Молодая женщина перенесла гинекологическую операцию, после чего забеременела

Рис. 1. Вид однорогой матки с изолированным рогом при лапароскопии

В госпиталь обратилась 24‑летняя женщина, в анамнезе которой отмечалась дисменорея, беспокоившая пациентку с момента наступления первой менструации (менархе). Пациентке было назначено УЗИ органов малого таза в формате 2D и 3D. При УЗИ выявлена однорогая матка размером 71 мм×33 мм×30 мм, толщина эндометрия соответствовала фазе менструального цикла. С левой стороны определялись яичник и рудиментарный рог, не сообщающийся с полостью матки. Толщина эндометрия в роге составляла 7 мм и также соответствовала фазе менструального цикла. Согласно принятой в 1988 году классификации Американского общества фертильности, обнаруженная у пациентки однорогая матка была отнесена к аномалиям развития женского репродуктивного тракта II класса. Объем и эхоструктура обоих яичников были в норме.

Поскольку одним из серьезных осложнений наличия полости в рудиментарном роге является эктопическая беременность , было проведено лапароскопическое удаление рудиментарного рога и ипсилатеральной маточной трубы (рисунок 1).

Спустя 18 месяцев пациентка забеременела. Девушка планово сдавала клинический анализ крови и проходила УЗИ согласно стандартам, рекомендованным при физиологически протекающей беременности. УЗИ, проводимое в первом, втором и третьем триместрах беременности, не выявило каких‑либо патологических изменений. Определялось правильное прикрепление плаценты, нормальный индекс амниотической жидкости и тазовое предлежание плода.

На 20 неделе беременности женщина пожаловалась на боль внизу живота. По данным акушерского обследования и УЗИ, длина шейки матки составляла 34 мм (в норме этот показатель на сроке беременности 16-20 недель 40-45 мм). Была назначена токолитическая терапия и наблюдение за длиной шейки матки. С целью расслабления гладкой мускулатуры матки в качестве токолитика применялся β2‑адреномиметик ритодрин в дозе 5 мг два раза в день.

На 33 неделе беременности была диагностирована задержка развития плода. К сроку гестации 37 недель и 4 дня вес плода, по данным УЗИ, был на 10 % ниже нормы. На 39 неделе беременности пациентка обратилась с жалобами на схватки и небольшое влагалищное кровотечение. Немедленно были проведены акушерское обследование, кардиотокография и УЗИ. При кардиотокографии выявлены спорадические сокращения матки. Длина шейки матки, по данным УЗИ, была 28 мм.

Пациентке в плановом порядке на сроке гестации 39 недель и 4 дня была проведена операция кесарева сечения. Женщина родила здорового мальчика, 9-10 баллов по шкале Апгар. Вес ребенка — 3160 грамм, рост — 49 см. Послеоперационные осложнения у матери отсутствовали.

Обсуждение

Однорогая матка с рудиментарным рогом служит причиной развития различных заболеваний репродуктивных органов. Патогномоничными симптомами при таком пороке развития матки могут быть болезненные менструации (дисменорея) и хронические боли в малом тазу . Именно поэтому женщины, предъявляющие подобные жалобы, нуждаются в проведении ультразвукового исследования в формате 2D и 3D. Тем не менее ультразвуковая диагностика назначается не всегда.

Nanda et al. описала успешный случай беременности двойней у женщины с однорогой маткой. При этом один плод развивался в рудиментарном роге, не сообщающемся с полостью матки. Однако в подавляющем большинстве случаев беременность, возникающая в замкнутом роге, осложняется преждевременным прерыванием .

Однорогая матка с рудиментарным рогом зачастую ассоциируется с возникновением эктопической беременности и разрывом рудиментарного рога. Несмотря на то, что до сих пор неясно, подлежит ли удалению рудиментарный рог, всё же его резекция значительно улучшает акушерские показатели. Но даже после такой операции пациентки с однорогой маткой остаются в группе повышенного риска акушерских осложнений (самопроизвольные аборты в первом и во втором триместрах, внутриутробная задержка развития плода, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода).

