Особенно зависит от чистоты окружающего воздуха. В лесу, на берегу моря все запахи чувствуются остро.

В запыленном городском воздухе обоняние притупляется, может исчезнуть полностью.

Нарушения обоняния возникают при хронических и острых заболеваниях носоглотки, указывают на такие серьезные заболевания, как болезнь Паркинсона, опухоль мозга.

Аносмия – отсутствие обоняния, может быть полной и частичной. Частичная аносмия наблюдается в тех случаях, когда теряется способность различать какой-то один запах, например, запах гвоздики.

Усиление чувствительности к запахам называется гиперосмией . Повышенное обоняние отмечается при неврологических расстройствах, диффузном зобе, изменении гормонального фона, например, при беременности.

Ухудшение обоняния называется гипосмией . Отмечают одностороннюю и двухстороннюю гипосмию. По причине возникновения – риногенная и нейрогенная.

По локализации гипосмию различают:

• эссенциальную – поражен обонятельный нерв и участок коры мозга, отвечающий за обоняние;
• рецепторную – нарушен доступ к рецепторам.

Искажение, извращение обоняния называют дизосмие й (какосмией). Примером может служить отвращение к запаху косметической продукции после перенесенного гриппа.

Какосмия иногда наблюдается после , отмечается при некоторых заболеваниях психики.

Так, обонятельные галлюцинации служат симптомом шизофрении и указывают на неблагоприятный прогноз болезни, быстрое разрушение ядра личности.

Обонятельные галлюцинации отмечаются при опухоли мозга, синдроме Фара после удаления щитовидной железы.

Причины ухудшения обоняния

Чтобы выяснить, как вернуть обоняние, необходимо выяснить причину его снижения или утраты.

Нарушение может произойти в результате:

• механического препятствия на пути молекул-одорантов, носителей запаха;
• разрушения обонятельных рецепторов;
• повреждения обонятельного нерва, головного мозга.

При устранении механических препятствий в виде отека слизистой, искривления носовой перегородки обоняние довольно успешно восстанавливается.

Чаще всего приходится устранять отечность слизистой, вызванной воспалением ячеек решетчатого лабиринта, гнойным гайморитом, аллергическим, зловонным насморком.

Вместе с ухудшением обоняния при насморке отмечается снижение способности различать вкус пищи. Существует несколько рекомендаций, как можно восстановить вкус и обоняние, но все способы действуют лишь при терпеливом отношении и последовательном выполнении процедур.

Повреждение чувствительных обонятельных клеток вызывает гипосмию. Угрозу обонятельным рецепторам представляют никотин, морфин, атропин. Число чувствительных клеток снижается также и с возрастом.

Еще одной причиной, почему пропадает обоняние, является употребление нейротоксических препаратов, действие вирусной инфекции. Отравление токсическими веществами, химическими раздражителями, побочное действие лекарств – все это может привести к гипосмии.

Ухудшение обоняния у некоторых больных вызывает прием имипромина и кломипромина, карбоната лития, бромокриптина, каптоприла, нифедипина.

Резкий вдох освежителя воздуха, травма затылка, перелом основания черепа, опухоли мозга, хирургические операции на мозге могут также стать причиной потери обоняния.

Причиной ухудшения обоняния способны стать:

• эпилепсия;
• истерия;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера.

Снижение обоняния, не поддающееся практически лечению, наблюдается при сахарном диабете.

Диагностирование

Восстановить чувствительность к запахам можно только после диагностирования основного заболевания, вызвавшего гипосмию или аносмию. Для этого проводят тестирование стандартными запахами, рентгенологическое обследование для исключения опухоли передней черепной ямки, делают пиридиновую пробу.

Больному предлагают понюхать пиридин – летучее вещество с отталкивающим запахом. При вдыхании пиридина больной отмечает не только неприятный запах, но и неприятные вкусовые ощущения.

При отрицательной пиридиновой пробе больному проводят исследование МРТ мозга. У пациентов старше 70 лет, у лиц после инсульта нередко наблюдаются пораженные участки мозга.

