Синехиями, спайками, сращениями называют слипание органов или их частей между собой. Но если речь идет о синехиях у девочек, то подразумевается сращение половых губ. Да, такая патология существует, и о ней мы поговорим.
Оказывается, если порыться в статистике, то можно обнаружить, что это явление встречается у 3-30% девочек. Диапазон широк и объясняется отношением родителей и медиков к проблеме. Многие не учитывают частичные синехии у девочек, которые по размерам менее полсантиметра. Ведь они не вызывают у ребенка субъективных ощущений, не осложняются и самостоятельно рассасываются.
Синехии чаще развиваются между малыми половыми губами, но встречаются случаи спаек между большими, а также между большими и малыми.
Ранее синехии половых губ у девочек относили к врожденным аномалиям. Такое случалось, но редко. Впоследствии выяснилось, что чаще патология развивается на протяжении второго года жизни и к ней приводят конкретные причины.
Сращение половых губ развивается у девочек на фоне воспаления, одним из обязательных проявлений которого является выпот экссудата. Последний богат белками. При «старении» экссудата белки начинают склеиваться, спаивая между собой рядом лежащие ткани.
В нашем случае – покровный эпителий половых губ. Между ними частично или на всем протяжении образуется тоненькая полупрозрачная спайка. В результате затрудняется отток постоянно образующегося влагалищного секрета.
При значительном сращении затрудняется и отток мочи, ведь уретра анатомически прикрыта малыми и большими половыми губами. Как следствие, может возникнуть или .
Воспаление в области вульвы обуславливается несколькими факторами.
Фоновыми для развития воспаления являются общие заболевания и состояния с иммунодефицитом, а также обменная патология.
Частичные сращения протекают бессимптомно или с легким дискомфортом. Симптоматика появляется при значительном сращении или присоединении воспаления. В первом случае нарушается мочеиспускание: синехии у девочки изменяют направление струи мочи, становятся причиной ее медленного отхождения. Ребенок тужится во время мочеиспускания, ведет себя беспокойно или даже плачет.
При осмотре видны сращения между половыми губами.
На фото хорошо видны синехии малых половых губ, вызванных у девочки опрелостью:
А на этом фото видно, как выглядят синехии больших половых губ у девочки:
Длительное существование выраженных спаек способствует развитию восходящей урогенитальной инфекции. О ее присоединении свидетельствуют разного вида выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, зуд или чувство жжения во влагалище, боли в пояснице, повышение температуры. Боли могут носить распирающий характер при значительном скоплении вагинального экссудата. А при полном сращении возникает острая задержка мочи.
При аллергическом воспалении присоединяется яркая гиперемия, кожный зуд и появление сыпи.
Спайки между половыми губами без труда определяются при гинекологическом осмотре. Но перед тем, как лечить синехии, у девочек берут выделения для цитологического и бактериологического исследования. Их результаты влияют на врачебную тактику. Также проводят УЗИ органов малого таза и делают общие и биохимические анализы крови и мочи для выявления фоновой патологии.
Бессимптомные частичные сращения никто не лечит. Они со временем пройдут сами. При нарушении мочеиспускания или присоединении воспаления показана местная терапия. При неэффективности консервативного лечения или выраженной симптоматике проводят хирургическое рассечение спаек.
Синехии у девочек не требуют стационарного лечения, его проводят в домашних условиях. Мама вполне может справиться сама.
Другим эффективным средством при синехиях у девочек является смесь равных частей геля Контратубекс и крема Траумель С. В комбинации они снимают все проявления воспаления, способствуют регенерации тканей и повышению их сопротивляемости к патогенным микроорганизмам.
Уровень эстрогенов вы не повысите. С возрастом он нормализуется сам. А вот правильно подмывать и научить этому ребенка вы сможете. Возьмите себе за правило приобретать нейтральные и гипоаллергенные средства детской гигиены. Вовремя меняйте подгузники и замените обтирания влажными салфетками на обычное мытье.
