Если у вас воспалился палец, появилась сильная боль, не позволяющая спать, то скорей всего это панариций. Лечение панариция в домашних условиях часто бывает более эффективным, чем официальное, но только на первых этапах болезни.
Здесь приведены примеры, как удалось вылечить панариций, взятые из газеты «Вестник ЗОЖ»

Причины и виды панариция – из беседы с врачом В. Хорошевым
Что такое панариций
Панариций – это острое воспаление тканей пальца. Воспаление пальца возникает вследствие небольших повреждений кожи.
Наиболее часто встречается панариций у людей, выполняющих физическую работу, приводящую к микротравмам рук, с загрязнение рук раздражающими веществами. Это шоферы, работника автосервиса, строители, столяры, слесари, ткачи, повара. Особенно опасно, если человек болен эндокринными заболеваниями, работает в условиях повышенной влажности и на холоде – у этих людей нарушена циркуляция крови по капиллярам.

Виды панарициев:
— кожный
— подкожный
— околоногтевой
— подногтевой
— костный
— суставный
— сухожильный
— полный – когда поражены все ткани пальца.

Причины панариция:
В первую очередь причиной является нарушение иммунной системы, т. е. сбой общего иммунитета и местного (тканевого). Поэтому у одних людей воспаление пальца происходит от мельчайшей травмы, а другие даже и не знают что такое панариций.

Схема развития болезни
Возбудителем болезни являются чаще всего белый или золотистый стафилококк, реже кишечная палочка и другие микроорганизмы. Обычно они находятся на коже, но стоит появиться ранке, устремляются туда, вызывая воспаление пальца. Начальная стадия воспалительного процесса при панариции быстро сменяется гнойно-некротическим воспалением, т. к. скопление экссудата в замкнутом пространстве приводит к нарушению кровообращения, а значит к ишемическому некрозу тканей и гнойному их расплавлению.

Лечение панариция в домашних условиях
Если палец воспалился, и боли не дают больному спать, надо немедленно бежать к хирургу, но если медицинская помощь недоступно воспользуйтесь следующими средствами:
— ихтиоловая мазь или мазь Вишневского
— горячая ванночка с марганцовкой
— повязки на палец с водкой, спиртом, одеколоном
— кусок черного хлеба посолите, разжуйте. Этим пережеванным хлебом обложите нарывающий палец и перевяжите. (Рецепты ЗОЖ 2003, №21, стр. 14)

Как лечить панариций хлебом
Женщина перед тем, как мыть полы сорвала заусенец и занесла грязь под ноготь. К ночи палец воспалился, распух, покраснел, была сильная боль. Так продолжалась несколько дней, наконец, она отправилась к врачу. Хирург сказал, что надо снимать ноготь и чистить кость. Но до этого не дошло, т. к. больной посоветовали народное средство от панариция. Взять кусок черного хлеба, круто посолить, разжевать до образования кашицы. На пергамент положить кусочек бинта, затем кашицу, затем сверху прикрыть другим концом бинта. Приложить все это к воспаленному пальцу и забинтовать. Уже к утру опухоль спала, а на бинте был гной и кровь – рана полностью очистилась. (ЗОЖ 2002, №17, стр. 20).

Если нарывает палец под ногтем, одна целительница делает так: заставляет больного обмакнуть палец 3-4 раза в очень горячую воду, затем разжевать черный хлеб с луком, и этой кашицей обкладывает больное место, перевязывает бинтом. За ночь рана очищается. Затем промывает рану розовой марганцовой водичкой и делает еще одну перевязку. И все заживает. (с. 18, 2001, №15).

Лечение панариция в домашних условиях чесноком
Начинающийся панариций можно вылечить чесноком. Надо приложить к пальцу дольку чеснока и закрепить (ЗОЖ 2013, №5, стр. 33)

Лечение воспаления пальца мелом
Женщине помогает вылечить панариций такое народное средство: смазывает кожу камфорным маслом и посыпает толченым мелом, завязывает шерстяной тканью. Через три дня становится лучше. Боль уходи, гной вытекает (ЗОЖ 2008, №14, стр. 30)

Как лечить панариций пальца алоэ
У мужчины появился панариций на пальце руки, сутки лежал в больнице, на третий день сделали операцию, шрам остался до сих пор. Через некоторое время произошел рецидив. Палец воспалился, нагноился, появилась пульсирующая боль. Тогда мужчина взял листик алоэ, разрезал вдоль и мякотью прибинтовал к нарыву, перед сном поменял повязку, боль ночью не беспокоила. Алоэ менял каждые 12 часов. На третий день кожа на пальце была белой и сморщенной, омертвевшей. Эту кожу он срезал и смазал рану мазью Вишневского. Через несколько дней остался лишь след в виде точки. Потом еще несколько раз ему помогало это народное средство. (Рецепты ЗОЖ 2008, №18, стр. 31-32).

Женщина наколола палец рыбьим плавником. Через некоторое время образовался нарыв. Ни мазь, ни таблетки не помогали. Палец болел так сильно, что спать по ночам не могла, пока на глаза не попался алоэ на подоконнике. Больная срезала лист и приложила к панарицию, забинтовала. Через час боль стихла, удалось уснуть. Утром боли почти не было, и нарыв уменьшился. Повторила процедуру, через два дня от раны и следа не осталось. (2007, №23, стр. 32).

Лечение панариция подорожником
У женщины воспалился ноготь на мизинце. Трижды вскрывали нарыв с одной стороны ногтя, а на следующий день он появлялся с другой стороны. В больнице предложили снять ноготь, но женщина отказалась. Знакомая посоветовала народное средство от панариция: нарвать подорожника, вымыть и привязать к пальцу на сутки. Впервые за долгое время больная уснула спокойно, а через 3 дня ранки зажили. Вылечить панариций удалось без операции. (ЗОЖ 2011, №6, с. 39)

У женщины на второй фаланге пальца образовался нарыв, палец распух. В больнице ей почистили кость, но не очень удачно. Требовалось повторное хирургическое вмешательство. Но больная решила лечить костный панариций в домашних условиях по методу Носаля – многократное обертывание пальца подорожником Больная нарвала листья подорожника, хорошо их промыла, обсушила, привязала к разрезу, предварительно пропарив рану в соленой воде. Сейчас этого разреза не видно. (Рецепты ЗОЖ 2010, №17, с. 33)

Мазь из лука и мыла для лечения панариция в домашних условиях
Однажды у женщины заболел палец, ужасно чесался, а у ногтя появился гнойник. Обратилась к хирургу, он поставил диагноз «панариций», приложил к нарыву мазь и отправил домой. Гнойник увеличился, врач удалил полногтя и снова приложил мазь. Потом удали и остаток ногтя.
На выходные больная поехала в гости к сестре. Там соседка дала ей рецепт мази от панариция и различных нарывов. Взять в равных частях хозяйственное мыло, лук, канифоль, пчелиный воск, сливочное масло, все натереть на терке и варить, помешивая до однородного состояния. После остывания наложить мазь на бинт и приложить к больному пальцу.
После первого же раза рана полностью очистилась. А в третий раз приложила мазь уже для профилактики. После компресса засыпала рану стрептоцидом. Все высохло, началось заживление, но ноготь вырос кривым на всю жизнь. (ЗОЖ 2011, №2, с. 30)

