Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.
Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2019-2020 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.
Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.
Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.
Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.
Вот некоторые из них:
Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.
Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.
Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.
Последовательность инициирования получения квоты такова:
Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган - департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:
В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.
В случае принятия положительного решения эта комиссия:
Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:
В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:
В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.
Данный орган:
Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).
За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.
Их виды таковы:
Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.
Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.
Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.
Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.
Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.
На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.
Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.
Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.
Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.
Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.
В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:
Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:
Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:
К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.
2 марта 2017, 12:15 Окт 5, 2019 23:07
Современная высокотехнологичная медицина недоступна широкому кругу лиц из-за своей высокой стоимости. По этой причине государством ежегодно выделяются средства, за счет которых ограниченному числу пациентов помощь оказывается бесплатно. Сегодня мы поговорим о том, как получить квоту на операцию и какие медицинские услуги предусмотрены государственной программой.
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) – это диагностические и лечебные услуги, оказываемые высококвалифицированными кадрами с применением новейшего оборудования и последних достижений науки. ВМП вправе оказывать далеко не все лечебные учреждения, а только те, которые получили специальную лицензию именно на этот вид медицинской помощи. Минздрав РФ контролирует число данных учреждений, а также виды заболеваний, при которых применяется ВМП, ежегодно утверждая соответствующие списки.
Основу ВМП составляют медицинские услуг высокой степени сложности:
Другой отличительной чертой ВМП является высокая стоимость процедур, основанная на оплате труда высококлассных врачей, приобретении дорогостоящего оборудования и редких медикаментов. Чтобы сделать этот сегмент доступным для простых граждан, государство предусмотрело возможность бесплатного получения медицинской помощи при соблюдении определенных условий.
Программа государственных гарантий по оказанию ВМП впервые была запущена в 1994 году. С тех пор она не раз пересматривалась, и в последнем варианте с ней можно ознакомиться в . В документе отражены основные направления оказания ВМП на 2017, 2018 и 2019 годы.
Право на бесплатную медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ, им обладает любой гражданин России при наличии к этому соответствующих показаний. Ст. 19 гласит, что лечебные учреждения обязаны предоставлять гражданам бесплатный объем медицинских услуг в рамках Программы государственных гарантий, которая, в том числе, предусматривает ВМП.
Из федерального бюджета ежегодно выделяется определенный объем средств на проведение бесплатных операций и оказание иных услуг в рамках ВМП. Объем финансирования на лечение одного пациента носит название квота. Она покрывает весь процесс лечения, в том числе оплату нахождения в стационаре, медикаменты и расходные материалы.
Количество квот ограничено, так же как и видов предоставляемой бесплатно медицинской помощи. Последние делятся на 2 группы.
Рассмотрим подробнее, какие услуги входят в каждый из этих перечней.
ВМП в рамках базовой программы ОМС включает в себя следующие виды медицинских услуг.
Более подробный базовый состав ВМП можно посмотреть в первом разделе Приложения к Постановлению №1403.
ВМП, не входящая в базовую программу ОМС, включает в себя следующие виды лечения.
С полным списком операций и иных медицинских услуг, финансируемых за счет регионов, можно ознакомиться во втором разделе Приложения к Постановлению №1403.
Порядок направления пациентов на высокотехнологичное лечение закреплен . Выдачей квот на получение ВМП занимается региональный департамент здравоохранения. Туда необходимо предоставить направление из поликлиники, в которой проводилось первичное обследование. Направление должно сопровождаться выпиской из истории болезни и результатами обследований и анализов. Все документы заверяются подписью главного врача.
Рассмотрение поданного пакета документов осуществляется специальной комиссией при департаменте здравоохранения. В ее составе обязательно должен присутствовать специалист из соответствующей диагнозу пациента медицинской области. Заседание комиссии обычно проходит без присутствия больного, но в спорной ситуации он может быть приглашен к участию. При вынесении положительного решения эксперты отдела ВМП подбирают для пациента подходящее лечебное заведение.
Больной вправе и самостоятельно выбрать место лечения. В таком случае порядок несколько меняется, и обратиться необходимо сначала в интересующую организацию. При наличии подходящих заболеванию медицинских услуг и выделении соответствующих квот пациенту будет выдано заключение, согласно которому ему показано прохождение лечения именно в этом учреждении. И с этим заключением далее уже необходимо обращаться в департамент здравоохранения.
Для получения заключения не обязательно лично посещать клинику. Если она находится в другом регионе, можно обратиться туда дистанционно, направив копии документов электронной почтой или по факсу. Также возможна и обратная ситуация, когда пациент самостоятельно отправляется в другой регион, подтверждает в клинике свой диагноз, а копию медицинского заключения отправляет на рассмотрение региональной комиссии в электронном виде.