Согласно действующим рекомендациям Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), при наличии факторов риска внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП), как например однорогая матка, целесообразно проводить в динамике ультразвуковой скрининг для оценки роста плода .

Поскольку все аномалии развития матки увеличивают вероятность неправильного предлежания плода, важно помнить, что при тазовом предлежании снижается точность определения веса плода с помощью УЗИ .

Что касается риска преждевременных родов, то нет четких данных о том, что какими‑либо манипуляциями или вмешательством вообще можно отсрочить наступление преждевременных родов более чем на 24 или 48 часов. По этой причине основное внимание фокусируется на профилактике преждевременных родов, однако и попытки профилактики оказывались крайне неудачными .

Установлено, что определение длины шейки матки с помощью УЗИ может быть достаточно информативным показателем при оценке риска преждевременных родов. Для срока беременности до 24 недель длина шейки матки не должна быть меньше 25 мм. Отрицательная прогностическая значимость такого теста высока и составляет 92%. Это означает, что беременные женщины, у которых нет укорочения шейки матки, не входят в группу риска и не нуждаются в проведении терапевтических мероприятий. Кроме того, серкляж шейки матки (наложение нерассасывающегося кругового шва на шейку матки) является эффективным способом предупреждения невынашивания беременности у женщин с короткой шейкой (<25 мм) и особенно у женщин, имеющих в анамнезе самопроизвольные выкидыши в середине беременности вследствие истмико-цервикальной недостаточности. В приведенном клиническом случае необходимость в серкляже отсутствовала.

Накопленные данные свидетельствуют о том, что сократительная активность миометрия во время преждевременных родов появляется из‑за снятия ингибирующего влияния самой беременности на миометрий, а не в результате стимуляции матки какими‑либо медиаторами.

Проведенные недавно исследования дают основание полагать, что прогестерон играет важную роль в поддержании матки в состоянии покоя во второй половине беременности. Этот эффект связан с ингибирующим влиянием прогестерона на продукцию простагландинов и экспрессию генов белков, связанных с сократительной активностью миометрия, в т. ч. белков ионных каналов, которые обеспечивают восприятие клеткой внешних сигналов и поддерживают процессы возбуждения и торможения в мышцах; рецепторов окситоцина и простагландина; белков щелевых контактов между клетками для обеспечения сокращения и течения родовой деятельности. Однако роль прогестерона на поздних сроках беременности до сих пор остается невыясненной. Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует назначать прогестерон только в случае угрожающих преждевременных родов и укорочения шейки матки (≤15 мм при сроке до 24 недель), поэтому в описываемом случае врачи не назначали прогестерон. Преждевременные роды могут быть также связаны с преждевременными схватками. В такой ситуации показана токолитическая терапия.

В представленном клиническом случае с помощью УЗИ в динамике оценивался рост плода для того, чтобы определить вероятный риск ВЗРП, а также проводилось ультразвуковое измерение длины шейки матки для оценки риска преждевременных родов. Кроме того, когда сокращения матки привели к укорочению шейки, был назначен ритодрин в качестве токолитического препарата.

Описанный случай демонстрирует, что при однорогой матке, тазовом предлежании, кесаревом сечении и угрожающих преждевременных родах исход беременности может оказаться благоприятным, если придерживаться подобного алгоритма.

Публикация клинического случая и сопутствующие иллюстрации осуществлялись с одобрения пациентки. Копия подписанного информированного согласия находится у главного редактора журнала «Journal of medical case reports».

