Факторы риска рецидивирования герпетической инфекции 3 типа:

• период новорожденности;
• дети грудного возраста, мать которых переболела ;
• пожилые люди (после 50 лет);
• беременность;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• онкологическая патология;
• химиотерапия, лучевая терапия;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты, в первую очередь ВИЧ/СПИД;
• взрослые, которые в детстве не переболели ветряной оспой и не получили вакцинацию от инфекции.

Опоясывающий лишай – это рецидив (обострение) инфекции, вызванной зостер-вирусом, который находится в организме в «спящем» состоянии. Заболевание обычно развивается на фоне сильного угнетения иммунной системы. Реже патология возникает при незначительном снижении защитных сил организма: переохлаждении, простуды, перегревании, хронического стресса, тяжелого эмоционального потрясения, физического переутомления.

Клиническая картина

Опоясывающий герпес на теле возникает на фоне снижения иммунитета и активации вируса в спинномозговых ганглиях. В клинической картине выделяют 3 синдрома: болевой, кожный, интоксикационный. По наличию основных синдромов лечащий врач может поставить диагноз без назначения дополнительных методов обследования. Отсутствие одного или двух синдромов затрудняет диагностику по клиническим признакам и требует назначения дополнительных методов диагностики.

Опоясывающий лишай – это рецидив (обострение) инфекции, вызванной зостер-вирусом, который находится в организме в «спящем» состоянии. Заболевание обычно развивается на фоне сильного угнетения иммунной системы.

Болевой синдром:

• локализация боли – по ходу одного или нескольких межреберий, где проходят межреберные нервы пораженных спинномозговых ганглиев;
• характер боли – жгучая, пекущая, опоясывающая;
• интенсивность боли – средняя и высокая степень интенсивности, не зависит от двигательной активности.

Кожный синдром (появление симптомов указано в хронологическом порядке):

• покраснение и припухлость кожи по ходу межреберных нервов (период длится 2-4 дня);
• зуд и дискомфорт в области одного или нескольких межреберий;
• появление сгруппированной мелкой везикулярной сыпи с прозрачным или желтоватым содержимым (период длится 5-10 дней);
• после вскрытия пузырьков образуются неглубокие язвы, которые покрываются корками темно-коричневого цвета;
• очищение кожных покровов от корок происходит в течение 10-14 дней;
• на месте сыпи кожа не видоизменяется, реже остаются пигментные пятна или участки депигментации кожных покровов.

После выздоровления на месте везикулярной сыпи на теле развивается постгерпетическая невралгия (невропатия), которая сопровождается длительным болевым синдромом. Характерна тупая жгучая боль, которая усиливается при физическом переутомлении, стрессе, прикосновениях, влиянии тепла или холода. Постгерпетическая невралгия возникает у молодых пациентов в 20% случаев, у пожилых людей (50-70 лет) лет в 50% случаев, у стариков (после 70 лет) в 70% случаев. В молодом возрасте длительность болевого синдрома обычно не превышает 2-4 недель, у пожилых пациентов – более 2 месяцев, иногда до года.

Лечебная тактика

При появлении первых симптомов болезни, необходимо обратиться к терапевту, дерматологу или инфекционисту. Обычно пациенты обращаются к участковому терапевту районной поликлиники, который ставит предварительный диагноз, при необходимости назначает дополнительные методы обследования и направляет на консультацию к смежным специалистам. После опроса, осмотра, диагностики и консультации врач определит, как лечить опоясывающий герпес. Терапию заболевания проводят согласно тяжести течения, клинических проявлений, возраста, общего состояния, наличия сопутствующей патологии.

По решению врача в лечение включают противовирусные препараты, которые снижают проявления интоксикации, губительно действуют на вирионы и блокируют их размножение, активируют защитные силы организма для борьбы с вирусом. После приема противовирусных антибиотиков опоясывающая сыпь на теле регрессирует быстрее и заболевание длиться не более 10-14 дней. Без применения этиологического лечения выздоровление от опоясывающего лишая обычно занимает 20-25 дней и может осложниться развитием постгерпетической невралгии.

Не во всех клинических случаях целесообразно назначать противовирусные лекарственные средства, которые обладают высокой токсичностью на внутренние органы, в первую очередь на гепатобиллиарную систему. При высоком уровне иммунитета и эффективности симптоматической терапии противовирусные препараты не включают в схему терапии. Чем лечить опоясывающий лишай, решает специалист на основании полученных данных диагностики. Самолечение не допустимо, приводит к прогрессированию инфекции и развитию осложнений (поражение головного мозга, сердца, печени, глаз).

Консервативная терапия опоясывающего герпеса включает противовирусные и симптоматические лекарственные средства, физиотерапию, уход за кожей, пораженной сыпью. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое снижает риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Противовирусные препараты (этиологическая терапия)

Подавляют репликацию (размножение) герпесвирусов. Назначаются на стадии покраснения кожных покровов, болезненности в межреберных промежутках и зуда, до появления везикулярной сыпи и в первые дни формирования герпетических пузырьков. В более поздний период заболевания противовирусные лекарственные средства недостаточно эффективны. , для инъекционного внутривенного введения, в качестве местной терапии в виде мазей и гелей.

Эффективные противовирусные препараты:

• ацикловир (зовиракс);
• фамцикловир (фамвир, фамилар, минакер);
• валацикловир (валтрекс, валвир, валцикон);
• мази и гели для местного применения – виру-мерц серол, ацикловир, герперакс.

В детском возрасте назначают только препараты ацикловира. Гели и мази на основе противовирусных препаратов наносят на участки тела, пораженные сыпью, каждые 3-4 часа до формирования корочек.

Симптоматические препараты (симптоматическая терапия)

Препараты, облегчающие и устраняющие клинические признаки заболевания, принято называть симптоматическими лекарственными средствами. В терапии герпетического лишая симптоматическое лечение может проводиться без назначения противовирусной терапии.

Противовирусная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях опоясывающего герпеса.

Симптоматические лекарственные препараты для терапии опоясывающего герпеса:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для устранения болевого синдрома, уменьшения воспалительной реакции и отека кожи, внутренних органах, головного мозга, снижения повышенной температуры тела – ибупрофен, диклофенак, нимесулид, парацетамол;
• иммуномодуляторы для укрепления клеточного и гуморального иммунитета – иммунал, циклоферон, полиоскидоний;
• поливитамины для улучшения обменных процессов и укрепления иммунитета – аскорбиновая кислота, витамины группы В (В1, В6, В12), Е, А;
• антигистаминные препараты для устранения отечности и зуда кожи – супрастин, лоратодин, зодак;
• седативные средства для снижения нервной возбудимости и зуда – настойка пустырника и валерианы, новопасит, персен;
• обезболивающие средства для местного применения – мази и гели с лидокаином, ацетаминофеном;
• заживляющие средства для местного применения – де-пантенол, пантенол;
• антисептические средства для местного применения – хлоргексидин, цинковая мазь, мирамистин.