Окончательный диагноз устанавливают по данным эндоскопического обследования, компьютерной томографии при необходимости.

Лечение

Сложно восстанавливается обоняние при гипосмии, вызванной поражением обонятельного нерва и мозга. Возвращение чувствительности в этих случаях отмечается редко.

При рецепторной гипосмии, вызванной отечностью слизистой, в первую очередь восстанавливают носовое дыхание. Лечение , ринита (подробно в разделе «Ринит»), аллергического насморка (подробно в разделе «Насморк») способно частично или полностью вернуть обоняние.

Восстановление обоняния после насморка

Восстановить обоняние при насморке помогут такие сосудосуживающие капли, как називин, отривин. Капли быстро устраняет отек, контакт одоранта и рецепторовов возобновляется, обоняние улучшается.

Обоняние восстанавливается после , ингаляций. Не рекомендуется прибегать к паровым ингаляциям, высокая температура может вызвать дополнительную травму слизистой оболочки носа, повредить обонятельный эпителий.

Для восстановления обоняния назначается назонекс или другой глюкокортикоидный аэрозоль, витамин В12, пентоксифиллин, пирацетам. Обоняние улучшается в течение месяца.

Нарушение обоняние, вызванное травмой, химическим, термическим ожогом обонятельной области носа, с трудом поддается лечению, потеря обоняния по этим причинам редко приводит к восстановлению.

Ароматерапия

Хороший эффект при определенной настойчивости и терпении дает ароматерапия. Обонятельную зону слизистой носа стимулируют ароматами, заставляя обонятельный нерв включаться в работу.

Для восстановления обоняния к носу подносят на расстояние 15 см вещества, с резкими запахами. Можно использовать кофе, лимон, уксусный раствор, нашатырный спирт, бензин, перец. Со временем нерв, если его целостность не нарушена, научится воспринимать сигналы и проводить их в обонятельные луковицы и мозговые центры-анализаторы.

Обоняние улучшается, если направленно тренироваться распознавать запахи. Полезно стараться распознать вещества по запаху с завязанными глазами. Для распознавания запаха делают несколько коротких вдохов через нос.

Если после простуды и насморка длительно сохраняется плохое обоняние, то для того, чтобы его восстановить, пользуются как методами традиционной терапии, так и народными способами.

Лечение народными средствами

К лечению обоняния народными средствами нужно относиться с осторожностью, если разрушен обонятельный нерв, самолечением восстановить чувствительность к запахам не удастся.

Домашними средствами можно восстановить обоняние в таких случаях, как рецепторная гипосмия, вызванная нарушением доступа к обонятельным рецепторам.

Полезно для улучшения обоняния:

Гимнастика лица

Упражнения мышц лица, массаж улучшают кровообращение, что положительно сказывается и на циркуляции крови в полости носа:

• 6 секунд делать короткие вдохи, словно принюхиваясь, затем расслабить мышцы на несколько секунд.
• Приставить палец к кончику носа, затем одновременно надавить на нос пальцем и носом надавить на палец, оттягивая верхнюю губу вниз.
• Палец положить на переносицу, надавить, одновременно стараясь сдвинуть брови.

Каждое упражнение повторяется до 4 раз. Все остальные мышцы лица нужно стараться не напрягать.

Лекарственные растения

Потеря обоняния при гриппе, простуде, насморке излечивается при помощи основного медикаментозного лечения и народными средствами.

К безопасным действенным способам восстановления обоняния относятся следующие процедуры :

Профилактика

Сохранить и улучшить обоняние поможет полный отказ от курения, лечение воспалительных инфекционных болезней носовой полости, ограничение контакта с агрессивными летучими химическими веществами, как в профессиональной деятельности, так и в быту.

Прогноз

Аносмия и гипосмия, вызванные инфекционными заболеваниями, лечатся, прогноз благоприятный.

Неблагоприятный прогноз часто отмечается при нарушении функций обонятельного нерва, анализатора в коре головного мозга, при разрушении обонятельного эпителия.