Список использованных материалов

1. Fedele L, Bianchi S, Zanconato G, et al.: Laparoscopic removal of the cavitated noncommunicating rudimentary uterine horn: surgical aspects in 10 cases. Fertil Steril 2005, 83:432-436.
2. Theodoridis TD, Saravelos H, Chatzigeorgiou KN, et al.: Laparoscopic management of unicornuate uterus with non-communicating rudimentary horn (three cases). Reprod Biomed Online 2006, 12 (1):128—130.
3. Khati NJ, Frazier AA, Brindle KA: The unicornuate uterus and its variants. Clinical presentation, imaging findings, and associated complications. J Ultrasound Med 2012, 31:319-331.
4. Nanda S, Dahiya K, Sharma N, et al.: Successful twin pregnancy in a unicornuate uterus with one fetus in the non-communicating rudimentary horn. Arch Gynecol Obstet 2009, 280 (6):993—995.
5. Amritha B, Sumangali T, Priya B, et al.: A rare case of term viable secondary abdominal pregnancy following rupture of a rudimentary horn: a case report. J Med Case Rep 2009, 3:38.
6. Kanagal DV, Hanumanalu LC: Ruptured rudimentary horn pregnancy at 25 weeks with previous vaginal delivery: a case report. Case Rep Obstet Gynecol 2012, 2012:985 076. doi:10.1155/2012/985 076.
7. American Congress of Obstetrics and Gynecology Committee on Practice Bulletins- Obstetrics: ACOG practice bulletin: intrauterine growth restriction. Obstet Gynecol 2000, 95 (Suppl): 1-12.
8. Norwitz ER, Phaneuf LE, Caughey A: Progesterone supplementation and the prevention of preterm birth. Rev Obstet Gynecol 2011, 4 (2):60—72.

Содержимое

Однорогая матка представляет собой врожденную патологию, вызванную нарушением процесса формирования женской половой системы. В результате у девочки отсутствует один рог и фаллопиева труба.

Патология практически никак о себе не заявляет и может быть диагностирована во время выполнения УЗИ-исследования. Наступление беременности при условии проходимости второй имеющейся трубы и полноценном функционировании яичника вполне вероятно, но не исключено тяжелое течение гестации.

Имеется риск развития выкидыша либо преждевременных родов, поэтому женщина с подобной маточной аномалией должна находиться под наблюдением врачей. Вообще, однорогая матка может оказаться причиной тяжелого течения беременности. Причиной становится слабое состояние стенок и дна органа, так как врожденные аномалии часто сопровождаются нарушением структуры мышечных волокон и соединительной ткани.

Клинические проявления

Визуально – только лишь по строению тела женщины – однорогую матку определить невозможно. Выявить патологию можно исключительно при гинекологическом осмотре.

Но существует ряд симптомов, способных указать на наличие однорогой матки. К таковым относят:

• сильная болезненность низа живота, сопровождающаяся обильными месячными кровотечениями;
• общая слабость без особых причин;
• развитие тошноты, иногда заканчивающейся рвотой – возникают такие приступы непосредственно в период критических дней;
• полное отсутствие месячных кровотечений;
• боли во время полового контакта.

Разновидности

Аномальное строение матки может становиться причиной проблем в сексуальной жизни. Иногда боли во время секса настолько сильные, что женщина теряет сознание.

Если говорить о возможности наступления беременности, то все возможно. При отсутствии сопутствующих патологии отклонений и нормальной функциональности сохранившейся фаллопиевой трубы, полноценное развитие плода реально. Прогноз нормального вынашивания находится в зависимости от размера имеющейся части матки. Если у женщины имеется недоразвитый второй рог – рудиментарный рог – не исключено возникновение осложнений. В случае имплантации эмбриона в таком аномальном отделе его нормальное развитие останавливается, беременность замирает, возможно развитие кровотечений и гнойных процессов.

Медики выделяют 4 разновидности патологии:

• однорогая матка без рудиментарного рога;
• орган с присутствующим рудиментарным рогом, который имеет возможность сообщения с основным телом;
• матка с рудиментарным рогом, не имеющим полости;
• истинная однорогая матка.

Наступление беременности возможно во всех случаях. Когда наличие рудиментарного рога препятствует развитию гестации, то он удаляется хирургическим путем.

Диагностика

Однорогая матка диагностируется на основании имеющейся патологической симптоматики, а также жалоб женщины. Кроме того, пациентке назначается ряд диагностических исследований.