При появлении первых признаков опрелостей применяйте специальные кремы, это защитит от развития синехий у девочек. Берегите детей-аллергиков от раздражающих факторов.
Доктор считает патологию особенностью физиологического развития, при которой показана выжидательная тактика. Но при осложненных синехиях у девочекединственным методом лечения Комаровский называет хирургический. Педиатр настаивает на предварительном обезболивании, а если гинеколог собирается делать манипуляцию «по живому», советует сменить врача.
В ролике кратко изложены причины, симптомы и лечение спаек. Обратите внимание, какой крем от синехий у девочек в приоритете у детских гинекологов.
Синехии у девочек в большинстве случаев бессимптомны и рассасываются сами, но при осложнениях потребуется медикаментозное и даже хирургическое лечение. А вы знали о такой патологии? Что именно? Напишите нам об этом в комментариях.
Синехии у малышей – сращение малых и больших половых губ у девочек и головки пениса с крайней плотью у мальчиков – встречаются довольно часто. Как понять, что ребенок нуждается в лечении? Можно ли предотвратить проблему? Что провоцирует заболевание? Ответы даны в статье.
Синехии – распространенное явление, встречающееся в основном у малышей 1-2 лет. Патология представляет собой слипание половых губ (чаще – малых, реже – одновременно больших и малых). Сращение практически всегда протекает бессимптомно, малышка чувствует себя хорошо, поэтому когда родители обнаруживают аномалию, они не знают, что это такое и как помочь крохе.
Статистика говорит о том, что патология в слабовыраженной или тяжелой форме встречается у 30% детей. Чтобы обнаружить срастание, не нужно сдавать анализы – достаточно визуального осмотра наружных половых органов. Как должно быть, если ребенок здоров:
При срастании на начальной стадии есть покраснения и шелушения в области промежности, потом образуется тонкая пленка серовато-белого цвета, склеивающая половые губы. Вход во влагалище перекрывается, что значительно усложняет мочеиспускание. В 1-2 года проблема достигает пика. Как выглядят синехии, можно схематично увидеть на фото ниже:
Заболевание также встречается у мальчиков: крайняя плоть срастается с головкой пениса, в результате чего головка обнажается (рекомендуем прочитать: ). Это не считается патологией, не доставляет дискомфорта, спайки рассасываются самостоятельно в возрасте 6-7 лет – крайняя плоть постепенно скроет головку.
Наиболее распространенная причина сращения половых губ – врожденная патология из-за сильного токсикоза матери при беременности или перенесенного инфекционного заболевания в период вынашивания плода. Однако есть и другие факторы возникновения аномалии:
Если родители обнаружили, что у девочки заросли малые или большие половые губы, проблему нужно решать в срочном порядке. Запущенная болезнь опасна образованием закрытой вагинальной полости, где скапливаются выделения, которые являются благоприятной средой для размножения бактерий и провоцируют следующие состояния:
Синехии у девочек не обязательно требуют хирургического разделения. Лечение малыша в годик-два, особенно на начальном этапе заболевания, можно осуществить дома. Терапия включает тщательную гигиену, использование специальных мазей, ванночек и наблюдение у врача. Методы лечения выбирает специалист, исходя из клинической картины.
Хирургическое вмешательство при слипании половых губ – крайняя мера. Разделение и удаление синехий проводится в случаях, когда консервативная терапия не дала результата. Операция выполняется под местной анестезией или общим наркозом в течение нескольких минут путем иссечения спайки.
Восстановительный период болезненный, для облегчения мочеиспускания и общего состояния ребенка назначаются обезболивающие средства, антибактериальные мази, ванночки, примочки. Хирургическое вмешательство не дает гарантии, что ткани не срастутся снова.