Дозировку и длительность приема определяет в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, тяжести течения болезни, наличия сопутствующей патологии со стороны внутренних органов. При возникновении потстгерпетической невралгии проводят новокаиновые блокады и чрезкожную электростимуляцию нервов для снижения болевого синдрома.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначают с целью стимуляции иммунной системы и подсушивания везикулярной сыпи. В первую очередь процедуры проводят детям и пожилым пациентам. Рекомендуют курсы физиотерапии в течение 7-10 дней. Назначают лазерное и ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи, УВЧ.

Уход за кожей

Во время образования герпетической везикулярной сыпи рекомендуют принимать теплый душ 1-2 раза в день с детским мылом. Участки пораженной сыпи осушают мягким теплым полотенцем. Накладывают повязки с мазями для местного лечения. После образования корок рекомендуют принимать душ 1 раз в 2-3 дня. После контакта с сыпью необходимо мыть руки с антисептическими средствами. Не следует расчесывать кожу и вскрывать пузырьки во избежание вторичного инфицирования царапин и ран. Участки пораженной кожи должны соприкасаться с одеждой из натуральных тканей без давления и трения.

При опоясывающем герпесе назначаются физиопроцедуры, воздействующие непосредственно на пораженные участки тела.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания необходимо соблюдать профилактические меры.

1. Придерживаться рационального питания и правильного режима дня.
2. Отказаться от вредных привычек (курение, наркотическая зависимость, злоупотребление алкоголем).
3. Предупреждать переохлаждение или перегревание тела.
4. Принимать лекарственные препараты строго по назначению врача. Не заниматься самолечением.
5. Детям и взрослым, не переболевшим ветрянкой в детстве, .

Профилактические меры позволяют укрепить иммунитет и снизить риск заражения герпесвирусом 3 типа.

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, которое имеет благоприятный прогноз при своевременном выявлении и терапии. Для профилактики болезни необходимо укреплять иммунитет. Здоровая иммунная система не позволяет активизироваться вирусу и вызвать появление клинических симптомов инфекции.

Еще по этой теме:

Опоясывающий герпес или лишай (herpes zoster) – является разновидностью virusа простого герпеса, который поражает клетки нервной системы и вызывает характерное высыпание на коже и слизистых в виде сыпи из пузырьков, сопровождается сильным болевым синдромом, и зачастую как будто-бы «опоясывает» человека на уровне груди, на спине, в области живота, а также может находиться на руках, ногах, шее и голове.

Что такое опоясывающий герпес
Инфекционное заболевание провоцирует такой же вирус герпеса, который является возбудителем Herpes Virus Varicella ветрянки (ветряной оспы). От вируса, попавшего однажды в организм, невозможно избавиться, он на продолжении всей жизни будет находиться в крови. После того, как ветряная оспа пройдёт, вирус может тихонько «дремать» в клетках нервной системы на протяжении нескольких десятилетий, не проявляя никаких клинических проявлений.

Основные причины опоясывающего герпеса

Порой, спустя долгие годы, в результате активизации инфекции virus ветрянки снова поступает в кровь и начинает быстро размножаться в клетках нервных каналов и клетках кожного покрова, вызывая у взрослых людей симптомы ОГ. Эта вирусная инфекция часто возникает в осенне-зимнюю пору преимущественно у лиц со сниженным иммунитетом, людей, которые подвергаются разным воздействиям, ослабляющим иммунитет, у больных, болеющих СПИДом, часто болеют люди преклонного возраста в силу возрастного снижения защиты иммунной системы.

Опоясывающий герпес на теле

В группу риска заболеть опоясывающим герпесом входят только те люди, в крови которых уже присутствует вирус Herpes virus Varicellae. При этом эти люди могли уже переболеть ветрянкой в детском возрасте, или будучи взрослым.

Следствия возникновения недуга:

• Сниженная активность иммунной системы.
• Длительное переохлаждение тела.
• Частые простудные болезни.
• Онкологические заболевания способствуют снижению работы иммунной системы и это, если в организме присутствует вирус, может привести к появлению опоясывающего герпеса.
• Любые стрессовые перенапряжения и состояние депрессии могут стать причиной обострения хронических болезней и активизировать «дремлющие» в организме клетки инфекции.

Опоясывающий герпес на лице

Обычно ОЛ располагается на пояснице, в области живота, на участках лица и вокруг шеи. При этом, активность заболевания может проявляется на каком-то одном участке человеческого тела. Крайне редко своеобразные высыпания папул могут располагаться на всём теле, а объясняется это иммунной памятью. Опоясывающий лишай может располагать в тех местах, где наблюдалась наибольшая концентрация клеток вируса при ветряной оспе.

Возникновения вируса ОГ на лице провоцируют следующие причины:

• Повышенную активность клеток вируса герпеса часто провоцируют вирус дефицита иммунитета у человека (ВИЧ) или синдром приобретённого дефицита иммунитета (СПИД).
• Хронические болезни, такие как панкреатит, бронхит, пиелонефрит сильно ослабляют иммунную систему человека и не позволяют сдерживать размножение вирусов.
• Возрастные изменения иммунитета у людей, возраст которых больше 50, провоцируют его снижение, увеличивая частоту простудных заболеваний.
• Осложнения после появления на свет младенца. Как правило, такое случается с женщинами, которые перенесли ветрянку незадолго до интересного положения.

Симптомы опоясывающего лишая

Заблуждением является знание того, что герпес представляет собой характерные пузырьки на коже. В действительности, после реактивации клеток вируса ОГ может наблюдаться повышение температуры, лёгкое недомогание, озноб, повышенная чувствительность определённых участков кожи и ухудшение общего состояния перед высыпанием везикул.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослого

Все болезни в организме взрослых развиваются намного медленнее, в отличии от детского организма. Поэтому и период от момента попадания в организм микробов до проявления основных симптомов заболевания увеличивается, отодвигая излечение. Признаки проявления болезни у взрослого отличаются от симптоматики детского заболевания.

