ЛАНДРИ ВОСХОДЯЩИЙ ПАРАЛИЧ (БОЛЕЗНЬ) , острое заболевание нервной системы, описанное впервые Ландри в 1859 г. Под параличом Л. подразумевается характерный симптомокомп-лекс, представляющий своеобразную клин. картину б-ни, или специальную форму течения б-ни, в основе к-рой могут лежать разнообразные этиологические моменты. Сим-птомокомплекс Л. характеризуется: 1) параличами, наступающими на нижних конечностях и переходящими затем в последовательном порядке на верхние и на черепно-мозговые нервы, 2) острым течением б-ни, 3) б. ч. смертельным исходом. Ландри предполагал, что паралич развивается на почве отравления; дальнейшие же исследователи наблюдали развитие паралича и при инфекциях и при интоксикациях. В большинстве случаев этиологическим моментом служат острые инфекции (инфлюенца, воспаление легких, оспа, дифтерия, сепсис, рожа, коклюш, бешенство, изредка сифилис, tbc); poliomyelitis anterior acuta протекает иногда под формой Л. в. п.; за время эпидемии энцефалита также наблюдались подобные формы энцефалитов. Паралич, развивающийся в результате лечения прививками против бешенства, в тяжелых случаях может протекать в форме паралича Л. При микроскоп. исследовании не всегда находят посмертные пат. изменения, особенно в тех острых с молниеносным течением случаях, где повидимому изменения не успевают развиться. Во всех же остальных случаях обнаруживаются изменения или в центральной или в периферической нервной системе, на основании чего выделяют три группы Л. в. п.: полиневритическую, полиомиелити-ческую и миелитическую. Надо отметить, что чистых форм никогда не наблюдается; обычно болезненным процессом захвачена бывает вся нервная система с акцентом или на периферических нервах или на спинном мозгу. В спинном мозгу наблюдаются дегенеративные изменения в клетках передних рогов, в клетках Кларка и эпендимы, в волокнах-распад миелина, различные изменения в осевых цилиндрах вплоть до их гибели; реакция глии слабо выражена; повсюду заметна значительная сосудистая реакция. В периферических нервах спинномозговых и черепномозговых отмечаются дегенеративные изменения в виде распада миелина, осевого цилиндра; определенно выра- жена сосудистая реакция; изменения иногда захватывают не весь нерв, а отдельные участки. Относительно распространения вируса мнения расходятся (лимф, сосуды, кровеносные, церебро-спинальная жидкость); вирулентность его настолько велика, что защитная реакция в нервной системе сразу парализуется. После краткого продромального периода в форме общего недомогания и парестезии в конечностях развивается паралич сначала в одной ноге, затем в другой, иногда в обеих одновременно; дальше паралич распространяется на мускулатуру туловища-спины и живота, на верхние конечности и наконец на мышцы, иннервируемые череп-номозговыми нервами (выше ядра п. faci-alis процесс редко поднимается). Паралич вялый, сухожильные и кожные рефлексы отсутствуют; при острых формах изменения электровозбудимости отсутствуют, в более затяжных случаях наблюдаются атрофия мышц и реакция перерождения. Расстройства глотания, дыхания, фонации образуют наиболее тяжелые симптомы заболевания. Чувствительность понижена незначительно. Тазовые органы в порядке; пролежни и др. трофические расстройства очень редки; t° в большинстве случаев не повышена. Сознание остается ясным. В более редких случаях развитие б-ни идет в нисходящем направлении. Развитие б-ни очень быстрое (в течение 1-3 дней); значительно реже-затяжное течение. Смертность очень большая; случаи выздоровления очень редки. Клин. картина и течение б-ни настолько характерны, что не представляют затруднения для диагноза. Лечение в случаях с ясным этиологическим моментом должно быть направлено против основного страдания (дифтерия, малярия и т. д.); кроме того применяются диафорез (общие световые ванны) и средства, тонизирующие нервную систему (впрыскивание стрихнина, хинин) и дезинфицирующие (Urotropin). Принимая во внимание, что возникновение паралича Л. может иметь в своей основе различные инфекционные и интоксикационные процессы, необходимо направить общие профилактические мероприятия к предохранению от основного вида страдания; тщательные анамнестические данные и особенности развития заболевания в каждом данном случае могут иметь значение и^для правильного направления лечения. "" Лит.: Б е й л и н И., Гематопорфирия и синдром Ландри, Рус.клин., 1928, № 52; Б р у с и л о в с к и й Л., К учению об остром восходящем параличе Ландри, Труды клин, нервных б-ней 1 МГУ, сб. 2, Ж., 1928; В айн штейн И., Случай острого восходящего паралича Ландри на почве малярии, Мед. обозр. Нижн. Поволжья, 1929, № 1-2; Гордон Я., Восходящий паралич Ландри как клиническая картина бешенства, Современная психоневрология, т. VI, № 3, 1928; КирильцевС. иМамуров-с к и й А., К учению об остром восходящем параличе Ландри (Сборник статей по невропатологии и психиатрии, поев. А. Я. Кожевникову, М., 1890); М у-равьевВ.иТутуринВ., К этиологии острых восходящих параличей - стафилококцемия, Мед. обозр., т. LVIII, № 13-14, 1902; Смирнов Л., Пат. анатомия и патогенез острого восходящего паралича, Совр. психоневрология, 1926, № 4; L a n d г у О., Note sur la paralysie ascendante aigue, Gaz. he-bdomadaire de med., t. VI, 1859; Oppenheim H., Lehrbuch der Nervenkrankheiten, Band I, p. 832, Berlin, 1923.Л. Брусиловский.

