– симптом, проявляемый при многих заболеваниях. В зависимости от локализации дрожания может свидетельствовать о стрессовых состояниях, авитаминозе, интоксикации и воспалительных процессах разных систем организма.

Дрожь в теле может быть вызвана различными заболеваниями или возрастными признаками

Виды дрожи в теле и причины

Дрожь в теле подразделяется на внешнюю (ощущаемую в мышцах), и, внутреннюю (чувствуемую внутри организма). Также виды дрожи классифицируются по частям тела, в которой расположены – это могут быть руки и кисти, ноги, лицо, веки или всё тело.

Причины дрожания и дополнительные симптомы, проявляемые при нём, зависят от типа тремора.

Внутри тела

Внутренний тремор, сопровождающийся дрожью в грудине либо в животе, характерен для стрессовых состояний. Дрожание внутри возникает у впечатлительных личностей при эмоциональных переживаниях: как положительных, так и отрицательных. Сильные эмоции провоцируют мандраж, приводящий к появлению нервной дрожи.

В такой ситуации ощущение внутренней дрожи не единственный симптом, есть и другие признаки: учащённым сердцебиением, повышенной потливостью, мышечной слабостью.

Помимо психологических причин, внутренняя дрожь свидетельствует о таких проблемах:

• гормональный сбой в организме;
• внутримозговые патологии;
• инфекции различного генеза;
• вегетативные отклонения;
• клиническая депрессия;
• заболевания эндокринной системы;
• возрастные изменения;
• отравление алкоголем, лекарствами.

Установить точную патологию позволят параллельно проявляющиеся симптомы болезни. Так, при отравлении возникает сильная тошнота и рвота, при инфекции повышается температура, при внутримозговых патологиях ухудшается координация.

Во всём теле

Внешнее дрожание во всём теле, заметное невооружённым взглядом, также появляется из-за сильного стресса. При перенапряжении нервной системы возникает мелкая дрожь и резкая слабость, у пациента могут подкашиваться ноги. Также нередко появляется тошнота.

Другие причины подобного состояния:

• при неврозе;
• при ВСД;
• при сахарном диабете;
• при гипо- и гипертиреозе;
• при заболеваниях мозга;
• при гипо- или гипертонии;
• в старческом возрасте.

Когда у пациента трясёт всё тело по ночам или в вечернее время суток, причина зачастую заключается в эндокринных патологиях. Если речь идёт о вегетососудистой дистонии, симптом чаще возникает при засыпании или при пробуждении пациента.

В руках

Постоянная дрожь в руках – признак болезней головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Дрожь в руках может быть вызвана болезнью Паркинсона

К причинам такого состояния относятся:

• атеросклероз головного мозга;
• злокачественные опухоли головы;
• болезнь Паркинсона;
• травмы головного мозга;
• инфекции головы.

Тремор в руках сообщает о переизбытке кофеина в организме, об отравлении лекарственными препаратами или алкоголем. При стрессе, переутомлении и сильном напряжении в организме начинается тремор в кистях рук.

В ногах

Сильная, внезапная дрожь в нижних конечностях возникает при напряжении мышц, нехватке полезных микроэлементов, при психологических и эмоциональных нагрузках.

Дрожь в ногах может проявлять себя из-за недостатка витаминов в организме, а именно кальция, но есть и ряд других причин

Чаще всего трясутся ноги в результате:

• нервный тремор из-за стресса;
• выполнение физических упражнений;
• длительная ходьба;
• недостаток кальция в рационе;
• нехватка железа к крови;
• медикаментозная интоксикация.

Дрожь в ногах характерна для людей пожилого возраста, в связи с неизбежными возрастными изменениями, ухудшением работы нервной системы и мышц.

Дрожание лица

Постоянно возникающее чувство дрожи в области лица свидетельствует о:

Одна из самых распространенных причин дрожи лица — нервный тик

• нервное перенапряжение;
• частичный паралич лица;
• воспаление лицевого нерва;
• бессонница, низкое качество сна;
• алкогольная интоксикация.

К ощущению подёргивания в веках также приводят неврозы, нервный тик, мигрень.

Группа риска

Наиболее подвержены дрожи в теле следующие группы пациентов:

• впечатлительные, легкоранимые люди;
• часто болеющие инфекционными заболеваниями;
• страдающие вегетососудистой дистонией;
• имеющие патологии эндокринной системы;
• обладающие заболеваниями сердца, мозга;
• употребляющие много кофе или алкоголя;
• скудно питающиеся, недополучающие витамины;
• работающие сверхурочно, перетруждающиеся;
• занимающиеся тяжёлыми спортивными нагрузками.

Больше всего дрожи подвержены спортсмены из-за перенапряжений, усталости или защемления мышц

Сильное ощущение дрожи характерно для определённых возрастных групп: пожилые люди, дети грудного и дошкольного возраста.

Диагностика

Точно определить, отчего может трясти пациента, помогут следующие диагностические методы:

1. Осмотр и опрос пациента, изучение медицинской карты.
2. Общее и биохимическое исследование мочи пациента.
3. Анализы крови: общий, биохимический, гормональный, на сахар.
4. Исследования сердечно-сосудистой системы: ЭКГ, УЗИ, РЭГ.
5. Исследования ГМ: ЭЭГ, эхо-ЭГ, КТ или МРТ.

Также потребуется консультация специалиста по психическим патологиям: общего и клинического , психиатра.

Лечение дрожи по телу

Дрожание в теле лечится при помощи противовоспалительных и седативных средств, эффективных народных рецептов и психотерапевтических методик.

Для лечения дрожания применяются успокоительные, противовоспалительные и сосудистые препараты различных лекарственных групп.

Для лечения часто применяются седативные препараты (успокоительные)

Народные средства

В качестве народной терапии дрожи применяются рецепты с противовоспалительным, успокаивающим и сосудорасширяющим воздействием.