Перечень симптомов у взрослых:

• Сильные болевые ощущения в виде острой или ноющих болей в местах будущих высыпаний герпеса. Через время на этих местах возникают многочисленные красные пятнышки, которые превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. Прилегая друг к другу, очаги высыпаний могут располагаться на больших участках кожи. Очень часто боль сочетается с приступами невралгии, потому что вирус может задевать нервные окончания, что приводит к двигательным нарушениям в виде хромоты или невозможности поднимать руку.
• Головные боли, как при обычной простуде, общее недомогание, появляются болезненные ощущения и слабость в мышечных тканях.
• Нарушения в работе ЖКТ в виде диареи или запоров.
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. В случае тяжёлого течения заболевания наблюдается ослабления в выделительной системе, которое сопровождается болью при мочеиспускании.

Симптомы опоясывающего лишая у детей

Дети очень редко болеют ОЛ. У детей течение болезни характеризуется острым развитием недуга. Основной причиной развития заболевания у деток также, как и у взрослых, считается снижение иммунитета. Обычно после попадания вируса в клетки крови высыпание папул на теле появляется на первый или второй день. Случается, ОГ сопровождается очень опасными болезнями – воспаление мягких мозговых оболочек (менингит) или воспалением головного мозга (энцефалит).

Перечень симптомов у детей:

• Сильная острая боль в направлении поражённых нервных каналов, не позволяющая ребёнку спокойно спать и нормально передвигаться.
• Высыпание в виде заполненных жидкостью папул, которые могут соединяться в большие очаги экземы, а пузырьки заполняются кровью или жидкостью тёмного цвета.
• Повышенная температура тела появляется даже когда ещё отсутствуют высыпания. Это связано с повреждением отростков нервных окончаний.
• Приступы сильной боли по ходу периферических нервов.

Часто случаются такие формы недуга, которые приостанавливают течение процесса болезни, тогда иммунная система будет тормозить проникновение вируса. Всё завершается при появлении первых папул.

ОГ у деток дошкольного возраста может проявляться в виде боли и покраснения на определённом участке кожи, без характерных высыпаний.

У школьников ОГ зачастую располагается в области ушной раковины и может вызывать паралич лицевого нерва. В коллектив ребёнок может вернуться после того, как пузырьки покроются корочкой. Во избежание риска заражения здоровых детей, необходимо поражённые участки кожи прикрыть одеждой или лёгкой повязкой.

Высыпания герпеса на глазах или носу

Герпес на глазах или носу – достаточно опасная форма недуга. Появление пузырчатых высыпаний герпеса на глазах, носу может вызывать как virus обычного герпеса первого или второго типа, который провоцирует воспаление кожи на губах, так и вирус ОГ.

При появлении герпетиформных высыпаний на носу или на веках, имеется вероятность развития инфекции на глазном яблоке, что может повлечь за собой полную слепоту.
Поначалу заражение глаз инфекцией герпеса может оставаться неощутимым, поэтому как только на носу или глазу было замечено высыпание, смахивающее на герпес, нужно поскорее обратиться к офтальмологу.
Немедленно следует обращаться к доктору, если, помимо герпесных высыпаний на глазах или носу, наблюдаются следующие сигналы:

• На роговице появились крошечные пузырьки или ранки эрозии.
• Боли в глазу, чувство инородного тела, зуд, покраснение и сухость глаз.
• Изменения в поле зрения и наблюдается затемнённое пятно.
• Резко снизилась острота зрения на одном глазу.
• Перед глазами «плавает» туманное облако.

Герпесные высыпания на ухах

Обычно появление герпеса на ухе говорит о наличии в организме инфекции, которая вызывает ОГ.
Помимо характерного высыпания на ушной раковине и на коже в области уха симптомы заболевания проявляются в виде:

• острой боли в ухе;
• ранки на слизистой рта, нёбе и языке;
• приступы головокружений;
• изменения вкусовых восприятий, особенно на передних участках языка;
• приступы тошноты и позывы рвоты;
• лицевой паралич мускул с той стороны лица, где проявилась инфекция;
• снижение слуха или наоборот обострение;
• звон, шумы в ушах.

Приблизительно у 10-20% случаев проявлений недуга пузырчатые высыпания могут отсутствовать.
В медицинских справочниках совокупность перечисленных симптомов, возникающих в результате реактивации вируса ОГ, называют синдромом Рамсея Ханта .

Крайне редко, ОГ на ухе может вызвать поражение головного мозга, и до 50 % случаев заболевания приводит к постоянному параличу мышц на лице. Поэтому, как только был подмечен один или несколько из описанных симптомов, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Опоясывающий герпес при беременности

Хоть вирус ОГ и не опасен для эмбриона, однако развитие этой инфекции может вызывать обеспокоенность о здоровье беременной. Вирусная инфекция обыкновенного герпеса первого или второго типа в период интересного положения женщины вызывает развитие герпеса на половых органах, на лице, на теле беременной и несет угрозу в виде заражения новорожденного при родах.

Основные симптомы, сигнализирующие о генитальном герпесе:

• повышенная температура;
• болезненная сыпь в виде пузырьков на половых органах, входа во влагалище, на шейке матки;
• жжение во время мочеиспускания;
• слабость.

Как инфекция герпеса может повлиять на здоровье новорожденного и на будущую мамочку зависит от срока интересного положения, и от того, был ли у неё контакт с этим вирусом до беременности. Большой риск для вынашивания беременности представляют собой случаи, когда женщина впервые подвергается заражению virusом герпеса, как раз в интересном состоянии и поэтому в её крови отсутствуют антитела к инфекции простого герпеса. Инфицирование женщины может стать причиной опасных повреждений внутренних органов, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу. К счастью, подобных случаев бывает очень мало.

При заражении на первом триместре – это может спровоцировать гибель эмбриона и вызвать выкидыш или тяжёлые отклонения во время формирования костей черепа и дефекты развития глазных яблок.

При инфицировании в последнем триместре это может спровоцировать:

• запаздывание внутриутробного развития младенца;
• роды раньше срока;
• инфицирование новорожденного герпесом после рождения.

У женщин, инфицированных герпесом до беременности, и у которых бывало повторное проявление заболевания при вынашивании ребёнка, риск инфицирования младенца или других осложнений представляется очень маленьким процентом – до четырёх процентов. Это вызвано тем, что периодические вспышки недуга восстанавливают иммунитет против вируса, который служит щитом для будущей мамочки и новорожденного.

При возникновении ОГ у женщины в послеродовой период или во время грудного кормления младенца не стоит ограничивать контакты мамочки с младенцем, потому что в этом случае у младенца против этой инфекции сформировался иммунитет, который он получил от своей матери ещё в период вынашивания и через материнское молоко.

Последствия опоясывающего герпеса

Всего в 30% случаев проявление заболевания проходит без серьёзных осложнений и практически всегда оканчивается полным выздоровлением. У большинства, в местах, где появлялись высыпания пузырьков болевые ощущения могут чувствоваться в течении нескольких лет. Детки легче переносят заболевание, собственно у малышей и возникает меньше всего осложнений.