Обоняние – одно из чувств человека, которое отвечает за способность идентифицировать (распознавать) запахи.

В слизистой оболочке полости носа расположены особые обонятельные рецепторы. Эти чувствительные клетки воспринимают (чувствуют) запахи. Информация об этом по обонятельным нервам отправляется в определенный участок головного мозга, который и отвечает за распознавание запахов.

Потеря обоняния может быть связаны с нарушениями в работе любого звена этой цепи. Могут барахлить расположенные в носу рецепторы, существовать проблемы с передачей информации по обонятельным нервам или же с ее обработкой в головном мозге.

В медицине существуют два понятия:

• аносмия;
• гипосмия.

Аносмией называется полная потеря обоняния. Другими словами, при этом патологическом состоянии человек совсем не чувствует запахи. То есть аносмию характеризует полное отсутствие обоняния.

Под гипосмией понимается нарушение обоняния, связанное его ослаблением или частичной утратой.

Аносмия и гипосмия являются наиболее часто встречающимися обонятельными расстройствами. Еще одна характеристика, которой можно описать эти патологические состояния – это время.

Потеря обоняния может быть временной или постоянной. Если она временная, то ничего страшного в ней нет, способность чувствовать запахи вернется сама по себе. Если постоянная, то без специфического лечения вернуть обоняние не получится.

Также гипосмия и аносмия могут быть односторонними и двухсторонними.

Давайте вместе разберемся, почему нос человека перестает чувствовать запахи. Что делать в такой ситуации? Какие методы лечения позволяют вернуть потерянное обоняние?

Причины потери обоняния

Существует достаточно много причин, которые могут привести к гипосмии или аносмии. К ним относятся:

• респираторные заболевания (грипп, простуда);
• злоупотребление лекарственными средствами;
• воспаление слизистой оболочки носа (ринит или насморк);
• воспаление придаточных пазух носа (синусит, гайморит или фронтит);
• врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
• появление в полости носа полипов;
• операции, проводимые в полости носа;
• пожилой и старческий возраст;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз;
• аллергические реакции;
• опухоли головного мозга;
• эхинококкоз;
• аденоиды.

Когда пропало обоняние, объяснение следует искать в одной из этих причин. Конечно, некоторые из них чаще встречаются, а другие реже. Часто потере обоняния сопутствует и утрата вкуса.

Давайте познакомимся с некоторыми обозначенными проблемами поподробнее.

В настоящее время потеря обоняния все чаще связана со злоупотреблением и неправильным применением лекарственных средств . Чаще всего речь идет о бесконтрольном приеме сосудосуживающих назальных спреев и капель для носа.

К сожалению, далеко не все пациенты перед использованием капель для носа знакомятся с инструкцией по их применению. Некоторые считают, что в этом нет необходимости. А делать это нужно обязательно!

Сосудосуживающие назальные препараты (альфа-адреномиметики) нельзя принимать без перерыва дольше 3-7 дней.

Если не выполнять эти требования, то может развиться медикаментозный насморк. Но худшим исходом такого «лечения» является атрофический ринит (насморк), при котором начинает отмирать слизистая оболочка носовой полости.

Также часта потеря обоняния бывает связана с аллергическими реакциями . Одним из симптомов аллергии является насморк, при котором воспаляется и отекает слизистая оболочка носа. Как следствие затрудняется или полностью блокируется работа обонятельных рецепторов и человек не чувствует запахи.

Аллергический насморк трудно лечить. Поэтому чем быстрее будет проведена необходимая диагностика и начато правильное лечение, тем лучше.

Потеря обоняния в пожилом возрасте практически не поддается лечению. Это связано с тем, что в организме происходят необратимые возрастные изменения. Пожилой человек чувствует запахи, но его нервная система уже неспособна полноценно их распознавать.

Вместе с потерей обоняния пожилые люди теряют возможность распознавать и вкус. По статистике около 50% людей пенсионного возраста имеют проблемы с точной идентификацией вкуса.