Глиняные компрессы
Если панариций пальца долго не заживает, помогут глиняные компрессы: надо смешать глину с уриной до сметанообразного состояния, наложить на марлевую салфетку и приложить к панарицию на пальце. Эти же компрессы помогут, если у вас растет косточка у большого пальца ноги. (2010, №16, с. 10)

Уколы иголкой
Воспаление пальца около ногтя очень неприятное заболевание, дергает, не дает уснуть. Поможет такое средство: кончиком тонкой иглы от стерильного шприца перед сном, слегка прижимая, обкалывайте все место покраснения крестиками. Утром воспаления не будет. (ЗОЖ 2006, №2, с. 31)

Лечение панариция в домашних условиях чистотелом
У женщины стал нарывать большой палец на правой ноге около ногтя. Затем появился панариций и на пальце левой ноги. Боль была такой сильной, что невозможно было ходить.
А так как у нее был сахарный диабет, эти нарывы ее очень встревожили. Она заварила крепкий настой чистотела (1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 2 часа) В настое смочила ватку, приложила к панарицию на пальце ноги, сверху пленку и бинт, то же сделала со второй ногой. Уже утром почувствовала облегчение. Лечение длилось неделю. Каждое утро и вечер больная меняла повязку, смазывала пальцы питательным кремом с ромашкой. Вскоре все зажило, краснота сошла. (ЗОЖ 2006, №13, с. 8, 2003, 323, с. 25)

Еще лучше поможет сок чистотела. Надо смочить ватку в соке и обмотать палец, сверху напальчник. Несколько раз в день менять ватку. Воспаление пальца пройдет очень быстро. (Рецепты ЗОЖ 2004, №9, с. 22)

Лечение йодинолом
Женщина занозила палец, занозу достала, но палец долго не заживал. Вокруг ногтя образовалась краснота. Через неделю женщина проснулась от дикой боли в пальце, он сильно опух, побелел, изнутри наполнился гноем. Она взяла йодинол, смочила бинт в 3 слоя, привязала к нарыву, сверху обмотала полотенцем. Утром бинт был сухой, гной рассосался, но наружу не вышел, а палец был по-прежнему опухшим. Еще через три дня таких компрессов опухоль прошла. (2006, №23, с. 2)

Костный панариций — лечение золотым усом
Женщина чистила окуней и уколола плавником указательный палец под ногтем. Вскоре боль утихла, но через три дня на пальце появилась болячка, напоминающая черно-синий шарик. Хирург удалил ноготь, но лучше не стало. Через несколько дней палец опух весь, почернел, перестал шевелиться. Диагноз: «панариций кости пальца».
Ни антибиотики, ни мази, ни процедуры, не ванночки, предписанные врачом, не помогали. Тут ей как раз попала на глаза статья о целительной силе растения золотой ус. Она сделала настойку: целое растение прокрутила на мясорубке, залила 500 мл водки, настаивала 10 дней, вместо положенных 21 дня, т. к. не было времени ждать.
Стала на ночь делать компрессы с этой настойкой, днем палец держала в тепле и смазывала его этой настойкой несколько раз в день. Так же настойку принимала внутрь по 1 ч. л. утром натощак, добавив несколько капель сока алоэ, Так же смазывала палец крепким настоем зверобоя. Лечение панариция продолжалось 20 дней. Палец стал как прежде, ноготь вырос чистый, ровный. А ведь мучалась она 8 месяцев. (ЗОЖ 2006, №16, с. 30)

Рецепт от панариция
Однажды знакомая рассказала женщине рецепт от панариция, который помог той спасти ногу. Пальцы уже хотели ампутировать, а этот народное средство помогло за 2 дня. Рецепт продиктовала:
30 минут держать конечность в бледно-розовом растворе марганцовки
30 минут держать в растворе настойки календулы – 100 мл на 1 литр воды.
30 минут — в растворе настойки эвкалипта – 100 мл на 1 литр воды.
В этом же растворе эвкалипта смочить бинт, сложенный в 8 слоев, отжать, обмотать больное место, закрепить бинтом. Пленку и компрессную бумагу тут не использовать.
Этот рецепт пригодился женщине через три года в более серьезном случае, чем панариций. У её мужа пальцы на руке раздавило грузом так, что лопнули все мышцы и кожа, туда сразу попала грязь и паль. В больницу он смог попасть только через 2 часа. Хирург сразу сказа, что на 99% предстоит ампутация, сделал перевязку. Женщина сразу вспомнила рецепт от панариция, и предложила мужу лечиться народными средствами, но тот отказался. Наутро все бинты были пропитаны кровью и гноем. Когда делали новую перевязку, эти бинты снимали без размачивания и обезболивания, он чуть сознание не потерял от боли. Тогда он согласился лечиться по методу жены.
В первом растворе он держал руку, не снимая бинтов, за 30 минут они хорошо отмокли и снялись. В ту ночь болей и дерганий уже не было. На следующий день бинты уже снялись хорошо – гноя не было, и раны были чистые с новой кожицей. После 4-й процедуры руку уже не бинтовали. Через некоторое время мужчина встретил своего хирурга, тот спросил, почему он не ходит на перевязки, а увидев руку, был просто изумлен. (Рецепты ЗОЖ 2006, №18, с. 9)

Лечение косного панариция в домашних условиях печеным луком
У женщины после травмы воспалился палец, затем начался костный панариций. Покраснела вся рука, под мышкой вырос нарыв размером с апельсин. Ей подсказали народное средство – лечение панариция луковицей. Испекла луковицу, надела ее на палец и сверху замотала полотенцем. Боль быстро утихла, женщина проспала более суток. Но проснулась она здоровой, луковица вытянула всю грязь и гной, даже из под мышки. (2004, №22, с. 17)

Если воспалился палец, помогут травы
Мазь из этих трав поможет избавиться от любых гнойничковых болезней – свищей, фурункулов, нарывов, язв. Чтобы приготовить эту мазь от воспаления и гнойников, сначала надо приготовить масло календулы. Для этого 1,5 стакана цветков календулы поместить в кастрюлю из нержавеющей стали и залить стаканом растительного масла температурой 80-100 градусов, перемешать. Когда остынет, переложить в стеклянную банку и настаивать в темноте 40 дней, процедить.
Приготовление мази. Свежие цветки календулы 2 части, тысячелистник – 2 части, донник – 1 часть, корни одуванчика – 2 части, корни конского щавеля – 1 часть, соцветия пижмы – 1 часть. Все эти травы вымыть и пропустить через мясорубку. Добавить к травяной кашице 1 часть мази Вишневского и 1 часть ихтиоловой мази. Всю эту смесь разбавить приготовленным заранее маслом календулы, чтобы получилась однородная эластичная масса. Хранить полученную мазь от нарывов в холодильнике.
Лечить панариций надо так: палец пропарить в соленой горячей воде, обтереть его ваткой со спиртом и приложить эту мазь на ночь. Утром все повторить, менять повязки 2 раза в день.

