Функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы. Установить диагноз «невроз» можно только после исключения сходных с ним по клинике психиатрических, неврологических и соматических болезней. Лечение имеет 2 основные составляющие: психотерапевтическую (психокоррекция, тренинги, арт-терапия) и медикаментозную (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, общеукрепляющие средства).

Общие сведения

Невроз как термин был введен в 1776 году в Шотландии врачом по фамилии Куплен. Сделано это было в противовес высказанному ранее утверждению Дж. Морганьи о том, что в основе каждого заболевания лежит морфологический субстрат. Автор термина «невроз» подразумевал под ним функциональные нарушения здоровья, не имеющие под собой органического поражения какого-либо органа. В последующем большую лепту в учение о неврозах внес известный российский физиолог И.П. Павлов.

В МКБ-10 вместо термина «невроз» использован термин «невротическое расстройство ». Однако на сегодняшний день понятие «невроз» широко употребляют в отношении психогенных расстройств высшей нервной деятельности, т. е. обусловленных действием хронического или острого стресса. Если те же нарушения связаны с влиянием других этиологических факторов (например, токсическим воздействием, травмой, перенесенным заболеванием), то их относят к так называемым неврозоподобным синдромам.

В современном мире невроз является довольно распространенным расстройством. В развитых странах различными формами невротических нарушений страдает от 10% до 20% населения, в т. ч. и дети. В структуре психических расстройств на долю неврозов приходится около 20-25%. Поскольку симптомы невроза зачастую носят не только психологический, но и соматический характер, эта проблематика является актуальной как для клинической психологии и неврологии , так и для ряда других дисциплин.

Причины невроза

Несмотря на многообразные исследования в этой области, истинная причина невроза и патогенез его развития доподлинно не известны. Долгое время невроз считали информационной болезнью, связанной с интеллектуальными перегрузками и большим темпом жизни. В связи с этим, более низкая частота заболевания неврозами у жителей сельской местности объяснялась более спокойным образом их жизни. Однако, исследования, проведенные среди авиадиспетчеров, опровергли эти предположения. Оказалось, что, несмотря на напряженную работу, требующую постоянного внимания, быстрого анализа и реагирования, диспетчеры болеют неврозами не чаще людей других специальностей. Среди причин их заболеваемости указывались преимущественно семейные неурядицы и конфликты с начальством, а не переутомление в процессе работы.

Другие исследования, а также результаты психологического тестирования пациентов с неврозами, показали, что определяющее значение имеют не количественные параметры психотравмирующего фактора (множественность, сила), а его субъективная значимость для конкретного индивидуума. Таким образом, внешние триггерные ситуации, провоцирующие невроз, очень индивидуальны и зависят от системы ценностей пациента. При определенных условиях любая, даже житейская, ситуация может лечь в основу развития невроза. В тоже время, многие специалисты приходят к выводу, что имеет значение не сама стрессовая ситуация, а именно неверное отношение к ней, как к разрушающей личное благополучное настоящее или угрожающей личному будущему.

Определенная роль в развитии невроза принадлежит психофизиологическим особенностям человека. Отмечено, что данным расстройством чаще заболевают люди с повышенной мнительностью, демонстративностью, эмоциональностью, ригидностью, субдепрессивностью. Возможно, большая эмоциональная лабильность женщин является одним из факторов, приводящих к тому, что развитие невроза у них наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Наследственная предрасположенность к неврозу реализуется именно через наследование определенных личностных особенностей. Кроме того, повышенный риск развития невроза существует в периоды гормональных перестроек (пубертат, климакс) и у лиц, имевших в детстве невротические реакции (энурез , логоневроз и др.).

Патогенез

Современное представление о патогенезе невроза отводит основную роль в его развитии функциональным расстройствам лимбико-ретикулярного комплекса, в первую очередь гипоталамического отдела промежуточного мозга. Эти структуры головного мозга ответственны за обеспечение внутренних связей и взаимодействие между вегетативной, эмоциональной, эндокринной и висцеральной сферами. Под воздействием острой или хронической стрессовой ситуации происходит нарушение интегративных процессов в головном мозге с развитием дезадаптации. При этом никаких морфологических изменений в мозговых тканях не отмечается. Поскольку процессы дезинтеграции охватывают висцеральную сферу и вегетативную нервную систему, в клинике невроза наряду с психическими проявлениями наблюдаются соматические симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии .

Нарушения работы лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах сочетается с нейротрансмиттерной дисфункцией. Так, исследование механизма тревоги, выявило недостаточность норадренергических систем головного мозга. Есть предположение, что патологическая тревожность связана с аномалией бензодиазепиновых и ГАМКергических рецепторов или уменьшением количества воздействующих на них нейромедиаторов. Эффективность терапии тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами является подтверждением этой гипотезы. Положительный эффект антидепрессантов, влияющих на функционирование серотонинергической системы мозга, указывает на патогенетическую связь невроза с нарушениями обмена серотонина в церебральных структурах.

Классификация

Личностные особенности, психофизиологическое состояние организма и специфика дисфункционирования различных нейротрансмиттерных систем определяют разнообразие клинических форм неврозов. В отечественной неврологии выделяются основные 3 вида невротических расстройств: неврастения , истерический невроз (конверсионное расстройство) и невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Все они подробно рассмотрены в соответствующих обзорах.

В качестве самостоятельных нозологических единиц также выделяют депрессивный невроз , ипохондрический невроз , фобический невроз. Последний частично входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства, поскольку навязчивости (обсессии) редко имеют изолированный характер и обычно сопровождаются навязчивыми фобиями. С другой стороны, в МКБ-10 тревожно-фобический невроз вынесен отдельной позицией с названием «тревожные расстройства ». По особенностям клинических проявлений его классифицируют как панические атаки (пароксизмальные вегетативные кризы), генерализованное тревожное расстройство , социальные фобии, агарофобию , нозофобию, клаустрофобию , логофобию, айхмофобию и т. п.

К неврозам также относят соматоформные (психосоматические) и послестрессовые расстройства. При соматоформном неврозе жалобы пациента полностью соответствуют клинике соматического заболевания (например стенокардии , панкреатита , язвенной болезни , гастрита , колита), однако при детальном обследовании с проведением лабораторных анализов, ЭКГ, гастроскопии , УЗИ, ирригоскопии , колоноскопии и пр. данная патология не выявляется. В анамнезе имеется наличие психотравмирующей ситуации. Послестрессовые неврозы наблюдаются у лиц, переживших природные катастрофы, техногенные аварии, боевые действия, террористические акты и др. массовые трагедии. Они подразделяются на острые и хронические. Первые преходящи и проявляются во время или непосредственно после трагических событий, как правило, в виде истерического припадка. Вторые постепенно приводят к изменению личности и социальной дезадаптации (например, невроз афганца).

Этапы развития невроза

В своем развитии невротические расстройства проходят 3 этапа. На первых двух этапах в силу внешних обстоятельств, внутренних причин или под воздействием проводимого лечения невроз может бесследно прекратить свое существование. В случаях затяжного воздействия психотравмирующего триггера (хронический стресс), при отсутствии профессиональной психотерапевтической и/или медикаментозной поддержки пациента, возникает 3-й этап - заболевание переходит в стадию хронического невроза. Происходят стойкие изменения в структуре личности, которые сохраняются в ней даже при условии эффективно осуществляемой терапии.

Первым этапом в динамике невроза считается невротическая реакция - кратковременное невротическое расстройство длительностью не более 1 мес, возникающее в результате острой психотравмы. Типична для детского возраста. В качестве единичного случая может отмечаться у совершенно здоровых в психическом плане людей.

Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес - 2 лет приводит к формированию невротического развития личности. Близкие пациента и он сам говорят о существенном изменении его характера и поведения, зачастую отражая ситуацию фразой «его/ее как подменили».

Общие симптомы неврозов

Вегетативные нарушения носят полисистемный характер, могут быть как перманентными, так и пароксизмальными (панические атаки). Расстройства функции нервной системы проявляются головной болью напряжения , гиперестезией, головокружением и чувством неустойчивости при ходьбе, тремором, вздрагиваниями, парестезиями, мышечными подергиваниями. Нарушения сна наблюдаются у 40% пациентов с неврозами. Обычно они представлены инсомнией и дневной гиперсомнией .