Настой пустырника

Трава пустырника справляется со стрессовыми состояниями, неврозами, депрессией клинического типа. Также она укрепляет сон, избавляет от бессонницы.

Пустырник является натуральным успокаивающим средством из которого делают настои

1. 50-60 г промытой и высушенной травы измельчить, пересыпать в ёмкость.
2. Залить траву 200 мл кипятка, накрыть, убрать в тёмное место.
3. Настаивать смесь с течение 2-3 часов.

Напиток употребляется в подогретом виде, по полстакана за 30 минут перед едой.

Противовоспалительный отвар

Для избавления от инфекции применяются противовоспалительные травы: зверобой продырявленный, шалфей, календула и ромашка.

Натуральный противовоспалительный сбор трав

1. По 15 г каждой травы промыть, измельчить и тщательно перемешать.
2. Вскипятить воду, поставить кастрюлю на плиту, добавить в кипящую воду травы.
3. Варить в течение 15-20 минут, после накрыть крышкой и настаивать в течение ночи.

Смесь процеживается и употребляется внутрь по 50 мл за 1 приём, сразу после пробуждения.

Успокоительный сбор

Справиться с психологическими причинами дрожи помогают успокоительные травы:

• 45 г пустырника;
• 30 г боярышника;
• 30 г корней валерианы;
• 15 г листьев мяты;
• 15 г цветков ромашки;
• 15 г сушеницы.

Корни валерианы и ряд других трав помогут успокоиться

Сырье смешивают до получения однородной смеси, а после заливают 2 л кипящей воды. Смесь ставится на плиту и варится 5-7 минут на медленном огне, после переливается и настаивается в течение 2 часов.

Настой употребляется внутрь в разогретом виде, по 100 мл за 1 раз, перед едой.

Смесь для укрепления сосудов

При дрожании из-за сердечно-сосудистых патологий полезна смесь боярышника, шиповника, пустырника, листьев брусники, бессмертника и чёрной бузины.

1. Взять по 150 г боярышника, шиповника и пустырника, смешать с 120 г брусничных листьев, добавить по 75 г бессмертника и чёрной бузины. Тщательно перемешать.
2. Отмерить 1 ст. л. получившейся смеси, оставшуюся смесь убрать в холодильник.
3. Залить травы 250 мл кипятка, накрыть, настаивать 30-60 минут.

Черная бузина в составе с боярышником, пустырником и некоторыми другими травами помогает укрепить сосуды

Напиток принимается после настаивания, за полчаса перед едой. Настой готовят непосредственно перед употреблением, иначе он испортится и потеряет полезные свойства.

Травяной настой при ВСД

От дрожи, возникающей в результате вегетососудистой дистонии, избавят такие травы:

• полынь;
• спорыш;
• шиповник;
• аралия;
• крапива;
• солодка;
• валериана;
• можжевельник;
• корень одуванчика.

Полынь является неотъемлемым естественным компонентом при ВСД

Необходимо смешать по 5 г каждой травы до однородного состояния, а после залить 600 мл горячей воды. Смесь настаивается в течение 12-16 часов, а после употребляется 3 раза в сутки, за 30 минут перед каждым приёмом пищи.

Психотерапия

Психотерапевтические методы позволят унять дрожь в случае психологических проблем, вызывающих внутренний или внешний тремор.

Выделяют такие психотерапевтические способы лечения дрожи у человека:

• индивидуальные консультации с психотерапевтом;
• групповая и коллективная терапия;
• творческие и игровые занятия;
• совместная терапия с членами семьи.

Большинство специалистов объединяют несколько методов для лучшего результата.

Тремор - это самое распространенное двигательное нарушение. Дрожание возникает при сокращении реципрокно-иннервируемых мышц-антагонистов. В результате этого процесса наблюдаются ритмичные неконтролируемые движения, которые усиливаются при мышечной активности, а во время сна отсутствуют. В том случае, если тремор провоцирует какое-либо нарушение функции организма, его принято считать патологией.

Физиологический тремор характерен для каждого здорового человека. Как правило, его амплитуда настолько незначительна, что заметить эти движения невооруженным глазом невозможно.

Тремор конечностей у новорожденных указывает на незрелость нервной системы ребенка. Такие состояния чаще всего являются нормой или временным явлением.

Если очевидное дрожание рук заметно на протяжении двух недель и не зависит от эмоциональных переживаний и физических нагрузок, оно указывает на развитие патологии и требует консультации у специалиста. Причины подобного состояния могут быть разнообразны – от передозировки лекарственными препаратами до тяжелых заболеваний центральной нервной системы.

ПРИЧИНЫ

Самой распространенной причиной дрожания рук у детей и людей молодого возраста является нервное перенапряжение, реже колебания становятся следствием эндокринных расстройств и нарушений обменных процессов. Зачастую тремор служит ярким признаком злоупотребления алкоголем.

Дрожание разных частей тела может быть обусловлено патологиями нервной системы и рассматривается как один из определяющих признаков болезни Паркинсона у людей преклонного возраста. Кроме того, тремор наблюдается при повреждении мозжечка или связанных с ним отделов головного мозга.

Непроизвольные частые колебания могут быть наследственным признаком. Характерным симптомом подобной этиологии является прекращение или ослабление дрожания после приема алкоголя.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация тремора по клиническим признакам:

• Тремор покоя (статический) – это дрожание в неподвижной части тела при болезни Паркинсона и патологиях, которые сопровождаются синдромом паркинсонизма.
• Тремор действия (динамический) – появляется в момент сокращения мышц, которое не всегда приводит к движениям. Характеризуется поражением ствола мозга, мозжечка и связей между ними. Выделяют две его разновидности: постуральный (при сохранении позы) и кинетический (при активных движениях и передвижении к цели).

Классификация тремора по этиологии:

• Первичный – появляется самостоятельно и не связан с другими заболеваниями.
• Вторичный – развивается как осложнение других патологических состояний.
• Тремор, возникший как результат дегенеративных процессов в головном мозге.

