Когда для предотвращения инвалидности протезировать необходимо не только костную головку, но и впадину, рекомендуют биполярный эндопротез тазобедренного сустава. Операции по вживлению искусственного сочленения десятилетиями проходят во всем мире. Технология безопасна и обеспечит пациенту возвращение двигательной функции. назначается врачом индивидуально.
В зависимости от того, выполняется полное или частичное протезирование сустава, применяются тотальные эндопротезы и конструкции, замещающие разрушенную часть сочленения. Полный имплант ASR фирмы DePuy для поверхностного протезирования тазобедренного сустава конструктивно выполнен как искусственная имитация суставной сумки, где одна металлическая чашка крепится к головке бедренной кости, а вторая полностью металлическая чашечка входит в вертлужную впадину. Протез работает как обычный человеческий сустав, разница пациентом не ощущается.
Металлические импланты - самые долговечные, но противопоказаны беременным и готовящимся к материнству женщинам.
Эндопротезирование металлическим имплантом из линии DePuy ASR показано при разрушении сустава по причине болезни или в результате травмы, когда родная суставная сумка не может больше обеспечивать человеку нормальную двигательную функцию. Различные заболевания требуют установки определенных видов имплантов. Их подбирает врач в зависимости от диагноза и желания больного. Операция показана при следующих недугах:
Пациенты, остановившие выбор на полностью металлическом импланте De Puy, могут после консультации с врачом в зависимости от типа операции выбрать один из протезов системы ASR Hip System, имитирующей человеческий суставной узел. Существует два наиболее популярных вида суставозаменителей для и поверхностного эндопротезирования:
Первый миф, который следует развеять - не существует самого лучшего эндопротеза.
Второй - для замены ТБС есть много вариаций ортопедических конструкций: какие-то из них получше, другие чем то уступают в одном, но превосходят в другом. Речь идет об известных компаниях, работающих на рынке ортопедии не первый год.
В третьем случае необходимо учитывать не только качество протеза, но и работу хирурга. Даже дорогой имплантат не гарантирует успешность операции при низкой квалификации врача и отсутствии опыта в эндопротезировании. Поэтому стоит ориентироваться не только на модели и фирмы, но и на знания того, кто будет вас оперировать. Не забывайте о важности реабилитации. Полноценный курс восстановления даст гарантию успешного выздоровления при любом варианте протезной конструкции.
Модели ведущих зарубежных фирм не имеют особых различий, поэтому сложно сказать, какой лучше. Сравнение - скорее по меркам цена-качество. Известные фирмы Zimmer, De-Puy, Biomet выпускают равнозначные образцы, не имеющие выраженных отличий.
Разновидность | Положительные стороны | Негативные стороны |
|
||
|
|
|
Металл и полиэтилен | ||
Керамика и полиэтилен |
|
От чего зависит цена?
1. Тип конструкции.
3. Способ фиксации.
Обзор цен
Эндопротезирование тазобедренного сустава часто является единственным методом восстановления двигательной активности. Установка имплантата ликвидирует болевой синдром, который не покидает пациента при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Современные виды протезов сконструированы так, чтобы полностью имитировать родной сустав и выполнять его функциональные способности.
Имплант тазобедренного сустава с металлической парой трения используется все реже в практике из-за продуктов трения металла.
Из большого количества эндопротезов можно подобрать подходящий имплант. Иногда пациенты пытаются самостоятельно подобрать имплантат, изучают марки, модели, разновидности. Ортопеды часто слышат от пациентов следующее:
Первый миф , который следует развеять - не существует самого лучшего эндопротеза.
Второй - для замены ТБС есть много вариаций ортопедических конструкций: какие-то из них получше, другие чем то уступают в одном, но превосходят в другом. Речь идет об известных компаниях, работающих на рынке ортопедии не первый год.
Самый долговечный и дорогой имплант - с керамической парой трения. Но это не всегда так: полным и очень активным людям керамика не нужна - она может треснуть под нагрузкой.
Существуют недорогие модели, но есть и дорогие протезы. Это не означает, что вариант подешевле может оказаться намного хуже и спровоцировать осложнения. Выпуская новую модель имплантата, фирма вынуждена поднимать его себестоимость, поскольку разработка, производство, расходные материалы требуют больших вложений. Новые модели будут учитывать недостатки предыдущих и в себе уже не будут их содержать. Не исключено, что и срок службы будет более длительным.
Так может трескаться керамика.
В третьем случае необходимо учитывать не только качество протеза, но и работу хирурга. Даже дорогой имплантат не гарантирует успешность операции при низкой квалификации врача и отсутствии опыта в эндопротезировании. Поэтому стоит ориентироваться не только на модели и фирмы, но и на знания того, кто будет вас оперировать. Не забывайте о важности реабилитации. Полноценный курс восстановления даст гарантию успешного выздоровления при любом варианте протезной конструкции.
Модели ведущих зарубежных фирм не имеют особых различий, поэтому сложно сказать, какой лучше. Сравнение - скорее по меркам цена-качество. Известные фирмы Zimmer, De-Puy, Biomet выпускают равнозначные образцы, не имеющие выраженных отличий.
Керамическая головка уничтожила вертлужный компонент.
Второй снимок разрушения.
При выборе протеза смотрите не на компанию или стоимость, а на более важную особенность, влияющую на срок службы адаптации - пару трения.
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …
Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.
Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:
Пример поверхностного импланта компании Zimmer.
Имплантаты различают по методу крепления:
Схема способов фиксации имплантов.
В последнее время часто можно услышать понятие «жидкий имплантат». Он не имеет отношения к полноценному эндопротезированию, так как это не протез. Предполагается введение определенных типов кислот, цель которых - восстановить соединительную ткань хряща. Любой специалист вам скажет, что это невозможно. Под действием дегенеративно-дистрофического процесса, патологий сустав разрушается полностью и не имеет способности к регенерации. Единственный выход - хирургическое вмешательство.
Металл-полиэтилен, полиэтилен-керамика, керамика-керамика.
Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.
Существуют следующие разновидности:
Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое - хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.
Разновидность | Положительные стороны | Негативные стороны |
Сочетание керамики и керамики |
|
|
Металл в сочетании с металлом |
|
|
Металл и полиэтилен |
|
|
Керамика и полиэтилен |
|
|
Популярный вариант - сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем - имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни. Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.
Износ металлических компонентов видно невооруженным глазом.
Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.
От 10 до 15% осложнений после эндопротезирования связаны с некорректным подбором протеза, а конкретнее -пары трения. Вот почему важно найти квалифицированного ортопеда и обратить внимание не на марку имплантата, а на его качество.
Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание - такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции - правильная установка компонентов конструкции.
Стоимость эндопротезирования и самого имплантата,зависит от медицинского центра ортопедической хирургии. Средняя цена в Москве по статистике 2014 года - 90 000-120 000 рублей. В эту цену не входило пребывание в стационаре и диагностические исследования.
Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные - в несколько раз дешевле.
На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
Покупкой имплантата для замены ТБС вы будете заниматься непосредственно с лечащим врачом. Именно они сотрудничают с производителями и смогут сказать, сколько стоит определенный тип.
Протез можно купить самостоятельно в специализированном магазине либо заказать через интернет. Услуга возможна при условии, что вы заранее оговорили все нюансы, выяснили необходимый тип протеза.
В городах России есть компании - официальные дистрибьюторы зарубежных производителей ортопедических имплантатов. Чаще можно услышать о «Легаси МЕД» (работает со всемирно известной американской компанией «Jonson & Jonson»). Здесь можно купить титановый и керамический эндопротез. Точную цену скажет консультант.
Развитие такой патологии, как вывих ТБС после замены - редкий случай, диагностируется не чаще 2-4 раз на 100 прооперированных пациентов. Симптомы не имеют отличий от вывиха до замены. Клиническая картина следующая:
Причина вывихов - травма, но не допустить этого помогут крепкие мышцы, бедра, натренированные в процессе реабилитации.
Для уточнения стабильности конструкции больного вводят в состояние наркоза, где врач умышленно проводит подвывих протеза, после вправляет в исходное положение. Такая процедура позволяет предположить причины, которые спровоцировали осложнение, и в будущем снизить риск повторного вывиха.
Лечение заключается во вправлении вывиха и последующем ношении специального протеза, курсе лечебной физкультуры, физиолечении, массаже.
Известный производитель ортопедического оборудования, фирма, основанная в США более ста лет назад -Zimmer (Зиммер). На протяжении всего периода существования компания постоянно развивалась, вводила новейшие технологии, создавала новые конструкции, протезы. Ее продукты транспортируются в разные страны мира, применяются в медицинских центрах Израиля, Германии, России, Чехии.
Такая популярность связана с качеством продукции: ее отличают долговечность и высокие адаптационные возможности.
Zimmer - это «Мерседес» среди эндопротезов.
Ассортимент компании - широкий, есть возможность выбрать протез в соотношении цена - качество. Даже недорогие импланты позволяют полностью имитировать родной сустав и обладают хорошей износоустойчивостью.
Какой протез можно приобрести, сколько служит? Производство Зиммер выпускает следующие имплантационные конструкции:
Основное отличие продукции Зиммер - высокая адаптация протеза, что сокращает период реабилитации.
По статистике, искусственные суставы этого производителя в 99 % случаев сохраняют стабильность на протяжении 10-12 лет после установки. Почти в 85 % сроки эксплуатации Зиммер приближаются к 15-18 годам. Поэтому такая популярность компании вполне обоснована.
Часто пациенты задают такой вопрос: можно ли ставить наши протезы, сколько лет прослужат? Качество отечественных производителей не намного хуже, есть немало достойных ортопедических компаний. При ответе на другой вопрос стоит учитывать множество факторов. Здесь все зависит уже не от цены имплантата, а от выбранной конструкции - пары трения, умелых рук доктора и реабилитолога.
Изредка после операции по замене сустава развиваются осложнения; в 10% они связаны с неверно подобранным имплантатом. У пациентов диагностируется перелом шейки, развитие инфекционного процесса, отеки, гематомы.
Факт: не существует конкретного протеза - универсальной модели, которая смогла бы подойти каждому и не спровоцировать побочные эффекты.
Основная ошибка многих пациентов - делать выбор эндопротезной конструкции по отзывам из интернета и по цене. Человек выбирает самый дорогой протез зарубежного производства и проводит операцию у хирурга с малым опытом. Как следствие, адаптация проходит плохо, восстановление длительное, много осложнений.
Если вы решились на эндопротезирование, обратите внимание - цена имплантата, Zimmer или керамического, не имеет никакого отношения к успешности лечения. Имеет смысл остановить выбор на недорогом, но подходящем вам ортопедическом предмете.
У опытного хирурга есть свои предпочтения в моделях и марках, поэтому предварительная консультация и подбор крайне необходим. Специалисты, как частных учреждений, так и государственных медицинских центров чаще советуют выбрать Zimmer и DePuy. Хотя протезы данных производителей не имеют принципиального различия, внешне полностью похожи, это качественная продукция с возможностью подобрать конструкцию с учетом финансовых возможностей.