Эту мазь применила женщина для лечения сучьего вымени: наложила салфетку с мазью на всю ночь, утром поменяла. К вечеру все узлы увеличились, появились головки гнойников, а на 3-й день весь гной начал выходить наружу. (Рецепты ЗОЖ 2006, №18, с. 31)

Лечение воспаления пальца дымом
Это очень простое народное средство помогло вылечить панариций и избежать операции многим людям, раньше на полях сражений, этим средством лечили даже гангрену. Нужно взять ткань из натурального хлопка, фланели, байки, свернуть в жгутик и поджечь с одного конца, чтобы пошел дым, этим дымом окуривать воспаленный палец 1-3 минуты. Если через некоторое время боль в пальце возобновиться, снова сделать окуривание. Хватает 2-4 процедур, но лучше лечить панариций этим средством на открытом воздухе, чтоб уберечь квартиру от запаха. (ЗОЖ 2006, №25, с. 8,)

Лечение панариция фурацилином
Растолочь таблетку фурацилина в порошок, насыпать на мокрую ватку, ватку замотать вокруг воспаленного пальца, сверху полиэтилен и бинт. Оставить так на всю ночь. Если не помогло с первого раза, на следующую ночь повторить процедуру. (ЗОЖ 2004, №5, с. 26)

Если воспалился палец, поможет сода
Женщине помог вылечить панариций раствор соды. 1 ст. л. соды надо заварить 1 стаканом кипятка, размешать. Когда остынет до теплого состояния опустить туда палец. Эту процедуру сделать несколько раз. (2004, №12, с. 7)

Как лечить панариций пальца солидолом
Женщина уколола палец проволокой. Попала грязь, палец воспалился. В больницу не поехала, а приложила технический солидол. Через 2 часа боль стихла, к вечеру нарыв вскрылся. Опять приложила солидол, и весь гной вытянуло за ночь. Утром промыла рану марганцовкой и приложила лист каланхоэ. Все зажило. В той деревне, где живет автор письма, многие жители используют это средство от панариция и нарывов. (2005, №3, с. 8,)

Лечение картофелем в домашних условиях
Чтобы вылечить гнойное воспаление пальца, надо натереть сырую картофелину и приложить кашицу к ранке. Закрепить бактерицидным пластырем. Заживление происходит очень быстро. Рецепт проверен на многих людях. (Рецепты ЗОЖ 2005, №14, стр. 29)

Горячая вода
У женщины воспалился палец под ногтем, появился нарыв. Врач сказал, что надо резать. Но женщина решила лечить панариций народным методом. Сделала горячий мыльный раствор, чем горячей, тем эффективней. Опускала в раствор палец, считала до трех, но до трех не выдерживала, только 2 секунды. Макала, пока, сердце не начало протестовать. А утром палец оказался здоров. Резать не пришлось. (ЗОЖ 2005, №18, стр. 10)

С помощью горячей воды можно так же не допустить развития панариция. Как только попала заноза под ноготь, надо налить в кружку горячей воды, добавить в нее соль, окунать туда палец. Затем коротко обрезать ноготь, прочистить и обеззаразить спиртом или одеколоном — палец не воспалится. (2003, №4 стр. 4)

Мазь на все случаи жизни
Взять в равных пропорциях сосновую живицу, медицинский деготь, сливочное масло, мякоть листа алоэ, цветочный мед. Эту смесь поставить на водяную баню и нагревать там помешивая, пока смесь не станет однородной. Если получилось очень густо, разбавить водкой.
Эта мазь помогает при любых незаживающих свищах, туберкулезе кости, абсцессах, помогает вылечить фурункулез, подкожный и костный панариций. Нужно намазать воспаленный палец, прикрыть полиэтиленом и замотать бинтом. (ЗОЖ 2003, №3, стр. 25)

Лечение панариция в домашних условиях эвкалиптом
Если у вас гнойное воспаление пальца, то надо мелко нарезать листья эвкалипта, обложить ими палец и закрепить бинтом. (2003, №7, стр. 13)

Как удалось вылечить панариции на ногах йодом
Девочка 13 лет постоянно страдала от панарициев на больших пальцах ног. Места врастания ногтевой пластины постоянно кровоточили, ходить приходилось не в туфлях, а в тряпичных тапках. Два раза ей делали операцию по пластике ногтевых лож – не помогло. Помог обычный йод. 3 раза в день она мазала пораженные места йодом до темно-коричневого цвета. Делала это она всего 4 дня. Кожа местами от химического ожога сошла, но с тех пор панариции больше не появлялись. (ЗОЖ 2003, №3, стр. 25)

Лечение капустой
Женщина уколола палец иголкой при шитье. Палец воспалился начал нарывать. К больному пальцу привязывали капустный лист, меняя повязку 2 раза в день. На 4-й день палец был здоров. (ЗОЖ 2002, №3, стр. 18,)

Панариций ногтя – лечение мылом и белком
Начинающийся панариций ногтя можно вылечить в домашних условиях такой мазью: натереть на терке хозяйственное мыло и добавлять его к взбитому белку до получения кашицы. По консистенции она должна быть вязкой, пластичной, но не жидкой. Эту кашицу приложить к пальцу, который воспалился, на больное место, захватывая и немного здоровой кожи. Желательно дать кашице высохнуть и схватиться на воздухе, затем забинтовать. Ходить так сутки или двое. После снятия повязки увидите, что болячка прорвалась, и из нее вышел гной. Если нужно, сделайте повязку с мыльной мазью еще раз (Рецепты ЗОЖ 2002, №12, стр. 17)

Панариций – гнойное воспаление пальца, в народе принято называть «волосень». Столь странное и непривычное для официальных медиков название прекрасно отражает природу заболевания: расположенные вдоль пальцев тонкие сухожильные волокна формируют сеточку, а затем и вовсе сливаются в один ствол – «волос», по которому воспалительный процесс способен достаточно быстро добраться до суставов и костей.

Ошибки в лечении простого с виду гнойничка могут быть печальными – вплоть до тотального воспаления трех фаланг пальца с расплавлением кости и ампутацией. Поэтому, почувствовав такие симптомы, как повышение температуры тела свыше 38 градусов, общая слабость и головокружение, лучше оставить самодеятельность и обратиться к специалисту.

Почему появляется панариций?

Непосредственными виновниками образования нагноений на пальцах рук и ног являются условно-патогенные микробы – стрепто- и стафилококки. Чаще всего они попадают в ткани через повреждения кожи – занозы и заусенцы, забытые ушибы и банальные царапинки. Значительно реже панариций развивается, как вторичная болезнь, в результате заноса инфекции из дремлющих абсцессов во внутренних органах.

Гноеродная микрофлора, обитающая повсеместно, способна стать причиной инфекционного процесса лишь при ослаблении собственной защиты организма – повреждении и снижении резистентности кожи, иммунодефиците и некоторых гормональных дисфункциях, таких как сахарный диабет. Поэтому гнойные воспаления пальцев нередко сопутствуют простудным заболеваниям и эндокринным расстройствам.

Нагноения на пальцах взывают микробы

Классификация

Для удобства выбора схемы лечения все заболевания принято классифицировать на виды по характеру воспаления, вовлеченности тканей в процесс и прочим признакам. Основу систематизации панарициев составляет глубина охвата тканей:

- кожный – на тыльной стороне пальцев;

- околоногтевой панариций часто является следствием чрезмерного усердия при маникюре и располагается вдоль кутикулы;

- подкожный , который способен в разы увеличить подушечку пальцев;

- подногтевой;

- гнойный артрит – ничто иное как суставной панариций – одна из опаснейших форм, способная привести к деформации пальца и потере подвижности его фаланг;

- сухожильный – форма заболевания, опасность которой заключается в быстром распространении вдоль сухожилий на всю кисть. Лечение сухожильного панариция без антибактериальной терапии не обходится.