Классификация тремора в зависимости от частоты колебательных движений:

• 3–5 Гц – медленный тремор;
• 6–12 Гц – быстрый тремор.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления тремора в зависимости от его формы:

• Паркинсонический (3–7 Гц). Относится к тремору покоя. Во время движения дрожание уменьшается, тогда как в состоянии покоя становится более выраженным. Во сне симптомы пропадают, но в определенных фазах сна все же проявляют себя. Этот симптом является признаком болезни Паркинсона и заболеваний со сходными паркинсоническими синдромами. Зачастую дрожь отмечается в руках, но могут подключаться подбородок, губы, язык, ноги, а в редких случаях голова. Это состояние длительное время бывает односторонним, часто асимметричным, то есть дрожит одна рука и одна нога.
• Эссенциальный (7–12 Гц). Такой вид тремора относится к постуральным. Зачастую дрожание двустороннее, поражает руки, снижается после приема алкогольных напитков, но усиливается от кофеина. В процесс могут быть задействованы нижние конечности, голова, голосовые связки, губы и туловище. У 25% людей с таким синдромом наблюдается нарушение письма, мышечный тонус рук и легкая кривошея. Этот признак может наследоваться или развиваться спорадически. При рассмотрении одной семьи характеристики тремора и его тяжесть у ее членов варьируются в широких пределах. В отличие от паркинсонического, он имеет большую частоту и в некоторых случаях развивается не с кистей рук, а с других частей тела.
• Мезенцефальный (рубральный, тремор Холмса) – это комбинация тремора покоя, постурального, а также интенционного тремора. Другое его название звучит как «среднемозговой», так как дрожь проявляется при повреждении структур таламуса, возникающем после , травм черепа и мозга, опухолевых процессов и при рассеянном склерозе. Дрожь обнаруживается в конечностях, противоположных той стороне среднего мозга, которая была патологически изменена.
• Мозжечковый (3–5 Гц). Повреждение мозжечка может приводить к развитию тремора, который имеет кинетический и постуральный характер. В процесс вовлечены проксимальные отделы конечностей, туловище и голова. Причинами этого явления обычно становятся дегенеративные атрофические процессы, болезнь Вильсона, побочное действие медикаментов, алкоголя, наследственная сенсорная нейропатия, травмы мозжечка и ствола головного мозга.
• Невропатический тремор может возникать в покое, а также при постурально-кинетических движениях. Частота дрожания увеличивается в стрессовых ситуациях. Проявления синдрома внезапны, затем наступает ремиссия.
• Дистонический тремор появляется при дистонии. Его отличительной чертой является способность самопроизвольно вызывать дрожание в любой части тела, не пораженной заболеванием. Зачастую его проявления асимметричны или же при поражении двух конечностей степень выраженности симптомов на них будет различной.
• Физиологический тремор проявляется у каждого здорового человека и не несет под собой патологического значения. Частота колебательных движений находится в пределах 6–12 Гц. Этот вид тремора определяется при вытягивании рук вперед. Колебательные движения учащаются в стрессовых ситуациях, от усталости, при нарушениях метаболизма (тиреотоксикоз, выброс адреналина, отмена алкоголя) или как реакция на прием медикаментов (ингибиторы фосфодиэстеразы, глюкокортикостероиды, кофеин). Под действием успокоительных средств и алкоголя физиологический тремор подавляется.

ДИАГНОСТИКА

При жалобах пациента на тремор задача врача состоит в определении его причины, степени выраженности и особенностей проявления дрожания в различных ситуациях.

Методы диагностики при жалобах на тремор:

• Осмотр и сбор анамнеза. Пациента опрашивают об особенностях проявлений тремора: при каких обстоятельствах он начинается, что могло спровоцировать такое состояние. Также проверяют наличие наследственного фактора.
• Функциональные тесты с целью проверки физических возможностей пациента.
• Метод «рапид» – высокочастотная видеосъемка с последующим замедленным просмотром кадров материала.
• Тремография – фиксация колебательных движений в трех проекциях.
• Электромиография помогает определить количество и качество колебаний.
• Электроэнцефалография выявляет изменения электрической активности мозга.
• КТ и МРТ определяет структурные изменения в головном мозге.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения легкого и доброкачественного тремора:

• проведение курса процедур релаксации;
• дыхательная гимнастика;
• успокоительные лекарственные препараты;
• достаточный сон и отдых;
• прием ванн с успокаивающими сборами трав.

Лечение тремора, мешающего нормальной жизнедеятельности:

• антагонисты бета-адренорецепторов уменьшают амплитуду колебаний, существенно улучшают симптоматику;
• низкие дозировки бензодиазепинов снижают выраженность тремора;
• низкие дозы барбитуратов в комбинации с бензодиазепинами и бета-адренорецепторами;
• ингибиторы MAО-b и леводопы назначаются при болезни Паркинсона;
• тиреостатические препараты при гипертиреозе для подавления синтеза тиреотропных гормонов;
• транквилизаторы и успокоительные препараты;
• противосудорожные препараты;
• препараты, стимулирующие кровоснабжение головного мозга;
• хирургическое вмешательство (стереотаксическая таламотомия) с целью глубокой стимуляции электродом ядер таламуса помогает при выраженной невосприимчивости к медикаментозному лечению, когда тремор мешает выполнять физиологические функции.

Окончательно избавиться от тремора получается редко, но современные препараты помогают значительно улучшить качество жизни людей, страдающих этим недугом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вероятные осложнения тремора:

• невозможность заниматься профессиональной деятельностью и совершать простые действия;
• трудности с адаптацией в социуме;
• затрудненная речевая функция при треморе подбородка, мышц лица и языка;
• нарушение психологического и эмоционального состояния.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры для снижения выраженности тремора:

• умеренные физические нагрузки (пробежки, плавание);
• полноценный рацион;
• наблюдение у специалиста (особенно при отягощенном семейном анамнезе);
• существенное ограничение напитков, содержащих кофеин;
• отказ от курения и алкоголя;
• контроль артериального давления.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Специфического лечения для подавления тремора пока не существует. Чаще всего лечение направлено на стабилизацию состояния больного, снижение выраженности симптомов и улучшение качества его жизни.