Сколько стоит лечение такими эндопротезами? Средняя цена в Москве - 200 000 рублей с учетом пребывания в частной клинике, лабораторных исследований, стационара и последующей реабилитации под контролем профильного врача.
В ортопедической хирургии существует важный момент: основа успешного выздоровления - восстановление. Ни один, даже самый дорогой, протез не гарантирует успех операции без соблюдения правил реабилитации.
В практике достаточно примеров, когда пациенты, приобретая самый инновационный и дорогой имплантат, полностью игнорировали восстановление, считая, что из-за высокой цены она не нужна. Результат - пациенты возвращались через несколько лет к врачу с жалобами на боли, отеки, развитие хромоты. Консервативного лечения в этом случае быть не может - назначается ревизионная операция, за которой следуют дополнительные расходы и длительная реабилитация.
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
Очень часто замена родного сустава на искусственный - единственный способ восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Подходите ответственно к выбору протеза, диагностике, клинике, врачу и дальнейшему восстановлению.
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это серьезная ортопедическая операция по замене поврежденного сочленения имплантатом. Основанием для хирургического вмешательства обычно служит повышенная изношенность сустава, а также ушибы и травмы в области соединений, следствием которых являются функциональные нарушения. Сколько стоит эндопротезирование и какой лучше купить имплантат? Советы и рекомендации специалистов-ортопедов помогут разобраться с вопросом выбора оптимальных видов современных эндопротезов.
От чего зависит цена?
Планируя купить для себя имплантат, не стоит основываться только на уровне его стоимости. В действительности большое количество нулей на ценнике далеко не всегда является гарантией долгой и безупречной службы эндопротеза. Его цена зависит от разновидности модели и основного диагноза. Например, имплантат для оперативного лечения коксартроза обходится дороже заменителя, необходимого при переломе шейки бедра.
Сочетание высокой стоимости с отменным качеством в травматологии далеко не всегда выглядит хорошо. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава считается сложной операцией, главным является высокий уровень ее исполнения, а не дороговизна имплантата. Врачебная ошибка может негативно отразиться даже на самом качественном материале. Будет правильно, если право выбора протеза пациент доверит квалифицированному хирургу. Это основной фактор успешного эндопротезирования. Опытный специалист сумеет решить, какую разновидность искусственного заменителя лучше предпочесть в каждом конкретном случае.
Самые популярные модели искусственных суставов выпускают международные компании DePuy и Zimmer. Кроме того, активными участниками современного рынка являются фирмы Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Компания Zimmer производит высококачественные чашки типа Zimmer Trilogy. Бренд DePuy больше известен благодаря выпуску линейки эндопротезов Pinnacle. По назначению и качеству исполнения продукция Zimmer и DePuy практически идентична, поэтому сделать выбор лучшего варианта может только врач профессионал.
Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:
Наличие любого из перечисленных признаков не является обязательным показателем к хирургическому вмешательству. В каждом отдельном случае вопрос эндопротезирования больного решается лечащим врачом после глубокого обследования. В частности, при коксартрозе операцию назначают только при 2-3 стадии заболевания. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода.
Противопоказаниями к операции по замене сустава эндопротезом могут служить такие обстоятельства:
1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;
2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;
3. паралич четырехглавой мышцы;
4. онкологические заболевания;
5. тяжелые расстройства психики;
6. избыточная масса тела (более 120 кг).
Решая вопрос о необходимости установки эндопротеза, обязательно принимается во внимание возраст и общее состояние здоровья пациента. Ортопедическую операцию не рекомендуют проводить молодым людям в тех случаях, когда имеется возможность сохранить/восстановить функции с помощью медикаментозного лечения.
Внешне искусственный сустав имеет большое сходство с настоящим. В классическом исполнении он состоит из штифта (ножки), чашки и головки. Эндопротез принимает на себя обычные физические нагрузки и выполняет те же действия, что и здоровый орган. Операцию по замене поврежденного тазобедренного сустава имплантатом называют первичным эндопротезированием. Когда речь идет о ревизионном эндопротезировании, подразумевается замена сочленения, установленного ранее.
В продаже встречается немало разновидностей протезов, которые классифицируют по нескольким признакам.
1. Тип конструкции.
2. Основной материал (чашка и ножка).
3. Способ фиксации.
Обзор цен
Фактически затраты по эндопротезированию складываются из двух частей. Это цена собственно имплантата и расходы на операцию вместе с пребыванием в стационарном отделении. В зависимости от вида и производителя эндопротез стоит от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рублей. В среднем имплантат обходится в 130 000 – 150 000.
Средняя стоимость операции по замене тазобедренного сустава в клиниках России составляет 170 000–250 000. Итоговая сумма зависит от условий пребывания и длительности госпитализации. Итого эндопротезирование вместе с пребыванием в стационаре обходится в среднем в 350 000–370 000 (30 000–220 000 за однополюсное протезирование, 400 000–600 000 рублей за тотальное). В разных странах его оценивают в сумму от 8 000 до 40 000 долларов.
При подборе эндопротеза для каждого пациента хирург учитывает его индивидуальные особенности: образ жизни, возраст, вес, состояние костной ткани. В зависимости от этого выбирается тот или иной материал имплантата или их сочетание: металл, полиэтилен или керамика.
Для молодых и активных оптимально подойдут высокопрочные протезы с узлом трения (головка и ацетабулярная чаша) керамика-керамика или металл-металл. При таких сочетаниях вкладыш либо не требуется, либо он небольшой толщины, что позволяет использовать крупные головки, значительно увеличивающие диапазон движения бедра.
Монокерамические подороже, но их прочностные характеристики выше, чем у металлических, темп износа 0,0001 мм в год. А также микрочастицы, вырабатывающиеся в минимальном количестве в процессе трения, не вызывают аллергии или негативного воздействия на органы.
Раньше керамических протезов остерегались из-за высокой вероятности раскола, но с появлением последних поколений керамики Biolox forte и Biolox delta, выпускаемой немецким заводом CeramTec, такие опасения напрасны. Ведущие производители преобладающую часть керамических компонентов изготавливают именно из этого материала.
С 1960-го года в хирургической практике популярно по причине высокой износостойкости и приемлемой стоимости эндопротезирование парами трения металл-полиэтилен: металлическая головка и вкладка ацетабулярной чаши из высокомолекулярного полиэтилена («поперечносвязанного»).
Керамические головки значительно тверже, устойчивее к царапинам и более гладкие, чем металлические, поэтому узел трения керамика-полиэтилен служит вдвое дольше вышеупомянутого варианта металл-полиэтилен.
У полиэтилена, дополнительно стабилизированного витамином Е, существенно повышается износостойкость – до 99%. Имплантаты вертлужных впадин, изготовленные из такого материала, изнашиваются всего на 0,01 мм в год.
Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.
Остеопороз – это потеря механической прочностинарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессе
обновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.
В норме у человека в возрасте 30-50 лет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.
Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона,
поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительная
терапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.
Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:
Если у пациента остеопороз, то при протезировании шейки бедра возможен перелом кости, трещины или перфорации. Тогда в ход идут дополнительные приспособления фиксации: винты и пластины. Но они также могут ломаться из-за медленного послеоперационного заживления, не имея естественной поддержки в виде плотной костной ткани. В ходе эксплуатации имплантата винты иногда меняют свое положение, что вызывает разного рода травмы и необходимость проведения ревизионной операции. Так что говорить о длительном сроке службы тазобедренного эндопротеза при наличии у пациента остеопороза не приходится.
Постоперационный период играет ключевую роль для продолжительности срока службы протеза тбс. Очень важно постоянно следить за прооперированным бедром, соблюдая его правильное положение:
Через три месяца по рентгенограмме врач оценит состояние сустава.
Основные правила для продления срока службы эндопротеза тазобедренного сустава:
Соблюдая несложные правила, с которыми подробно ознакомит лечащий врач, следя за собой в плане веса и регулярно выполняя специальный комплекс упражнений, можно существенно продлить срок службы даже не слишком дорогого тазобедренного протеза. А игнорируя все это − попасть на ревизионную операцию гораздо раньше срока даже с самым прочным имплантатом (чаще по причине вывиха).
В среднем современный тазобедренный протез служит не меньше 15 лет, а большинство из них (70%) спокойно «доживают» до 20 или 25 лет и даже дольше. Но все же приходит время, когда дальнейшее ношение имплантата становится не комфортным, появляются боли, которые многие терпят до предела. Этого делать ни в коем случае нельзя. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем удачнее пройдет установка нового протеза. Тем более случается, что в замене нуждается не вся система, а какой-либо один компонент.
Ортопедические операции по замене поврежденного соединения считаются сложными.
Основанием для замены являются медицинские показания: высокая изношенность данного сустава, травмы мест соединения, ушибы. Такие конечности не могут полноценно функционировать.
Замена протезом тазобедренного сустава может варьироваться от видов операции:
С выбором импланта поможет только врач.
Выбирать самостоятельно протез тазобедренного сустава, решая, какой лучше нельзя, с подобным определяется только врач, анализируя вид травмы.
Классический вариант имплантата представляет из себя ножку (штифт), головку, чашечки. В зависимости от предназначения, отличают:
Конструкции бывают однополюсные, способные заменить функции головки сустава. Двухполюсные, заменяют головку бедра и вертлужной впадины. Основным материалом для производства стал металл, пластик, керамика, их комбинация.
Отличают способы фиксации:
Стоимость протеза зависит от материала и производителя.
Широким спросом и популярностью пользуются модели бренда: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.
Стоимость формируется от разновидности модели, бренда. Ответить сколько стоит протез тазобедренного сустава в Москве сложно, его стоимость может варьироваться от 60 000 рублей, до 170 000 рублей.
За рубежом, от 8 000$ до 40 000$. Цена в Украине колеблется в рамках 25 000 – 85 000 гривен.
Реабилитационный процесс длится долго, пациенту рекомендуется применять антибиотики. Для предотвращения патологии: образования тромбов, тромбоэмболии, назначают прием антикоагулянтов.
Пациенту разъясняется как нельзя гнуть ногу (носком вниз, внутрь; поворачивать на 90°). Спать разрешается на спине, не на травмированном боку.
Игорь Андреевич, ортопед-травматолог, г. Санкт-Петербург
«Вживление имплантатов-протезов, тазобедренных суставов, давно используется медициной. Методика дает однозначно положительные результаты, у молодых пациентов, детей. С людьми пенсионного возраста сложнее, но все равно вживляемые протезы «приживаются», возвращая двигательную функцию бедер».
Лидия, 37 лет, г. Москва
«После автокатастрофы, правое бедро в прямом смысле вывернуло наружу. Бедро, сухожилия были полностью повреждены, думала останусь инвалидом на всю жизнь, ходить на двух ногах больше не смогу. Врачи посоветовали имплантировать в тазобедренный сустав протез, стоимость конечно, была высокой. Отдали около 450 000 тысяч рублей (за все вместе), но о деньгах не жалею. Прошел год, функциональность бедра полностью восстановлена».
