Рентгеновские методы исследования остаются быстрыми, удобными и надежными способами диагностики, часто используются в современной медицине и, несмотря на обилие новых методов, уверенно занимают свое место в планировании обследования пациентов.

В кабинете рентгенодиагностики

Виды рентгенодиагностики

Существует две основные методики рентгеновского исследования:

• Рентгеноскопия (иначе называется рентгеновским просвечиванием) ─ рентгеновские лучи, проходя через усиливающий их аппарат, отображаются на экране монитора. Преимуществом этого вида диагностики является то, что исследование проходит в настоящем времени. Оцениваются особенности строения и функции органа, а также особенности движения по нему контраста.

Существенный недостаток рентгеноскопии ─ относительно высокая доза облучения при сравнении с рентгенографией.

• Рентгенография ─ проецирование изучаемого объекта с помощью рентгеновских лучей на специальную пленку.

Для рентгеновского исследования, в зависимости от его цели и области проведения, могут использоваться различные рентгеноконтрастные вещества (например, масляные или водные суспензии препаратов йода для бронхографии).

Эти виды диагностики отличаются методикой выполнения, подготовка пациента схожая.

Тактика доктора

Перед тем как назначить какое-либо исследование своему пациенту, врач опрашивает и осматривает его, внимательно знакомится с анамнезом, историей болезни. Выдвинув гипотезу о возможном заболевании, врач может прибегнуть к рентгену, как одному из способов его подтверждения.

Врач дает пациентке направление на рентгенографию

При этом важно руководствоваться принципами необходимости и достаточности ─ использовать только те способы и методы диагностики, которые окажутся достаточными для определения болезни, но не излишними.

Прежде чем перейти к диагностике, важно объяснить больному цель исследования, причины, по которым выбран именно этот метод, а не другой, а также разъяснить, в чем состоит подготовка.

Противопоказания

Любое рентгеновское исследование имеет ряд противопоказаний:

• Детский возраст до 15 лет.
• Беременные женщины.

У беременных женщин рентгеновское излучение может негативно сказаться на развитии плода, а у детей ─ вызвать нарушение роста и развития органов и систем.

Врач может настаивать на проведении обследования при невозможности использования других методов для верификации диагноза.

При предстоящем рентгеновском исследовании необходимо помнить о наличии основных принципов подготовки к нему для проведения качественной диагностики.

Общие принципы подготовки

Рентген-лаборант помогает пациенту занять правильное положение

• Необходимо максимально освободить исследуемую область от одежды.
• Область исследования также должна быть свободна от повязок, пластырей, электродов и других посторонних предметов, которые могут снизить качество получаемого изображения.
• Убедиться, что отсутствуют различные цепочки, часы, ремень, заколки, если они расположены в области, которая будет подвергаться изучению.
• Открытой оставляют только интересующую доктора область, остальное тело закрывают специальным защитным фартуком, экранирующим рентгеновские лучи.

Рентген черепа, позвоночного столба и суставов

Может быть назначен как обзорный, так и прицельный снимок интересующей врача области.

Для рентгена черепа и нескольких отделов позвоночника: от шейного до грудного подготовки нет.

При рентгене поясничного и крестцового отделов позвоночника, исследовании костей таза, а также рентгене тазобедренных суставов, пациенту назначается диета и очищение кишечника, все это подробно описано в подготовке к исследованию ЖКТ.

Для обследования суставов и конечностей никакой подготовки не нужно.

Рентгенография широко используется в травматологии

Рентген органов грудной клетки

• Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет диагностировать патологические изменения скелета, легочной ткани, состояние плевральной полости, оценить размеры и форму тени сердца и прилегающих сосудов.

Готовиться к этому исследованию не нужно.

• Бронхоскопия и бронхография позволяют получать рентген-снимки трахеи и бронхов после введения контраста. Нужны для изучения отделов легких, недоступных эндоскопии, при диагностике различных бронхолегочных заболеваний и/или планировании хирургического вмешательства.

В качестве подготовки, при наличии мокроты, легкие должны быть очищены от нее, например, при помощи отхаркивающих средств, назначаемых заранее перед исследованием. В день исследования запрещено есть и пить.

Рентген молочной железы

Рентгеновское исследование молочных желез (маммография) позволяет выявить патологические изменения в железах, главным образом, опухолевой природы. Назначается по показаниям гинекологом, онкологом или другим специалистом.

В качестве скринингового метода применяется для ранней диагностики рака груди у женщин старше 40 лет.

Подготовка к рентгену молочных желез не требуется.

Рентген органов пищеварения

• Обзорная рентгенография брюшной полости дает общее представление о состоянии органов ЖКТ у пациента. Позволяет диагностировать кишечную непроходимость, наличие свободного газа (если имеет место перфорация полого органа).

Особой подготовки не требуется.

• Рентген пищевода . Без контрастного вещества нужен для поиска инородных тел.

Чаще всего, необходимо исследование с контрастом ─ для оценки двигательной функции органа, определения наличия возможных сужений или расширений, новообразований, грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Подготовка к рентгеноскопии включает в себя употребление внутрь перед исследованием необходимого объема контрастного вещества.

• Рентген желудка и 12-перстной кишки показывает размеры и форму желудка, его моторную активность, наличие дефектов в слизистой оболочке, новообразований, стенозов.

За несколько дней до исследования пациенту назначается диета, исключающая блюда и продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Исследование проводят натощак.

Рентгенографию желудка проводят натощак

Накануне перед обследованием делают очистительную клизму или назначают слабительный препарат. Возможно использование энтеросорбентов.

• Рентген толстого кишечника показывает размеры и положение кишки, а также ее моторную функцию.

При ирригоскопии вводят ректально бариевую взвесь и проводят рентгеноскопию. Возможна комбинация бариевой взвеси и воздуха (методика двойного контрастирования).

Подготовка схожа с подготовкой к исследованию желудка и 12-перстной кишки.

Рентген желчного пузыря и желчевыводящих путей

Данные методы исследования позволяют определить форму и положение желчного пузыря, наличие конкрементов или новообразований в его просвете.

Контрастное вещество может вводиться перорально или внутривенно.

Подготовка к исследованию та же, что и при изучении ЖКТ.

Рентген органов мочевыделительной системы

Пациент готовится к рентгеновскому исследованию почек и мочевыводящих путей

• Обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей помогает составить общее впечатление о форме и положении почек, состоянии мочеточников, определить рентгеноконтрастные конкременты.
• Несколько видов урографии (экскреторная, ретроградная) дают больше информации, нежели предыдущее исследование.

В качестве подготовки назначается диета, уже описанная выше, слабительные накануне исследования.

Подготовка к рентгенографии и рентгеноскопии достаточно проста, и при правильном и качественном исполнении позволяет врачу получать максимально информативный результат.

Цель. Рентгенография проводится с диагностической целью. Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очистке кишечника.
Противопоказания. Избыточная масса пациента.
Техника выполнения подготовки к обзорной рентгенографии почек :
1. За 1 - 2 сут до исследования из питания пациента исключают продукты, вызывающие газообразование:
хлеб, молоко, бобовые, яблоки, виноград. При метеоризме 3 раза в сутки дают настой ромашки или по 2 - 3 таблетки карболена.
2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием жидкости.
3. Накануне вечером и в день исследования утром ставят очистительную клизму.
4. В день исследования до выполнения процедуры исследования пациенту нельзя принимать пищу и жидкость.
5. Через 45 - 60 мин после опорожнения кишечника необходимо доставить пациента и его историю болезни в рентгеновский кабинет. Перед исследованием пациенту рекомендуют помочиться.
Примечания. В отделении пациенту оставляют завтрак. После исследования историю болезни возвращают в отделение.

Подготовка пациента к внутривенной урографии.

Цель. Исследование проводится с целью диагностики. Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очищении кишечника.
Показания. Заболевания мочевыводящей системы.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастным веществам, содержащим йод (аллергические реакции); противопоказания к постановке очистительной клизмы.
Оснащение. Рентгеноконтрастные вещества: верографин, уротраст; оснащение рентгеновского кабинета.
Техника выполнения подготовки к внутривенной урографии :
1. За 2 - 3 сут до исследования из рациона пациента исключают газообразующие продукты: молоко, черный хлеб, бобовые, яблоки и т.д. При метеоризме врач назначает карболен по 2 - 3 таблетки 4 раза в сутки.
2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием пациентом жидкости.
3. Вечером и утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.
4. К назначенному времени пациента и историю болезни доставляют в рентгеновский кабинет.
5. В рентгеновском кабинете процедурная медицинская сестра отделения внутривенно вводит пациенту рентгеноконтрастное вещество, хорошо выделяемое почками, в дозе 25 - 40 мл 30 - 50% раствора. Затем ему делают серию рентгеновских снимков.
6. Истории болезни возвращают в отделение после исследования.
Примечание. Перед введением рентгеноконтрастного вещества необходимо выявить у пациента аллергологический анамнез, делая акцент на йодсодержащие вещества. Перед исследованием за 1-2 сут проверяют индивидуальную чувствительность пациента к йоду. Для этого очень медленно внутривенно вводят 1 мл верографина и наблюдают за реакцией пациента в течение суток. При появлении зуда, насморка, крапивницы, тахикардии, слабости, понижении АД применение рентгеноконтрастных веществ противопоказано.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка

5. Доставить больного с историей болезни в рентгенологический кабинет.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопня)

Это исследование проводится после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси (200 г бария на 1,5 л воды).