Осложнения:

• Полная потеря зрения из-за омертвения сетчатки, которое вызывает поражение глазных нервов.
• Паралич мимических мышц лица. В связи с поражением проводимости лицевого нерва возникает затруднение говорить, произносить слова и ряд звуков, особенно губных.
• Поражение параличом. В начале этиология заболевания начинается с развития поперечного миелита. С течением времени в организме могут наблюдаться серьёзные изменения, приводящие к утрате и нарушениям двигательных функций конечностей.
• Нарушение работы мышечной ткани сердца, в следствии этого возникает сердечная недостаточность.
• Прогрессирование онкологического заболевания. Иногда после ОЛ может наблюдаться перерождение опухоли. Это следует принимать к сведению и сразу приступить к укреплению иммунной системы.
• В некоторых случаях вирус ОГ может развиваться на внутренних органах, провоцируя сильные воспалительные процессы печени и лёгких.

Особенности борьбы с опоясывающим лишаем

Во многих случаях ОЛ завершается самостоятельным исцелением даже при отсутствии лечения. Правда, эффективное лечение может значительно облегчить течение недуга, ускорит выздоровление и предотвратит опасные осложнения. При лечении ОГ принимают противовирусные препараты и повышающие активность иммунной системы. Для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение медицинскими препаратами

В ходе лечения этого заболевания обычно применяют целый комплекс препаратов, действие которых будет направлено не только на торможение распространения клеток вируса, блокируя синтез белка в них, парализуя таким образом возбудителя болезни, а также на снижение боли. Во избежание осложнений после ОГ рекомендуется принимать препараты, которые будут активизировать иммунную систему. При лечении ОЛ назначаются внутривенные препараты или в таблетированной форме, которые принимают около пяти дней.

Лечение с использованием мазей

Обычно при опоясывающем лишае мази как самостоятельные препараты для местного лечения не назначают. Их применяют одновременно с противовирусными и иммунномодулирующими лекарствами. Они блокируют размножение инфекции в очаге высыпания, ускоряют заживление пузырьков и язвочек, высушивая их, и снижают болевые ощущения, жжение, отёки, притупляют зуд. Мазь нужно наносить несколько раз в течении суток. Мази на основе растительных компонентов отлично переносятся организмом, оказывают антибактериальное действие и иммунностимулирующий эффект.

Лечение народными средствами

С помощью нетрадиционной медицины можно уменьшить болевые ощущения и активизировать работу иммунной. Кроме всего прочего, лекарственные травы и растительные составляющие вызывают меньше побочных осложнений. Народные препараты доступны в сети аптек, потому они пользуются широкой популярностью. Лекарственные травы при лечении ОЛ применяют в виде отваров, которые употребляют вовнутрь или из них делают согревающие аппликации, которые способствуют ускорению заживлению папул.

Рецепты нетрадиционной медицины при лечении ОГ:

• Трава бессмертника песчаного – в лечении используют травяной отвар. Ст. ложку травы заливают одним ст. крутого кипятка и потомят на маленьком огне в течении двух минут. Далее, накрыв крышкой, настаивать в течении 20 мин. Затем процеженным отваром пропитывают мягкую ткань. Компресс накладывают на раны и держат 10-12 мин. Процедуру проводят два раза в сутки – утреннее и вечернее время.
• Репчатый лук. Очищенную от шелухи луковицу и разрезанную напополам подержать над огнём минут 15, пока срез луковицы не покроется корочкой. Горячую луковичку прикладывать к высыпаниям три раза в день.
• Листья лопуха. Одну горсть сухих листьев растения заливают одним ст. кипятка. Настаивать в течении 30 минут, затем отвар процедить и в чистом отваре пропитать марлечку. Компресс накладывают на высыпания пузырьков и оставляют на 25 мин.
• Порошок горчицы. Этот оригинальный рецепт направлен на смягчение высыпаний папул. Поражённые места смазываются сливочным маслом, сверху присыпают горчичным порошком. Обмотав мягкой тканью оставляют до 30 мин. Процедуру делают три раза в день.
• Мякоть тыквы. Очищенную от кожицы и семечек тыкву натереть на крупной тёрке. Пюре выложить на марлечку, сложенную в несколько слоёв, и прикладывать на места высыпания, обмотать целлофаном и оставить на ночь, до утра. Процедуру выполнять в течение недели. Пузырьки полностью исчезнут за это время.
• Мёд и древесная зола. К ста миллилитрам пчелиного нектара добавить ст. ложку золы. К смеси мёда и древесной золы добавить очищенные от шелухи и измельчённые три зубч. чеснока. Массу хорошо вымешать и наносить каждый вечер на высыпания. Мазь отлично сушит пузырьки.
• Смесь соли и пищевой соды. В ёмкости смешивают по 20 граммов соли мелкого помола и соды. Добавить немножко воды, до образования пастообразного состава. Этой кашицей смазывают высыпания. Через три дня папулы начнут пропадать.
• Березовый дёготь. В равных кол-вах смешивают дёготь и мёд. Получившейся смесью смазываются поражённые места. Мазь наносят кисточкой и не в коем случае не заматывают пузырьки.
• Медовые аппликации. В прогретый до 40 градусов мёд окунуть мягкую ткань. На поражённые участки наложить аппликацию и оставить до утра. Такие компрессы можно приготовить из голубой глины.
• Красный жгучий перец. Полулитровую баночку до половины заполнить стручками красного жгучего перца. До краёв залить водкой и оставить на 21 день в тёмном месте для настаивания, периодически взбалтывая. Настойку процедить, и при первых ощущениях покалывания в области рёбер ею необходимо протирать эти места. Высыпания пузырьков могут так и не проявиться.

Меры предосторожности

У вируса ОГ очень высокая степень инфекционирования. От болеющего ОГ инфекция может передаться воздушно-капельным способом, через физический контакт с другими людьми, предметы, на которых находятся капельки из язвочек, прикосновение к участкам кожи, поражённым высыпаниями.
Больной ОГ становится источником инфекции с самого первого дня болезни и до того времени, пока ранки не покроются корочкой.

Из-за того, что этот вирус может вызывать тяжёлые осложнения, больного с ОГ в течении всей болезни необходимо изолировать от:

• Женщин, ожидающих появление малыша.
• Новорожденных деток, только если это не младенец заболевшей женщины, в этом случае в изолировании нет нужды, у ребёнка имеются антитела к этому вирусу.
• Людей, не переболевших в детстве ветряной оспой, и которые не привиты от данной инфекции.
• Людей с ослабленной иммунной системой.
• Лиц, возраст которых выше 50 лет.

