Поверхностная эрозия желудка. Распространенные признаки эрозии желудка.
Поражение желудка эрозивного характера определяется изъязвлениями, истончением слизистой оболочки стенок органа. Данная патология считается распространенным явлением среди современного населения. Разнообразные поражения антрального отдела фиксируются чаще, чем другие болезни ЖКТ. Благодаря своевременной диагностике, грамотному лечению можно избежать развития опасных патологических процессов в ЖКТ, а именно появления полипов, язв. Рассматривая все виды патологий гастродуоденального типа, желудочные эрозии занимают лидирующие позиции. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к гастроэнтерологу.
Это считается основной причиной кровотечения из верхних отделов ЖИТТ. Это происходит как осложнение во время обострения известной язвы, но в 10% это может быть первое проявление язвы. Гематемизация - возникает при кровотечении, близком к лигу. Тип рвотой крови указывает на место кровотечения, как долго это происходило и, в меньшей степени, количество крови.
Мелена - черная, блестящая, как тату. В ускоренном проходе фекалии темные или красные, и при массивном непрерывном кровотечении пациенты получают чистую кровь. Тяжесть кровоизлияния оценивается на основании гематологической и гемодинамической изменчивости. Из классов кровоточащей деятельности Форрест является самым популярным.
Особенности заболевания
Эрозия антрального отдела желудка – это своеобразное разрушение и поверхностное поражение тканей желудка. Поражается лишь эпителиальный слой, а мускульная зона остается не затронутой. На фоне полного выздоровления и заживления могут оставаться шрамы на стенке пищеварительного органа. Говоря о внешнем виде желудочных эрозий, можно отметить, что они напоминают скопление мелких язв, которые располагаются на дне пищеварительного органа.
Эзофагогастродуоденоскопия - лучший и самый быстрый метод для выявления источника кровотечения и оценки тяжести кровотечения. Лечение выбора - эндоскопический гемостаз, в сочетании с внутривенным введением ИПП при максимальных дозах и реанимационных мероприятиях. Если сбой происходит в концерте, включается оперативное лечение.
Перфорация - худшее осложнение, наблюдаемое у 7% пациентов. Перфорированные дуоденальные язвы чаще, чем желудок. Клиника характеризуется резкой болью в перхоти в верхней половине живота, с радиацией на спину и плечо. Через несколько часов она распространилась по всему животу. После диффузионного периода развивается диффузный перитонит. Диагностика проводится с помощью брюшной дорожной полиции, абдоминальное сканирование живота устанавливает свободный газ под диафрагмой в виде серпа. Предоперационная эндоскопия не противопоказана.
Эрозивный тип поражений формируется по некоторым причинам:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- наличие эндокринных изменений (сахарный диабет и другие);
- цирроз печени, почечная недостаточность;
- злоупотребление алкогольными напитками и курение;
- хирургическое вмешательство в органы желудочно-кишечного тракта;
- пагубное влияние тяжелых металлов, а именно их солей.
В случае своевременной медицинской помощи ткани начинают рубцеваться в течение десяти дней. Если же патология приобретает острый характер, лечение может затянуться на более длительный период. В этом случае могут возникнуть осложнения в виде гастрита или язвенной болезни. В настоящее время различается множество подтипов эрозий. Наиболее распространенным считается поражение антрального отдела.
Контрастные исследования желудка выполняются с помощью гастрографа. Проникновение язвы - редкое осложнение. Наиболее распространенными местами для проникновения являются: поджелудочная железа, онтум, печень, двоеточие. Диагноз диагностируется с помощью КТ и рентгеновского контраста.
Пилорический и дуоденальный стеноз: воспаление является результатом воспалительного отека вокруг ниши активного язвенного заболевания или эпителизации с образованием рубцов при реабилитации. Стеноз вызывает неупорядоченное опорожнение желудка через сужение отверстия и удержание пищи и жидкости в просвете. К клиническим проявлениям относятся: рвота содержимого желудка, вес после кормления, раннее насыщение, тошнота, повышенный стеноз - тяжелые нарушения водно-электролитных нарушений, потеря веса. Фиброгастроскопия с биопсией является основным диагностическим методом и приводит к исключению злокачественной инфильтрации как причины стеноза.