Порядок подготовки:

1. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

В течение 2-3 дней перед исследованием - бесшлаковая диета.

2. Ужин накануне - не позднее 21.00 часов.

3. Исследование производится натощак.

4. Вечером и утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма (см. выше).

5. За 30 минут до исследования - газоотводная трубка.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря (холецистография)

При подготовке к холецистографии больной принимает контрастный препарат (холевид, билитраст) внутрь.

За 2 дня до исследования больному назначают бесшлаковую диету.

За 12-14 ч до исследования дают внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15 - 20 кг массы тела).

Запомните! Контрастный препарат следует вводить дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч.

3. Вечером и за 1 - 2 ч до исследования поставить очистительную клизму.

4. Предупредить больного, что исследование будет проведено утром натощак.

Если исследование проводится в амбулаторных условиях, больной должен принести с собой желчегонный завтрак (2 яичных желтка, 20 г сорбита), который вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря.

желчевыводящих путей (холеграфия)

При подготовке больного к холеграфии контрастный препарат (билигност, эндографин) вводят внутривенно.

Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у больного ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны!

В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.

При отсутствии признаков повышенной чувствительности продолжают подготовку больного к обследованию.

Подготовка больного:

По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

За 1 - 2 дня до исследования проводят пробу на чувствительность к препарату: вводят внутривенно 1 - 2 мл билигноста.

Предупреждают больного, что исследование будет проведено утром натощак

За 1 - 2 ч до исследования - очистительная клизма.

В рентгеновском кабинете при горизонтальном положении больного медленно вводят внутривенно 30 - 40 мл 20% раствора билигноста, подогретого на водяной бане до 37 °С.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек И мочевыводящих путей (внутривенная урография).

Цель подготовки - освободить кишечник от содержимого и газов. Подготовка больного:

По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

1.За 2 - 3 дня исключить их рациона: винегрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб.

2. При метеоризме назначить карболен по одной таблетке 4 раза в день.

3. Накануне исследования, со второй половины дня ограничить прием жидкости.

4. Вечером и утром за 2-3 часа - очистительные клизмы и проводят пробу на переносимость контрастного препарата (верографин, урографии и др.) 40-60 мл контрастного вещества вводят в/в в рентгенологическом кабинете в присутствие лечащего врача.

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию желудка (фиброгастродуоденоскопия)

Важное исследование, позволяющее визуально определить локализацию, характер и степень изменений в слизистой оболочке пищевода, желудка ДПК. Подготовка больного:

1. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

2.Проинформировать больного, что исследование проводится утром натощак; во время исследования нельзя говорить и проглатывать слюну.

3. Проследить, чтобы в день исследования больной снял зубные протезы и отправился в кабинет с полотенцем.

За 15 - 20 минут до исследования вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (по назначению врача).

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопия)

Эндоскопическое исследование высоких отделов толстой кишки требует тщательной подготовки больного. Подготовка больного:

1. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

За 3 - 5 дней до исследования больному назначить диету № 4.

2. За 2 дня до исследования больной получает слабительные средства (касторовое масло 30-50 г).

3. Вечером накануне исследования и за 2 часа до него ставят высокую очистительную клизму (3 - 4 литра тёплой воды 37-38 °С).

4. За 25 - 30 мин до исследования (по назначению врача) вводят подкожно 1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

Если у больного запор - диету № 3 назначают в течение 5 - 7 дней до исследования, а слабительные средства - 2 раза в день. За 12 и 2 часа до исследования больному ставятся очистительные клизмы.

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки (ректороманоскопия)

Исследование, прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применение этого метода обследования позволяет выявить воспалительные процессы, язвенные поражения слизистой оболочки, увеличение и воспалительные процессы внутренних геморроидальных узлов, наличие новообразований. Подготовка больного:

1. Проинформировать больного, что исследование проводится утром, натощак.

2. За 2 часа до исследования поставить больному очистительную клизму. Запомнить: Между подготовкой кишечника больного и исследованием должен быть перерыв не менее двух часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.