- пандактилит – крайняя степень развития панариция, при которой гнойным воспалением охвачены все ткани пальца. Костный остов нередко под воздействием микрофлоры подвергается гнойному расплавлению. Лечение пандактелита заключается в ампутации пальца для предотвращения вовлечения в воспалительный процесс кисти.

Согласно классификации по месту расположения, выделяют панариций первой, второй и третей фаланги.

Существует несколько видов панариция

Симптомы

Клиническая картина панариция напрямую связана с глубиной распространения патологического процесса и местом его расположения.

- Внутрикожные нагноения в подушечках пальцев вызывают отек, распухание и чувство напряженности кожи, боль при этом умеренная, пульсирующая или ноющая.

- Околоногтевой панариций , спровоцированный погрешностями в маникюре, на первых этапа проявляется покраснением кутикулы и резкой болью. Через несколько дней появляется отечность и пузырек с гноем.

- Сухожильный панариций отличается сильной болезненностью каждого движения и быстрым распространением отечности на кисть и запястье. Сгибание и разгибание пальца приносит настолько мучительную боль, что большинство больных рефлекторно удерживают его в полусогнутом состоянии.

• При костном и суставном панариции боль не имеет четкой локализации – она пульсирующая, интенсивная, а порой просто невыносимая. Отечность быстро распространяется по всему пальцу, в виду чего движения становятся невозможными. При отсутствии адекватных мер лечения и запущенности процесса со временем образуются свищи, через которые гной вытекает наружу.

Одним из неотъемлемых признаков воспаления пальца является повышение местной температуры – кожа в месте локализации становится багряно-красной и горячей, что легко можно проверить, прикоснувшись одновременно к больному и здоровому пальцу. Но, повышение общей температуры тела свидетельствует о глубоком расположении процесса, поэтому обращаться к специалисту нужно незамедлительно.

Диагностика

Резкая пульсирующая боль, покраснение и отечность при поверхностных формах панариция позволяют незамедлительно поставить диагноз и начать лечение. При вовлечении в патологический процесс глубоких тканей – костей, суставов и сухожилий диагностика затрудняется размытостью клинической картины и отсутствием характерных симптомов. Для уточнения диагноза и получения достоверных данных о локализации болезни используют рентгенографию.

Интенсивные боли и отечность, появившиеся в самом начале болезни не имеют четкого отражения на рентгеновских снимках – бездушный аппарат регистрирует лишь явные изменения твердого остова пальца. Поэтому зачастую проходить процедуру приходится повторно с интервалом в 1-2 недели.

Методы лечения

Консервативное лечение, начатое в первые дни, может быть весьма эффективным. В ряде случаев удается остановить формирования абсцесса вполне простыми методами:

Ванночки с отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием – череда, ромашка, календула.

Гипертонические растворы соды и соли также снижают признаки воспаления и способствуют уменьшению выделения воспалительной жидкости, которая является прекрасной средой для размножения гноеродной микрофлоры.

Повязки с линиментом по Вишневскому или левомеколем. Накладывать их полагается на ночь, даже в стадию формирования абсцесса.

Электрофорез с хлоридом натрия и некоторые другие физиопроцедуры.

Почти все эти способы лечения легко воспроизвести в домашних условиях, но важно знать, что температура воды в ванночках должна соответствовать 20-22 градусам. Облегчить боль и снизить отечность на ранних стадиях воспаления можно также приложением холода, теплые же ванночки в этот период будут лишь способствовать дальнейшему развитию процесса.

Оперативное вмешательство

«Поболит и перестанет» - основной принцип русского человека, благодаря которому многие заболевания остаются без лечения до самых поздних стадий. Так и с панарицием – активные меры чаще всего начинают принимать на 3-4 день после бессонной ночи. К этому времени образуется вполне устойчивая полость с гноем, единственным вариантом избавления от которой становится оперативное вмешательство.

Подкожный и околоногтевой панариций легко вскрыть и дома, для чего необходимо подготовить ножницы или острый нож – достаточно выдержать инструмент в спирте или водке 10-15 минут.

При локализации гнойного процесса под ногтем или глубоко в подушечке пальца, лучше обратиться за помощью к хирургу – лечение будет проведено в амбулаторных условиях. Гнойник вскрывают с двух сторон, потягивая насквозь турунду из марли. Оставить ее необходимо на несколько дней: она обеспечит сток гнойного экссудата и убережет от повторного развития панариция.

Сухожильный, костный и суставной панариций требуют серьезной терапии в отделении гнойной хирургии – вскрытие гнойных полостей и обработка антисептиками может проводиться неоднократно. Кроме того, в лечении используют стероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, витамины и иммуномодуляторы.

Неотъемлемой частью лечения панариция является и антибиотикотерапия, для которой выбирают препараты широкого спектра действия, чаще всего из группы пенициллинов – амоксиклав, бициллин, реже цефалоспорины – цефотоксим, цефалопирин.

При повышении температуры тела свыше 38 градусов назначают и жаропонижающие, противовоспалительные препараты – диклофенак, парацетамол и другие.

Нетрадиционные методы лечения

В народной медицине скопилась масса рецептов лечения панариция, многие из которых вполне оправданы:

Чем бы вы ни решили лечить панариций, при выборе народных методов важно руководствоваться здравым смыслом и рекомендациями современной хирургии. Горячие ванночки и компрессы противопоказаны при гнойном воспалении, поскольку способствуют разрушению демаркационного вала, оберегающего окружающие ткани от патологии.

Раннее начало лечения, и принятие адекватных мер помогают избавиться от поверхностных форм панариция достаточно быстро. Если же пульсирующая боль не дает покоя, а позитивных тенденций не видно, не стесняйтесь обратиться к специалисту – осложнения, ведущие к нарушению подвижности пальца и даже его ампутации, не являются редкостью.

Панариций, одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, которое поражает ткани пальцев рук и ног. Гнойный процесс, вызывающий временную потерю трудоспособности, при неправильном и несвоевременном лечении приводит к нарушению функции конечности и инвалидности.

Что такое панариций? Причины его возникновения?

Панариций – это острый гнойный патологический процесс, возникающий вследствие повреждения тканей пальцев рук и, реже пальцев ног или действия патогенного микроорганизма.

Чаще заболеванию подвержены дети. Ребенок прикасается руками с еще нежной кожей к множеству предметов, часто травмируется, грызет ногти. Несоблюдение правил гигиены, и физическая активность способствуют повреждению рук и их инфицированию.

Кожа пальцев связана с сухожильной пластинкой ладони эластичными волокнами в виде ячеек. Они наполнены жировой тканью, и воспалительный процесс растекается не по плоскости, а вглубь, затрагивая сухожилия, суставы, кости.

Причины, приводящие к панарицию:

Всякие повреждения кожных покровов – ссадины, уколы, царапины, раны, занозы, неаккуратно срезанные заусенцы – служат входными воротами для проникновения инфекции.

Причинами могут послужить:

• заболевания: вросший ноготь, сахарный диабет, грибок стопы;
• воздействие химических веществ;
• переохлаждение или ожог;
• загрязнение кожных покровов.