Если у вас пропало обоняние и вы не чувствуете запахи, то это является серьезным основанием, чтобы отправиться в медицинский центр на обследование. С одной стороны, проблема, которая привела к такому патологическому состоянию может быть не слишком серьезной. С другой этот симптом может свидетельствовать о начале смертельно опасного заболевания.

Диагностические мероприятия

Если не установить правильно причину, из-за которой пропало обоняние, то будет невозможно подобрать эффективное лечение.

Приведем простой пример. Если у одного человека после черепно-мозговой травмы произошло искривление носовой перегородки, то появится аносмия или гипосмия. У другого пациента эти патологические состояния могут быть связаны, скажем, с гайморитом. Так вот, оба этих человека будут в равной степени не способны чувствовать запахи, но лечить их в таких ситуациях нужно совершенно по-разному.

Диагностика может быть проведена только практикующим квалифицированным отоларингологом.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

• сбор анамнеза (опрос пациента);
• визуальный осмотр;
• риноскопия;
• ультразвуковое исследование;
• рентгеновский снимок.

При первичном осмотре, прежде чем проводить какое-либо инструментальное исследование, врач должен проверить наличие обоняния и возможность воспринимать ароматы с помощью сильнопахнущих веществ.

Методы лечения

Выбор метода лечения всегда зависит от проблемы, которой вызвана потеря обоняния. Помните, лечить симптом бессмысленно. Только устранив первопричину, мы сможем вернуть обоняние и вкус.

В зависимости от первопричин, вызвавших аносмию и гипосмию врачом может быть назначено медикаментозное лечение или же оперативно-хирургическое вмешательство, после проведения которого проблема должна разрешиться. В качестве примера может быть приведена .

Назначение конкретных лечебно-терапевтических мероприятий является прерогативой лечащего врача.

Медикаментозная терапия может назначаться при потере обоняния в случаях:

• простудных заболеваний;
• ринитов (в том числе и аллергических).

Делать операцию необходимо в случаях:

• искривления носовой перегородки;
• появления полипов в носовой полости;
• аденоидов.

А, например, при синуситах (гайморите, фронтите, этмоидите и сфеноидите) в ход могут пойти оба этих метода.

Потеря обоняния, или аносмия, - это достаточно серьезная патология, которая способна значительно ухудшить качество жизни. И речь отнюдь не только о потере удовольствия от запаха цветов или духов. Такое явления может нести угрозу организму в целом.

Приятный запах способствует выработке нужных пищеварительных ферментов, а ухудшение обоняния может отразиться на работе ЖКТ.

Большинство ядовитых веществ имеют неприятный запах и способствуют раздражению слизистой оболочки носа, провоцируя чихание, а при аносмии они проникают в организм и оказывают на него неблагоприятное воздействие.

Потеря обоняния требует обращения к специалисту. Об основных причинах, провоцирующих аносмию, и пойдет речь в этой статье.

Причины аносмии

Запах имеет решающее значение для восприятия мира. Вот почему аносмия, потеря вашего обоняния, может стать сильным ударом. Этот недуг подкрадывается к людям медленнее, чем потеря слуха или зрения. Поскольку обоняние контролируется рецепторами в носу, которые соединены с мозгом, то существуют различные причины, которые могут вызвать потерю этого чувства. Некоторые из них вызывают патологическое состояние временного характера, а другие - постоянное изменение.

Заложенность носа

Если вы страдаете хронической заложенностью носа, то потенциальная причина такого явления должна быть устранена. «Самый распространенный провокатор - блокирование синуса и его последующее воспаление», — говорит интегральный невролог, доктор медицины Кулитри Чаудхари.

Причины плохого пищеварения связаны с избыточным стрессом, переутомлением, нарушением режима питания, дисбалансом флоры кишечника и чрезмерным потреблением обработанных продуктов. Если вы не просто испытываете симптомы простуды или аллергии, то потеря обоняния может быть результатом проблем с пищеварением или стресса. «Лучшие методы лечения включают улучшение пищеварения с целью облегчения синусита, — утверждает Чаудхари. — Поговорите со своим врачом или диетологом о способах нормализации диеты и улучшения состояния синусовых пазух».