Невротическая дисфункция сердечно-сосудистой системы включает: дискомфортные ощущения в сердечной области, артериальную гипертензию или гипотонию , нарушения ритма (экстрасистолию , тахикардию), кардиалгию, синдром псевдокоронарной недостаточности, синдром Рейно . Расстройства дыхания, отмечающиеся при неврозе, характеризуются чувством нехватки воздуха, комка в горле или удушья, невротической икотой и зевотой, боязнью задохнуться, мнимой потерей дыхательного автоматизма.

Со стороны органов пищеварения может иметь место сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, рвота, изжога, метеоризм, неясные абдоминалгии, диарея, запор. Невротические нарушения работы мочеполовой системы вызывают цисталгию, поллакиурию, зуд или боли в области гениталий, энурез, фригидность , снижение либидо , преждевременное семяизвержение у мужчин. Расстройство терморегуляции приводит к периодическим ознобам, гипергидрозу , субфебрилитету. При неврозе могут возникать дерматологические проблемы - высыпания по типу крапивницы , псориаза , атопического дерматита .

Типичным симптомом многих неврозов является астения - повышенная утомляемость как в психической сфере, так и физического характера. Часто присутствует тревожный синдром - постоянное ожидание предстоящих неприятных событий или опасности. Возможны фобии - страхи навязчивого типа. При неврозе они обычно конкретные, имеющие отношение к определенному предмету или событию. В отдельных случаях невроз сопровождается компульсиями - стереотипными навязчивыми двигательными актами, которые могут быть ритуалами, соответствующими определенным обсессиям. Обсессии - тягостные навязчивые воспоминания, мысли, образы, влечения. Как правило, сочетаются с компульсиями и фобиями. У некоторых пациентов невроз сопровождается дистимией - пониженным настроением с чувством горя, тоски, утраты, уныния, печали.

К мнестическим расстройствам, зачастую сопровождающим невроз, относятся забывчивость, ухудшение запоминания, большая отвлекаемость, невнимательность, неспособность сконцентрироваться, аффективный тип мышления и некоторое сужение сознания.

Диагностика

Ведущую роль в диагностике невроза играет выявление в анамнезе психотравмирующего триггера, данные психологического тестирования пациента, исследования структуры личности и патопсихологического обследования .

В неврологическом статусе у пациентов с неврозом не выявляется никакой очаговой симптоматики. Возможно общее оживление рефлексов, гипергидроз ладоней , тремор кончиков пальцев при вытягивании рук вперед. Исключение церебральной патологии органического или сосудистого генеза проводится неврологом при помощи ЭЭГ , МРТ головного мозга , РЭГ , УЗДГ сосудов головы . При выраженных нарушениях сна возможна консультация сомнолога и проведение полисомнографии .

Необходима дифференциальная диагностика невроза с подобными по клинике психиатрическими (шизофрения , психопатия , биполярное расстройство) и соматическими (стенокардия,

Лечение невроза

Основу терапии невроза составляет устранение воздействия психотравмирующего триггера. Это возможно либо при разрешении психотравмирующей ситуации (что наблюдается крайне редко), либо при таком изменении отношения пациента к сложившейся ситуации, когда она перестает быть для него травмирующим фактором. В связи с этим, ведущей в лечении является психотерапия .

Традиционно в отношении неврозов применяется преимущественно комплексное лечение, сочетающее психотерапевтические методы и фармакотерапию. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение. Оно направлено на пересмотр отношения к ситуации и разрешение внутреннего конфликта больного неврозом. Из методик психотерапии возможно применение психокоррекции, когнитивного тренинга , арт-терапии , психоаналитической и когнитивно-поведенческой психотерапии . Дополнительно проводится обучение методам релаксации ; в некоторых случаях - гипнотерапия . Терапию осуществляет психотерапевт или медицинский психолог .

Медикаментозное лечение невроза базируется на нейротрансмиттерных аспектах его патогенеза. Оно носит вспомогательную роль: облегчает работу над собой в ходе психотерапевтического лечения и закрепляет ее результаты. При астении, депрессии , фобиях , тревожности, панических атаках ведущими являются антидепрессанты: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, экстракт травы зверобоя; более современные - сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. В терапии тревожных расстройств и фобий дополнительно используют препараты анксиолитического действия. При неврозах с мягкими проявлениями показаны травяные успокаивающие сборы и короткие курсы мягких транквилизаторов (мебикар). При развернутых нарушениях предпочтение отдают транквилизаторам бензодиазепинового ряда (алпразоламу, клоназепаму). При истерических и ипохондрических проявлениях возможно назначение небольших доз нейролептиков (тиаприда, сульпирида, тиоридазина).

В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии невроза применяются поливитамины, адаптогены, глицин, рефлексотерапия и физиотерапия (электросон , дарсонвализация , массаж, водолечение).

Прогноз и профилактика

Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента. Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида .

Хорошей профилактикой неврозов является предупреждение возникновения психотравмирующих ситуаций, особенно в детском возрасте. Но лучшим способом может быть воспитание в себе правильного отношения к приходящим событиям и людям, выработка адекватной системы жизненных приоритетов, избавление от заблуждений. Укреплению психики также способствует достаточный сон, добротворчество и подвижный образ жизни, здоровое питание, закаливание.

Невроз развивается, когда возникает дисбаланс нервной системы, поэтому изначально он сопровождается психическими симптомами.

Однако рано или поздно психические расстройства сказываются и на физическом состоянии организма.

Психологические проявления

Невроз характеризуется нестабильностью настроения, импульсивными действиями. Переменчивость настроения затрагивает любые сферы жизни пациента. Она сказывается на межличностных отношениях, постановке целей, самооценке.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Пациенты склонны к импульсивным действиям, они могут быстро менять решения, не задумываясь о последствиях. В качестве примера можно привести незащищенный секс или употребление наркотических веществ.

Такое поведение не может контролироваться пациентом. Он может ответить мгновенной агрессией на критику другого человека. Моментальные реакции могут стать причиной насильственных действий. Отсутствует самоконтроль, поэтому невротики не в состоянии планировать будущее.

Характерные вспышки гнева зачастую проявляются, когда человек не получает того, что хочет, когда его надежды не оправдываются. Симптоматика становится более выраженной в стрессовых ситуациях и пропадает, когда исчезает причина напряжения. Это часто встречающийся симптом, который в большей степени распространен среди женщин.

Нестабильное настроение всегда сопровождается депрессиями. Нередки случаи, когда больные неврозом предпринимают попытки самоубийства, специально калечат себя.

Амплитуда колебаний может быть максимальной – от состояния полной эйфории до глубочайшей тоски и безысходности. По времени это может занимать как несколько дней, так и несколько часов. Обычно эти колебания становятся следствием социального взаимодействия.

Излишняя импульсивность провоцирует действия, носящие разрушительный для личности характер. Это опасное вождение автомобиля, переедание, злоупотребление алкоголем или беспорядочные сексуальные связи. Нестабильное поведение является комплексным продуктом, объединяющим последствия воспитания, генетические и биологические факторы. Его причиной является эмоциональный дисбаланс.

Неуравновешенность эмоций приводит и к эмоциональному неблагополучию, которое также затрагивает все области жизни человека. На фоне этого развивается угнетенность, которая постоянно мучает человека, оказывая разрушительное влияние и на душевное, и на физическое состояние.

Невротики обычно тщательно скрывают свое истинное настроение. Они могут улыбаться, не показывая окружающим всего, что происходит у них внутри. Особенность заключается в том, что пациенты сами не могут определить, по какой причине им плохо.

Невроз характеризуется повышенной обидчивостью, капризностью, ранимостью. Обычно за этими эмоциями скрывается желание что-то получить, однако речь здесь не всегда идет о каких-либо материальных благах. Часто таким людям не хватает любви, заботы, внимания, но даже сам пациент может не осознавать этого.

