Профилактические медицинские осмотры необходимо проходить ежегодно. Одним из обязательных мероприятий периодического медосмотра является флюорографическое исследование легких - это делается для раннего выявления заболеваний. Тревожным сигналом будут служить патологические затемнения в легких. Причины таких проявлений могут быть разными, и чтобы выявить их точно, врач обязательно назначит дополнительное обследование. Установленный при прохождении флюорографии симптом затемнения легких - не диагноз болезни, а показатель наличия самых разных заболеваний.

Затемнение в легких на рентгеновском снимке

Что же такое затемнение легких?

Легочным заболеваниям в основном сопутствуют уплотнения в тканях легких, это происходит в связи со снижением или отсутствием воздушной проходимости на отдельных участках органа, что проявляется при рентгеновском обследовании затемненными пятнами. Подобный симптом может указывать на патологические процессы как в самом легком, так и за его пределами.

Изображение бронхов. При нормальном состоянии бронхов изображение их можно получить редко и только на рентгенограммах, снятых с сухощавых субъектов, причем тени от них получаются в виде контурированных более или менее узких полос с светлым промежутком между ними. Такое изображение получается при проекции лучей перпендикулярно к просвету бронха; если же лучи, обрисовывающие бронх, ложатся более или менее параллельно просвету его, то изображение рисуется в виде светлого кружка с темным кольцевидным ободочком.

Рассматривая изображение бронхов на рентгенограмме, не надо забывать о суммировании теней, так как две покрывающие друг друга тени от двух одинаковых и различных по плотности тканей слагаются вместе и дают более резкое по густоте затемнение. Артерии и вены прилежат к бронхам с обеих сторон. Тень сосуда может исчезнуть на месте, где проекция совпадает с проекцией просвета бронха, и усилиться при совпадении с тенью бронхиальной стенки.

В последнее время большое значение для диагностики некоторых заболеваний бронхов (особенно бронхэктазии) и легких приобрел метод бронхографии, т. е. рентгенографии после введения в трахею и в бронхи яндиферентного для организма контрастного вещества (липиодол и др.). Эти вещества вводятся обыкновенно под контролем ларингоскопического зеркальца в трахею после предварительной кокаиновой анестезии. Введенное контрастное вещество впоследствии частью всасывается (иодипин, липиодол), частью отхаркивается.

Изображение легких. Легкие на рентгенограмме и экране рисуются в виде двух светлых полей, покрытых как бы клеткой из перекрещивающихся ребер. Светлый вид легких обусловлен содержанием в них воздуха, который, как и другие газы, пропускает больше лучей, чем жидкие и твердые тела.

Рентгеновское изображение пневмонии: затемнение в легком (верхняя доля правого легкого).

Чаще развиваются первичные пневмонии, из которых более распространена очаговая пневмония.

3. Гиповентиляция легочной ткани: уменьшение объема сегмента, доли легкого; усиление сосудистого рисунка, появление пятнистого характера теней на его фоне, постепенное увеличение их числа и размеров, слияние этих теней в более крупные участки затемнения. Этот рентгенологический симптом центрального рака легких наблюдается при частичном стенозе бронха (рис. 42).

Рис. 42. Центральный рак левого легкого с гиповентиляцией верхней доли, на протяжении которой имеются заметное усиление рисунка и участки неоднородного затемнения; в левом корне - увеличенные лимфатические узлы.

6. Нарушение обмена кальция – лишний кальций откладывается в различных органах, в том числе, и в легких (например, при коллагенозах). При этом обнаруживают множественные кальцинаты по всем полям легких.
Как выглядят кальцинаты на рентгенограммах?

Кальцинат в легком – это мелкий (до 1 см) участок затемнения, имеет интенсивность костной ткани, на рентгенограмме выглядят как интенсивно белые точки. Кальцинаты могут быть единичными или множественными (более 3-4).

Признаки кальцинатов после перенесенного туберкулеза:

• наличие кальцинатов в корне легкого (во внутригрудных лимфатических узлах) и/или в легочной ткани;
• единичные кальцинаты;
• нет признаков активного туберкулеза легких и других органов;
• положительная проба Манту и Диаскинтест;
• наличие контактов с туберкулезными больными в прошлом и других факторов риска по заболеванию туберкулезом.

Кальцинаты в результате спонтанно излеченного туберкулеза содержат в себе спящие палочки туберкулеза, которые при снижении иммунитета или недостатке кальция в организме могут активироваться и вызвать активный туберкулезный процесс. Особенно такие кальцинаты опасны для детей, это такая себе «пороховая бочка», которая может выстрелить в любой момент (например, в подростковом возрасте). Причем подобный рецидив туберкулеза протекает тяжело, часто в виде распространенного и/или внелегочного процесса. Поэтому очень важно таким детям пройти курс профилактического лечения с целью снизить риск развития активного туберкулеза в будущем, а также контролировать состояние кальцинатов рентгенологическим методом 1-2 раза в год.
Что делать, если выявили кальцинат в легком?

• Для детей и подростков – обязательная консультация фтизиатра для исключения активного туберкулезного процесса и прохождения профилактического лечения.
• Для взрослых можно ничего не предпринимать, если нет симптомов заболевания и признаков активного туберкулеза в организме, а в случае наличия ВИЧ-инфекции рекомендован курс профилактики изониазидом.
• В некоторых случаях необходимо дополнительное обследование: компьютерная томография, бронхоскопия, анализ мокроты, пробы Манту, анализ крови на антитела к глистам и так далее.

При профилактическом обследовании непривитого БЦЖ ребенка, возраст 1 год, по поводу туберкулезного контакта с дядей на рентгенограммах и компьютерной томографии были выявлены кальцинаты в правом легком. Фтизиатром было назначено профилактическое лечение по поводу спонтанно излеченного туберкулеза, от которого мать отказалась.

Фото : срез компьютерной томографии (КТ) легких ребенка возрастом 1 год. Диагноз: спонтанное излечение первичного туберкулезного комплекса с остаточными изменениями в виде кальцинатов.

Через 1,5 года, в возрасте 2,5 лет мальчик поступил в детское отделение, мать предъявляла жалобы на то, что ребенок перестал ходить, стал беспокойным, отказался от еды, похудел, стал лихорадить. При проведении рентгенограммы тазобедренных суставов отмечалось практически полное разрушение левого тазобедренного сустава. Мать не сообщила о «туберкулезной истории» докторам ортопедам, ребенок был прооперирован хирургами по поводу остеомиелита, при обследовании послеоперационного материала был выявлен костный туберкулез. Пока ждали результатов гистологии, состояние ребенка резко ухудшилось, у ребенка развился туберкулезный менингоэнцефалит, в последствии был выявлен туберкулез лимфатических узлов и бронхов.

Фото: срез КТ головы ребенка 2,5 лет. Диагноз - туберкулезный менингоэнцефалит.

Рентгенограмма тазобедренных суставов того же ребенка . Диагноз: туберкулез правого тазобедренного сустава с полным его разрушением.
Вот так обычный кальцинат в легком без лечения привел к развитию тяжелого диссеминированного туберкулеза у малыша. Ребенок выжил и вылечился, но остался инвалидом на всю жизнь.

Корень легкого изменен и расширен, что это может быть?

Курильщиков рентген выявляет по косвенным признакам: усиление и деформация легочного рисунка, скопление в корнях кальцинатов.

Косвенные признаки заболевания на снимке отнюдь не означают наличие патологии. Для установки диагноза необходим комплексный анализ результатов клинико-диагностических методов исследований.

Вследствие этого рентген органов грудной клетки выполняется после проведения других обследований. Такой подход также применяется в целях радиационной безопасности пациента, ведь иногда получение результатов других методов исследований исключает необходимость рентгеновского обследования.

Что обнаруживает на снимке рентгенолог

Профессиональная расшифровка снимков предполагает оперирование многими специализированными терминами. Вследствие этого протокол заключения специалиста очень сложно понять простому человеку.

Насколько опасно затемнение или просветление в легких

Как уже отмечалось выше, фактор локализации процесса не имеет значения в дифференциальной диагностике рака и туберкулеза. Опухолевый узел может располагаться в любом сегменте легкого. Правда, как и при центральном раке, отмечается некоторое преобладание частоты в верхних долях.

Несмотря на отмеченные трудности, общее рентгенологическое дообследование, включающее снимки и томографию с учетом клинических данных, не менее чем в 80% случаев позволяет установить правильный диагноз периферического рака легкого. Сомнения остаются в тех редких случаях, когда туберкулез и рак имеют атипичную картину. Непреодолимые трудности возникают в тех случаях, когда периферический рак имеет вид солитарного узла округлой формы однородной структуры с четкими контурами, расположенного на фоне неизмененной окружающей легочной ткани при полном отсутствии клинических проявлений. Общее рентгенологическое дообследование в подобных случаях оказывается безрезультатным в дифференцировании периферического рака, туберкулемы, доброкачественной опухоли или кисты. В этих случаях программу дообследования больного завершает чрескожная трансторакальная и эндоскопическая трансбронхиальная пункция.

Периферический рак довольно часто распадается. В некоторых случаях опухоль распадается полностью, приобретая вид тонкостенного кистозного образования. И все же при тщательном томографическом исследовании, в особенности при компьютерной томографии, удается обнаружить остатки опухолевой ткани в виде неравномерного утолщения стенки такой кисты, а в самой полости можно видеть тканевой детрит и секвестры.

Рак Панкоста представляет собой разновидность периферического рака. Это рак верхушки легкого, распространяющийся на грудной клетку. Для этой формы характерны инфильтративный рост, разрушение ребер, появление резких болей в руке и триады Горнера (миоз, птоз и энофтальм), вызванных вовлечением в процесс шейно-плечевого нервного сплетения, шейно-грудного отдела симпатического ствола и крупных сосудов.

Бронхиолоальвеолярный рак (аденоматоз легких) наблюдается примерно у 5% всех больных, оперированных по поводу рака легкого. Многие вопросы, связанные с природой этого заболевания, неизвестны. Хорошо изучены гистологическая картина и клинико-рентгенологические проявления этого заболевания. Принято считать, что бронхиолоальвеолярный рак возникает из эпителия альвеол или бронхиол. Для гистологической картины характерно формирование папилломатозных структур, распространяющихся внутри просвета бронхиального дерева на более или менее обширные участки легкого без разрушения межальвеолярных и междольковых перегородок. Опухоль отличается медленными темпами роста: среднее время удвоения ее объема составляет 350-500 дней. В некоторых случаях опухоль на протяжении нескольких лет не обнаруживает динамики роста.

Клинические проявления бронхиолоальвеолярного рака на ранних стадиях развития отсутствуют. С прогрессированием процесса появляются кашель с мокротой, одышка, повышение температуры, слабость. Наиболее характерным, хотя и редко встречающимся признаком бронхиолоальвеолярного рака считается выделение большого количества пенистой слизисто-водянистой мокроты.

неоднородная треугольная тень в верхней доле правого легкого. в процесс вовлечена междолевая плевра. имеется усиление легочного рисунка.

Название:

Отправлено:

Плотницкая Е.В
30 гр. 3 курс ЛФ
Синдром ограниченного затенения.
Тень однородная. Это инфильтрация без распада.
Следовательно,очаговая правосторонняя пневмония.

Название:

Отправлено:

Бужан Дарья ЛФ 30 группа
На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно ограниченное затенение в области верхней доли правого лёгкого с нечёткими контурами, но однородной структурой. Такая картина характерна для очаговой пневмонии.

Название:

Отправлено:

Диагноз ставится на основании

– Жалоб – на кашель с трудноотделяемой
мокротой, возникающий по утрам, общую слабость, повышенную потливость по ночам,
инспираторную одышку, возникающую при ходьбе

– Анамнеза – состоит на учете в ПТД с 2004
года

– Лабораторных данных – анализ мокроты МБТ
(++)

– Рентгенологических данных – фокус
затемнения в верхней доле левого легкого

План лечения

1) Режим – палатный

2) Диета – высокобелковая

3) Изониазид 0,6 в/м

4) Рифампицин 0,45 в/м

5) Пиразинамид 2 таб х 2 раза в день

6) Этамбутол 1 таб х 2 раза в день

7) Глюкоза 5 % 400 мл в/в капельно

8) Карсил 1 таб х 3 раза в день

9) Аэвит 1 таб х 3 раза в день

10) Витамины В1, В6 в/м через день

Прогноз

Инвалидность постоянная, II группа

Эпикриз

Больной Новожилов Г. О. поступил в ПТД №
12 15.10.07 с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого,
МБТ (+) При поступлении жаловался на кашель с трудноотделяемой мокротой, общую
слабость, повышенную потливость по ночам, инспираторную одышку. Состоит на
учете в ПТД с 2004 года по поводу впервые выявленного туберкулеза левого
легкого. При объективном обследовании
выявлена инспираторная одышка, перкуторно коробочный звук в верхних отделах
легких, увеличение печени При выполнении рентгенографии
органов грудной клетки выявлен фокус затемнения в верхней доле левого легкого
В общем анализе крови – лейкоциты 12 тыс/л, СОЭ 25 мм/ч.
Общий анализ мочи и биохимический анализ крови без изменений Анализ мокроты – МБТ (++) Посев
мокроты на чувствительность к антибиотикам – МБТ чувствительны к рифампицину,
этамбутолу, пиразинамиду, изониазиду. В стационаре
проводилось лечение – режим палатный, диета
высокобелковая, изониазид 0,6 в/м, рифампицин 0,45 в/м, пиразинамид 2 таб х 2
раза в день, этамбутол 1 таб х 2 раза в день, глюкоза 5 % 400 мл в/в капельно,
карсил 1 таб х 3 раза в день, аэвит 1 таб х 3 раза в день, витамины В1, В6
в/м через день. На фоне лечения в
стационаре отмечается положительная динамика – состояние улучшилось,
уменьшились жалобы, нормализовались данные обследования. Рекомендации – соблюдать
рациональный режим дня и питания, продолжать лечение

Опасность туберкулеза

Сегодня медицина для своевременного диагностирования и профилактики легочных заболеваний предписывает гражданам проходить ежегодное флюорографическое или рентгенологическое обследование. Расшифровка рентгена легких позволяет строго следить за состоянием легких обследуемых и вовремя обнаруживать возможные патологии. В частности туберкулез. Несмотря на то, что медицина развивается быстрыми темпами и весьма успешно, туберкулез по-прежнему лидирует в списке распространенных патологий органов дыхательной системы. Палочка Коха, способная поразить любой орган, с завидным постоянством выбирает именно легкие. Ослабленный иммунитет способствует активному размножению бактерий туберкулеза, что легко определить путем рентгенологического исследования. Оно стопроцентно выявит темные пятна на легких, которые свидетельствуют о возникновении патологического процесса. Пятна тем больше, чем больший процент поверхности легких поражен инфекцией. Их наличие свидетельствует о тяжести состояния, являясь признаком разрушения легочных тканей.

Клиническая картина

Пятна на легких бывают множественными (при диссеминированном туберкулезе) и единичными (при инфильтративном туберкулезе). Эта инфекция - хроническое, вялотекущее заболевание, возбудителем которого является уже упомянутая палочка Коха. Передается оно в основном воздушно-капельным путем, причем присутствия зараженного совершенно не обязательно: бывает достаточно воспользоваться плохо вымытыми столовыми приборами или полотенцем либо просто постоять невдалеке от того места, где больной только что прошел. Для размножения бактерий необходимы определенные условия: сниженный иммунитет, ослабленный организм, частые стрессы. Также палочка Коха прекрасно себя чувствует в организме, пораженном хроническим заболеванием или находящемся в состоянии беременности.

Выявление туберкулеза

Попадание инфекции в организм не гарантирует быстрого проявления симптомов - человек еще долгое время может чувствовать себя хорошо, не подозревая, что в организме полным ходом идет разрушительный процесс. Часто бывает так, что о заболевании человек узнает только в ходе планового обследования, которое включает обязательную флюорографию. Снимок показывает пятна на легких, и расшифровать его могут только специалисты: они знают, что светлые участки снимка - это «затемнения», а темные - «просветления». Таковы особенности негатива.