Если заключение лечебного учреждения было получено заранее, то остается только оформление талона ВМП в региональном органе здравоохранения, которое обычно занимает 1-2 дня. При наличии в клинике свободных мест госпитализация возможна уже на следующий день после получения талона.
При выборе места лечения экспертами департамента здравоохранения пациенту предстоит пройти еще одну комиссию – уже непосредственно в том учреждении, в которое он был направлен. Специалисты клиники могут подтвердить или опровергнуть наличие показаний к проведению высокотехнологичного лечения. При удаленном рассмотрении документов решение должно быть принято в 10-дневный срок, а при личном посещении учреждения пациентом – в течение 3 дней.
В случае принятия положительного решения назначается дата госпитализации, о которой информируется выдавший талон орган. Тот, в свою очередь, направляет уведомление пациенту. Кроме того, отслеживать процесс получения квоты на операцию можно и в сети интернет, так как талон ВМП имеет электронную форму и информация о нем регулярно обновляется. Сделать это можно на специальном .
От момента постановки диагноза до получения медицинской помощи может пройти как несколько дней, так и несколько месяцев. Все зависит от наличия свободных мест в клинике и того, насколько срочно необходимо лечение. Единственный способ добиться сокращения продолжительности оформления квоты на ВМП – это самостоятельный поиск подходящего медучреждения и получение в нем предварительного заключения.
Бывают ситуации, когда обычное лечение не помогает. В такие моменты спасают уникальные методики, дорогостоящие препараты и новейшее оборудование, которые являются частью ВМП.
Что это такое? Чем отличается от обычной медицины? Как получить квоты на ВМП в 2018 году, какие документы приготовить?
На эти и другие вопросы ищите ответы в нашем очередном материале.
Сразу надо отметить, что ВМП это – дорогое удовольствие. И на некоторые препараты или операции денег в рамках РМС у обычного человека не хватает.
Чтобы решить проблему, и было введено понятие ВМП.
Под квотой надо понимать размер сумм, которые Фонд обязательного медицинского страхования выделяет каждый год на лечение четкого количества людей, проживающих в конкретном регионе.
Государственная поддержка в виде квоты покрывает расходы граждан на лечение, в т.ч. — пребывание в специализированной клинике, реабилитацию и обеспечение препаратами.
НАДО ЗНАТЬ: Обычное заболевание не квотируется. Только тот вид помощи, который требует специализированного оборудования и определенной подготовки специалистов.
Чтобы государство выделило средства на избавление человека от болезни, нужны только веские основания.
В изданном Минздравом списке заболеваний, подлежащих квотированию, содержится до 140 заболеваний. Мы назовем только некоторые из них. А речь о:
КСТАТИ : Российский Минздрав определяет число квот для каждого медучреждения, работающего по соответствующей лицензии, т.е. которое возьмет на бюджетное лечение лишь определенное количество больных.
Еще недавно ВМП финансировалось за счет федерального бюджета.
За счет чего доступность лечения стала выше, а время ожидания госпитализации – короче.
В 2018 году вся высокотехнологичная помощь финансируется только бюджетом ФОМС . И принцип финансового обеспечения прост.
Некоторые виды лечения оплачивает региональный бюджет территориальных единиц РФ. Есть софинансирование трат российских субъектов, которые появляются при оказании такого высокотехнологическую помощь, из ФОМС.
КСТАТИ
: ВМП оказывают и маленьким пациентам. Так, консультации уроандролога, эндокринолога и гинеколога даст Центр репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской.
Этот процесс не так прост, как хотелось бы. На каждом из трех главных этапов больной должен пройти специализированную комиссию.
Вначале наносят визит доктору и сообщают ему о своем решении.
Для оформления квоты на операцию или лечение при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 г. надо:
Решение департаментом здравоохранения того или иного субъекта принимается в течение 10 дней .
ВАЖНО ЗНАТЬ : Большинству больных подбирается клиника, расположенная поближе к его месту жительства.
В течение десяти дней квотная комиссия клиники, куда были направлены документы, после заседания выносит решение.
КСТАТИ : Если деньги для лечения пациента были использованы, талон на ВМП остается в клинике, как доказательство финансирования из средств бюджета.
На получение квоты может уйти порядка 23 дней . Очень долго. И не факт, что решение будет положительным. Это для ситуаций, когда ждать нельзя, просто катастрофа.
Но есть другой вариант получения квоты. Т.е. — обратиться самому в клинику , имеющую лицензию на высокотехнологичное лечение.
Если ВМП не входит в полис ОМС, надо записаться на прием в департамент.
Основной документ для направления жителей России в специализированные клиник по оказанию ВМП – соответствующий приказ Минздравсоцразвития РФ.
Процедура оформления квоты такова.
Минздрав распределяет «квоты» на лечение в указанные региональные клиники. И у каждого региона есть право направлять жителей лишь туда, куда выделялась квота.
Для получения т.н. талона-направления на ВМП, человек обращается в местный Департамент здравоохранения или региональное министерство Минздрава.
После нанесения визита к доктору, подтвердившего диагноз, больному, нуждающемуся в лечении, надо собрать ряд документов.
В региональном департаменте здравоохранения от него ждут подачи:
Осложнений с оказанием медицинской помощи россиянам в 2014 году не будет, считает министр здравоохранения Вероника Скворцова. Разъяснения в минздраве сочли нужным сделать в связи с изменениями в финансировании некоторых видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые произойдут с 1 января будущего года.
Сейчас многие виды сложных операций и других, в том числе нехирургических, видов медицинской помощи входят в программу высокотехнологичной медпомощи. Для пациентов ВМП бесплатна (если не считать, что иногда приходится доплачивать за более дорогие, чем заложено в программу, медизделия — те же искусственные суставы или хрусталики, например). А медучреждениям выполненная работа оплачивается из федерального бюджета по принципу «квота следует за пациентом».
Для больного процедура выглядит так: он получает направление от лечащего врача, связывается с клиникой, в которой будет оперироваться, получает «квоту» и ждет вызова на госпитализацию. За несколько лет удалось сделать потоки пациентов прозрачными, количество больных, получивших такую помощь, выросло многократно, а очереди уменьшились.
Со следующего года порядок меняется: финансирование довольно большого перечня операций будет осуществляться не из бюджета, а за счет фонда обязательного медицинского страхования.
По идее механизм получения высококлассного лечения для пациента должен теперь упроститься: не нужно заботиться о «квоте», ждать ее выделения. Врач дает направление на операцию, пациент лечится, клиника «отчитывается» перед фондом ОМС и получает оплату. Но насколько бесперебойно этот механизм будет работать с 2014 года, говорить пока рано.
При обсуждении в Госдуме проекта федерального бюджета вновь назначенная глава Счетной палаты Татьяна Голикова выразила опасение, что в федеральных медицинских центрах, которые «живут» в основном за счет «квотированных» пациентов, возникнут сложности. Причина — решение об изменении способа финансирования принято, но пока не созданы механизмы, которые бы компенсировали уменьшение бюджетных трат на ВМП.
Тревожатся и медики: с «квотами» все жить научились (хоть и постоянно сетовали, что они не покрывают всех расходов медучреждения на «дорогостоящих» пациентов). Но по какой стоимости и на каких условиях будет оплачивать ту или иную операцию ФОМС, пока непонятно. Ясно одно: если станет меньше денег, помощь сможет получить меньшее число людей.
В минздраве, впрочем, считают, что опасения напрасны. «Я могу твердо сказать, что в 2014 году никаких осложнений с оказанием качественной медицинской помощи не будет», — заявила Вероника Скворцова, отвечая на вопросы журналистов.
В министерстве «РГ» пояснили, что сокращение бюджетного финансирования федеральных медцентров действительно произойдет. Но одновременно увеличатся денежные поступления из ФОМС. Фонд получил дополнительно 200 млрд рублей из средств, которые раньше шли по статье «модернизация здравоохранения». Успокаивают в минздраве и относительно тарифов: при их расчете в ФОМС брали за основу стоимость соответствующей «квоты».
Какие виды операций вошли в программу обязательного медстрахования:
Иностранцы смогут сделать дорогие операции в лучших российских медцентрах.
Россия ратифицировала соглашение ЕврАзЭС о сотрудничестве в области оказания высокотехнологичной помощи гражданам стран сообщества, закон подписал Владимир Путин.
Теперь иностранные граждане получат возможность лечиться в России за счет своих государств. Такие договоры между Россией и другими государствами, входящими в ЕврАзЭС, будут заключены после того, как соглашение о сотрудничестве ратифицируют и другие страны — члены сообщества.
И сейчас в российских клиниках много иностранцев из ближнего зарубежья, но лечатся они исключительно на коммерческой основе, оплачивая пребывание в клинике самостоятельно.
«После того как соглашение ратифицируют другие государства, входящие в ЕврАзЭС, будут разработаны условия и принципы такого сотрудничества, — пояснили «РГ» в минздраве. — О дополнительных расходах российского бюджета речи не идет. Лечение иностранных граждан будет происходить за счет их государств. Минздрав определит перечень медицинских центров, которые будут работать в рамках этого соглашения. Для примера: когда мы отправляем россиян лечиться за рубеж, решение об этом принимается в минздраве, с иностранной клиникой заключается договор, и необходимые средства на оплату также выделяет министерство».