Вследствие этих причин на определенных участках нарушается кровообращение, ухудшается питание тканей, снижается местный иммунитет.

В травмированные ладонно-поверхностные ткани пальцев проникают стафило- или стрептококки, кишечная палочка или другие микроорганизмы (в редких случаях микрофлора бывает смешанной), вызывая гнойное воспаление.

Виды панариция

1. Кожный. Образуется внутрикожное нагноение. Легкая стадия.
2. Околоногтевой (паронихия). Околоногтевое воспаление.
3. Подногтевой. Воспаление поражает область под ногтем.
4. Подкожный. Очаг воспаления расположен в подкожной ладонной клетчатке пальцев.
5. Костный. Воспалительный процесс затрагивает костную ткань.
6. Суставной. В процесс вовлекаются пястно- и межфаланговые суставы.
7. Костно-суставной. Как осложнение суставного, процесс переходит на кости и суставы фаланг.
8. Сухожильный. Воспаление поражает сухожилия.
9. Герпетический. Причиной заражения является вирус герпеса. Может не проявляться длительное время, потом появляются пузырь, боль и полостные везикулы.

Панариций пальца на руке или ноге: симптомы и признаки

Проявления заболевания могут отличаться, в зависимости от вида. Общими являются:

• боль;
• гиперемия;
• припухлость;
• отек всего пальца, фаланги;
• местное повышение температуры;
• чувство распирания и пульсации;
• снижение двигательной функции;
• на участке воспаления организуется пузырек с гнойным содержимым, иногда с примесью крови;
• в тяжелых случаях присоединяются общие симптомы интоксикации: головная боль, недомогание, повышение температуры тела, тошнота, головокружение.

Особенности заболевания ног

Болезнь на ногах может развиться в результате ношения тесной неудобной обуви, когда происходит постоянное трение, и образуются микротравмы.

Панариций пальцев ног мало отличается от воспалительного процесса на пальцах рук. Признаки и симптомы заболевания одинаковы. Различия связаны с более слабой чувствительностью пальцев ног за счет меньшего количества нервных окончаний.

Это приводит к тому, что на воспалительный участок не обращается должного внимания. Кожные повреждения своевременно не обрабатываются антисептическим раствором, что является причиной осложнений.

Лечение панариция в домашних условиях

Когда процесс не запущен, лечение будет быстрым и эффективным. Допускается использование компрессов, ванночек и аппликаций.

Ни в коем случае нельзя греть воспаленный участок. Тепло создает среду, в которой быстро размножаются патогенные микроорганизмы, и воспаление распространится на окружающие ткани.

Подкожный панариций

Лечение дома, народными способами можно проводить только на ранней стадии, когда отсутствует или имеется незначительный отек тканей и болевой симптом не выражен. Если есть сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения со стороны иммуносистемы, то рисковать не стоит. Во избежание осложнений при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу.

Подногтевой панариций

Лечение в домашней обстановке народными способами: ванночками, мазями, примочками, антибиотиками не проводится, поскольку не дает эффекта. Если вовремя не прибегнуть к помощи хирурга, есть риск осложнения – поражается кость фаланги.

Сухожильный панариций

Терапию народными способами проводить нельзя, возможны многочисленные осложнения.

Околоногтевой панариций

Исключительно при поверхностной форме допускается проведение лечения дома.

Суставной панариций

Терапия в домашней обстановке не проводится, не дает эффекта.

Костный панариций

Лечение только хирургическое. Народные средства и даже консервативная терапия неэффективны, могут привести ко многим осложнениям.

Панариций пальцев ног

Лечение одинаковое, как и у пальцев рук, зависит от вида панариция.

Исключительно подкожный, околоногтевой поверхностный и кожный панариций возможно лечить в домашней обстановке с применением народных средств и то лишь на первых стадиях заболевания. Если к лечению приступить своевременно, можно избежать оперативного вмешательства. Но при прогрессировании процесса необходимо срочно обратиться к хирургу.

Мази:

• Мазь Вишневского – одно из наиболее эффективных средств. Хороший антисептик, способствующий быстрому блокированию воспаления и вскрытию гнойника. Мазь наносится на марлевую салфетку, прикладывается к пораженному месту, фиксируется повязкой. Менять достаточно 2 раза в сутки.
• Ихтиоловая мазь. Аппликация наносится на больной участок и фиксируется повязкой. Можно менять до 3 раз в сутки. Оказывает противовоспалительный эффект и способствует выходу гнойной субстанции.
• Мазь левомеколь. Перед применением мази, больной палец опускается в ванночку с умеренно горячей водой для улучшения кровоснабжения пораженного участка. После этого делается компресс с левомеколем. Мазь способствует уничтожению патогенной флоры, очищению тканей от гнойной субстанции и их регенерации. Менять компресс 2 раза в сутки. Мазь можно применять и после вскрытия панариция до полного выздоровления.
• Димексид. Раствор использовать осторожно во избежание химического ожога. Разводится кипяченой водой в пропорции 1:4, в растворе мочится марлевый тампон и делается аппликация на пораженный участок. Марля прикрывается полиэтиленовой пленкой, сверху ватным тампоном и фиксируется. Компресс накладывается не более чем на 40 минут.

Следующие средства можно применять при кожном, околоногтевом, подкожном и подногтевом видах панариция.

• Фурацилин. Можно применять готовый раствор или самостоятельно растворить таблетку фурацилина в 100 гр горячей воды. Палец держать в растворе чуть выше комнатной температуры 30-40 минут.
• Тетрациклиновая мазь. Смазывать пораженную область 3-4 раза в сутки, чередуя с цинковой пастой.

Указанные препараты эффективны только на начальных стадиях заболевания, когда присутствует незначительное воспаление без нагноения кожного и подкожного видов.

Если терапия вышеперечисленными препаратами не оказывает положительного эффекта и болезнь прогрессирует, необходимо обратиться к врачу за помощью, чтобы процесс не перешел на глубинные ткани.

Ванночки:

• один стакан воды с щепоткой медного купороса (длительность процедуры 15 минут);
• с содой (1 ч. ложка), марганцовкой (на кончике ножа) и морской или пищевой солью (1 ст. ложка) на один стакан воды (длительность 15-20 мин.);
• с лекарственными травами (спиртовые настойки календулы, эвкалипта, прополиса, грецкого ореха) 2 ч. ложки на 1000 мл воды, длительность 10-15 минут;
• с содой (1 ч. ложка) и хозяйственным мылом (1 ч. ложка) на стакан воды (длительность 30-40 минут);
• с чистотелом (1 ст. ложка) на 0,5 литра кипятка. Закипятить и остудить до комфортной температуры. В полученном отваре держать воспаленный палец 20-30 минут;
• с травой эвкалипта (2 ч. ложки) на 0,5 л воды. Кипятить в течение 10 минут, остудить до комнатной температуры. Ванночку принимать 2-3 раза в сутки по 15-20 минут;
• измельчить головку чеснока и залить 1 стаканом горячей (около 80°С) воды, дать настояться 5 минут, после этого погрузить палец в полученный раствор на несколько секунд, когда раствор остынет можно продолжать процедуру до остывания воды;

Процедуры проводят при температуре воды 65°С, не больше, в течение 15-40 минут, 2-3 раза в сутки.