Загрязнение провоцирует аносмию, и, по данным Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS), курение табака является наиболее концентрированной формой загрязнения, которому подвергается большинство людей. Оно ухудшает способность идентифицировать запахи и уменьшает ощущение вкуса.

Хорошей новостью является то, что патология непостоянна и устраняется при отказе от вредной привычки.

Воздействие таких токсичных химических веществ, как пестициды или растворители, может нанести ущерб вашему обонянию, так как сжигается слизистая оболочка носа. Такой процесс может привести к стойкому повреждению носовой ткани и полной утрате обоняния.

К числу самых вредных химикатов относят пары метакрилата, аммиак, бензол, кадмиевую пыль, хромат, формальдегид, сероводород, никелевую пыль и серную кислоту. Проверяйте этикетки любого химического спрея, который используете, заранее и обязательно надевайте респиратор, который закрывает нос при работе с любыми сильно пахнущими химикатами, дома или на работе. Будет лучше, если вы станете использовать натуральные чистящие средства.

Лекарственные препараты

Согласно мнению Чаудхари, лекарства являются одним из самых распространенных виновников аносмии. Они представляют серьезную опасность.

Если вы начали медикаментозное лечение, то можете заметить, что ваше обоняние снизилось. Такое состояние могут вызвать такие лекарства, как антибиотики, антигипертензивные средства и антигистаминные препараты. Взгляните на этикетку на бутылке, чтобы понять, может ли препарат вызвать такой симптом, как аносмия. Поговорите с вашим врачом или фармацевтом об альтернативных лекарствах. «Если вы подбираете щадящее лечение, то симптомы обычно исчезают», — говорит Чаудхари.

Благодаря тесной связи носа с мозгом потеря запаха является характерным показателем того, что имеются проблемы с центральной нервной системой. Если вы страдаете от сотрясения мозга или перенесли операцию на мозге, помните, что травма головы может стать провокатором повреждения обонятельных нервов. Эффект может быть временным или постоянным. Чаудхари отмечает, что в редких случаях ослабление обоняния может служить признаком наличия опухоли в головном мозгу.

Болезнь Альцгеймера

По словам отоларинголога Илеаны Шоуолтер, неудовлетворительное обоняние является одним из самых ранних признаков болезни Альцгеймера. Фактически, этот симптом может проявиться задолго до того, как будут отмечены основные симптомы дегенеративного процесса.

В исследовании, проведенном в прошлом году, Общество Альцгеймера сообщило, что выявляется все больше доказательств того, что аносмия служит показателем слабоумия. В одном из исследований ученые из Медицинского центра Колумбийского университета пришли к выводу, что у людей с ослабленным обонянием в три раза чаще возникают проблемы с памятью. Ученые также обнаружили, что если пациент не может отличить запах пузырька с лекарством и бензина, то это может стать новым способом выявления болезни Альцгеймера и деменции.

Как и болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона является дегенеративным процессом, протекающим в головном мозгу. У болезни Паркинсона также имеются ранние признаки, которые очень легко пропустить. Нарушение обоняния является одним из них.

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона испытывают аносмию, и при врачебной диагностике этот факт часто упускается из виду.

Когда вы становитесь старше, то ваше обоняние, так же как и зрение и слух, снижается. Исследования показывают, что более 75 % людей старше 80 лет имеют признаки значительного обонятельного нарушения. Другое исследование показало, что 62,5 % людей в возрасте от 80 до 97 лет имели обонятельные нарушения.

Полная утрата ощущения запахов – аносмия – является нарушением функций обонятельной сенсорной системы и возникает по разным причинам, являясь симптомом достаточно большого числа заболеваний.

Кроме того, немало болезней, в симптоматике которых отмечается снижение или частичная потеря обоняния – гипосмия. Оба варианта классифицируются по МКБ-10 как одно из проявлений диагностируемых болезненных состояний и патологий, связанных с восприятием, и имеют код R43.0.

