит ее запомнить, особенно если среди ваших близких есть люди с хроническими заболеваниями сердца.

Как оказать помощь другому человеку

Первое, что нужно сделать – обеспечить больному покой. Вовсе не стоит укладывать его в горизонтальное положение, особенно если человеку трудно дышать, достаточно усадить или разместить полусидя. Помните, что у вас есть максимум 10 минут, чтобы начать оказание помощи при инфаркте миокарда. Что нужно делать:

• Расстегнуть ворот одежды и открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха;
• Дать больному таблетку нитроглицерина. Он не снимет боль, но поможет выиграть время. Помните, что следующую таблетку можно принять спустя 15 минут, иначе есть риск сильно снизить давление и еще больше замедлить кровообращение.
• Боль при приступе инфаркта настолько сильная, что человек может потерять сознание и даже умереть от болевого шока. В таком состоянии больной начинает сильно паниковать, что вызывает дополнительный спазм сосудов. Поэтому вслед за нитроглицерином можно дать ему успокаивающие капли – валокордин или корвалол.
• Оказать сестринскую помощь – измерить давление и ЧСС, при необходимости дать нужный препарат из тех, которые человек принимает регулярно.
• Можно принять таблетку аспирина, предварительно разжевав – это поможет уменьшить вязкость крови и улучшить проходимость сосудов.
• Если боль сильная, можно дать таблетку анальгина или обезболивающего нестероидной группы.

Постарайтесь запомнить все препараты, которые давали больному – эта информация понадобится медикам.

Если человек потерял сознание, у него остановилось сердце

При сердечном приступе от боли или нехватки кислорода больной может «отключиться». Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда в этом случае начинается с реанимационных мероприятий:

• Чтобы запустить сердце, нужно резко ударить больного в грудь с левой стороны. Чем сильнее удар, тем больше вероятность запустить сердце. Это альтернативный метод, когда под рукой нет дефибриллятора.
• Непрямой массаж сердца нужно выполнять по четкой схеме. После 15 надавливаний на область сердца нужно вдохнуть в рот человеку воздух, дождаться самостоятельного выдоха, сделать еще один вдох. Далее – снова 15 ритмичных надавливаний. Помните, что такую реанимационную помощь до приезда скорой прекращать нельзя. Массаж сердца можно отменить, если человек пришел в себя и может сам дышать. В этом случае нужно дать ему нитроглицерин и аспирин.

Как помочь себе, если приступ случился, когда вы одни

Увы, большинство пациентов умирают от инфаркта потому, что поблизости не оказалось людей, которые смогли бы помочь. Если вы наблюдаете у себя первые симптомы инфаркта миокарда, первую помощь можно успеть оказать себе самостоятельно и спасти жизнь. Сразу примите таблетку нитроглицерина, и позвоните в «скорую», сообщив, что вы находитесь одни. Если вы в помещении, постарайтесь медленно дойти до двери и открыть ее. Позвоните в дверь соседям, позовите на помощь.

Если других людей поблизости нет, присядьте или прилягте, чтобы голова находилась чуть выше сердца. Постарайтесь опереться на стену, чтобы не упасть, если потеряете сознание. Если рядом есть аптечка, примите аспирин и валокордин. Постарайтесь не паниковать и не сбивать ритм дыхания – чем больше вентиляция легких, тем больше времени у вас есть до приезда медиков.

Чего делать не стоит

Первая помощь при инфаркте миокарда должна быть взвешенной и осторожной. Не стоит «пичкать» человека всеми лекарствами, которые подвернулись под руку, даже если он регулярно их принимает. Нельзя:

• Давать препараты для понижения или повышения давления, не проверив его показатели. Даже если человек – хронический гипертоник или гипотоник, в момент приступа давление может быть совершенно неожиданным.
• Укладывать больного так, чтобы голова была ниже уровня сердца. Делать так можно только в том случае, если пульс очень медленный.
• Класть грелку на область сердца – это только усилит боль и приведет к потере сознания.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по частоте смертей у пациентов разного возраста при этом с каждым годом инфаркты и инсульты имеют тенденцию к омоложению. В этой статье пойдет речь о том, как правильно осуществляется неотложная помощь при инфаркте миокарда до приезда бригады медиков, а также о правилах ухода за постинфарктными больными.

Инфарктом миокарда называют некроз (отмирание) участка сердечной мышцы в результате продолжительного кислородного голодания и недостаточного поступления крови к нему. Инфаркт является распространенным осложнением ишемической болезни сердца, поэтому важно знать клинику и уметь отличить от приступа стенокардии.