При эссенциальном треморе частота колебательных движений с годами снижается, но при развитии первых признаком патологии в старшем возрасте приводит к быстрому нарастанию симптоматики и ухудшает состояние человека. В то же время тремор у младенцев является физиологической нормой и свидетельствует о незрелости нервной системы. Обычно он проходит самостоятельно, но у детей старше трех месяцев эта проблема должна стать причиной повышенного внимания специалистов, так как тремор может быть следствием глубокой патологии.

Этиология тремора очень разнообразна, поэтому на прогноз влияет первичный диагноз, симптомом которого он и является.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Нередко у пациента возникает дрожь в теле, причины патологических ощущений имеют большое значение для диагностики психических расстройств, невроза, соматических заболеваний. Тягостное телесное неблагополучие приводит к появлению у пациента убеждения в неизлечимости болезни.

Что такое внутренняя дрожь в теле?

Чтобы диагностировать тремор, следует знать его причины и лечение, внутренняя дрожь в теле появляется при неврологических и соматических заболеваниях. Частый вид озноба — эссенциальный тремор. Он протекает в виде наследованной патологии или воспринимается как гиперкинез неясной этиологии.

Нервная дрожь сопровождается следующими симптомами: тремором рук, головы, мимических мышц на лице. У больного возникают двухсторонние симптомы, в процесс вовлекаются руки, предплечья. Постоянный тремор может усиливаться или уменьшаться. При неврологических заболеваниях человек не может расслабиться, дрожание возобновляется в утренние часы, сопровождается ускоренным сердцебиением.

Тремор мышц является проявлением вегето-сосудистой дистонии, развивается у больного в результате стресса. В крови обнаруживают много кортизола и адреналина. Иногда причиной внутреннего озноба становится патология головного мозга или щитовидной железы.

Возможные причины дрожи

Тремор тела возникает у 25% пациентов, страдающих тревожным расстройством. Внутренняя дрожь требует лечения, когда симптомы имеют клиническое значение:

• достигают тяжелой степени;
• имеют длительное течение;
• появляются вне стрессовой ситуации.

Причинами внутреннего озноба являются:

• тревожное расстройство;
• депрессия;
• неврологические заболевания;
• лекарственные препараты;
• паническая атака;
• инсульт;
• эпилепсия;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона.

На фоне терапии лекарственными препаратами возникает внезапная дрожь.

Тремор вызывают следующие медикаменты:

• адренергические антагонисты;
• бронхорасширяющие средства;
• кортикостероиды;
• антигипертензивные лекарства.

Отмена алкоголя вызывает появление невроза, тревогу, озноб. Симптомы отмены успокаивающих и снотворных медикаментов приводят к появлению внутреннего дрожания. У пациентов с патологиями нервной системы тремор ассоциируется с хроническим неврологическим заболеванием, развитием панической атаки.

Диагностика и способы лечения

При ВСД дрожь в мышцах и во всем теле является ведущим симптомом. Диагностика основывается на проведении исследований, осмотре врача. Самолечение опасно и ухудшает здоровье пациента.

Больному назначают:

• предварительную оценку состояния;
• аускультацию сердца;
• измерение пульса и артериального давления;
• пальпацию живота;
• специальное обследование с применением психометрических приборов для выявления депрессии и повышенной тревожности;
• биохимический анализ крови;
• рентгенологическое изучение размеров сердца и сосудов.

Терапия дрожи в теле включает:

• этиологическое лечение;
• психотерапию;
• аутотренинг;
• применение успокаивающих медикаментов;
• терапию транквилизаторами;
• использование комбинированных лечебных средств;
• назначение антидепрессантов;
• применение ноотропов;
• лечение ангиопротекторами;
• уменьшение активности симпатико адреналовой системы;
• фитотерапию.

Внутренне дрожание следует дифференцировать от эссенциального тремора, являющегося наследственной патологией.

Диагностическое значение имеют:

• семейный анамнез;
• характер внутреннего озноба;
• отсутствие симптомов поражения ЦНС.

Седативные средства

Внутренняя дрожь в теле устраняется с помощью травы пустырника и корня валерианы. Препараты обладают «стволовым» действием, восстанавливают функции гипоталамуса и головного мозга. Корень валерианы настаивают в 200 мл воды. Пациент принимает по 0,25 стакана 3 раза в день в течение 1 месяца.

Многим больным не помогают успокоительные отвары. Синтетические вещества устраняют внутреннюю дрожь, излишнюю возбудимость и раздражительность.

Больному назначают следующие препараты:

• Беллоид;
• Валокордин;
• Ново-Пассит;
• Бромкамфару.

Лечение транквилизаторами избавляет пациента от чувства страха, тревоги, озноба. Ксанакс назначают при реактивной и неврологической депрессии на фоне соматических заболеваний. Пациент принимает препарат по 250-500 мкг 3 раза в сутки.

Транксен проявляет активность при тревожном неврозе, депрессивном состоянии. Разовая доза составляет 25-100 мкг/сут., может быть повышена при необходимости. Феназепам — активный транквилизатор, устраняющий тревогу, страх, тремор. Больной принимает лекарство внутрь по 0,0005-0,001 г 3 раза в день.

Витамины и минералы

Устранить симптомы внутреннего озноба при соматическом заболевании помогают соединения, необходимые для нормального развития организма. При недостатке витамина В₁ больной ощущает озноб, мурашки на коже. Тиамина бромид принимают внутрь по 0,00268 -0,000645 г в сутки или в/м по 0,5-1 мл 3% раствора, вводимого 1 раз в день.

