Несмотря на новейшие разработки фармакологических компаний и исследования ученых, все еще остаются заболевания, которые полностью вылечить невозможно. Лекарство от Альцгеймера до сих пор изобрести не удалось, поэтому в терапевтический комплекс входят препараты, снижающие выраженность симптомов и замедляющие прогрессирование заболевания.

Что это за болезнь?

Прежде чем разбираться, какие лекарства для лечения Альцгеймера могут быть назначены пациенту, стоит вкратце описать само заболевание и его характерную симптоматику.

Эта патология была впервые описана немецким врачом в 1906 году. Алоиз Альцгеймер, практикующий психиатр, наблюдал пациентку с нейродегенеративным заболеванием, причем симптоматика неуклонно прогрессировала. Эти исследования позволили дифференцировать болезнь от других форм деменции. Другое название патологии - сенильная деменция альцгеймеровского типа.

Обычно подобные необратимые изменения происходят у людей старшей возрастной группы - после 50 лет. Однако по последним данным статистики можно заметить, что болезнь значительно "помолодела", зафиксированы случаи болезни Альцгеймера у 40-летних людей. В мире насчитывается более 40 млн пациентов с таким диагнозом, и, по прогнозам ВОЗ, эта цифра с каждым годом будет только расти.

До сих пор не удалось установить точную причину развития этого заболевания, поэтому даже новейшие лекарства от болезни Альцгеймера не могут полностью вылечить эту патологию.

Версии и препараты

На основании нескольких гипотез ученых о причинах нарушений функционирования головного мозга разработаны принципы терапии этого заболевания.

Одной из версий нейродегенеративных нарушений является недостаток нейромедиатора ацетилхолина. Он принимает активное учстие в передаче нервных импульсов между клетками головного мозга, и его дефицит провоцирует развитие патологии. На основании этой версии были разработаны медикаменты, призванные повышать уровень нейромедиатора и тем самым тормозить прогрессирование заболевания. Однако в ходе клинических испытаний было установлено, что эти лекарства от Альцгеймера только снижают выраженность клинической картины, но никоим образом не влияют на скорость развития самого заболевания.

Сегодня основной версией возникновения нарушений принято считать амилоидную. Проводя исследования, врачи установили, что у пациентов с таким диагнозом наблюдаются отложения бета-амилоида в тканях головного мозга, что и приводит к развитию заболевания. Но несмотря на многолетние исследования в этой области, так и не удалось установить, почему амилоид скапливается в тканях мозга. Соответственно, и разработать фармакологические препараты, которые бы препятствовали этому процессу, пока невозможно. Даже те немногочисленные экспериментальные лекарственные средства, которые известны сегодня, не прошли клинических испытаний, которые могли бы подтвердить их эффективность в лечении этого заболевания.

Недавно финскими учеными было названо лекарство, провоцирующее болезнь Альцгеймера. Им оказался препарат, используемый в лечении эпилепсии, Было замечено, что он негативно влияет на память и другие функции человеческого мозга.

Еще одна гипотеза - это наследственная предрасположенность. Было установлено, что если в семье был поставлен диагноз "сенильная деменция" одному человеку, то с большой долей вероятности такое заболевание может быть диагностировано у его детей или внуков. Повлиять на хромосомные нарушения невозможно, но в этом случае врачи рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни и вести активную интеллектуальную деятельность. Таким образом можно снизить риск возникновения патологии, но это также не гарантирует стопроцентного результата.

Что же делать?

Необходимо помнить, что подходящие лекарства от Альцгеймера может назначить квалифицированный специалист. Самостоятельный подбор препаратов может только усугубить состояние пациента и привести к его смерти. Большую роль в эффективности терапии играет своевременная диагностика. Чем раньше было обнаружено заболевание, тем больше шансов заторомозить развитие патологии и улучшить качество жизни пациента.

Замедлить снижение когнитивных функций и поведенческих расстройств поможет только комплексный подход. Также очень важна помощь и забота родственников и создание безопасных условий для человека с таким заболеванием. В некоторых случаях врачи рекомендуют воспользоваться услугами профессиональных сиделок, потому что такой пациент не сможет самостоятельно вовремя принимать назначенные лекарства.

Донепезил ("Арисепт")

Какие лекарства при болезни Альцгеймера будут назначены, зависит от стадии заболевания. Чтобы повысить содержание ацетилхолина, может быть прописан "Арисепт". Это ингибитор ацетилхолинэстеразы, который помогает замедлить распад нейромедиатора и улучшить холинергическую трансмиссию.

Его назначение оправдано на любой стадии развития заболевания, так как он позволяет улучшить когнитивные функции и снизить выраженность симптоматики.

Ривастигмин ("Экселон")

Действующим веществом препарата "Экселон" является ривастигмин - препятствующий разрушению ацетилхолина. Он увеличивает уровень нейромедиатора в структурах гиппокампа и нормализует когнитивные функции пациента. Также ривастигмин позволяет замедлить формирование бета-предшественника амилоидных бляшек.

Лекарство выпускается в форме капсул, раствора для приема внутрь и трансдермального пластыря. Последний вариант наиболее предпочтителен при лечении болезни Альцгеймера, так как позволяет обойтись без контроля приема таблеток в строго назначенной дозировке и в определенное время.

Во время приема препарата могут возникнуть следующие побочные реакции:

• головокружение;
• тошнота;
• диарея;
• боли в животе;
• диспепсия;
• аллергические проявления;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• депрессия и бессонница;
• тремор.

При наличии таких эффектов на фоне применения медикамента следует посоветоваться с врачом о целесообразности дальнейшего использования препарата.

Абсолютными противопоказаниями к назначению этого лекарства от Альцгеймера являются период вынашивания ребенка и лактация, индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Галантамин ("Реминил")

Это лекарство при болезни Альцгеймера оказывает такое же действие, как и описанные выше препараты: восполнение дефицита нейромедиатора ацетилхолина и предотвращение образования амилоидных бляшек на клетках мозга.

Действующее вещество было выделено из подснежника Воронова советскими учеными в 1951 году. Сегодня оно входит в состав многих жизненно важных препаратов, в том числе и "Реминила", который может быть назначен при болезни Альцгеймера.

Выпускается в форме таблеток с концентрацией 4, 8, и 12 мг действующего вещества. Покрыты пленочной оболочкой беловатого цвета, на каждой есть гравировка с указанием количества активного компонента. Также выпускается в форме капсул с 8,16,24 мг активного компонента.

Не рекомендован для применения пациентам с гиперчувствительностью к галантамину, а также с тяжелыми нарушениями функций печени и почек. Исследований о воздействии препарата на беременных и кормящих женщин не проводилось, поэтому в эти периоды лекарство может быть назначено только в случае крайней необходимости.

"Реминил" прописывают пациентам с легкой и средней степенью выраженности сенильной деменции альцгеймеровского типа.

"Мемантин"

Также к препаратам заместительной терапии относится лекарство "Мемантин". Оно выпускается под разными торговыми названиями и относится к группе Обладает нейропротективным и противоспастическим действием.

"Мемантин" помогает нормализовать психическую активность пациента и двигательные функции. Назначается на легкой и средней стадии патологии.

Противопоказан пациентам с нарушениями функций почек и при гиперчувствительности к активному веществу препарата. Возможны головокружения, расстройства пищеварения и другие побочные реакции на фоне приема лекарственного средства.

Какие лекарства при Альцгеймере из приведенного списка будут наиболее эффективными в том или ином случае, может решить только врач. Нельзя одновременно принимать несколько препаратов с одинаковым терапевтическим действием, это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Мы осознанно не приводим дозировки препаратов, которые отпускаются по рецепту, так как это сделать может только специалист с учетом состояния пациента и особенностей течения заболевания

Антидепрессанты и нейролептики

Препараты, рекомендованные в составе симптоматического лечения, также подбираются индивидуально для каждого человека. Такие лекарства позволяют минимизировать, а иногда и полностью устранить такие состояния, как депрессия и психотические расстройства, которые довольно часто возникают у людей с диагнозом болезнь Альцгеймера.

Сюда относятся антидепрессанты и нейролептики. Первые помогают улучшить психоэмоциональное состояние человека, препаратом выбора является "Тианептин". А вот трициклические антидепрессанты не рекомендуется использовать, у пожилых людей они могут усилить симптоматику основного заболевания.

Из нейролептиков могут использоваться "Сонапакс", "Аминазин", "Тизерцин". Они оказывают успокаивающее действие, снимают спастику и нормализуют сон. Несмотря на то что лекарства можно приобрести без рецепта, самостоятельно проводить лечение ими нельзя. Каждое имеет свои противопоказания и побочные эффекты и может усилить проявления симптомов сенильной деменции.

Другие препараты симптоматической терапии

Кроме того, по решению врача могут быть назначены аминокислоты и ноотропы, блокаторы кальциевых каналов и лекарства, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга, а также экстракт гинкго билоба и другие народные средства. Наиболее часто используются:

• "Пирибедил";
• "Актовегин";
• "Глицин";
• "Винпоцетин";
• "Фенотропил";
• "Нимодипин".

Заключение

Возможно, уже в ближайшие годы будет найдено лекарство от Альцгеймера, которое спасет тысячи жизней пациентов с этим диагнозом. Пока же остается надеяться только на препараты, способные замедлить ее развитие и улучшить качество жизни больного.

Новое лекарство от старческой деменции показало 100-процентную эффективность в доклинических исследованиях. Старческое слабоумие - болезнь молодая. Впервые ее описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер всего 110 лет назад. За это время продолжительность жизни европейцев существенно выросла. Количество людей, доживающих до 70 лет, по данным Института демографии ВШЭ, увеличилось с 1 до 57 процентов. Люди изобрели антибиотики и перестали умирать от пневмонии и сифилиса, научились выживать после инфарктов и инсультов, лечить онкологию. Благодаря этим достижениям общество все больше стареет и все более обременительными для него становятся болезни пожилого возраста.

В декабре 2013 года в Лондоне прошла конференция "Большой восьмерки", посвященная деменции - приобретенному слабоумию. Более ста медицинских экспертов из 36 стран призвали сделать поиск лекарства от деменции приоритетным. Даешь лекарство к 2025 году! - постановили на саммите. И вот на днях исследовательская группа израильского Университета Бар-Илан под руководством профессора химии Билхи Фишер объявила о создании препарата против старческого слабоумия, показавшего 100-процентную эффективность во время доклинических исследований. Все подопытные мыши выздоровели. Это первый случай, когда удалось вылечить всех подопытных животных. Смогут ли выздоравливать люди, страдающие болезнью Альцгеймера?

Учитывая, что сроки создания лекарства от болезни Альцгеймера действительно заданы на самом высшем уровне и что в этот проект вкладываются очень серьезные деньги, думаю, мы смело можем рассчитывать на его появление лет через десять,- рассказала "Огоньку" Мария Гантман, научный сотрудник отделения по изучению болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья, президент АНО "Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям".- Пока же можно порадоваться тому, что в Москве поддерживающие противодементные препараты вошли в список жизненно важных лекарственных средств и теперь бесплатно предоставляются инвалидам.

Дорогие мои старики

По данным ВОЗ, сегодня в мире деменцией страдают 44 млн человек, и, по прогнозам, к 2050 году количество больных достигнет 135 млн человек. На медицинское обеспечение пациентов и уход за ними во всем мире требуется около 430 млрд евро в год. В немецких клиниках, например, на каждого пациента с тяжелой формой деменции ежегодно тратят 42 тысячи евро. 2/3 случаев деменции в пожилом возрасте вызвано болезнью Альцгеймера. И до сих пор ее не только не умели лечить, в России эту болезнь далеко не все врачи умеют диагностировать.

Методы, позволяющие отличить болезнь Альцгеймера, например, от атеросклероза головного мозга появились не так давно,- рассказывает Мария Гантман.- И лекарства, позволяющие хотя бы чуть-чуть притормозить развитие болезни, распространились буквально за последние 20 лет. Они обеспечивают временную поддерживающую, компенсирующую терапию.

Дело в том, что природа болезни Альцгеймера до сих пор до конца не ясна. В какой-то момент нервные клетки начинают умирать - то ли от нехватки кислорода, то ли от накопления неправильно свернутого белка, то ли от определенных белковых отложений внутри клеток. Если белок сворачивается неправильно, в тканях мозга происходит накопление амилоидных бляшек. В результате человек теряет память, у него нарушается речь. Постепенная потеря функций организма приводит к смерти. Сложные биохимические процессы каскадом следуют один за другим, и неясно, что же первично - кислорода не хватило и белок начал неправильно работать или наоборот?

Сегодня известно, что для развития болезни имеют значение два фактора - генетический и фактор воздействия окружающей среды (банальное неправильное питание, стрессы и плохая экология). Генетически устойчивые нейроны выдерживают большие нагрузки. Для менее устойчивых достаточно небольшого повреждающего действия факторов окружающей среды, чтобы обмен веществ в нервной системе был нарушен и определенные нервные клетки стали умирать. Правда, если человек заботится о здоровье, его шансы возрастают.

Мыши спасибо не скажут

Израильский химик Билха Фишер сравнивает изобретенное ее группой средство против болезни Альцгеймера с универсальным швейцарским ножом. Действующая молекула нацелена на бета-амилоидные бляшки, которые мешают передаче данных по нервным клеткам. Она разрывает скопления бета-амилоида и одновременно активирует специфические белки, защищающие нейроны. По словам ученых, препарат способен одновременно выполнять несколько задач, что и стало прорывом израильтян. Ведь все препараты, до сих пор предлагаемые для борьбы с болезнью Альцгеймера, были монофункциональными, а особенность болезни заключается как раз во множественности ее проявлений.

Для начала израильский препарат тестировали на высаженных культурах нейронов, предварительно подвергнутых окислительному стрессу и угнетаемых бляшками - это основные пусковые факторы болезни Альцгеймера. Минимальная доза лекарства предотвратила разрушение нервных клеток культуры.

Эти клетки, обреченные на гибель, выжили при обработке даже очень низкими концентрациями вещества,- говорит профессор Билха Фишер.- Я уверена, что мы с помощью нашего препарата сможем не только замедлять развитие болезни Альцгеймера и лечить ее, но и предотвращать.

Затем ученые приступили к экспериментам с мышами. У 100 процентов подопытных ушли все симптомы болезни, жизненные показатели стали соответствовать показателям здоровых животных. Известие о том, что доклинические исследования израильтян прошли успешно, естественно, вызвало ажиотаж.

Примерно раз в полгода появляется информация, что наконец-то совершен прорыв. За последние 10 лет появилось более 100 препаратов, которые давали хорошие результаты в опытах на мышах. Да, лечить трансгенных мышей от болезни Альцгеймера мы умеем. Но это же не люди! - говорит Мария Гантман из Научного центра психического здоровья.- У трансгенных мышей смоделирована мутация определенного гена (ген предшественник бета-амилоида), поэтому у них и откладывается в мозге бета-амилоид. Но поломка одного конкретного гена - самая редкая причина болезни Альцгеймера. Обычно результаты лечения людей оказываются в лучшем случае умеренными.

Ольга Волкова

Реальность такова, что сегодня не существует лекарства, полностью исцеляющего от болезни Альцгеймера или старческой деменции, как ее еще называют. Как только человек начинает демонстрировать первые симптомы этой патологии, пути назад уже нет. Прогрессирование забывчивости, трудностей с запоминанием, рассуждениями и оценкой окружающего мира остановить невозможно. Однако, существуют препараты для лечения болезни Альцгеймера, которые могут приостановить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы. Рассмотрим подробнее возможные терапевтические опции.

Как работают медикаменты

Чтобы понять механизм действия препаратов, используемых когда необходимо лечение болезни Альцгеймера, нужно понять суть работы головного мозга. Мозг человека состоит из нервных клеток, которые еще называют нейронами. Нейроны – основные клетки, разрушаемые при прогрессировании деменции.

Клетки мозга плотно прилежат друг к другу. Места соединения нейронов между собой, то есть локации непосредственной передачи импульса называются синапсами. Передача информации происходит за счет высвобождения одной клеткой особого вещества – нейротрансмиттера. Соседний нейрон поглощает это вещество, принимая и передавая дальше часть информации.

Альцгеймер прерывает вышеописанный процесс, разрушает синапсы и убивает нейроны. Все коммуникации головного мозга просто перестают функционировать.

Базовые лекарства, назначаемые при деменции, влияют на механизм передачи импульса в синапсах, тем самым купируя симптоматику заболевания. Такие таблетки делятся на две большие группы:

• Ингибиторы холинэстеразы
• Антагонисты НМДА (н-метил-д-аспартат) рецепторов.

Ниже постараемся описать обе группы препаратов подробнее.

Улучшение памяти и мышления

Ингибиторы холинэстеразы назначают для борьбы с такими симптомами деменции, как потеря памяти, трудности с мышлением, рассуждениями, речью и другими мыслительными процессами. Основные свойства этих препаратов:

Средствами этой группы лечат начальную и промежуточную стадии болезни Альцгеймера, то есть не сильно запущенные варианты. Основные представители группы – донезепил (Алзепил), ривастигмин, галантамин.

Антагонисты НМДА-рецепторов используются для лечения среднетяжелых и тяжелых форм болезни Альцгеймера. Терапия этими лекарственными средствами подразумевает регуляцию активности глутамата – важного нейротрансмиттера в головном мозге. Прикрепление глутамата к особым местам клеток – НМДА-рецепторам, определяет поступление ионов кальция в нервную клетку. Этот процесс важен для передачи информации между нейронами и является ключевым для долговременной и кратковременной памяти.

При болезни Альцгеймера из уже поврежденных нейронов высвобождается избыточное количество глутамата. Это приводит к внедрению в клетки избыточного количества ионов кальция, ускоряет нейрональное повреждение. Блокаторы НМДА-рецепторов частично приостанавливают этот патологический процесс. Основной представитель этой группы – препарат Мемантин. Иногда его используют в комбинации с ингибиторами холинэстеразы.

Основные характеристики лекарства:

• Временная отсрочка прогрессирования симптомов заболевания
• Во время приема частично улучшается память, внимание, пациенты могут себя обслуживать и выполнять простые задания
• Встречаются побочные эффекты в виде головных болей, запоров и головокружения

Таблетки обеих групп принимаются только по назначению врача. А розничной аптечной сети осуществляется исключительно рецептурный отпуск, то есть самостоятельно купить такие таблетки и проводить лечение болезни Альцгеймера нельзя.

Поведенческие расстройства

Многие люди находят расстройства поведения при болезни Альцгеймера самыми тяжелыми и проблемными. Основная их причина – прогрессивное разрушение нейронов и расстройства личности. На ранних стадиях деменции пациенты сталкиваются с постоянной раздражительностью, волнением и депрессивными расстройствами. На поздних стадиях присоединяется злость, агрессия, отсутствие контроля над собственными эмоциями, эмоциональные всплески. Пациенты с деменцией могут буквально набрасываться на родных, швырять в людей предметами интерьера. Позже присоединяются галлюцинации и нарушения сна.

Поведенческие расстройства можно лечить следующими лекарственными средствами:

• Антидепрессантами (флуоксетин, пароксетин, сертралин)
• Анксиолитиками (лоразепам, оксазепам)
• Антипсихотиками (галоперидол, рисперидон, клозапин)

Антипсихотики – серьезные препараты, назначаемые только в случае крайней необходимости, поскольку они сильно влияют на психическое состояние пациента. Показания к назначению антипсихотиков при болезни Альцгеймера:

1. Запущенные расстройства поведения в виде мании или психоза
2. Симптомы и поведение пациента представляет реальную угрозу для окружающих
3. Пациент испытывает постоянные галлюцинации.

Справляться с поведенческими расстройствами можно не только медикаментозными, но и народными средствами. Основная стратегия поведения – определить, в чем конкретно нуждается человек с болезнью Альцгеймера. Ведь такие пациенты не могут выразить свой дискомфорт или озвучить потребности по мере ухудшения заболевания.

Вот основные шаги, помогающие справиться с поведенческими проблемами так называемыми народными средствами, то есть попросту изменить свой подход к больному:

Выполняя эти простые правила, которые врачи в шутку называют народными средствами. Можно избежать излишнего назначения лекарств. Прислушивайтесь к больным Альцгеймером, и они сами могут вам подсказать, как себя правильно вести.

Лечить болезнь Альцгеймера очень сложно, так как болезнь неуклонно разрушает мозг пациента несмотря на все усилия врачей. Постоянно проводятся клинические испытания, в практику внедряются новые лекарственные средства. Возможно, в скором времени чудодейственный препарат. Спасающий от этого недуга будет изобретен. А пока люди пытаются спасти своих родных в том числе и народными средствами. Это также допустимо, только желательна предварительная консультация с лечащим врачом.

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное расстройство, одно из проявлений старческой деменции. В редких случаях болезнь может выявляться в молодом возрасте, но основная масса пациентов (более 92 %) – пожилые люди старше 60 лет. Заболевание было названо в честь ученого врача Алоиса Альцгеймера, впервые подробно описавшего его симптоматику и выявившего особенности клинического течения у различных возрастных групп в 1907 году. Механизм развития патологии полностью не изучен, но установлено, что большинство необратимых процессов протекает на фоне дегенерации нейронов.

Вылечить болезнь Альцгеймера полностью невозможно. Лечение направлено на поддержание и сохранение основных функций головного мозга, улучшения мозгового кровообращения и снижения проявлений заболеваний. Большинство препаратов способствуют улучшению памяти, устранению эмоциональной лабильности (частых перепадов настроения) и облегчению социальной адаптации у пациентов с резко прогрессирующими формами заболевания.

Основная группа препаратов, используемых для лечения различных форм болезни Альцгеймера, – это ингибиторы холинэстеразы. Холинэстераза – это фермент из группы карбоновых кислот, необходимый для расщепления холина (витаминоподобного вещества, являющегося важнейшим строительным материалом тканей и клеток головного мозга). Препараты данной группы имеют серьезные противопоказания и могут вызывать побочные эффекты, поэтому принимать их нужно только по назначению врача строго в назначенной врачом дозировке.

Ниже перечислены основные лекарственные средства, использующиеся для комплексного лечения болезни Альцгеймера, а также дана краткая характеристика и инструкцию по применению.

«Экселон»

Один из самых эффективных и часто назначаемых препаратов из группы блокаторов ферментов, расщепляющих холин. Средство выпускается в трех лекарственных формах:

• капсулы для приема внутрь (1600-2300 рублей);
• раствор для внутреннего применения (1500-2200 рублей);
• трансдермальная терапевтическая система (3400-3900 рублей) – пластыри и пленки с дозированным нанесением действующего вещества для его абсорбции через кожу.

Действующее вещество «Экселона» — ривастигмин – используется для лечения деменции при болезни Альцгеймера, а также болезни Паркинсона (медленно прогрессирующего неврологического расстройства, сопровождающегося так называемым «дрожательным параличом»). «Экселон» больным может назначаться в любой форме, но при отсутствии возможности круглосуточного ухода за больным со стороны родственников или близких людей предпочтение отдается трансдермальным формам, потому что пероральные лекарства такие больные обычно забывают принять.

Режим дозирования зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного, имеющейся симптоматики и других факторов. При невозможности постоянного наблюдения за пациентом его помещают в психоневрологический стационар, так как эффективность терапии и состояние больного должны постоянно контролироваться. Начинать лечение рекомендуется с дозировки 4,6 мг/сут с постепенным увеличением до 9,5 мг/сут. Интервал между изменением режима дозирования не должен составлять менее недель.

Важно! При тяжелой и прогрессирующей деменции дозировка может быть увеличена до 13,3 мг/сут.

«Арисепт»

«Арисепт» на основе донепезила гидрохлорида считается единственным лекарственным препаратом, который подходит для лечения всех форм болезни Альцгеймера, а также синдрома деменции, являющегося клиническим проявлением некоторых неврологических расстройств.

Средство выпускается в форме таблеток и раствора для внутреннего применения, имеет немного противопоказаний и подходит для лечения пациентов любого возраста за исключением детей и беременных женщин. Дозировка подбирается индивидуально, а ее корректировка зависит от результативности терапии и общего состояния больного. Начинать терапию нужно с 5 мг 1 раз в день (вечером перед сном). При необходимости увеличения суточной дозировки до максимально возможной дозы (10 мг) интервал между коррекцией режима дозирования должен составлять не менее 1 месяца.

Несмотря на то, что «Арисепт» считается одним из наиболее безопасных лекарств данной группы, на фоне его использования могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, например:

• тошнота и рвота;
• нарушение сна;
• судорожный синдром;
• замедление сердечного ритма;
• головная боль и головокружение (не исключена вероятность обморока);
• расстройства стула и пищеварения;
• повышенная слабость и быстрая утомляемость.

Аналоги препарата и их стоимость приведены в таблице.

Важно! Прекращать лечение, менять дозировку и схему приема можно только под присмотром врача из-за высокого риска ухудшения самочувствия и возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

«Реминил»

Препарат подходит для лечения деменции легкой и средней степени тяжести при болезни Альцгеймера. Действующее вещество – галантамин – подавляет активность ферментов, разрушающих холин, поэтому средство можно применять также для лечения хронических нарушений мозгового кровообращения. При необходимости препарат может назначать беременным женщинам. Во время грудного вскармливания лекарство лучше не принимать либо прекратить лактацию, так как нет данных о проникновении галантамина в грудное молоко и его воздействии на организм младенца.

Принимать препарат необходимо 1 раз в день во время приема пищи. Минимальная продолжительность терапии – 4 недели.

Аналоги препарата «Реминил» и цены на них

Чем лечить тяжелые и запущенные формы?

Для комплексной терапии тяжелых неврологических расстройств при болезни Альцгеймера препаратом выбора является средство на основе мемантина гидрохлорида – противопаркинсонические таблетки «Наменда». Препарат обладает комплексным действием и позволяет добиться следующего терапевтического эффекта (даже у пациентов со стремительно прогрессирующими формами деменции):

• устранение склонности к депрессии и симптомов депрессивных расстройств;
• повышение концентрации внимания и улучшение памяти;
• снижение утомляемости;
• стабилизация психоэмоционального состояния;
• коррекция двигательных нарушений, нормализация координации.

Действующее вещество препарата – мемантин – быстро всасывается слизистыми оболочками и достигает максимальной концентрации через 2-6 часов после применения. Таблетки необходимо принимать 1 раз в день во время приема пищи. Из-за большого перечня побочных эффектов со стороны нервной системы лучше делать это в вечернее время или перед сном. Терапевтическая доза препарата составляет 5 мг.

Важно! «Наменда» противопоказана при любых нарушениях сознания, тяжелых патологиях почечной системы со снижением клиренса креатинина до 30 мл в минуту и ниже, сердечной недостаточности, а также инфаркте миокарда и эпилепсии. При необходимости препарат можно принимать беременным женщинам, но при условии регулярного наблюдения лечащего врача. На период лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Видео — Болезнь Альцгеймера: что это, симптомы и лечение

Симптоматическая терапия

Использование блокаторов холинэстеразы – основа терапии, но лечение патологии должно быть комплексным, так как дегенеративные изменения в структуре нейронов приводят к появлению целого комплекса симптомов, требующих своевременной медикаментозной коррекции. Если больной не будет получать симптоматическое лечение, качество его жизни заметно снизится, что отрицательно повлияет на эффективность проводимой терапии. Примерная схема комплексного лечения любых форм болезни Альцгеймера приведена ниже.

В большинстве случаев лечение дополняется различными антидепрессантами. Их назначение показано при тревожности, необоснованном чувстве страха, панических атаках и других тяжелых симптомах депрессивного расстройства. Препараты данной группы также могут использоваться для снижения агрессивной настроенности по отношению к окружающим, но дозировку должен определять лечащий врачу, учитывая общее состояние больного и степень его опасности для себя и окружающих.

Важно! Передозировка антидепрессантами может привести к повышенной возбудимости, острой интоксикации, отравлению и даже смерти больного, поэтому эти препараты (как и любые другие) необходимо держать в местах, закрытых для свободного доступа детей и людей с нарушенной психикой.

О чем не стоит забывать?

Болезнь Альцгеймера – системное расстройство, и лечение патологии должно включать не только прием медикаментов, но и коррекцию образа жизни больного. Для улучшения кровообращения, насыщения крови кислородом и стимулирования мозговой деятельности полезны регулярные прогулки, а также физическая активность, соответствующая возрасту и возможностям пациента. Человек, осуществляющий уход за больным, должен понимать, что длительные прогулки данной группе пациентов противопоказаны из-за быстрой утомляемости, поэтому лучше выходить на улицу 2-4 раза в день на 30-40 минут.

Другими компонентами правильного ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера должны быть:

• разнообразное и полноценное питание с большим содержанием витаминов, белка и минералов;
• санаторно-курортное лечение (по показаниям);
• реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение социальной адаптации.

Болезнь Альцгеймера – тяжелая неврологическая патология, приводящая к необратимым изменениям в организме больного человека. Вылечить ее полностью невозможно, но при грамотном лечении и хорошем уходе можно остановить дегенеративные процессы и замедлить прогрессирование недуга. Родственники таких пациентов должны получить подробный инструктаж по особенностям ухода и совместной жизни с данной группой больных.

Если человек чувствует, что не в силах справиться с такой задачей, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности помещения больного в стационар. Выходом из ситуации также может стать поиск человека для круглосуточного ухода, но он обязательно должен иметь медицинское образование и опыт ведения подобных пациентов.

Развивающуюся в головном мозге, которая проявляется у пожилых пациентов после 60 лет и гораздо реже – у молодых людей.

Опасным осложнением заболевания является старческая деменция, сопровождающаяся нарушением памяти, расстройством интеллектуальных навыков, а также ухудшением физических способностей.

Несмотря на то, что вылечить патологию невозможно, врачи рекомендуют принимать лекарства при болезни Альцгеймера, что поможет купировать дегенеративный процесс и улучшить самочувствие больного.

Принципы медикаментозной терапии

Лечение болезни Альцгеймера препаратами обеспечивает выполнение функций:

• восстановление работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• стабилизация уровня сахара и липидов в крови, а также уменьшение уровня опасного холестерина;
• нормализация гормонального фона за счет восстановления работы поджелудочной железы;
• стимулирование работы почек и печени;
• восполнение дефицита полезных минералов и витаминов;
• купирование эмоциональной лабильности, которая проявляется в виде резкой смены настроения;
• улучшение качества памяти;
• стабилизация кровообращения в головном мозге и в организме.

Медикаментозная терапия при болезни Альцгеймера основывается не только на прямом воздействии на головной мозг, пораженный дегенеративными изменениями, но на другие жизненно важные органы. Данный факт, обусловлен тем, что нейродегенеративное заболевание сопровождается расстройствами, которые ухудшают работу организма.

Чтобы медикаментозное лечение патологии было эффективным, его проводят с помощью комплексного подхода, который основывается на одновременном приеме нескольких препаратов. Комплексная терапия предшествует замедлению атрофических процессов, в результате нормализуется питание нервных окончаний и улучшается работа центральной нервной системы и головного мозга.

Как выбрать препарат

Прежде чем приступать к лечению болезни медикаментозным путем, пациенту надо проконсультироваться с либо психотерапевтом. На приеме врач осмотрит пациента, составит анамнез патологии и при необходимости направит больного на инструментальную диагностику.

После завершения обследования пациент предоставляет врачу результаты диагностики, с помощью которых врач подберет лекарство от болезни Альцгеймера, которое действительно работает.

При выборе медикаментозного препарата невролог учитывает индивидуальные особенности организма, что обусловлено высоким риском развития аллергической реакции и осложнений.

Какие препараты применяют?

Медикаментозная терапия при болезни Альцгеймера основывается на приеме препаратов группы ингибиторы холинэстеразы. Активный компонент – холинэстераза – представляет собой карбоновый фермент, расщепляющий холин, из которого состоят клетки головного мозга.

Поскольку лекарственные средства имеют противопоказания и могут спровоцировать развитие побочной симптоматики, их необходимо принимать по инструкции лечащего врача.

К популярным ингибиторам относят: Экселон, Арисепт, Реминил.

Экселон

Лекарственный препарат относится к группе блокаторов ферментов и производится в трех формах – капсулах для перорального приема, инъекционного раствора и пластырей для абсорбции через кожный покров.

Активное вещество Экселона представляет собой ривастигмин, основное действие которого направлено на устранение симптомов .

Лекарство назначается больным в любой из трех форм: в том случае, если у родственников нет возможности круглосуточно пребывать с пациентом, рекомендуется отдать предпочтение лечебным пластырям.

Лечение посредством таблеток от болезни Альцгеймера предполагает соблюдение дозировки в объеме 4,6 мг в день: при необходимости лечащий врач увеличивает дозу в пределах 9 мг в день.

Арисепт

В качестве активного вещества выступает донепезил гидрохлорид, что позволяет использовать препарат Арисепт для лечения всех видов патологии Альцгеймера, а также синдрома слабоумия. Лекарство производится в виде таблеток и раствора для инъекций: выбор лекарственной формы зависит от индивидуальных особенностей организма больного и его возраста.

Дозировка также определяется в индивидуальном порядке. Начинать медикаментозную терапию Арисептом необходимо с 5 мг в сутки, а после постепенно увеличивать дозу в пределе 10 мг.

Несмотря на высокую эффективность, препарат может спровоцировать развитие побочных эффектов (тошнота, рвота, ), поэтому его не рекомендуется принимать маленьким детям и беременным девушкам.

Реминил

Активным компонентом является галантамин, качественно подавляющий активность ферментов и уничтожающий холин, что обуславливает целесообразность применения Реминила для лечения хронических дегенеративных процессов. Лекарственный препарат купирует симптоматику, которая проявляется на ранних стадиях болезни Альцгеймера.

Суточная дозировка составляет одну таблетку, которую надо принять с пищей, а общая продолжительность лечебного курса – один месяц.

Преимущество Реминила состоит в том, что его можно принимать беременным девушкам: в период лактации прием препарата рекомендуется прекратить, что обусловлено отсутствием достоверной информации о возможности попадания галантамина в грудное молоко.

Лечение запущенных форм патологии

Основой комплексного лечения тяжелых дегенеративных расстройств являются лекарственный препарат Наменда, в составе которого присутствует мемантин гидрохлорид. Активное вещество лекарства быстро всасывается в слизистые ткани, а спустя 5 часов после попадания в организм достигает своей максимальной концентрации.

Суточная дозировка препарата составляет 5 мг: для снижения риска развития побочных эффектов принимать лекарство рекомендуется во время вечернего приема пищи. Некорректное увеличение дозы предшествует развитию тяжелых осложнений – , эпилепсии, расстройству мочеполовой системы.

При соблюдении инструкции приема у пациента наблюдается улучшение психоэмоционального состояния за счет купирования депрессии, а также повышение интеллектуальных способностей и концентрации внимания.

Больной отмечает восстановление двигательной функции, что обусловлено нормализацией координации.

Противопоказания

Лекарственные препараты от болезни Альцгеймера противопоказано принимать при тяжелых поражениях почек, печени, а индивидуальной непереносимости активных компонентов средства. Еще одно противопоказание представляет собой запрет на стимуляцию периферических рецепторов, это может ухудшить самочувствие пациента.

Кроме абсолютных, выделяют относительные противопоказания:

Не рекомендуется принимать препараты при болезни Альцгеймера одновременно с лекарственными средствами, которые замедляют ритм сердца, в процессе пребывания под наркозом, а также в период реабилитации после оперирования мочевыделительных органов.

Какие бывают побочные эффекты

Некорректный прием лекарств от болезни Альцгеймера предшествует неприятным симптомам:

1. Сильная тошнота и рвота.
2. Головная боль и головокружение.
3. Плохой аппетит.
4. Повышенное потоотделение.
5. Боли в животе.
6. Дрожание конечностей.
7. Сонливость или повышенная эмоциональность.

Реже передозировка ингибиторами приводит к развитию бессонницы или депрессии, образованию галлюцинаций. Проявление побочной симптоматики является показанием к посещению консультации врача.

Выбор препарата с учетом стадии

При выборе лекарственного препарата невролог должен учитывать степень поражения головного мозга и стадию развития патологии Альцгеймера.

Если у больного диагностирована , ему назначают прием антидепрессантов для стабилизации психоэмоционального состояния, ноотропов (Глицин) и блокаторов.

Благоприятно на развитие головного мозга влияет экстракт гинкго, поэтому невролог прописывает пациенту препарат, который содержит это вещество.

При средней степени деменции медикаментозная терапия основывается на приеме нейролептиков, сильных антидепрессантов, а также ингибиторов – Винпоцетина или Пирибедила. Тяжелая степень слабоумия является показанием к приему лекарственного препарата Мемантин.

Вспомогательные препараты

При непереносимости или низкой эффективности ингибиторов в ходе лечения болезни Альцгеймера применяются вспомогательные препараты:

1. Лекарственные растворы, восстанавливающие процесс передачи нервных импульсов между нейронами.
2. Средства, положительно воздействующие на кровь, что обеспечивает нормализацию кровотока.
3. Натуральные и синтетические ноотропы.
4. Препараты, содержащие полезные аминокислоты.
5. Противовоспалительные средства, позволяющие предотвратить развитие артроза и артрита.
6. Противосудорожные препараты, которые сокращают частоту проявления судорог и эпилептических припадков.
7. Антибиотики, подавляющие развитие бактериальной инфекции в легких и почках.

Если пациент с диагнозом болезнь Альцгеймера жалуется на хроническую бессонницу, ему назначают прием снотворных препаратов.

Патология, сопровождающаяся тяжелой формой неврологического расстройства, является показанием к приему таких вспомогательных средств — нейролептики.