Если у человека не выходит получить желаемое, то он впадает в депрессию или начинает “капризничать”. Со стороны это может напоминать реакцию ребенка. При получении нужного ответа от окружающих при таком поведении, оно становится нормой и используется по мере необходимости.

Пациенты с неврозом быстро раздражаются. Раздражительность возникает при столкновении с любой затруднительной (по мнению пациента) ситуацией.

Это могут быть переживания, голод, недостаток отдыха, стресс, болезнь. Реакция проявляется быстро и резко, может выражаться в грубых словах или несдержанных движениях.

Симптомы невроза у взрослых включают острую реакцию на стрессовые ситуации. Исследования свидетельствуют о том, что люди с течением времени становятся все более чувствительными к стрессам.

Чем чаще человек сталкивается с трудными ситуациями, требующими от него эмоциональной отдачи, тем более остро он реагирует на каждую последующую из них.

Для пациентов с неврозом характерна неадекватная самооценка, причем изменения могут быть в обе стороны – занижения или завышения. Заниженная самооценка проявляется страхами, стеснением, на вегетативном уровне проявляется гипергидрозом, гиперемией лица, человека может бросать в жар или в холод. При завышенной самооценке человек становится циничным.

Невротикам сложно общаться с другими людьми. Во время общения такой пациент может начать заикаться, теряется и боится разговаривать. У него расширяются зрачки, и краснеет или бледнеет лицо.

Наблюдаются изменения осанки – она становится более округлой, больной втягивает голову в плечи. Трудности могут быть связаны с неадекватной самооценкой, плохим настроением, сложностями в общении с противоположным полом и т.д.

Фобии и повышенная тревожность всегда преследуют невротиков. Продолжительность периодов самопроизвольной тревожности составляет обычно около часа. Появляются они от 1 до 4 раз в неделю. Это состояние сопровождается гипергидрозом, затрудненным дыханием, ощущением жара или холода.

Бесконтрольные и не имеющие под собой оснований страхи – еще один признак невроза. При этом ситуация может доходить до абсурда. Симптоматика расстройств проявляется при упоминании предмета, которого боится пациента. Например, больной не любит пауков, а когда кто-то начинает рассказывать о них, у него меняется настроение, исчезает аппетит, могут развиться нарушения сна и т.д.

В отличие от фобий, панические атаки, которые также могут возникать у невротиков, представляют собой кратковременный приступ интенсивного страха.

Такое состояние может вызвать поездка в лифте, если больной не любит в них ездить: у пациента учащается сердцебиение, возникают проблемы с дыханием. Повторяющиеся панические атаки формируют паническое расстройство. В большей степени оно характерно для женщин.

Невротики не в состоянии сформировать собственную систему ценностей либо она достаточно противоречива. Именно нестабильная и переменчивая система ценностей является причиной незакономерного поведения.

Как правило, ценности в таких случаях достаточно примитивны. Изменение системы ценностей в течение жизни может происходить под влиянием различных факторов, как позитивных, так и негативных. Это может быть рождение ребенка, карьерный рост или конфликт с близким человеком.

Невротики часто зацикливаются на ситуации, которая вызвала расстройство. “Пережевывание” может отнять несколько дней, а может и несколько лет. Чем больше продолжительность погружения в причину расстройства, тем больше вероятность развития фобий.

Разумеется, это не решает проблемы больного, и после кратковременного облегчения он вновь возвращается к исходной ситуации, только теперь она отягощена его новыми пристрастиями и проблемами со здоровьем, вызванными ими.

Острое реагирование на внешние раздражители, к которым могут относиться яркий свет, шум, изменение температуры является характерным поведением для невротика. При этом человек злится не только на появление раздражающего фактора, но и на того, по чьей вине он возник.

У больных наблюдаются ухудшение памяти, низкая концентрация внимания, высокая утомляемость. Человек устает не только от работы, но и от любимых занятий. Интеллектуальная деятельность становится затруднительной. Вследствие рассеянности больной может совершать множество ошибок, что вызывает новые проблемы на работе и дома.

Люди с неврозами всегда не уверены в себе. Это сказывается на их поведении, которое становится неадекватным, агрессивным, циничным. Больные боятся брать на себя ответственность, перекладывают ее на других, срываются на окружающих.

Состояния невроза напрямую связаны с нарушениями сна. Сон у больных поверхностный, тревожный. Вечером им трудно заснуть, утром очень сложно проснуться, а отдохнуть за это время не получается.

Люди с неврозом отдыхать не умеют либо предпочитают ночному сну азартные игры, посещение ночных клубов, употребление алкоголя.

Симптомы невроза у детей младшего возраста могут проявляться:

• энурезом;
• нервным кашлем;
• цианозом губ;
• рвотой.

Физические симптомы невроза

Психические проявления неврозов рано или поздно вызывают развитие признаков заболевания на физическом уровне.

Классическими проявлениями неврозов являются головные боли, боли в сердце, животе. Мигрени развиваются вследствие перегрузок, испытываемых мозгом и психикой больного. Постоянные депрессии вызывают нарушения работы сердечнососудистой системы, из-за этого может возникнуть невроз сердца.

Невротики страдают от нарушений вестибулярного аппарата, которые сопровождаются невозможностью держать равновесие. На фоне этого могут возникать головокружения и нарушения зрения: больной не может читать, так как буквы сливаются, перед глазами возникает туман. Головокружения могут сочетаться с обонятельными, осязательными, слуховыми расстройствами. В отдельных случаях происходит потеря сознания.

Невроз может вызвать нарушения в работе сосудов, что в свою очередь приводит к развитию вегето-сосудистой дистонии. Она может проявляться , изменением сердечного ритма, нарушениями терморегуляции и т.д.

Характерным для невроза является нарушение аппетита. Оно может проявляться перееданием, как следствие, возникают тяжесть в желудке, метеоризм, лишний вес либо недоедание, которое ведет к истощению организма.

Зачастую невротики ощущают боли, которых на самом деле нет. Нередко развивается ипохондрия – чрезмерная забота о своем здоровье. Больной предпринимает самостоятельные попытки лечения несуществующих заболеваний, что может принести вред здоровью.

Неврозы сопровождаются признаками вегетативных расстройств:

• перепадами артериального давления;
• диареей;
• гипергидрозом;
• нарушением функционирования желудка.

Организм – единая система, в которой все органы взаимосвязаны. Поэтому нарушение работы одного органа сказывается на работе других.

Невроз оказывает влияние и на сексуальную функцию. У больных происходит снижение либидо и потенции, что связано с невротической усталостью. Иногда это сопровождается развитием фобий.

С разнообразными невротическими симптомами в течение жизни сталкивается буквально каждый из нас. Более того, опытные психотерапевты считают, что от 70 до 90% городских жителей страдают невротическими расстройствами в той или иной форме. Официальная статистика оперирует более скромными цифрами – в пределах 20%, но и этого достаточно, чтобы признать невроз серьезной проблемой для современного человечества.

Врачи называют невротические расстройства «малой психиатрией», и понимают под этим термином «общее название группы психогенных обратимых расстройств с тенденцией к длительному течению». Это значит, что данные расстройства, хоть и имеют свойство усугубляться со временем и мучить человека долгие годы — но при должном внимании практически любой невроз излечим. И в данной статье мы поговорим о том, что такое невроз и как он проявляется, а также о том, какие бывают виды неврозов и какие методы лечения невроза в настоящее время являются наиболее эффективными.

Официально диагноза «невроз» уже давно не существует, в МКБ-10 такое заболевание не упоминается. Однако этим термином до сих пор широко пользуются как сами больные, так и многие медики.

Виды невротических расстройств по МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра термину «невроз» соответствуют рубрики F40-F48, то есть «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Разные виды неврозов имеют свои особенности, но при этом в основе любого из них лежит одна и та же причина – повышенная тревожность. Поэтому телесные проявления разных невротических расстройств могут быть настолько похожими, что врачам иногда бывает сложно поставить точный диагноз.