, , , , , ,

Код по МКБ-10

R43.0 Аносмия

Эпидемиология

Судя по тому, как мало медики говорят об аносмии (биохимия восприятия запаха изучается, но до конца невыяснена), данные относительно ее распространенности противоречивы. Однако эксперты Американской академии неврологии (AAN) утверждают, что около 14 млн. американцев старше 55-60 лет имеют проблемы с обонянием, и более 200 тыс. человек ежегодно обращаются по этому поводу к врачам.

Мужчины чаще женщин теряют обоняние, особенно курильщики и те, кто пережил инсульт или страдает хроническим ринитом и заложенностью носа .

Согласно информации British Rhinological Society, не мене 220 тыс. взрослых британцев жалуются на снижение обоняния. А опрос почти 10 тыс. человек в Испании показал, что у двоих из каждых десяти респондентов присутствует та или иная форма ухудшения восприятия запаха.

Полная аносмия в 2004 году была диагностирована у 1,4 тыс. взрослых шведов (при населении в 10 млн.). В основном, это пожилые люди, и специалисты объясняют это атрофией и сокращением количества обонятельных нейронов или сенсоневральными расстройствами, характерными для людей преклонного возраста.

, , , , ,

Причины аносмии

Ключевые причины аносмии имеют градацию, в основе которой лежит нейрофизиология восприятия запахов и клинические особенности респираторных и параназальных заболеваний, а также нейросенсорных патологий.

По продолжительности потеря обоняния может быть временной и постоянной, а по этиологии – врожденной (генетически обусловленной) и приобретенной. Чаще всего симптомы аносмии возникают на уровне эпителия носовой полости и обонятельных рецепторов (нейросенсорных клеток).

Так, первоначальная или эссенциальная аносмия определяется при деструктивных изменениях обонятельного эпителия, когда рецепторы перестают улавливать запахи, то есть реагировать на частицы летучих веществ, попадающих в полость носа с воздухом. Данная форма потери обоняния считается периферической и в качестве симптома возникает при инфекциях, в частности, как потеря обоняния при насморке.

В первую очередь, отмечается потеря обоняния при простуде, однако следует иметь в виду, что 25% риновирусов не дают симптомов, и, возможно, единственным признаком может быть потеря обоняния без насморка, диагностируемая как идиопатическая.

Как правило, временная потеря обоняния после гриппа не вызывает у людей беспокойства, поскольку клетки обонятельного эпителия могут восстанавливаться (об этом подробнее дальше – в разделе Лечение аносмии).

Гораздо сильнее страдают обонятельные сенсорные нейроны от бактериальных токсинов. Так, потеря обоняния при гайморите, особенно хроническом, объясняется отоларингологами тем, что воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, может распространяться выше – в лобные пазухи, и возникающие при этом отеки сдавливают обонятельный нерв. Серьезного отношения требует острое воспаление решетчатого лабиринта , которые может быть осложнением гайморита и приводить к полной потере обоняния. Раздражение слизистых, их дистрофия и частичная потеря обоняния характерны для хронического атрофического ринита, синуситов, фронтита, озены .

Сильный отек слизистой и назальная окклюзия с выделениями различной консистенции и снижением обоняния – симптомы сенной лихорадки (аллергического ринита).

В любом возрасте заложенность носа и потеря обоняния из-за обтурации носовых ходов может возникать не только при насморке, но и в связи с искривлением носовой перегородки, аденоидами, присутствием инородных тел в полости носа, а также с наличием полипов и злокачественных опухолей носа . Причем проблемы с различением запахов вызывают не только сам назальный полипоз: ринологи признаются, что случается потеря обоняния после удаления полипов или опухоли, а также после неудачной ринопластики – из-за образования в носу рубцов или хрящевых перемычек (синехий).

Поражаются обонятельные рецепторы при вдыхании токсичных химических веществ, пестицидов, тяжелых металлов и при лучевой терапии: полная потеря обоняния после облучения – последствие лечения гамма-излучением опухолей головного мозга, костных тканей и кожи лицевой части черепа.