В случае, если у человека от контакта с болеющим ОЛ инфекция может спровоцировать серьезные последствия, он должен срочно обратиться к инфекционисту для прохождения курса профилактического лечения с применением инъекций сыворотки. В такой сыворотке содержатся антитела, которые блокируют распространение вируса ОГ и защищают от тяжёлых последствий развития инфекции.

При появлении симптомов, похожих на ОГ, нельзя затягивать с визитом к доктору-дерматологу, инфекционисту, невропатологу или терапевту. Если с первых дней болезни начать приём противовирусных препаратов, в этом случае можно будет избежать опасных и серьёзных осложнений.

Предупреждение возникновения опоясывающего лишая

Для предупреждения возникновения ОЛ следуют проводить вакцинацию живой вакциной, известной как Zostavax.
После вакцины крайне редко возникают побочные эффекты, правда, её применение противопоказано пациентам с ослабленным иммунитетом и не даёт положительного эффекта в снижении риска ОЛ у пациентов, которые принимают противовирусные лекарства от действия Varicella–Zoster virus. Вакцинирование целесообразно проводить пациентам, возраст которых выше 60 лет. Побочные осложнения, вызванные вакциной, в основном представляют собой лёгкие и умеренные симптомы в месте проведения инъекции.

Вирус герпеса становится знакомым все большему количеству людей. Чаще всего люди, не имеющие медицинского образования, ассоциируют герпесную инфекцию с высыпаниями на губах.

Однако стоит знать - один тип вируса, а именно герпес зостер, может вызвать и опоясывающий лишай у взрослых.

При этом, в отличие от ветряной оспы, опоясывающий герпес (лишай) - достаточно мучительное заболевание. И если ветрянка у детей проходит без какого-либо лечения с формированием стойкого иммунитета, то опоясывающий лишай может рецидивировать много раз и требует безотлагательного лечения.

Знание первых симптомов опоясывающего лишая, эффективной схемы лечения болезни у человека и профилактических мероприятий обезопасит от осложнений и ускорит выздоровление.

фото сыпи

Вирус герпеса зостер впервые попадает в организм при заболевании ветряной оспой. Устранение ветряночных высыпаний не означает гибель инфекционного агента. Вирус удерживается иммунной системой в ослабленном состоянии и после ветрянки находится в организме постоянно.

Опоясывающий лишай - это внешнее проявление активировавшегося на фоне снижения иммунитета вируса герпеса. Заболевание регистрируется только у переболевших ветряной оспой людей!

Активации герпеса зостер способствуют:

• переохлаждение,
• перенесенное ОРЗ или грипп (любое другое заболевание, приводящее к резкому ослаблению иммунитета),
• стрессы,
• посещение солярия или длительное пребывание на солнце,
• онкология и проводимая лучевая терапия,
• тяжелые инфекции - ВИЧ,
• длительный прием кортиткостероидов и лечение иммунодепрессантами,
• беременность (часто болезнь протекает без кожных высыпаний и выраженной боли, но негативно сказывается на развитии плода).

Заразен или нет опоясывающий герпес?

Опоясывающий лишай - инфекция. Поэтому ответ на вопрос о заразности болезни однозначен: да, заразен . Однако заболеваемость герпесной инфекцией происходит по следующим правилам:

• Не болевший ранее ветрянкой человек (чаще всего ребенок) при контакте с больным опоясывающим лишаем спустя примерно 21 день заболевает ветрянкой.
• Симптомы опоясывающего лишая у взрослых - характерная сыпь на туловище (смотрите фото), сильные боли по ходу нервов, гриппоподобное состояние - возникают только у переболевших ветрянкой людей на фоне слабого иммунитета.
• Риск заразиться герпесной инфекцией напрямую зависит от состоятельности иммунитета: чем слабее иммунитет, тем выше вероятность заболевания.

Чаще всего опоясывающий лишай диагностируется у взрослых пожилых людей с заметным физиологическим угасанием всех функций организма, в том числе и иммунной защиты. Однако не исключено появление герпетических высыпаний на теле у подростка.

Заражение опоясывающим лишаем происходит воздушно-капельным и контактным (жидкость пузырьков содержит большое количество вируса) путем.

Чем опасен опоясывающий лишай?

Кожные высыпания - не самое страшное проявление болезни. Герпес зостер опасен тем, что повреждает периферические нервы.

Находясь в нервных окончаниях, вирус в активном состоянии разрушает их структуру, тем самым вызывая нестерпимые боли при опоясывающем лишае и множество неврологических осложнений.

Симптомы опоясывающего лишая по стадиям, фото

опоясывающий лишай у взрослых, фото характера сыпи

проявления на голове и лице

Водянистые пузырьки на теле, жалобы на сильную боль и снижение работоспособности - так проявляется опоясывающий лишай по мнению многих людей.

Однако такая картина наблюдается лишь в разгар болезни, начало герпесной инфекции не сопровождается кожной сыпью, а поэтому часто воспринимается как обычная простуда.

Стадии опоясывающего лишая:

• Начальная стадия опоясывающего лишая (гриппоподобная)

Опоясывающий герпес начинается остро. Внезапно возникает недомогание, суставные и мышечные боли, незначительное повышение температуры.

Однако в гриппоподобную картину вмешиваются и другие симптомы: на коже, где вскоре появятся герпетические высыпания (по ходу нервов, например, по реберным дугам), появляется зуд и жжение. Подобная симптоматика наблюдается в течение 1,5-4 суток.

• Стадия кожных высыпаний

Сначала по ходу поврежденного вирусом нерва появляются бледно-розовые пятна с нечеткими границами и диаметром в 2-5 мм. На их фоне очень быстро появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, увеличиваются регионарные лимфоузлы. В течение последующей недели количество мелких везикул значительно увеличивается.

Опоясывающий лишай выглядит как скопление желтоватых пузырьков на одной стороне туловища, как бы опоясывая ее. Однако нередко герпетические высыпания появляются на лице (часть лица, иннервируемая тройничным нервом).

Именно в этот период наблюдается наиболее яркая клиническая картина: высокая температура до 38-39ºС, нестерпимая жгучая боль, сильнейший зуд.

Такое состояние может длится до 3 недель, длительность болезни зависит от степени иммунодефицита. Усиление болей при движении, соприкосновении кожи с одеждой серьезно сказывается и на общем самочувствии (нервозность, бессонница), и на работоспособности больного.

• Стадия инволюции (образования корочек)

Постепенно жидкость в герпетических пузырьках мутнеет, они начинают подсыхать с образованием желтых/коричневатых корочек. На их месте при нормальном течении болезни еще некоторое время остается незначительная пигментация. Однако боли при этом не утихают.