Лечение туберкулеза

Пятна на легких, говорящие о наличие туберкулеза, сегодня не являются приговором. Заболевание успешно лечится, хотя процесс это долгий и непростой. Суть его состоит в уничтожении возбудителя - той самой палочки Коха, облюбовавшей легочные ткани, - при помощи антибактериальных препаратов. Хотя медицина сейчас находится на стадии активного развития, других методов лечения туберкулеза до сих пор не существует. Отличаться может только схема приема лекарств и сами лекарства - в зависимости от типа и стадии заболевания. Берегите себя!

• последствия курения;
• посттравматические поражения;
• бронхитные виды заболеваний;
• наличие абсцессов.

Типы затемнений

• очаговое;
• фокусное;
• сегментарное;
• неопределенной формы;
• долевое;
• с наличием жидкости.

Очаговое затемнение в легких

Синдром кольцевидной тени

• абсцесс;
• воздушная киста;
• распадающаяся опухоль.

Круглые фокусные затемнения

• эндобронхиальных опухолях;

• заболевании пневмонией;
• центральном раке;

• наличие обструкции бронха.

• стафилококковой пневмонии;
• плевральных швартах.

• однородное;
• тотальное;
• интенсивное.

Туберкулез

Пневмония

Рак легких

Плеврит

Никотиновая зависимость

При парагонимозе

При кандидозе

При диффузном пневмосклерозе

При лихорадке

Иногда, чтобы заняться здоровьем, не хватает времени, ответственности, желания, наконец, осознания важности этой задачи. Именно поэтому в медицинских учреждениях, как государственных, так и частных, выдвигается требование к прохождению ряда обязательных обследований независимо от причины обращения. Одной из таких процедур является ежегодная флюорография. Врачи рекомендуют проходить ее или рентген легких для выявления таких заболеваний как, например, рак легких или туберкулез. Раннее обнаружение этих и других болезней повышает эффективность лечения и увеличивает вероятность положительного исхода.

Бывают случаи, когда на итоговой картине легких фиксируются потемнения, что вызывает у пациентов чувства, близкие к панике. Разберемся, как выглядит затемнение на легких на рентгене, откуда возникает, что это может быть и какова причина его образования. Факторов появления черных и белых пятен на снимках довольно много. Но прежде, чем переходить к рассмотрению причин затемнения и их разбору, необходимо сначала выяснить, как выглядит стандартный рентгеновский снимок.

Как выглядит классический рентгеновский снимок

Классический снимок представляет собой обратное (негативное) изображение. Разница между негативом и позитивом на рентгенограмме состоит в том, что присутствует обратное соответствие теней. То есть, светлые части на картинке показывают органы с максимальной плотностью, которые задерживают, поглощают рентген-лучи, а более затемненные участки, соответственно, – менее плотные ткани и пустоты, беспрепятственно пропускающие излучение.

Здоровые легкие на снимке выглядят следующим образом: правое – короткое и широкое, левое – длинное и узкое, что соответствует норме. Данные участки должны быть прозрачными, так как содержат большой объем воздуха и практически не препятствуют прохождению Х-лучей.

Причины появления пятен на снимке

Причин появления пятен может быть много. Полную расшифровку может дать только квалифицированный врач-рентгенолог. Тем не менее можно выделить основные причины, по которым возникает затемнение на снимке флюорографии:

• очаги активного туберкулеза и посттуберкулезные изменения;
• возникновение доброкачественной или злокачественной опухоли;
• последствия курения;
• посттравматические поражения;
• скопление внутриплевральной жидкости;
• бронхитные виды заболеваний;
• наличие абсцессов.

Большую роль играет расположение пятна. В зависимости от его локализации – на правом или левом легком, в нижней части или верхней – может меняться и значение данного затемнения. Чтобы узнать истинную причину возникновения тени на снимке, необходима консультация профильного специалиста.

Типы затемнений

Пятна в легких на снимке флюорографии заметно отличаются друг от друга внешне. Это может быть темное или белое пятно. Встречаются такие отклонения, как увеличенные (при остром бронхите, пневмонии) или тяжистые корни (которые указывают на хронический бронхит, курение), а также двухсторонние линейные тени (при туберкулезном инфильтрате и каверне). Это может быть даже не пятно, а просто белая точка. В медицине принято классифицировать затемнения на несколько основных типов:

• очаговое;
• фокусное;
• сегментарное;
• неопределенной формы;
• долевое;
• с наличием жидкости.

Исходя из типа затемнения, врач сможет поставить точный диагноз и назначить курс лечения.

Очаговое затемнение в легких

Тени подобного типа возникают из-за воспалительного, опухолевого, рубцового процессов, поразивших органы дыхания, или при патологии сосудов. Несмотря на то, что размер таких затемнений не превышает полутора сантиметров, они могут являться причиной тяжелых заболеваний. Они выглядят, как небольшая четкая тень на снимке флюорографии, так называемое пятно-узелок. Причину их возникновения зачастую определить невозможно, как и природу, в таких случаях необходимы дополнительные обследования. Очаговые, или очаговоподобные, затемнения различны по величине, расположению, интенсивности, бывают одиночными, множественными, рассеянными и диссеминированными. Если очаговые затемнения обнаружили наряду с такими симптомами, как повышенная температура, головная боль, кашель, ощущение тяжести в грудной клетке, это может быть первым признаком бронхопневмонии.

Синдром кольцевидной тени

Затемнение в форме кольцевидной тени на рентгеновском снимке является признаком полости распада. Оно может свидетельствовать о нескольких патологиях. Основная и самая распространённая означает, что имел место контакт с человеком, больным туберкулезом, но организм смог заключить туберкулезную палочку в кальциевую оболочку и не дать ей развиться, то есть образовался кальцинат. Причинами такой тени также могут быть:

• абсцесс;
• воздушная киста;
• распадающаяся опухоль.

Для постановки точного диагноза потребуется пройти дообследование.

Круглые фокусные затемнения

Фокусные, или круглые, затмения зачастую превышают размер одного сантиметра и также являются одними из признаков возникновения болезни. Фокусные тени требуют тщательного исследования, поскольку могут быть признаками таких опасных состояний, как:

Причинами появления фокусных или шаровидных теней могут быть кисты (врожденные или приобретенные). Они даже могут свидетельствовать о появлении опухолевых процессов следующих видов:

• саркома и метастазы – относятся к злокачественным;
• гамартохондрома, аденома и фиброма – доброкачественные.

Сегментарное и долевое затемнение

Затемнение, присутствующее на снимке флюорографии, может локализоваться в виде одиночных сегментов с самыми разными контурами. Зачастую сегментарное затемнение имеет форму треугольника. Участков с подобными тенями может быть больше одного. Для того, чтобы определить точную причину их возникновения, потребуется пройти полное обследование. Наличие одиночных сегментов может говорить об:

• эндобронхиальных опухолях;
• наличии инородного тела или механического повреждения.

А вот появление группы сегментов – гораздо опаснее и может свидетельствовать о:

• заболевании пневмонией;
• наличии туберкулеза или других воспалений;
• центральном раке;
• метастазах злокачественных опухолей в других органах.

Долевое затемнение, хоть и похоже на сегментарное, но все-таки имеет отличия. Контуры тени прекрасно видны и легко определяемы. Они могут иметь различную форму. Наличие таких пятен означает:

• хроническое заболевание легких;
• наличие обструкции бронха.

Если затемнена нижняя или средняя часть легкого, это свидетельствует о наличии злокачественной или доброкачественной опухоли.

Затемнение неопределенной формы

Если на снимке обнаружено пятно на легких неопределенной формы, в большинстве случаев это говорит о наличии стафилококковой пневмонии. У такого заболевания есть несколько форм:

• первичная – может возникнуть по причине воспалительного процесса в самих тканях легкого или бронхов;
• вторичная – может проявиться по причине развития гнойного очага в организме.

В наше время это заболевание достаточно распространено. Кроме пневмонии, такой вид затемнения указывает на отек тканей, наличие опухоли, кровоизлияния и других патологий. Точное определение источника пятна можно узнать после необходимых лабораторных исследований.

Если появление такого рода пятен сопровождается наличием метастаз, температурой, слабостью и кашлем, это может означать раковую опухоль, воспаление легкого или наличие плеврита.

Затемнение с наличием жидкости

Если на флюорографии видна жидкость, то это указывает на отёчность органа. Данное состояние возникает из-за повышенного давления легочных капилляров или сниженного показателя белка в организме. Отек делится на два типа, разделяют его по причинам возникновения:

• гидростатический отек. Его причиной является повышенное внутрисосудистое давление, вследствие которого жидкость попадает в альвеолы и заполняет легкое. Причиной такого отека могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы;
• мембранозный отек. Он возникает из-за скопления токсинов в организме, вследствие чего жидкость также попадает в легкое.

Для того, чтобы определить причину появления пятна, требуется рентген в дополнительных проекциях, компьютерная томография и проведение расшифровки полученных срезов профессионалом.

Синдром тотального затемнения

Под тотальным затемнением подразумевается затемнение всего легочного поля на рентгеновском снимке. Затемнение бывает одно- и двухсторонним.

Двухстороннее затемнение чаще всего говорит о:

• токсическом или сердечном отеке легких;
• стафилококковой пневмонии;
• плевральных швартах.

Одностороннее затемнение также делят на несколько подвидов:

• однородное;
• тотальное;
• интенсивное.

Однородное затемнение может свидетельствовать об ателектазе легкого либо полном отсутствии органа (например, при врожденном заболевании). Тотальные тени наблюдаются при воспалительной инфильтрации либо плевральной шварте. Наличие интенсивного затемнения говорит об осумкованном плеврите либо обширной легочной кисте.

В целом, тотальное затемнение свидетельствует о больших проблемах со здоровьем, поэтому пройти повторный снимок и обратиться к независимому врачу – самое правильное решение.

Как выглядят на рентгеновском снимке затемнения при различных заболеваниях

Рентген позволяет наглядно изучить состояние легочной ткани, исходя из присутствия или отсутствия теней, соответствия их формы и концентрации нормальной картине, что может означать наличие или исключение патологических процессов. Если затемнение сопровождается характерными симптомами, то дополнительные анализы крови могут и не понадобиться.

Туберкулез

Если выявлено линейное затемнение легкого в верхней части на флюорографии, вывод неутешителен – это, скорее всего, туберкулез. Но если кашля нет, точный диагноз можно поставить только при полном обследовании пациента. Затягивать с этим не стоит, так как обнаружение туберкулеза на ранних стадиях – залог быстрого и успешного выздоровления.

Пневмония

Если флюорография показала темные участки в нижней части легкого – это, с большой вероятностью, пневмония. Более четко можно увидеть симптомы болезни на сделанном снимке в кульминационной точке ее течения. На пленке такие специфические пятна выглядят нечеткими и имеют очень неоднородную структуру.

Наличие подобных теней у здорового человека говорит о том, что он переболел пневмонией или бронхитом. При полном выздоровлении эти пятна исчезнут полностью.

Рак легких

Одним из самых страшных диагнозов остается, конечно же, рак. Характерное пятно в легких, видимое на рентгене, может свидетельствовать о развитии данной болезни. Стоит обратить внимание, что, пока размер образований будет менее 2 мм, сделать врачебное заключение по флюорографии сложно, когда же они достигают 3 мм, появляется возможность установить диагноз, для этого снимок выполняется в двух различных проекциях: прямой и боковой.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует наличие тени с расплывающимся контуром. На её фоне выделяется большое белое пятно, что свидетельствует о распаде опухоли.

Для постановки окончательного диагноза только снимка будет недостаточно, потребуется пройти полный спектр обследований, назначенных специалистами.

Плеврит

За время работы врачам приходится сталкиваться с разными распространенными симптомами, такими, как: кашель, повышенная температура или, к примеру, слабость в теле. Пациенты, как правило, не придают им большого значения, но именно такие обыкновенные признаки могут являться показателями скопления жидкости в плевральной полости. На снимках это явление не выражается никакими жесткими геометрическими контурами. Затемнения неясной формы представляют собой патологические перемены в тканях легких и могут оказаться ничем иным, как стафилококковой пневмонией.

Согласно с данными медицинской статистики, стафилококковая пневмония встречается все чаще. Непосредственно само затемнение на снимке говорит об отеках ткани, внутреннем кровоизлиянии, инфаркте легкого, опухоли и самом появлении плевральной жидкости, а также других заболеваниях, которые могут быть обнаружены посредством проведения лабораторных исследований.

Никотиновая зависимость

Многие пациенты, которые обращаются за помощью к врачам, страдают никотиновой зависимостью, и на сегодняшний день это не является редкостью. Если рентген показал затемнение, причиной может быть именно курение. Это связано с тем, что в бронхах происходит образование полостей, а самая большая сложность заключается в том, что на первый взгляд затруднительно определить структурные границы корней легких. Они, как правило, слишком размыты. Это объясняется тем, что легочные сосуды начинают увеличиваться по причине дыхательной недостаточности, из-за чего на контурах корней наблюдается размытость. Но, несмотря на это, на рентгене курильщика есть шанс выявить различные заболевания дыхательной системы, включая туберкулез и рак легких.

При парагонимозе

На начальных стадиях параганимоз проходит как острое аллергическое заболевание. В этом периоде сложно поставить диагноз, так как симптомы практически отсутствуют. В дальнейшем появляется специфическая симптоматика, такая как кашель и боль в груди.

На флюорографии видны характерные очаги с радиарными затемнениями.

При кандидозе

Пятно на снимке может говорить о наличии кандидоза. В некоторых случаях имеют место милиарные затемнения.

Симптомы заболевания схожи с бронхитными. Осложнением болезни может стать плеврит.

При диффузном пневмосклерозе

Если на снимке имеет место повышенная прозрачность легочной ткани, это может свидетельствовать о наличии диффузного пневмосклероза. Зачастую она сочетается с очаговыми затмениями.

Симптомами болезни являются кашель с мокротой, одышка и общая слабость.

При лихорадке

Если затемнение на флюорографии имеет большой очаг и неровные края – это симптомы лихорадки. Зачастую она обладает ярко выраженной симптоматикой, поэтому снимок с такими признаками является уже дополнительным подтверждением заболевания.

Высокая потливость, боль в груди и одышка – первые признаки этого состояния.

Присутствие инородного тела в легких

Бывает, что пятно на рентгене в легких свидетельствует о наличии инородного тела. Чаще всего этому подвержены дети, которые склонны пробовать все на вкус и по неосторожности могут проглотить какой-либо предмет. К огорчению врачей, такие инородные тела не всегда удается обнаружить с помощью рентгена, поэтому в таких случаях рекомендуется прибегать к эндоскопическим методам диагностики. Одним из главных признаков чужеродных элементов в легких является наличие светлых пятен. Немаловажно также то, что по одной только флюорограмме легких поставить диагноз не представляется возможным, в подобных ситуациях данным вопросом обязан заниматься высококвалифицированный врач-рентгенолог.

Что делать при обнаружении пятен на рентгеновском снимке

Самым правильным решением в данной ситуации будет не подаваться панике. Лечить пятна, обнаруженные при флюорографии легких не нужно, пока не пройдено полное обследование. Как уже стало понятно, причин их появления может быть множество, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз без консультации профильного врача нельзя.

При выявлении нарушений в легочном рисунке следует обратиться к узкому специалисту: пульмонологу или фтизиатру. Для уточнения диагноза доктор назначает:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• рентген в необходимых проекциях;
• диаскинтест или посев мокроты на предмет наличия возбудителей туберкулеза;
• компьютерную томографию легких;
• бронхоскопию легких или трахеобронхоскопию, когда органы дыхания исследуются с использованием зонда, который вводится через нос.

Откладывать лечение в долгий ящик не стоит, особенно если затемнение обнаружено на легких у ребенка. Своевременно поставленный точный диагноз поможет быстро победить болезнь.

Довольно часто для проведения максимально информативного и точного состояния органов дыхания, врачи назначают такое распространенное исследование, как рентген. Проведение данной процедуры часто показано для того, чтобы уточнить результат проведенной ранее флюорографии или на основании общей клинической картины состояния больного. Например, при определенных заболеваниях легких, плотность некоторых тканей легких становится повышенной. На полученных снимках, каждый из которых показывает состояние лёгких, подобные явления отмечаются в виде пятен и затемнений в легких на рентгене.