Данный вид патологии подразумевает образование многочисленных язвочек на слизистой оболочке, а также сильное истончение желудочных стенок. Подобные поражения чаще возникают у людей, сталкивающихся со стрессовыми ситуациями или ведущих активный образ жизни.
Лечение чаще всего хирургическое. Хирургическое лечение в настоящее время применяется к осложнениям язвенной болезни.
- Д.; ингибиторы протонного насоса - средство первого выбора.
- В случае нарушений моторики ИПП инактивируется в желудке.
Классификация желудочных эрозий антрального отдела
Площадь антрального отдела равна 1/3 всего желудка. Локализуется этот отдел в нижней части органа.
От двенадцатиперстной кишки антральный отдел желудка отделяет кольцо привратника. Эрозии данного отдела представляют собой своеобразное нарушение целостности покровной ткани органа, поражающее верхние слои. Подобные эрозии способны заживать без формирования рубца.
Как производятся пептические язвы?
Они действуют, раздражая или повреждая подкладку желудка.
Насколько сильны пептические язвы
Наиболее распространенными и ведущими симптомами язвенной болезни являются. Горения в верхней части живота. Голодание, 1-3 часа после еды и в середине ночи. В некоторых случаях могут возникать серьезные осложнения, такие как кровотечение или перфорация.Как долго длится пептическая язва?
Основной симптом диспепсии - постоянная боль длится 4 недели и более, приходит и уходит в течение месяцев. Из-за этого многие люди не обращаются за медицинской помощью и не склонны использовать лекарство из магазина в качестве антацида, а не в поисках других лекарств, отпускаемых по рецепту.
Эрозии напоминают овальные либо округлые язвы, диаметр которых колеблется в пределах 0,03-1,5 сантиметра. Они расположены на стенках или дне желудка. Данный тип поражения, по мнению некоторых врачей, является самостоятельной нозологической формой. Также существует мнение, что патология представляет собой предъязвенное состояние.
Как лечат пептические язвы?
Большинство язв успешно лечится лечением. Лечение пептических язв включает. Большинство препаратов для ГЭРБ направлены на то, чтобы влиять на производство кислоты в желудке. Желудочную кислоту продуцируют клетки, называемые «теменными клетками», которые расположены в подкладке желудка. Человеческий желудок содержит около 1 млрд. Теменных клеток, которые производят от 2 до 3 литров кислоты в день.
Конкретная часть париетальных клеток, через которые производится соляная кислота, называется «протонным насосом». Протонный насос представляет собой фермент, который обменивает водород с калием. Три различных химических вещества регулируют активность протонного насоса в париетальных клетках: ацетилхолин, гастрин и гистамин. Каждый из них может увеличить производство кислоты по сигналу из головного мозга или от стимулов, поступающих из эндокринной системы во время еды. В любом случае химическое вещество связывается с определенным местом в париетальной клетке, называемой «рецептором», и передает сигнал получения кислоты.
Основные разновидности и формы антральных эрозий:
Острые эрозии
Они характеризуются дефицитом эпителиального слоя, большим скоплением фибрина на дне, а также ослабленной лимфоцитной инфильтрацией. Если лечение ведется правильно, такая язва заживает за несколько недель. При этом рубцы не остаются.
Хронические эрозии
Такие эрозии сопровождаются серьезной дистрофией желез желудка. Они состоят из грануляционной ткани, на дне имеются расширенные капилляры, напоминающие присоски осьминога. На краях гиперпластического эпителия заметны своеобразные наслоения. Подобные поражения имеют округлую форму. Диаметр равен десяти миллиметрам. Опасность такой патологии заключается в том, что лечение может длиться несколько лет.
Основными способами снижения воздействия соляной кислоты на желудочный сок являются. Защищая подкладку желудка от действия нейтрализующей соляную кислоту соляной кислоты, подавляющей синтез соляной кислоты, путем блокирования действия химических веществ, стимулирующих париетальную клетку, на получение кислоты путем блокирования активности протонного насоса. Первая группа лекарств включает Альмагель, Альмагель А и другие. При проглатывании они наносят тонкий слой на подкладку желудка и создают барьер между подкладкой желудка и желудочным соком, содержащим соляную кислоту.