• фобические тревожные расстройства (F40) характеризуются стойкими страхами (фобиями), которые касаются ситуаций, объективно не представляющих опасности для человека. При этом больной чаще всего боится умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума;
• другие тревожные расстройства (F41) не сопровождаются развитием фобий, но при этом у больного отмечается повышенный тревожный фон, никак не связанный с событиями в его жизни;
• обсессивно-компульсивное расстройство (F42) проявляется наличием навязчивых мыслей и движений, которые усиливаются в стрессовых ситуациях;
• реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43) четко связаны с предшествующим стрессовым событием – в то время как другие расстройства могут развиваться вне зависимости от тяжелых жизненных ситуаций и даже на фоне полного благополучия;
• диссоциативные [конверсионные] расстройства (F44) встречаются реже других неврозов, их характерные признаки — полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела;
• соматоформные расстройства (F45) сопровождаются набором разнообразных физических симптомов, которые проявляются без реальных причин — то есть, при отсутствии у пациента соматических заболеваний. «Народное» название такого расстройство — ;
• другие невротические расстройства (F48) включают в себя: , синдром деперсонализации-дереализации и некоторые другие невротические расстройства, не попадающие под определения из других рубрик.

Безусловно, из этого списка непрофессионалу довольно сложно понять, какие бывают неврозы и как лечить невроз. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз – этим должен заниматься квалифицированный врач.

Как развивается невроз

Зачастую люди считают, что невроз – это следствие какого-то серьезного стресса, из-за которого у человека возникают определенные нарушения физического самочувствия и тревожные мысли. На самом деле нет, вернее — это не совсем так. Формирование невротического расстройства – процесс не быстрый и не одномоментный, а какое-то сильное переживание может лишь спровоцировать появление признаков невроза, но при этом человек уже давно «болен» расстройством, просто пока не знал об этом.

Причины развития неврозов пока до конца не изучены. Специалисты выделяют два основных фактора, влияющих на появление заболевания:

• наследственность;
• воспитание и условия жизни больного.

Для некоторых видов неврозов уже установлено наличие генетической предрасположенности. Например, ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, оне же ) действительно может передаваться по наследству. Однако нельзя сказать, что это правило однозначно для всех видов невроза.

Как правило, различные типы неврозов начинают формироваться еще в раннем детстве. Особенно предрасположены к развитию таких расстройств дети, родившиеся от сложной беременности или в результате тяжелых родов, перенесшие в раннем детстве серьезные заболевания.

Огромную роль играют и особенности воспитания ребенка. Юные невротики обычно вырастают в семьях, где кто-то из родителей также страдает психическими нарушениями, проявляет высокий уровень тревоги и недоверия к миру. И совсем необязательно здесь говорить о наследственных причинах – дети вообще легко перенимают от родителей схемы поведения, и если, например, мать постоянно чего-то боится, то и у ребенка будут возникать подобные страхи и фобии уже в раннем возрасте или в школе.

Однако у детей все-таки довольно редко проявляются физические симптомы невроза. В основном, юные невротики страдают от тревожных мыслей, и лишь при большом стрессе «выдают» и телесные симптомы – например, накануне экзамена школьник может жаловаться на сильную головную боль или расстройство желудка.

Более всего к таким реакциям предрасположены дети, к которым предъявляются очень высокие требования со стороны родителей и учителей. Отсутствие права на ошибку для ребенка – тяжелый груз, который сильно расшатывает юную психику. Поэтому профилактика школьных неврозов обязательно должна включать в себя работу с родителями, которым необходимо объяснять, что высокие достижения в школьные годы не всегда обеспечивают ребенку счастливую жизнь, зато сильно способствуют развитию невротических расстройств.

О связи невроза и детства и формировании невротического мышления в раннем возрасте рассказывает психолог Алексей Красиков

Впрочем, очень многим предрасположенным к развитию невроза людям удается более менее спокойно «проскочить» школьные годы, не столкнувшись с серьезными трудностями. И следующей важной вехой для потенциального невротика станет начало самостоятельной жизни отдельно от родителей.

Дело в том, что невроз всегда идет «рука об руку» с инфантильностью. Среди причин его возникновения – сильный страх перед трудностями взрослой жизни, необходимостью отвечать за себя, а в дальнейшем – и за свою семью. Когда человек сталкивается с этой ответственностью лицом к лицу, он может погрузиться во внутреннюю тревогу и даже панику, которые неизбежно вызывают и телесные признаки невроза. Хронический стресс, вызванный необходимостью постоянно принимать важные решения, быстро выматывает психику больного, провоцируя панические атаки, вегетативные кризы и другие неприятные симптомы.

«Спусковым крючком» для появления подобных симптомов могут служить не только стрессы, но и употребление алкоголя или наркотиков (а также похмельный синдром после их приема), напряженная работа без отпуска, нарушение режима сна и другие неприятные для организма переживания, вплоть до банального ОРВИ.

Симптомы невротических расстройств

Как ни странно, разные виды неврозов чаще всего имеют похожие проявления. Это связано с тем, что механизм проявления тревоги примерно одинаков у всех людей. А все телесные симптомы при невротических расстройствах – ни что иное как реакция организма на хронический стресс, тревогу и страх. Конечно, это очень примитивное объяснение, но достаточно верное, а о прочих нюансах пациенту должен рассказать его лечащий врач.

Итак, к физическим симптомам невроза относятся:

• головные боли, головокружения;
• онемения и болезненные ощущения в области лица, зубов, ушей, шеи;
• спазмы мышц воротниковой зоны;
• онемения рук или отдельных пальцев на них;
• тошнота, рвота, боли и спазмы в области желудка;
• невралгии;
• боли в области сердца, чувства его «замирания» или «подпрыгивания»;
• расстройства работы ЖКТ – поносы, запоры, частые позывы на дефекацию;
• частые и иногда болезненные мочеиспускания;
• чувство, что руки или ноги «отнялись», пациент их как будто не чувствует, при этом может управлять конечностями, ходить и тп.
• дрожь в руках или ногах;
• колебания артериального давления;
• кашель, проблемы с дыханием, глотанием.

Есть также симптомы, которые гораздо сильнее указывают на психическую природу заболевания. На них стоит обратить особое внимание.

1. Сильная и беспричинная тревога, которая почти не зависит от текущих обстоятельств – даже если в жизни все хорошо и спокойно, больной буквально не находит себе места от неприятных предчувствий.
2. Нарушения сна – долгое засыпание, кошмарные сновидения, бессонница, ранние пробуждения около 4-5 часов утра, постоянное чувство усталости в течение дня.
3. Апатия, нежелание заниматься даже любимыми делами.
4. Перепады настроения, неуместная слезливость, раздражительность, агрессия.
5. Периоды активности и хорошего настроения у больных неврозом часто сменяются периодами неважного самочувствия, которые могут продолжаться несколько дней.

И конечно, самый яркий из симптомов невроза – паническая атака. Ее проявления могут быть очень разными у разных людей, но есть два главных критерия, по которым можно судить о том, что с человеком приключилась именно ПА: сильнейший страх и большое количество телесных симптомов. Зачастую даже врачи могут перепутать паническую атаку с сердечным приступом, но кардиограмма при этом не покажет никаких нарушений сердечной деятельности.

Но если человек уже столкнулся с панической атакой, то тут двух диагнозов быть не может – можно выбирать себе хорошего врача и начинать собирать информацию о том, как вылечить невроз.

Симптомы невроза у женщин и мужчин практически не отличаются, то же самое можно сказать и о причинах расстройства, и о лечении неврозов. А вот у детей и подростков проявления невротических расстройств имеют свои особенности, которые опытные врачи всегда учитывают во время лечения. Лечение неврозов у взрослых обычно продолжается дольше и чаще требует медикаментозной поддержки.

Лечение неврозов

Человек, страдающий от телесных и эмоциональных проявлений невроза долгие года, часто не верит, что когда-нибудь сможет вернуться к полноценной жизни. На момент постановки диагноза у больного обычно накапливается множество вопросов, на которые он не находит адекватного ответа даже во всемогущем интернете, а врачи далеко не всегда дают себе труд подробно объяснить пациенту, что происходит и когда это закончится. Поэтому постараемся кратко пояснить, с чем предстоит иметь дело человеку во время лечения невротического расстройства.

Лечится ли невроз вообще или это навсегда?