Компрессы и примочки

• Горячие компрессы из молодых листьев грецкого ореха. Одну часть листьев заварить в двух частях кипятка. Отвар настоять и использовать в течение суток в виде горячих компрессов.
• Сочевник весенний. Траву в свежем виде растереть до состояния кашицы, приложить к воспаленному участку на 20-25 минут до высыхания травы.
• Пасту, сделанную из листьев цикория можно применять как компресс на 12 часов.
• Касторовое масло подогреть на водяной бане, смочить марлевую салфетку и приложить на воспаленную область, прикрыть целлофаном и утеплить. Держать до 2 часов.
• Выжать сок каланхоэ, и протирать больной палец каждый день. На всю ночь приложить к больному месту разрезанный лист.
• лист алоэ освободить от колючек, разрезать пополам продольно и приложить к воспаленному участку на ночь. Днем смачивать палец соком алоэ.
• Сделать отвар ромашки, коры дуба и использовать полученный раствор как компресс.
• Болотный аир почистить и размельчить. Корни аира и вода 1:3 — приготовить отвар и использовать как примочки и компрессы.
• Потереть на терке свеклу и выжать сок. Использовать как примочки, компрессы.
• Смешать кашицу из натертого лука и чеснока, использовать в виде компресса.
• Взять в равных пропорциях: лист капусты, мед и стружку хозяйственного мыла. Приложить к пораженному месту на ночь, сверху прикрыть полиэтиленом и утеплить.
• Мякоть ржаного хлеба смочить водой до консистенции лепешки, прикладывать к пораженному месту.

Панариций у ребенка

Большинство травм дети получают на улице, где превалирует агрессивная патогенная флора. Кожа ребенка нежная и тонкая, легко травмируется, а иммунная система не всегда справляется с болезнетворными микроорганизмами.

Если у ребенка появилось нагноение необходимо срочно проконсультироваться с детским врачом. На ранних стадиях, при появлении первых симптомов можно ограничиться консервативным лечением. Но ввиду того, что заболевание прогрессирует очень быстро, самолечение может обернуться серьезными осложнениями и упущенным временем. Если панариций достигнет костной ткани, грозит ампутация пальца.

Возможно, детский хирург позволит применение народных средств, как дополнение к основному методу лечения и под постоянным наблюдением.

Профилактика панариция

Профилактика болезни заключается в своевременной обработке полученных травматических повреждений кожных покровов.

Прежде всего, необходимо:

• тщательно вымыть руки с мылом;
• извлечь инородные тела из раны, если таковые имеются;
• по возможности выдавить кровь из раны;
• обработать раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода или 0,05% раствором хлоргексидина водного;
• обработать рану 1% раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором йода;
• наложить асептическую повязку или наклеить бактерицидный пластырь.

Во время проведения процедуры маникюра, необходимо избегать повреждений кожи. Перед началом манипуляции лучше обработать поверхности кутикулы и прилегающих к ней кожных слоев спиртом. Инструменты для маникюра тоже следует погрузить на 10 минут в спирт. Если кожа все-таки была повреждена, ее необходимо обработать после маникюра этиловым спиртом и избегать попадания в ранки загрязнений.

Микро травмы пальцев рук – явление настолько привычное, что на них редко обращают внимание. Однако каждый , укол или ссадина – своеобразный лотерейный билет с возможностью «выиграть» гнойное воспаление мягких тканей, называемое панарицием. В народе это заболевание известно как ногтеед или «волосень».

Воспаление вызывают энтерококки, стафилококки, стрептококки, иногда – смешанная микрофлора. В патологический процесс могут вовлекаться все виды тканей, в особо тяжелых случаях – даже кости. Чаще всего встречаются поражения большого, указательного, среднего пальца ведущей руки.

В группе повышенного риска оказываются люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями эндокринной системы и дети в силу незрелости иммунной защиты. Способствуют развитию воспалительного процесса:

• гиповитаминоз;
• анемия;
• травмы рук, сопровождающиеся нарушениями периферического кровообращения;
• инфекционные заболевания.

Панариций на пальце ноги встречается редко, так как ноги меньше подвержены микро травматизации.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие поражения. По локализации и виду тканей, вовлеченных в гнойный процесс, панариций пальца классифицируют как:

Симптомы

С момента инфицирования до развития выраженных симптомов обычно проходит несколько дней (3-10). Кожа в области поражения начинает лосниться, возникают пульсирующие или подергивающие боли, ощущение распирания, развивается отек. Кожа пораженной фаланги краснеет, наблюдается локальное повышение температуры. При поверхностных формах панариция скопления гноя просвечивают сквозь кожу.

Прогрессирующее гнойное воспаление пальца приводит к распространению отека по кисти, у больного может повышаться общая температура тела, развиваются признаки общей интоксикации: слабость, тошнота, озноб, тахикардия.

Среди вероятных осложнений панариция:

• Флегмона кисти;
• Пандактилит;
• Тромбоз сосудов;
• Остеомиелит;
• Сепсис.

Лечение

Гнойные воспаления на разных стадиях развития подвергаются консервативному или хирургическому лечению. Применение народных методов допускается только на ранних стадиях и при заведомо неглубоких поражениях. При глубоких формах панариция пальца лечение народными методами неэффективно и небезопасно.

Консервативное лечение

Увидев, что палец начал воспаляться и под кожей скапливается гной, немало людей допускает серьезную ошибку: начинают принимать антибиотики. Самолечение при гнойных процессах не рекомендуется, при подозрении на развитие панариция лучше сразу обратиться к врачу. В большинстве случаев панариций на руке вызывает стафилококковая микрофлора, устойчивая к наиболее известным и популярным антибактериальным препаратам. Кроме этого антибиотики имеют немало специфических противопоказаний и ограничений в применении. Консервативная терапия оправдана до образования гнойника, на стадии уплотнения места поражения и скопления в очаге воспаления полупрозрачной жидкости. Как правило, это 8-24 часа (изредка – до 48 часов) после старта гнойного процесса.

Лечение панариция на пальце с применением антибиотиков проводится только по назначению врача. Как правило, на ранних стадиях развития воспалительного процесса назначают антибактериальную мазь Левомиколь. Позже может понадобиться пероральное или внутримышечное применение антибактериальных препаратов.

Поскольку для выяснения природы инфекционного агента требуется немало времени, назначаются препараты широкого спектра действия, например, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению панариция на пальце руки в любой форме является отсутствие положительной динамики при консервативном лечении, образование гнойного очага. Когда гноя образуется слишком много, интенсивность боли нарастает до невыносимой. Экстренная операция проводится после первой бессонной ночи пациента.

Операция по вскрытию гнойника проводится под местным наркозом. После анестезии врач делает надрез, вычищает содержимое абсцесса и иссекает отмершие ткани. При абсцессах, расположенных под ногтевой пластинкой или поблизости, приходится удалять ноготь. Очищенную рану врач промывает антисептическим раствором и обрабатывает антибиотиком.

В послеоперационном периоде кроме обязательных перевязок пациенту назначают курс лечения антибиотиками. Дополнительно назначаются препараты ранозаживляющего, при наличии показаний – общеукрепляющего и антианемического действия.