Гомеопатическое лечение больной восходящим параличом - синдромом Ландри
Л. П. Черноброва, М. П. Стоянов (Одесса)

Восходящий паралич, впервые описанный в 1859 г. французским врачом Ландри, является симптомокомплексом, в основе которого могут лежать разнообразные этнологические факторы. В настоящее время существует общее мнение, что клиническая картина, именуемая параличом Ландри, в этиологическом отношении является весьма сложной, а в нозологическом не представляет собой какого-либо единства.
В большинстве случаев ведущим этиологическим фактором этого заболевания являются острые инфекции. Сходная с синдромом Ландри клиническая картина наблюдается при некоторых формах полиомиелита, энцефаломиелита, развивающегося после антирабических прививок, параличи в результате тяжелых отравлений.
Обычно патологический процесс широко распространяется по всей нервной системе, поражая в одних случаях, преимущественно, периферические, а в других - центральные отделы нервной системы.
Результаты патологоанатомических исследований полиневритических форм заболевания показали, что в спинном мозге наблюдаются дегенеративные его изменения в передних рогах, распад миелина в нервных волокнах, а также различные изменения в осевых цилиндрах, вплоть до их гибели.
По данным литературы, до 1960 года летальность при этих формах была высокой и составляла 97% , что было связано с отсутствием аппаратов искусственной вентиляции легких. Выжившие, за редким исключением, оставались глубокими инвалидами. В последние годы отмечается снижение летальности при условии современной госпитализации больного в реанимационное отделение и проведения адекватной легочной реанимации, однако, при этом возросла степень их инвалидизации.
Под нашим наблюдением находилась больная, Наталия К., 21 год, страдавшая острым восходящим полирадикулоневритом по типу синдрома Ландри. Больная в тяжелом состоянии поступила в реанимационное отделение. Отмечалась тетраплегия, сознание сохранено, дыхание самостоятельное. Из анамнеза известно, что заболела около 2-х недель назад. Заболевание началось постепенно с онемения и парастезии рук, ног, снижения зрения, онемения в груди, затруднения глотания, нарушения речи. Накануне поступления в реанимационное отделение все эти симптомы резко усилились. Накануне заболевания, 1,5 месяца назад больная перенесла кесарево сечение, в связи с чем получала миорелаксанты. Отмечался подъем температуры до 39°С, которая сохранялась менее суток.
Клинический диагноз: острый полирадикулоневрит типа восходящего паралича Ландри. Назначено лечение прозерином, антибиотиками, ципреналом, калимином, а также дезинтаксионная, дезагрегантная, противовоспалительная терапия, глюкокортикостероидные гормональные препараты.