Строго говоря, полностью изменить структуру личности тревожного человека на данном этапе развития медицины практически невозможно. Но вполне реально вернуть пациента к нормальной жизни и сделать так, чтобы симптомы невроза практически его не беспокоили.

Какой врач лечит невроз?

Основным методом лечения и профилактики невротических расстройств является психотерапия, поэтому больному поможет хороший психолог или врач-психотерапевт. Но в случаях, когда невроз хронический, с сильными телесными проявлениями, обязательно обращение к специалисту-психиатру, который назначит необходимые медикаменты, чтобы снизить силу и частоту физических симптомов.

Прием таблеток не является равноценной заменой психотерапии. Главной причиной развития невроза является мировоззрение пациента, которое медикаменты изменить не в силах – и если не работать над своими жизненными установками, то после отмены препаратов симптомы вернутся с новой силой.

Сколько лечится невроз?

Это зависит от многих факторов – длительности болезни, ее причин, опыта врача и даже от желания самого пациента вылечиться. Поэтому каждая ситуация очень индивидуальна, и ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Единственное, что можно сказать точно – психотерапия при данных расстройствах длится не менее года, и должна быть регулярной. А вот схему приема лекарств для каждого больного выбирает врач, и кому-то может понадобиться 1 месяц приема таблеток, а кому-то и несколько лет.

Можно ли вылечить сильный невроз без таблеток?

Скорее всего, что нет. Когда психика слишком расшатана постоянными вегетативными проявлениями, вернуть ее в нормальное состояние без медикаментов практически невозможно. Иногда (хотя и очень редко) может потребоваться даже лечение в стационаре.

Правда ли, что невроз лечится только в больнице или специальном санатории, а в домашних условиях ничего сделать нельзя?

Современные технические возможности позволяют организовать работу с психотерапевтом по скайпу и лечение, не выходя из дома. А вот чтобы получить рецепт на медикаменты, придется посетить врача очно.

Что касается лечения в санатории, то действительно, многие из них предлагают лечение нарушений нервной системы. Но санаторий – это лишь вспомогательный метод лечения, который сможет снять излишнее напряжение и психики, и тела, но за один курс вылечить невротическое расстройство не представляется возможным.

Какие таблетки помогают от невроза?

Обычно при лечении таких расстройств используются антидепрессанты, транквилизаторы, иногда «мягкие» нейролептики. Все они продаются только по рецепту, имеют ряд побочных действий и должны назначаться только врачом. Те же препараты, которые можно свободно купить в аптеке (Новопассит, Афобазол, травяные сборы «для нервной системы» и тд.) при ярко выраженном расстройство совершенно неэффективны.

Лечится ли невроз физиотерапией, иглоукалыванием, массажем и тд?

Иглорефлексотерапия и другие подобные методы могут быть эффективны для восстановления организма после хронического стресса. Например, иглотерапия оказывает расслабляющий эффект, и именно на этом основана ее эффективность. Но все равно это не основные способы лечения невроза, а только вспомогательные.

Эффективно ли лечение неврозов гипнозом?

Гипноз может использоваться психологом в качестве одного из приемов во время психотерапии. Однако излечиться от невроза за несколько сеансов гипноза совершенно невозможно, для этого требуется долгая и поэтапная работа над собой.

Существует ли профилактика неврозов?

Лучшей профилактикой невротических расстройств считается здоровый образ жизни, и что более важно – здоровое отношение к жизни. Этим занимаются специалисты-психологи, к которым стоит обращаться каждый раз, когда в этом возникнет потребность.

Подведем итог

В этой статье мы постарались наиболее полно охватить тему невротических расстройств, рассказать об их формировании, протекании и о том, как лечить невроз. Эта информация будет полезна каждому, кто в своей жизни столкнулся с подобной проблемой, потому что даже не все врачи общей практики четко представляют себе, как проявляется невроз, как лечить невроз и излечим ли невроз вообще. В ближайшие годы ситуация будет постепенно меняться, так как в настоящее время в интернете появилось много материалов на тему «что такое ВСД?», «лечится ли невроз?» и что нужно делать, чтобы пациент избавился от неприятных симптомов. Но пока пациент, столкнувшийся с невротическим расстройством, должен сам знать, к какому специалисту обратиться, какие исследования пройти, как диагностировать невроз и как его лечить – хотя бы в общих чертах. Будьте здоровы!

Неврозы - это нервно-психические дисфункции психогенного характера, которые проявляются в соматовегетативных и эмоционально-аффективных клинических феноменах. К числу данных заболеваний относятся только те нервно-психические расстройства, при которых их обратимость, сочетанная с отсутствием проявлений патоморфологических нарушений нервной системы. Терапия данной группы заболеваний состоит из двух основных направлений, медикаментозного и психотерапевтического лечения.

Причины возникновения невроза

Явление невроза обусловлено множеством различных факторов эндогенного и экзогенного характера. Каждый из видов невроза развивается на фоне психогенных расстройств, возникших в результате конфликтов и психоневрологических перенапряжений. При этом немаловажна социально-индивидуальная значимость человека, поддавшегося переживаниям, то есть у личности возникает неврологическая реакция только при условии наличия раздражителя, проходящего индивидуально. Также, одним из ключевых факторов, влияющих на развитие невроза, выступает фенотипическая особенность личности, обусловленная наследственностью и воспитанием.

По результатам некоторых исследований известно, что чаще всего формирование неврастеника-гиперстеника обусловлено безнадзорностью и плохим воспитанием, а неврастеник-гипостеник формируется в том случае, если личность в процессе своего развития подвержена притеснениям. При чрезмерном внимании со стороны близких людей существует высокий риск развития истерии. Если у личности отсутствуют какие-либо невротические склонности, то психоэмоциональные перегрузки могут спровоцировать невротические состояния, вегетоневроз или реактивные состояния, тем не менее, без конституционной предрасположенности личности такие виды неврозов, как невроз навязчивости или истерия, обычно не развиваются.

К числу факторов риска развития неврозов относятся:

• соматические заболевания;
• физическое перенапряжение;
• травмы;
• профессиональная неудовлетворенность;
• бесконтрольное употребление снотворных препаратов и транквилизаторов;
• злоупотребление алкоголем;
• неблагополучие в семье.

Особое место в клинике неврозов отводится изменениям вегетативно-эндокринной системы и гомеостаза, возникшим в результате тесных связей высших вегетативных центров с психоэмоциональной сферой.

Патогенетические аспекты неврозов

На сегодняшний день большинство ученых считают, что базовая роль в патогенезе невроза отведена дисфункции лимбико-ретикулярного комплекса, в частности, гипоталамического отдела промежуточного мозга. Сбой в работе лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах, зачастую сочетан с нейротрансмиттерными нарушениями. Об этом говорит недостаточность норадренергических систем головного мозга, которая выступает одним из звеньев в механизме развития тревоги.

Также существует мнение, что патологическая тревожность имеет связь с аномальным развитием ГАМК-ергических и бензодиазепиновых рецепторов или уменьшением количества нейромедиаторов, которые на них воздействуют. Данную гипотезу подтверждает положительная динамика при лечении тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами. О патогенетической связи невроза с расстройством обмена серотонина в структурах головного мозга свидетельствует положительных эффект от терапии антидепрессантами.

Классификация неврозов

Тот факт, что неврозы представлены заболеваниями, при которых отсутствие видимых патоморфологических изменений нервной системы сочетано с нервно-психической дисфункцией, вовсе не исключает материального субстрата неврозов, поскольку при них развиваются тонкие переходящие изменения в нервных клетках и метаболических процессах на различных уровнях нервной системы. В медицинской литературе существует большое количество различных классификаций неврозов. Чаще всего в клинической практике применяется разделение неврозов по форме и по характеру течения. В зависимости от формы выделяют такие неврозы:

• истерия (истерический невроз);
• неврастения;
• двигательные и вегетативные неврозы;
• невроз навязчивых состояний;
• синдром невроза (неврозоподобные состояния).

По характеру течения известны такие виды неврозов:

• острый невроз;
• реактивное состояние (невротические реакции);
• невротическое развитие.