Выше описано типичное течение опоясывающего лишая. Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

• Абортивная форма - отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
• Буллезная форма - увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
• Геморрагическая форма - глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
• Гангренозная форма - на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых, препараты

Своевременное лечение опоясывающего лишая у взрослых поможет максимально быстро устранить болезненные симптомы и предупредить развитие осложнений. В комплекс медикаментозной терапии лишая входят препараты:

• Противовирусные средства (Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир) - в таблетках и мазях. Препараты воздействуют на причину возникновения опоясывающего лишая - вирус герпеса. Однако они не убивают инфекцию, а лишь инактивируют ее. Наибольшая эффективность противовирусной терапии достигается при начале приема Ацикловира в первые 3 дня заболевания. Курс лечения - 10 дней.
• Для уменьшения боли при опоясывающем лишае применяются препараты НПВС (Мелоксикам, Нимесил, Напроксен) и мази с лидокаином. При нестерпимой боли нередко проводят новокаиновую блокаду поврежденного нерва.
• Для нормализации сна и снятия нервного напряжения - снотворные, седативные средства.
• Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и т. д.) - уменьшают зуд.
• Инфузионная терапия - в/в вливания раствора Рингера и 5% глюкозы с одновременным приемом мочегонных отлично устраняют симптомы интоксикации.
• Местное воздействие - бриллиантовая зелень и Фукарцин для обработки кожи (оказывает антисептическое и слабое подсушивающее действие), мазь Солкосерил для скорейшего заживления (применяется на стадии регресса или при трудно заживающих язвах).
• Антибиотики (Гентамицин, Рифампицин, Тетрациклин, Эритромицин, Оксациллин) - целесообразны только в случаях присоединения бактериальной инфекции и развитии пиодермии. Применяются в виде мазей и таблеток, в тяжелых случаях - в/в Рибавирин, Циклоферон в/м.
• Витиманотерапия - витамины группы В предупредят разрушение нервной ткани и в комплексе с другими медикаментами способствуют уменьшению боли.
• Вакцинация - введение ослабленного вируса герпеса зостер в сочетании с противовирусной терапией является прекрасной профилактической мерой, предупреждающей развитие рецидивов.

Лечить опоясывающий лишай с госпитализацией целесообразно только при тяжелом течении болезни и угрозе развития осложнений. Схему лечения и длительность приема препаратов определяет квалифицированный дерматолог.

Самоназначение медикаментов - например, кортикостероиды даже в виде мази (Преднизолоновая, Гиоксизон, Тридерм) - только ухудшат состояние больного и, тем более, самолечение домашними средствами может способствовать распространению инфекции и развитию тяжелых последствий.

Можно ли купаться при опоясывающем лишае?

Допустимо частичное мытье рук/ног, обтирание влажной салфеткой шеи и лица при условии отсутствия на них высыпаний. При этом больному обязательно выделить личное полотенце и регулярно менять нательное белье.

Как долго сохраняются боли от опоясывающего лишая?

Даже после эффективного лечения у 70% пациентов некоторое время (несколько месяцев и даже лет, в среднем - 3-6 месяцев) сохраняются интенсивные боли.

Постгерпетическая невралгия обусловлена разрушением нервной ткани, а именно для нервной ткани характерно длительное восстановление. Поэтому так необходимо уже с первых дней заболевания начать комплексное лечение.

Осложнения

В отличие от ветрянки, осложнения при которой наблюдаются крайне редко, опоясывающий лишай чреват серьезными последствиями. Кроме шрамов на коже и длительной боли (постгерпетические последствия) заболевание может спровоцировать:

• пиодермию (нагноение герпетических пузырьков);
• поражение глаз, зачастую приводящее к слепоте;
• менингоэнцефалит;
• нарушение чувствительности и двигательной функции (парезы, параличи) конечностей;
• нарушение дыхательной функции (паралич дыхания), угрожающий стремительной смертью;
• проблемы с дефекацией (запор, диарея) и мочеиспусканием (недержание мочи или ее задержка);
• гепатит, вирусную пневмонию;
• при беременности - выкидыш, мертворождение, рождение малыша с тяжелой патологией мозга, слепотой, глухотой.

Опоясывающий герпес представляет собой заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде кожной сыпи и поражения нервной системы. Основным возбудителем такого недуга выступает вирус под названием «Зостер», который развивается на фоне снижения защитной функции организма.

Заболевание встречается как среди взрослых, так и детей, ведь основным способом заражения человека является контактно-бытовой или воздушно-капельный путь. Данная патология проявляется спустя несколько дней после заражения. Если однажды человек заболел герпесом, то излечить его полностью не представляется возможным. Основным способом его выведения является скорейшее устранение симптомов недуга и укрепление иммунитета.

В данном материале рассмотрим, что представляет собой это заболевание, а так же, как лечить недуг и основные признаки его проявления.

Опоясывающий герпес, как и ветряная ОСПА возникают на фоне поражения организма одним и тем же вирусом - зостер. Он относится к серьезным видам возбудителей, которые способны сохраняться в организме продолжительное время: от нескольких лет до десятилетий. Если человек в детстве перенес ветрянку, то говорят, что больше для него такое заболевание не страшно. По сути, так и есть, но только теперь вирус зостера поселился в его организме и может проявиться в любой момент. Зачастую проявляется он при ослаблении иммунитета или повторном заражении герпесом. Вирус, который уже на протяжении многих лет находился в спящем состоянии, может дать о себе знать в любое время (даже в старческом возрасте).

Опоясывающий герпес причины его возникновения обусловлены следующими факторами:

1. Постоянные нервные перенапряжения, стрессы и прочие виды расстройств.
2. Переохлаждение или перегрев организма, что негативно отражается на защитной системе.
3. Продолжительный прием антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов, которые вызывают дисбаланс полезных микроорганизмов.
4. Появление злокачественных новообразований.
5. Инфекционные и хронические виды заболеваний.
6. Ультрафиолетовое облучение или избыточный загар.
7. Химиотерапия.
8. Неизлечимые заболевания: сахарный диабет, СПИД.
9. Травмы кожных покровов.
10. Операции, которые негативно отражаются на иммунной системе человека.

Опоясывающий герпес относится к вирусным недугам, которое может проявиться даже в период беременности, поэтому очень важно женщинам укреплять иммунитет. Чтобы распознать, как проявляется герпес, необходимо проследить за симптомами. Чтобы не делать этого на себе, рассмотрим подробную картину признаков, которые характерны для заболевания.