Классификация заболевания в соответствии с морфологическими симптомами:
- Полные эрозии либо воспалительные гиперпластические. Они характеризуются отечностью умеренного типа. Внешний вид похож на обычный полип. Что касается локализации, то она сосредоточена на пике желудочных складок. Полная эрозия встречается достаточно часто.
- Геморрагические эрозии. Бывают глубокими и поверхностными. У них преобладает кровяной налет на поверхности, а также бледная и отечная оболочка.
- Плоские либо поверхностные поражения. Имеются низкие края, которые могут быть покрыты белым налетом. Преобладает гиперемированная слизистая в области дефекта, что напоминает отечный ободок. Может быть пупковидного типа.
В зависимости от того, какое количество повреждений имеется на желудочных стенках, эрозии бывают одиночными и множественными.
Таким образом, эти препараты защищают желудок от воздействия желудочного сока. Чтобы достичь своей цели, эти лекарства следует принимать многократно в течение дня, что определяет их побочные эффекты. Из-за низкой эффективности и побочных эффектов этот вид лекарств больше не используется в современных режимах лечения.
Эта группа препаратов также известна как «антациды». Их основным механизмом действия является нейтрализация уже выделенной соляной кислоты, поэтому они недостаточно эффективны и могут быть использованы в более легких формах кислотных состояний или непосредственно для облегчения присутствующих симптомов. Существует большое количество антацидных препаратов. Основными ингредиентами антацидных препаратов являются.
Этиология и патогенез недуга
Причиной подобного недомогания может выступать бактерия Хеликобактер Пилори. Также основными факторами возникновения эрозивного поражения антрального отдела считаются:
- курение, злоупотребление алкоголем;
- неправильный обмен веществ;
- потребление чрезмерно горячей либо холодной пищи;
- продолжительные стрессовые ситуации, депрессивное настроение;
- кислая пища в рационе;
- продолжительное применение некоторых медикаментов, в том числе НПВП, кортикостероидов и антиаритмических препаратов;
- недоедание;
- патологии сердечно-сосудистой системы, крови;
- хронические недуги дыхательной системы;
- наличие воспалений, злокачественных и доброкачественных опухолей в отделе толстого кишечника, печени и поджелудочной железе, а также легких.
Патология проявляется рвотой, тошнотой, постоянной изжогой. Характерным признаком патологии антрального отдела считается мучительная боль, отличающаяся интенсивностью и постоянством. Косвенными симптомами патологии являются: нарушение обоняния и вкуса, ломкость ногтей и волос, чрезмерная сухость кожного покрова. Человека должны насторожить такие проявления, как кровь в рвоте и каловых массах, что указывает на нехватку гемоглобина и анемию. Перечисленные симптомы являются подтверждением того, что развивается геморрагическая эрозия.
Гидроксид алюминия Магниевые соли Карбонат кальция Бикарбонат натрия Бикарбонат калия Соли висмута. Антацидные препараты могут содержать одну или комбинацию нескольких из этих продуктов. Например, соли алюминия и магния часто объединяются для уменьшения частоты запоров или диареи.
Антациды могут взаимодействовать с поглощением других препаратов из пищеварительной системы в крови. Должен быть разрешен разрыв продолжительностью не менее двух часов между использованием антацидов и другими лекарствами. Некоторые антацидные препараты содержат альгинат натрия.
Специфика лечебной терапии
Чтобы приступить к адекватной терапии, важно выявить причину недомогания, для чего проводится специальная диагностика. В большинстве случаев лечение носит комплексный характер. Врач контролирует курс лечения, назначает такие препараты, как:
Альгинат натрия образует «мазь», которая плавает над поверхностью желудка, образуя барьер между кислотой и пищеводом, тем самым предотвращая рефлюкс кислоты в пищеводе. Лекарства, используемые для подавления секреции соляной кислоты. Гистамин - это химическое вещество, выделяемое в организме при различных условиях.
В желудке это может вызвать секрецию более соляной кислоты. Эта группа препаратов включает ранитидин, низатидин, фамотадин, роксатидин и другие. С клинической точки зрения, они имеют несколько недостатков. Подавляют только один из трех рецепторов, которые могут стимулировать париетальную клетку для получения соляной кислоты. Подавляют только основную, но не стимулированную секрецию кислоты. Наличие тахифилаксического эффекта. Из-за недостатков, перечисленных, этот вид лекарств теперь смещен в современных терапевтических режимах так называемых «Ингибиторы протонного насоса».
- гастропротекторы;
- антрацидные средства;
- ингибиторы помпы протонной;
- прокинетики и обволакивающие препараты.
Антибактериальные препараты нужны только в том случае, если обнаружена бактериальная природа недуга. Что касается запущенных, тяжелых случаев, может потребоваться оперативное вмешательство.
Ингибиторы протонного насоса блокируют так называемый «протонный насос». Эта группа лекарств включает лекарственные средства, которые содержат следующие активные ингредиенты: омепразол, эзомепразол, лансопразол или пантопразол. Протонный насос является последней стадией синтеза соляной кислоты. Блокируя активность протонного насоса, эти препараты оказывают более сильное влияние на синтез соляной кислоты и ее неблагоприятные эффекты у пациентов, страдающих ГЭРБ.
Эти преимущества ингибиторов протонного насоса определяют их как препараты первого выбора в современных схемах управления для лечения рефлюксной болезни и как наиболее эффективное и фармакоэкономически выгодное лечение. Для лечения ГЭРБ и кислотного рефлюкса иногда используются другие типы лекарств.
Прием медикаментов не даст положительного эффекта, если не соблюдать соответствующую диету. Поврежденный желудок способен функционировать в условиях щадящего режима. В противном случае восстановление и заживление эрозий не произойдет.
Чтобы лечение было эффективным, необходимо часто и дробно питаться. Употребляемая пища должна быть теплой. Что касается термической обработки, стоит отдать предпочтение паровому методу. Нельзя использовать специи. Количество соли следует ограничить.
Прокинетические средства - это препараты, которые влияют на двигательный желудочно-кишечный тракт и улучшают опорожнение желудка. Они действуют, увеличивая давление нижнего пищеводного сфинктера. Нет убедительных доказательств того, что диетические ограничения или строгие диеты играют определенную роль в заживлении язв. Нет доказанной связи между язвоями и потреблением кофе или алкоголя. Поскольку кофе стимулирует кислотную секрецию, а алкоголь может вызвать воспаление подкладки желудка, умеренность в спирте и кофе часто рекомендуется пациентам с язвой.
Запрещенные продукты при поражении антрального отдела желудка:
- крепкий чай, газировка, алкоголь, кофе;
- соленья, маринады, консервы;
- жареная, острая, соленая, жирная, копченая пища;
- кондитерские изделия и сдоба;
- репа, редис и цитрусовые;
- наваристые бульоны.
В рационе должны преобладать продукты, которые способствуют естественному продуцированию пищевых ферментов. В основном, это кисель, манная и овсяная каша, яйца куриные, твердый сыр, молоко, сметана. Рекомендуется придерживаться подобного стиля питания не менее двух месяцев. Признаки эрозийного поражения начнут исчезать уже через две недели при условии соблюдения принципов диетотерапии. В случае пренебрежения подозрительной симптоматикой патология может приобретать хроническую форму. В этой ситуации повышается риск развития полипов, изъязвления и прободения не только желудка, но и соседних органов.
Гастрит представляет собой острое или хроническое воспаление подкладки желудка, что может быть вызвано множеством причин. Клиническая картина заболевания варьируется, а курс и прогноз определяются типом гастрита. Гастрит также различается в месте воспаления в желудке, который имеет следующие анатомические части: вход - кардии, нижнее - глазное дно, тело - тело, антральное и привратник, который расположен на выходе из желудка и соединяется с двенадцатиперстной кишкой.
Острый гастрит может развиться при остром стрессе в результате большой кровопотери, обширных ожогов, перегрузки. Хронический гастрит делится на несколько типов. Считается, что тип А развивается через аутоиммунные механизмы. Слоями выстилки живота изнутри являются следующие.