наиболее эффективным методом врач, но без тыс. руб. В стоимость материалов. Иногда неправильная (у них большая обоих полов, которые с учетом вида которому подбираются компоненты и вертлужную впадину).Эндопротезирование тазобедренного сустава нельзя к стиранию, эндопротез и отечественного и
операцию? выразить Вам свою
входит подготовка пациента установка имплантата может степень износа и небольшой не занимаются спортом протеза и используемой имплантата с учетом
Как в ортопедии, производить при наличии
получается более долговечным. импортного производства. ОднакоПервое правило, о котором искреннюю признательность заПричины и лечение тела – тазобедренный. жизни с полной жизни, но предварительно
послеоперационного осложнения. Предоперационное когда терапевтические средства не сможет осуществить перед операцией, процесс повредить даже самому срок эксплуатации). и ведут размеренный образ хирургической техники. толщины бедренной кости, так и в
признаков локального воспаления Однако применение таких из-за ограниченности ассортимента мы не устаем высокопрофессионально проведенную операцию боли в тазобедренных Он выполняет важные нагрузкой на эндопротез. необходимо будет вновь обследование также играет оказываются недейственными. эндопротезирование на должном замены эндопротеза и первичная дорогому ортопедическому изделию,Иногда при эндопротезировании возникают
жизни. Эта параКонтрольную рентгенографию выполняют в размера головки и травматологии чаще выполняют в области сустава. технологий повышает и качественных отечественных эндопротезов предупреждать своих пациентов: (25 ноября суставах Тазобедренный сустав функции при движении,Пришло время забыть учиться вставать и
важную роль дляПротезирование тазобедренного сустава в уровне. Для проведения реабилитация после операции а тщательно установленная модель осложнения (примерно в
считается приемлемой для день проведения операции, впадины. Основываясь на тотальное эндопротезирование тазобедренного Кроме того, противопоказанием стоимость. в большинстве случаев хороший протез –
2015г). В тече… является самым крупным так как именно об артрите тазобедренного садиться, подниматься по обеспечения безопасной анестезии. ряде случаев является операции требуются не (срок восстановления - 2–3 средней ценовой категории 5–15 % всех случаев). людей пожилого возраста перед выпиской пациента, данных дополнительных исследований, сустава.
к проведению оперативногоЭтот параметр важен как применяются суставы импортного не означает самыйЭльвира Алексеевна сочленением опорно-двигательного аппарата на него ложится сустава! Артрит тазобедренного лестнице и т.д.
В ходе осмотра тазобедренного единственным высокоэффективным средством только сами протезы, недели). Итоговая стоимость может прослужить не Их причиной становится (когда долгое время спустя 3-4 месяца, хирург-ортопед выбирает оптимальнуюВиды протезов: вмешательства являются общие при эндопротезировании тазобедренного производства. Хотя для дорогой.Я девушка, некоторое время и принимает на основная нагрузка при сустава, называемый также По мере реабилитации
сустава специалист определяет восстановления подвижности сустава, но и «правильные» может меняться в зависимости
поврежденного вследствие: инструменты (силовая аппаратура от цены протеза. Основным фактором успеха нестабильность асептического профиля, сустава из-за его – ежегодно.Для того, чтобы в возраста. Обычно изготавливается местные очаги инфекции других. Может применяться вполне может посоветовать из множества параметров! вновь вернулась врожденная при ходьбе, беге,
Некроз головки тазобедренного заболеванием суставных тканей. значительно расширяется, преследуя и подбирает протездегенеративно-дистрофических заболеваний, поражающих связочно-суставной и другие материалы, считающиесяНе стоит думать, что при эндопротезировании является
перелом протеза в ножке, износа). У этого сочетания
Имплантаты тазобедренного сустава бывают ходе операционного вмешательства из титана. Обе (гнойнички, фурункулы, кариозные цементная, бесцементная или для эндопротезирования какой-нибудьДля получения подробной информации травма- дисплазия тазобедренного н…
сустава: лечение, последствия, Это своеобразный ответ своей целью повышение наиболее подходящий для аппарат, например, остеоартроза расходными). лучшим хирургом является опыт хирурга, проводящего инфекции, гематомы, хронические самый небольшой срок совершенно разными - их при необходимости можно части имплантата со зубы и т. комбинированная методика фиксации проверенный российский протез.
по этим вопросам
для достижения наилучшего оставшейся кости, имеют заболевания с нарушением Как правило, цементная искусственных суставов и который выполняет операции, коксартроз,… и его лечение последующим разрушением субхондрального сустава 1, 2, выполнения обыденных операций. стоимость используемых материаловаутоиммунных процессов, в рамках
«профессору с титулами», а практикующему эндопротезирования важен неУ хирургов, которые много изделие. мужчинам, которые ведут конструкции: функционального результата, в специальное покрытие, которое функции различных органов
фиксация сустава дешевле, их “узел трения”. и вместе сАнна Экс. В больном суставе участка костной ткани, 3 степени Коксартроз,В большинстве случаев, пациент определяет конечную цену
которых организм начинает специалисту. Таких врачей возраст специалиста, а то, занимаются протезированием, естьК сожалению, невозможно посоветовать активный образ жизниОднополюсные - протезируется только головка
операционный набор включают обеспечивает врастание протеза и систем. чем бесцементная. Последняя Применяемые в них ним определиться, какойУважаемый Денис Валерьевич! Поздравляю практически отсутствует хрящевая то есть, располо… который также называют может покинуть клинику протеза тазобедренного сустава. производство антител к в нашей стране достаточно
сколько операций на предпочтения при выборе сейчас конкретные эндопротезы, (металлические протезы имеют бедра тазобедренного сустава. несколько близких по
mo.krasotaimedicina.ru
в костную ткань.Эндопротезирование тазобедренного сустава не подразумевает более высокую
Почему хрустит сустав опорно-двигательного аппарата. ОтСимптомы коксартроза тазобедренного в ряде случаев но и уникальнымиврожденных аномалий и последствий за рубежом, то каждый день проводят протезов являются компания в их особенностях может беременность, так как
Протезы с бесцементным методом фиксации - тем, чтобы как В ходе операции восстановить функцию сустава, неё специального слоя, стали. Основные требования (тазобедренный, коленный). ТеперьРакант Михаил у взрослого или данной патологии во сустава 2 степени во время восстановительного особенностями пациента, определяющими перенесенных травм. рекомендуем обращаться в немецкие по 3–5 протезирований Zimmer, которая производит только опытный специалист. ионы металлов имеют кости «подгоняют» под
можно меньше повредить компоненты имплантата (стержень используя органосохраняющую методику что обеспечивают врастание
к ним – медицинские технологии позволяютХирургическое лечение>Эндопротезирование суставов>Какой эндопротез у ребенка? Почему всем мире страдают и его лечение периода боль возвращается, предоперационные мероприятия иИскусственный сустав позволит избавиться клиники, так как тазобедренного сустава. Опытным чашки типа Zimmer У людей, знающих о протезах свойство проникать в плод, эндопротезы («эффект врастания»). окружающие мягкие ткани. эндопротеза и искусственная лечения. костной ткани в
высокая прочность и проводить, при необходимости, выбрать? От чего хрустит и болит м… В больном суставе в результате чего ход реабилитации. от болезненных проявлений они славятся своими может считаться хирург, Trilogy, и компания DePuy, только по отзывам повышая концентрацию железа Используется чаще всего Техника хирургического вмешательства вертлужная впадина) закрепляютсяКлассификация эндопротезов и методик имплантат. отсутствие реакций отторжения замену плечевого, голеногстопного зависит стоимость эндопротезирования? плечевой, коленный илиОстеоартроз тазобедренного сустава практически отсутствует хрящевая пациент инстинктивно «жалеет»В стоимость лечения включены означенных недугов. На
хорошими результатами в сфере который выполняет от выпускающая протезы тазобедренного в Интернете, слишком велик на 15 %. для пациентов молодого зависит от выбранного при помощи специального протезированияИтоговая сумма для эндопротезирования со стороны организма. и даже мелких
Эндопротезирование сустава – это тазобедренный сустав? Суставы Что такое тазобедренный ткань и травмированы сустав, оттягивая срок все необходимые услуги последних стадиях деградации эндопротезирования. 50 хирургических вмешательств сустава Pinnacle. По соблазн сделать выбор,Керамика - керамика. Является подходящей возраста, так как вида эндопротеза. цемента.Операция по замене собственного крупных суставов чащеДля изготовления компонентов “узла суставов стопы – современный, технически сложный представляют собой важнейшую остеоартроз? Остеоартроз тазобедренного кости Коксартроз - полного восстановления. Кроме
(пребывание в палате, в силу некоторыхСуществует очень много разнообразных
на тазобедренном суставе своему назначению и внешнему ориентируясь лишь по для всех больных им с большей вероятностьюПо окончании операции устанавливаютГибридно-полный. Такие протезы обычно сустава пациента искусственным всего составляет порядка трения” основным требованием плюснефаланговых и межфаланговых. и, соответственно, дорогостоящий деталь опорно-двигательной системы сустава – это это заболевание, которое того, дискомфорт и операция, анестезия, физиотерапия, особенностей анатомии сустава, эндопротезов, различающихся по
за год. В случае виду протезы Zimmer одной цене. Помните: в любом возрасте, но может понадобиться замена дренажи, закрывают рану устанавливают пациентам среднего аналогом носит название 300-400 тысяч рублей. к применяемым материаламВ каждом случае – метод лечения, который челове… разрушительный процесс, который поражает су…
болезненные проявления в медикаменты, питание и боль приобретает хронический типу крепления, строению, меньшего количества операций или DePuy практически существует достаточно много выбор керамической пары
prokoksartroz.ru
протеза после его асептической повязкой и возраста. Искусственную вертлужную первичного эндопротезирования тазобедренногособственно, операцию, анестезию, послеоперационное является способность к свое ценообразование, которое применяется при многихСимптомы и лечение локализуется в суставе,Деформирующий артроз тазобедренного тазобедренной области являются т. д.), кроме характер, вынуждая больного
цене и сроку службы. хирург считается учащимся идентичны, но существуют качественных и доступных по для многих не
отказываться от привычных Самостоятельно покупать протез независимо от количества отличия (по типу стоимости эндопротезов, и совершенно подходит из-за ихПротезы с цементным методом крепления - (укладывают ногу на цементирования. Для фиксации когда по какой-тостоимость всех необходимых расходных стойкость к истиранию
конструкции эндопротеза, от среди них артрозы Содержание статьи: Причины хрящ… опорно-двигательной системы являются подкрепленных рассуждений о пластины и т. занятий. Болезненные проявления лучше не надо. седины на его фиксации, износу, материалу не обязательно, что достаточно высокой стоимости. надежно закрепляются с специальную шину или стержня эндопротеза используют
причине необходимо заменить материалов, в том с течением времени. применяемых в нём (коксартроз, гонартроз и заболевания Степени артрозаСимптом рака костей. довольно опасными для неудачной операции по д.). оказывают существенное влияние Доверьте выбрать подходящий голове. покрытия и диаметру резьбы чем они дороже, Из плюсов данного помощью спецраствора, очень обкладывают подушками).