Некоторые назальные средства, в частности, снимающие заложенность носа, могут повредить обонятельный эпителий и даже вызвать зависимость от капель в нос .

Частые отеки слизистой носа вызывает народное лечение насморка самодельными чесночными или луковыми каплями, обжигающими слизистую. Может быть потеря обоняния после цикламена (Cyclamen purpurascens), используемого в гомеопатии: при закапывании в нос неразбавленного сока из его клубней, содержащих ядовитые сапонины, слизистая может вздуться, как при химическом ожоге.

Потеря обоняния при беременности в большинстве случаев частичная, возникающая из-за отечности слизистой носа в ответ на изменения гормонального фона, а также при обычном насморке или обострении аллергии.

Что такое нейротранзиторная и центральная аносмия?

Возможность ощущать запахи может быть утрачена из-за нарушения передачи сигналов от обонятельных сенсорных нейронов в головной мозг (сенсорной трансдукции) или повреждения и дисфункции основных структур головного мозга, анализирующих нервные импульсы и генерирующих ответ – опосредуемое лимбической системой ощущение запаха. В первом случае речь идет о нейротранзиторной (проводниковой) аносмии, а во втором – о центральной (мозговой) или сенсоневральной.

Нарушением сенсорной трансдукции обусловлена аносмия после травмы головы – с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой кости. Многие пациенты в результате незначительной травмы головы могут испытывать унилатеральную (одностороннюю) аносмию (или гемианосмию). А причины аносмии центрального происхождения при черепно-мозговых травмах связаны с повреждением находящихся в лобных долях головного мозга обонятельных луковиц или височных долей.

Потеря обоняния без насморка является одним из клинических симптомов: синдрома Пехкранца (адипозогенитальной дистрофии, развивающейся из-за поражения гипоталамуса); синдрома Фостер-Кеннеди; эпилепсии, значительного повышения внутричерепного давления, деменции (в том числе с тельцами Леви), болезни Альцгеймера.

Билатеральная или двусторонняя аносмия может быть следствием герпетического энцефалита, первичного амебного менингоэнцефалита, нейросифилиса. К утрате ощущения запаха приводят менингиомы передней черепной ямки; злокачественные новообразования в области мосто-мозжечкового угла или пирамиды височной кости; нейрохирургические операции; нейротоксичные препараты.

Возможна одновременная потеря обоняния и вкуса – аносмия и агевзия (код по МКБ-10 – R43.8): обе сенсорные системы имеют специализированные рецепторы, стимулируемые молекулами химических веществ, а их функции часто дополняют друг друга как особые висцеральные афференты одной лимбической системы. Кроме того, обонятельная система через ретикулярную формацию связана с вегетативными центрами ЦНС, чем и объясняются рефлексы с обонятельных рецепторов на пищеварение и дыхание, например, тошнота и рвота при особо неприятных запахах.

А потеря осязания и обоняния (анафия и аносмия) – свидетельство того, что нарушена и соматосенсорика: кожные рецепторы не реагируют на внешние раздражители. Чаще всего это следствие травматического повреждения лобной и височных долей головного мозга или утраты функций структур лимбической системы головного мозга при ЧМТ, инсульте, внутричерепной аневризме, опухолях мозга, рассеянном склерозе.

Врожденная аносмия выявляется редко и бывает при наследственной цилиопатии (синдроме Картагенера), синдромах Каллмана и Рефсума, при врожденной дермоидной назальной кисте и некоторых других формах аномалий эмбрионального развития.

Факторы риска

Логично, что факторами риска появления симптома являются заболевания. Так что все перечисленные выше болезни – от насморка до опухоли мозга – относятся медиками к их числу.

Но отдельно следует сказать о цинке (Zn), точнее – о его дефиците в организме. В клинической медицине потеря обоняния считается одним из первых признаков хронического дефицита цинка, при котором также сокращается выработка лейкоцитов крови и снижается устойчивость к инфекциям.