Недостаток карнитина приводит к появлению дрожания мышц. Пациенту рекомендуют прием витаминов группы В, аскорбиновую кислоту, ретинола ацетат, токоферола ацетат, эргокальциферол.

Для устранения внутренней дрожи больному назначают микроэлементы:

• кальций;
• калий;
• магний;
• селен.

Магне В₆ Форте показан при дефиците микроэлемента, уменьшает мышечные спазмы, внутренний тремор. Пациент принимает по 3-4 таблетки в день в 2-3 приема.

Кальций Сандоз форте в виде шипучих таблеток содержит 1132,00 мг активного вещества кальция лактоглюконата.

Взрослые принимают лекарство независимо от еды. Таблетку растворяют в 250 мл холодной воды. Пациент употребляет 1000 мг кальция в сутки.В некоторых случаях дозу препарата увеличивают до 2000 мг.

Селен входит в состав комплекса Селмевит. Взрослые пьют 1 таблетку медикамента в сутки.

Антидепрессанты

Для устранения симптомов депрессии, вызывающих внутренний дискомфорт, эмоциональную подавленность и тоску, больному назначают антидепрессанты. Амитриптилин показан человеку в том случае, если у него дрожат мышцы, появились симптомы депрессии. Больной принимает внутрь по 0,025 г 3 раза в день. Дозу постепенно увеличивают до 0,3 г в сутки.

Людиомил обладает максимально выраженным эффектом, устраняет озноб, страх, психомоторное возбуждение и физическое недомогание. Пациент принимает лекарство внутрь по 25 мг 3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 200 мг в день.

Аурорикс ослабляет чувство внутренней тревоги, устраняет дисфорию и озноб.

Профилактика дрожи в теле

Предупредить появление неприятного симптома несложно, особенно если появилась внезапная резкая слабость, дрожь в теле мешает нормально жить и работать.

Пациенту необходимо:

• составить сбалансированный рацион с большим количеством клетчатки;
• пить полезные напитки;
• заниматься оздоровительной ходьбой;
• регулярно делать гимнастику;
• освоить технику простого массажа для шеи (больному остеохондрозом).

Йога улучшает кровоток и общее состояние организма, мышцы становятся гибкими, исчезает озноб. Расслабляющая медитация помогает справиться с внутренним тремором.

59226 3

Наиболее частый тип непроизвольных мышечных движений, тремор – это регулярные ритмичные колебания, вызванные попеременным сокращением противоположных групп мышц.

Тремор является типичным признаком мозжечковых и экстрапирамидальных расстройств, а также побочным эффектом некоторых лекарств и наркотиков.

Основные типы тремора:

Тремор покоя. Возникает в покое, когда человек не предпринимает никаких действий и расслаблен. Этот тип тремора характерен для болезни Паркинсона.

Тремор действия, или акционный. Возникает при попытке совершить какое-либо движение. Этот тип тремора характерен для синдрома отмены алкоголя.

Постуральный тремор. Данный тип тремора возникает при попытке поддержать определенную позу (posture), положение тела.

Возможные причины тремора:

1. Алкогольный синдром отмены. При сильной зависимости в первые дни без спиртного у больных может наблюдаться тремор действия. Он возникает через 6-8 часов с момента последней выпивки и быстро ухудшается. Другие ранние признаки включают: раздражительность, беспокойство, бессонницу, головные боли, тахикардию, высокое давление, тошноту и рвоту. В тяжелых случаях могут наблюдаться галлюцинации и бред, припадки.

2. Алкалоз – изменение рН крови в щелочную сторону. Тяжелый алкалоз может вызвать сильный тремор движения, подергивания мышц, возбуждение, потливость и гипервентиляцию. Больные могут жаловаться на головокружение, звон в ушах и парестезию (нарушение чувствительности).

3. Доброкачественный семейный эссенциальный тремор. Это заболевание возникает у молодых людей. Характеризуется билатеральным тремором, который обычно начинается в пальцах и руках, может распространяться на голову, челюсти, губы, язык. Вовлечение гортани приводит к дрожанию голоса.

4. Опухоль мозжечка. Тремор действия является важным признаком этого заболевания. Другие признаки включают атаксию, нистагм, нарушение координации, мышечную слабость и атрофию, ослабление или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов.

5. Общий парез. Это состояние может быть последствием нейросифилиса, сопровождается тремором действия. Другие проявления: атаксия, положительный симптом Бабинского, тупая головная боль.

6. Болезнь Грейвса. Симптомами этого заболевания являются тремор рук, потеря веса, слабость, непереносимость жары, одышка. Также характерно увеличение щитовидной железы (зоб) и экзофтальм (смещение вперед глазных яблок, «выпячивание»).

7. Гиперкапния. Увеличение парциального давления углекислого газа (СО2) в крови может вызвать дрожание конечностей при движениях. Признаками повышения уровня СО2 являются головная боль, нечеткое зрение, слабость, сонливость, пониженный уровень сознания.

8. Гипогликемия – пониженный уровень сахара в крови. При острой гипогликемии развивается тремор действия, сочетающийся со спутанностью сознания, слабостью, тахикардией, потливостью и холодной, липкой кожей. Ранние жалобы обычно включают головную боль, сильный голод, нервозность, двоение в глазах или нечеткое зрение. По мере ухудшения состояния тремор может исчезнуть, возникает гипотония, нарушается сознание.

9. Квашиоркор. На поздних стадиях этой болезни может возникать дрожание, как в покое, так и при крупных движениях. Осмотр выявляет миоклонус, ригидность всех конечностей, гиперрефлексию, отеки рук и ног, потерю волос, сухость и шелушение кожи.

10. Рассеянный склероз – тяжелое, прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Тремор при движении может появляться и исчезать – это является одним из ранних признаков болезни. Также возникают зрительные и сенсорные нарушения, нистагм, мышечная слабость, паралич, спазмы, гиперрефлексия, нарушение глотания, атаксия. Может беспокоить запор, частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, импотенция.