цемент. Компоненты гибридно-полного искусственный сустав, говорят числе эндопротеза; Выбор таких материалов материалов. Например, если другие), переломы шейки и их симптомы Сколько живут с человека. В последнее
замене сустава.В рамках послеоперационного периода на психоэмоциональный баланс. эндопротез хирургу.Довериться лучше хирургу с для винтов). Опытный тем лучше. вида протезов можно трудно удаляются послеДренажи удаляют через 1-2 искусственного сустава могут о ревизионном эндопротезировании.
пребывание в 2-местной палате в настоящее время при эндопротезировании коленного бедра (особенно опасные Диагностика Традиционное лечение раком костей? Онкологические время число людей,Посему замена тазобедренного сустава закладывается основа дляЭндопротезирование тазобедренного сустава относитсяПод эндопротезированием понимают замену большим опытом проведения хирург сам выбирает,Хирург, который будет проводить
выделить их долговечность износа протеза, поэтому суток после операции. быть изготовлены изВ зависимости от того, в течение 7 довольно широк – сустава есть необходимость в пожилом возрасте) Терапия в домашних заболевания костей в сталкивающихся с подобными… в Москве проходит обеспечения нормальной подвижности к высотехнологическим процедурам, поврежденного или изношенного такого рода операций какой эндопротез, Zimmer операцию проконсультирует пациента и нетоксичность.
устанавливаются людям с наименьшей Пассивные движения разрешают, различного материала (металла какие части сустава дней; это и те полной замены связочного и прочие. условиях Диета Задумайте… современной медицинской практикеКак выявить артрит при условии контроля искусственного тазобедренного сустава. требующим тщательного предоперационного сустава искусственным имплантатом,
Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава
Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.
На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:
Кому необходимо
Показаниями к эндопротезированию являются серьезные повреждения структуры и функциональные нарушения тазобедренного сустава, которые приводят к боли во время ходьбы или любой другой двигательной активности. Это может быть связано с травмами или же перенесенными заболеваниями костей. Операция необходима также при тугоподвижности тазобедренного сустава, существенном снижении его объема. Среди конкретных показаний к эндопротезированию называют:
Противопоказания
Не всем людям, нуждающимся в эндопротезировании, можно проводить операцию на тазобедренном суставе. Противопоказания к ней делятся на абсолютные, когда хирургическое вмешательство запрещено, и относительные, т.е. она возможна, но с осторожностью и при определенных условиях. К последним относятся:
Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:
Виды эндопротезов тазобедренного сустава
Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:
Срок службы эндопротеза
Количество лет, которые эндопротез может прослужить, зависит от материалов, использованных при изготовлении. Самыми крепкими являются металлические. Они служат до 20 лет, но при этом отличаются менее функциональными результатами во отношении двигательной активности оперированной конечности. Меньшим сроком эксплуатации могут похвастаться пластиковые и керамические протезы. Они могут служить только 15 лет.
Виды операций по эндопротезированию
В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части. Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать. После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:
Подготовка к операции
Первым мероприятием перед операцией является осмотр врачом ног. В качестве диагностических процедур используются рентгенография, УЗИ и МРТ оперируемой области. Пациента госпитализируют за два дня до назначенной операции для проведения еще ряда процедур, которые помогут исключить наличие противопоказаний. Проводятся:
Далее больному предоставляют информацию о возможных осложнениях, предлагают подписать согласие на хирургическое вмешательство. Вместе с тем проводится инструктаж о поведении во время и после операции. Накануне разрешается лишь легкий ужин. С утра же пить и есть уже нельзя. Перед операцией кожу в области бедра выбривают, а ноги забинтовывают эластичными бинтами или же надевают на них компрессионные чулки.
Ход операции
После транспортировки пациента в операционную ему делаю анестезию – полноценный наркоз с управляемым дыханием или же спинальную, которая менее вредна, поэтому чаще используется. Техника замены тазобедренного сустава следующая:
Температура после эндопротезирования тазобедренного сустава
В течение 2-3 недель после операции может наблюдаться повышение температуры. Это считается нормальным явлением. В большинстве случаев организм хорошо переносит повышенную температуру. Только при совсем плохом состоянии можно принять таблетку жаропонижающего. Сообщить врачу нужно только при повышении температуры после периода в несколько недель, когда она была нормальной.
Реабилитация
Операция по замене тазобедренного сустава требует начала реабилитации уже в первые часы после ее окончания. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и раннюю активизацию в целом. Нога должна быть в функциональном покое, но движения при этом просто необходимы. Вставать нельзя только в первые сутки. Изменение положения тела в кровати выполнение легких сгибаний в коленном суставе могут позволяться врачом. В последующие дни пациент может начинать ходить, но с костылями.
Сколько длится
Реабилитация в стенах клиники длится около 2-3 недель. В это время врач контролирует процесс заживления раны. Послеоперационные швы снимают примерно на 9-12 сутки. Дренаж же вынимают по мере уменьшения и полного прекращения выделений. В течение примерно 3 месяцев больной должен пользоваться средствами опоры при ходьбе. Полноценная же ходьба возможна спустя 4-6 месяцев. Примерно столько длится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Жизнь после замены тазобедренного сустава
Если человек соматически здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, то он способен восстановить функциональность ноги практически полностью. Пациент может не просто ходить, но и заниматься спортом. Нельзя выполнять лишь упражнения, связанные с силовым напряжением конечностей. Осложнения после эндопротезирования отмечаются чаще у пожилых людей или при несоблюдении послеоперационного режима.
Инвалидность после эндопротезирования
Не во всех случаях замена тазобедренного сочленения приводит к инвалидности. Если пациент страдает от болей и не может нормально выполнять свою работу, тогда он может обратиться за ее оформлением. Признание человека инвалидом проводится на основании медико-социальной экспертизы. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти всех необходимых специалистов.
Основанием для инвалидности чаще служит не само эндопротезирование, а заболевания, из-за которых требовалась операция. Специалисты рассматривают выраженность нарушенных двигательных функций. Если после операции в тазобедренном суставе сохраняется сниженная функциональность, то больному дают 2-3 группу инвалидности на 1 год с возможностью последующего переоформления.
Стоимость операции
Практически всех пациентов интересует вопрос, сколько стоит замена тазобедренного сустава. Существует несколько программ, по которым может быть проведена эта операция:
Помимо цены самой операции важна и стоимость протеза тазобедренного сустава. Она зависит от причины, повлекшей необходимость эндопротезирования. При коксартрозе стоимость протеза будет выше, чем при переломе шейки бедра. Примерная цена операции по замене тазобедренного сустава и протеза отражена в таблице:
Сегодня на рынке медицинских имплантатов присутствуют любые производители - и российские, и европейские, и американские, и китайские. Мы работаем с ведущими производителями эндопротезов, наиболее часто используем эндопротезы фирм ZIMMER (США) и Smith&Nephew (США). Вопросы типа «а не лучше ли швейцарский», или «а я слышал, что американские хуже английских» и т.п. не имеют смысла вообще. Ни один нормальный хирург не станет ставить плохой протез, да их уже (плохие протезы), похоже, и не производят. Главное – чтобы установленный протез соответствовал конкретному пациенту со всеми его особенностями, и был правильно установлен.
Практически все серьёзные фирмы имеют широкую гамму имплантатов, отличающихся дизайном, материалами, некоторыми другими параметрами. Принципиально то, что для каждого пациента можно подобрать оптимальный эндопротез - как для молодых активных пациентов, которые будут заниматься разрешёнными видами спорта, так и для очень пожилых, когда качество кости хуже, чем хотелось бы хирургу.
В последние годы в 99% случаев мы используем эндопротезы с бесцементной фиксацией к кости, цементирование применяем только в случаях, когда нет других вариантов (очень выраженный остеопороз – основная причина).
Основной параметр, определяющий выживаемость эндопротеза – это материал пары трения. Наиболее «живучей» на сегодняшний день является пара «керамика-керамика» (дельта-керамика). Износ трущихся поверхностей в таких протезах настолько мал, что его можно даже не учитывать – износить такой сустав за всю жизнь человек просто не успеет. Более простой вариант – пары «керамика-полиэтилен» и «металл-полиэтилен». Соотношение скорости износа в трёх перечисленных вариантах примерно таково: 0,00001: 0,01: 0,1 мм/год. Таким образом, наиболее износостойкие протезы показаны молодым людям, пара «керамика-полиэтилен» - людям среднего возраста, а «металл-полиэтилен» - более пожилым. Во всех вариантах любой качественный эндопротез при условии его правильной установки и разумной эксплуатации будет служить не менее 15-20 лет. Существуют суставы для очень пожилых пациентов с переломом шейки бедра - однополюсные, а также биполярные и суставы с двойной мобильностью головки. Есть онкологические эндопротезы для случаев, когда приходится замещать большие костные дефекты.
В случае, если человеку эндопротез был установлен очень давно, и он износился, либо случилась какая-то проблема с протезом или окружающей костью, выполняется операция по его замене – т.е. ревизионное эндопротезирование. В части случаев можно обойтись простой заменой одного протеза (или компонентов) другим, но нередко (особенно после цементного протезирования) приходится делать достаточно травматичные операции по удалению старого протеза и костного цемента, и замене на ревизионный, более сложный и громоздкий. В любом случае, неразрешимых технических проблем на сегодняшний день не существует – эндопротезирование стало одной из самых хорошо отработанных операций. Несколько лет назад у нас появилась возможность получать индивидуальные компоненты эндопротезов для сложных случаев с большой потерей костной массы. Такие компоненты печатают из порошкового титана на 3D-принтере по данным компьютерной томографии. Чаще всего речь идёт о фрагментах таза.
Несколько примеров применяемых нами современных эндопротезов можно увидеть ниже.
Вот интересный пример двустороннего эндопротезирования. К большому моему сожалению, я не сделал видео ходьбы до операции, но, поверьте на слово, это была та еще походка. Ниже можно увидеть рентгенограммы последовательно - до операции - после первой операции - после второй операции. Не нужно быть рентгенологом, чтобы оценить разницу.
А вот и видео - спустя год после первой, и 6 месяцев после второй операции:
Конечно, не всем пациентам удаётся так реабилитироваться, однако - было бы желание)))
Эндопротезирование тазобедренного сустава часто является единственным методом восстановления двигательной активности. Установка имплантата ликвидирует болевой синдром, который не покидает пациента при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Современные виды протезов сконструированы так, чтобы полностью имитировать родной сустав и выполнять его функциональные способности.
Из большого количества эндопротезов можно подобрать подходящий имплант. Иногда пациенты пытаются самостоятельно подобрать имплантат, изучают марки, модели, разновидности. Ортопеды часто слышат от пациентов следующее:
Первый миф, который следует развеять - не существует самого лучшего эндопротеза.
Второй - для замены ТБС есть много вариаций ортопедических конструкций: какие-то из них получше, другие чем то уступают в одном, но превосходят в другом. Речь идет об известных компаниях, работающих на рынке ортопедии не первый год.