Истерия

Истерический невроз (истерия) представляет собой достаточно сложное заболевание, он основан на особенностях поведения, которые зависят от повышенной внушаемости и эмоциональности личности. К группе риска истерии относятся женщины в возрасте 20-40 лет, хотя у мужчин данное заболевание тоже встречается. Одним из особенностей поведения больных истерическим неврозом выступает их стремление быть в центре внимания окружающих, вызывать восхищение, удивление, зависть и пр. Повышенная эмоциональность больных влияет на все оценки и суждения, в результате чего они становятся крайне неустойчивыми и переменчивыми.

Неврастения

Неврастения - это переутомление, нервное истощение. Выражается сочетанием утомляемости и повышенной раздражительности. При данной форме невроза больным свойственны неадекватные реакции на минимальные раздражители, а также неспособность их подавлять. Неврастеников может раздражать слишком громкий разговор, яркий свет и пр., они часто жалуются на распирающие головные боли и тяжесть в голове. Помимо этого, присоединяется соматическая симптоматика: снижение аппетита, потливость, вздутие живота, тахикардия, полиурия, расстройства сна (затруднительное засыпание). Неврастения бывает гипостенической (депрессивной) и гиперстенической (раздражительной).

Двигательный невроз

Под двигательным неврозом подразумевают локальные двигательные дисфункции: заикание, тики, профессиональные судороги. Как правило, их развитию предшествуют другие неврастенические расстройства (головные боли, гиперраздражительность, повышенная утомляемость, нарушение сна и т.д.).

Вегетативный невроз

Вегетативный невроз представлен избирательной дисфункцией внутренних органов. В большинстве случаев при данной форме невроза, страдает сердечнососудистая система, развивается гипертензия, кожные покровы больных становятся бледными. Также может поражаться пищеварительная и дыхательная система.

Невроз навязчивых состояний

У больных с неврозом навязчивых состояний отмечается общеневрологическая симптоматика и обсессивно-фобические проявления. Нередко клиника данной формы невроза выражается кардиофобией (навязчивым страхом сердечных патологий), канцерофобией (страхом онкопатологий), клаустрофобией (страхом закрытых помещений) и пр. К общеневрологическим признакам данного заболевания относится плохой сон, ухудшение настроения, раздражительность.

Неврозоподобные состояния развиваются на фоне общесоматических патологий, интоксикаций, травм, инфекции, при этом неврастенические нарушения имеют менее яркий характер, по сравнению с симптомами других форм невроза.

Этапы развития невроза

Существует три основных этапа развития невроза. Основной отличительной чертой первых двух этапов от третьего выступает высокая вероятность полного устранения заболевания в условиях целесообразной тактики лечения. В случае отсутствия качественной медицинской помощи и длительном воздействии психотравмирующего раздражителя развивается третий этап невроза. На третьем этапе невроза изменения структуры личности приобретают стойкий характер и даже при грамотном подходе к лечению данные личностные нарушения сохраняются.

На первом этапе развития невроза невротическая дисфункция возникает в результате острой психотравмы и имеет кратковременный характер (не более одного месяца). Чаще всего первый этап невроза проявляется в детском возрасте. В некоторых случаях невротические расстройства могут отмечаться и у психически здоровых людей.

Длительное течение невротического расстройства перерастает в невротическое состояние, которое и представлено собственно неврозом. При этом личностные характеристики претерпевают значительные изменения.

Общие симптомы неврозов

Общими признаками неврозов могут быть различные неврологические дисфункции, чаще всего они представлены головной болью напряжения, головокружением, гиперестезией, чувством неустойчивости во время ходьбы, тремором конечностей, мышечными подергиваниями и парестезиями. Также, у больных неврозом нередко отмечаются нарушения сна в виде гиперсомнии или инсомнии. Со стороны вегетативной нервной системы могут развиваться перманентные или пароксизмальные нарушения.

В случае поражения сердечно-сосудистой системы на фоне невроза пациенты жалуются на чувство дискомфорта или боли в области сердца. Объективно у таких больных выявляется нарушение ритма сердечных сокращений в виде тахикардии либо экстрасистолии, артериальная гипотония или гипертензия, синдром Рейно, синдром псевдокоронарной недостаточности. Дыхательные нарушения выражаются чувством удушья или комка в горле, нехваткой воздуха, зевотой и икотой, а также страхом задохнуться.

К числу расстройств системы пищеварения на фоне неврозов относится изжога, рвота, тошнота, снижение аппетита, запор, диарея, метеоризм и боли в животе неясного генезиса. Мочеполовые расстройства проявляются в виде энуреза, цисталгии, зуда в области гениталий, поллакиурии, снижения либидо, а также эректальных нарушений у мужчин. Нередко одним из симптомов невроза может быть озноб, субфебрилитет и гипергидроз. Кожные покровы невротических больных могут покрываться сыпью по типу псориаза, крапивницы, атопического дерматита.

Одним из типичных симптомов невроза выступает астения, которая выражается не только психической, но и физической утомляемостью. Больных могут беспокоить различные фобии и постоянная тревога, а некоторые из них подвержены дистомии (спад настроения, с чувством тоски, горя, печали, унынья).

Неврозы зачастую сопряжены с мнестическими нарушениями в виде забывчивости, невнимательности, ухудшения запоминания и неспособности сконцентрироваться.

Диагностика невроза

Диагностика неврозов состоит из нескольких этапов. Первый - сбор анамнеза. В процессе опроса пациента выясняется информация по поводу наследственной предрасположенности к данной группе заболеваний, предшествующие события в жизни пациента, которые могли послужить причиной заболевания.

Помимо этого, в процессе диагностики осуществляется психологическое тестирование пациента, патопсихологическое обследование, а также исследования структуры личности.

Неврологический статус пациента с неврозом подразумевает отсутствие очаговой симптоматики. Во время осмотра может визуализироваться тремор верхних конечностей, при их вытягивании вперед, гипергидроз ладоней и общее оживление рефлекторных реакций. С целью исключения церебропатологий сосудистого или органического происхождения, выполняется ряд дополнительных исследований (УЗДГ сосудов головы, МРТ головного мозга, ЭЭГ, РЭГ). В случае выраженных расстройств сна рекомендована консультация сомнолога, который решает вопрос о целесообразности проведения полисомниографии.

В комплекс диагностических мероприятий обязательно входит дифференциальная диагностика, главная задача которой - исключение заболеваний с похожей клиникой (биполярное расстройство, шизофрения, психопатия), похожие проявления встречаются не только при психоневрологических расстройствах, но и при соматических заболеваниях (кардиомиопатия, стенокардия, хроническая форма гастрита, гломерулонефрит и пр.), которые также необходимо исключить в процессе дифференциального диагноза. Основное отличие больных неврозом от психиатрических больных - их осознание болезни, точное описание признаков и желание устранить данные патологические явления. Иногда для уточнения диагноза могут привлечь психиатра. В некоторых случаях нужна помощь специалистов других категорий медицины (гинекологов, урологов, гастроэнтерологов, кардиологов и пр.), а также УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, ЭКГ, ФГДС и пр.

Лечение невроза

На сегодняшний день в клинической практике применяется большое количество методов терапии неврозов. Применяют индивидуальный подход к лечению, в зависимости от особенностей личности пациента и формы невроза, могут назначить групповую психотерапию, психотропную и общеукрепляющую медикаментозную терапию. Очень важно при этом достаточно отдыхать. Для положительного эффекта от лечебных мероприятий необходимо исключить причину заболевания, для чего требуется изменить среду, спровоцировавшую его. Если не удается полностью устранить причину невроза, все усилия направляются на уменьшение ее значимости, это достигается посредством применения различных техник психотерапии.