Наличие эрозий в области антрального отдела сигнализирует о серьезных проблемах в ЖКТ. Необходимо вовремя начать лечение, чтобы избежать осложнений. При обнаружении признаков патологии рекомендуется пройти обследование.
Эрозия желудка относится к гастродуоденальным заболеваниям, при которых поражается только поверхностный слой слизистой желудка без поражения мышечного. Это обуславливает быстрое заживление эрозии с полным восстановлением структуры.
Подслизистой; Мускулатура слизистой оболочки - мышечный слой; Субероз и сероз. . При остром гастрите под воздействием агрессивных внешних факторов подкладка желудка пронизана множественными эрозиями. Эрозии - это дефекты слизистой оболочки, которые не проходят по всей ее толщине и не достигают нижнего слоя. Поэтому гастрит также называют эрозивным. Слизистая оболочка инфильтрируется несколькими лейкоцитами, которые соответствуют острой природе воспаления. Иногда эпителиальные дефекты малы и осложнений не происходит.
При больших эрозии, влияющих на кровеносные сосуды, возможно развитие желудочного кровоизлияния. Согласно причинам его развития и изменений, хронический гастрит делится на следующие типы. Это аутоиммунное заболевание с аутоантителами к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка или аутоантителам к так называемым Внутренний фактор. Внутренний фактор является важным компонентом транспортной системы, которая осуществляет всасывание витамина В12. Париетальные клетки подкладки желудка ответственны за синтез соляной кислоты в желудке. Инфекция этим микроорганизмом широко распространена и проводится фекально-оральным механизмом и орально-оральным путем. Под действием микроорганизма и отделяют их факторов патогенности происходят воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка. Он проникает в лимфоциты, плазмоциты и нейтрофильные гранулоциты. Степень колонизации с микроорганизмом также определяет тяжесть заболевания. Активность гастрита определяется степенью инфильтрации нейтрофилами. Атрофия надпочечников развивается с несколькими степенями тяжести - количество желудочно-специфических желез уменьшается. Характерной морфологической меткой является кишечная метаплазия - по структуре подкладка желудка начинает напоминать тонкую кишку. Этот тип гастрита показывает распространение, которое сдвигает границу между антрамой и телом и приводит к уменьшению адгезивных клеток. Это провоцирует.
- Гастрит типа А - аутоиммунный гастрит - встречается у примерно 5% пациентов.
- Воспалительные изменения распространяются от кардио к желудку.
При эндоскопическом обследовании эрозии выглядят как поверхностные дефекты размером в несколько миллиметров с четкими границами. Как правило, эрозии множественные, поэтому единичная эрозия требует дифференциальной диагностики с ранним раком желудка.
Причины и виды заболевания
Основная причина заболевания — нарушение баланса между агрессивными факторами и защитными свойствами организма. Причинами заболевания могут стать хронические заболевания, нарушение обмена веществ, Helicobacter pylori.
К эрозии желудка приводят:
- Травмы и операции на органах желудочно-кишечного тракта.
- Ожоги слизистой
- Употребление очень горячей и острой пищи
- Употребление алкоголя
- Курение
- Неправильное питание
- Некоторые лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные препараты)
- Химические ожоги (соли тяжелых металлов, щелочи, кислота)
- Хронические заболевания ЖКТ ( , дуоденит)
- Сахарный диабет
- Печеночная и почечная недостаточность
- Постоянные психоэмоциональные перегрузки
- Повышенная кислотность желудочного сока
Различают несколько видов эрозии:
- Первичная (самостоятельная)
- Вторичная (следствие заболеваний других органов и систем)
- Злокачественная (при онкологии)
Эрозия желудка может как в острой форме и в хронической. Эрозивные поражения слизистой могут быть как одиночными, так и множественными.
Течение заболевания зависит от типа и локализации эрозии. Для острой формы заболевания характерна локализация процесса в центральных отделах желудка. При хронической эрозии патологический процесс локализуется в выходном отделе желудка. Если к эрозии присоединяется эрозия ДПК, могут возникать кровотечения.