Поводом, чтобы заподозрить наличие однорогой матки, становятся:

1. Задержка менструации. При отсутствии отклонений в строении женской половой системы месячные кровотечения наступают примерно в возрасте 11 – 14 лет. Если менструация у девочки не началась, то после исполнения 15 лет ее необходимо показать гинекологу.
2. Генетическая предрасположенность. Если у матери девочки или женщин в ее роду имелось подобное аномальное строение органа, то риск развития однорогой матки несколько повышается.
3. Синхронные боли внизу живота и спине. На развитие патологии могут указывать сильные боли внизу живота, иррадиирущие в спину.
4. Наличие аномалий в развитии наружных половых органов. Значительное оволосение, а также отклонения полового развития.

Подобные жалобы пациентки позволяют гинекологу предположить наличие проблемы. Для подтверждения диагноза будут назначены следующие инструментальные тесты:

• Гинекологический осмотр. Увидеть врожденную аномалию в строении матки врач может во время проведения пальпации.
• УЗИ-исследование. В ходе ультразвуковой диагностики медик также сможет рассмотреть однорогую матку.
• Гистеросальпингография. Методика дает возможность получения данных о структуре матке. В полость органа вводится контрастирующее вещество, и на полученных снимках будут видны все имеющиеся отклонения в строении органа.
• Гистероскопия. В ходе процедуры специалист проводит осмотр матки при многократном увеличении.
• КТ или МРТ. Исследования назначаются в исключительных случаях, когда иные методики не способны выявить наличие патологии.

Лечение аномалии

Однорогая матка в большей части случаев не нуждается в коррекции, но если пациентке рекомендована оперативная терапия патологии, то медики практикуют лапароскопическую методику. Она позволяет выполнить удаление рудиментарного рога с минимальным вмешательством в женский организм.

Лапароскопия практикуется при имеющихся нарушениях оттока менструальной крови. Операция способствует устранению характерных для однорогой матки болей. Кроме того, исключается развитие эндометриоза, который становится причиной развития гестации именно в рудиментарном роге.

Хирургическое вмешательство с целью корректировки аномального состояния может проводиться двумя способами – внутриполостное вмешательство либо лапароскопия.

Открытая внутриполостная методика практикуется в том случае, если у женщины имеется спаечная болезнь. Это мешает введению эндоскопа и выполнению медицинских манипуляций.

Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам и может использоваться в диагностических целях для подтверждения диагноза, а при возникновении необходимости позволит выполнить хирургическую корректировку органа. Наличие однорогой матки с рудиментарным рогом нуждается именно в лапароскопическом лечении.

Методика не сопровождается образованием рубцов на поверхности кожного покрова. Исключает она и развитие спаечной болезни, способной ухудшить прогнозы женщины относительно наступления и развития гестации. Все это позволяет женщине зачать, выносить и родить здорового ребенка естественным путем, не прибегая к услугам суррогатного материнства.

Женщинам с подобной аномалией детородного органа в период беременности желательно наблюдаться у опытных гинекологов, имеющих опыт ведения беременности при однорогой матке. Роды также должны проходить в хорошей клинике с современным оборудованием, поскольку они могут сопровождаться серьезными осложнениями, тогда и роженице, и младенцу будет нужна экстренная помощь.

В гинекологической практике однорогая матка диагностируется редко. Эффективного медикаментозного лечения не существует. Возможна лишь хирургическая коррекция имеющейся аномалии.

При удвоении матки имеются две абсолютно раздельные матки и шейки. Она встречается в 10% всех аномалий матки. При УЗИ отчетливо видны две полости матки, соединяющиеся с собственными шейками.

Хирургическая коррекция не показана. При обследовании 49 женщин с удвоенной маткой у 89% из желающих забеременеть был, по крайней мере, один живой ребенок. Случаи самопроизвольного аборта составляли 21%, и в анамнезе была только одна эктопическая беременность. Самой частой проблемой были преждевременные роды, отмеченные в 24% всех случаев беременности. К счастью, только 7% новорожденных при рождении имели массу тела меньше 1500 г. Тазовое предлежание плода было зарегистрировано у 51% новорожденных, поэтому количество родов путем кесарева сечения увеличилось.