Существуют недорогие модели, но есть и дорогие протезы. Это не означает, что вариант подешевле может оказаться намного хуже и спровоцировать осложнения. Выпуская новую модель имплантата, фирма вынуждена поднимать его себестоимость, поскольку разработка, производство, расходные материалы требуют больших вложений. Новые модели будут учитывать недостатки предыдущих и в себе уже не будут их содержать. Не исключено, что и срок службы будет более длительным.
В третьем случае необходимо учитывать не только качество протеза, но и работу хирурга. Даже дорогой имплантат не гарантирует успешность операции при низкой квалификации врача и отсутствии опыта в эндопротезировании. Поэтому стоит ориентироваться не только на модели и фирмы, но и на знания того, кто будет вас оперировать. Не забывайте о важности реабилитации. Полноценный курс восстановления даст гарантию успешного выздоровления при любом варианте протезной конструкции.
Модели ведущих зарубежных фирм не имеют особых различий, поэтому сложно сказать, какой лучше. Сравнение - скорее по меркам цена-качество. Известные фирмы Zimmer, De-Puy, Biomet выпускают равнозначные образцы, не имеющие выраженных отличий.
При выборе протеза смотрите не на компанию или стоимость, а на более важную особенность, влияющую на срок службы адаптации - пару трения.
Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.
Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:
Имплантаты различают по методу крепления:
В последнее время часто можно услышать понятие «жидкий имплантат». Он не имеет отношения к полноценному эндопротезированию, так как это не протез. Предполагается введение определенных типов кислот, цель которых - восстановить соединительную ткань хряща. Любой специалист вам скажет, что это невозможно. Под действием дегенеративно-дистрофического процесса, патологий сустав разрушается полностью и не имеет способности к регенерации. Единственный выход - хирургическое вмешательство.
Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.
Существуют следующие разновидности:
Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое - хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.
Разновидность | Положительные стороны | Негативные стороны |
Сочетание керамики и керамики |
|
|
Металл в сочетании с металлом |
|
|
Металл и полиэтилен |
|
|
Керамика и полиэтилен |
|
|
Популярный вариант - сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем - имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни. Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.
Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.
От 10 до 15% осложнений после эндопротезирования связаны с некорректным подбором протеза, а конкретнее -пары трения. Вот почему важно найти квалифицированного ортопеда и обратить внимание не на марку имплантата, а на его качество.
Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание - такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции - правильная установка компонентов конструкции.
Стоимость эндопротезирования и самого имплантата,зависит от медицинского центра ортопедической хирургии. Средняя цена в Москве по статистике 2014 года - 90 000-120 000 рублей. В эту цену не входило пребывание в стационаре и диагностические исследования.
Подробнее
Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные - в несколько раз дешевле.
На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.
Покупкой имплантата для замены ТБС вы будете заниматься непосредственно с лечащим врачом. Именно они сотрудничают с производителями и смогут сказать, сколько стоит определенный тип.
Протез можно купить самостоятельно в специализированном магазине либо заказать через интернет. Услуга возможна при условии, что вы заранее оговорили все нюансы, выяснили необходимый тип протеза.
В городах России есть компании - официальные дистрибьюторы зарубежных производителей ортопедических имплантатов. Чаще можно услышать о «Легаси МЕД» (работает со всемирно известной американской компанией «Johnson & Johnson»). Здесь можно купить титановый и керамический эндопротез. Точную цену скажет консультант.
Развитие такой патологии, как вывих ТБС после замены - редкий случай, диагностируется не чаще 2-4 раз на 100 прооперированных пациентов. Симптомы не имеют отличий от вывиха до замены. Клиническая картина следующая:
Для уточнения стабильности конструкции больного вводят в состояние наркоза, где врач умышленно проводит подвывих протеза, после вправляет в исходное положение. Такая процедура позволяет предположить причины, которые спровоцировали осложнение, и в будущем снизить риск повторного вывиха.
Лечение заключается во вправлении вывиха и последующем ношении специального протеза, курсе лечебной физкультуры, физиолечении, массаже.
Известный производитель ортопедического оборудования, фирма, основанная в США более ста лет назад -Zimmer (Зиммер). На протяжении всего периода существования компания постоянно развивалась, вводила новейшие технологии, создавала новые конструкции, протезы. Ее продукты транспортируются в разные страны мира, применяются в медицинских центрах Израиля, Германии, России, Чехии.
Такая популярность связана с качеством продукции: ее отличают долговечность и высокие адаптационные возможности.
Ассортимент компании - широкий, есть возможность выбрать протез в соотношении цена - качество. Даже недорогие импланты позволяют полностью имитировать родной сустав и обладают хорошей износоустойчивостью.
Какой протез можно приобрести, сколько служит? Производство Зиммер выпускает следующие имплантационные конструкции:
Основное отличие продукции Зиммер - высокая адаптация протеза, что сокращает период реабилитации.
По статистике, искусственные суставы этого производителя в 99 % случаев сохраняют стабильность на протяжении 10-12 лет после установки. Почти в 85 % сроки эксплуатации Зиммер приближаются к 15-18 годам. Поэтому такая популярность компании вполне обоснована.
Часто пациенты задают такой вопрос: можно ли ставить наши протезы, сколько лет прослужат? Качество отечественных производителей не намного хуже, есть немало достойных ортопедических компаний. При ответе на другой вопрос стоит учитывать множество факторов. Здесь все зависит уже не от цены имплантата, а от выбранной конструкции - пары трения, умелых рук доктора и реабилитолога.
Изредка после операции по замене сустава развиваются осложнения; в 10% они связаны с неверно подобранным имплантатом. У пациентов диагностируется перелом шейки, развитие инфекционного процесса, отеки, гематомы.
Факт: не существует конкретного протеза - универсальной модели, которая смогла бы подойти каждому и не спровоцировать побочные эффекты.
Основная ошибка многих пациентов - делать выбор эндопротезной конструкции по отзывам из интернета и по цене. Человек выбирает самый дорогой протез зарубежного производства и проводит операцию у хирурга с малым опытом. Как следствие, адаптация проходит плохо, восстановление длительное, много осложнений.
Если вы решились на эндопротезирование, обратите внимание - цена имплантата, Zimmer или керамического, не имеет никакого отношения к успешности лечения. Имеет смысл остановить выбор на недорогом, но подходящем вам ортопедическом предмете.
У опытного хирурга есть свои предпочтения в моделях и марках, поэтому предварительная консультация и подбор крайне необходим. Специалисты, как частных учреждений, так и государственных медицинских центров чаще советуют выбрать Zimmer и DePuy. Хотя протезы данных производителей не имеют принципиального различия, внешне полностью похожи, это качественная продукция с возможностью подобрать конструкцию с учетом финансовых возможностей.
Лечение суставов Подробнее >>
Сколько стоит лечение такими эндопротезами? Средняя цена в Москве - 200 000 рублей с учетом пребывания в частной клинике, лабораторных исследований, стационара и последующей реабилитации под контролем профильного врача.
В ортопедической хирургии существует важный момент: основа успешного выздоровления - восстановление. Ни один, даже самый дорогой, протез не гарантирует успех операции без соблюдения правил реабилитации.
В практике достаточно примеров, когда пациенты, приобретая самый инновационный и дорогой имплантат, полностью игнорировали восстановление, считая, что из-за высокой цены она не нужна. Результат - пациенты возвращались через несколько лет к врачу с жалобами на боли, отеки, развитие хромоты. Консервативного лечения в этом случае быть не может - назначается ревизионная операция, за которой следуют дополнительные расходы и длительная реабилитация.
Очень часто замена родного сустава на искусственный - единственный способ восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Подходите ответственно к выбору протеза, диагностике, клинике, врачу и дальнейшему восстановлению.
Пациентам с 3 стадией коксартроз врачи рекомендуют эндопротезирование, операцию, в ходе которой имплантируется искусственный тазобедренный сустав. Если эндопротез был правильно подобран, операцию выполнял опытный специалист, пациент прошел курс послеоперационной реабилитации, функции ноги восстанавливаются. Людям преклонного возраста эндопротез может служить пожизненно, молодым обычно требуется повторная операция (ревизия). Но даже однократная операция многим не по карману. Затраты на эндопротезирование зависят не только от уровня квалификации хирурга, но и от стоимости эндопротеза. Обязательно ли качественный протез должен быть дорогим?
Стоит ли экономить, приобретая клоны известных брендов? Вполне возможно, что протезы, произведенные в странах Азии, не уступают качеством европейским или американским оригиналам. Но эта продукция появилась на рынке относительно недавно, и пока отсутствует информация относительно их реального срока службы.
У каждой известной международной компании есть свои фишки. Так, фирма DePuy покрывает ножки протезов для бесцементной фиксации гидроксиапатитом, а фирма Zimmer оснащает некоторые модели ребрами для более надежной фиксации. Фирма Biomet известна как создатель чашек (заменитель вертлужной впадины) без вкладышей, хотя сейчас эта технология взята на вооружение и другими производителями. У бесцементных чашек Trilogy фирмы Zimmer диаметр отверстий меньше, чем у чашек Pinnacle фирмы DePuy. С одной стороны, это увеличивает площадь контакта протеза с костью, с другой – усложняет контроль установки эндопротеза на место.
Каждая компания выпускает десятки разновидностей протезов, какой лучше, однозначно сказать нельзя. Многое зависит от индивидуальных предпочтений хирургов: кому-то удобнее работать с одной моделью, кому-то с другой. Конфигурацию ножки бедренного компонента и чашки нужно подбирать в индивидуальном порядке. Так, нельзя сказать, что прямая ножка лучше изогнутой и наоборот, все зависит от анатомических особенностей канала в бедренной кости. Точно также неверным будет утверждение, что более дешевый цементный протез хуже дорогого бесцементного. Нужно учитывать состояние костной ткани, которое зависит от возраста, пола пациента. У разных материалов для изготовления протезов тоже есть свои плюсы и минусы.
В образовании тазобедренного сустава принимают участие 2 кости – бедренная и тазовая. Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину тазовой. В зависимости от показаний к эндопротезированию, степени разрушения и деформации сустава, можно ограничиться заменой бедренного компонента (однополюсное, частичное эндопротезирование) или менять оба компонента, бедренный и вертлужный. Тотальный эндопротез тазобедренного сустава, состоящий из 2 компонентов, дороже однополюсного примерно в 1,5 раза.
На стоимость протеза также влияют такие факторы:
Искусственный сустав с модульной ножкой используют, если поражена значительная часть бедренной кости. Необходимость в использовании модульной чашки возникает при наличии дефектов вертлужной впадины. Форму стандартной чашки корректируют с помощью боковых накладок (аугментов), которые зачастую приходится изготавливать по индивидуальному проекту.
Протезы с бесцементной фиксацией устанавливаются методом плотной посадки, вколачиваются в предварительно подготовленное посадочное место. Они имеют шероховатую поверхность, костная ткань со временем врастает в эти шероховатости, и протез с костью образует единое целое. Цементные протезы имеют гладкую поверхность и фиксируются с помощью костного цемента – полиметилметакрилата. Непосредственно перед операцией порошок смешивается с жидкостью, жидкий раствор полимеризуется и твердеет через 5–8 минут после приготовления. Полиметилметакрилат в затвердевшем состоянии сочетает механическую прочность с высокой эластичностью, способен амортизировать нагрузки.
Протезы с цементной фиксацией стоят дешевле бесцементных. Внутри обеих категорий тоже есть разброс цен, в частности, имеет значение способ придания поверхности шероховатости или гладкости. Поверхность ножек протезов для плотной посадки может обрабатываться такими способами:
Эти же способы, за исключением пескоструйной обработки, применяются для бесцементных чашек. Поверхность ножек цементных протезов может быть полированной или сатинированной. Полировка обходится дороже, но на практике не доказано, что полированная поверхность обеспечивает более надежную фиксацию в сравнении с сатинированной.
Бытует мнение, что бесцементная техника протезирования более прогрессивная, качественная, обеспечивает максимально надежную фиксацию. На самом деле, все не так однозначно, одному пациенту лучше подойдет искусственный тазобедренный сустав с бесцементной фиксацией, другому – с цементной. Цементное протезирование предпочтительней:
Прорастание костной ткани в протез теоретически обеспечивает более надежную фиксацию, чем цементирование. Кроме того, этот способ фиксации упрощает проведение ревизионной операции. Поэтому молодым людям, которые активно нагружают искусственный сустав и которым со временем потребуется его замена, лучше выполнять плотную посадку.
Но есть риск повредить кость, вколачивая в нее протез, поэтому нужно учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности строения и плотность костной ткани. Костный цемент полимеризуется за несколько минут, а для прорастания кости в протез требуются месяцы. Поэтому нагрузка на сустав после бесцементного протезирования должна быть щадящей, после цементной фиксации полная реабилитация происходит быстрее.
Существуют также гибридные протезы: ножка бедренного компонента может забиваться в канал, а чашка – цементироваться, и наоборот (реверс-гибридные). Иногда, при выраженном склерозе вертлужной впадины, прибегают к дополнительной фиксации бесцементных чашек винтами через отверстия.
Компоненты протезов для цементной и бесцементной фиксации изготавливают из разных материалов. В изготовлении эндопротезов используются сплавы металлов: титана, кобальта, железа, циркония, высокомолекулярный полиэтилен и керамика. Керамика – самый дорогой материал, металл и полиэтилен дешевле. Для каждого компонента предусмотрен свой набор материалов.
Ножки бедренного компонента бывают исключительно металлическими, состав сплава зависит от способа крепления:
Аналогичные сплавы на основе титана используются и для бесцементных чашек (вертлужных компонентов). Цементные изготавливают из высокомолекулярного поперечно сшитого полиэтилена, их используют без вкладышей. Вкладыш в чашку (или внутренняя поверхность самой чашки) образует пару трения с головкой бедренного компонента. Головки бывают металлическими и керамическими, вкладыши в бесцементные чашки изготавливают из металлических сплавов, керамики и полиэтилена. Оба компонента пары трения могут быть изготовлены из одного материала (металл-металл, керамика-керамика) или из разных (металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен).
Для металлических головок используют сплавы на основе железа, титана и кобальта. У каждого есть свои сильные и слабые стороны. Титановые головки отлично сочетаются с титановыми ножками, но вызывают активное истирание вкладышей. Контакт головки из кобальтового сплава с титановой ножкой может сопровождаться коррозией. В настоящее время титановые головки практически не выпускают, более популярны усовершенствованный кобальтово-хромовый сплав и сплав PROTASUL, который иногда называют нержавеющей сталью. На самом деле он значительно превосходит обычную нержавеющую сталь прочностью и долговечностью. В последнее время стали появляться головки из циркониевых сплавов, стойкие к износу, коррозии, малотоксичные.
Металл – относительно доступный, прочный и одновременно упругий, устойчивый к ударным нагрузкам материал. Основным недостатком металлических пар трения является истирание и проникновение мельчайшей металлической пыли в ткани. В частности, во избежание токсичного влияния на плод эндопротезы с парой трения металл-металл не устанавливают беременным женщинам. Пара керамика-керамика отличается высокой износостойкостью, отсутствием токсичности. Керамика – твердый, но более хрупкий по сравнению с металлом материал, теоретически керамические головки и вкладыши могут разбиться. Хотя керамические элементы последнего поколения сочетают износостойкость с ударопрочностью.
Еще один недостаток эндопротезов с керамической парой трения – выраженный скрип при движениях, хотя многие протезы функционируют бесшумно. А их главный минус – дороговизна, по цене они в 1,5–2 раза превосходят металлические. Сочетание металлической головки с полиэтиленовым вкладышем – наиболее бюджетный вариант. Но такие пары трения недолговечны, быстро изнашиваются. Поэтому такие протезы в основном устанавливают пожилым людям. При контакте с керамической головкой полиэтиленовый вкладыш истирается не так активно, как в предыдущем варианте, но такая пара трения тоже недолговечна, относится к бюджетным.
Не всегда дорогой эндопротез лучше бюджетного. При выборе этих изделий приоритетными являются не финансовые соображения, а то, насколько конкретная модель подходит конкретному пациенту. Далеко не все эндопротезы являются взаимозаменяемыми. Если операция проводится по квоте, пациенту могут имплантировать дешевый цементный протез, хотя ему лучше подошел бы бесцементный. А вот использовать однополюсный протез, если есть показания к тотальному протезированию, невозможно. Среди продукции известных производителей оптимальным соотношением цена-качество отличается продукция бренда Zimmer.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это серьезная ортопедическая операция по замене поврежденного сочленения имплантатом. Основанием для хирургического вмешательства обычно служит повышенная изношенность сустава, а также ушибы и травмы в области соединений, следствием которых являются функциональные нарушения. Сколько стоит эндопротезирование и какой лучше купить имплантат? Советы и рекомендации специалистов-ортопедов помогут разобраться с вопросом выбора оптимальных видов современных эндопротезов.
От чего зависит цена?
Планируя купить для себя имплантат, не стоит основываться только на уровне его стоимости. В действительности большое количество нулей на ценнике далеко не всегда является гарантией долгой и безупречной службы эндопротеза. Его цена зависит от разновидности модели и основного диагноза. Например, имплантат для оперативного лечения коксартроза обходится дороже заменителя, необходимого при переломе шейки бедра.
Сочетание высокой стоимости с отменным качеством в травматологии далеко не всегда выглядит хорошо. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава считается сложной операцией, главным является высокий уровень ее исполнения, а не дороговизна имплантата. Врачебная ошибка может негативно отразиться даже на самом качественном материале. Будет правильно, если право выбора протеза пациент доверит квалифицированному хирургу. Это основной фактор успешного эндопротезирования. Опытный специалист сумеет решить, какую разновидность искусственного заменителя лучше предпочесть в каждом конкретном случае.
Самые популярные модели искусственных суставов выпускают международные компании DePuy и Zimmer. Кроме того, активными участниками современного рынка являются фирмы Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Компания Zimmer производит высококачественные чашки типа Zimmer Trilogy. Бренд DePuy больше известен благодаря выпуску линейки эндопротезов Pinnacle. По назначению и качеству исполнения продукция Zimmer и DePuy практически идентична, поэтому сделать выбор лучшего варианта может только врач профессионал.
Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:
Наличие любого из перечисленных признаков не является обязательным показателем к хирургическому вмешательству. В каждом отдельном случае вопрос эндопротезирования больного решается лечащим врачом после глубокого обследования. В частности, при коксартрозе операцию назначают только при 2-3 стадии заболевания. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода.
Противопоказаниями к операции по замене сустава эндопротезом могут служить такие обстоятельства:
1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;
2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;
3. паралич четырехглавой мышцы;
4. онкологические заболевания;
5. тяжелые расстройства психики;
6. избыточная масса тела (более 120 кг).
Решая вопрос о необходимости установки эндопротеза, обязательно принимается во внимание возраст и общее состояние здоровья пациента. Ортопедическую операцию не рекомендуют проводить молодым людям в тех случаях, когда имеется возможность сохранить/восстановить функции с помощью медикаментозного лечения.
Внешне искусственный сустав имеет большое сходство с настоящим. В классическом исполнении он состоит из штифта (ножки), чашки и головки. Эндопротез принимает на себя обычные физические нагрузки и выполняет те же действия, что и здоровый орган. Операцию по замене поврежденного тазобедренного сустава имплантатом называют первичным эндопротезированием. Когда речь идет о ревизионном эндопротезировании, подразумевается замена сочленения, установленного ранее.
В продаже встречается немало разновидностей протезов, которые классифицируют по нескольким признакам.
1. Тип конструкции.
2. Основной материал (чашка и ножка).
3. Способ фиксации.
Обзор цен
Фактически затраты по эндопротезированию складываются из двух частей. Это цена собственно имплантата и расходы на операцию вместе с пребыванием в стационарном отделении. В зависимости от вида и производителя эндопротез стоит от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рублей. В среднем имплантат обходится в 130 000 – 150 000.
Средняя стоимость операции по замене тазобедренного сустава в клиниках России составляет 170 000–250 000. Итоговая сумма зависит от условий пребывания и длительности госпитализации. Итого эндопротезирование вместе с пребыванием в стационаре обходится в среднем в 350 000–370 000 (30 000–220 000 за однополюсное протезирование, 400 000–600 000 рублей за тотальное). В разных странах его оценивают в сумму от 8 000 до 40 000 долларов.
feel-feet.ru
При подборе эндопротеза для каждого пациента хирург учитывает его индивидуальные особенности: образ жизни, возраст, вес, состояние костной ткани. В зависимости от этого выбирается тот или иной материал имплантата или их сочетание: металл, полиэтилен или керамика.
Для молодых и активных оптимально подойдут высокопрочные протезы с узлом трения (головка и ацетабулярная чаша) керамика-керамика или металл-металл. При таких сочетаниях вкладыш либо не требуется, либо он небольшой толщины, что позволяет использовать крупные головки, значительно увеличивающие диапазон движения бедра.
Монокерамические подороже, но их прочностные характеристики выше, чем у металлических, темп износа 0,0001 мм в год. А также микрочастицы, вырабатывающиеся в минимальном количестве в процессе трения, не вызывают аллергии или негативного воздействия на органы.
Раньше керамических протезов остерегались из-за высокой вероятности раскола, но с появлением последних поколений керамики Biolox forte и Biolox delta, выпускаемой немецким заводом CeramTec, такие опасения напрасны. Ведущие производители преобладающую часть керамических компонентов изготавливают именно из этого материала.
С 1960-го года в хирургической практике популярно по причине высокой износостойкости и приемлемой стоимости эндопротезирование парами трения металл-полиэтилен: металлическая головка и вкладка ацетабулярной чаши из высокомолекулярного полиэтилена («поперечносвязанного»).
Керамические головки значительно тверже, устойчивее к царапинам и более гладкие, чем металлические, поэтому узел трения керамика-полиэтилен служит вдвое дольше вышеупомянутого варианта металл-полиэтилен.
У полиэтилена, дополнительно стабилизированного витамином Е, существенно повышается износостойкость – до 99%. Имплантаты вертлужных впадин, изготовленные из такого материала, изнашиваются всего на 0,01 мм в год.
Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.
Остеопороз – это потеря механической прочностинарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессе
обновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.
В норме у человека в возрасте 30-50 лет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.
Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона,
поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительная
терапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.
Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:
Если у пациента остеопороз, то при протезировании шейки бедра возможен перелом кости, трещины или перфорации. Тогда в ход идут дополнительные приспособления фиксации: винты и пластины. Но они также могут ломаться из-за медленного послеоперационного заживления, не имея естественной поддержки в виде плотной костной ткани. В ходе эксплуатации имплантата винты иногда меняют свое положение, что вызывает разного рода травмы и необходимость проведения ревизионной операции. Так что говорить о длительном сроке службы тазобедренного эндопротеза при наличии у пациента остеопороза не приходится.
Постоперационный период играет ключевую роль для продолжительности срока службы протеза тбс. Очень важно постоянно следить за прооперированным бедром, соблюдая его правильное положение:
Через три месяца по рентгенограмме врач оценит состояние сустава.
Основные правила для продления срока службы эндопротеза тазобедренного сустава:
Соблюдая несложные правила, с которыми подробно ознакомит лечащий врач, следя за собой в плане веса и регулярно выполняя специальный комплекс упражнений, можно существенно продлить срок службы даже не слишком дорогого тазобедренного протеза. А игнорируя все это − попасть на ревизионную операцию гораздо раньше срока даже с самым прочным имплантатом (чаще по причине вывиха).
В среднем современный тазобедренный протез служит не меньше 15 лет, а большинство из них (70%) спокойно «доживают» до 20 или 25 лет и даже дольше. Но все же приходит время, когда дальнейшее ношение имплантата становится не комфортным, появляются боли, которые многие терпят до предела. Этого делать ни в коем случае нельзя. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем удачнее пройдет установка нового протеза. Тем более случается, что в замене нуждается не вся система, а какой-либо один компонент.
msk-artusmed.ru
Ортопедические операции по замене поврежденного соединения считаются сложными.
Основанием для замены являются медицинские показания: высокая изношенность данного сустава, травмы мест соединения, ушибы. Такие конечности не могут полноценно функционировать.
Замена протезом тазобедренного сустава может варьироваться от видов операции:
Выбирать самостоятельно протез тазобедренного сустава, решая, какой лучше нельзя, с подобным определяется только врач, анализируя вид травмы.
Классический вариант имплантата представляет из себя ножку (штифт), головку, чашечки. В зависимости от предназначения, отличают:
Конструкции бывают однополюсные, способные заменить функции головки сустава. Двухполюсные, заменяют головку бедра и вертлужной впадины. Основным материалом для производства стал металл, пластик, керамика, их комбинация.
Отличают способы фиксации:
Широким спросом и популярностью пользуются модели бренда: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.
Стоимость формируется от разновидности модели, бренда. Ответить сколько стоит протез тазобедренного сустава в Москве сложно, его стоимость может варьироваться от 60 000 рублей, до 170 000 рублей.
За рубежом, от 8 000$ до 40 000$. Цена в Украине колеблется в рамках 25 000 – 85 000 гривен.
Реабилитационный процесс длится долго, пациенту рекомендуется применять антибиотики. Для предотвращения патологии: образования тромбов, тромбоэмболии, назначают прием антикоагулянтов.
Пациенту разъясняется как нельзя гнуть ногу (носком вниз, внутрь; поворачивать на 90°). Спать разрешается на спине, не на травмированном боку.
Игорь Андреевич, ортопед-травматолог, г. Санкт-Петербург
«Вживление имплантатов-протезов, тазобедренных суставов, давно используется медициной. Методика дает однозначно положительные результаты, у молодых пациентов, детей. С людьми пенсионного возраста сложнее, но все равно вживляемые протезы «приживаются», возвращая двигательную функцию бедер».
Лидия, 37 лет, г. Москва
«После автокатастрофы, правое бедро в прямом смысле вывернуло наружу. Бедро, сухожилия были полностью повреждены, думала останусь инвалидом на всю жизнь, ходить на двух ногах больше не смогу. Врачи посоветовали имплантировать в тазобедренный сустав протез, стоимость конечно, была высокой. Отдали около 450 000 тысяч рублей (за все вместе), но о деньгах не жалею. Прошел год, функциональность бедра полностью восстановлена».
spinainfo.com
наиболее эффективным методом врач, но без тыс. руб. В стоимость материалов. Иногда неправильная (у них большая обоих полов, которые с учетом вида которому подбираются компоненты и вертлужную впадину).Эндопротезирование тазобедренного сустава нельзя к стиранию, эндопротез и отечественного и
операцию? выразить Вам свою
входит подготовка пациента установка имплантата может степень износа и небольшой не занимаются спортом протеза и используемой имплантата с учетом
Как в ортопедии, производить при наличии
получается более долговечным. импортного производства. ОднакоПервое правило, о котором искреннюю признательность заПричины и лечение тела – тазобедренный. жизни с полной жизни, но предварительно
послеоперационного осложнения. Предоперационное когда терапевтические средства не сможет осуществить перед операцией, процесс повредить даже самому срок эксплуатации). и ведут размеренный образ хирургической техники. толщины бедренной кости, так и в
признаков локального воспаления Однако применение таких из-за ограниченности ассортимента мы не устаем высокопрофессионально проведенную операцию боли в тазобедренных Он выполняет важные нагрузкой на эндопротез. необходимо будет вновь обследование также играет оказываются недейственными. эндопротезирование на должном замены эндопротеза и первичная дорогому ортопедическому изделию,Иногда при эндопротезировании возникают
жизни. Эта параКонтрольную рентгенографию выполняют в размера головки и травматологии чаще выполняют в области сустава. технологий повышает и качественных отечественных эндопротезов предупреждать своих пациентов: (25 ноября суставах Тазобедренный сустав функции при движении,Пришло время забыть учиться вставать и
важную роль дляПротезирование тазобедренного сустава в уровне. Для проведения реабилитация после операции а тщательно установленная модель осложнения (примерно в
считается приемлемой для день проведения операции, впадины. Основываясь на тотальное эндопротезирование тазобедренного Кроме того, противопоказанием стоимость. в большинстве случаев хороший протез –
2015г). В тече… является самым крупным так как именно об артрите тазобедренного садиться, подниматься по обеспечения безопасной анестезии. ряде случаев является операции требуются не (срок восстановления - 2–3 средней ценовой категории 5–15 % всех случаев). людей пожилого возраста перед выпиской пациента, данных дополнительных исследований, сустава.
к проведению оперативногоЭтот параметр важен как применяются суставы импортного не означает самыйЭльвира Алексеевна сочленением опорно-двигательного аппарата на него ложится сустава! Артрит тазобедренного лестнице и т.д.
В ходе осмотра тазобедренного единственным высокоэффективным средством только сами протезы, недели). Итоговая стоимость может прослужить не Их причиной становится (когда долгое время спустя 3-4 месяца, хирург-ортопед выбирает оптимальнуюВиды протезов: вмешательства являются общие при эндопротезировании тазобедренного производства. Хотя для дорогой.Я девушка, некоторое время и принимает на основная нагрузка при сустава, называемый также По мере реабилитации
сустава специалист определяет восстановления подвижности сустава, но и «правильные» может меняться в зависимости
поврежденного вследствие: инструменты (силовая аппаратура от цены протеза. Основным фактором успеха нестабильность асептического профиля, сустава из-за его – ежегодно.Для того, чтобы в возраста. Обычно изготавливается местные очаги инфекции других. Может применяться вполне может посоветовать из множества параметров! вновь вернулась врожденная при ходьбе, беге,
Некроз головки тазобедренного заболеванием суставных тканей. значительно расширяется, преследуя и подбирает протездегенеративно-дистрофических заболеваний, поражающих связочно-суставной и другие материалы, считающиесяНе стоит думать, что при эндопротезировании является
перелом протеза в ножке, износа). У этого сочетания
Имплантаты тазобедренного сустава бывают ходе операционного вмешательства из титана. Обе (гнойнички, фурункулы, кариозные цементная, бесцементная или для эндопротезирования какой-нибудьДля получения подробной информации травма- дисплазия тазобедренного н…
сустава: лечение, последствия, Это своеобразный ответ своей целью повышение наиболее подходящий для аппарат, например, остеоартроза расходными). лучшим хирургом является опыт хирурга, проводящего инфекции, гематомы, хронические самый небольшой срок совершенно разными - их при необходимости можно части имплантата со зубы и т. комбинированная методика фиксации проверенный российский протез.