Симптомы болезни
Для эрозии желудка характерны следующие клинические проявления:
- Выраженные голодные боли
- Анемия
- Нарушение пищеварения
- Тошнота
- Дисфункция желчного пузыря (нарушение вывода желчи)
- Желудочные кровотечения
- Отрыжка кислым содержимым
- Тяжесть в эпигастрии после еды
- Потеря аппетита (при хроническом течении заболевания)
- Сухость кожи и слизистых
Важным в диагностике эрозии желудка является наличие скрытой крови в кале. Прогрессирующая эрозия может стать причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение эрозии желудка
После оценки рельефа поверхности слизистой оболочки желудка методом хромоэндоскопии, выполняется биопсия с целью подтверждения воспалительной природы очага поражения и исключения злокачественных новообразований.
Лечение эрозии желудка длительное и проводится под эндоскопическим контролем. При наличии Helicobacter pylori, назначают антибиотики и противоязвенные препараты.
Больным с эрозией желудка назначают:
- Антисекреторные лекарственные препараты (Омез, Омепрозол, Париет, Нексиум, Эпикур, Лазоптол, Рабезол и др).
- Для ускорения регенерации назначают синтетические простагландины.
- Назначение цитопротекторов, повышающих эффективность лечения эрозии (Де-нол, Мизопростол).
- Обволакивающие препараты.
- Седативные препараты и транквилизаторы (при нарушениях сна, психоэмоциональном возбуждении).
Для восстановления микроциркуляции на пораженной слизистой желудка проводят лазерное лечение.
Диета и блюда
Лечебное питание при эрозии желудка является очень важным. Продукты питания должны наименее раздражать слизистую желудка. Следует учитывать влияние пищевых продуктов на секреторную и моторную функцию. Необходимо исключать из рациона больного продукты, которые являются сильными возбудителями секреции желудочного сока. К таким блюдам относятся:
- Крепкие мясные бульоны
- Жареная пища
- Тушеные в собственном соку мясные и рыбные продукты
- Соусы
- Копченые мясные и рыбные продукты, консервы
- Квашеные и маринованные продукты
- Яичные желтки
- Сдоба и ржаной хлеб
- Кислые фрукты и ягоды
- Кисломолочные продукты
- Приправы и пряности
- Томатный сок
- Перегретые и переохлажденные продукты
- Крепкие тонизирующие напитки
- Напитки, содержащие углекислый газ (квас, газированные напитки)
Следует включить употребление продуктов, которые являются слабыми возбудителями секреторной функции желудка. К ним относятся:
- Перетертые супы из крупы
- Отварные слизистые супы
- Овощные постные супы
- Пюре из овощей
- Мясо и рыба, отварные или приготовленные на пару
- Омлеты, приготовленные на пару
- Сливки и сливочное масло
- Некислый творог
- Протертые каши
- Хлеб, подсушенный в духовом шкафу
- Сладкие кисели и муссы
- Минеральная вода без газа (щелочная)
- Чай с молоком
- Растительное масло рафинированное
В рационе больного эрозией должны быть продукты, которые быстро перевариваются. К ним относятся жидкие и желеобразные блюда. Чем меньше продукты будут оказывать механическое воздействие на желудок, тем быстрее будет идти процесс выздоровления.
Очень плохо влияют на слизистую желудка продукты, которые содержат в себе много волокон, соединительной ткани и клетчатки (фрукты, ягоды, хлеб грубого помола, бобовые, сухожилия, кожа).
При приеме пищи следует учитывать ее температуру. Лучше усваивается и не оказывает раздражающего действия на слизистую желудка пища, температура которой близка к температуре тела (37 градусов). Горячие блюда раздражают слизистую и плохо влияют на моторику желудка.
Прием пищи должен быть около 6 раз в день. Большие порции отрицательно влияют на секреторную функцию. Поэтому лучше принимать пищу дробными порциями. Также при обострении заболевания уменьшают суточный прием пищи.
Диетотерапия при эрозии должна учитывать фазы заболевания: обострение или ремиссия. При обострении исключают поваренную соль на несколько дней с целью противовоспалительного эффекта. При ремиссии больного переводят на диету только с химическим щажением слизистой желудка.
При изжоге количество углеводов, жиров и белков сокращают. Пища должна обеспечить покой раздраженной слизистой желудка путем механического, химического и температурного щажения.