Однорогая матка с рудиментарным рогом

Однорогая матка может быть сообщающейся или несообщающейся с рудиментарным рогом. В любом случае у пациенток будут присутствовать регулярные менструации. Если рудиментарный рог будет сообщающимся или несообщающимся, но при этом нефункционирующим, то у пациентки вряд ли возникнет тяжелая дисменорея. Диагноз таким женщинам обычно ставят при обследовании по поводу бесплодия, при возникновении проблем с деторождением (включая невынашивание беременности) или во время кесарева сечения. Если же рог, не сообщающийся с полостью матки, обладает гормональной активностью, у большинства пациенток может возникнуть тяжелая дисменорея, не отвечающая на медикаментозную терапию.

Диагностика однорогой матки с рудиментарным рогом

При исследовании области малого таза могут выявляться отклонения матки или уплотнение в области придатков. Результаты УЗИ можно интерпретировать, с одной стороны, как однорогую матку, с другой стороны - как рудиментарный рог, лейомиому на ножке или эндометриому яичника. ГСТ в этом случае указывает на однорогую матку и часто, но не всегда, - на связь с рудиментарным рогом. В сложных случаях поставить правильный диагноз помогает МРТ.

Лечение однорогой матки с рудиментарным рогом

Лечение зависит от функциональности рудиментарного рога и его сообщения с полостью основного рога. Гормонально неактивный, не сообщающийся с полостью матки рудиментарный рог не следует удалять, поскольку это состояние протекает бессимптомно и не подвергает женщину никакому риску. Функционально активный, не сообщающийся с полостью матки рудиментарный рог-необходимо удалить для облегчения дисменореи (часто тяжелой) и предотвращения риска разрыва, который нельзя исключить при возникновении беременности в этом роге.

Казалось бы, функционально активный сообщающийся с полостью рудиментарный рог можно и оставить, поскольку он вряд ли будет опасен для пациентки. Однако существует риск развития беременности в таком роге, что может привести к последующему разрыву, если вовремя не поставить диагноз. По этой причине хирургическое удаление рога рекомендуют выполнить до того, как пациентка планирует беременность.

Хирургическое лечение однорогой матки: удаление рудиментарного рога

Рудиментарный рог матки можно удалить посредством лапаротомии или лапароскопии, причем хирургические методики аналогичны, и выбор зависит в основном от опыта хирурга. Войдя в полость таза, хирург выделяет, перевязывает и пересекает круглую связку рудиментарного рога.

Рудиментарный рог необходимо удалить вместе с соответствующей маточной трубой, чтобы избежать возможной в будущем эктопической беременности в слепой остаточной трубе. После отделения трубы от ее брыжейки собственную связку яичника рассекают таким образом, чтобы освободить яичник.

Рудиментарный рог может иметь общий миометрий с однорогой маткой или присоединяться к ней фиброзной связкой. Когда рог матки соединен с ней фиброзной связкой, в толще этой связки проходят кровеносные сосуды. В таком случае необходимы лишь коагуляция и рассечение связки.

Если же рудиментарный рог соединяется с маткой общим миометрием, определить место прохождения сосудов бывает трудно. В этом случае необходимо идентифицировать и перевязать восходящую маточную артерию ниже рудиментарного рога. Довольно трудно бывает найти бифуркацию артерии между рогом и маткой, при этом важно избежать проникновения в полость однорогой матки и не поставить под угрозу целостность слоев миометрия. После рассечения дефект миометрия должен быть тщательно стянут швами, чтобы минимизировать риск разрыва матки при последующей беременности.

- Вернуться в оглавление раздела " "

У основной массы женщин матка расположена типично и не имеет каких-либо отклонений в строении. Но у некоторых женщин могут наблюдаться аномальное строение главного детородного органа. Одним из видов таких патологий является однорогая матка.