Если половые губы срослись, но патология находится на начальной стадии, родители девочки должны осуществлять правильный уход, включающий в себя тщательную гигиену, чтобы спайка со временем рассосалась:
Консервативное лечение в домашних условиях назначают при незначительном сращении половых губ. На синехии наносятся препараты с эстрогеном (например, Колпотрофин), при этом здоровые участки кожи затрагивать нельзя. Средства разрыхляют ткани, разрушая спайки и разъединяя половые органы. Терапия продолжается от 2 до 3-4 недель. Мазь необходимо применять дважды в день, ее нельзя использовать без назначения специалистом. По окончании курса лечения врач должен оценить результаты и прекратить либо продлить терапию.
Помимо гормональных кремов, можно пользоваться обычными детскими препаратами: Малавитом, Бепантеном. Они успокаивающе действуют на кожу.
Хороший результат в лечении показывает крем Овестин. Он помогает безболезненно избавиться от сращивания при недостатке эстрогенов у ребенка. Терапевтический курс Овестином продолжается 1-3 месяца. Средство безопасно, но при достижении нужного эффекта применение можно прекратить раньше срока.
Как пользоваться препаратом? После подмывания наносить тонким слоем на место спайки, не используя ватные палочки и диски и не оказывая давления на слизистую. Аналогичным действием обладает крем Орниона – это более дешевый аналог Овестина.
Положительный эффект в терапии достигается с применением геля Контрактубекс. Он воздействует на соединительную ткань с помощью активных компонентов: аллантоина и гепарина. Они разглаживают рубцы и защищают нежную кожу.
Контрактубекс смешивается со средством Траумель С в равных пропорциях и аккуратно наносится на проблемную зону – аналогично использованию Овестина. Результаты до и после терапии становятся заметны уже в середине курса лечения.
Лечение слипания половых губ у ребенка можно проводить в домашних условиях с использованием народных рецептов:
В тяжелых случаях применяются фитоэстрогены – лекарственные травы с гормональным эффектом (листья малины, красная щетка, боровая матка). После приготовления отвара им протирают проблемные зоны.
В профилактике синехий важную роль играет гигиена. Подмывать ребенка нужно правильно:
Для гигиены нужно использовать специальные средства, предназначенные для детей. Важно, чтобы они имели нейтральный pH, в составе могут быть микроэлементы. Стоит обратить внимание на дополнительные компоненты – они способны вызывать аллергию.
После лечения сросшихся половых губ важно позаботиться о том, чтобы не произошло рецидива. Родители должны придерживаться рекомендаций:
Синехии встречаются часто, но их не стоит бояться. Для предотвращения патологии достаточно соблюдения правил ухода за ребенком. Регулярный осмотр позволит выявить заболевание на ранней стадии.
Обнаружить патологию достаточно просто при осмотре, раздвинув большие половые губы. Если при этом малые половые губы не раскрываются и склеены между собой, то это синехия. В некоторых случаях (очень редко) между собой сливаются большая и малая половая губа.
Стоит отметить, что обычно это явление наблюдается прямо над входом в мочеиспускательный канал, поэтому процесс мочеиспускания сильно затрудняется. В результате появляется сильный дискомфорт.
Ребенок может плакать, капризничать, кричать и визжать, тужиться при мочеиспускании. Но иногда срастание очень незначительно и может вовсе не причинять беспокойства, и родители узнают о заболевании лишь на профилактическом осмотре.
Однако это состояние нуждается в большинстве случаев в неотложном лечении, поэтому мамы и папы должны быть хорошо осведомлены о такой патологии, учитывая, что она достаточно распространена.
Поводом для развития заболевания могут послужить следующие факторы:
Данный диагноз ставят уже взрослым женщинам. В таком случае происходит заращение полости матки (частичное или полное). В медицине это явление называют синдромом Ашермана.
Легкая форма заболевания характеризуется нарушением менструального цикла, а точнее, месячные становятся менее обильными и длятся меньше. В некоторых случаях наступает аменорея – отсутствие менструаций. Иногда в это время усиливаются боли внизу живота.
Главной причиной заболевания у женщин является механическая травма слоя эндометрия после аборта или родов, сопровождающаяся проникновением инфекции. После прерывания беременности или рождения ребенка опасность возникновения патологии наблюдается в первые 4 недели. Также часто страдают женщины, пережившие замершую беременность, и пациентки с повторными выкидышами.