Симптомы заболевания

Опоясывающий герпес проявляются в виде кожных дефектов, а также неврологических расстройств. Основным типичным признаком выступает односторонность повреждения. Это означает, что кожные покровы изменяются исключительно на одной части тела. На второй – симптомы заболевания не проявляются.

Основной признак опоясывающего герпеса развивается в виде первоначальных жгучих и нестерпимых болевых ощущений. Данный период длится у каждого человека по-разному, но зачастую около 10 дней. При этом на коже не появляется никаких признаков, пока недуг не перейдет в стадию осложнения. Болезненные ощущения увеличиваются при наличии таких раздражителей, как прикосновение бельем, одеждой, руками или под влиянием температуры. Симптоматика обостряется в ночное время, поэтому в частых случаях сопровождается вегетососудистой дистонией.

Опоясывающий герпес (Herpes zoster), или опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Герпесвирусов. Основными его проявлениями являются поражение кожи и периферических нервов. В отдельных случаях инфекция может генерализоваться, что может стать причиной или миелита. Клинические проявления заболевания довольно специфичны, на чем и основывается диагностика. В лечении используют специфический противогерпетические препараты группы Ацикловира, которые блокируют размножение вируса. Из этой статьи Вы сможете узнать о признаках и методах лечения опоясывающего герпеса.

Слово «герпес» у многих ассоциируется с высыпаниями на губах, появляющимися при простуде. Опоясывающий герпес к высыпаниям на губах не имеет никакого отношения. Возбудители заболеваний различные, их объединяет лишь происхождение вирусов из одного семейства, и не более того.

Причина опоясывающего герпеса

Заболеть опоясывающим герпесом может только человек, ранее перенесший ветряную оспу (ветрянку). «Ранее» означает когда-либо в жизни, даже 50-60 лет назад. Это возможно потому, что возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая один и тот же.

Возбудителем обоих заболеваний является вирус герпеса 3-го типа (а всего их пока известно 8) под названием Varicella zoster (к сведению – простуду на губах вызывают 1-й и 2-й типы вирусов герпеса). Этот вирус при первой встрече с организмом человека порождает ветряную оспу. Чаще всего это происходит в детском возрасте. Клиническое выздоровление от ветрянки не сопровождается 100%-й элиминацией вируса из организма. Его количество в организме падает под действием антител, но, так сказать, остатки «прячутся» в нейронах задних рогов , ганглиях черепно-мозговых нервов, ганглиях вегетативной нервной системы, реже – в клетках нейроглии. И остаются там персистировать всю жизнь, поскольку при такой локализации становятся недоступными для действия антител, которые циркулируют в крови.

В течение всей жизни при воздействии провоцирующих факторов вирус может реактивироваться и покинуть пределы своего «убежища». При этом он движется по периферическим нервам по направлению к коже, где проявляет себя зудящими высыпаниями. Провоцирующими факторами могут служить:

• переохлаждение (в том числе воздействие сквозняков);
• острые респираторные вирусные инфекции (особенно на фоне снижения иммунитета);
• прием кортикостероидов или химиопрепаратов (поскольку они сами по себе снижают иммунные силы организма);
• травмы;
• стрессы;
• обострение хронических соматических заболеваний (особенно это касается болезней крови);
• пожилой возраст.

Все провоцирующие факторы, в принципе, становятся источником снижения иммунитета. И вот при уменьшении защитных сил и выходит из своего неврологического «убежища» вирус герпеса 3-го типа. И тогда возникает опоясывающий лишай.

Перенесенный опоясывающий герпес не оставляет стойкого иммунитета, поскольку вирус снова прячется в нервных ганглиях. При повторном снижении иммунитета он снова может реактивироваться и вызвать заболевание. Так может происходить несметное количество раз.

Сам по себе вирус высоко контагиозен (заразен). Это означает, что даже небольшой контакт с больным человеком может стать причиной ветряной оспы. То есть если в семье взрослый человек заболевает опоясывающим лишаем, и имеется ребенок, который не болел ветряной оспой, то практически 100%, что он подхватит ветрянку. Для других взрослых контакт с опоясывающим лишаем не столь опасен, но только лишь при условии нормального иммунитета.

Хотя вирус и очень заразен, но он весьма неустойчив во внешней среде. Он быстро гибнет при нагревании, действии солнечных лучей, обработке дезинфицирующими средствами. А вот низкие температуры только способствуют его сохранению.

Симптомы опоясывающего герпеса

Чаще всего заболевание начинается с продромальных симптомов: возникает общее недомогание, слабость, усталость, разбитость, головная боль, повышение температуры (незначительное), ломота в мышцах, озноб. Также могут быть небольшой зуд и покалывание в месте будущих высыпаний. Эти симптомы могут длиться всего несколько часов, а могут и несколько дней.

Затем интоксикация резко нарастает, что сопровождается более сильным повышением температуры, ломотой во всем теле, ознобом. На фоне этих явлений на коже появляются высыпания. Как выглядит сыпь при опоясывающем герпесе? Сначала на коже появляются красно-розовые пятна размером 2-5 мм. Через сутки пятна превращаются в пузырьки, расположенные на широком основании, имеющие тенденцию к слиянию. Кожа вокруг пузырьков отечная, гиперемированная (красная). Содержимое пузырьков прозрачное, однако быстро мутнеет. В течение нескольких дней появляются новые и новые пузырьки (рядом с предыдущими). Приблизительно через 6-8 дней пузырьки подсыхают, на их месте образуются желтоватые корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация кожи, которая может сохраняться длительное время (несколько месяцев).

Появление сыпи сопряжено с болевыми ощущениями в месте ее расположения. Боль связана с поражением нервных отростков, отвечающих за боль, и местными изменениями кожи. В большинстве случаев, больные характеризуют свои ощущения, как выраженный зуд, который не дает покоя и возможности спать. Боль может быть сверлящей, прожигающей, стреляющей по ходу пораженного нерва. Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются в ночное время. Больные щадят пораженную область, так как даже дуновение ветерка, не то что прикосновение, может усиливать болевые ощущения.

Весьма специфическим является характер высыпаний, что служит критерием для диагностики. Пятна и пузырьки располагаются по ходу периферических нервов: на туловище в виде поперечных полос (причем чаще всего только с одной стороны), на лице в зоне расположения отдельных ветвей тройничного нерва, в области ушной раковины (при поражении ганглия лицевого нерва), по длиннику конечностей. Наиболее часто высыпания при опоясывающем герпесе локализуются по ходу межреберных нервов либо слева, либо справа, реже – опоясывая все туловище. Отсюда и пошло название заболевания «опоясывающий», поскольку сыпь напоминает след от ремня, охватывающего туловище.