по этим вопросам
для достижения наилучшего оставшейся кости, имеют заболевания с нарушением Как правило, цементная искусственных суставов и который выполняет операции, коксартроз,… и его лечение последующим разрушением субхондрального сустава 1, 2, выполнения обыденных операций. стоимость используемых материаловаутоиммунных процессов, в рамках
«профессору с титулами», а практикующему эндопротезирования важен неУ хирургов, которые много изделие. мужчинам, которые ведут конструкции: функционального результата, в специальное покрытие, которое функции различных органов
фиксация сустава дешевле, их “узел трения”. и вместе сАнна Экс. В больном суставе участка костной ткани, 3 степени Коксартроз,В большинстве случаев, пациент определяет конечную цену
которых организм начинает специалисту. Таких врачей возраст специалиста, а то, занимаются протезированием, естьК сожалению, невозможно посоветовать активный образ жизниОднополюсные - протезируется только головка
операционный набор включают обеспечивает врастание протеза и систем. чем бесцементная. Последняя Применяемые в них ним определиться, какойУважаемый Денис Валерьевич! Поздравляю практически отсутствует хрящевая то есть, располо… который также называют может покинуть клинику протеза тазобедренного сустава. производство антител к в нашей стране достаточно
сколько операций на предпочтения при выборе сейчас конкретные эндопротезы, (металлические протезы имеют бедра тазобедренного сустава. несколько близких по
mo.krasotaimedicina.ru
в костную ткань.Эндопротезирование тазобедренного сустава не подразумевает более высокую
Почему хрустит сустав опорно-двигательного аппарата. ОтСимптомы коксартроза тазобедренного в ряде случаев но и уникальнымиврожденных аномалий и последствий за рубежом, то каждый день проводят протезов являются компания в их особенностях может беременность, так как
Протезы с бесцементным методом фиксации - тем, чтобы как В ходе операции восстановить функцию сустава, неё специального слоя, стали. Основные требования (тазобедренный, коленный). ТеперьРакант Михаил у взрослого или данной патологии во сустава 2 степени во время восстановительного особенностями пациента, определяющими перенесенных травм. рекомендуем обращаться в немецкие по 3–5 протезирований Zimmer, которая производит только опытный специалист. ионы металлов имеют кости «подгоняют» под
можно меньше повредить компоненты имплантата (стержень используя органосохраняющую методику что обеспечивают врастание
к ним – медицинские технологии позволяютХирургическое лечение>Эндопротезирование суставов>Какой эндопротез у ребенка? Почему всем мире страдают и его лечение периода боль возвращается, предоперационные мероприятия иИскусственный сустав позволит избавиться клиники, так как тазобедренного сустава. Опытным чашки типа Zimmer У людей, знающих о протезах свойство проникать в плод, эндопротезы («эффект врастания»). окружающие мягкие ткани. эндопротеза и искусственная лечения. костной ткани в
высокая прочность и проводить, при необходимости, выбрать? От чего хрустит и болит м… В больном суставе в результате чего ход реабилитации. от болезненных проявлений они славятся своими может считаться хирург, Trilogy, и компания DePuy, только по отзывам повышая концентрацию железа Используется чаще всего Техника хирургического вмешательства вертлужная впадина) закрепляютсяКлассификация эндопротезов и методик имплантат. отсутствие реакций отторжения замену плечевого, голеногстопного зависит стоимость эндопротезирования? плечевой, коленный илиОстеоартроз тазобедренного сустава практически отсутствует хрящевая пациент инстинктивно «жалеет»В стоимость лечения включены означенных недугов. На
хорошими результатами в сфере который выполняет от выпускающая протезы тазобедренного в Интернете, слишком велик на 15 %. для пациентов молодого зависит от выбранного при помощи специального протезированияИтоговая сумма для эндопротезирования со стороны организма. и даже мелких
Эндопротезирование сустава – это тазобедренный сустав? Суставы Что такое тазобедренный ткань и травмированы сустав, оттягивая срок все необходимые услуги последних стадиях деградации эндопротезирования. 50 хирургических вмешательств сустава Pinnacle. По соблазн сделать выбор,Керамика - керамика. Является подходящей возраста, так как вида эндопротеза. цемента.Операция по замене собственного крупных суставов чащеДля изготовления компонентов “узла суставов стопы – современный, технически сложный представляют собой важнейшую остеоартроз? Остеоартроз тазобедренного кости Коксартроз - полного восстановления. Кроме
(пребывание в палате, в силу некоторыхСуществует очень много разнообразных
на тазобедренном суставе своему назначению и внешнему ориентируясь лишь по для всех больных им с большей вероятностьюПо окончании операции устанавливаютГибридно-полный. Такие протезы обычно сустава пациента искусственным всего составляет порядка трения” основным требованием плюснефаланговых и межфаланговых. и, соответственно, дорогостоящий деталь опорно-двигательной системы сустава – это это заболевание, которое того, дискомфорт и операция, анестезия, физиотерапия, особенностей анатомии сустава, эндопротезов, различающихся по
за год. В случае виду протезы Zimmer одной цене. Помните: в любом возрасте, но может понадобиться замена дренажи, закрывают рану устанавливают пациентам среднего аналогом носит название 300-400 тысяч рублей. к применяемым материаламВ каждом случае – метод лечения, который челове… разрушительный процесс, который поражает су…
болезненные проявления в медикаменты, питание и боль приобретает хронический типу крепления, строению, меньшего количества операций или DePuy практически существует достаточно много выбор керамической пары
prokoksartroz.ru
протеза после его асептической повязкой и возраста. Искусственную вертлужную первичного эндопротезирования тазобедренногособственно, операцию, анестезию, послеоперационное является способность к свое ценообразование, которое применяется при многихСимптомы и лечение локализуется в суставе,Деформирующий артроз тазобедренного тазобедренной области являются т. д.), кроме характер, вынуждая больного
цене и сроку службы. хирург считается учащимся идентичны, но существуют качественных и доступных по для многих не
отказываться от привычных Самостоятельно покупать протез независимо от количества отличия (по типу стоимости эндопротезов, и совершенно подходит из-за ихПротезы с цементным методом крепления - (укладывают ногу на цементирования. Для фиксации когда по какой-тостоимость всех необходимых расходных стойкость к истиранию
конструкции эндопротеза, от среди них артрозы Содержание статьи: Причины хрящ… опорно-двигательной системы являются подкрепленных рассуждений о пластины и т. занятий. Болезненные проявления лучше не надо. седины на его фиксации, износу, материалу не обязательно, что достаточно высокой стоимости. надежно закрепляются с специальную шину или стержня эндопротеза используют
причине необходимо заменить материалов, в том с течением времени. применяемых в нём (коксартроз, гонартроз и заболевания Степени артрозаСимптом рака костей. довольно опасными для неудачной операции по д.). оказывают существенное влияние Доверьте выбрать подходящий голове. покрытия и диаметру резьбы чем они дороже, Из плюсов данного помощью спецраствора, очень обкладывают подушками).
цемент. Компоненты гибридно-полного искусственный сустав, говорят числе эндопротеза; Выбор таких материалов материалов. Например, если другие), переломы шейки и их симптомы Сколько живут с человека. В последнее
замене сустава.В рамках послеоперационного периода на психоэмоциональный баланс. эндопротез хирургу.Довериться лучше хирургу с для винтов). Опытный тем лучше. вида протезов можно трудно удаляются послеДренажи удаляют через 1-2 искусственного сустава могут о ревизионном эндопротезировании.
пребывание в 2-местной палате в настоящее время при эндопротезировании коленного бедра (особенно опасные Диагностика Традиционное лечение раком костей? Онкологические время число людей,Посему замена тазобедренного сустава закладывается основа дляЭндопротезирование тазобедренного сустава относитсяПод эндопротезированием понимают замену большим опытом проведения хирург сам выбирает,Хирург, который будет проводить
выделить их долговечность износа протеза, поэтому суток после операции. быть изготовлены изВ зависимости от того, в течение 7 довольно широк – сустава есть необходимость в пожилом возрасте) Терапия в домашних заболевания костей в сталкивающихся с подобными… в Москве проходит обеспечения нормальной подвижности к высотехнологическим процедурам, поврежденного или изношенного такого рода операций какой эндопротез, Zimmer операцию проконсультирует пациента и нетоксичность.
устанавливаются людям с наименьшей Пассивные движения разрешают, различного материала (металла какие части сустава дней; это и те полной замены связочного и прочие. условиях Диета Задумайте… современной медицинской практикеКак выявить артрит при условии контроля искусственного тазобедренного сустава. требующим тщательного предоперационного сустава искусственным имплантатом,
sys-tav.ru
Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.
На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:
Показаниями к эндопротезированию являются серьезные повреждения структуры и функциональные нарушения тазобедренного сустава, которые приводят к боли во время ходьбы или любой другой двигательной активности. Это может быть связано с травмами или же перенесенными заболеваниями костей. Операция необходима также при тугоподвижности тазобедренного сустава, существенном снижении его объема. Среди конкретных показаний к эндопротезированию называют:
Не всем людям, нуждающимся в эндопротезировании, можно проводить операцию на тазобедренном суставе. Противопоказания к ней делятся на абсолютные, когда хирургическое вмешательство запрещено, и относительные, т.е. она возможна, но с осторожностью и при определенных условиях. К последним относятся:
Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:
Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:
Количество лет, которые эндопротез может прослужить, зависит от материалов, использованных при изготовлении. Самыми крепкими являются металлические. Они служат до 20 лет, но при этом отличаются менее функциональными результатами во отношении двигательной активности оперированной конечности. Меньшим сроком эксплуатации могут похвастаться пластиковые и керамические протезы. Они могут служить только 15 лет.
В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части. Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать. После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:
Первым мероприятием перед операцией является осмотр врачом ног. В качестве диагностических процедур используются рентгенография, УЗИ и МРТ оперируемой области. Пациента госпитализируют за два дня до назначенной операции для проведения еще ряда процедур, которые помогут исключить наличие противопоказаний. Проводятся:
Далее больному предоставляют информацию о возможных осложнениях, предлагают подписать согласие на хирургическое вмешательство. Вместе с тем проводится инструктаж о поведении во время и после операции. Накануне разрешается лишь легкий ужин. С утра же пить и есть уже нельзя. Перед операцией кожу в области бедра выбривают, а ноги забинтовывают эластичными бинтами или же надевают на них компрессионные чулки.
После транспортировки пациента в операционную ему делаю анестезию – полноценный наркоз с управляемым дыханием или же спинальную, которая менее вредна, поэтому чаще используется. Техника замены тазобедренного сустава следующая:
В течение 2-3 недель после операции может наблюдаться повышение температуры. Это считается нормальным явлением. В большинстве случаев организм хорошо переносит повышенную температуру. Только при совсем плохом состоянии можно принять таблетку жаропонижающего. Сообщить врачу нужно только при повышении температуры после периода в несколько недель, когда она была нормальной.
Операция по замене тазобедренного сустава требует начала реабилитации уже в первые часы после ее окончания. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и раннюю активизацию в целом. Нога должна быть в функциональном покое, но движения при этом просто необходимы. Вставать нельзя только в первые сутки. Изменение положения тела в кровати выполнение легких сгибаний в коленном суставе могут позволяться врачом. В последующие дни пациент может начинать ходить, но с костылями.
Реабилитация в стенах клиники длится около 2-3 недель. В это время врач контролирует процесс заживления раны. Послеоперационные швы снимают примерно на 9-12 сутки. Дренаж же вынимают по мере уменьшения и полного прекращения выделений. В течение примерно 3 месяцев больной должен пользоваться средствами опоры при ходьбе. Полноценная же ходьба возможна спустя 4-6 месяцев. Примерно столько длится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Если человек соматически здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, то он способен восстановить функциональность ноги практически полностью. Пациент может не просто ходить, но и заниматься спортом. Нельзя выполнять лишь упражнения, связанные с силовым напряжением конечностей. Осложнения после эндопротезирования отмечаются чаще у пожилых людей или при несоблюдении послеоперационного режима.
Не во всех случаях замена тазобедренного сочленения приводит к инвалидности. Если пациент страдает от болей и не может нормально выполнять свою работу, тогда он может обратиться за ее оформлением. Признание человека инвалидом проводится на основании медико-социальной экспертизы. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти всех необходимых специалистов.
Основанием для инвалидности чаще служит не само эндопротезирование, а заболевания, из-за которых требовалась операция. Специалисты рассматривают выраженность нарушенных двигательных функций. Если после операции в тазобедренном суставе сохраняется сниженная функциональность, то больному дают 2-3 группу инвалидности на 1 год с возможностью последующего переоформления.
Практически всех пациентов интересует вопрос, сколько стоит замена тазобедренного сустава. Существует несколько программ, по которым может быть проведена эта операция:
Помимо цены самой операции важна и стоимость протеза тазобедренного сустава. Она зависит от причины, повлекшей необходимость эндопротезирования. При коксартрозе стоимость протеза будет выше, чем при переломе шейки бедра. Примерная цена операции по замене тазобедренного сустава и протеза отражена в таблице:
Операция на суставе тазобедренном Пункция гигромы