Патология может возникнуть после ряда процедур: метропластики, миомэктомии, диагностического выскабливания слизистой, конизации шейки матки, эндометрита, а также при использовании внутриматочного контрацептива.
Причиной заболевания может стать воспаление половых органов, например, эндометрит. Эти патологии нарушают целостность слоя эндометрия. В результате выделяется фибрин, обладающий склеивающим действием. Фибриновые тяжи через некоторое время преобразовываются в спайки, которые не позволяют органу нормально функционировать.
Провоцирует развитие болезни и гормональный сбой.
Для диагностики синехий используются разные методы: рентгенографию, УЗИ, эхогистеросальпингоскопию, магниторезонансную томографию (МРТ), гистероскопию.
Синехии полости матки можно эффективно вылечить лишь одним способом – хирургическим. Перед операцией в обязательном порядке проводят медикаментозную подготовку, которая зачастую заключается в применении гормональных препаратов, способных подавить рост и созревание слоя эндометрия.
Сам процесс удаления спаек называется гистерорезектоскопией. Его проводят специальным аппаратом через влагалище. После операции назначают антибактериальную и физиотерапию. К лечению приступают почти сразу после операции. Может применяться переменное или постоянное магнитное поле, токи надтональной частоты, лазер. Повторный курс проводят после первых месячных.
Если синехии внутри матки возникли по причине воспалительного процесса, то назначают и заместительную гормональную терапию, а также прием иммуномодуляторов.
Пациентки после операции должны наблюдаться у врача около полугода.
После того как мама заподозрила неладное, необходимо обязательно посетить детского гинеколога, чтобы выяснить причину развития заболевания и методы лечения, которые зависят от размеров явления и сложности процесса спайки.
При легкой форме нарушения достаточно начать правильно ухаживать за гениталиями малыша:
После проведения осмотра гениталий гинеколог берет мазки и посевы на патогенную микрофлору, назначает ряд анализов на урогенитальные инфекции, к примеру, вирус герпеса, хламидиоз, гонорею, гарднереллез, цитомегаловирус и прочее. В некоторых случаях назначают ультразвуковое исследование органов малого таза.
После анализа полученных результатов определяется комплексная терапия. Может применяться специальная мазь для местного применения в результате использования которой половые губы со временем расходятся. Медикаментозная терапия продолжается 2-4 недели.
Более сложные случаи требую хирургического вмешательства. Такие манипуляции совершенно безболезненны и проводятся под местной анестезией. После этого следует несколько мероприятий, направленных на скорейшее заживление ран и предотвращение повторного слипания органов.
Когда спайки совсем маленькие, их размер не превышает 0,5 см, и они не затрудняют мочеиспусканий, то лечение не требуется, так как со временем они самостоятельно рассасываются. Если же не обратиться к специалисту и допустить развитие воспалительного процесса, то возможно развитие таких заболеваний как цистит и уретрит.
Так как появлению синехий может предшествовать любая инфекция, то проводят и комплексную антибактериальную терапию. Промывание влагалища совершается с раствором антисептического действия. Включают и использование свечей с антибиотиком.
Главной опасностью, которую представляют синехии половых губ, является их способность к быстрому прогрессированию. По мере развития девочки эта патология спровоцирует неправильное формирование промежности, что скажется на ее детородной функции (частые выкидыши, бесплодие).
Следите за симптомами и при обнаружении первых признаков патологии – немедля обращайтесь к специалисту!
Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
Синехии у девочек - это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.
В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.
По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.
Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.
Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.
Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.
Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка - если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.
Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.
Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.
Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.
Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.
Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение - мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет курсом в течение нескольких недель втирать в половые губы. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.
Стандартная лечебная схема выглядит так:
Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».
Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.
Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.
Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную - именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.
После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.
Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:
Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Все права защищены, 14+
Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.
Синехии, или спайки, в большинстве случаев наблюдаются у маленьких девочек.
Чаще всего врачи ставят такой диагноз в возрасте от 1 месяца до 3 лет.
При появлении симптомов недуга стоит сразу обратиться к специалисту. Благодаря этому лечение синехий у девочек в домашних условиях будет эффективным.
Под данным термином специалисты понимают слипание или сращивание малых или больших половых губ. Это может наблюдаться на всем протяжении промежности или поражать только треть. При этом вход во влагалище отсутствует.
Половые губы соединены тонкой перепонкой. Если наблюдается полное сращение, нельзя увидеть отверстие мочеиспускательного канала.
По статистике, пик данного нарушения приходится на 2 возрастные группы – 1-3 года и 7-8 лет. При этом чаще всего срастаются малые половые губы. Однако иногда наблюдается их соединение с большими.
Данное состояние легко можно определить, выполнив подробный осмотр:
В нормальном состоянии щель между половыми губами при разведении довольно большая. При этом влагалище удается беспрепятственно осмотреть.
Прежде чем лечить данное заболевание, нужно определить причины его появления. К основным факторам относят следующее:
Синехии сопровождаются не только визуальными отличиями в структуре половых органов.
Помимо этого, могут возникать такие проявления:
В некоторых случаях синехии сопровождаются симптомами инфекции. Однако в большинстве ситуаций болезнь протекает бессимптомно. Потому родители нередко выявляют ее случайно при проведении гигиенических процедур.
Как лечить синехии у девочек? Этот вопрос волнует многих родителей. При отсутствии выраженных симптомов специфическая терапия не нужна. При повышении содержания эстрогена в организме заболевание пройдет самостоятельно.
В простых случаях заболевания необходимо обеспечить правильный уход половым органам девочки:
В качестве дополнения к гигиеническим процедурам применяют травяные ванны и массаж. При его выполнении обязательно нужно наносить на палец Бепантен.
Для сидячих ванночек обычно применяют такие лекарственные растения, как шалфей, календула и ромашка. Продолжительность каждой процедуры не должна быть более 10 минут.
Затем следует смазать половые органы. Облепиховое или персиковое масло при синехии у девочек станет в данном случае прекрасным вариантом.
При выполнении массажа нужно совершать легкие поглаживания без давления. При этом движения нужно направлять на аккуратное разделение половых губ.
Чтобы стимулировать процесс восстановления, следует применять мазь Бепантен. Важно учитывать, что достичь результата сразу не удастся. Потому движения должны быть максимально аккуратными – это поможет избежать дискомфорта.
Лечение синехий народными средствами подразумевает применение простых рецептов:
Такие процедуры можно делать при частичной форме патологии, которая не сопровождается осложнениями. Перед применением любого средства нужно учитывать риск аллергических реакций.
При непереносимости облепихового или персикового масла можно воспользоваться оливковым.
При появлении болевых ощущений стандартная терапия должна включать применение специальных мазей с эстрогенами или обыкновенных детских кремов.
Первую категорию средств не следует использовать без врачебной консультации, хотя они и вызывают минимум побочных эффектов. Наносить мазь нужно четко по линии спаек, стараясь не касаться остальных частей половых органов.
Стандартная продолжительность терапии составляет 2 недели. При этом препараты рекомендуется использовать дважды в сутки.
Затем врач должен оценить результаты и при необходимости назначить еще один курс терапии. Однако в этом случае мазь наносят 1 раз в день.
Помимо мазей с эстрогенами, применяют обычный детский крем. Им следует обрабатывать половые органы ребенка после купания. Хорошим вариантом станет крем-гель Малавит, который оказывает на кожу успокаивающее действие.
Чаще всего применяют мазь Овестин, которая в большинстве случаев успешно справляется с синехиями. Данное средство является аналогом эстрогена.
Постепенно препарат замещают обычным кремом с содержанием ланолина, который станет надежной профилактикой повторного образования спаек.
Овестин при синехиях у девочек наносят 1 раз в сутки перед сном. Терапия данным средством имеет определенные особенности, которые нужно учитывать, чтобы не повредить слизистые оболочки половых органов:
Людям, которые опасаются применять гормональные мази, врач могут подобрать альтернативные средства. Контрактубекс при синехии у девочек нужно смешивать с препаратом Траумель.
Данные вещества берут в одинаковом соотношении и наносят на спайки. Лечение нужно продолжать 3 месяца. Для этих же целей может быть назначена Метилурациловая мазь.
Как предотвратить синехии у девочек? Этот вопрос волнует многих родителей. Профилактика данного нарушения включает следующие компоненты:
Если синехии у девочки возникают более 1 раза в год и сопровождаются покраснением, зудом или выделениями, очень важно сдать бактериологический посев или мазок из влагалища. Благодаря своевременной терапии удастся предотвратить рецидивы патологии.
Синехии считаются достаточно распространенной проблемой, которая может вызывать у девочек раннего возраста серьезный дискомфорт.
Чтобы избежать подобных проблем, следует своевременно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию. В качестве дополнения к традиционному лечению можно использовать народные средства.
Вся информация, предоставленная на данном сайте, является исключительно ознакомительной и не предназначена в качестве руководства к действию. Перед применением любых средств ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.
Синехии малых губ – проблема, которая встречается примерно у 10% девочек, преимущественно в возрасте от 0 до 2 лет, но и в 7 лет не исключена. Обнаруживается достаточно быстро, например, в домашних условиях - при купании ребёнка мама замечает, что «там» что-то не так, как должно быть. Но, к сожалению, не все родители знают, как выглядят синехии у девочек, поэтому нередко рассечение приходится делать тогда, когда начальная стадия осталась позади.
Слипание половых губ может проходить бессимптомно, не доставлять неприятных ощущений. Но когда срастания значительны, это может не только вызвать проблемы с мочеиспусканием. В месте срастания скапливаются выделения и испражнения, образуя среду для развития бактерий.
Синехии вульвы могут образоваться по одной причине или сразу нескольким:
Многие могут искренне удивиться или даже не поверить, но это действительно так – чрезмерная гигиена может привести к срастанию малых половых губ. А использование мыла и мочалок только увеличит шансы развития данной патологии.
Трусики должны быть из натурального материала и не облегать тело ребёнка слишком тесно. К этому пункту можно отнести и ношение подгузников, поэтому с приучением к горшку лучше не затягивать.
Инфекция может легко попасть в мочеиспускательный канал, а также половые органы при купании в водоёме или использовании чужого полотенца, например.
Детский организм часто реагирует даже на незначительный раздражитель. Любое шелушение, покраснение наружных половых органов может привести к срастанию слизистой.
Эта патология выражается слипанием половых губ, причём тонкая плёнка белого или серого цвета может появиться на разном уровне. Данной проблеме посвящён не один форум, где родители могут найти отзывы про синехии у девочек, лечение в домашних условиях, и даже фото до и после.
Кроме того, это состояние со временем начинает сопровождаться и другими симптомами:
У новорожденной девочки и у детей до 2 года жизни чаще встречается слипание малых половых губ или больших – с малыми. С 3 года и до детородного возраста появляется также вероятность внутриматочного слипания – задние спайки доходят до клитора.
Если размер синехии незначительный, то разведение какими-либо способами врач не назначает. Особенно это касается девочек до года – некоторые врачи даже называют эту патологию физиологической. Поддерживает наблюдательную тактику и Комаровский, который выступает за то, чтобы «дождаться» выработки эстрогена естественным путём. Если у грудничков нет воспалительных процессов, и спайки не вызывают дискомфорта, то они могут оставаться под контролем врача. Лечение в таком случае заключается в правильной гигиене наружных половых органов.