11. Болезнь Паркинсона. Классическим признаком этого дегенеративного заболевания является тремор в покое. Он обычно начинается с пальцев, поражает кисти и ступни, веки, челюсть, губы, язык. У больных медленно, ритмично дрожат руки. Попытка прикрыть веки приводит к их «трепетанию».

Челюсти могут ритмично двигаться вниз и вверх. Высунутый язык может двигаться вперед и назад в ритм с другими частями тела. Частота тремора остается постоянной, но его амплитуда со временем изменяется. Другие характерные признаки: брадикинезия, нарушение походки и осанки, монотонный голос, маскообразное лицо, нарушение глотания, блефароспазм (веки могут полностью закрываться).

12. Порфирия. Вовлечение базальных ганглиев при порфирии может вызвать тремор в покое, хорею и ригидность мышц. По мере прогрессирования болезни возникают генерализованные припадки с афазией и гемиплегией.

13. Таламический синдром. Различные типы таламического синдрома могут вызывать разные комбинации тремора, глубокой потери чувствительности и гемиатаксии.

14. Тиреотоксикоз. Нервно-мышечные эффекты этого заболевания включают тремор действия, миоклонус, гиперрефлексию. Другие признаки тиреотоксикоза: тахикардия, аритмии, беспокойство, одышка, потливость, непереносимость жары, потеря веса на фоне повышенного аппетита, диарея. Отмечается увеличенная щитовидная железа и экзофтальм.

15. Энцефалит Вернике – заболевание, возникающие из-за дефицита витамина В1 (тиамина), преимущественно у алкоголиков. Вызывает тремор при движениях. Другие признаки болезни: апатия, атаксия, нистагм, ортостатическая гипотензия, тахикардия, спутанность сознания и другие.

16. Энцефалит Западного Нила. Эта вирусная инфекция характерна для Африки и Ближнего Востока, передается при укусах местных комаров. Случаи заболевания наблюдаются и среди туристов. Легкая инфекция проявляется жаром, головной и мышечной болью, обычно сопровождающейся сыпью и увеличением лимфоузлов. При тяжелых формах болезни жар сильный, возникает скованность мышц шеи, дезориентация, ступор, кома, тремор, припадки и паралич. Иногда приводит к смерти.

17. Болезнь Вильсона – нарушение метаболизма меди в организме. Тремор при болезни Вильсона возникает рано и прогрессирует по мере развития болезни. Характерный признак заболевания – кольца Кайзера-Флейшнера на роговице. Другие признаки: нарушение координации, хорея, атаксия, спазмы и ригидность мышц, слабость, расстройство личности, припадки, гипотензия. Может возникать желтуха, гиперпигментация (бронзовая кожа), увеличение печени и селезенки, асцит.

18. Лекарственные препараты. Фенотиазины (Флуфеназин) и другие антипсихотические средства могут вызывать тремор в покое. Метоклопрамид и метирозин также иногда становятся причиной тремора. Интоксикация большими дозами лития, тербуталина, псевдоэфедрина, амфетаминов и фенитоина вызывают тремор, который проходит при снижении дозы.

19. Лекарственные растения. Растительное сырье, содержащее эфедрин (ма хуанг и другие виды эфедры) может вызывать множество побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, включая тремор.

20. Отравление марганцем . Ранние признаки отравления марганцем: тремор в покое, хорея, амнезия, изменения личности, маскообразное лицо.

21. Отравление ртутью. Хроническое отравление ртутью характеризуется раздражительностью, избытком слюны, потерей зубов, заболеваниями десен, невнятной речью и тремором.

22. Тремор у новорожденных детей может быть вызван специфическими педиатрическими причинами, включая церебральный паралич, алкогольный синдром плода и употребление наркотиков матерью во время беременности.

: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Тремор - непроизвольные колебания какой-либо части тела, вызванные альтернирующими или синхронными сокращениями реципрокно-иннервируемых мышц.

Диагностика заболевания, лежащего в основе тремора, часто представляет очень сложную задачу, для решения которой прежде всего необходимо правильное синдромальное описание тремора. В связи со сказанным большое значение придают принципам клинического описания тремора.

• Наиболее важный принцип - чёткое разграничение 3 типов тремора: тремора покоя, постурального тремора и интенционного дрожания. Если у одного и того же больного выявляют не только тремор покоя, но и постуральный или интенционный тремор, то все типы дрожания описывают и регистрируют как отдельные самостоятельные виды, обязательно подчёркивая относительную выраженность каждого из них. Например, у больного могут быть грубый тремор покоя, менее выраженный постуральный тремор и ещё менее выраженное интенционное дрожание. Такая картина типична для выраженных дрожательных форм паркинсонизма. Эти же компоненты дрожания вне рамок паркинсонизма обычно имеют иные соотношения: преобладает либо постуральный тремор (что типично для тяжёлого эссенциального тремора), либо интенционный (при поражениях мозжечка).
• Другие важные принципы описания тремора следующие:
  • Локализация (руки, голова, мимические мышцы, нижняя челюсть, язык, губы, щёки, голосовые связки, ноги, туловище), особенности распределения (по гемитипу, генерализованный и др.), а также иные топографические особенности (например, дрожание только большого пальца или мышц брюшной стенки, дрожание глазных яблок или ортостатический тремор, дистальная или проксимальная акцентуация дрожания, симметричность/асимметричность).
  • Двигательный рисунок дрожания (флексия-экстензия; пронация-супинация; по типу «скатывание пилюль», «да-да», «нет-нет»; флэппинг).
  • Амплитудно-частотные характеристики, выраженность дрожания, особенности его течения (варианты дебюта и последующая динамика).
  • Синдромальное окружение тремора, то есть описание тех неврологических симптомов, на фоне которых проявляется дрожание.

Соблюдение вышеуказанных принципов описания синдрома дрожания - необходимая предпосылка для успешной дифференциальной и нозологической диагностики тремора.

Что вызывает тремор?

• Тремор покоя (3,5-6 Гц).
  • Болезнь Паркинсона.
  • Вторичный (симптоматический) паркинсонизм.
  • Синдромы «паркинсонизма плюс» и другие наследственные дегенеративные заболевания, сопровождающиеся синдромом паркинсонизма (болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца и мн. др.).
• Постуральный тремор (6-12 Гц).
  • Физиологический тремор.
  • Усиленный (акцентуированный) физиологический тремор (при стрессе, эндокринных заболеваниях, интоксикациях).
  • Доброкачественный эссенциальный тремор (4-12 Гц): аутосомно-доминантный, спорадический, в сочетании с некоторыми заболеваниями ЦНС (болезнью Паркинсона, дистонией) и периферической нервной системы (полиневропатией, рефлекторной симпатической дистрофией).
  • При органической патологии головного мозга (токсических, опухолевых и других поражениях мозжечка, болезни Вильсона-Коновалова, нейросифилисе).
• Интенционный тремор (3-6 Гц) обусловлен поражением ствола мозга, мозжечка и их связей (рассеянный склероз, дегенерации и атрофии в области ствола и мозжечка, болезнь Вильсона-Коновалова, сосудистые заболевания, опухоли, интоксикации, ЧМТ и др.).
• Рубральный тремор.
• Психогенный тремор.

Нейрохимические изменения при треморе

Исследование мозга умерших больных с эссенциальным тремором не выявило каких-либо специфических патоморфологических изменений или определенного нейрохимического дефекта. Хотя поражения мозжечковых эфферентов или афферентов могут вызывать тремор, лежит ли в его основе какой-либо специфический нейрохимический дефект, остается неясным. Нейровизуализационные исследования помогают выявлять нейронные круги, вовлеченные в патогенез тремора.

Виды тремора

Тремор покоя

Тремор покоя обычно имеет частоту 3,5-6 Гц. Низкочастотный (чаще всего 4-5 Гц) тремор покоя относится к типичным проявлениям болезни Паркинсона, а также многих других заболеваний нервной системы, сопровождающихся синдромом паркинсонизма, поэтому его часто называют паркинсоническим дрожанием. Вторичный (симптоматический) паркинсонизм (сосудистый, постэнцефалитический, лекарственный, токсический, посттравматический и т.д.) также, как правило, проявляется дрожанием (хотя оно менее характерно для сосудистых форм паркинсонизма), которое имеет такие же характеристики, как и при болезни Паркинсона (низкочастотный тремор покоя с характерным распределением, течением и тенденцией к генерализации).

Постуральный тремор

Постуральный тремор появляется в конечности при её удержании в какой-либо позе. Это дрожание имеет частоту 6-12 Гц. К постуральному тремору относят физиологический тремор (асимптомное дрожание), усиленный (акцентуированный) физиологический тремор, возникающий при эмоциональных стрессах или при других «гиперадренергических» состояниях (тиреотоксикоз, феохромоцитома, введение кофеина, норадреналина и других препаратов), эссенциальный тремор, а также тремор при некоторых органических заболеваниях головного мозга (тяжёлые поражения мозжечка, болезнь Вильсона-Коновалова, нейросифилис).

Интенционный тремор

Интенционное дрожание имеет характерный двигательный рисунок, частота его составляет 3-5 Гц. Интенционный тремор характерен для поражения ствола головного мозга, мозжечка и его связей (рассеянный склероз, дегенерации и атрофии мозжечка и ствола мозга, болезнь Вильсона-Коновалова, а также сосудистые, опухолевые и токсические поражения этой области головного мозга). Их диагностика осуществляется по характерной сопутствующей неврологической симптоматике, свидетельствующей о вовлечении серого и белого вещества в ствол и мозжечок, часто с типичной картиной на КТ или МРТ.

Следует помнить, что к мозжечковым вариантам тремора относят не только интенционное дрожание, но и такие феномены, как титубация, проявляющаяся ритмическими осцилляциями головы и иногда туловища (особенно заметными, когда больной стоит), постуральный тремор проксимальных отделов конечностей (бедра или плста).

Рубральный тремор

Рубральный тремор (более правильное название - среднемозговой тремор) характеризуется комбинацией тремора покоя (3-5 Гц), ещё более выраженного постурального тремора и максимально выраженного интенционного дрожания (тремор интенпионный → тремор постуральный → тремор покоя). Он появляется при повреждениях среднего мозга при инсульте, черепно-мозговой травме или, реже, при опухолевом или демиелинизирующем (рассеянном склерозе) процессе в ножках: мозга. Этот тремор появляется в конечностях, противоположных стороне поражения среднего мозга.

Психогенный тремор

Психогенный тремор - один из вариантов психогенных двигательных расстройств. Клинические критерии психогенного тремора включают внезапное (обычно эмоцпогенное) начало, статичное или волнообразное (но не прогрессирующее) течение, наличие спонтанных ремиссий или ремиссий, связанных с психотерапией, «комплексный» характер дрожания (в равной степени могут быть представлены все основные типы тремора), наличие клинических диссоциаций (избирательная сохранность некоторых функций конечности при наличии в ней грубого дрожания), эффективность плацебо, а также некоторые дополнительные признаки (включая жалобы, анамнез и результаты неврологического обследования), подтверждающие психогенный характер расстройства.

Физиологический тремор

Физиологический тремор присутствует в норме, но проявляется столь мелкими движениями, что становится заметен только при определенных условиях. Обычно это постуральный и интенционный тремор, низкоамплитудный и быстрый (8-13 в 1 секунду), выявляющийся при вытягивании рук. Физиологический тремор увеличивается по амплитуде при тревоге, стрессе, усталости, метаболических нарушениях (например, гиперадренергические состояния при отмене алкоголя, наркотика или при тиреотоксикозе), в ответ на прием ряда препаратов (например, кофеина, других ингибиторов фосфодиэстеразы, агонистов бета-адренорецепторов, глюкокортикоидов). Алкоголь и другие седативные средства обычно подавляют тремор.