Инфаркт миокарда имеет несколько стадий течения, для каждой из которых характерны свои клинические симптомы:

Инфаркт миокарда симптомы и первая помощь

Клинические признаки острого инфаркта зависят от формы заболевания:

1. Абдоминальная – возникают симптомы, схожие на приступ острого панкреатита. Больного беспокоят сильные боли в надчревной зоне, тошнота, рвота, нарастающая слабость и учащенное сердцебиение.
2. Астматическая – клинические симптомы схожи с приступом бронхиальной астмы, у больного возникает одышка, он жалуется на нехватку воздуха и тахикардию.
3. Церебральная форма – основными симптомами являются головокружение, острая боль за грудиной, потемнение в глазах, угнетение сознания. Такая форма встречается наиболее часто, при этом у пациента возникает паника и страх смерти.
4. Бессимптомная – данная форма инфаркта миокарда характерна для пациентов, страдающих сахарным диабетом и обусловлена снижение чувствительности из-за ангиопатии.

Основными клиническими признаками инфаркта любой формы являются:

• боль за грудиной, которая не проходит на протяжении нескольких часов, после приема нитроглицерина и других сердечных препаратов – обычно боль иррадиирует (отдает) в левую ключицу, шею, нижнюю челюсть слева;
• нарастающее психическое возбуждение, которое в скором времени сменяется апатией;
• страх смерти и паника;
• боль в надчревной области, тошнота и рвота – встречаются не всегда, но могут затруднять постановку правильного диагноза.

Важно! Меры помощи при инфаркте миокарда должны быть оказаны больному немедленно, так как прогрессирующий некроз сердечной мышцы быстро приводит к угрожающим жизни осложнениям – сердечной недостаточности и кардиогенному шоку.

Алгоритм неотложной помощи до приезда скорой пациенту с подозрением на инфаркт

Доврачебная помощь при инфаркте заключается в следующих действиях:

• вызвать скорую помощь;
• дать под язык таблетку Нитроглицерина, а если такого препарата в доме нет, то накапать Корвалол, Валокордин;
• дать выпить обезболивающее средство или ввести его инъекционно;
• успокоить больного – дать выпить сладкого теплого чая;
• приложить теплые грелки к ступням и укрыть больного пледом;
• обеспечить доступ свежего воздуха и освободить шею и грудь от стесняющей одежды;
• подсчитать пульс и измерить показатели артериального давления.

Что делать при инфаркте миокарда с развитием отека легких?

Если у больного на расстоянии слышатся влажные хрипы и нарастает одышка, появляется синюшность губ и набухание вен на шее, то до приезда скорой помощи необходимо:

• усадить больного на кровати, подперев спину подушками, ноги обязательно опустить вниз;
• сделать горячую ножную ванночку – это уменьшит приток венозной крови к сердцу;
• наложить жгуты на ноги – таким образом уменьшается возврат венозной крови к сердечной мышце, что несколько снижает нагрузку на миокард;
• дать принять мочегонное средство, например, таблетку Фурасемида;
• дать принять таблетку Дексаметазона или Преднизолона – это поможет уменьшить проницаемость сосудов, тем самым уменьшая отек легких.

Важно! Если больной потерял сознание и ни на что не реагирует, то до приезда скорой помощи необходимо немедленно приступать к оказанию реанимационных действий – искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. О том, как это сделать правильно, вы увидите на видео в этой статье.

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с проведения ЭКГ портативным прибором, который возит с собой каждая кардиологическая бригада скорой помощи. Для инфаркта миокарда характерен дугообразный подъем сегмента S-T над изолинией и наличие патологического зубца Q.

После подтверждения диагноза пациента в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, а до этого ему на месте немедленно вводят лекарственные препараты, позволяющие купировать болевой синдром и предотвратить развитие кардиогенного шока и других опасных осложнений.

Лекарства при инфаркте миокарда: первая помощь

Неотложная помощь при инфаркте начинается с купирования ангинозного статуса (непрекращающейся боли, вызванной острым нарушением кровообращения в сердечной мышце), так как боль не только доставляет пациенту муки, но и усиливает нагрузку на миокард, что может привести к развитию осложнений.

Для купирования ангинозного статуса пациенту внутривенно медленно вводят следующие препараты:

1. наркотические анальгетики с нейролептиком – омнопона раствор 1%, промедол или морфина гидрохлорид в комбинации с дроперидолом 0,25% в соотношении 1к2 соответственно (например, 1 мл омнопона и 2 мл дроперидола). Нейролептаналгезия в таком сочетании оказывает выраженное противошоковое действие, снимает болевой синдром и предотвращает развитие угрожающих жизни осложнений.
2. Комбинационное введение транквилизаторов с наркотическими анальгетиками и антигистаминными препаратами – например, раствор морфина 1% 1 мл + седуксен 2мл + димедрол 1% 1 мл.
3. Наркоз закисью азота с кислородом – осуществляется специализированной бригадой скорой помощи, чтобы доставить больного в стационар и не вызван у него при транспортировке кардиогенный шок.

Важно! Все перечисленные препараты вводятся внутривенно медленно после предварительного разведения их в 5-10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Препараты иногда требуется вводить неоднократно чтобы полностью купировать болевой синдром.