Если пациенту сообщают об обнаружении пятен, первой реакцией большинства является страх, многие думают, что это злокачественное образование. Рак дает некоторые затемнения, но является далеко не единственной причиной для появления пятен. Во избежание траты лишних нервов, а также чтобы начать действовать как можно быстрее при обнаружении затемнений, стоит изучить их виды, а также ознакомиться с основными причинами их возникновения.

Причины пятен на полученных снимке

Главными основаниями возникновения на фото рентгена пятен или затемнений могут стать следующие причины затемнения в легких:

При обнаружении подобных затемнений, врачи обычно назначают дополнительные формы обследования. Это основано как раз на большом количестве причин, которые могут привести к их образованию. Грамотное лечение назначается только после того, как полностью установлена природа образований и причины затемнения в легких. Принимаются во внимание обычные симптомы и состояние здоровья.

При диагнозе пневмония рентген – единственный вариант выявить тяжелое заболевание.

Какие могут быть пятна на снимке?

В процессе проведения дополнительного медицинского обследования и внимательного изучения полученных снимков, специалист оценивает затемнения по следующим параметрам:

• Расположение пятна – верхняя, нижняя или средняя часть легкого. Также это может быть наружная, внутренняя и средняя доля данного органа. Таким образом можно получить ясную картину заболевания;
• Размер дает возможность установить общую площадь патологии;
• Уровень выраженности. По данному признаку можно определить степень плотности присутствующего поражения. Выраженность может быть средней, слабой и интенсивной;
• Общие очертания. Обращается внимание на то, ровные или неровные края имеет пятно. Часто уже на основании этого можно определить природу образования.

Кроме перечисленных выше отличий пятна на снимке могут классифицироваться по иным признакам. Врачи обязательно принимают их во внимание, чтобы установить более точный диагноз.

Пятна и затемнения, возникающие в легких и в трахее, могут характеризоваться по месту их расположения, но также по виду и по общей форме. Распределение происходит следующим образом:

1. Долевое. Пятно является четким по очертаниям, может быть особым образом вогнутым или значительно выпуклым. Затемнение может развиться на фоне воспаления, цирроза или деструкции. Если пятно такого плана находится в средней или нижней части легкого, врач может заподозрить злокачественное образование.
2. Очаговое. Это относительно небольшие сантиметровые образование, которые могут доказывать наличие воспаления, о развитии патологии вен и сосудов, а также о развитии периферической формы рака, опасного туберкулеза и при внезапно развившемся инфаркте легкого. Если подобные очаги были обнаружены на фоне головной боли, кашля и боли, можно судить о бронхиальной пневмонии.
3. Неопределенное по форме. Это особые пятна, не имеющие яркой выраженности или очертаний. Чтобы поставить больному максимально точный диагноз, назначаются более современные виды обследования, такие как КТ или МРТ. Подобные белые пятна часто свидетельствуют о таких патологиях, как плеврит, пневмония, кровоизлияние, а также разной природы опухоли. Диагноз уточняется не только при помощи КТ, но также сдачей лабораторных анализов.
4. Жидкостное. Это прямое свидетельство отека легких. Жидкость, собравшаяся в легких может оказаться при причине повышенного давления в многочисленных сосудах, степени проницаемости их альвеолярной стенки. В этом случае жидкость сразу попадает в ткань легких, нарушая их функциональность.
5. Сегментарное. Речь идет о затемнении в виде треугольника. Это является свидетельством таких патологий, как раковая опухоль, разные доброкачественные образования, воспаления легких, наличие метастаз, идущих из иных органов, туберкулез и накопление жидкости. Здесь очень важна компетентность врача, так как чем ранее будут приняты меры, тем больше шансов получит пациент при обнаружении смертельной патологии.
6. Фокусное. Как правило, это одиночные пятна, размер которых в среднем составляет 1 см. Возникают такие очаги на фоне воспаления легких, при увеличенном содержании жидкости в органах, дыхания, туберкулез, также это могут быть кисты и гнойные абсцессы.

Постановка точного диагноза по одному только виду и расположению пятен невозможна. Именно по этой причине требуется дополнительное качественное обследование.

Если на снимке видны затемнения, то следует срочно обратиться к врачу, который может выявить или исключить наличие опасного заболевания.

Расшифровка полученных снимков

Через несколько минут после проведения кабинета флюорографического кабинета, человек получает на руки снимок и его подробную расшифровку. В комментариях к снимку могут присутствовать следующие сведения в виде медицинских терминов, каждое из которых характеризует те или иные проблемы со здоровьем:

• Увеличение корней правого или левого легкого, что может указывать на бронхит или на воспаление легких;Тяжистые корни – это особые патологического плана изменения, которые возникают по причине курения или острого бронхита;
• Наличие углубленного рисунка сосудов правого или левого легкого – свидетельствует о нарушении кровообращения в органах дыхания, о разнообразных проблемах с сосудами и сердцем, о бронхите, а также о воспалении в легких, может оказаться начальная стадия онкологического процесса;
• Фиброз и фиброзная ткань – это следствие ранее перенесенных хирургических вмешательств, травм;
• Фокусные тени, которые представляют собой определенные затемнения. Если такие тени сопровождаются усилением общего сосудистого узора, врач может судить о пневмонии;
• Кальцинаты правого или левого легкого – означает, что у человека был контакт с больным туберкулезом. При этом здоровый организм незараженного человека заключил палочку в кальциевую скорлупу. Это сила иммунитета, которая предотвращает распространение инфекции;
• Изменение диафрагмы – все это могут быть последствия таких проблем, как ожирения, плеврит, заболевания желучно-кишечного тракта.

Обнаруженные на изображении пятна и затемнения могут стать свидетельством о нескольких десятков самых разных заболеваний, именно по этой причине нужно после рентгена продолжить качественное медицинское обследование правого или левого легкого.

Последующее обследование

Чтобы провести дообледование, врач может отправить больного к пульманологу или к онкологу, где ему будет показано пройти определенные специфические процедуры. Вот самые распространенные из них:

1. Это может быть диаскинтест, которые может установить наличие туберкулеза. Если сравнивать данную процедуру с Манту, довольно часто дающей ложный и неточный результат, подобное обследование не реагирует на БЦЖ, которое часто показывает у ребенка полное отсутствие проблемы. Это идеальная возможность максимально точно диагностировать туберкулез.
2. Изучение мокроты детей и взрослых – еще один обязательный анализ, который проводится в лаборатории. На основании полученных результатов можно обнаружить туберкулезные палочки, наличие злокачественных клеток, а также разные примеси, которые могут быть характерными для тех или иных патологических состояний.
3. Довольно часто врачи назначают более современный метод обследования – компьютерная томография легких. Это дополнительный, информативный метод диагностики заболеваний легочной ткани, плевры и средостения. Оказалось, это самый достоверный метод.
4. Также может быть использована бронхоскопия легких или трахеобронхоскопия. Выполняется данная процедура посредством достаточно гибких по конструкции медицинских эндоскопов, которые вводятся через нос. Посредством данной формы обследования можно увидеть легкие, а также выполнить забор материала, причем совершенно безболезненно. Собранный материал, как правило, подвергают последующей диагностике – бактериальному, гистологическому и цитологическому.

Если у врача на основании рентгеновского снимка появляется подозрение на рак легких, может быть назначен анализ на онкомаркеры. Анализ дает возможность обнаружить специфичные белки, которые обычно вырабатываются появившимися злокачественными образованиями.

Подводя итоги

Если на снимке было обнаружено потемнение или светлые пятна, не стоит паниковать при виде снимка. Оптимальным решением в данном случае будет неукоснительное следование рекомендациям врача. Специалист проведет более подробное дополнительное обследование для уточнения диагноза. Только так можно разработать максимально качественное лечение, принять своевременные меры и тем самым предотвратить достаточно серьезные осложнения.

Если рентген показал тень в легких, это может свидетельствовать об опасной патологии или физиологическом состоянии. Помните, что рентгенограмма является суммационным отображением толщи анатомических структур.

Рентгеновский синдром затемнения в легких проявляется на снимке белым пятном различных размеров (очаговое, сегментарное, субтотальное, тотальное). В формировании его участвует множество анатомических структур и патологических изменений.

Если рентгенограмма показывает потемнение в легких, что это означает? Рассмотрим подробнее в статье.

От чего бывает «потемнение» в легких на снимке

В зависимости от локализации белое пятно может быть:

• легочным;
• внелегочным.

Затемнение в легких бывает из-за:

• уплотнения ткани при воспалительном процессе;
• опухолевого роста;
• ограниченных абсцессов или кист;
• спадения ткани легких при ателектазе;
• туберкулеза.

Внелегочные причины затемнения на снимке органов грудной клетки:

• жидкость в плевральной полости;
• экссудативное и осумкованное воспаление плевры;
• патологические образования в позвоночнике и ребрах;
• опухоли средостения;
• аневризма аорты;
• увеличение лимфатических узлов;
• заболевания пищевода и кишечника (грыжи);
• патология диафрагмы;
• липома в реберно-диафрагмальном синусе.

Рентгенограмма. Округлое образование в проекции правого корня (увеличенный лимфоузел)

Основные причины темных пятен в легком на рентгенограмме

Описывая причины пятен в легочной паренхиме, удобно классифицировать все образования на: ограниченные и распространенные.

Ограниченным затемнением рентгенологи считают тень, которая не превышает в диаметре 1,5 см. По форме данные образования могут быть округлыми, овальными, бугристыми или неправильной структуры. При осумкованном плеврите белое пятно имеет треугольную форму. Аналогичные тени прослеживаются и при ателектазе.

Причины обширного затемнения:

• экссудативный плеврит;
• пневмония;
• милиарный туберкулез;
• отек легких.

Белые пятна на снимке обуславливают и артефакты (инородные тела).

Для правильной постановки диагноза при выявлении синдрома затемнения врач-рентгенолог должен обладать познаниями в нозологических формах заболеваний и иметь практический опыт расшифровки рентгенограмм органов грудной клетки. Молодые специалисты боятся выполнять рентгенографию в боковой проекции, так как на этих снимках изображение формируется суммированием множества анатомических образований, что существенно усложняет выявление заболеваний.

Иногда затемнение в легочной паренхиме является последствием перенесенной пневмонии и сохраняется у человека годами. Таких пациентов относят к категории рентгеноположительных, о чем ставят соответствующую оценку в рентгенодиагностическом паспорте.

Рентген легких показал темное пятно – что это

Если на рентгене темное пятно, следует подозревать повышение воздушности легочной ткани. Синдром может быть ограниченным или распространенным. По форме бывает: округлым, овальным, треугольным.

Сегментарное затемнение на рентгенограмме с дорожкой к корню (периферический рак)

Округлое темное пятно наблюдается на снимке легких при эхинококковой кисте. Правда, вокруг образования прослеживается четкий белый контур, сформированный стенкой кисты.

Эмфизема (повышение воздушности альвеол) проявляется тотальным просветлением с обеих сторон. При локальной эмфизематозной булле темное пятно ограничено несколькими ребрами или сегментом.

Рентгенодиагностика данного синдрома не представляет сложности для врачей-рентгенологов, которые за практическую деятельность видели множество снимков органов грудной клетки.

Насколько опасно затемнение или просветление в легких

Затемнение и просветление в легочной паренхиме – опасно ли оно? Чтобы ответить на этот вопрос, врачу следует проанализировать совокупность лабораторно-инструментальных методов, осмотреть человека. Только после этого он может сказать, действительно ли опасно просветление или затемнение.

Рентгенодиагностика – вспомогательный диагностический метод. Он призван дополнять информацию о состоянии органов и тканей пациентов. Если обратить внимание на протокол описания рентгенограммы, там конечным пунктом стоит «заключение» врача-рентгенолога, но не «диагноз». Такой подход принят в медицине из-за того, что рентгеновское излучение «проходит» насквозь через множество анатомических образований, некоторые из них не отображаются на пленке.

Легко дифференцировать тотальное затемнение после получения результатов других методов диагностики. Из-за этого в санитарных правилах написано, что рентгеновское обследование проводится только после проведения всех других видов диагностических исследований. Подход позволяет не только достоверно верифицировать заключение, но и выбрать оптимальные проекции для получения на снимках максимальной информации.

Снимки рентгена различных видов затемнений в легких

Термин «затемнение в легких» используется при выявлении любой легочной патологии. Что такое флюорография, известно каждому взрослому человеку. Данное скрининговое исследование позволяет выявить патологию в легких, средостении и грудной стенке. Регулярное прохождение профилактических осмотров, включающих это обследование, позволяет определить заболевания на ранних этапах. В настоящий момент, по рекомендациям ВОЗ, флюорографию нужно проходить один раз в два года обычным людям. Работникам детских садов, учителям, врачам и работникам пищевой промышленности это исследование рекомендовано делать раз в год.

Что может значить затемнение и как его выявляют?

Патология органов грудной клетки, обнаруженная при флюорографии, формулируется врачами как «затемнение в легких». При этом за данной формулировкой скрывается любая причина, которая необязательно имеет злокачественную природу. Тенью в легком может проявляться большое количество заболеваний, начиная от банального пневмофиброза и заканчивая раком. Для исключения ложных данных при обнаружении патологических изменений рекомендуется выполнить рентгенографическое исследование органов грудной клетки.

Однако и оно не является основополагающим при постановке диагноза. Но позволяет исключить ошибки при трактовке флюорографических данных, исключая наличие разнообразных артефактов, дефектов самой пленки и техники проведения обследования.

Наиболее подробным исследованием органов грудной клетки является компьютерная томография. Она позволяет с высокой долей вероятности поставить диагноз и определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Стоит знать, что любая болезнь легкого проявляется изменением легочной ткани, характеризующимся ее уплотнением и впоследствии нарушением воздушности. Именно эти участки и образуют патологический очаг. В некоторых случаях эти изменения могут маскировать более серьезную патологию и быть причиной неблагоприятных исходов. Причем рентгенологический термин «затемнение» на самом деле проявляется появлением светлых участков на рентгенограмме.

В рентгенологии пятно называют тенью. Тень, похожая на пятно и менее 1 сантиметра в диаметре, является очаговой тенью. Очаговой тенью называют очаг размер, которого колеблется от 0,1 см до 1,0 см. Данные патологические очаги характерны для различных нозологических форм. По происхождению данные очаги могут быть воспалительного и опухолевого генеза, а также обусловлены кровоизлиянием, отеком, ателектазом. Рентгенологический опыт доказывает, что очаги в легких встречаются при воспалительных заболеваниях, которые патологически меняют структуру легочной паренхимы. В нашей стране также очаги характерны для туберкулеза (очаговый туберкулез). В практике встречается часто, когда в одном легком 2-3 очага, тогда рентгенологи говорят о группе очагов в легком. Малоопытные и молодые специалисты принимают за очаговые тени сечение сосуда, тень сосков молочной железы, а также отложения кальция в хрящах ребер.

У очаговой тени есть следующие характеристики:

1) Локализация очаговой тени.
2) Распространенность очаговой тени.
3) Контуры очаговой тени.
4) Интенсивность очаговой тени.

У данного пациента выявляется очаг в средней доле правом легком с полостью распада в центре (указано стрелкой). В соответствии с клиникой больному поставлен диагноз туберкулез.

Белое пятно на рентгеновском снимке легких/белое пятно на снимке легких/ белые пятна легких/два пятна на легких/заболевание легких пятно на легком

Для каждого заболевания есть характерная локализация очага. Для туберкулеза (очаговый туберкулез и туберкулома) характерна локализация в верхушках легких и под ключицей. При пневмонии локализация может быть любая, но для воспалительных заболеваний легких характерно группа очагов (2-3 очага). Для периферического рака легкого или метастаза опухоли характерный признак на рентгенограмме одиночный очаг без признаков кальцификации.

Контуры очага бывают резкими и нерезкими. Нерезкие контуры чаще свидетельствуют о воспалительной причине происхождения очага. Если на рентгенограмме мы встречаемся с единичным очагом с резкими контурами, который расположен не в верхушке и подключичной области, тогда рентгенолог предполагает периферический рак. Единичный очаг с резкими контурами расположенный в верхушке или под ключицей наводит на мысль о туберкулезе (очаговый туберкулез или туберкулема).

Выделяют следующую структуру очага - однородную или неоднородную. Если рассмотреть на примере туберкулеза легких, то, используя эти свойства, можно сказать фазу заболевания, что учитывается при выборе химиотерапии. Однородная очаговая тень характерная для туберкулеза в фазе уплотнения, а неоднородная для туберкуломы.

У данного пациента выявлены изменения в корнях легкого, что соответствует туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов у больного с длительной температурой и кашлем.

Маленькое пятно на легком/небольшое пятно на легком/пятна в легких на рентгене/

Если говорит об интенсивности очаговой тени, то рентгенологи часто сравнивают интенсивность с близлежащими анатомическими структурами, например, с кровеносными сосудами легких.

Выделяют следующую интенсивность очага:

1) малоинтенсивная тень - если очаг визуализируется интенсивностью, как продольный срез сосуда.
2) среднеинтенсивная тень - если очаг визуализируется интенсивностью, как сосуд в осевом сечении.
3) плотный очаг (высокоинтенсивная тень) - если очаг визуализируется интенсивностью выше, чем интенсивность сосуда легкого в осевом сечении.

При малоинтенсивной тени на рентгенограмме в зависимости от клиники возможно заподозрить очаговую пневмонию или туберкулез в фазе инфильтрации (очаговый туберкулез). Среднеинтенсивная тень свидетельствует о затухании процесса туберкулеза, что чаще всего наблюдается при адекватном лечении.

Также рентгенологи отдельно выделяют очаг Гона или заглохший обызвествленный очаг в легком, который вместе с обызвествленным лимфатическим узлом наводит на мысль о первичном туберкулезном комплексе.

Каждый очаг (пятно) если приглядеться уникален, и только опытный рентгенолог в силах сопоставить клиническую картину с картиной на рентгенограмме. Чтобы избежать ненужных диагностических ошибок рентгенографию делают в двух проекциях, а также выполняют спустя определенное время для оценки очага в динамики. Допустим, если у 70 летнего курящего всю жизнь пациента обнаружен единичный очаг в легком, то правильней расценивать данное образование, как рак легкого.

У пациента 76 лет выявлена тень правом легком. Первоначально подозревался периферический рак легкого, но диагноз у данного больного - гамартома правого легкого.

Круглое пятно на легком/пневмония легких правой стороны пятна на легких/ пятна на легких причины

Круглое пятно на рентгенограмме соответствует рентгенологическому синдрому круглой тени. О синдроме круглой тени говорят, когда на рентгенограмме визуализируются следующие тени:

1) Одиночные тени круглой формы.
2) Одиночные тени полукруглой формы.
3) Одиночные тени овальной формы.
4) Множественные тени круглой формы.
5) Множественные тени полукруглой формы.
6) Множественные тени овальной формы.

Также важный критерий для того, чтобы сказать, когда на рентгенограмме видна круглая тень - это размер. Размер круглой тени должен составлять более 1 сантиметра так, как тени меньшего размера являются очагами.

Круглая тень, как и очаг, обусловлена разными патологическими причинами в легком, например:

1) Воспалительный процесс.
2) Опухолевый процесс.

Также круглая тень визуализируют при полостях в легком с жидкостью. Также есть причины, не связанные с патологией легкого, но при которых визуализируется круглая тень - это патология плевры. К ним относится плеврит (воспаление плевры), опухоль плевры, киста.

У пациента киста заполненная жидкостью.

Пятна на правом легком/пятно на левом легком/пятно на легких при флюорографии

Для того, чтобы предположить к какому заболеванию относится круглая тень рентгенолог первоначально отвечает на следующие вопросы:

1) Какой формы тень?
2) Есть ли соотношение с окружающими органами?
3) Какие контуры тени?
4) Какая структура тени?

Форма округлой тени разграничивает процесс на патологический процесс, который внутри и вне легкого. Для внутрилегочной патологии характерно округлый, но, а также тень овальной формы. Тень овальной формы встречается при кистах легких, которые заполнены жидкостью. Также тень овальной формы является характерной картиной, когда киста в размерах увеличилась до таких размеров, что соприкасается с диафрагмой, плеврой, средостением, грудной стенкой.

Контуры округлой тени позволяют рентгенологу установить причину патологии, поэтому являются важным признаком при описании.

Контуры бывают:

1) Нечеткие или еще их называют нерезкие.
2) Четкие или резкие.

Нечеткие контуры для воспалительных заболеваний легкий. Поставить конкретный диагноз в данном случае невозможно, но выявленный признак суживает дифференциальный ряд. При четких контурах следует предполагать опухоль легкого, туберкулому или жидкостное кистозное образование, которое не содержит внутри воздух.

У пациентки затемнение в правом легком, что характерно для долевой пневмонии.

Пятно на снимке легкого/рентген легких белое пятно/рентген легких светлое пятно

Округлая тень по своей структуре визуализируется однородной или неоднородной. Тень однородная при туберкуломе, но на фоне тени, обязательным условием, должен быть кальций. Если встречается округлое образование, в котором внутри полость, то первое о чем думают рентгенологи - это опухоль с распадом или инфильтративный туберкулез в фазе распада. Для рака более характерен округлая тень с полостью, в которой неровные внутренние контуры и неравномерная толщина стенок. Для туберкуломы характерно полости мелкого размера серповидной формы. Полость с жидкостным содержимым визуализируется, когда киста вскрывается (выход жидкостного содержимого) в бронх, а также при абсцессе легкого, который сопровождается тяжелым состоянием больного.

При расшифровке рентгенограммы с округлой тенью бывает, что несмотря на учет всех вышеперечисленных признаков не привели рентгенолога к выводу. Тогда обязательным условием при постановке диагноза является правильная оценка легочной ткани, которая прилегает к патологическому очагу. Если окружающая очаг с нерезкими контурами легочная ткань неповрежденная, то это признак свежего воспаления (острая и подострая фаза). Фиброз окружающей очаг ткани свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, что чаще характерно для туберкулеза. Для хронического воспаления туберкулезного генеза характерна дорожка к легочному корню, что визуализируется в виде дренирующего полость бронх с утолщенными стенками.

У данного пациента рак левого легкого.

Иногда, чтобы заняться здоровьем, не хватает времени, ответственности, желания, наконец, осознания важности этой задачи. Именно поэтому в медицинских учреждениях, как государственных, так и частных, выдвигается требование к прохождению ряда обязательных обследований независимо от причины обращения. Одной из таких процедур является ежегодная флюорография. Врачи рекомендуют проходить ее или рентген легких для выявления таких заболеваний как, например, рак легких или туберкулез. Раннее обнаружение этих и других болезней повышает эффективность лечения и увеличивает вероятность положительного исхода.

Бывают случаи, когда на итоговой картине легких фиксируются потемнения, что вызывает у пациентов чувства, близкие к панике. Разберемся, как выглядит затемнение на легких на рентгене, откуда возникает, что это может быть и какова причина его образования. Факторов появления черных и белых пятен на снимках довольно много. Но прежде, чем переходить к рассмотрению причин затемнения и их разбору, необходимо сначала выяснить, как выглядит стандартный рентгеновский снимок.

Как выглядит классический рентгеновский снимок

Классический снимок представляет собой обратное (негативное) изображение. Разница между негативом и позитивом на рентгенограмме состоит в том, что присутствует обратное соответствие теней. То есть, светлые части на картинке показывают органы с максимальной плотностью, которые задерживают, поглощают рентген-лучи, а более затемненные участки, соответственно, – менее плотные ткани и пустоты, беспрепятственно пропускающие излучение.

Здоровые легкие на снимке выглядят следующим образом: правое – короткое и широкое, левое – длинное и узкое, что соответствует норме. Данные участки должны быть прозрачными, так как содержат большой объем воздуха и практически не препятствуют прохождению Х-лучей.

Причины появления пятен на снимке

Причин появления пятен может быть много. Полную расшифровку может дать только квалифицированный врач-рентгенолог. Тем не менее можно выделить основные причины, по которым возникает затемнение на снимке флюорографии:

• очаги активного туберкулеза и посттуберкулезные изменения;
• возникновение доброкачественной или злокачественной опухоли;
• последствия курения;
• посттравматические поражения;
• скопление внутриплевральной жидкости;
• бронхитные виды заболеваний;
• наличие абсцессов.

Большую роль играет расположение пятна. В зависимости от его локализации – на правом или левом легком, в нижней части или верхней – может меняться и значение данного затемнения. Чтобы узнать истинную причину возникновения тени на снимке, необходима консультация профильного специалиста.

Типы затемнений

Пятна в легких на снимке флюорографии заметно отличаются друг от друга внешне. Это может быть темное или белое пятно. Встречаются такие отклонения, как увеличенные (при остром бронхите, пневмонии) или тяжистые корни (которые указывают на хронический бронхит, курение), а также двухсторонние линейные тени (при туберкулезном инфильтрате и каверне). Это может быть даже не пятно, а просто белая точка. В медицине принято классифицировать затемнения на несколько основных типов:

• очаговое;
• фокусное;
• сегментарное;
• неопределенной формы;
• долевое;
• с наличием жидкости.

Исходя из типа затемнения, врач сможет поставить точный диагноз и назначить курс лечения.

Очаговое затемнение в легких

Тени подобного типа возникают из-за воспалительного, опухолевого, рубцового процессов, поразивших органы дыхания, или при патологии сосудов. Несмотря на то, что размер таких затемнений не превышает полутора сантиметров, они могут являться причиной тяжелых заболеваний. Они выглядят, как небольшая четкая тень на снимке флюорографии, так называемое пятно-узелок. Причину их возникновения зачастую определить невозможно, как и природу, в таких случаях необходимы дополнительные обследования. Очаговые, или очаговоподобные, затемнения различны по величине, расположению, интенсивности, бывают одиночными, множественными, рассеянными и диссеминированными. Если очаговые затемнения обнаружили наряду с такими симптомами, как повышенная температура, головная боль, кашель, ощущение тяжести в грудной клетке, это может быть первым признаком бронхопневмонии.

Синдром кольцевидной тени

Затемнение в форме кольцевидной тени на рентгеновском снимке является признаком полости распада. Оно может свидетельствовать о нескольких патологиях. Основная и самая распространённая означает, что имел место контакт с человеком, больным туберкулезом, но организм смог заключить туберкулезную палочку в кальциевую оболочку и не дать ей развиться, то есть образовался кальцинат. Причинами такой тени также могут быть:

• абсцесс;
• воздушная киста;
• распадающаяся опухоль.

Для постановки точного диагноза потребуется пройти дообследование.

Круглые фокусные затемнения

Фокусные, или круглые, затмения зачастую превышают размер одного сантиметра и также являются одними из признаков возникновения болезни. Фокусные тени требуют тщательного исследования, поскольку могут быть признаками таких опасных состояний, как:

Причинами появления фокусных или шаровидных теней могут быть кисты (врожденные или приобретенные). Они даже могут свидетельствовать о появлении опухолевых процессов следующих видов:

• саркома и метастазы – относятся к злокачественным;
• гамартохондрома, аденома и фиброма – доброкачественные.

Сегментарное и долевое затемнение

Затемнение, присутствующее на снимке флюорографии, может локализоваться в виде одиночных сегментов с самыми разными контурами. Зачастую сегментарное затемнение имеет форму треугольника. Участков с подобными тенями может быть больше одного. Для того, чтобы определить точную причину их возникновения, потребуется пройти полное обследование. Наличие одиночных сегментов может говорить об:

• эндобронхиальных опухолях;
• наличии инородного тела или механического повреждения.

А вот появление группы сегментов – гораздо опаснее и может свидетельствовать о:

• заболевании пневмонией;
• наличии туберкулеза или других воспалений;
• центральном раке;
• метастазах злокачественных опухолей в других органах.

Долевое затемнение, хоть и похоже на сегментарное, но все-таки имеет отличия. Контуры тени прекрасно видны и легко определяемы. Они могут иметь различную форму. Наличие таких пятен означает:

• хроническое заболевание легких;
• наличие обструкции бронха.

Если затемнена нижняя или средняя часть легкого, это свидетельствует о наличии злокачественной или доброкачественной опухоли.

Затемнение неопределенной формы

Если на снимке обнаружено пятно на легких неопределенной формы, в большинстве случаев это говорит о наличии стафилококковой пневмонии. У такого заболевания есть несколько форм:

• первичная – может возникнуть по причине воспалительного процесса в самих тканях легкого или бронхов;
• вторичная – может проявиться по причине развития гнойного очага в организме.

В наше время это заболевание достаточно распространено. Кроме пневмонии, такой вид затемнения указывает на отек тканей, наличие опухоли, кровоизлияния и других патологий. Точное определение источника пятна можно узнать после необходимых лабораторных исследований.

Если появление такого рода пятен сопровождается наличием метастаз, температурой, слабостью и кашлем, это может означать раковую опухоль, воспаление легкого или наличие плеврита.

Затемнение с наличием жидкости

Если на флюорографии видна жидкость, то это указывает на отёчность органа. Данное состояние возникает из-за повышенного давления легочных капилляров или сниженного показателя белка в организме. Отек делится на два типа, разделяют его по причинам возникновения:

• гидростатический отек. Его причиной является повышенное внутрисосудистое давление, вследствие которого жидкость попадает в альвеолы и заполняет легкое. Причиной такого отека могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы;
• мембранозный отек. Он возникает из-за скопления токсинов в организме, вследствие чего жидкость также попадает в легкое.

Для того, чтобы определить причину появления пятна, требуется рентген в дополнительных проекциях, компьютерная томография и проведение расшифровки полученных срезов профессионалом.

Синдром тотального затемнения

Под тотальным затемнением подразумевается затемнение всего легочного поля на рентгеновском снимке. Затемнение бывает одно- и двухсторонним.

Двухстороннее затемнение чаще всего говорит о:

• токсическом или сердечном отеке легких;
• стафилококковой пневмонии;
• плевральных швартах.

Одностороннее затемнение также делят на несколько подвидов:

• однородное;
• тотальное;
• интенсивное.

Однородное затемнение может свидетельствовать об ателектазе легкого либо полном отсутствии органа (например, при врожденном заболевании). Тотальные тени наблюдаются при воспалительной инфильтрации либо плевральной шварте. Наличие интенсивного затемнения говорит об осумкованном плеврите либо обширной легочной кисте.

В целом, тотальное затемнение свидетельствует о больших проблемах со здоровьем, поэтому пройти повторный снимок и обратиться к независимому врачу – самое правильное решение.

Как выглядят на рентгеновском снимке затемнения при различных заболеваниях

Рентген позволяет наглядно изучить состояние легочной ткани, исходя из присутствия или отсутствия теней, соответствия их формы и концентрации нормальной картине, что может означать наличие или исключение патологических процессов. Если затемнение сопровождается характерными симптомами, то дополнительные анализы крови могут и не понадобиться.

Туберкулез

Если выявлено линейное затемнение легкого в верхней части на флюорографии, вывод неутешителен – это, скорее всего, туберкулез. Но если кашля нет, точный диагноз можно поставить только при полном обследовании пациента. Затягивать с этим не стоит, так как обнаружение туберкулеза на ранних стадиях – залог быстрого и успешного выздоровления.

Пневмония

Если флюорография показала темные участки в нижней части легкого – это, с большой вероятностью, пневмония. Более четко можно увидеть симптомы болезни на сделанном снимке в кульминационной точке ее течения. На пленке такие специфические пятна выглядят нечеткими и имеют очень неоднородную структуру.

Наличие подобных теней у здорового человека говорит о том, что он переболел пневмонией или бронхитом. При полном выздоровлении эти пятна исчезнут полностью.

Рак легких

Одним из самых страшных диагнозов остается, конечно же, рак. Характерное пятно в легких, видимое на рентгене, может свидетельствовать о развитии данной болезни. Стоит обратить внимание, что, пока размер образований будет менее 2 мм, сделать врачебное заключение по флюорографии сложно, когда же они достигают 3 мм, появляется возможность установить диагноз, для этого снимок выполняется в двух различных проекциях: прямой и боковой.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует наличие тени с расплывающимся контуром. На её фоне выделяется большое белое пятно, что свидетельствует о распаде опухоли.

Для постановки окончательного диагноза только снимка будет недостаточно, потребуется пройти полный спектр обследований, назначенных специалистами.

Плеврит

За время работы врачам приходится сталкиваться с разными распространенными симптомами, такими, как: кашель, повышенная температура или, к примеру, слабость в теле. Пациенты, как правило, не придают им большого значения, но именно такие обыкновенные признаки могут являться показателями скопления жидкости в плевральной полости. На снимках это явление не выражается никакими жесткими геометрическими контурами. Затемнения неясной формы представляют собой патологические перемены в тканях легких и могут оказаться ничем иным, как стафилококковой пневмонией.

Согласно с данными медицинской статистики, стафилококковая пневмония встречается все чаще. Непосредственно само затемнение на снимке говорит об отеках ткани, внутреннем кровоизлиянии, инфаркте легкого, опухоли и самом появлении плевральной жидкости, а также других заболеваниях, которые могут быть обнаружены посредством проведения лабораторных исследований.

Никотиновая зависимость

Многие пациенты, которые обращаются за помощью к врачам, страдают никотиновой зависимостью, и на сегодняшний день это не является редкостью. Если рентген показал затемнение, причиной может быть именно курение. Это связано с тем, что в бронхах происходит образование полостей, а самая большая сложность заключается в том, что на первый взгляд затруднительно определить структурные границы корней легких. Они, как правило, слишком размыты. Это объясняется тем, что легочные сосуды начинают увеличиваться по причине дыхательной недостаточности, из-за чего на контурах корней наблюдается размытость. Но, несмотря на это, на рентгене курильщика есть шанс выявить различные заболевания дыхательной системы, включая туберкулез и рак легких.

При парагонимозе

На начальных стадиях параганимоз проходит как острое аллергическое заболевание. В этом периоде сложно поставить диагноз, так как симптомы практически отсутствуют. В дальнейшем появляется специфическая симптоматика, такая как кашель и боль в груди.

На флюорографии видны характерные очаги с радиарными затемнениями.

При кандидозе

Пятно на снимке может говорить о наличии кандидоза. В некоторых случаях имеют место милиарные затемнения.

Симптомы заболевания схожи с бронхитными. Осложнением болезни может стать плеврит.

При диффузном пневмосклерозе

Если на снимке имеет место повышенная прозрачность легочной ткани, это может свидетельствовать о наличии диффузного пневмосклероза. Зачастую она сочетается с очаговыми затмениями.

Симптомами болезни являются кашель с мокротой, одышка и общая слабость.

При лихорадке

Если затемнение на флюорографии имеет большой очаг и неровные края – это симптомы лихорадки. Зачастую она обладает ярко выраженной симптоматикой, поэтому снимок с такими признаками является уже дополнительным подтверждением заболевания.

Высокая потливость, боль в груди и одышка – первые признаки этого состояния.

Присутствие инородного тела в легких

Бывает, что пятно на рентгене в легких свидетельствует о наличии инородного тела. Чаще всего этому подвержены дети, которые склонны пробовать все на вкус и по неосторожности могут проглотить какой-либо предмет. К огорчению врачей, такие инородные тела не всегда удается обнаружить с помощью рентгена, поэтому в таких случаях рекомендуется прибегать к эндоскопическим методам диагностики. Одним из главных признаков чужеродных элементов в легких является наличие светлых пятен. Немаловажно также то, что по одной только флюорограмме легких поставить диагноз не представляется возможным, в подобных ситуациях данным вопросом обязан заниматься высококвалифицированный врач-рентгенолог.

Что делать при обнаружении пятен на рентгеновском снимке

Самым правильным решением в данной ситуации будет не подаваться панике. Лечить пятна, обнаруженные при флюорографии легких не нужно, пока не пройдено полное обследование. Как уже стало понятно, причин их появления может быть множество, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз без консультации профильного врача нельзя.

При выявлении нарушений в легочном рисунке следует обратиться к узкому специалисту: пульмонологу или фтизиатру. Для уточнения диагноза доктор назначает:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• рентген в необходимых проекциях;
• диаскинтест или посев мокроты на предмет наличия возбудителей туберкулеза;
• компьютерную томографию легких;
• бронхоскопию легких или трахеобронхоскопию, когда органы дыхания исследуются с использованием зонда, который вводится через нос.

Откладывать лечение в долгий ящик не стоит, особенно если затемнение обнаружено на легких у ребенка. Своевременно поставленный точный диагноз поможет быстро победить болезнь.

Довольно часто для проведения максимально информативного и точного состояния органов дыхания, врачи назначают такое распространенное исследование, как рентген. Проведение данной процедуры часто показано для того, чтобы уточнить результат проведенной ранее флюорографии или на основании общей клинической картины состояния больного. Например, при определенных заболеваниях легких, плотность некоторых тканей легких становится повышенной. На полученных снимках, каждый из которых показывает состояние лёгких, подобные явления отмечаются в виде пятен и затемнений в легких на рентгене.

Если пациенту сообщают об обнаружении пятен, первой реакцией большинства является страх, многие думают, что это злокачественное образование. Рак дает некоторые затемнения, но является далеко не единственной причиной для появления пятен. Во избежание траты лишних нервов, а также чтобы начать действовать как можно быстрее при обнаружении затемнений, стоит изучить их виды, а также ознакомиться с основными причинами их возникновения.

Причины пятен на полученных снимке

Главными основаниями возникновения на фото рентгена пятен или затемнений могут стать следующие причины затемнения в легких:

При обнаружении подобных затемнений, врачи обычно назначают дополнительные формы обследования. Это основано как раз на большом количестве причин, которые могут привести к их образованию. Грамотное лечение назначается только после того, как полностью установлена природа образований и причины затемнения в легких. Принимаются во внимание обычные симптомы и состояние здоровья.

При диагнозе пневмония рентген – единственный вариант выявить тяжелое заболевание.

Какие могут быть пятна на снимке?

В процессе проведения дополнительного медицинского обследования и внимательного изучения полученных снимков, специалист оценивает затемнения по следующим параметрам:

• Расположение пятна – верхняя, нижняя или средняя часть легкого. Также это может быть наружная, внутренняя и средняя доля данного органа. Таким образом можно получить ясную картину заболевания;
• Размер дает возможность установить общую площадь патологии;
• Уровень выраженности. По данному признаку можно определить степень плотности присутствующего поражения. Выраженность может быть средней, слабой и интенсивной;
• Общие очертания. Обращается внимание на то, ровные или неровные края имеет пятно. Часто уже на основании этого можно определить природу образования.

Кроме перечисленных выше отличий пятна на снимке могут классифицироваться по иным признакам. Врачи обязательно принимают их во внимание, чтобы установить более точный диагноз.

Пятна и затемнения, возникающие в легких и в трахее, могут характеризоваться по месту их расположения, но также по виду и по общей форме. Распределение происходит следующим образом:

1. Долевое. Пятно является четким по очертаниям, может быть особым образом вогнутым или значительно выпуклым. Затемнение может развиться на фоне воспаления, цирроза или деструкции. Если пятно такого плана находится в средней или нижней части легкого, врач может заподозрить злокачественное образование.
2. Очаговое. Это относительно небольшие сантиметровые образование, которые могут доказывать наличие воспаления, о развитии патологии вен и сосудов, а также о развитии периферической формы рака, опасного туберкулеза и при внезапно развившемся инфаркте легкого. Если подобные очаги были обнаружены на фоне головной боли, кашля и боли, можно судить о бронхиальной пневмонии.
3. Неопределенное по форме. Это особые пятна, не имеющие яркой выраженности или очертаний. Чтобы поставить больному максимально точный диагноз, назначаются более современные виды обследования, такие как КТ или МРТ. Подобные белые пятна часто свидетельствуют о таких патологиях, как плеврит, пневмония, кровоизлияние, а также разной природы опухоли. Диагноз уточняется не только при помощи КТ, но также сдачей лабораторных анализов.
4. Жидкостное. Это прямое свидетельство отека легких. Жидкость, собравшаяся в легких может оказаться при причине повышенного давления в многочисленных сосудах, степени проницаемости их альвеолярной стенки. В этом случае жидкость сразу попадает в ткань легких, нарушая их функциональность.
5. Сегментарное. Речь идет о затемнении в виде треугольника. Это является свидетельством таких патологий, как раковая опухоль, разные доброкачественные образования, воспаления легких, наличие метастаз, идущих из иных органов, туберкулез и накопление жидкости. Здесь очень важна компетентность врача, так как чем ранее будут приняты меры, тем больше шансов получит пациент при обнаружении смертельной патологии.
6. Фокусное. Как правило, это одиночные пятна, размер которых в среднем составляет 1 см. Возникают такие очаги на фоне воспаления легких, при увеличенном содержании жидкости в органах, дыхания, туберкулез, также это могут быть кисты и гнойные абсцессы.

Постановка точного диагноза по одному только виду и расположению пятен невозможна. Именно по этой причине требуется дополнительное качественное обследование.

Если на снимке видны затемнения, то следует срочно обратиться к врачу, который может выявить или исключить наличие опасного заболевания.

Расшифровка полученных снимков

Через несколько минут после проведения кабинета флюорографического кабинета, человек получает на руки снимок и его подробную расшифровку. В комментариях к снимку могут присутствовать следующие сведения в виде медицинских терминов, каждое из которых характеризует те или иные проблемы со здоровьем:

• Увеличение корней правого или левого легкого, что может указывать на бронхит или на воспаление легких;Тяжистые корни – это особые патологического плана изменения, которые возникают по причине курения или острого бронхита;
• Наличие углубленного рисунка сосудов правого или левого легкого – свидетельствует о нарушении кровообращения в органах дыхания, о разнообразных проблемах с сосудами и сердцем, о бронхите, а также о воспалении в легких, может оказаться начальная стадия онкологического процесса;
• Фиброз и фиброзная ткань – это следствие ранее перенесенных хирургических вмешательств, травм;
• Фокусные тени, которые представляют собой определенные затемнения. Если такие тени сопровождаются усилением общего сосудистого узора, врач может судить о пневмонии;
• Кальцинаты правого или левого легкого – означает, что у человека был контакт с больным туберкулезом. При этом здоровый организм незараженного человека заключил палочку в кальциевую скорлупу. Это сила иммунитета, которая предотвращает распространение инфекции;
• Изменение диафрагмы – все это могут быть последствия таких проблем, как ожирения, плеврит, заболевания желучно-кишечного тракта.

Обнаруженные на изображении пятна и затемнения могут стать свидетельством о нескольких десятков самых разных заболеваний, именно по этой причине нужно после рентгена продолжить качественное медицинское обследование правого или левого легкого.

Последующее обследование

Чтобы провести дообледование, врач может отправить больного к пульманологу или к онкологу, где ему будет показано пройти определенные специфические процедуры. Вот самые распространенные из них:

1. Это может быть диаскинтест, которые может установить наличие туберкулеза. Если сравнивать данную процедуру с Манту, довольно часто дающей ложный и неточный результат, подобное обследование не реагирует на БЦЖ, которое часто показывает у ребенка полное отсутствие проблемы. Это идеальная возможность максимально точно диагностировать туберкулез.
2. Изучение мокроты детей и взрослых – еще один обязательный анализ, который проводится в лаборатории. На основании полученных результатов можно обнаружить туберкулезные палочки, наличие злокачественных клеток, а также разные примеси, которые могут быть характерными для тех или иных патологических состояний.
3. Довольно часто врачи назначают более современный метод обследования – компьютерная томография легких. Это дополнительный, информативный метод диагностики заболеваний легочной ткани, плевры и средостения. Оказалось, это самый достоверный метод.
4. Также может быть использована бронхоскопия легких или трахеобронхоскопия. Выполняется данная процедура посредством достаточно гибких по конструкции медицинских эндоскопов, которые вводятся через нос. Посредством данной формы обследования можно увидеть легкие, а также выполнить забор материала, причем совершенно безболезненно. Собранный материал, как правило, подвергают последующей диагностике – бактериальному, гистологическому и цитологическому.

Если у врача на основании рентгеновского снимка появляется подозрение на рак легких, может быть назначен анализ на онкомаркеры. Анализ дает возможность обнаружить специфичные белки, которые обычно вырабатываются появившимися злокачественными образованиями.

Подводя итоги

Если на снимке было обнаружено потемнение или светлые пятна, не стоит паниковать при виде снимка. Оптимальным решением в данном случае будет неукоснительное следование рекомендациям врача. Специалист проведет более подробное дополнительное обследование для уточнения диагноза. Только так можно разработать максимально качественное лечение, принять своевременные меры и тем самым предотвратить достаточно серьезные осложнения.

Если рентген показал тень в легких, это может свидетельствовать об опасной патологии или физиологическом состоянии. Помните, что рентгенограмма является суммационным отображением толщи анатомических структур.

Рентгеновский синдром затемнения в легких проявляется на снимке белым пятном различных размеров (очаговое, сегментарное, субтотальное, тотальное). В формировании его участвует множество анатомических структур и патологических изменений.

Если рентгенограмма показывает потемнение в легких, что это означает? Рассмотрим подробнее в статье.

От чего бывает «потемнение» в легких на снимке

В зависимости от локализации белое пятно может быть:

• легочным;
• внелегочным.

Затемнение в легких бывает из-за:

• уплотнения ткани при воспалительном процессе;
• опухолевого роста;
• ограниченных абсцессов или кист;
• спадения ткани легких при ателектазе;
• туберкулеза.

Внелегочные причины затемнения на снимке органов грудной клетки:

• жидкость в плевральной полости;
• экссудативное и осумкованное воспаление плевры;
• патологические образования в позвоночнике и ребрах;
• опухоли средостения;
• аневризма аорты;
• увеличение лимфатических узлов;
• заболевания пищевода и кишечника (грыжи);
• патология диафрагмы;
• липома в реберно-диафрагмальном синусе.

Рентгенограмма. Округлое образование в проекции правого корня (увеличенный лимфоузел)

Основные причины темных пятен в легком на рентгенограмме

Описывая причины пятен в легочной паренхиме, удобно классифицировать все образования на: ограниченные и распространенные.

Ограниченным затемнением рентгенологи считают тень, которая не превышает в диаметре 1,5 см. По форме данные образования могут быть округлыми, овальными, бугристыми или неправильной структуры. При осумкованном плеврите белое пятно имеет треугольную форму. Аналогичные тени прослеживаются и при ателектазе.

Причины обширного затемнения:

• экссудативный плеврит;
• пневмония;
• милиарный туберкулез;
• отек легких.

Белые пятна на снимке обуславливают и артефакты (инородные тела).

Для правильной постановки диагноза при выявлении синдрома затемнения врач-рентгенолог должен обладать познаниями в нозологических формах заболеваний и иметь практический опыт расшифровки рентгенограмм органов грудной клетки. Молодые специалисты боятся выполнять рентгенографию в боковой проекции, так как на этих снимках изображение формируется суммированием множества анатомических образований, что существенно усложняет выявление заболеваний.

Иногда затемнение в легочной паренхиме является последствием перенесенной пневмонии и сохраняется у человека годами. Таких пациентов относят к категории рентгеноположительных, о чем ставят соответствующую оценку в рентгенодиагностическом паспорте.

Рентген легких показал темное пятно – что это

Если на рентгене темное пятно, следует подозревать повышение воздушности легочной ткани. Синдром может быть ограниченным или распространенным. По форме бывает: округлым, овальным, треугольным.

Сегментарное затемнение на рентгенограмме с дорожкой к корню (периферический рак)

Округлое темное пятно наблюдается на снимке легких при эхинококковой кисте. Правда, вокруг образования прослеживается четкий белый контур, сформированный стенкой кисты.

Эмфизема (повышение воздушности альвеол) проявляется тотальным просветлением с обеих сторон. При локальной эмфизематозной булле темное пятно ограничено несколькими ребрами или сегментом.

Рентгенодиагностика данного синдрома не представляет сложности для врачей-рентгенологов, которые за практическую деятельность видели множество снимков органов грудной клетки.

Насколько опасно затемнение или просветление в легких

Затемнение и просветление в легочной паренхиме – опасно ли оно? Чтобы ответить на этот вопрос, врачу следует проанализировать совокупность лабораторно-инструментальных методов, осмотреть человека. Только после этого он может сказать, действительно ли опасно просветление или затемнение.

Рентгенодиагностика – вспомогательный диагностический метод. Он призван дополнять информацию о состоянии органов и тканей пациентов. Если обратить внимание на протокол описания рентгенограммы, там конечным пунктом стоит «заключение» врача-рентгенолога, но не «диагноз». Такой подход принят в медицине из-за того, что рентгеновское излучение «проходит» насквозь через множество анатомических образований, некоторые из них не отображаются на пленке.

Легко дифференцировать тотальное затемнение после получения результатов других методов диагностики. Из-за этого в санитарных правилах написано, что рентгеновское обследование проводится только после проведения всех других видов диагностических исследований. Подход позволяет не только достоверно верифицировать заключение, но и выбрать оптимальные проекции для получения на снимках максимальной информации.

Снимки рентгена различных видов затемнений в легких

Термин «затемнение в легких» используется при выявлении любой легочной патологии. Что такое флюорография, известно каждому взрослому человеку. Данное скрининговое исследование позволяет выявить патологию в легких, средостении и грудной стенке. Регулярное прохождение профилактических осмотров, включающих это обследование, позволяет определить заболевания на ранних этапах. В настоящий момент, по рекомендациям ВОЗ, флюорографию нужно проходить один раз в два года обычным людям. Работникам детских садов, учителям, врачам и работникам пищевой промышленности это исследование рекомендовано делать раз в год.

Что может значить затемнение и как его выявляют?

Патология органов грудной клетки, обнаруженная при флюорографии, формулируется врачами как «затемнение в легких». При этом за данной формулировкой скрывается любая причина, которая необязательно имеет злокачественную природу. Тенью в легком может проявляться большое количество заболеваний, начиная от банального пневмофиброза и заканчивая раком. Для исключения ложных данных при обнаружении патологических изменений рекомендуется выполнить рентгенографическое исследование органов грудной клетки.

Однако и оно не является основополагающим при постановке диагноза. Но позволяет исключить ошибки при трактовке флюорографических данных, исключая наличие разнообразных артефактов, дефектов самой пленки и техники проведения обследования.

Наиболее подробным исследованием органов грудной клетки является компьютерная томография. Она позволяет с высокой долей вероятности поставить диагноз и определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Стоит знать, что любая болезнь легкого проявляется изменением легочной ткани, характеризующимся ее уплотнением и впоследствии нарушением воздушности. Именно эти участки и образуют патологический очаг. В некоторых случаях эти изменения могут маскировать более серьезную патологию и быть причиной неблагоприятных исходов. Причем рентгенологический термин «затемнение» на самом деле проявляется появлением светлых участков на рентгенограмме.

В рентгенологии пятно называют тенью. Тень, похожая на пятно и менее 1 сантиметра в диаметре, является очаговой тенью. Очаговой тенью называют очаг размер, которого колеблется от 0,1 см до 1,0 см. Данные патологические очаги характерны для различных нозологических форм. По происхождению данные очаги могут быть воспалительного и опухолевого генеза, а также обусловлены кровоизлиянием, отеком, ателектазом. Рентгенологический опыт доказывает, что очаги в легких встречаются при воспалительных заболеваниях, которые патологически меняют структуру легочной паренхимы. В нашей стране также очаги характерны для туберкулеза (очаговый туберкулез). В практике встречается часто, когда в одном легком 2-3 очага, тогда рентгенологи говорят о группе очагов в легком. Малоопытные и молодые специалисты принимают за очаговые тени сечение сосуда, тень сосков молочной железы, а также отложения кальция в хрящах ребер.

У очаговой тени есть следующие характеристики:

1) Локализация очаговой тени.
2) Распространенность очаговой тени.
3) Контуры очаговой тени.
4) Интенсивность очаговой тени.

У данного пациента выявляется очаг в средней доле правом легком с полостью распада в центре (указано стрелкой). В соответствии с клиникой больному поставлен диагноз туберкулез.

Белое пятно на рентгеновском снимке легких/белое пятно на снимке легких/ белые пятна легких/два пятна на легких/заболевание легких пятно на легком

Для каждого заболевания есть характерная локализация очага. Для туберкулеза (очаговый туберкулез и туберкулома) характерна локализация в верхушках легких и под ключицей. При пневмонии локализация может быть любая, но для воспалительных заболеваний легких характерно группа очагов (2-3 очага). Для периферического рака легкого или метастаза опухоли характерный признак на рентгенограмме одиночный очаг без признаков кальцификации.

Контуры очага бывают резкими и нерезкими. Нерезкие контуры чаще свидетельствуют о воспалительной причине происхождения очага. Если на рентгенограмме мы встречаемся с единичным очагом с резкими контурами, который расположен не в верхушке и подключичной области, тогда рентгенолог предполагает периферический рак. Единичный очаг с резкими контурами расположенный в верхушке или под ключицей наводит на мысль о туберкулезе (очаговый туберкулез или туберкулема).

Выделяют следующую структуру очага — однородную или неоднородную. Если рассмотреть на примере туберкулеза легких, то, используя эти свойства, можно сказать фазу заболевания, что учитывается при выборе химиотерапии. Однородная очаговая тень характерная для туберкулеза в фазе уплотнения, а неоднородная для туберкуломы.

У данного пациента выявлены изменения в корнях легкого, что соответствует туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов у больного с длительной температурой и кашлем.

Маленькое пятно на легком/небольшое пятно на легком/пятна в легких на рентгене/

Если говорит об интенсивности очаговой тени, то рентгенологи часто сравнивают интенсивность с близлежащими анатомическими структурами, например, с кровеносными сосудами легких.

Выделяют следующую интенсивность очага:

1) малоинтенсивная тень — если очаг визуализируется интенсивностью, как продольный срез сосуда.
2) среднеинтенсивная тень — если очаг визуализируется интенсивностью, как сосуд в осевом сечении.
3) плотный очаг (высокоинтенсивная тень) — если очаг визуализируется интенсивностью выше, чем интенсивность сосуда легкого в осевом сечении.

При малоинтенсивной тени на рентгенограмме в зависимости от клиники возможно заподозрить очаговую пневмонию или туберкулез в фазе инфильтрации (очаговый туберкулез). Среднеинтенсивная тень свидетельствует о затухании процесса туберкулеза, что чаще всего наблюдается при адекватном лечении.

Также рентгенологи отдельно выделяют очаг Гона или заглохший обызвествленный очаг в легком, который вместе с обызвествленным лимфатическим узлом наводит на мысль о первичном туберкулезном комплексе.

Каждый очаг (пятно) если приглядеться уникален, и только опытный рентгенолог в силах сопоставить клиническую картину с картиной на рентгенограмме. Чтобы избежать ненужных диагностических ошибок рентгенографию делают в двух проекциях, а также выполняют спустя определенное время для оценки очага в динамики. Допустим, если у 70 летнего курящего всю жизнь пациента обнаружен единичный очаг в легком, то правильней расценивать данное образование, как рак легкого.

У пациента 76 лет выявлена тень правом легком. Первоначально подозревался периферический рак легкого, но диагноз у данного больного — гамартома правого легкого.

Круглое пятно на легком/пневмония легких правой стороны пятна на легких/ пятна на легких причины

Круглое пятно на рентгенограмме соответствует рентгенологическому синдрому круглой тени. О синдроме круглой тени говорят, когда на рентгенограмме визуализируются следующие тени:

1) Одиночные тени круглой формы.
2) Одиночные тени полукруглой формы.
3) Одиночные тени овальной формы.
4) Множественные тени круглой формы.
5) Множественные тени полукруглой формы.
6) Множественные тени овальной формы.

Также важный критерий для того, чтобы сказать, когда на рентгенограмме видна круглая тень — это размер. Размер круглой тени должен составлять более 1 сантиметра так, как тени меньшего размера являются очагами.

Круглая тень, как и очаг, обусловлена разными патологическими причинами в легком, например:

1) Воспалительный процесс.
2) Опухолевый процесс.

Также круглая тень визуализируют при полостях в легком с жидкостью. Также есть причины, не связанные с патологией легкого, но при которых визуализируется круглая тень — это патология плевры. К ним относится плеврит (воспаление плевры), опухоль плевры, киста.

У пациента киста заполненная жидкостью.

Пятна на правом легком/пятно на левом легком/пятно на легких при флюорографии

Для того, чтобы предположить к какому заболеванию относится круглая тень рентгенолог первоначально отвечает на следующие вопросы:

1) Какой формы тень?
2) Есть ли соотношение с окружающими органами?
3) Какие контуры тени?
4) Какая структура тени?

Форма округлой тени разграничивает процесс на патологический процесс, который внутри и вне легкого. Для внутрилегочной патологии характерно округлый, но, а также тень овальной формы. Тень овальной формы встречается при кистах легких, которые заполнены жидкостью. Также тень овальной формы является характерной картиной, когда киста в размерах увеличилась до таких размеров, что соприкасается с диафрагмой, плеврой, средостением, грудной стенкой.

Контуры округлой тени позволяют рентгенологу установить причину патологии, поэтому являются важным признаком при описании.

Контуры бывают:

1) Нечеткие или еще их называют нерезкие.
2) Четкие или резкие.

Нечеткие контуры для воспалительных заболеваний легкий. Поставить конкретный диагноз в данном случае невозможно, но выявленный признак суживает дифференциальный ряд. При четких контурах следует предполагать опухоль легкого, туберкулому или жидкостное кистозное образование, которое не содержит внутри воздух.

У пациентки затемнение в правом легком, что характерно для долевой пневмонии.

Пятно на снимке легкого/рентген легких белое пятно/рентген легких светлое пятно

Округлая тень по своей структуре визуализируется однородной или неоднородной. Тень однородная при туберкуломе, но на фоне тени, обязательным условием, должен быть кальций. Если встречается округлое образование, в котором внутри полость, то первое о чем думают рентгенологи — это опухоль с распадом или инфильтративный туберкулез в фазе распада. Для рака более характерен округлая тень с полостью, в которой неровные внутренние контуры и неравномерная толщина стенок. Для туберкуломы характерно полости мелкого размера серповидной формы. Полость с жидкостным содержимым визуализируется, когда киста вскрывается (выход жидкостного содержимого) в бронх, а также при абсцессе легкого, который сопровождается тяжелым состоянием больного.

При расшифровке рентгенограммы с округлой тенью бывает, что несмотря на учет всех вышеперечисленных признаков не привели рентгенолога к выводу. Тогда обязательным условием при постановке диагноза является правильная оценка легочной ткани, которая прилегает к патологическому очагу. Если окружающая очаг с нерезкими контурами легочная ткань неповрежденная, то это признак свежего воспаления (острая и подострая фаза). Фиброз окружающей очаг ткани свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, что чаще характерно для туберкулеза. Для хронического воспаления туберкулезного генеза характерна дорожка к легочному корню, что визуализируется в виде дренирующего полость бронх с утолщенными стенками.

У данного пациента рак левого легкого.

Анатомическое строение легких, их способность наполняться воздухом, беспрепятственно пропускающим рентгеновское излучение, позволяет получить при проведении рентгеноскопии, снимок, в деталях отражающий все структурные элементы легких. Однако, затемнение в легких на рентгене, далеко не всегда отображает изменения в тканях самого легкого, поскольку на уровне легких находятся другие органы грудной клетки и, следовательно, пучок излучения, проходя сквозь тело, проецирует на пленке наложенное друг на друга изображение всех органов и тканей, попадающих в его диапазон.

В связи с этим, при обнаружении любого затемненного образования на снимке, перед тем как ответить на вопрос, что это может быть, необходимо провести четкую дифференцировку локализации патологического очага (в тканях грудной клетки, диафрагме, плевральной полости или, непосредственно, в легких).

Основные синдромы на рентгенограмме

На рентгенографическом снимке, выполненном в передней проекции, контуры легких образуют легочные поля, по всей площади, пересекаемые симметричными тенями ребер. Крупная тень, между легочными полями образуется совокупным наложением проекции сердца и магистральных артерий. В пределах контура легочных полей, можно увидеть корни легких, расположенные на одном уровне с передними концами 2 и 4 ребер и незначительное затемнение площади, вызываемое богатой сосудистой сетью, располагающейся в ткани легких.

Все патологические изменения, отражаемые на рентгене можно разделить на три группы.

Затемнения

Появляются на снимке, в тех случаях, когда здоровая часть легкого замещается патологическим образованием или веществом, вызывая вытеснение воздушной части более плотными массами. Как правило, наблюдается при следующих заболеваниях:

• закупорка бронха (ателектаз);
• накопление воспалительной жидкости (пневмония);
• доброкачественное или злокачественное перерождение тканей (опухолевый процесс).

Изменение легочного рисунка

• тотальное (полное) или субтотальное (практически полное) затемнение;
• ограниченное затемнение;
• круглая (шаровидная) тень;
• кольцевидная тень;
• очаговое затемнение.

Просветления

Просветления на снимке отражают уменьшение плотности и объема мягких тканей. Как правило, подобное явление имеет место при образовании в легком воздушной полости (пневмоторакс). В связи со специфическим отражением результатов рентгенографии на фотобумаге, участки, легко пропускающие излучение, отражаются более темным цветом вследствие более интенсивного воздействия рентгена на ионы серебра, содержащиеся в фотобумаге, участки более плотной структуры имеют светлую окраску. Формулировка «затемнение» на снимке фактически отражается в виде светлого участка или очага.

На рентгеновском снимке легочный рисунок здоровых легких

Синдром тотального затемнения

Тотальное затемнение легкого на рентгеновском снимке представляет собой полное или частичное затемнение (не менее 2/3 легочного поля). При этом возможны просветы в верхней или нижней части легкого. Основными физиологическими причинами проявления такого синдрома являются отсутствие воздуха в полости легкого, увеличение плотности ткани всей поверхности легкого, содержание в плевральной полости жидкости или какого-либо патологического содержимого.

К болезням, способным вызвать подобный синдром можно отнести:

• ателектаз;
• цирроз;
• экссудативный плеврит;
• пневмония.

Для осуществления дифференциальной диагностики заболеваний, опираться необходимо на два основных признака. Первый признак заключается в оценке расположения органов средостения. Оно может быть правильным или со смещением, обычно в сторону противоположную очагу затемнения. Основным ориентиром при выявлении оси смещения является тень сердца, находящаяся большей частью левее средней линии груди, а меньшей правее, и желудок, наиболее информативной частью которого, является воздушный пузырь, всегда четко просматриваемый на снимках.

Второй признак, позволяющий идентифицировать патологическое состояние – это оценка однородности затемнения. Так, при однородном затемнении, с высокой долей вероятности можно диагностировать ателектаз, а при неоднородном – цирроз. Расшифровка результатов, полученных при помощи рентгенографического метода, заключается в комплексной оценке всех визуально обнаруженных патологических элементов в сопоставлении с анатомическими особенностями каждого конкретного пациента.

Синдром ограниченного затемнения

Для выявления причин появления ограниченного затемнения легочного поля, необходимо выполнить снимок в двух направлениях – в прямой проекции и боковой. По результатам полученных изображений, важно оценить какова локализация очага затемнения. Если тень на всех снимках находится внутри легочного поля, и сходится размерами с его контурами или имеет меньший объем, логично предположить поражение легкого.

При затемнении, примыкающем широким основанием к диафрагме или органам средостения можно диагностировать внелегочные патологии (жидкостные включения в плевральной полости). Другой критерий оценки ограниченных затемнений – это размер. В этом случае следует рассматривать два возможных варианта:

• Размер затемнения четко повторяет контуры пораженной части легкого, что может свидетельствовать о воспалительном процессе;
• Размер затемнения меньше нормальных размеров, пораженного сегмента легкого, что говорит о циррозе легочной ткани или закупорке бронха.

Особо следует выделить случаи, при которых имеется затемнение нормальных размеров, в структуре которых прослеживаются светлые очаги (полости). В первую очередь, в этом случае, необходимо уточнить, содержится ли в полости жидкость. Для этого выполняют серию снимков в различных положениях больного (стоя, лежа или при наклоне) и оценивают изменения в уровне, предполагаемой верхней границы жидкостного содержимого. Если жидкость присутствует, диагностируют абсцесс легкого, а если ее нет, то вероятный диагноз – туберкулез.

Важно! Обнаружение нескольких полостей при ограниченном затемнении легкого характерно для пневмонии, вызванной стафилококком. Такое поражение имеет неблагоприятный прогноз, и часто лечение возможно только с помощью оперативного вмешательства.

На рентгеновском снимке ограниченное затемнение легких в двух проекциях

Синдром круглой тени

Синдром круглой тени констатирую тогда, когда пятно на легких имеет круглую или овальную форму на двух выполненных перпендикулярно друг другу снимках, то есть спереди и сбоку. Для расшифровки результатов рентгенографии при обнаружении круглой тени опираются на 4 признака:

• форма затемнения;
• локализация затемнения относительно близлежащих органов;
• четкость и толщина ее контуров;
• структура внутреннего поля тени.

Поскольку тень, отраженная на снимке, в пределах легочного поля, может в действительности находиться за его пределами, оценка формы затемнения может существенно облегчить диагностику. Так, округлая форма характерна для внутрилегочных образований (опухоль, киста, инфильтрат, наполненный воспалительным содержимым). Овальная тень в большинстве случаев является результатом сдавливания круглого образования, стенками легкого.

Высокую информативность имеет, и структура внутреннего поля тени. Если при анализе результатов, очевидна неоднородность тени, например, более светлые очаги, то с высокой степенью вероятности, можно диагностировать распад некрозированной ткани (при распадающемся раке или распаде туберкулезного инфильтрата) или формирование полости. Более темные участки, могут говорить о частичной кальцинации туберкуломы.

Четкий и плотный контур, свидетельствует о наличии фиброзной капсулы, характерной для эхинококковой кисты. К синдрому круглой тени относят только те тени, которые имеют в диаметре более 1 см, тени меньшего диаметра считаются очагами.

Синдром кольцевидной тени

Кольцевидное пятно на легком на рентгене, является наиболее простым для выполнения анализа синдромом. Как правило, кольцевидная тень появляется на рентгене в результате формирования полости, наполненной воздухом. Обязательным условием, при котором обнаруженное затемнение относят к синдрому кольцевидной тени – это сохранение замкнутого кольца при выполнении снимков во всех проекциях и в различных положениях тела пациента. Если хотя бы на одном из серии снимков кольцо не будет иметь замкнутое строение, тень можно считать оптической иллюзией.

При обнаружении полости в легком следует оценить равномерность и толщину ее стенок. Так, при большой и равномерной толщине контура, можно предполагать воспалительное происхождение полости, например, туберкулезная каверна. Аналогичная картина наблюдается при абсцессе, когда происходит гнойное расплавление тканей с удаление содержимого через бронхи. Однако при абсцессе, остатки гноя, чаще всего, продолжают находиться в полости и их полное удаление довольно редкое явление, поэтому обычно такая полость – это туберкулезная каверна.

Неравномерно широкие стенки кольца свидетельствуют о процессе распада рака легкого. Некротические процессы в опухолевой ткани, могут вызвать образование полости, но поскольку некроз развивается неравномерно, опухолевые массы остаются на внутренних стенках полости, создавая эффект «неравномерности» кольца.

Важно! Основной сложностью при оценке кольцевидной тени, является определение локализации образования, так как в большинстве случаев подобный синдром наблюдается при внелегочных процессах (деформация ребер, газы в кишечнике, газы в плевральной полости).

На снимке кольцевидная тень определяется в нижней доле правого легкого

Синдром очагового затемнения

Пятна на легких размером более 1 мм и менее 1 см считаются очагами. На рентгеновском снимке можно увидеть от 1 до нескольких очагов, расположенных на значительном расстоянии друг от друга или группой. Если площадь распределения очагов не превышает по площади 2 межреберных пространства, поражение (диссеминация) считается ограниченным, а при распределении очагов на большей площади – диффузным.

Основными критериями оценки очаговых затемнений считаются:

• площадь распространения и расположение очагов;
• контуры затемнений;
• интенсивность затемнений.

При расположении одного или нескольких затемнений в верхних отделах легкого – однозначный признак туберкулеза. Множество очагов при ограниченном распространении является признаком очаговой пневмонии или результатом распада туберкулезной каверны, расположенной, как правило, несколько выше обнаруженных очагов. В последнем случае, на снимке может наблюдаться еще и круглая или кольцевидная тень.

В качестве причины появления одиночного затемнения в любой части легкого, в первую очередь, рассматривают вероятность развития рака или метастаза опухоли. Об этом же свидетельствуют четкие контуры тени. Нечеткие контуры свидетельствуют о воспалительном происхождении затемнений.

Для оценки интенсивности затемнений, их сравнивают с изображением сосудов, визуализирующихся на снимке. Если выраженность очага уступает тени сосуда – это малоинтенсивное затемнение, характерное для очаговой пневмонии или инфильтрированного туберкулеза. При среднем и сильном затемнении очага, когда выраженность равна или темнее сосудистого рисунка, можно судить о затухании туберкулезного процесса.

Поскольку обширная диссеминация очагов может свидетельствовать о более 100 заболеваниях, для разграничения причин, следует оценивать размеры затемнений. Так, мельчайшие очаги, покрывающие всю площадь легкого, могут означать пневмокониоз, милиарный туберкулез или очаговую пневмонию.

На снимке мелкоочаговые затемнения

Важно! Независимо от того, какие изменения наблюдаются на рентгеновском снимке легких, при анализе результатов следует учитывать присутствие нормального легочного рисунка, для которого характерно присутствие теней сосудистой системы.

В подавляющем большинстве случаев на основании рентгенографии легких нельзя поставить окончательный диагноз, так как анализ полученного снимка позволяет выявить лишь синдром, характерный для того или иного заболевания. Если рентген показал затемнение какого-либо участка, то для уточнения диагноза и оценки динамики развития болезни, необходимо провести комплекс лабораторных исследований и дополнительную диагностику с помощью МСКТ, бронхографии, биопсии и т. д.

Рентгенография легких является очень информативным методом диагностики органической патологии, и, несмотря на появление более современных способов ее выявления, по-прежнему широко применяется в лечебных учреждениях. Обнаружения на рентгенограмме затемнения в легких является поводом для диагностического поиска. В ряде случаев он не представляет затруднений, но иногда найти истинную причину появления патологической тени в легком бывает достаточно сложно. Поэтому для назначения лечения требуется прохождение дополнительных обследований.

1. 1. Обширное затенение легочного поля.
2. 2. Ограниченное затенение.
3. 3. Круглая тень.
4. 4. Очаги.
5. 5. Обширная очаговая диссеминация.
6. 6. Обширное просветление.
7. 7. Ограниченное просветление.
8. 8. Изменение легочного рисунка.
9. 9. Изменение корней легких.

В группе патологических теней выделяют синдромы:

• обширного затенения легочного поля;
• ограниченного затенения;
• круглой тени;
• очаги и ограниченные очаговые диссеминации;
• синдром обширной очаговой диссеминации.

Обширное затенение в проекции снимка

Синдром обширного затенения характеризуется образованием тени в проекции всего или практически всего легкого. В основе этого явления лежат уплотнение и безвоздушность легочной ткани. Дифференциальная диагностика обширных теней основана на выявление особенностей характера затенения, положения средостения (смещено или нет).

Средостение - анатомическое пространство, ограниченное грудиной (спереди), позвоночником (сзади) и легкими (сбоку). Органы средостения (сердце, сосуды, нервы, вилочковая железа, пищевод) окружены жировой клетчаткой.

Особенности возможной патологии при синдроме обширного затенения:

Ограниченное затенение

Ограниченные затенения могут свидетельствовать как о патологии легких, так и о внелегочной локализации патологического процесса. Для окончательного определения причины необходимо выполнять рентгенографию в нескольких проекциях. При внутрилегочной локализации патологическая тень находится в легочном поле на всех проекциях и смещается вместе с элементами ткани легкого при дыхании. Образования, исходящие из средостения при дыхании, не смещаются, сдавливают окружающие структуры. Образования грудной стенки смещаются при дыхании вместе с ребрами и обычно четко видны на одной из проекций.

Наличие ограниченного затенения, определяемого при рентгене или флюорографии, может свидетельствовать о таких воспалениях, как:

1. 1. пневмонии (инфекционной, параканкрозной, инфаркт-пневмонии при тромбоэмболии легочной артерии);
2. 2. инфильтративном туберкулезе легких;
3. 3. ателектазе;
4. 4. гидротораксе (плеврит, отечная жидкость, мезателиома плевры и др.);
5. 5. новообразованиях грудной стенки, диафрагмы и средостения.

Круглая тень на снимке

Круглая тень является ограниченным затенением, но во всех проекциях сохраняет форму круга диаметром от 12 мм. Синдром такой тени требует дифференцировки локализации процесса (внутри- или внелегочный).

Среди внутрилегочных патологических процессов круглую тень на рентгенограмме могут давать туберкулез (туберкулема, шаровидный инфильтрат, кисты, опухоли и др.). Отличить их друг от друга иногда непросто, но по числу и характеру теней иногда все же удается установить причину их появления. Одиночная тень с увеличением лимфатических узлов у корня легкого свидетельствует о высокой вероятности первичного рака легкого, множественные круглые тени - о метастатическом характере поражения и т. д.

Раз в год всем жителям страны предлагается пройти профилактический медицинский осмотр. В него обязательно входит. Это делается для того, чтобы предупредить появление и развитие туберкулеза в самом начале.

Дело в том, что в нашей стране с каждым годом все увеличивается количество людей, заболевших туберкулезом. Хотя и смертность от этой болезни постепенно уменьшается.

Иногда на снимке заметно бывает некоторое затемнение легких. Многие люди, узнав про это, поддаются панике. А зря. Сначала надо выяснить причину. Ведь не всегда пятна на легких при флюорографии могут означать серьезное заболевание. Затемнения в легких бывает по многим причинам.

Какие бывают виды затемнений

Для начала надо разобраться, какие бывают виды темных пятен и каково их происхождение.

Выделяют несколько типов потемнений в легких на рентгене:

• очаговые;
• фокусные;
• сегментарные;
• долевые;
• содержащие жидкость;
• неопределенной формы.

Что подразумевается под очаговыми затемнениями? Это маленькие пятнышки в виде узелков. Они могут проявляться при опухолях и воспалениях, сосудистых нарушениях. Но только по одному снимку нельзя сделать вывод о заболевании. Надо пройти дополнительное полное обследование. Сюда входят: рентгеновский снимок, компьютерная томография, анализы крови и мочи, .

При сочетании очаговых затемнений и кашля с повышенной температурой можно предположить о развитии бронхопневмонии.

Иногда анализы крови бывают в норме, а пациент с подобными затемнениями проявляет жалобы на слабость, отсутствие аппетита, сильный кашель. Это может быть признаком развития очагового туберкулеза. Также очаговые затемнения в легких на флюорографии бывают проявлением, онкологических процессов в легком и многих других заболеваний.

Фокусные затемнения – это темные пятна округлой формы, имеющие размер в диаметре больше десяти миллиметров. Их присутствие указывает на многие заболевания, например, на:

• пневмонию;
• бронхиальную астму;
• кисту, наполненную воздухом;
• туберкулому;
• абсцесс.

Также можно предположить наличие опухолей. Иногда такое явление свидетельствует о переломе ребра.

Сегментарные затемнения в легких на флюорографии указывают на то, что это:

• пневмония;
• наличие инородного тела в легком;
• туберкулез;
• метастазы в других органах.

Все зависит от того, сколько таких сегментов и какой они формы. Часто сегментарные затемнения в легких на флюорографии бывают в виде треугольника. Иногда дети вдыхают мелкие части игрушек, и это прослеживается на флюорографическом снимке как сегментарное пятно на легких.

При долевых затемнениях хорошо видны очертания. Они встречаются разной формы: выпуклой, вогнутой, прямолинейной и т.д. Такое явление может говорить о:

• возможном хроническом легочном заболевании;
• циррозе;
• бронхоэктазии;
• гнойных воспалениях;
• опухоли.

Если затемнение содержит жидкость, это значит, что развивается. Он бывает двух видов:

Темное пятно в легких неопределенной формы указывает на развитие. Также это может свидетельствовать об инфаркте легкого, отеке, опухоли, кровоизлиянии, скоплении плевральной жидкости и других заболеваниях, которые надо подтвердить с помощью полного обследования.

Надо сказать, что на снимках бывают не только затемнения, при эмфиземе, например, бывает видно белое пятно в легких на рентгене. Также белые пятна бывают при попадании инородных тел в дыхательные пути.

Как расшифровать результаты флюорографии и что делать дальше?

Часто расположение затемнений может о многом рассказать. Одиночное пятно часто указывает на опухоль. Множественные пятна на легких говорят о наличии туберкулеза, воспалении, скоплении жидкости.

Если затемнение находится в верхней части легкого, это, скорее всего туберкулез. Пятно с нечеткими границами говорит о развитии пневмонии. Определенная форма затемнения указывает на инфаркт легкого или кровоизлияние. Если человек курит в течение долгого времени, на ФЛГ тоже будут изменения. Легкие курильщика обычно покрыты темными пятнами.

Обычно после прохождения флюорографии человек получает на руки снимок с расшифровкой. В ней встречаются фразы, иногда пугающие пациента.

Надо рассмотреть, что они значат.

1. Расширение корней на снимке указывает на развитие бронхита или пневмонии.
2. Фиброзная ткань говорит о перенесенных ранее воспалительных процессах в легких, а также операциях или травмах.
3. Тяжистые корни бывают у курильщиков или больных бронхитом.
4. Присутствие кальцинатов говорит о том, что у человека была встреча с больным туберкулезом. Но инфицирования не произошло.
5. Диафрагма изменена у больных ожирением, плевритом или заболеваниями органов ЖКТ.
6. Фокусными тенями называются различные затемнения.
7. Рисунок сосудов усугублен – значит, присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, а также бронхит или пневмония. Можно предположить даже онкологию.
8. Синус – значит, есть воздушные полости. Обычно у здоровых людей они заполняются воздухом, а у больных пневмонией или туберкулезом – жидкостью.
9. Средостения смещены (расширены). Значит, есть патология сердечно-сосудистой системы. Это может быть миокардит, сердечная недостаточность, гипертония.

Во-первых, надо отставить панику. Иногда бывает так, что аппаратура ошибается или на пленке есть брак. Вследствие этого легкие на снимке тоже могут затемняться. Поэтому сразу поддаваться отчаянию не следует.

Во-вторых, следует обратиться к специалисту. Хорошо, если в городе есть пульмонолог. Если нет, тогда надо идти к фтизиатру. Они работают в любых населенных пунктах. Лечащий врач направит на полное обследование. Оно может включать и проведение Диаскинтеста.

Диаскинтест - новейший эффективный способ исследования человеческого организма на присутствие туберкулеза. Делается он так же, как проба Манту, но является улучшенной ее версией. При проведении этого теста ошибки минимальны.

• общие анализы крови и мочи;
• биохимические анализы;
• рентген;
• посев.

Может быть назначена, а также или трахеобронхоскопия. При этом верхние дыхательные пути и легкие обследуются при помощи зонда, который вводится через нос. Процедура безвредна и безболезненна.

Это очень эффективное обследование и дает полную картину состояния легких и верхних дыхательных путей. Не стоит от нее отказываться, если врач назначил эту процедуру.

После проведенного полного обследования пациента, сразу становится понятен диагноз, и как его лечить. Поэтому чем раньше будет проведено обследование, раньше начнется соответствующее лечение.

Рентгенография в современных реалиях медицины остается информативным и несложным методом. Он используется в диагностике болезней легких, сердца и других органов. Флюорография в выявлении легочной патологии применяется чаще. Этот метод считается скрининговым и общедоступным.

Пациенты и доктора часто сталкиваются с таким рентгенологическим проявлением, как затемнение легких на флюорографии. Что это за клиническая ситуация, с чем она может быть связана? Статья освещает также такие вопросы, как усиление рисунка легких, склероз аорты и ее дуги.

Затемнение легких на флюорографии

Для начала необходимо понять, что рентгеновский снимок - это негативное изображение. Удобнее всего рассматривать и анализировать его с помощью негатоскопа - специального экрана. Более плотные структуры являются светлыми (белыми). Чем меньше плотность, тем темнее будет изображение.

Легкие являются парным органом, содержащим воздух и интерстициальную жидкость, а также кровеносные сосуды с кровью. На снимке это темные поля. При наличии более светлого участка, просматриваемого на снимке с помощью негатоскопа, говорят о фокусе или очаге затемнения, как бы парадоксально это ни звучало.

Что это может быть?

Среди всех возникающих клинико-рентгенологических ситуаций особое значение имеет факт, когда исследование на флюорографии показало затемнение. Существуют различные варианты этого феномена.

Обширное затемнение в легких на флюорографии. О том, что это может быть, судить можно только после дообследования. Такое изменение в проекции легочных полей может вызывать не только болезнь легких, но и поражение других органов грудной клетки: средостения, диафрагмы, пищевода, лимфатических коллекторов.

Следующая возможная патология - округлый очаг или фокус затемнения. Он может приобретать вид круга, овальной структуры, эллипса. Важно детально разбираться, что означает затемнение в легких на флюорографии овальной формы. И снова перед врачом стоит вопрос о локализации патологического образования или процесса.

Причины

Потенциальных этиологических факторов описываемого рентгенологического изменения существует множество. Выяснить его можно после проведения дополнительных исследований.

Когда обнаружено обширное затемнение в легких на флюорографии, причины стоит искать с помощью многопроекционной рентгенологической методики. При смещении средостенных структур в сторону очага затенения подозревают спадение легкого, его отсутствие (после пульмонэктомии), а также цирротическую деформацию легочной ткани. Последняя ситуация отличается от первых двух тем, что само затемнение имеет гетерогенный (неоднородный) характер.

Иногда средостение и его структуры смещаются к противоположной стороне. Если при этом обнаружено затемнение на флюорографии, вероятно, что это может быть опухолевое образование больших размеров или тотальный гидроторакс, скопление воздуха в плевральных полостях.

В сомнительных случаях диагностическое обследование дополняется томографическими методиками.

Что означает усиление легочного рисунка на рентгене?

Легкие имеют неоднородную структуру. Ведь это целый комплекс структур:

• альвеолы;
• бронхиальное дерево;
• вены;
• артерии;
• лимфатические узлы;
• нервные стволы и окончания.

Возможно обеднение и усиление легочного рисунка на рентгене. Что это представляет собой внешне, и какие заболевания необходимо исключить?

Усиление легочного рисунка на флюорографии встречается чаще. Этот термин означает, что единица площади легочного поля содержит большее, чем обычно, число его составных элементов. При этом их размеры, диаметр увеличиваются.

В первую очередь доктора думают о воспалительных изменениях в легких. Причем, оказывается в большинстве случаев, что это остаточные явления в легочной структуре после перенесенного воспаления. Так бывает после пневмонии, туберкулеза.

Когда исключен воспалительный механизм появления усиленного рисунка легких, необходимо вести поиск кардиологических причин. Функциональный диагност думает в этом случае о митральных пороках. Это различные варианты нарушения нормальной работы клапана, обеспечивающего нормальный кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Если флюорография выявляет усиление легочного рисунка с ранних лет, вероятность верной гипотезы довольно большая. Такое изменение легочной картины может вызывать как недостаточность, так и стеноз (сужение) митрального клапана.

Менее возможная причина - повышение давления в системе легочной артерии. Легочная гипертензия выставляется только кардиологом, а для ее подтверждения необходимо проведение эхокардиоскопии.

Что еще можно увидеть на снимке?

На рентгене или флюорографии кроме затемнения выявляют просветление легочного поля. При этом оно выглядит темнее, чем обычная легочная ткань. Также возможна деформация корней легкого.

Рентгеновские снимки важны не только для исключения легочной патологии. Они позволяют обнаружить патологические изменения сердца и крупных сосудов.

Увеличенное сердце (расширено влево)

Гипертрофия левого желудочка встречается почти у каждого пациента с артериальной гипертонией. Повышенные цифры артериального давления, в свою очередь, определяются у половины населения. Поэтому расширенное сердце на снимке флюорографии выявляется нередко.

Увеличиваться может весь орган в целом, а также какая-либо отдельная его полость. От этого будет зависеть конфигурация сердечной тени. Именно она и подтолкнет специалиста на правильную мысль и позволит построить верную клиническую гипотезу.

Увеличенное сердце на флюорографии обычно проявляется изменением размеров левого желудочка.

Выявляют изменение заднего кардиодиафрагмального угла (между сердцем и диафрагмой). В нормальных условиях этот угол острый. При гипертрофии левого желудочка он становится тупым. Выявление феномена свидетельствует о том, что сердце расширено влево. Флюорография не дает исчерпывающей информации, поэтому необходимо провести ультразвуковое исследование для более детального определения размеров и объемов камер сердца.

Уплотнение аорты

Тень сердца состоит из двух контуров - правый и левый. Каждый из них отражает строение сердечных полостей и выносящих сосудов. Верхняя часть правого контура и большая половина левого формируется аортой и ее ветвями.

Уплотнение аорты на флюорографии говорит о наличии атеросклероза.

Речь идет об обменном заболевании, которое выражается в накоплении избытка жиров в стенке сосудов. Оно может стать причиной инсультов и инфарктов при дестабилизации атеросклеротической бляшки. Уплотнение дуги аорты при флюорографии - повод назначить биохимическое исследование крови на предмет определения концентрации холестерина, его фракций. Дополнить можно ультразвуковыми методиками - ЭХО-КГ и УЗ-доплерографией.

Склероз дуги аорты

Это еще один часто встречаемый рентгенологический феномен. Склероз дуги аорты при флюорографии считается проявлением системного атеросклероза.

Если холестериновые бляшки обнаружены при проведении флюорографии легких, существует большая вероятность поражения сосудов другой локализации. В первую очередь следует исключить атеросклеротические изменения в коронарных и почечных артериях.

Подтвердить склероз дуги аорты можно с помощью ультразвуковой методики. Для этого применяют эхокардиоскопию.

Полезное видео

Для чего необходимо делать флюорографию – можно узнать из следующего видео:

Заключение

1. Затемнение в легких на флюорографии, как и другие рентгенологические признаки, является поводом для расширения диагностического поиска.
2. Только правильная интерпретация снимка позволяет доктору и пациенту ориентироваться с предварительным диагнозом.
3. Выявление затемнения в легком на флюорографии, усиление легочного рисунка служит поводом для дальнейшего дообследования: проведения рентгеновского исследования или компьютерной рентген-томографии.

Пятна на легких при флюорографии, безусловно, способны насторожить любого человека. Однако паниковать не следует - потемнение определенного участка легкого может быть элементарным дефектом пленки. Впрочем, даже если пятно свидетельствует о заболевании, серьезно беспокоиться также не стоит - вполне вероятно, что недуг еще не успел перерасти в нечто большее, чем просто след на снимке, которое возможно быстро и беспроблемно устранить.

Почему могут появиться потемнения на легких?

В профилактических целях флюорографию рекомендовано проходить хотя бы один раз в год. Если на снимке видны затемнения, то следует срочно обратиться к врачу, который может выявить или исключить наличие опасного заболевания. В данном случае важна бдительность со стороны пациента, поскольку от этого зависит ход лечения патологии и реабилитация.

Пятно на рентгене может появиться:

• после воспалительного процесса;
• из-за бронхита;
• при туберкулезе;
• если имеются злокачественные образования;
• в результате травм;
• при попадании инородного тела;
• при скоплении жидкости;
• из-за длительного курения;
• при абсцессах.

Среди этих причин затемнения легких есть те, которые опасны не только для жизни больного человека, но и для общества, окружающего его. В любом случае, если вы обнаружили затемнение на флюорографии, вам необходимо пройти более детальное обследование для подтверждения или опровержения диагноза.

Иногда в качестве пятна могут выступать:

• увеличенный лимфоузел;
• образование на ребре;
• расширение пищевода;
• образование на позвоночнике.

Какое значение имеет форма и месторасположение потемнения на легком?

Если видно только одно пятно на флюорографии, то это может указывать на наличие опухоли. Наличие множественных пятен на снимке свидетельствует о воспалении, скапливании жидкости, туберкулезе или наличии опухоли в соседних органах.

Если темное пятно располагается на вершине легкого, то, вероятнее всего, у пациента туберкулез. Его размытые границы могут свидетельствовать о наличии пневмонии. В последнем случае заболевание сопровождается слабостью и повышением температуры. Иногда температура тела повышается незначительно.

По форме пятна врач может выявить возникновение у пациента инфаркта легкого или кровоизлияния.

О том, какие заболевания может выявить рентген грудной клетки, читайте. Обо всех методах диагностики болезней легких и дыхательных путей вы можете узнать.

Способы расшифровки флюорограммы

После прохождения диагностической процедуры пациенту выдается на руки снимок и его описание. Часто затемнение в легких на флюорографии сопровождается некоторыми особенностями. Обратим внимание на самые частые комментарии и их значение.

1. При увеличении корней возникают подозрения на наличие бронхита или воспаления;
2. Если человек регулярно курит или у него бронхит, на снимке будут видны тяжистые корни;
3. Глубокая прорисовка сосудов указывает на плохое кровообращение в легких, наличие сердечных патологий и неполадок сердечно-сосудистой системы. Также такой снимок может означать, что у пациента бронхит, воспаление легких или начальная стадия рака;
4. Фиброзная ткань может быть следствием ранее сделанных операций, перенесенных болезней или травм;
5. Если в области затемнения виднеется четкий сосудистый узор, то стоит предполагать, что у пациента пневмония;
6. Наличие кальцинатов говорит о том, что ранее пациент контактировал с больным на туберкулез человеком, но при этом его организм не допустил распространение инфекции, образовав кальциевые включения;
7. Изменение диафрагмы может диагностироваться из-за ожирения или болезней органов ЖКТ;
8. Синус обнаруживается, если плевральные складки образуют жидкостные полости слипшегося характера.

Пятно на снимке флюорографии может указывать на присутствие различных заболеваний и патологий, поэтому для постановки точного диагноза нужно обязательно дополнительно обследоваться. Для этого пульмонолог (или онколог) назначает специальные процедуры.

Перечень процедур для дообследования

С помощью метода определения туберкулеза, который называется диаскинтест, можно точно поставить диагноз. По сравнению с манту в данном случае реакция на БЦЖ не выдается.

Сдача мокроты осуществляется, если есть необходимость подтвердить или исключить наличие туберкулезных бактерий, раковых клеток и вредных примесей, которые могут стать причиной того или иного патологического состояния.

Информативным методом диагностики является компьютерная томография органов дыхательной системы.

Для проведения бронхоскопии легких и трахеобронхоскопии используется гибкий эндоскоп, который вводят через нос. Перед тем как делать эту процедуру, пациент проходит рентген на подтверждение проходимости дыхательных путей. С помощью данного исследования можно не только оценить состояние легких, но и взять материал для гистологического, цитологического и бактериального анализа.

Сдача крови на онкомаркеры - это дополнительный способ выявления рака, без которого нельзя поставить окончательный диагноз. По результатам данного анализа врач увидит, есть ли в крови белки, которые вырабатываются только по причине наличия раковой опухоли. Для прохождения данного обследования пациент должен сдать кровь из вены. При этом важно, чтобы он не употреблял пищу на протяжении 12-ти часов перед анализом. Число онкологических маркеров может увеличиваться не только при раковых заболеваниях, но и при наличии воспалений или инфекций.

Такой метод диагностики, как флюорография, нельзя называть высокоточным, так как в некоторых случаях могут встречаться погрешности. Чтобы поставить точный диагноз, следует пройти дополнительное обследование и проконсультироваться с пульмонологом или онкологом. Впрочем, обнаружить туберкулез или рак легких с помощью флюорографии все же возможно. К преимуществам этого диагностического метода также стоит отнести быстроту обследования и доступность для любого человека. В некоторых случаях флюорография является единственным методом выявления туберкулеза у больного.

С ровными, четкими контурами средней интенсивности – такое заключение врача-рентгенолога встречается часто. Оно отражает инфильтративные изменения в легочной ткани или синдром «плюс тень».

Что делать, если на рентгенограмме обнаружено белое пятно

При выполнении рентгенографии органов грудной клетки или флюорографии у пациента с туберкулезом белое пятно на рентгеновском снимке отражает либо воспалительное поражение легочной ткани, либо деструктивные изменения паренхимы с образованием абсцессов, туберкулом, каверн. Правильно данный симптом следует называть затемнением, так как он отражает особенности прохождения рентгеновских лучей через объекты и цветовое отображение их на рентгенограмме.

Тень на снимке белого цвета также наблюдается при:

• ателектазе;
• экссудативных плевритах;
• профессиональных заболеваниях (силикоз, талькоз, асбестоз).

Рентгенограммы с белыми пятнами различного происхождения: 124.3 – пирсинг молочной железы, 124.4 – дробь в мягких тканях грудной клетки, 124.5 – профессиональный цементоз, 124.6а – контраст при бронхографии, 124.6b – пневмонический очаг, 124.7 – междолевой плеврит (стрелками обозначен артефакт)

Данный синдром является признаком множества патологических изменений в легких, но мы рассмотрим наиболее частые варианты.

При обнаружении пятен необходимо дополнительное исследование, позволяющее установить причину возникновения патологии. Для этих целей врач-рентгенолог может назначить рентгеновское обследование в дополнительных проекциях или выполнение послойной компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как выглядит пятно на рентгенограмме при пневмонии

При пневмонии пятно на рентгеновском снимке имеет протяженность в зависимости от размеров поражения легочной паренхимы:

• ограниченное – до 3 см в диаметре;
• сегментарное – в пределах сегмента;
• субтотальное – все поле, за исключением верхушек;
• тотальное.

Пневмония – воспалительное заболевание, при котором поражается альвеолярная ткань с накоплением в ацинусах жидкости. Патогенез формирует специфическую рентгеновскую картину заболевания.

Рентгенограмма. Очаговая пневмония в нижней доле справа

Белое пятно при воспалении легких имеет нечеткие размытые контуры. Интенсивность его может быть низкой или высокой, что зависит от особенностей экссудата (воспалительной жидкости в просвете альвеол). К месту его локализации подходит дорожка от корня за счет лимфангита.

Ателектаз легкого или рентгеносемиотика треугольных пятен на снимке

Ателектаз легкого – заболевание, сопровождающее спадением сегмента, доли или легочной ткани полностью на фоне прекращения вентиляции бронха. Рентгенологически такие изменения носят название ограниченного затемнения, так как не выходят за пределы сегмента или субсегмента и имеют треугольную форму.

Ателектаз средней доли правого легкого - прямая и боковая рентгенограммы

Как определить ателектаз на снимке:

• размер пятна совпадает с размерами измененного сегмента;
• треугольное затемнение в легких прослеживается в прямой и боковой проекциях;
• при снимках на вдохе размеры пятна не увеличиваются;
• узким концом треугольная тень направлена в сторону корня;
• симптомы Гольцкнехта-Якобсона наблюдаются при рентгеноскопии (присасывание средостения в сторону поражения на выдохе).

Морфологическим субстратом патологии является скопление инфильтративной жидкости в альвеолах, инфильтрация легочной ткани, опухолевое разрастание в легочной паренхиме.

Спонтанный ателектаз возникает у 1-3% пациентов по причине дефекта сурфактанта (вещества, формирующего каркас альвеол).

Ограниченное затемнение при спадении легких требует знаний сегментарного строения легких, так как отражает ателектаз определенного сегмента. Установив топографию тени, врач может предположить, какой бронх поражен. Субстрат образования (инфильтрат, дополнительная ткань, экссудат) на основе рентгенограммы установить практически невозможно.

Что означает белое пятно на снимке при туберкулезе

При очаговое пятно на снимке органов грудной клетки означает инфильтративную стадию заболевания, когда микобактерии начинают поражать легочную ткань. При этом на рентгенограмме обнаруживается дорожка к корню со стороны поражения (за счет лимфангита). Такие рентгенологические симптомы получили название «первичный туберкулезный очаг».

Рентгенограммы при различных типах туберкулеза

Множественные мелкие диссеминированные тени с обеих сторон свидетельствуют о милиарном туберкулезе.

Одиночная крупная тень с полостью внутри (просветление) и уровнем жидкости – абсцесс, образующийся на фоне деструкции легочной паренхимы, – синдром «кольцевидной тени».

Пятно на рентгенограмме легких в проекции легочных полей отражает патологический процесс, причины которого следует устанавливать дополнительными исследованиями.