В этом случае назначают мазь или крем для лечения синехии, в составе которого имеется гормон эстроген. Обычно назначается лечение Овестином (Овестин – препарат на основе быстродействующего гормона эстрогена - эстриола), если ребёнку уже исполнился 1 год. Гормональные мази разрыхляют ткани, что облегчает разделение спаек. Перед тем, как применять подобные препараты, необходимо тщательно вымыть руки. Наносить крем нужно только пальцем, чётко по линии срастания, чтобы не допустить раздражения слизитой. При этом нельзя пытаться разделить синехии! Обычно курс консервативного лечения длится около 3 недель, и в случае успешного лечения ребёнок проходит ежемесячное обследование.
Эффективность лечения мазями повышается, если наряду с ними применяется массаж. Как его делать правильно, должен показать врач, а также может быть полезно видео этой процедуры, выполненное специалистом. Массаж ни в коем случае не подразумевает механическое воздействие, которое доставит боль или дискомфорт ребёнку. И цель его – не разделить синехии, а усилить действие крема или мази. Для массажа используют персиковое, облепиховое и другое масло, которое не вызывает у ребёнка аллергической реакции.
К хирургическому методу прибегают в запущенных стадиях патологии. Операцию по разделению синехии проводят под местным или общим наркозом. Любая травматичная процедура имеет риск осложнений, поэтому здесь имеет место и послеоперационное лечение. Для обеззараживания и скорейшего заживления назначают ванночки на основе трав – шалфея, ромашки, зверобоя, календулы, череды и т. д. Важно следить за тем, чтобы не поднималась температура после операции, не возникало нагноений, рецидива. Чтобы ускорить заживление и предупредить рубцы, назначают препараты на подобие Контрактубекс, Траумель или Малавит при отсутствии противопоказаний к ним.
Важно! При обнаружении данной проблемы у своей дочери ни в коем случае нельзя пытаться разделить спайки самостоятельно пальцами. На этом настаивает и доктор Комаровский. По его мнению, к механическому разделению можно прибегать лишь в том случае, когда массаж и крем не помогли. Кроме того, необходимо проследить за тем, чтобы врач не пытался провести данную процедуру без обезболивания.
Любую патологию легче предотвратить, чем потом вылечить. Чтобы свести к минимуму срастание плоти у девочек, нужно выполнять такие рекомендации:
Красивым словом «синехия» мы называем слипание малых половых губ. Наблюдения говорят о том, что от 0,5 до 3 % всех девочек так или иначе сталкивается с этой проблемой (были исследования, которые говорили о цифрах, до 30%(!
), но ведь это если очень всматриваться….). Вероятно, распространенность явления намного выше, но, к счастью, в большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, и далеко не все родители считают своим долгом обращать на это внимание при отсутствии жалоб у ребенка. По последним данным пик проблемы приходится на возраст 1-2 года.
Давайте разбираться?
Этиология
развития синехий до конца неясна. Большинство физиологов полагают, что основной причиной служит низкий уровень эстрогена у новорожденных девочек. Вероятно, свою роль играет и низкий уровень гигиены, а также воспаление любой природы, повреждающее нежный слизистый слой. В любом случае исходом становится слипание внутренних поверхностей половых губ, видимое невооруженным глазом.
Основную роль эстрогена подтверждают клинические наблюдения, показавшие, что синехии не встречаются у новорожденных девочек, когда в крови ребенка высок уровень материнского эстрогена. Эти исследования опровергли существовавшее когда то мнение, относившее синехии половых губ к врожденным патологиям. В пользу этой теории говорит и тот факт, что к моменту полового созревания, когда у девочки повышается собственный уровень эстрогена, как минимум, 80% даже самых тяжелых случаев разрешаются самостоятельно и бесследно.
Как ставится диагноз.
Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Большинство случаев выявляется случайно при врачебном осмотре или внимательном осмотре родителями. После аккуратного разведения больших половых губ, видно, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой.
Никакие другие исследования не требуются. Для исключения некоторых иных состояний внешне похожих на синехии также достаточно обычного визуального осмотра. Лабораторные исследования не показаны.
Подавляющее число случаев синехий малых половых губ протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях к внешней клинике синехий прибавляются картина инфекции мочевых путей или вульвовагинита. Нет причинной связи между неосложненными синехиями и возрастанием риска инфекции мочевыводящих путей и только в случае застоя мочи во влагалище и выше уровня слипания этот риск возрастает.
Что делать?
При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.
И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения.
Стандартом помощи при синехиях половых губ, является местное использование кремов, содержащих эстроген. Оптимальным кремом, доступным в нашей аптеке является Овестин. Показано использование кремов в течение нескольких недель с постепенным замещением их нейтральными парфюмерными кремами (мазями), препятствующими повторному слипанию, которые применяют после каждого купания. В качестве "нейтрального крема" можно использовать любой детский крем с ланолином, не содержащий ароматизаторов.
Стандартный протокол предусматривает использование эстрогенсодержащих мазей в течение 2-х недель два раза в день, с последующей оценкой результата, следующие 2 недели можно использовать мазь 1 раз в день, добавляя нейтральную мазь после купания. Как только синехии будут разделены, лечебный крем можно отменить, продолжая использовать смягчающие мази.
Техника нанесения эстрогенсодержащего крема чрезвычайно важна – разведя большие половые губы, необходимо пальцем (не ватой, ушной палочкой, марлей и т.д. – пальцем!) нанести мазь строго по линии склеивания, не нанося крем на неповрежденные ткани. При этом палец продвигается по линии синехии мягко, с небольшим, не травмирующим, деликатным давлением.
Помимо использования мазей важно ограничить травмирующее нежные ткани промежности воздействия тканей и парфюмерных средств.
Использование местного эстрогена безопасно даже в случае длительного курса (2-3 месяца). Длительными наблюдениями не выявлено серьезных побочных эффектов. Кратковременные изменения, вызванные действием эстрогенов (пигментация слизистой вульвы, появление волосков, набухание грудных желез) описаны только в нескольких случаях и проходят самостоятельно и без последствий после прекращения лечения. Однако, учитывая даже минимальный риск побочных эффектов, содержащие его мази, должны использоваться только по показаниям, минимальными по продолжительности курсами, а оценка состояния слизистых половых органов и молочных желез девочки должны проводиться при каждом посещении врача.
Хирургическое лечение синехий оправдано только в тяжелых, вызывающих обширную симптоматику и устойчивых к терапии эстрогеном, случаях.
Хирургическое разделение рекомендуется для тех случаев с существенным прилипанием, которое является безразличным к терапии эстрогена. Есть несколько методик хирургического разделения синехий, конкретную методику выберет врач, который и ответит на все вопросы родителей. Однако, при любом вмешательстве родителям стоит помнить, что современная медицина позволяет проводить вмешательства абсолютно безболезненно и не травматично для девочки. Поскольку после хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30% врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства.
При любом методе терапии тщательное соблюдение гигиены – обязательное условие эффективности лечения. Применение смягчающих мазей оправдано во всех случаях.
Повторим – лечение требуется только в случаях синехий, затрудняющих отток мочи или на фоне выраженной инфекции мочевыводящих путей. Во всех остальных случаях достаточно наблюдения
1. Используйте мазь, содержащую эстроген 2 раза в день, в течение 2 недель, если Ваш доктор не назначил другого режима.
2. Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки только и строго по линии слипания.
3. Используйте только свой палец для нанесения мази. Ничего другого.
4. Наносите мазь с небольшим давлением, не беспокоящим ребенка. Давление также важно, как и само лекарство.
5. Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется яркая краснота или девочка перестанет мочиться
6. Как только половые губы будут разведены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную, не содержащую лекарства мазь после каждого купания. Это важно для предотвращения рецидива. Поддерживайте такой режим в течение недели (если доктор не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.
7. Для профилактики рецидивов используйте следующие простые правила:
Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии , вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
Синехии у девочек - это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.
В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.
По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.
Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.
Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.
Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.
Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка - если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.
Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.
Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.
Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.
Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.
Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение - мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет курсом в течение нескольких недель втирать в половые губы. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.
Стандартная лечебная схема выглядит так:
Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».
Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.
Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.
Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную - именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.
После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.