Холецистография (пероральная) – рентгенологическоеисследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания желчного пузыря.

Противопоказания: тяжёлые заболевания почек и печени, непереносимость йода и морепродуктов, аллергия на контрастное вещество, беременность.

Информация пациенту: за 3 дня до исследования бесшлаковая диета, по назначению врача за 3 дня – приём ферментов и активированного угля. Накануне легкий ужин не позднее 19 часов, в 20 часов принять холевид (цистобил, билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, иопаноевая кислота, натрия иподат), запить сладким чаем (по 0,5 г через каждые 5 минут в течение 30 мин.). Исключён последующий приём пищи и лекарств. Желательно спать на правом боку Исследование проводится утром, натощак, не принимать воду, лекарственные препараты, не курить. Во время исследования делают снимок желчного пузыря, затем желчегонный завтрак из 2-х сырых яичных желтков или 20 гр сорбита в 100,0 – 150,0 мл воды, через 30-45 мин серия повторных снимков.

Информация медсестре: холевид из расчёта 1,0 мл на 20 кг массы тела больного. Контрастное вещество (холевид) всасывается из кишечника в кровь, оттуда захватывается клетками печени и выделяется вместе с желчью в желчные ходы и далее оказывается в желчном пузыре. Это позволяет увидеть, на снимках желчный пузырь: его форму, расположение, наличие в нем конкрементов (камней).

Примечание: в настоящее время очистительные клизмы и желчегонный завтрак, не назначаются.

Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания толстого кишечника.

Противопоказания: тахикардия, аллергия на контрастное вещество, при диарее касторовое масло противопоказано, беременность.

Информация пациенту: исключить за 2-3 дня до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, чёрный хлеб, соки). Накануне перед обедом пациент выпьет слабительное средство (30 гр касторового масла), вечером – две очистительные клизмы с интервалом в 1 час. Не ужинать. Утром легкий белковый завтрак, и две очистительные клизмы. Перед исследованием в Rо-кабинете введут контрастное вещество - взвесь сульфата бария.

Во время процедуры пациент попеременно занимает разные положения (для распределения бария).

Для большинства пациентов ирригоскопия и подготовка к ней представляют серьезную нагрузку, поэтому после исследования рекомендуют постельный режим.

Информация медсестре: суспензия сульфат бария вводят из расчета 400 гр порошка на 1600,0 мл воды, подогрев до температуры тела. Взвесь вводят при помощи клизмы.

Взвесь сульфата бария не растворяется в пищеварительных соках ЖКТ и поэтому не всасывается и выводится естественным путем в неизменном состоянии. Проходя по органам пищеварительного тракта смесь «обмазывает» их внутренние стенки и дает результат о характере углублений, возвышений. При более тугом заполнении можно определить формы, размеры, положения и функции органов.

Рентгенологическое исследование желудка. Этот метод исследования позволяет определить форму, размеры, функциональное состояние желудка, обнаружить изменения, опухоли, язвы.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания желудка.

Противопоказания: аллергия на контрастное вещество, беременность.

Информация пациенту: за 3 дня до исследования врачом назначается бесшлаковая диета (диета № 4). Накануне исследования последний прием пищи не позднее 21 часа. Вечером и утром за 2 часа до исследования пациенту ставят очистительную клизму (в случае, если пациент страдает запорами). Исследование проводится утром, натощак, не принимать воду, лекарственные препараты, не курить. Если нет возможности обследоваться утром, кушают манную кашу или кисель, пьют чай за 6 часов до рентгена, не позже.В Rо-кабинете дадут выпить взвесь сульфата бария 150-200,0 мл.

Урография (внутривенная или экскреторная) - рентгенологическое исследование мочевыделительной системы.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания почек.

Противопоказания: аллергия на контрастное вещество, беременность, высокая кровоточивость, почечная недостаточность, некоторые заболевания почек.

Информация пациенту: за 3 дня до исследования назначается врачом бесшлаковая диета (диета № 4). Накануне исследования уменьшение количества жидкости со второй половины дня, последний прием пищи не позднее 21 часа. Накануне исследования вечером и утром - очистительная клизма. Исследование проводится утром, натощак, не принимать жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры. Непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Во время исследования сначала делают обзорные снимки, затем внутривенно вводят 40,0 мл контрастного вещества (верографин, урографин) и снова делают рентгенологические снимки.

Исследование длится около часа.