На вторые сутки состояние больной ухудшилось, была проведена интубация трахеи, а еще через день - искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Несмотря на проводимую терапию, на шестые сутки пребывания в реанимационном отделении состояние больной продолжало ухудшаться и расценивалось как тяжелое: отсутствовали движения конечностей, из-за пареза мимических мышц и ограничения движений языка отсутствовала речь. Сознание оставалось ясным. Рефлексы отсутствовали, тонус мышц был низким, чувствительность сохранена.
Состояние больной продолжало прогрессивно ухудшатся, становилось крайне тяжелым, сознание коматозным. Отмечалась стойкая гипотония 80/40 мм рт.ст., пульс 130 ударов в минуту, нитевидный. В легких справа и слева сухие рассеянные хрипы.
На 16-е сутки пребывания в реанимационном отделении состояние больной крайне тяжелое, обездвижена, периодически проводится ИВЛ, в остальное время дыхание спонтанное через трахеостому, питание через зонд. Осмотрена врачом-невропатологом - статус прежний. Родственники больной пригласили на консультацию врача-гомеопата, на что было получено соответствующее разрешение руководства клиники института.
Осмотр больной и анализ развития заболеваний показал, что клиническая картина процесса соответствует действию Conium: чувство томления, мышечного расслабления, шатающаяся походка, колени подгибаются, становится неясным зрение, отмечается диплопия, сознание остается спокойным и ясным, чувствительность сохранена, нарушается двигательная способность, далее следует период коллапса, слабость нижних конечностей, делающая походку качающейся, постепенно теряется мышечная сила в руках, а вскоре, исчезает и всякая возможность произвольных движений; зрачки расширены, неподвижны, наблюдается расстройство зрения (Ж. Шаретт, 1990).
Учитывая уникальность случая в гомеопатической практике, отсутствия разработанных методик применения Conium в реанимации, был назначен Conium C200, который больная приняла 14.04 - три дозы с интервалом в три часа. Уже на второй день была заменена трахеостома на трубку с клапаном, снят зонд. Больная заговорила, стала самостоятельно глотать.
Через три дня - 17.04 повторно был дан Conium C200 по этой же теме.
На следующий день, 18.04, состояние больной расценивалось как среднетяжелое и уже к 20.04 больная стала двигать конечностями, пыталась подносить руки к лицу. 21.04 больная была переведена на неделю в неврологическое отделение, а затем домой, где продолжала получать массаж и ЛФК. Продолжала получать Conium C200 1 раз в неделю трехкратно.
Состояние больной с каждым днем прогрессивно улучшалось. Кониум давался реже. Стала сидеть при поддержке, а потом и самостоятельно. В течении еще одной недели стала стоять, а потом и ходить. Еще через неделю больная была практически здорова.
Таким образом, картина острого полирадикулоневрита в виде восходящего паралича Ландри соответствует лекарственному патогенезу Кониума. Применение этого препарата в ранние сроки заболевания улучшает прогноз, приводя больных к полному выздоровлению, уменьшает экономические затраты, связанные с их лечением.