Свернуть

Что представляет собой однорогая матка?

Однорогая матка - аномалия органа, при котором в органе присутствуют лишь один рог и труба. Эта патология развивается еще в период внутриутробного развития эмбриона женского пола, примерно на 14-15 неделях беременности. Детородный орган при этом имеет размеры вдвое меньшие в сравнении с обычными показателями нормальной матки.

Подробнее об особенностях строения однорогой матки читайте в статье «Однорогая матка».

Наступление беременности при однорогой матке

Однорогая матка в отличие от остальных видов маточных аномалий, вызвана не сбоями в формировании репродуктивной системы. Такой диагноз означает, что сам детородный орган развит в недостаточной мере.

Однорогая матка имеет рудиментарный (недоразвитый) рог. В зависимости от того, активен он или нет, во многом зависит репродуктивное здоровье женщины с подобным диагнозом. Наступление менструации при данном диагнозе наступает в любом случае. Если рудиментарный рог неактивен, неудобств или дискомфорта при месячных женщина не испытывает. Если же рог гормонально активен, женщина может подвергаться приступам дисменореи (сильнейших менструальных болей).

Однорогая матка с рудиментарным рогом

Кроме проблем с менструальным циклом, у женщин с подобной аномалией могут наблюдаться трудности с зачатием и вынашиванием плода. При этом отсутствие желанной беременности может наблюдаться независимо от активности рудиментарного рога. Также недоразвитая матка способна спровоцировать болезни остальных органов малого таза.

Если наличие однорогой матки сопровождается спаечными процессами в единственной фаллопиевой трубе, шансы на зачатие практически равны нулю.

Подчас женщина даже не подозревает о наличии у себя подобной патологии. Тщетно пытаясь забеременеть, потенциальная мама искренне недоумевает, почему не наступает долгожданное зачатие. И лишь ультразвуковая диагностика может указать женщине на проблемы развития ее детородного органа.

Важно! Форма органа не всегда влияет на способность к зачатию. Определить, что бесплодие спровоцировано именно однорогой маткой, может только врач. Часто невозможность зачать вызвана вовсе не аномальным строением детородного органа, а сопутствующими гинекологическими заболеваниями. В таких случаях тактика лечения бесплодия у женщин с однорогим органом ничем не отличается от традиционной терапии пациенток с проблемами зачатия.

Опасность в период беременности?

Если женщине с особенной маткой все же удалось забеременеть, ей стоит быть предельно внимательной к состоянию своего здоровья в период вынашивания плода. Основная опасность для протекания беременности при «однорогости» состоит в размерах аномального детородного органа. Обычно он чересчур мал по сравнению с обычной маткой здоровой женщины. Именно по этой причине течение беременности может осложняться следующими факторами:

• Большая вероятность эктопической (внематочной) беременности. Часто оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в рудиментарном роге, который имеет замкнутое положение, т.е. никак не сообщающемся с маткой. Растущий эмбрион, укрепленный на стенке рога, начинает растягивать его. Это приводит к разрыву рога, обильному маточному кровотечению и как следствие - прерыванию беременности. Если рог сообщается с маткой, или же орган вовсе не имеет рога, картина беременности может быть более успешной.

Это интересно! Есть несколько медицинских свидетельств, описывающих успешное вынашивание и рождение женщиной двойни при диагнозе однорогая матка. При этом один плод развивался в маточной полости, а второй - в замкнутом рудиментарном роге. Такой благоприятный исход считается скорее исключением, чем правилом и встречается крайне редко.

В медицинской среде до сих пор не стихают споры относительно вопроса, нужно ли удалять рудиментарный рог однорогой матки. Но даже в случае, если такая операция была проведена, риск возникновения осложнений при беременности остается большим.

• Неправильное расположение плода. Наблюдается практически во всех случаях, когда имеет место аномальное строение детородного органа.
• Недоразвитие плода. Зачастую находясь в маленькой матке, плод не способен развиваться согласно медицинским стандартам. Во время УЗИ врач может отметить, что вес и размеры эмбриона чрезвычайно малы для настоящего срока беременности.