Информация медсестре: перед исследованием в присутствии врача проводится проба на индивидуальную чувствительность к препарату. Медицинская сестра вводит контрастное вещество за 30 минут до исследования в присутствии врача.

Примечание: подготовка к ретроградной урографии специальная подготовка не требуется.

Примечание: паренхиматозные органы (легкие, сердце, почки), костная ткань исследуются без предварительной подготовки пациента.

Полые органы (желудочно-кишечный тракт, бронхи, мочевыделительная система, желчные протоки, желчный пузырь) перед исследованием заполняются специальным контрастным веществом, чтобы повысить информативность рентгенологического исследования. Некоторые контрастные вещества могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому до начала подготовки необходимо проведение пробы на индивидуальную чувствительность к используемому контрастному веществу.

Проба заключается во внутривенном медленном введении 1,0 мл используемого контраста из тест-ампулы и наблюдении за реакцией пациента.

Появление аллергических реакций (общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, кожный зуд, тошнота, рвота, гиперемия и болезненность в области инъекции) является противопоказанием к предстоящему исследованию.

Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов (контрастные вещества изготавливаются на основе йода). Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано. Проба проводиться только в присутствии врача!

Антидотом к йодсодержащим рентгенконтрастным средствам является 30 % раствор тиосульфата натрия.

Диета № 4 (бесшлаковая диета) обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм.

Диета назначается за 3 - 8 дней до исследования.

Механически щадящая диета, снимает бродильные и гнилостные процессы в кишечнике.

Исключаюся из питания: овощи, особенно грубая клетчатка, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, сладости, какао, кофе, фруктовые соки.

Можно принимать в пищу:белый хлеб, отварное мясо, рыбу, кисломолочные продукты, творог, кефир, сметану.

Манипуляция

Рентгенологическое исследование желудка .

Рентгенологические методы исследования позволяют определить форму, величину и подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие патологические изменения. Медицинская сестра должна уметь подготовить пациента.

Рентгенологическое исследование толстого кишечника.

Подготовка к исследованию толстого кишечника требует от медсестры и пациента значительных усилий. Следует учитывать, что эти виды исследования создают определённые психологические проблемы.

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводится после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси. Пациент должен знать цель предстоящего исследования и каждого этапа подготовки к нему.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря.

Холеграфия основана на способности печени выделять с желчью йодосодержащие препараты, что, и даёт возможность получить изображение.

Подготовка пациента к холеграфии меняется в зависимости от пути введения контрастного вещества.

При подготовке к исследованию желчного пузыря (холецистография) пациент принимает контрастный препарат (холевит, билитраст) внутрь.

При подготовке к исследоваению желчного пузыря и печёночных протоков (холеграфия) контрастный препарат (билигност, эндографин) вводят внутривенно.

Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно вы­яснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведе­ние пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны!

В случае, если при проведении пробы появились признаки повы­шенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также ги­перемия, болезненность и отечность.в области инъекции), следует не­медленно сообщить об этом врачу.

При отсутствии признаков повышенной чувствительности продол­жают подготовку пациента к обследованию.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.

Основной целью подготовки пациента к рентгенологическому ис­следованию почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография) является тщательное очищение кишечника от газов и каловых масс, которые мешают получению качественных рентгеновских снимков. Для каждого пациента в зависимости от возраста, особенностей и характера заболевания, функционального состояния его пищеварительного трак­та врач определяет индивидуальный план подготовки. Однако суще­ствуют и общие рекомендации, применяемые при подготовке пациента к внутривенной урографии.

За 2-3 дня до рентгенологического исследования необходимо ис­ключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (ви­негрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб). При метеоризме врачом может быть назначен карболен по 1 таблетке 4 раза в день. Накануне исследования со второй половины дня рекомендуется ограничить прием жидкости. Вечером и утром за 2-3 ч до исследования кишечник очи­щают с помощью клизмы. Если у пациента стул бывает ежедневно, отсутствуют жалобы на запор и урчание в животе, необходимости в постановке клизм нет.

Для урографии используют рентгеноконтрастное вещество триомбраст (верографин)- 60 и 76% раствор, содержащий йод. До применения препарата следует проверить индивидуальную чувствительность пациента к йоду, для чего за 1-2 дня вводят в вену (очень медленно!) не более 1 мл триомбраста. При повышенной чувствительности (по­явление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, та­хикардии и др.) применение препарата противопоказано. Если нет противопоказаний, то в рентгеновском кабинете вводят внутривенно от 20 до 60 мл тримбраста со скоростью 0,3 мл/с.