"Гомеопатия и фитотерапия" N2 1997

I
Ландри́ восходя́щий парали́ч (J. В.О. Landry, франц. врач, 1826-1865)
симптомокомплекс, характеризующийся развитием вялых параличей мышц, которые, начавшись с ног, распространяются вверх, постепенно захватывая мускулатуру туловища, рук, мышцы лица, глотки, гортани, языка. Наступает нарушение функции дыхательных мышц, Бульбарный паралич.
Восходящий паралич Ландри может быть вызван парамиксовирусами (вирусом кори, эпидемического паротита), микровирусами (Коксаки А и В, ECHO), другими вирусами (краснухи, бешенства, полиомиелита, гриппа, простого герпеса, цитомегалии, оспы), вирусом иммунодефицита человека. Провоцировать Л.в.п. могут микоплазменные пневмонии, интоксикации химическими веществами, некоторые энзимные наследственные дефекты, например острая перемежающаяся печеночная порфирия. Развитию паралича способствуют травмы и оперативные вмешательства, сопровождающиеся реактивным воспалением, латентно протекающие вирусные инфекции. Патогенез Л.в.п. недостаточно ясен. Морфологически выявляют признаки диффузного деструктивно-воспалительного процесса преимущественно в периферических нервах, спинном мозге и его корешках, ядрах черепных нервов, их корешках и периферических стволах. Отмечают очаговую перивенозную демиелинизацию; характерна гибель аксонов, особенно в периферических нервах.
Начинается заболевание обычно с повышения температуры тела, общей слабости и чувства разбитости, диффузной головной боли, катаральных проявлений со стороны верхних дыхательных путей. На этом фоне через 3-6 дней появляются парестезии в дистальных отделах рук, ног. Затем начинают развиваться вялые параличи мышц стоп. Они принимают восходящий характер, охватывают мускулатуру ног, туловища, рук, шеи, мимические мышцы, мышцы глотки, гортани, языка. Паралич диафрагмы, межреберных мышц и мышц живота приводит к дыхательной недостаточности, нарушению кашлевого рефлекса. Постепенно развиваются афагия, афония, анартрия, наступает состояние, угрожающее жизни больного. Параличи имеют все признаки периферических: гипотония, арефлексия, нарушение скорости проведения по нервным стволам, реакция полной или частичной дегенерации мышц. Расстройства чувствительности (Чувствительность) зависят от того, какие отделы нервной системы преимущественно поражаются: при полиневропатии, полирадикулоневрите чувствительность нарушается по типу перчаток и носков; при миелитах наблюдается проводниковый тип расстройств; при поражении только передних рогов и передних корешков спинного мозга чувствительность не нарушается. Расстройства функции мочевого пузыря, прямой кишки наблюдаются при распространенном поражении спинного мозга.
Параличи дыхательных мышц, нарушения кашлевого рефлекса способствуют развитию гнойной бронхопневмонии, ателектазов легких. При расстройствах функции мочевого пузыря может развиться восходящая инфекция мочевых путей. Возможны нарушения ритма сердечной деятельности (вентрикулярные аритмии), тромбозы, тромбоэмболии, диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
Диагноз ставят на основании характерной клинической картины и течения заболевания. В цереброспинальной жидкости в острой фазе заболевания обнаруживают плеоцитоз при нормальном содержании белка либо белково-клеточную диссоциацию.
Лечение проводят в стационаре, обязательна госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации для своевременного проведения искусственной вентиляции легких (Искусственная вентиляция лёгких). При афагии питание больного проводят через назогастральный зонд (до 3000 ккал в сутки). Для профилактики тромбозов и тромбоэмболий назначают гепарин. Обязательны индивидуальный уход, устранение паралитической гипокинезии (пассивные движения, правильная укладка парализованных конечностей). В ряде случаев показаны ЛФК, массаж, электростимуляция мышц, бальнеотерапия.
Прогноз неблагоприятный. При отсутствии интенсивной терапии больные, как правило, погибают от дыхательной недостаточности (Дыхательная недостаточность), гипоксии (Гипоксия) и гиперкапнии.
Библиогр.: Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988; Попова Л.М. Клиника и лечение тяжелых форм полирадикуло-неврита, с. 6, М., 1974.
II
Ландри́ восходя́щий парали́ч (J.В.О. Landry, 1826-1865, франц. врач)
см. Паралич восходящий.

Смотреть значение Ландри Восходящий Паралич в других словарях

Паралич — (паралич неправ.), паралича, м. (от греч. paralysis). 1. Болезнь, лишающая тот или иной орган способности отправлять обычные функции, напр., способности движения, осязания (мед.).........
Толковый словарь Ушакова

Паралич — болезнь, лишающая часть тела движенья или чувства, или того и другого; удар, пострел, столбняк, разбитие, отнятис члена; шуточн. кондрашка. ный или паралитик, разбитый........
Толковый словарь Даля

Восходящий Прил. — 1. Поднимающийся, повышающийся (противоп.: нисходящий). // Нарастающий, увеличивающийся. 2. перен. Набирающий силу, развивающийся.
Толковый словарь Ефремовой

Паралич М. — 1. Болезнь, лишающая какой-л. орган или органы способности нормально действовать (производить движения, осязать и т.п.). 2. перен. Состояние оцепенения или полного бездействия.........
Толковый словарь Ефремовой