Внимание! Поскольку при диагнозе однорогая матка плод часто расположен неправильно, определить его точный вес может быть затруднительно. Именно поэтому, прежде чем делать выводы, врач должен отследить развитие плода в динамике.

• Риск преждевременных родов.
• При неблагоприятном прогнозе возможна внутриутробная гибель плода.

Протекание беременности

Медицинская статистика неумолима - процент невынашивания плода при однорогой матке значительно превышает показатели при других аномалиях строения органа.

Маленький размер органа может стать причиной невынашивания плода

Протекание беременности во многом зависит от полости однорогого органа. Чем меньше объемы матки, тем более низкая вероятность, что женщина сможет доносить ребенка до положенного срока.

Беременной женщине, чья матка по размерам существенно меньше положенного, придется приложить немало усилий для сохранения беременности. Такой диагноз требует постоянного медицинского наблюдения на протяжении всего срока беременности. На ранних сроках гестации важно установить, не является ли беременность внематочной. В противном случае разрыв замкнутого рудиментарного рога приведет к обильнейшему и чрезвычайно болезненному кровотечению. Если женщине в этот момент не оказать должной медицинской помощи по удалению рога с эмбрионом, она может скончаться от болевого шока и потери крови.

При любом течении беременности будущей маме стоит поберечь свое физическое и эмоциональное здоровье. Но женщине, вынашивающей ребенка в однорогой матке, стоит быть вдвойне внимательной к своему состоянию. Обязательно соблюдение следующих рекомендаций:

• соблюдение полноценного режима сна;
• избегание эмоциональных стрессов, волнений, нервных срывов;
• недопустимо ношение тяжестей, выполнение тяжелого физического труда;
• правильное питание, полноценный отдых в течение дня;

Внимание! При малейших болевых ощущениях или при первых признаках начала кровотечения, беременной женщине необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Своевременная медицинская помощь способна спасти жизнь и здоровье будущей мамы и ее ребенка.

Однорогая матка - явление весьма загадочное и малоизученное по причине своей редкости, почти уникальности. И хотя медицинские прогнозы относительно зачатия с таким диагнозом не сильно оптимистичные, отчаиваться не стоит. Беременность с однорогой маткой вполне возможна. Более того - в ряде случаев она бывает успешной и даже неоднократной. Женщина с подобным диагнозом должна создать для себя правильный психологический настрой и не допускать мыслей о своей неполноценности. Ведь случаи, когда чудо деторождения случается вопреки медицинским прогнозам - отнюдь не редкость.

У меня патология развития матки, о которой я не знала и даже не подозревала всю свою жизнь. Про однорогую матку очень мало информации в интернете, она встречается редко. И мне захотелось рассказать свою историю. Может быть, кому-то она станет полезной.