Народная медицина против панариция

Народные методы можно применять исключительно на ранних стадиях развития заболевания или как дополнение к основной терапии. Если у пациента диагностирован сахарный диабет или другие заболевания, заведомо приводящие к гнойным осложнениям, знания о том, как самостоятельно лечить панариций на пальце, лучше не применять. В таких случаях лучше безотлагательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью при малейшем подозрении на развивающийся гнойный процесс.

Помощь врача потребуется и при ухудшении самочувствия, в противном случае избежать осложнений будет трудно.

1. На место поражения можно накладывать компрессы с мазью Вишневского. В смеси с пихтовым маслом мазь способствует вскрытию нарыва. Компресс меняют 2-3 раза в сутки.
2. Хороший эффект дает и ихтиоловая мазь, которую применяют в виде аппликаций. На пораженное место наносят небольшое количество мази и забинтовывают палец. В течение суток аппликацию следует менять 2-3 раза.
3. Лечить волос можно подогретым касторовым масло. Пораженное место обильно смазывают маслом и бинтуют. Компресс меняют с интервалом в 2 часа.
4. При выраженных аллергических реакциях на компоненты фармакологических средств можно сделать компресс из печеного лука. Половинку теплой запеченной луковицы прикладывают к больному месту и фиксируют повязкой. Лук стимулирует дозревание и вскрытие нарыва.
5. Аналогично действует и алоэ. Для компресса лист очищают от колючек и разрезают вдоль. Подготовленный лист прикладывают мякотью к пораженному месту и фиксируют. Компресс нужно менять не реже 3 раз в сутки.
6. В перерывах между компрессами можно делать ванночки с растворами соды, соли, отваром чистотела, спиртовыми настойками эвкалипта или календулы. Температура раствора должна быть около 37 градусов, продолжительность процедуры от 5 минут до получаса.

Насколько бы вы ни были уверены в действенности народных методов, ставить эксперименты на себе не рекомендуется. Лечение панариция в домашних условиях необходимо согласовать с врачом. и состояние ухудшается, следует немедленно обращаться к специалисту.

Панариций — общее название разнообразных острогнойных процессов в области пальцев кисти. Особое значение панарициев заключается в том, что они встречаются весьма часто, составляя около 15-20% и более всех амбулаторных больных. Это заболевание вызывает иногда значительную временную нетрудоспособность больных, а при неправильном лечении может повести к стойким нарушениям функции пальцев, инвалидности, а в некоторых случаях даже и к гибели больного.

Клиническое течение панарициев, а также и некоторые их признаки в большой степени зависят от строения пальцев кисти и их топографо-анатомических особенностей: наличие вертикальных фиброзных перемычек, идущих от кожи к глубже расположенным анатомическим образованиям, ячеистое строение подкожной клетчатки ладонной поверхности пальцев; наличие сухожильных влагалищ с двойными стенками и своеобразной брыжейкой (мезотенон), локтевой и лучевой синовиальных сумок, иногда сообщающихся между собой; особенности строения ногтя и ногтевого ложа и др.

Панариций причины . Непосредственной причиной возникновения панарициев является проникновение в ткани пальцев различных возбудителей гнойного воспаления: стрептококков, стафилококков и др. Они обычно проникают через различные незначительные повреждения кожных покровов пальцев: через ссадины, трещины, уколы, порезы, царапины, укусы и т. п. Чаще всего эти мелкие травмы наблюдаются на производстве, в сельском хозяйстве и в быту. Иногда причиной возникновения панарициев являются маникюр, случайные ранения при операциях (особенно гнойных) или при вскрытии трупов.

В зависимости от локализации воспалительного процесса необходимо различать следующие основные формы панарициев:

1) поверхностные панариции: кожный, подкожный, ногтевой, околоногтевой или паронихия и подногтевой;

2) глубокие панариции: сухожильный, костный, суставной. Наконец, наблюдаются случаи, когда имеется поражение всех тканей пальца — это так называемый пандактилит. Если поверхностные панариции возникают первично, то глубокие панариции чаще всего развиваются вторично, вследствие распространения инфекции из какого-либо первичного панариция, особенно часто подкожного. Таким образом, глубокие панариции являются преимущественно (в основном) осложнением поверхностных панарициев. Здесь мы остановимся на описании лишь тех форм панарициев, при которых может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство (разрез).

Панариций признаки и симптомы . Симптомы панарициев несколько различны в зависимости от их формы.

Наиболее важной формой гнойных заболеваний пальцев является подкожный панариций, так как он не только встречается особенно часто, но при неправильном лечении является, как сказано, источником и причиной возникновения глубоких панарициев. При подкожном панариции острогнойный процесс развивается в подкожной клетчатке. Панариций начинается с небольшой припухлости, появления красноты и боли. Для этой формы панариция весьма характерна нарастающая пульсация и очень сильная боль в больном пальце, иногда настолько значительная, что она причиняет сильные страдания больному и даже лишает его сна. Часто наблюдаются и общие явления: повышение температуры, нарушение общего состояния и др.

Сухожильный панариций, или тендовагинит, является самой тяжелой формой панариция, представляющей иногда даже опасность для жизни больного. Гнойный процесс при этом развивается в сухожильном влагалище и сопровождается скоплением там гнойной жидкости, которая, вызывая сдавление мезотенона, может повести к быстрому некрозу сухожилия. В большинстве случаев гнойный процесс распространяется по всему сухожильному влагалищу, т. е. в области II-III-IV пальцев - от основания ногтевой фаланги до уровня головок пястных костей, а в области I и V пальцев - от основания ногтевых фаланг на ладонь в синовиальные мешки, располагающиеся в области возвышений I (тенар) и V (гипотенар) пальцев.

Основными признаками гнойного тендовагинита являются: равномерное опухание всего пораженного пальца с преобладанием отечности на его тыльной поверхности; сильные боли при попытке произвести пассивные движения в любом суставе пальца (особенно при разгибании), которые вследствие этого иногда совершенно невозможны; палец обычно находится в положении легкого сгибания; при ощупывании или давлении (что лучше всего производить пуговчатым зондом) определяется болезненность по ходу всего сухожильного влагалища.

Кожа больного пальца часто имеет нормальную окраску, но при запущенных тендовагинитах она приобретает синюшный оттенок. Обычно наблюдаются резко выраженные общие явления: повышение температуры, головная боль, потеря аппетита, общая слабость, подмышечный или локтевой лимфаденит, изменения крови (лейкоцитоз). В ряде случаев наблюдается тяжелое септическое состояние. Предоставленный собственному течению гнойный тендовагинит может повести к целому ряду осложнений (гнойные тенобурситы, флегмоны кисти и предплечья, сепсис), а также и к омертвению соответствующего сухожилия с полной потерей функции пальца. Часто лишь раннее оперативное вмешательство может спасти сухожилие и функцию пальца.

Костный панариций — довольно частая форма гнойных заболеваний пальцев, представляющая по существу вторичный остеомиелит фаланг пальцев, возникающий вследствие распространения гнойного процесса (например, при подкожном панариции). Следует помнить правило, что всякий поверхностный панариций (особенно подкожный), длящийся свыше 10-15дней, обычно приводит к поражению кости. Чаще всего поражается ногтевая фаланга. В ранней стадии признаки костного панариция напоминают признаки подкожного панариция (см. выше), но только они более резко выражены (особенно боль). Пораженная фаланга пальца увеличивается в размере и имеет разнообразный вид в зависимости от того, какая фаланга поражена: вид колбы, булавы или веретена.

При исследовании фаланги пуговчатым зондом определяется болезненность всей окружности фаланги. Часто имеются и общие явления в виде повышения температуры и др. При подозрении на костный панариций необходимо сделать рентгеновский снимок. При этом следует учесть, что первые рентгенологические признаки поражения костей обнаруживаются в большинстве случаев лишь с 12-14-го дня от начала заболевани. В более поздних стадиях развития костного панариция возникает изменение формы фаланги, образуются секвестры и свищи, т. е. обычные явления хронического остеомиелита.

Суставной панариций — гнойное воспаление межфаланговых и пястно-фаланговых суставов пальцев, которое, как и костный панариций, чаще всего бывает вторичным. В области пораженного сустава возникает сильная боль, движения в нем становятся невозможными из-за редкой болезненности. Область сустава опухает, появляется краснота. При легком толчкообразном давлении по длине пальца в области пораженного сустава возникает боль. Весь палец приобретает характерную веретенообразную форму в слегка согнутом положении. При разрушении боковых связок сустава в нем появляется ненормальная подвижность, а при разрушении суставных хрящей - крепитация в суставе. Ценные данные может дать рентгеновский снимок.

Осложнения гнойных заболеваний пальцев: лимфангоит, лимфаденит, флегмона кисти и предплечья, распространение гнойного процесса на суставы кисти и пальцев, сепсис.

Неотложная помощь при панарициях часто заключается в необходимости вскрыть скопление гноя соответствующим разрезом с тем, чтобы воспрепятствовать дальнейшему распространению острогнойного процесса.

Панариций лечение . Средний медработник может лечить лишь поверхностные панариции, в частности подкожный. Больных с глубокими формами панарициев (сухожильный, костный и суставной) необходимо немедленно направлять к врачу-хирургу, а при наличии общих явлений (температура и проч.) - в хирургический стационар, предварительно наложив повязку на больной палец и иммобилизировав конечность. Поэтому здесь остановимся лишь на неотложной помощи при наиболее частой форме панариция - подкожного панариция.

В начальных стадиях развития панарициев, т. е. в первые 1-2 дня, когда имеется серозная или серозно-инфильтративная стадия, можно применять консервативное лечение. Оно заключается в основном в применении местной и общей антибиотико-терапии, иммобилизации кисти и предплечья и в некоторых других лечебных мероприятиях. Местная антибиотикотерапия при панарициях состоит в инъекциях 0,25-1 мл пенициллин-новокаинового раствора (10 000-50 000 ЕД и более) в область очага поражения (что, впрочем, довольно болезненно) или лучше вокруг него (из 2-4 точек). Инъекции производятся тонкой иглой, ежедневно или через день.

Кроме местной антибиотикотерапии, применяются и другие методы консервативного лечения панарициев: наложение на больной палец спиртовой влажно-высыхающей повязки, которую меняют 2-3 раза в день; спиртовые ванны для пальца (по 45-60 минут 1-2 раза в день), горячие ручные ванны (по 15- 30 минут несколько раз в день), наложение повязок с мазью Вишневского (на всю руку) и физиотерапевтические процедуры (поле УВЧ). При всех методах консервативного лечения совершенно обязательна иммобилизация верхней конечности шиной или гипсовым лонгетом. При общих явлениях, а также при наличии лимфангоита или лимфаденита необходимо общее применение антибиотиков или сульфаниламидных препаратов.

Если применение консервативного лечения в течение 1 - 2 дней не ведет к стиханию воспалительных явлений, а наоборот, они (в частности, боль) возрастают или обнаруживаются скопления гноя или явления некроза, то необходимо срочное оперативное лечение, т. е. вскрытие гнойного очага, что производится различно в зависимости от формы панариция. Следует особо подчеркнуть, что своевременное и радикальное оперативное вмешательство есть залог успеха в лечении панариция. Если учесть, что большинство больных с панарициями обращается за медицинской помощью через 2-3 дня и больше от начала заболевания, то в подавляющем большинстве случаев приходится при лечении больных с панарицием сразу же, т. е. в день обращения больного за помощью, прибегать к неотложной операции.

Разрезы проводятся с соблюдением общих правил. Удобнее всего пользоваться не обычными скальпелями, а инструментарием для глазных операций. Необходимо также иметь запас тонких резиновых полосок для дренирования. Обезболивание чаще всего местное в виде инъекций 1-2% раствора новокаина с пенициллином (8-10 мл) в толщу основания пальца. Инъекции делают путем двух уколов по бокам основания пальца. После того как обе инъекции сделаны, необходимо на основании пальца наложить тонкий стерильный резиновый жгут, который удобен при разрезах на ногтевой фаланге. При операциях на средней и основной фаланге обескровливание может быть достигнуто перетяжкой кисти стерильной резиновой трубкой по методу Кустова или наложением эластического бинта или жгута на предплечье. Полное обезболивание наступает через 6-8 минут.

Для вскрытия подкожного панариция в области ногтевой фаланги применяют подковообразный или полуовальный (полудугообразный) разрез. Срединный разрез, который применяется некоторыми хирургами, дает болезненный рубец на рабочей поверхности пальца и, кроме того, он не всегда приносит желаемый эффект, а поэтому срединный разрез лучше не применять. Разрезы проводятся, отступя на 2-3 мм от свободного края ногтя, причем сначала рассекают кожу, а затем и подкожную клетчатку.

Помощник с помощью маленьких острых крючков должен раздвинуть края разреза для того, чтобы можно было хорошо осмотреть подкожножировую клетчатку и кость. Если обнаруживается омертвевшая клетчатка то ее тщательно иссекают ножницами (у детей не следует производить широкого иссечения некротических тканей). Так как весь воспалительный процесс развивается сначала в подкожной клетчатке, то не следует бояться повредить какие-либо важные образования.

Затем в рану вставляют полоску тонкой резины, смоченную стерильным вазелином или другим маслом (с целью предупредить преждевременное слипание краев раны). Резиновую полоску обычно удаляют через 2-3 дня, когда рана уже очистилась и не нуждается в дренировании.

При панарициях средней и основной фаланг применяют передне-боковые разрезы по Клаппу. Эти разрезы не следует продолжать на линию межфаланговых суставов, чтобы не повредить их связочного аппарата. Разрезы проникают через кожу и подкожную клетчатку. Сначала производят разрез на одной передне-боковой поверхности фаланги, а затем - на другой. В разрезы вставляют тонкие резиновые полоски, смоченные вазелиновым маслом, и оставляют их в качестве дренажа.

После вскрытия панариция больной должен явиться на следующий день для контрольного осмотра, причем, если боли стихли, то перевязку делать не следует. В дальнейшем производят перевязки по общим правилам через 2-3 дня. По стихании острых воспалительных явлений больному назначают физиотерапевтические процедуры (горячие ручные ванны, поле УВЧ, ультрафиолетовые облучения, парафиновые или озокеритовые аппликации), а также ЛФК.

Панариций профилактика . Профилактика панарициев состоит в предупреждении мелких промышленных, сельскохозяйственных и бытовых травм кисти и пальцев, в соответствующем уходе за руками и в рациональной и своевременной первой помощи при различных повреждениях рук. Профилактика же более тяжелых, глубоких форм панарициев заключается в рациональном и своевременном лечении поверхностных форм.