Если нет серьезных жалоб лечения не требуется. Физиологический тремор, увеличивающийся при отмене алкоголя или тиреотоксикозе, отвечает на лечение этих состояний. Бензодиазепины внутрь 3-4 раза в день (например, диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2 мг, оксазепам 10-30 мг) помогают при треморе на фоне хронической тревоги, но их продолжительного приема следует избегать. Пропранолол 20-80 мг внутрь 4 раза/день (как и другие бета-адреноблокаторы) часто эффективен при треморе на фоне приема препаратов или острого волнения (например, страх перед аудиторией). Если бетаадреноблокаторы неэффективны или не переносятся, можно попробовать примидон 50-250 мг внутрь 3 раза/день. Иногда эффективны малые дозы алкоголя.

Другие виды тремора

В качестве самостоятельных феноменов в литературе упоминают так называемый дистонический тремор (дрожательная спастическая кривошея, дрожательный писчий спазм), синдром «кролика» (нейролептическое дрожание нижней челюсти и губ). Феноменологически напоминают дрожание такие ритмические феномены, как астериксис (флэппинг, негативный миоклонус), миоритмия, сегментарный миоклонус, однако по механизму формирования они не относятся к тремору.

Особые формы дрожания (ортостатический тремор, «тремор улыбки», тремор голоса, тремор подбородка - гениоспазм) относят к вариантам эссенциального тремора.

Самый частый тип постурального и кинетического тремора - усиленный физиологический тремор, который обычно имеет низкую амплитуду и высокую частоту (12 циклов/с). Физиологический тремор усиливается после физической нагрузки, при тиреотоксикозе, приеме различных лекарственных средств, таких как кофеин, адреномиметики, литий, вальпроевая кислота.

Эссенциальный тремор

Следующий частый вариант тремора - так называемый эссенциальный, или семейный тремор, который обычно бывает более медленным, чем усиленный физиологический тремор. Эссенциальный тремор может вовлекать конечности, а также голову, язык, губы, голосовые связки. Тремор усиливается при стрессе и в тяжелых случаях может приводить к инвалидизации больного. Больные с этим вариантом тремора часто имеют близких родственников, страдающих тем же заболеванием. Однако локализация и тяжесть тремора в пределах одной семьи существенно варьируют. Конечности могут вовлекаться асимметрично, однако строго односторонний тремор обычно свидетельствует в пользу иного заболевания. Тремор часто уменьшается после приема алкоголя, но усиливается кофеином, стрессом или сопутствующим тиреотоксикозом (как и усиленный физиологический тремор). В разных конечностях тремор бывает асинхронным - в отличие от синхронного тремора покоя при болезни Паркинсона. В связи с этим больной, не способный из-за тремора одной рукой удержать чашку с жидкостью, не пролив ее, гораздо лучше справляется с этой задачей, придерживая чашку двумя руками - асинхронные движения рук частично гасят колебания друг друга.

К доброкачественному эссенциальному тремору в настоящее время относят не только аутосомно-доминантный и спорадический варианты эссенциального дрожания, но и его сочетания с другими заболеваниями центральной и периферической нервной системы, в том числе с дистонией, болезнью Паркинсона, периферическими невропатиями (ХВДП, наследственная сенсомоторная невропатия I и II типов, СГБ, уремическая, алкогольная и другие полиневропатии).

Существуют несколько вариантов диагностических критериев эссенциального тремора, ниже приведён один из наиболее часто применяемых.

Диагностические критерии эссенциального тремора (Rautakoppi et al., 1984).

1. Часто появляющийся (по крайней мере несколько раз в нед) или постоянный тремор конечностей и/или головы.
2. Постуральньтй или кинетический характер тремора {возможно наличие и никого интенционного компонента).
3. Отсутствие других неврологических заболеваний, способных вызывать тремор.
4. Отсутствие анамнестических указаний на лечение какими-либо препаратами, способными вызывать тремор.
5. Указания в семейном анамнезе на аналогичный тремор у других членов семьи (подтверждают диагноз).

Тремор может возникать при других экстрапирамидных заболеваниях, например, при миоклонической дистонии, характеризующейся быстрыми мышечными подергиваниями. В качестве отдельных вариантов выделяют ортостатический тремор и изолированный постуральный тремор. В настоящее время ведутся активные поиски генетического дефекта при эссенциальном треморе. К настоящему времени удалось картировать ген лишь в отдельных семейных случаях, однако идентифицировать его продукт до сих пор не удалось. Возможно, что заболевание имеет связь с множественными генами. Различные семьи часто отличаются по реакции на алкоголь, наличию сопутствующих экстрапирамидных синдромов (миоклонии, дистонии, паркинсонизма). После идентификации генетического дефекта в различных семьях станет возможным определить, какие клинические нюансы генетически детерминированы, а какие - просто отражают фенотипическую вариабельность заболевания.

Мозжечковый тремор

При поражениях мозжечка тремор обычно также имеет кинетический и постуральный характер. Низкочастотные осцилляции конечности возникают в результате нестабильности ее проксимального отдела. В то же время тремор проходит, если конечность стабилизирована. Дифференциация мозжечкового и эссенциального видов тремора обычно не вызывает затруднений. Мозжечковый тремор усиливается при приближении конечности к цели, тогда как при эссенциальном треморе амплитуда гиперкинеза остается примерно одинаковой по ходу выполнения всего целенаправленного движения. При поражениях мозжечка, помимо тремора, отмечается также выраженное нарушение координации тонких движений, в то время как при эссенциальном треморе координация движений обычно не страдает.