2011 год - поворотный в моей жизни. Свадьба и беременность, которая наступила практически сразу. Но я понятия не имела до этого, что у меня аномалия матки. Беременность протекала хорошо, я себя прекрасно чувствовала, вела активный образ жизни, как и всегда. Единственное НО… ребеночек лежал попой на выход, т.е. в тазовом предлежании, и никак не хотел переворачиваться. Я делала всякие упражнения, стояла на голове - бесполезно. На последнем 3-ем УЗИ выяснилось, что вообще обвитие пуповины вокруг шеи. В 35 недель у меня самопроизвольно и очень (!) неожиданно в самый неподходящий момент отошли воды. Вернее сказать, отхлынули! Из меня лило, как из ведра! Я не знала, что мне делать. Бросились с мужем в машину и в больницу. Впопыхах совершенно ничего не взяли - ни вещи в роддом, ни документы. Врач посмотрела - начались роды. Но срок очень маленький, неправильное положение плода и обвитие! В нашем маленьком городке не рискнули меня кесарить, поэтому отправили меня на «буханке» скорой помощи в областной центр. Дорога была плохая, думала по пути рожу. Но слава Богу, все обошлось. Как приехали, сразу прокесарили. Родилась здоровая доченька, правда маленькая и худенькая: 2300 кг и ростом 45 см. Под колпаком не лежала, сразу стала дышать самостоятельно! С тройным обвитием. Помню, как хирург, который меня оперировал, во время операции сказал медсестре или врачу: «Ничего себе! Тройное обвитие! Я тут на днях четвертное обвитие доставал - так вообще, как моток ниток!» У меня наркоз был не общий, поэтому я все слышала. =) Сейчас дочке уже 4 года! Что удивительно, про то, что у меня однорогая матка мне никто не сказал. И поэтому я все еще понятия не имела о своем диагнозе.
Вторую беременность планировали тщательно, пили витамины заранее. Но полгода ничего не получалось, и я не понимала, почему. И вдруг - о, счастье! Вторая беременность наступила! Чувствовала себя снова превосходно, токсикоза почти не было. Я боялась срока 35 недель, как приговора. Снова вела активный образ жизни, все, как обычно. 35 недель прошли… Ура! Я вздохнула с облегчением. 36 недель… И за 1 день до 37 недель вдруг - О! Нет! Опять! из меня что-то бежит, как прозрачная водичка. И боли слегка тянущие внизу живота. Только на этот раз не сразу хлынуло, а слегка подтекало. Я даже переночевала ночь дома. И ночью как будто остановилось. Но утром опять подтекает. Я уже была готова и во всеоружии, с вечера полностью собрала сумку в роддом (муж, глядя на эту процедуру сборов все говорил: «Да нет, да не может быть! Ты не похожа на рожающую») и поехала утром к врачу в поликлинику, сама за рулем. Еще даже просидела очередь у кабинета =) Когда попала в кабинет, врач меня посмотрела на кресле, провела тест на подтекание вод, который подтвердился 50 на 50. И отправили меня опять в областной центр. Слава Богу, что на этот раз на новенькой машине скорой помощи. Как приехала, в этот же день прокесарили. Родился здоровый мальчик весом 3200 кг и ростом 53 см. Все говорили, что богатырь. Но опять поставили пометку, что недоношенный (1 день не доносила). Вот только тут врач, которая меня оперировала, сказала мне прямо во время операции, что у меня патология. Сначала она предположила, что это миома. А потом говорит: «Нет! Так ведь у вас однорогая матка! С таким диагнозом в былые времена вообще не рожали».
Вот теперь мне стало понятно, почему мои малыши всегда лежали с одной стороны во время беременности - справа. А слева было пусто. Поэтому у меня беременный живот всегда был кособокий. С первой дочкой мне казалось, что это она свой характер показывает, потому что ей так удобно, не хочет по-другому лежать. (Такая и есть до сих пор, с характером!). Но вторая беременность - опять лежит справа! Но на этот раз в правильном головном предлежании и без обвития. Я была готова рожать сама. Но у меня была очень слабая родовая деятельность.
Так что, девочки, не отчаивайтесь. У меня двое прекрасных детей, выношенных однорогой маткой, но слегка недоношенных.
Сейчас я вновь беременна - совершенно незапланированная беременность получилась. На аборт никогда не решусь, буду рожать. 2 кесарева, однорогая матка. Очень боюсь опять преждевременных родов. Но буду очень прислушиваться к своему организму. Думаю, что все будет хорошо!
Есть ли еще такие же, как я? и как у вас проходила беременность и роды?

Третья моя беременность закончилась хорошо. Ребеночек доношенный, здоровый, родился в 38 недель. Экстренное КС, отошли воды. Правда, во время операции выяснилось, что стал расходиться рубец на матке, ведь интервал между второй и третьей беременностью меньше года. Боли я совершенно никакой не ощущала. Врач сказала, что это хорошо, что воды сами отошли. Не известно, чем бы это все могло закончиться. Зато рожденный малыш - это такое счастье! А мы теперь многодетная семья)