Восходящий — восходящая, восходящее. Прич. действ. наст. вр. от восходить. || Ведущий или возводящийся к старшему поколению, идущий от потомков к предкам; противоп. нисходящий. Родственники........
Толковый словарь Ушакова

Восходящий — -ая, -ее. Поднимающийся, повышающийся (противоп.: нисходя́щий). В-ая кривая. В-ая интонация.
◊ Восходя́щая линия родства. Линия родства, ведущая к старшему поколению,........
Толковый словарь Кузнецова

Паралич — -а; м. [от греч. paralysis]
1. Болезнь, заключающаяся в потере способности произвольных движений каким-л. органом или частью тела вследствие поражений нервной системы. П.........
Толковый словарь Кузнецова

Паралич — Слово, заимствованное из польского, а восходящее через немецкий (Paralyse) и латинский (paralysis) языки к греческому paralysis, означающему "расслабление".
Этимологический словарь Крылова

Белла Паралич — (Ch. Bell, 1774-1842, шотл. анатом, физиолог и хирург) см. Прозопоплегия.
Большой медицинский словарь

Вестфаля-гольдфлама Паралич — (К. F. О. Westphal, 1833-1890, нем. психиатр и невропатолог; S. V. Goldflam, 1852-1932, польский невропатолог) см. Паралич пароксизмальный.
Большой медицинский словарь

Дежерин-клюмпке Паралич — (A. Dejerine-Klumpke, 1859-1927, франц. невропатолог; син. синдром нижней части плечевого сплетения) периферический паралич мышц кисти и ладонной поверхности предплечья с чувствительными........
Большой медицинский словарь

Восходящий Поток — , небольшой по ток воздуха, поднимающийся от Земли благодаря местному нагреву земной поверхности. Восходящими потоками часто пользуются парящие птицы, а также планеры и т.д.

Душ Восходящий — (син. Д. промежностный) Д., при котором тонкие вертикальные струи воды направлены снизу на область промежности больного, сидящего на стуле с кольцевым сиденьем.
Большой медицинский словарь

Душ Кишечный Восходящий — водолечебная процедура, при которой орошающую жидкость вводят под давлением в прямую кишку сидящего на унитазе больного через зонд с мелкими боковыми отверстиями.
Большой медицинский словарь

Дюшенна-эрба Паралич — (G. В. A. Duchenne, 1806-1875, франц. невропатолог; W. Н. Erb, 1840-1921, нем. врач; син. синдром верхней части плечевого сплетения) паралич верхнего ствола плечевого сплетения (IV, V и VI спинномозговых........
Большой медицинский словарь

Церебральный Паралич — , нарушение двигательных функций и координации, вызванное повреждением головного МОЗГА в момент рождения либо вскоре посленего. Его проявлениями могут быть мышечные........
Научно-технический энциклопедический словарь

Бульбарный Паралич — синдром поражения черепных нервов (языкоглоточного,блуждающего и подъязычного), ядра которых располагаются в продолговатоммозге. Проявляется главным образом расстройством........

Клустона Паралич — (Th. S. Clouston, 1840-1915, англ. психиатр) см. Паралич прогрессивный инфантильный.
Большой медицинский словарь

Ландри Восходящий Паралич — (J. В. О. Landry, 1826-1865, франц. врач) см. Паралич восходящий.
Большой медицинский словарь

Ландри Синдром — (J. В. O. Landry) см. Паралич восходящий.
Большой медицинский словарь

Левандовского Холодовой Паралич — (М. Lewandowsky, 1876-1918, нем. невропатолог) см. Парамиотония врожденная.
Большой медицинский словарь

Лиссауэра Паралич — (Н. Lissauer) атипичная форма прогрессивного паралича с относительно доброкачественным затяжным течением, малой выраженностью паралитической деменции и преобладанием........
Большой медицинский словарь

Детский Церебральный Паралич — группа детских заболеваний, обусловленнаявнутриутробным поражением головного мозга, черепно-мозговой травмой природах, различными заболеваниями в раннем детстве,........
Большой энциклопедический словарь