Лечение инфаркта

Оказание помощи при инфаркте миокарда не ограничивается лишь купированием болевого синдрома, после неотложных мероприятий больному назначают препараты, которые восстановят кровоток в коронарных сосудах, снизят нагрузку на сердечную мышцу, предотвратят образование кровяных сгустков и развитие повторного инфаркта:

1. Тромболитики – группа лекарств, которые разжижают кровь и препятствуют формирование кровяных сгустков. К этой группе принадлежат Ацетилсалициловая кислота, Акард, Аспирин кардио, Магникор. Так как препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, то рекомендуется принимать их после еды или назначают одновременно с ингибиторами протонного насоса.
2. Антикоагулянты – гепарин или фраксипарин.
3. Бета-адреноблокаторы – метапролол, анаприлин, атенолол. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке в минимально эффективной дозе.
4. Нитроглицерин внутривенно на изотоническом растворе натрия хлорида.
5. Ингибиторы ангиотензинопревращающего фермента – препарат Капотен по 3 раза в сутки, начиная с минимально эффективной дозы, но не более 50 мг за один раз.

Скорая помощь инфаркте подразумевает введение этих лекарственных препаратов в первые 2 суток от начала стадии повреждения.

Уход за больными после инфаркта

Первая помощь медсестры пациентам, которые перенесли инфаркт, заключается в обязательной профилактике пролежней, которые могут развиваться уже через 6 часов беспрерывного неподвижного лежания. Тяжелым инфарктным пациентам нельзя вставать с постели несколько дней, пока не минует кризис, поэтому главной задачей медицинской сестры является массаж больному каждые 2 часа и смена положения тела (перевороты), если это разрешил врач.

Для профилактики пролежней пациенту дважды в день медсестра обрабатывает кожу камфорным спиртом. Также важно обучить пациента дыхательной гимнастике, чтобы не допустить развитие гипостатической пневмонии.

Диетическое питание для больных с инфарктом

Питание при инфаркте миокарда первые дни должно быть особенно строгим, так как важно максимально щадить сердечную мышцу и ограничить на нее нагрузку. Кормить больного необходимо маленькими порциями 6-7 раз в сутки.

Все блюда подаются в полужидком перетертом виде, теплыми, без соли и сливочного масла. В первые дни больному можно есть разваренную овсяную кашу в жидком виде, обязательно на воде и без масла и соли. Рекомендуется также морковный сок с добавлением чайной ложки подсолнечного или оливкового масла перед едой.

На вторые-третьи сутки можно кормить больного мясным пюре (детское питание), овощными перетертыми супами, кисломолочными продуктами. Постепенно рацион питания расширяется, но больному по-прежнему многое нельзя, подробная инструкция будет дана лечащим врачом, общие принципы диеты расписаны в столе №10.

Прогноз

Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана пациенту как можно скорее – именно от этого будет зависеть дальнейший прогноз и продолжительность жизни. При отсутствии осложнений и надлежащем уходе пациент практически полностью восстанавливает все свои функции в течение полугода.

Конечно, в будущем ему придется придерживаться строгих ограничений в рационе питания, нагрузках, избегать стрессов и регулярно принимать лекарственные препараты – такова цена жизни.

Вопросы

Добрый день, доктор. У моего мужа все время низкое давление после инфаркта что делать в такой ситуации? У него была операция на сердце и вот уже более 2 месяцев такое состояние. с чем это может быть связано и как помочь больному?

Здравствуйте. Пациенты, которые перенесли инфаркт и хирургическое вмешательство на сердце, страдают гипотонией до нескольких месяцев. Главной причиной подобного состояния является нарушение кровообращения и утрата эластичности коронарных сосудов.

Кроме этого причиной нарушения тонуса может быть невыполнение больным предписанных врачом физических нагрузок и постоянный постельный режим. Клиника типична – головокружение, слабость, тахикардия, похолодание конечностей, потемнение в глазах. Если давление все время понижено, то сердечная мышца страдает от дефицита кислорода и питательных веществ, что может повлечь за собой повторный инфаркт.

Вам необходимо обязательно показаться врачу, возможно, кардиолог уменьшит дозировку лекарственных препаратов, которые также немного снижают давление. Обязательно уделите внимание рациону питания – больной должен получать достаточное количества белков и углеводов. Благоприятное влияние на сердечную мышцу оказывают печеный картофель, курага, финики, абрикос, изюм, инжир.

При появлении внезапной слабости, звона в ушах, учащенного сердцебиения постарайтесь сразу придать больному горизонтальное положение тела, укрыть его пледом, напоить сладким теплым чаем. Если, несмотря, на эти действия улучшений нет, то вызывайте скорую помощь.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, моя бабушка перенесла инфаркт первая помощь была оказана ей не сразу, к сожалению, мы нашли ее без сознания только утром (инфаркт случился вечером или ночью накануне), сейчас она в тяжелом состоянии в реанимации, каковы прогнозы? Врачи нам ничего не говорят. Бабушке 67 лет, заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Очень сложно прогнозировать, так как все индивидуально. От Вас сейчас требуется приобретение всех необходимых лекарственных препаратов и выполнение рекомендаций врача. Как только больная придет в сознание важно обеспечить ей полноценное сбалансированное питание и моральную поддержку (исключить волнения и стрессы, вести позитивные разговоры).