Повышенная температура держится несколько дней, обычно пока появляются новые элементы сыпи, а затем постепенно нормализуется. Также постепенно уходят и признаки интоксикации. В среднем, общая длительность заболевания составляет около 3-х недель. Боль обычно уменьшается с исчезновением сыпи, но иногда остается длительно. В последнем случае формируется так называемая постгерпетическая невралгия. О том, в каких случаях возникает постгерпетическая невралгия, чем проявляется и как лечится, Вы можете узнать из следующей статьи.

Выделяют несколько отдельных форм опоясывающего лишая:

• глазная форма, при которой поражается первая ветвь тройничного нерва. В этом случае высыпания располагаются в области глазницы, в том числе и глазного яблока. В этом случае может развиться герпетический кератит (поражение роговицы), что чревато осложнениями со стороны органа зрения;
• ушная форма (синдром Рамсея-Ханта). В этом случае высыпания связаны с поражением ганглия лицевого нерва. Помимо сыпи и болей может развиться периферический парез мимических мышц с перекашиванием лица, выливанием пищи изо рта и попаданием ее в нос, и невозможностью сомкнуть веки на пораженной стороне;
• некротическая форма, при которой повреждаются глубокие слои кожи. При этом почти всегда наслаивается вторичная бактериальная инфекция, заболевание протекает довольно тяжело, а после выздоровления на коже пораженной области остаются рубцы. Такая форма развивается у лиц с резким снижением иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции);
• пузырная (буллезная) форма. Она возникает, если мелкие пузырьки сливаются в крупные;
• геморрагическая форма. Ее диагностируют, если содержимое пузырьков кровянистое;
• генерализованная, или диссеминированная форма, при которой высыпания распространяются по всему телу и даже по слизистым оболочкам. Такая форма также развивается у лиц с выраженным снижением иммунитета;
• абортивная форма. Она характеризуется только появлением пятен по ходу нервных стволов, пузырьки не образуются. Это довольно легкая форма, которая не сопровождается симптомами интоксикации и может даже пройти незаметно для больного.

В ряде случаев возможен переход инфекции на центральную нервную систему. В таком случае развиваются , энцефалит, менингоэнцефалит, миелит с соответствующей симптоматикой. Такие формы могут даже иметь смертельный исход.

Диагностика опоясывающего герпеса

Диагноз принято устанавливать на основании типичной клинической картины, то есть наличия характерной сыпи со специфическим расположением (вдоль хода периферических нервов) на фоне общеинфекционных симптомов. Иногда возникают затруднения при постановке диагноза в первые несколько дней заболевания, когда еще нет сыпи или в тех случаях, когда больной не знает, болел ли он ранее ветрянкой, а сыпь располагается по всему телу (генерализованная форма).

Методы лабораторной диагностики применяют редко, в трудно распознаваемых случаях. Применяется обнаружение вируса под микроскопом, иммунофлюоресцентный или серологический методы.

Лечение опоясывающего герпеса

Все методы лечения при опоясывающем герпесе можно разделить на три группы:

• этиотропные (направленные непосредственно на причину заболевания);
• патогенетические (влияют на механизмы развития болезни);
• симптоматические (помогают справиться с отдельными симптомами).

Этиотропное лечение

Оно заключается, на сегодняшний день, в применении специфических противогерпетических средств. К ним относят препараты Ацикловир (Зовиракс, Виролекс, Герпевир), Валтрекс, Ганцикловир, Фамцикловир. Препараты обладают таким механизмом действия, что блокируют размножение вируса герпеса. Они предотвращают появление новых элементов сыпи (а значит, площадь поражения становится значительно меньше, чем без лечения), ускоряют образование корочек, предотвращают генерализацию инфекции. Существуют различные формы препаратов в виде порошка для приготовления инъекций, таблеток, капсул, сиропа, мазей и кремов для наружного применения. Обычно комбинируют внутривенное применение с наружным использованием.

Схема применения включает использование Ацикловира по 5 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5-10 дней. Альтернативой внутривенному введению служит прием Ацикловира в таблетках по 800 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней. Одновременно на пораженную кожу наносят крем или мазь 5 раз в день в течение 5-10 дней. Иногда наряду с Ацикловиром прибегают к использованию других иммуномодулирующих средств: Виферона, Циклоферона, Тилорона (Амиксина, Лавомакса), Изоприназина и других.

В тяжелых случаях применение Ацикловира комбинируют с использованием человеческого иммуноглобулина. Если присоединяется бактериальная инфекция, то необходимо назначение антибиотиков.

Патогенетическое лечение

В эту группу методов включают средства борьбы с интоксикацией. Для этого используют внутривенные растворы глюкозы, Рингера, реосорбилакт и другие. В некоторых случаях их введение комбинируют с мочегонными препаратами (Фуросемид, Лазикс). Показано применение витаминов группы В, в связи с их избирательным и даже противоболевым действием на нервную систему. Могут использоваться антигистаминные препараты (Эриус, Супрастин, Зодак и другие) для уменьшения отека и усиления действия анальгетиков. Выбор средств зависит от формы и тяжести заболевания в конкретном случае.

Симптоматическое лечение

В качестве средств симптоматической терапии используют:

Из средств физиотерапии эффективными оказываются УФО (ультрафиолетовое облучение) на зону высыпаний, УВЧ, лазерная терапия и кварц.

В ряде случаев оправдано смазывание высыпаний растворами бриллиантового зеленого («зеленки»), метиленового синего, которые способствуют подсушиванию пузырьков, оказывая одновременно дезинфицирующее действие. Только следует помнить, что наносить эти вещества нужно предельно аккуратно и точечно, потому что щедрость в данном случае может навредить.

Еще один важный момент в лечении опоясывающего герпеса: пораженную область желательно держать открытой, то есть так, чтобы имелся доступ воздуха. Так пузырьки имеют меньший риск наслоения вторичной бактериальной инфекции и быстрее подсыхают.

Таким образом, опоясывающий герпес – это неприятные последствия реактивации вируса герпеса 3-го типа, возникающие на фоне снижения иммунитета в целом. Основными проявлениями заболевания являются специфическая сыпь в виде пузырьков и боли в этой области из-за поражения нервных стволов. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением в течение 3-х недель. Однако возможно развитие осложненных форм, которые могут потребовать более длительного лечения. Современные достижения в области медицины обладают достаточно широким арсеналом средств эффективной борьбы с вирусом и позволяют победить инфекцию.

Европейская клиника «Сиена-мед», видео на тему «Лечение опоясывающего лишая. Клиника и диагностика опоясывающего лишая»:

Телеканал ТВЦ, передача «Доктор И», тема «Опоясывающий герпес»: