• Что представляет собой желтушка новорожденных
• Желтушка у недоношенных
• Каковы причины возникновения заболевания
• Виды желтухи новорожденных

Что такое желтушка у новорожденных? Этот вопрос часто интересует молодых родителей. Появившись на свет, младенец через несколько дней после рождения вдруг приобретает кожу желтовато-песочного оттенка, чем очень сильно пугает папу и маму. Но желтуха новорожденных - событие достаточно привычное. В большинстве случаев таким образом маленький организм реагирует на новые жизненные условия, ведь в нем происходят различные физиологические процессы, необходимые для того, чтобы приспособиться к совершенно иным обстоятельствам.

Что представляет собой желтушка новорожденных

Маленькая печень еще не действует в полную силу, и поэтому билирубин вместо фетального гемоглобина окрашивает кожу и слизистые оболочки в необычный цвет. В тот момент, когда проходит желтушка у новорожденных, ферменты в организме начинают работать все активнее.

Какие процессы происходят в печени? Суть заключается в том, что у всех людей кровь состоит в том числе и из кровяных красных клеток, которые называются эритроцитами. Нужны они для того, чтобы питать организм кислородом и углекислым газом. Природой было заложено так, что небольшая часть этих клеток погибает, ведь в среднем продолжительность их жизни не превышает 4 месяца. После гибели эритроцитов происходит их полное разрушение, в результате чего высвобождается особое вещество - билирубин. Его относят к фотопигментам, оно имеет желтый цвет и играет не последнюю роль в обмене гемоглобина.

Попав в организм, билирубин теперь представляет большую угрозу, так как является токсичным для других тканей. Вот почему печень при попадании в нее данного вещества посылает ферменты для его скорейшего уничтожения. То есть происходит конъюгация билирубина. Все, пигмент нейтрализован и, преодолев желчные протоки, быстро удаляется из организма.

Но стоит произойти какому-либо сбою, как уровень билирубина становится повышенным. Вследствие этого он впитывается в кожные покровы и появляется желтушность от пигмента аналогичного цвета.

У взрослых такое состояние требует срочной госпитализации, так как означает, что появилось заболевание, при котором травмирована печень. Скорее всего, это гепатит, но также могут быть отравления, воспаление желчного пузыря или его протоков, интоксикация.

Вернуться к оглавлению

Желтушка у недоношенных

Но желтуха у недоношенных считается в большинстве случаев нормой. Совсем еще маленький ребенок гемоглобин имеет высокий, но он постепенно понижается, как того и требует природа. Медленно формируются и печеночные ферменты, поэтому грудничок пока еще не способен справляться с большим количеством билирубина. Сегодня почти половина малышей приобретает кожу желтоватого оттенка и врачи признают, что это физиологическая желтушка у новорожденных, то есть она не представляет опасности для жизни ребенка.

Почти в 90% случаев желтуха проявляется у недоношенных, и объяснение тому самое простое: ферменты печени пока что очень слабые и с нагрузкой справится неспособны.

Сказываются при этом многие факторы - это и малый вес, и признаки, говорящие о поражениях органов. Желтуха при рождении уже есть, и кожа в этом случае имеет серый оттенок.

Но дети, чьи мамы больны сахарным диабетом, имеют повышенный риск того, что случится желтушка новорожденных. Такое же состояние может грозить и двойняшкам или тройняшкам. При этом глюкоза при желтухе у новорожденных повышена.

Максимум к первому месяцу жизни желтый цвет кожи исчезает, но может произойти и так, что прошло больше времени, а состояние остается неизменным. В этом случае нужно обратить внимание врача на недостаточность печеночных ферментов. Они до сих пор не могут полностью нейтрализовать билирубин, и вещество, скапливаясь, отравляет организм.

Если все еще длится желтушка у месячного ребенка, лабораторные исследования подскажут, какое лечение необходимо начинать. Для этого понадобятся анализы и ряд тестов, способных определить, на каком именно этапе происходит патология и что ей способствует.

Это могут быть различные заболевания, например, гемолитического характера, когда разрушение эритроцитов происходит гораздо чаще, чем это заложено природой. А значит, показатели билирубина будут повышены постоянно. Особую опасность в этом случае представляет различие резус-факторов мамы и ребенка.

Вернуться к оглавлению

Каковы причины возникновения заболевания

Если отмечается патологическая желтуха у новорожденных, то есть наследственный гепатит, это указывает на дисфункцию печени. Но если данный орган работает нормально, а симптомы не исчезают, проблема может заключаться в желчном пузыре и его протоках, ведь именно через них проходит пигмент после обработки печеночными ферментами. Непроходимость желчных путей может быть и у грудных детей. В таких случаях речь идет о желтухе механической. При этом кожа может иметь зеленоватый оттенок, печень будет слегка увеличена, изменится оттенок стула (кал станет обесцвеченным).

Высказывает свою точку зрения о заболевании желтуха у новорожденных Комаровский - популярный детский врач. Он утверждает, что патология, связанная с атрезией желчевыводящих путей, будет прогрессировать. К симптомам способен добавиться зуд, вследствие чего дети ведут себя слишком беспокойно. В этом случае уже в 4 месяца при обследовании могут выявить геморрагический синдром и портальную гипертензию. Очень часто детей может спасти только хирургическое вмешательство.

Желтуха у новорожденных лечение имеет уникальное. Врачу необходимо вести терапию, способствующую избавлению не от симптомов, а от болезни, их вызывающей.

Есть особая желтушка новорожденных, при которой кожа окрашивается в желтовато-песочный цвет. По мнению врачей, это происходит из-за молока матери. Данный вид так и называется - желтуха естественного вскармливания. Фото пациентов с таким заболеванием родителям покажет врач в поликлинике. От этого уберечься никак нельзя, потому что грудное молоко содержит вещество, которое способно приостанавливать работу печеночных ферментов грудничка. Признано, что для новорожденных это не страшно, но желтый цвет кожи может держаться гораздо дольше, чем 3 недели.

Нужно учитывать, что у каждого, даже недавно родившегося человечка свое индивидуальное развитие, и все органы функционируют индивидуально, по заложенному природой ритму.

Если истекли все сроки исчезновения желтушки у новорожденных, при этом цвет кожи не меняется, но карапуз активный, развивается нормально, то это значит, что его ничего не тревожит. Несмотря на это, врач обязан следить за состоянием малыша, регулярно определять, на должном ли уровне находится норма билирубина у ребенка. Этот пигмент нужно постоянно контролировать, и если он повышен, но остается на том же уровне, серьезных последствий не будет.

Угрозу для новорожденных при желтухе представляет скачок уровня пигмента или постоянное его возрастание. Опасность тогда грозит не только печени, но и кровеносной, и центральной нервной системам.

Появление на свет малыша приносит не только счастливые мгновенья в жизнь в его родителей, но и грустные. Ведь здоровье ребенка в будущем напрямую зависит от первых 3-5 недель его жизни после рождения. Желтуха у новорожденных – явление самое распространенное. Многие опытные родители уже сталкивались с ней и знают, что в большинстве случаях это состояние не опасно.

Но бывают ситуации, когда проявления желтухи заходят за пределы нормы и тогда малышу требуется срочная госпитализация и соответствующее лечение.

Типы желтушек у новорожденных

У новорожденных детей желтуха бывает двух видов:

• физиологическая;
• патологическая.

Физиологическая желтуха не заразна и быстро проходит. Как правило, уже через 2-3 недели после рождения от нее не остается и следа. Возникает чаще всего у недоношенных малышей. В особом лечении такие детки не нуждаются.

А вот патологическая желтуха является следствием наличия каких-либо заболеваний. Она не передается, однако требует постоянного лечения и контроля врачей.

Причины

Физиологическая желтуха у новорожденных детей начинает проявляться, как правило, на третьи сутки после рождения. А связано это с дыхательной системой малыша. Когда он находился в утробе матери, кислород к его клеткам и внутренним органам доносили эритроциты. Но когда ребенок родился, его легкие раскрываются, и он начинает дышать самостоятельно.

Все это приводит к тому, что эритроциты, которых было очень много в крови, начинают разрушаться, так как больше они просто напросто не нужны. А в результате их разрушения начинает вырабатываться так называемый сводный билирубин или, как его еще называют, непрямой.

Он имеет сложный химический состав, не подвергается воздействию кислот и не выводится из организма. Сводный билирубин является токсичным и негативно воздействует на печень. Печень в свою очередь начинает защищаться и вырабатывать особые ферменты, которые и приводят к появлению желтушного оттенка кожи.

В результате такого биохимического процесса сводный билирубин превращается в прямой и начинает выходить из организма через кишечник с каловыми массами и почки вместе с мочой.

Как видите, физиологическая желтуха у новорожденных представляет собой вполне естественный процесс становления билирубин-конъюгирующей системы. Это может длиться от 2 до 30 дней. После чего желтушный окрас кожи начинает исчезать. Поэтому это состояние не опасно для будущего здоровья ребенка.

Но бывают такие ситуации, когда послеродовая физиологическая желтуха у новорожденных появляется по совершенно другим причинам.

И примером этого являются:

1. Внутриутробная гипоксия плода;
2. Наличие внутриутробной инфекции;
3. Наличие у женщины сахарного диабета;
4. I группа крови у женщины;
5. Асфиксия;
6. Открытие родовой деятельности раньше положенного срока.

А вот патологическая желтуха у новорожденных последствия имеет более серьезные, хоть она и не передается.

Ее проявления связанны с:

• нарушениями гормонального фона;
• заболеваниями кровеносной системы;
• генетическими нарушениями;
• различными болезнями кишечника;
• резус-конфликт между матерью и ребенком;
• заболевания желчевыводящих путей;
• болезни паренхимы печени.

Все эти состояния являются опасными для жизни новорожденного ребенка, а потому требуют срочной госпитализации. Бороться самостоятельно с патологической желтухой крайне не рекомендуется, так как это может стать причиной летального исхода, особенно у недоношенных детей.

Нормы

Детская желтуха диагностируется не только визуально, но еще и путем взятия анализа крови, главным показателем которого является уровень билирубина. Таким образом, врачи могут точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Уровень билирубина у недоношенных детей и у малышей, родившихся в срок, различен. Первые сутки после рождения он должен находиться на отметке 51-60 мкмоль/л. При этом у недоношенных детей уровень билирубина может быть еще ниже.

По истечению 3-7 дней у малышей, родившихся в срок, он составляет 190-205 мкмоль/л, а у недоношенных детей 160-170 мкмоль/л. А уже через 2-3 недели после рождения уровень билирубина в норме должен упасть и находиться на отметке 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если на протяжении первых трех недель жизни у новорожденного ребенка уровень гемоглобина превышает 256 мкмоль/л, а недоношенных детей 172 мкмоль/л, то требуется срочная госпитализация, так как это уже говорит о развитии патологической желтухи.

Когда малыша переведут в стационар, его начнут полностью обследовать, чтобы выявить истинную причину развития желтушки. Отказываться от госпитализации нельзя. Это должна понимать каждая мама, так как это состояние опасно для жизни ребенка!

Методы лечения

Лечение желтушки у новорожденных должно происходить только под строгим контролем врача. Назначается оно с учетом возраста маленького пациента, причины развития болезни и ее степени.

Чаще всего для лечения желтушки применяется фототерапия. Ребенка кладут в специальный бокс, в котором он находится практически постоянно. Там на него воздействуют световые лучи, которые способствуют разрушению и выведению билирубина из крови. Ребенка изымают из бокса только для кормления. Все остальное время он проводит там.

При этом этот метод лечения, несмотря на свою эффективность, является опасным, так как имеет ряд возможных осложнений, среди которых ожог кожи, загар, дегидратация, гемолиз и непереносимость лактозы.

При нарушениях билирубин-конъюгирующей системы, новорожденному прописываются индукторы микросомальных ферментов печени. А при необходимости прерывания циркуляции билирубина между печенью и кишечником применяются энтеросербенты.

Если же во время лечения у новорожденного ребенка наблюдается холестаз (снижение уровня желчи), назначается прием препарата Урсофальк. Он выпускается в виде суспензии, имеет приятный запах и вкус. Дозировка препарата точно определяется врачом. Сначала доза идет высокой, но так как прием препарата длительный, ее уменьшают к концу лечения в несколько раз.

Часто желтушка приводит к нарушениям метаболических процессов. В этом случае назначаются специальные препараты, а также диета, которая исключает из его питания такие вещества, как метионин, тирозин, фенилаланил.

В 20% случаях развитие патологической желтухи у недоношенных детей приводит к появлению цирроза печени. К сожалению, консервативное лечение этого заболевания врачи используют редко, потому что в этом возрасте болезнь очень быстро развивается. Поэтому чаще всего применяется операция по пересадке органа.

В некоторых случаях требуется переливание крови. Но проводится оно только в тогда, когда имеются подозрения на развитие ядерной желтухи, при которой происходит поражение головного мозга.

Последствия

В виду того, что желтуха является физиологическим процессом, проходит она, как правило, без каких-либо последствий. Однако если она сочетается с такими осложнениями, как резус-конфликт, внутриутробная инфекция и прочими состояниями, то имеется риск развития патологической желтухи, которая в свою очередь способствует увеличению в размерах печени и селезенки.

А это все может спровоцировать такие состояния и заболевания, как:

1. Токсичное отравление ЦНС и головного мозга, что чревато нарушением психологического состояния ребенка;
2. Альбуминемия, которая приводит к появлению белка в моче, что свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме;
3. Судороги;
4. Глухота;
5. Отставание в умственном развитии.

Несмотря на то, что желтуха среди новорожденных встречается довольно часто, не стоит запускать болезнь и спускать все на самотек. Ведь на фоне отсутствия должного лечения состояние ребенка может ухудшаться с каждым дней, особенно если речь идет о патологической желтушке. Поэтому лучше всего перестраховаться и пройти лечение в стационаре.

Ой, сколько они перенервничали, да и продолжают это делать, мне аж самой страшно смотреть. Их сразу перевезли в больницу для наблюдения, будут проводить лечение. А я решила провести собственное расследование и собрать побольше информации на эту тему для подруги и для себя, так сказать, для повышения квалификации мамы-медика-любителя.

Оказывается, послеродовая желтуха у новорожденных — это вполне распространенная вещь! Только различают опасную и неопасную форму этого состояния. Я решила узнать, почему так происходит.

Если ребенок вдруг пожелтел на 2−3 сутки жизни, а также склеры глаз приобрели желтый оттенок — это желтуха новорожденного. Различают физиологическую и патологическую желтуху у детей, которая выявляется в первую неделю жизни малыша.

Физиологическая желтуха проявляется у 60% новорожденных. Как правило, кожа и склеры желтеют на 2-ой или 3-ий день жизни, и проходит все это дело за 2−3 недели.

С чем же связано пожелтение кожи и слизистых у деток? Оказывается, это связано с еще несозревшей печенью новорожденного, которая не в состоянии преобразовать желчный пигмент билирубин и он начинает окрашивать кожу, белки глаз, слизистые.

Когда ребенок находится в утробе матери, его печень не перерабатывает билирубин и в крови вырабатывается особый вид гемоглобина, насыщаемый кислородом из крови матери. Когда ребенок рождается на свет, он начинает дышать самостоятельно, и отсоединятся от материнской пуповины-поставщика крови и кислорода.

В это время и выбрасывается в маленький незрелый организм большое количество эритроцитов в кровь, происходит замещение «материнского» гемоглобина на собственный.

Со временем печень адаптируется и перерабатывает билирубин полноценно, при этом образуется нормальный гемоглобин, а «ненужный» билирубин выводится с мочой и желчью из организма.

Так происходит абсолютно у всех новорожденных, но не у всех заметно. А у некоторых, кому вообще не повезло, может развиться опасная форма желтухи — патологическая.

Еще в роддоме мама и врач-неонатолог должны наблюдать малыша, проверять его кожу и белки глаз — не пожелтели ли? Но, так как развитие физиологической желтухи выпадает на то время, когда почти всех уже выписывают из роддома, нужно следить за этим ещё и дома.

Чаще всего физиологическая, то есть неопасная форма желтухи, не нуждается в лечении и проходит сама собой. Все же, в домашних условиях ребенка нужно чаще прикладывать к груди или поить водой, если он на искусственном вскармливании. Тогда лишний билирубин выходит с жидкостью. Необходимо проверять цвет мочи и кала новорожденного.

Если врач в роддоме или приходящий участковый педиатр усмотрят угрозу желтухи у ребенка, то они могут выписать специальные препараты и светолечение. Фототерапия при желтухе — обычная вещь, проводится в поликлинике или даже дома специальными лампами белого или синего цвета.

Выносить раздетого новорожденного на открытый солнечный свет не рекомендуют, так как это не так эффективно. А тем более, что испуганные и нервные мамаши могут заморозить ребенка или обжечь на солнце, в погоне избавить его от желтухи солнечным светом.

Конечно, солнечные ванны необходимы, нам всем известно о витамине Д, который вырабатывается на солнце. Но лучше не рисковать в первый месяц жизни ребенка, тем более неопытным мамам первенцев.

У многих детей норма желтушки — это просто некоторое пожелтение лица и тела, белков глаз, которое проходит к концу первого месяца жизни. Если желтизна усиливается — это веский повод срочно обратиться к врачу!

Часто желтуху выявляют еще в роддоме и там же кладут ребенка под лампу. Анализы на уровень билирубина в крови прояснят картину. Когда ребенок желтеет, тело окрашивается постепенно.

Сначала лицо, потом тело и ноги. Когда желтушка проходит — лицо порозовеет в последнюю очередь.

Недоношенные детки страдают желтушкой намного чаще, ведь их печень еще больше уязвима.

Желтуха недоношенных выявляется примерно у 80% деток. В этом случае ребенка переводят в больницу или оставляют в роддоме и проводят специальное лечение.

Я еще больше удивилась, узнав, что бывает желтуха от грудного молока. Это возникает из-за неусваиваемости жиров материнского молока детским организмом. Чтобы это распознать, нужно наблюдать за реакцией ребенка на грудное вскармливание.

Если ребенок желтеет при кормлении, а в промежутках желтизна спадает, врач может выявить желтуху грудного молока . При этом вскармливание не прекращают. Как сказал известный доктор Комаровский: «Если ребенок на грудном вскармливании пожелтел, но хорошо себя чувствует, набирает в весе, а при прекращении кормления уровень билирубина резко снижается, то это не страшно, само пройдет». При других видах желтухи, ребенок в весе не набирает.

Хуже дело обстоит, если желтушка окажется не безобидной, а патологической, как у сыночка моей подруги. Это возникает в ряде случаев по разным причинам и грозит сложными, опасными болезнями, поражающими головной мозг.

Патологическая желтуха характеризуется:

1. Выявляется сразу поле рождения или на первые сутки;
2. Сопровождается синяками, бледностью, вялостью;
3. Длится дольше 2−3 недель;
4. Уровень билирубина: прямого — более 25 мкмоль/л, непрямого — более 220 мкмоль/л;
5. Проходит волнообразно — то спадает, то снова нарастает.

Эти симптомы чаще всего выявляются врачами еще в роддоме, и ребенок быстро отправляется на лечение. Если вовремя не выявить и не начать лечение, есть существенный риск развития «ядерной» желтухи , которая приведет к опасным последствиям — поражению ЦНС и головного мозга, ДЦП, глухоте, отсталости.

Как я сама выяснила, сопоставляя факты и обработанную мной информацию, у малыша моей подруги оказалась гемолитическая желтуха , которая возникает из-за . У нее отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный, от того и проблемы.

А она еще и беременеть боялась из-за этого отрицательного резуса. Беременность прошла хорошо, но на ребенке после родов отразились её последствия. Это может возникнуть и при конфликте групп крови, если у матери первая группа.

Особенно подвергаются этому риску последующие новорожденные дети, то есть второй и следующие. Это происходит из-за выработки антител в организме матери во время первой беременности.

Современная медицина разработала иммунопрофилактику матери после первых родов, что значительно сократило случаи развития гемолитической болезни последующих детей.

Обнаруживают гемолитическую желтушку в первые сутки после рождения ребенка, при этом выявляют пониженный гемоглобин и увеличенную печень.

При выявлении этого вида желтухи на 2−5 день становится понятна клиническая картина, разовьется ли «ядерная» желтуха.

Даже само название жуткое, вызывает страшные ассоциации.

Это не значит, что ребенок окрасится в особый ядрено-желтый цвет, простите за неуместный юмор. Это значит, что данный вид особенно опасен для организма необратимыми процессами, неподдающимися лечению.

Проявления «ядерной» желтухи:

1. Общее угнетенное состояние, вялость, некоторая заторможенность, слабовыраженный сосательный рефлекс;
2. Ребенок монотонно кричит, проявление раздражимости, мышцы в гипертонусе;
3. Судороги, апноэ, брадикардия, пронзительный крик.

Когда стадия «ядерной» желтухи необратима, ребенок впадает в ступор, а потом в кому. Затем наступают необратимые поражения мозга, инвалидность. Кроме конфликта с кровью матери, такой вид болезни может развиться из-за врожденных инфекций плода (токсоплазмоз, краснуха, герпес, сифилис).

Конъюгированная желтуха может возникнуть из-за проблем со строением печени и желчевыводящих протоков. Развитие этого вида желтухи происходит из-за врожденного холестаза. Хотя сам холестаз может возникнуть и при нормальной функции печени.

Неонатальный холестаз тоже вызывает выброс билирубина в кровь и образование желтухи, при этом желчь накапливается в протоках и желчном пузыре.

Моя информация оказалась полезной для моей подруги, ведь врачи мало что ей объсняют, только лекарствами пичкают. Надеюсь, кому-то еще пригодится эта статья. Поделитесь ею в соцсетях с помощью кнопочек, расположенных ниже.

Предлагаю всем молодым мамочкам и папочкам посетить уникальный бесплатный вебинар «Жизнь после родов ».

На нем вы узнаете:

• Как нужно ухаживать за малышом и не бояться, что причините ему вред;
• Как быть хорошей мамой;
• В чем состоит уход за новорождённым ребенком первого года жизни;
• Что делать, если малыш простудился, начал кашлять и сопливить и многое другое.

У моих детей не было явно-выраженной желтушки новорожденных — как-то все обошлось благополучно. Но вот с младшим сыном произошел один не очень приятный случай. Выписались мы с ним из роддома после КС на 6 сутки. Как положено, на следующий день заявилась участковая педиатр 75 лет.

Стоял яркий солнечный день в начале июня. Макс мирно спал в одном подгузничке. А в той комнате, где он спал, у меня висели радостно-оранжевые занавески (обожаю этот цвет). Соответственно, вся комната была залита солнечно-оранжевым светом.

Врач прошла в комнату и посмотрела на ребенка издалека. И вдруг она зашептала страшным голосом: «Он весь желтый! У вас ЖЕЛТУХА! Надо срочно ложиться в больницу!!!»

Все мои доводы о том, что у ребенка смуглая кожа, что у нас висят оранжевые занавески, ярко светит солнце и все вокруг кажется желтым — даже мы с Вами — не возымели никакого действия. Она продолжала настаивать на госпитализации… Пришлось с ней быстренько попрощаться и в следующий раз мы с ней увиделись, когда Максу был уже 1 год. Ну, так, чтоб просто показаться ей — какой здоровый и не желтый малыш получился).

Посмотрите видео доктора Комаровского «Желтуха новорожденных» :

Мамочки, не впадайте в панику, все лечится! Главное — вовремя выявить и обратиться за помощью. Не забудьте подписаться на — впереди ещё много полезной информации.

23.07.2015 1037 2

Неонатальная желтуха появляется практически у всех малышей. Но молодых родителей это пугает, потому что возникает пожелтение кожи очень неожиданно и выглядит действительно пугающе. Что делать? Куда бежать? И как лечить?

Желтуха у новорожденного проявляется обычно через пару дней после рождения малыша, когда молодая мама еще находится в роддоме. Медики легко справятся с паническими настроениями родителей и объяснят, что такое желтушка. Но если вы столкнулись с этим дома и посоветоваться не с кем, а ребенок первый, совет один, - Не паникуйте, это физиологическая реакция, просто узнайте о желтушке побольше и поймите ее механизм.

Почему ребенок пожелтел?

Рождение на свет это проверка всех систем организма на стойкость и жизнеспособность. Печень, почки, сердце и остальное, - вдруг попадают в условия, полностью отличающиеся от обычных, и испытывают сильнейший стресс. У большинства детей организм сразу пытается защищаться, одно из проявлений этой защиты желтушка. Этот процесс связан с работой печени, которая после рождения вообще полностью меняет свою квалификацию . Дело в том, что у младенцев в мамином животике, печень занимается созданием крови, чистит ее и помогает получать необходимый кислород из материнской крови. А после рождения органу приходится молниеносно перестраиваться и заниматься очищением собственной крови.

Желтуха у новорожденного это ферменты печени, которые не успели усвоиться, переработаться или пока не принимаются организмом, поэтому остаются в организме и окрашивают кожу в другой цвет.

Физиология или патология - виды желтухи

Вообще пожелтение белков глазок и кожных покровов младенца это не страшно . Физиологическая желтушка проходит в течение нескольких дней, после того, как печень начнет работать в полную силу. Родителям стоит волноваться в том случае, если желтушка новорожденного патологическая . Такой вид данного заболевания характеризуется, в отличие от физиологического, более длительным периодом изменения цвета эпидермиса. Желтый оттенок кожи не проходит в течение двух недель - месяца, значит, пришла пора обращаться к врачу и лечить желтуху у новорожденного. Также на патологическое течение болезни будет указывать то, что малыш выгибается или лежит с натянутыми ручками и ножками. Еще один признак, если малыш кричит на одной ноте долго и не прекращая.

Как только, в сочетании с этими признаками, начинает темнеть моча и светлеть кал, значит, болезнь заходит уже далеко и пора бежать к врачу.

Самым эффективным средством от желтухи у новорожденного было и остается лечение ребенка световой волной

Избыток билирубина в крови

Именно увеличение билирубина в организме приводит в желтушке, а в определенных условиях, когда это вещество продолжает вырабатываться в огромных количествах и не попадает сразу в печень очень долго, - возникает патологическая желтуха у новорожденного.

Основная причина попадания билирубина в кровь недоношенность , потому что органы ребенка не были подготовлены к самостоятельному функционированию и теперь отчаянно не справляются. Также проблема с печенью и выбросом билирубина может быть связана с кровоизлияниями на коже, которые возникли в результате родов или во время неосторожного обращения.

Фототерапия желтухи - как эффективный способ лечения

Лечится желтуха у новорожденных только в том случае, если медики определили ее как патологию. Физиологическую форму не лечат, она проходит сама и достаточно быстро.

Самым эффективным средством от желтухи у новорожденного было и остается лечение ребенка световой волной (фототерапия). Малыша помещают под специальный аппарат, который с периодичностью посылает на его тельце световые излучения. Обычно родителям разрешают присутствовать при процедуре лечения. Проходит все просто:

• ребенка кладут в кувез;
• родители и персонал надевают специальные очки;
• малыша одевают в трусики или закрывают половые органы простынкой, на глазки также надевают тканевую повязку в форме очков;
• над кувезом ставят лампу и включают ее.

Фототерапия может продолжаться в течение недели, но первые результаты проявляются очень быстро. Уже на второй-третий день кожа малыша начинает активно светлеть, а сам ребенок становится спокойнее и довольнее.

В большинстве случаев желтуха у новорожденных проходит сама и очень быстро

Что делать, если свет не помог?

Фототерапия не дает результатов только в 10% случаев патологической желтухи, в такой ситуации медики начинают лечение препаратами. Есть несколько видов терапии:

• введение растворов. Обычно используют натрия хлорид и глюкозу. Они, попадая в кровь внутривенно, выводят билирубин, разбавляя его. Применяется только при критическом содержании билирубина более чем 100 мкмоль/литр
• сорбенты. Такие как энтеросгель, смекта и так далее. Принимать в таком юном возрасте их можно только по назначению врача и в правильной дозировке.
• в самых сложных случаях медики делают переливание крови и пересадку печени.

Вообще, такие случаи единичны и желтуха у новорожденных проходит сама и очень быстро, молодым родителям стоит больше радоваться малышу и меньше волноваться!

Желтуха у новорожденных обычно проявляется в первые несколько суток жизни и носит физиологический характер. В таком случае она считается пограничным состоянием и не нуждается в проведении какого-либо специального лечения. Встречаются ситуации, когда послеродовая желтуха становится опасным патологическим состоянием и требует назначения эффективной терапии.

Механизм развития желтухи

Основным виновником развития у новорожденного желтухи считается билирубин. Многих мамочек волнует вопрос, что же это за фермент и откуда он берется. На самом деле, все довольно просто. Еще во время внутриутробного развития в крови ребенка присутствует специальный фермент — гемоглобин. Основным его назначением является перенос кислорода по кровеносной системе ребенка.

В тот момент, когда ребенок рождается, он начинает вдыхать воздух с помощью легких. Все это приводит к тому, что существенно изменяется состав крови детского организма. Это обозначает, что фетальный гемоглобин постепенно разрушается и его заменяет живой фермент. Следствием такого процесса становится образование билирубина, который совершенно не нужен детскому организму и поэтому он начинает избавляться от него различными путями.

На самом деле, для маленького ребенка такая задача считается довольно трудной, и быстро вывести билирубин из организма не получится. Первоначально фермент попадает в печень и там соединяется с некоторыми ферментами, после чего растворяется в моче и быстро выводится из организма ребенка. В ситуации, когда печень не справляется со своей работой и фермента в крови скапливается слишком много, то развивается желтуха.

Виды и причины патологии

Специалисты выделяют следующие виды желтушки, которые могут возникать у новорожденных:

• физиологическая желтуха обычно самостоятельно исчезает через некоторое время и не требует проведения специальной медикаментозной терапии;
• патологическая желтуха считается одним из проявлений некоторых заболеваний, поэтому нуждается в постоянном контроле специалистов и лечении.

Спровоцировать окраску кожных покровов новорожденного в желтый цвет могут следующие факторы:

В большинстве случаях развитие такого патологического состояния связано с нарушением оттока желчи, которое возникает при следующих состояниях:

• генетическое нарушение обменных процессов;
• несовместимость группы крови матери и малыша;
• поражение печени различными вирусами;
• резус-конфликт;
• изменение уровня гормонов;
• заболевания наследственного характера;
• механические травмы печени и желчевыводящих путей.

В некоторых случаях причина появления желтухи кроется в материнском молоке. Несмотря на всю полезность, в нем присутствует вещество, которое оказывает блокирующее действие на печеночные ферменты новорожденного. Однако, развитие такого эффекта вовсе не обязательно, поскольку у каждого ребенка функционирование печени налаживается по своему графику.

Патологические виды желтухи

Такой вид заболевания у новорожденных диагностируется не так часто, но требует обязательного контроля со стороны врачей. Обычно патологическая желтуха сопровождается появлением дополнительной симптоматики, которую обязательно замечают родители.

Основными причинами развития гемолитической болезни у малыша считается несовместимость по группам крови, по антигенам и резус конфликт ребенка и матери.

Диагностировать такой вид желтухи у ребенка удается довольно быстро и обычно при ее развитии кожные покровы желтеют не через несколько дней после родовой деятельности, а сразу же. Ребенок выглядит слишком сонным и вялым, и при осмотре у него выявляется увеличение размеров печени и селезенки. Присутствие такой симптоматики свидетельствует о том, что крохе нужна экстренная медицинская помощь. Наиболее опасным и сложным видом считается ядерная желтуха, при прогрессировании которой билирубин просто отравляет мозг крохи.

Основными причинами развития механической желтухи являются различные проблемы с функционированием желчного пузыря и печени, а также нарушение проходимости желчевыводящих путей.

Медицинская практика показывает, что преимущественно механическая желтуха возникает у ребенка как следствие генетических нарушений или родовых травм. Такая патология становится заметна тогда, когда ребенку исполняется 2-3 недели. При такой патологии кожные покровы окрашиваются в желтый цвет с зеленым оттенком. Кроме этого, изменяется цвет стула, и он становится практически бесцветным.

При осмотре новорожденного врач отмечает увеличение селезенки, а печень сильно уплотняется. При появлении подозрений на механическую желтуху назначается проведение дополнительных обследований, а выбор метода лечения будет зависеть от вида патологии.

Выделяют и такие пограничные состояния, когда продолжительная желтуха начинает переходить в заболевание:

Самым распространенным видом патологии считается неонатальная желтуха, которая выявляется у большинства детей. Такое состояние не считается патологией и не требует проведения специального лечения.

Методы лечения патологии

На сегодняшний день при послеродовой желтухе у новорожденных одним из эффективных средств лечения считается фототерапия. Такое светолечение проводится непрерывно, и матери дают малыша лишь для кормления. Обычно мать и ребенка помещают в стационар лечебного учреждения, где они проходят все необходимые процедуры. При резус-конфликте или несовместимости крови чаще всего прибегают к переливанию крови, и в трудных случаях его проводят несколько раз.

Такое лечение помогает освободить организм ребенка от патологического билирубина, но может и ослабить ребенка. Именно по этой причине обычно назначается проведение таких дополнительных процедур, как антибактериальная терапия и физиотерапия.

При выявлении механической желтухи проводится хирургическое вмешательство, и решение принимается после тщательного обследования ребенка. Для скорейшего выведения билирубина из детского организма рекомендуется как можно чаще выносить кроху на свежий воздух. Основным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи считается грудное молоко. Именно по этой причине рекомендуется прикладывать новорожденного к груди матери сразу же после его появления на свет. Молозиво оказывает слабительное действие на организм и помогает вместе с калом выводить билирубин.

При выраженной желтухе может назначаться активированный уголь и глюкоза для улучшения работы печени. Хороший эффект при лечении пожелтевших кожных покровов у ребенка дают солнечные ванны и облучение специальной лампой.