Неврит Восходящий — (n. ascendens; син.: Н. иррадиирующий, симпаталгия восходящая) Н., возникающий при травматическом поражении дистальной части руки, чаще всего мягких тканей пальцев, проявляющийся........
Большой медицинский словарь

Нотнагелевский Паралич — (К. W. Н. Nothnagel, 1841-1905, нем. врач; син. Нотнагеля мимический паралич) неравномерность носогубных борозд и отвисание одного угла рта, обнаруживаемые при аффективных мимических........
Большой медицинский словарь

Нотнагеля Мимический Паралич — (К. W. Н. Nothnagel) см. Нотнагелевский паралич.
Большой медицинский словарь

Паралич — (paralysis; греч., от paralyo развязывать, расслаблять) расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц.
Большой медицинский словарь

Паралич "я" — психопатологический симптом: утрата сознания идентичности "Я".
Большой медицинский словарь

Паралич Аккомодации — (ра ralysis accomodationis; син. циклоплегия) потеря способности ясно видеть объекты, находящиеся ближе дальнейшей точки ясного зрения, обусловленная параличом ресничной мышцы.
Большой медицинский словарь

Паралич Алкогольный — (paralysis alcoholica) см. Корсаковский психоз.
Большой медицинский словарь

Ландри восходящий паралич I Ландри́ восходя́щий парали́ч (J. В.О. Landry, франц. , 1826-1865)

симптомокомплекс, характеризующийся развитием вялых параличей мышц, которые, начавшись с ног, распространяются вверх, постепенно захватывая мускулатуру туловища, рук, лица, глотки, гортани, языка. Наступает нарушение функции дыхательных мышц, Бульбарный паралич .

Прогноз неблагоприятный. При отсутствии интенсивной терапии больные, как правило, погибают от дыхательной недостаточности (Дыхательная недостаточность), гипоксии (Гипоксия) и гиперкапнии.

Библиогр.: Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988; Попова Л.М. и лечение тяжелых форм полирадикуло-неврита, с. 6, М., 1974.

II Ландри́ восходя́щий парали́ч (J.В.О. Landry, 1826-1865, франц. врач)

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Ландри восходящий паралич" в других словарях:

ЛАНДРИ ВОСХОДЯЩИЙ ПАРАЛИЧ - (БОЛЕЗНЬ) , острое заболевание нервной системы, описанное впервые Ландри в 1859 г. Под параличом Л. подразумевается характерный симптомокомп лекс, представляющий своеобразную клин.… … Большая медицинская энциклопедия

- (J. В. О. Landry, 1826 1865, франц. врач) см. Паралич восходящий … Большой медицинский словарь

- (р. ascendens; син.: Ландри восходящий паралич, Ландри синдром) периферический П., начинающийся с ног и быстро распространяющийся последовательно на мышцы туловища, рук, шеи, лица, языка, глотки, гортани; наблюдается, напр., при некоторых… … Большой медицинский словарь

ЛАНДРИ ПАРАЛИЧ - (синдром Ландри – Гийена – Баре; описан французским врачом J. B. O. Landry, 1826–1865; синоним – восходящий паралич) – клинический вариант острой воспалительной полирадикулоневропатии (синдром Гийена – Барре) с тяжелым течением: вялый паралич… …

Паралич Ландри - Син.: Синдром Ландри–Куссмауля. Синдром Гийена–Барре (см.), при котором восходящий вялый паралич распространяется на мышцы, иннервируемые черепными нервами. При этом развивается бульбарный синдром (см.). Возможен парез или паралич мимических,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

- (J. В. O. Landry) см. Паралич восходящий … Большой медицинский словарь Медицинская энциклопедия

- (paralyses; греч. paralysis расслабление) расстройства двигательной функции в виде отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. При некоторых формах П. отсутствие произвольных движений сочетается с… … Медицинская энциклопедия

Ландри восходящий паралич

Ландри восходящий паралич (J. В. О. Landry, французский врач, 1826-1865; греческий paralysis расслабление; синонимы paralysis ascendens acuta) - симптомокомплекс, характеризующийся развитием периферических параличей, которые вначале охватывают нижние конечности, затем верхние, а на протяжении нескольких дней всю произвольную мускулатуру, включая мышцы грудной клетки, диафрагмы, лица, языка. Впервые описан Ландри в 1859 год Поскольку при таком развитии параличей часто выключается функция дыхательных мышц и развиваются бульбарные симптомы, принято считать Ландри восходящий паралич проявлением особо тяжёлого течения болезни, на фоне которой он развился.