В случае вегетоневроза, невроза навязчивых состояний, неврозоподобных реакций и неврастении, оптимальным методом лечения будет психотерапия убеждения (рациональная психотерапия). Для устранения двигательных неврозов и истерии целесообразно применение метода внушения, как в состоянии гипнотического сна пациента, так и в моменты бодрствования. Достаточно часто при различных формах невроза применяются аутотренинги. Во время аутогенной тренировки доктор подбирает нужные фразы, которые в будущем пациент самостоятельно повторяет на протяжении 15-20 минут. Аутотренинг рекомендовано выполнять дважды в день, в утреннее и вечернее время, в это время лучше быть в отдельной комнате. Больной должен находиться в положении лежа или сидя и полностью расслабится. Сеанс аутотренинга, чаще всего, начинается с подобных фраз: «Я спокоен, я расслаблен, я отдыхаю, я совершенно спокоен. Я ощущаю тепло и тяжесть в конечностях. Моя нервная система отдыхает» и т.д. После этого следуют словесные формулы, направленные на различные расстройства - раздражительность, плохой сон, головную боль, одышку и т.д. Сеанс завершается расширенной формулой спокойствия, которая внушает понимание чувство того, что пациент становится все спокойнее, увереннее в себе и такое состояние становится стабильным. Самовнушение можно применять в домашних условиях и не обязательно помещать пациента в стационар. После такого лечения рекомендован хороший отдых, для этого пациента могут направить на санаторный курорт.

В случае тяжелых форм истерии и двигательных неврозов лечение в условиях стационара является обязательным.

Медикаментозное лечение невроза основано на нейротрансмиттерных аспектах его происхождения. Лекарственные препараты помогают пациенту облегчить работу над собой в процессе психотерапии и фиксируют достигнутые результаты. Помимо лекарственных препаратов, механизм действия которых направлен на устранения нарушений со стороны нервной системы, еще предусмотрена общеукрепляющая терапия, в которую входят поливитамины, глицин, адаптогены, а также рефлексотерапия и физиотерапия.

Прогноз и профилактика невроза

Прогноз невроза взаимосвязан с формой данного заболевания, а также возрастом больного. Самый благоприятный прогноз при вегетивном неврозе, неврастении, неврозоподобных состояниях (в случае, если они не спровоцированы тяжелыми соматическими патологиями). Сложнее излечить психастению, истерию и двигательные неврозы.

Минимизации заболеваемости неврозами способствует большое количество условий:

• грамотное трудовое воспитание в школе и семье;
• положительная атмосфера в производственном коллективе;
• своевременное лечение заболеваний соматического характера;
• регулирование нервно-психической нагрузки;
• борьба с вредными привычками;
• широкое распространение спортивных и туристических мероприятий.

С учетом того, что причиной неврозов являются факторы травмирующие психику, мероприятия по их предупреждению играют ключевую роль в профилактике расстройств нервной системы. Немаловажное место в предупреждении неврозов отведено борьбе с острыми и хроническими интоксикациями, травмами, а также нормализации жизненного ритма и здоровому сну.

Процесс формирования личности во многом зависит от воспитания ребенка. Родителям необходимо развивать у ребенка такие качества, как выдержка, трудолюбие, настойчивость, умение преодолевать трудные ситуации. Дети, которым с детства все позволяли и баловали, в будущем превращаются в эгоистов, поскольку им сложно считаться с чужим мнением, такие личности больше подвержены нервным срывам в ситуациях, требующих выдержки. Неправильное воспитание может вызвать у ребенка чувствительность к определенным раздражающим факторам.

Основная тенденция правильного воспитания ребенка, это исключение любых прямых либо косвенных выгод от вспыльчивости, нервности и любых других болезненных проявлений.

Профилактика рецидивов неврозов направлена на изменение отношения больного к событиям, которые могут травмировать психику. Это достигается посредством беседы с больным или в ходе аутотренинга.

Неврозы – целая группа обратимых функциональных нервно-психических расстройств, имеющих специфические проявления. Симптомы данного нарушения психики достаточно распространены у взрослого населения нашей планеты, особенно среди женщин, и часто появляются у детей во время пубертатного периода. В подростковом возрасте расстройство проходит чаще всего самостоятельно и не влечет за собой тяжелых последствий. Согласно статистике, одна треть всего человечества имеет признаки невроза. Однако, этот недуг не представляет большой опасности для человека, так как при правильном лечении от него можно избавиться навсегда.

Одна треть всего человечества имеет признаки невроза

До сих пор идут споры о причине возникновения и развития неврозов. К ним причисляют постоянный стресс и бешеный ритм жизни городского жителя, нарушения психофизиологического характера и проблемы в регуляции вегетативной системы организма. Человеческая психика не выдерживает длительного воздействия даже относительно слабых раздражителей, держащих сознание в постоянном напряжении. Свою лепту вносит и генетическая предрасположенность, своеобразные черты характера: нервозность, повышенная тревожность или мнительность. Недосыпания, переутомления и истощение организма повышают риск развития невроза.

Симптомы и признаки невроза у мужчин и женщин имеют определенные различия, но в любом случае имеют вегетативный и психогенный характер длительного течения, сопровождающийся понижением продуктивности умственной и физической деятельности, появлением истерий, астении и навязчивых мыслей. Главное отличие данного расстройства от психозов в том, что человек осознает свое положение и в состоянии контролировать себя почти всегда.

Психиатры под неврозом понимают расстройство, не связанное с нарушением целостности структуры психики, и не относят его к заболеваниям нервной системы То есть это человек, который не имеет личностных расстройств, и просто преувеличенно реагирует на ситуации, знакомые каждому человеку. Однако, в наше время данный диагноз ставится наркоманам, извращенцам и подобным.

Причины развития неврозов у взрослых:

• Хронический стресс из-за работы на износ, конфликтов с партнером, проблем в семье,
• Глубокие эмоциональные переживания на фоне какого-либо заболевания,
• Генетическая предрасположенность к тревоге и наследственная повышенная чувствительность,
• Нарушение сна, недостаточный отдых или неправильный рацион питания,
• Вредные привычки (алкоголизм, наркотики),
• Физическое истощение организма,
• Невозможность довести дело до конца или решить поставленную задачу,
• Функциональная недостаточность организма,
• Перегрузка мозга человека информацией,
• Изоляция человека от социума,
• Фрустрация,
• Слишком сильная потребность в общественном признании,
• Жажда власти,
• Бесконечное стремление к идеалу, перфекционизм,
• Отсутствие механизмов адаптации к ярким ситуациям,
• Нарушение работы нейромедиаторных систем.

Существует теория, которая утверждает, что невроз развивается при столкновении двух факторов: чрезмерного для человека по силе раздражителя и особенности темперамента самого субъекта. То есть, проблема в восприятии организмом стимула и скорости реагирования на него.

Не совсем правильно говорить о наследственности в данной ситуации. На развитие невроза влияет среда в которой человек рос и воспитывался. Ребенок, глядя на родителей, склонных к истериям, перенимает их поведение и сам подвергает свою нервную систему травмам.

Причиной невроза могут быть, как отрицательные, так и положительные сильные эмоции

Как ни странно, чересчур сильные положительные эмоции тоже могут вызвать невроз.

Классификация и виды неврозов

Неврозы – очень обширная группа расстройств. Существует множество способов их систематизирования, и все классификации отличаются друг от друга. Например, у взрослых выделяют группы:

• Неврозов навязчивых состояний . Человек приобретает привычку совершать какие-то действия определенным образом. Если он нарушает свой «обычай», то его охватывает очень сильная тревога. Часто подобное поведение усложняет жизнь больному и он это прекрасно осознает, но не может самостоятельно справится со своей проблемой.
• Истерические неврозы . Происходят нарушения восприятия человеком информации (глухота), амнезией, потерей сознания, судорогами и подобными недугами при том, что физически он остается абсолютно здоровым.
• Фобии , возникшие в определенных ситуациях. Человек может испытывать страх при виде какого-то животного, бояться высоты, темноты или вида крови.
• Беспричинные фобии . Они часто проявляются как беспричинный страх за себя или близких.
• Неврастении . Они развиваются как результат переутомления нервной системы. Происходит сбой в работе внутренних органов: сердечно-сосудистой системы, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и так далее. Иногда человек, не имея никаких проблем со здоровьем, уверен в том, что болен или скоро заболеет, и переубедить его невозможно.
• Реактивные неврозы . Являются «ответом» организма на стрессовые ситуации. Характер и длительность их течения зависит от самого человека и сложности волнующей ситуации. Его либо мучают тяжелые воспоминания, либо случается частичная амнезия, являющаяся защитным механизмом психики. Так же, реактивные неврозы могут развиваться при каких-то событиях, кардинально меняющих жизнь. Рождение ребенка, к примеру, или смерть близкого человека.

В медицине выделяют 4 основных вида неврозов:

• Депрессивный – медленное интеллектуальное развитие совместно с плохим настроением.
• Истерический – иррациональная оценка собственных характеристик из-за субъективного ощущения недостатка внимания.
• Неврастения – эмоциональная нестабильность, усталость и угнетенность.
• Тревожный – чрезмерное чувство беспокойство и беспричинный страх.

Отечественная неврология говорит о 3-х видах неврозов:

• Неврастения;
• Конверсивное расстройство;
• Обессивно-компульсивное расстройство.

Неврастения — один из видов неврозов

Проявления и виды неврозов у женщин и мужчин имеют определенные различия. В связи с этим, у представительниц прекрасного поло выделяют 3 формы данного расстройства:

• Гиперстеническая – легкая, начальная стадия невроза, характеризующаяся повышенной возбудимостью и раздражительностью. Девушки в таком состоянии неуютно чувствуют себя в обществе, не расположены к разговорам, им неприятен какой-либо шум и яркий свет. В семье такие люди несдержанны и эмоционально нестабильны. Из-за нарушений сна они встают на утро разбитыми и уставшими.
• Раздражительная — повышенная возбудимость и пониженная выносливость влекут за собой агрессивность. Их раздражает и отвлекает все вокруг, так что ко всему прочему добавляется рассеянность и плохой самоконтроль.
• Гипостеническая – самая тяжелая стадия, которую уже достаточно трудно вылечить. Раздражение возникает беспричинно, вперемешку с усталостью и подавленностью. Женщина может думать только о том, чтобы нормально, полноценно отдохнуть.

Симптомы неврозов у взрослых

Общие симптомы неврозов затрагивают функционирование всего организма:

• Нарушение в работе вегетативной системы организма: перманентные, панические атаки.
• Нарушения в работе нервной системы: тремор, головная боль и головокружения, неустойчивость, нарушения сна.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: повышение и понижение артериального давления, его скачки, тахикардия, синдром Рейно.
• Нарушения в работе дыхательной системы: удушье, мнимая потеря способности дышать автоматически, ком в горле, икота, зевота.
• Нарушения в работе пищеварительной системы: пониженный аппетит, тошнота, запор, метеоризм, сухость во рту, диарея.
• Нарушения в работе мочеполовой системы: зуд в паховой области, боли, цисталгия, энурез, снижение либидо.
• Нарушения в работе терморегуляции: озноб, повышенное потоотделение.
• Нарушение кожных покровов.
• Астения, повышенная тревожность, беспричинные страхи и фобии, обсессии, компульсии, нарушения памяти, рассеянность, заторможенность сознания.
• Эмоциональная нестабильность, безынициативность и вялость человека, раздражительность, суетливость, мнительность и обидчивость, низкая самооценка.
• Сосредоточенность на негативных воспоминаниях.
• Дезориентация на местности.

При неврозе человек становится сонливым, вялым, практически неспособным к продуктивной работе.

• Признаками климактерического невроза, развивающегося как у мужчин, так и у женщин, являются начинающиеся в период от 45 до 55 лет повышенная эмоциональная чувствительность и раздражимость, понижение выносливость, нарушения сна, общие проблемы с работой внутренних органов.
• Из-за плохой адаптации к постоянно меняющимся условиям среды, низкой самооценки, высоком уровне перфекционизма может возникать депрессивный невроз. Его признаками могут быть:
  • Заторможенность движений и общей активности,
  • Постоянно плохое настроение,
  • Понижение скорости реакции.

Больной теряет способность радоваться жизни, грузит себя мыслями негативного характера. Физическое состояние ухудшается из-за проблем со сном: заснуть становится все труднее, в течение ночи человек может неоднократно просыпаться и из-за этого утром встает с чувством, что так и не отдохнул. Однако, для них не характеры мысли о мрачном будущем. Наоборот, такие люди надеются на лучшее. Если невроз перешел в тяжелую форму своего проявления, то добавляется еще один симптом — тенденция к беспричинному плачу.

Депрессивный невроз нередко становится причиной семейных конфликтов

Человек, страдающий депрессивным неврозом, ищет спасения в работе, а контакт с семьей для него становится невыносимым.

• Невроз навязчивых состояний:
  • Навязчивые мысли,
  • Повышенное потоотделение,
  • Тахикардия,
  • Вялость и плохое настроение,
  • Повышенная тревожность,
  • Озноб.
• На почве нервного и физического истощения организма у взрослых развивается неврастения. У мужчин она проявляется как:
  • повышенная возбудимость,
  • агрессия,
  • нестабильность настроения,
  • понижением выносливости,
  • расстройствами сна,
  • несдержанность и следующими за этими признаками нарушениями в работе вегетативной системы организма.

Все эти признаки проходят также быстро, как и появляются. У людей, страдающих неврастений, повышается артериальное давление в случае любой, даже незначительной, физической или эмоциональной нагрузке, повышается потоотделение, а руки и ноги начинают коченеть. Невротикам тяжело адаптироваться при резкой смене температуры, громкости звука, яркости света. С такими людьми часто случаются головные боли.

Их отличает неусидчивость, вспыльчивость, эмоциональная нестабильность, плаксивость и обидчивость, ожидание для них – пытка. Невротиков очень легко расстроить и обидеть, но они не злопамятны и быстро успокаиваются. Из-за своей рассеянности люди, страдающие неврастенией, могут забыть то, что им было только что сказано.

• Ипохондрический невроз, характерный больше для лиц мужского пола, проявляется у взрослых в нарушениях работы вегетативной системы организма, появлением сильного, беспричинного страха, расстройствах в сексуальном аспекте.
• Из-за нарушений в работе половых органов возникает истерический невроз, чаще всего встречающийся у женщин. К признакам наличия данного расстройства относя:
  • Тремор,
  • Онемение и слабость в руках и ногах,
  • Нарушения речи,
  • Нестабильность настроения,
  • Попытки обратить на себя внимание.

Диагностика неврозов

Для того, чтобы поставить данный диагноз, необходимо собрать историю болезни пациента, опросить его семью, узнать о личностных особенностях человека, провести определенные тесты, патопсихологическое обследование.

Психотерапевт поможет диагностировать невроз

У взрослых симптомы неврозов достаточно очевидны, так что предположения о диагнозе можно делать уже по отзывам человека о своем самочувствии.

Лечение неврозов

Хотя неврозы легкой степени тяжести у взрослых и не кажутся многим проблемой, требующей вмешательства врача, все же лучше обратиться к профессионалу с подобным вопросом, чтобы определить чем и как именно лечить возникший недуг.

Способов лечения неврозов огромное количество и все они достаточно индивидуальны. На это влияют индивидуальные особенности, возраст, пол больного и форма самого расстройства. Для некоторых случаев достаточно устранить фактор-раздражитель или изменить свой образ жизни. У взрослых нервная система не настолько крепка, как у детей, поэтому некоторым из них требуется вмешательство специалиста.

Так какой же врач поможет вылечить невроз? Этим занимается либо психолог, либо психотерапевт. Соответственно, основным инструментом лечения является психотерапия (и гипнотерапия), чаще всего комплексная. Пациенту необходимо научится объективно смотреть на мир вокруг него, осознать свою неадекватность в некоторых вопросах.

Для достижения более стойкого результата врач может прописать больному некоторые физиотерапевтические методы или непродолжительный отдых в санатории, а также оградиться от больших физических и эмоциональных нагрузок. Необходимо грамотно составить режим труда и отдыха.

Иногда для снятия невроза достаточно расслабиться и хорошо отдохнуть

Если для лечения необходимы лекарства, то врач выписывает антидепрессанты, транквилизаторы, витамины и минералы, седативные средства. Эти препараты необходимы для того, чтобы восстановить работу структур, находящихся в головном мозгу, которые отвечают за симпатические и парасимпатические процессы организма.