Этиология и патогенез. Ландри восходящий паралич является симптомокомплексом, отражающим только характер распространения параличей. Причиной его могут быть: 1) инфекционные заболевания с известным возбудителем (острый полиомиелит; полиомиелитоподобные заболевания, вызванные вирусами кишечной группы - ECHO, Коксаки; паралитические формы бешенства; клещевой энцефалит; опоясывающий лишай; инфекционные паротит; корь; ветряная оспа и другие); 2) инфекционно-аллергические заболевания, возбудитель которых неизвестен (острый первичный идиопатический полирадикулоневрит, острый рассеянный энцефаломиелит, коллагенозы, узелковый периартериит, поствакцинальные миелиты, энцефаломиелорадикулоневриты и другие); 3) полиневропатии при токсических процессах (алкогольные, медикаментозные, бластоматозные и другие); 4) энзимные дефекты (полиневропатии, связанные с острой перемежающейся печёночной порфирией, диабетом и другие). Ландри восходящий паралич может развиться при локализации процесса в периферических нервах (полирадикулоневриты, полиневропатии) или в спинном мозге (острый полиомиелит, миелиты). В тяжёлых случаях возможно сочетанное поражение периферических нервов, спинного мозга и его корешков, а также бульбарного отдела головного мозга.

Патологическая анатомия разнообразна и определяется заболеванием, на фоне которого развился паралич.

Течение и симптомы. Характерно следующее развитие симптомов: первоначально возникают параличи мускулатуры стоп, затем выключается функция всех мышц ног, туловища, рук, шеи, мимических мышц, мышц глотки, гортани, языка. Наиболее тяжёлое течение Ландри восходящий паралич наблюдается при выключении или резком ослаблении функции дыхательной мускулатуры: наступает острая или постепенно нарастающая дыхательная недостаточность (смотри полный свод знаний), расстраивается механизм кашлевого рефлекса, возникает гипоксия (смотри полный свод знаний) и гиперкапния (смотри полный свод знаний). Паралич мышц глотки, гортани и языка (бульбарный паралич) может приводить к закупорке дыхательных путей содержимым пищеварительного тракта и имеет все признаки периферического паралича (смотри полный свод знаний Параличи, парезы): гипотония мышц, арефлексия, спустя 2-3 недель в мышцах возникает

реакция перерождения. Параличам могут предшествовать парестезии, болевой синдром. Расстройства чувствительности (смотри полный свод знаний) наблюдаются при полиневропатии, полирадикулоневрите (по периферическому типу в виде перчаток и носков), при миелитах (по сегментарному или проводниковому типу). Расстройства функции тазовых органов отмечаются при Л век п., обусловленном миелитом или энцефаломиелитом; при поражении периферических нервов они возникают редко.

Сроки развития Ландри восходящий паралич колеблются от 3-6 дней до месяца. Так, например, при остром полиомиелите развитие Ландри восходящий паралич происходит в течение 3-6 дней, а при остром идиопатическом полирадикулоневрите - на протяжении 3-4 недель. В зависимости от этиологии Ландри восходящий паралич в начале болезни могут наблюдаться лихорадка, недомогание и общемозговые симптомы. В цереброспинальной жидкости при Ландри восходящий паралич инфекционные генеза отмечается плеоцитоз при нормальном содержании белка или небольшом его повышении. При токсических процессах цереброспинальная жидкость не изменена.

Диагноз. Основные диагностические критерии Ландри восходящий паралич следующие: начало параличей с мускулатуры ног, неуклонное прогрессирование параличей с распространением на вышележащую мускулатуру туловища, грудной клетки, рук, шеи, лица, языка, глотки, симметричная выраженность параличей, гипотония мускулатуры, арефлексия, объективные нарушения чувствительности минимальны.