Данный микроэлемент является составной частью не менее трех тысяч различных белков нашего организма, он необходим для выработки металлофермента карбоангидразы (CAs VI), обеспечивающей поддержание оптимального уровня pH, регенерацию тканей и нервную проводимость.

Патогенез

Поясняя патогенез утраты обоняния при ОРЗ и насморке, необходимо иметь в виду, что воспринимает запахи не респираторный мерцательный эпителий (regio respiratoria), покрывающий полость носа, а особый обонятельный, локализованный в области обоняния или обонятельной щели (regio olfactoria) – между верхними частями раковин и перегородкой носа.

Слизистая оболочка ольфакторной области носа имеет очень сложное строение: здесь сосредоточено почти 10 млн. обонятельных сенсорных нейронов, каждый их которых имеет дендрит с ресничками на одном конце и аксон на противоположном. Обонятельный эпителий покрыт слизистым секретом, а реснички хеморецепторов – связывающим белком, продуцируемым тубулоальвеолярными железами, которые расположены вокруг ресничек. Кроме того, здесь имеется поддерживающий эпителий (для защиты хеморецепторов) и клетки базальной пластины слизистого эпителия.

Предполагают, что патогенез эссенциальной аносмии при ринитах кроется в снижении функциональной активности (или полном блокировании) ресничек нейронов обонятельного эпителия из-за гиперпродукции слизи, а в случаях хронического воспаления слизистой или химическом воздействии на нее – в атрофии обонятельного эпителия и замещении его респираторным.

Центральные обонятельные пути образованы аксонами обонятельных сенсорных нейронов. Они соединяются в два пучка не имеющих миелиновой оболочки афферентных волокон – обонятельные нервы (I пара черепных нервов). Эти нервы проходит через решетчатую кость, префронтальную кору лобной доли и обонятельные луковицы (скопления усиливающих сигнал нейронов, работающих как реле обонятельного анализатора). Любое повреждение указанных структур создает препятствие на пути передачи импульсов и может привести к полной или частичной потере обоняния (одно- или двусторонней).

По обонятельным нервам сигнал попадает в конечную точку – структуры лимбической системы головного мозга: пироформную и энторинальную кору височных долей больших полушарий и миндалевидное тело (отвечающее за окончательную кодировку сигналов запаха нейронами и поведенческие реакции на запахи). Патологии в перечисленных локациях приводят к отсутствию анализа сигналов от обонятельных сенсорных нейронов, без которого просто невозможно ощутить запах.

Осложнения и последствия

Исходя из функций, выполняемые обонянием, основные последствия и осложнения его частичного или полного отсутствия касаются распознавания степени пригодности пищи к употреблению: не воспринимая запаха испорченного продукта легко получить пищевое отравление. А в некоторых ситуациях – например, при утечке газа, возгораниях электроприборов или присутствии в воздухе токсичных газообразных веществ – возникает прямая угроза жизни.

При этом аносмики чаще всего сохраняют нормальное чувство вкуса, но обычные психоэмоциональные реакции на запахи отсутствуют.

Даже частичная потеря обоняния может привести к снижению аппетита и депрессивному состоянию. По некоторым данным, 17% людей, страдающих приобретенной аносмией, впадают в депрессию, не ощущая запахи, вызывающие положительные эмоции или связанные с приятными воспоминаниями.

Право на инвалидность при аносмии (с назначением пособия) может возникнуть только когда это состояние – наряду с другими симптомами – мешает человеку работать, а это бывает при инсультах, заболеваниях и травматических повреждения головного мозга, психосоматических расстройствах и т. д.

, , , , , ,

Диагностика аносмии

Потеря обоняния – симптом различных заболеваний, и диагностика аносмии сводится к их выявлению.

Обычно с острым ринитом постановка диагноза особых проблем не вызывает: ЛОР-врачу достаточно выслушать жалобы пациента и провести риноскопию (осмотр носовых проходов и назальной полости). Но если у пациента затяжной или хронический насморк, заложенность носа и потеря обоняния, то потребуются анализы, включая Исследование черепных нервов. I пара: обонятельный нерв спреи от заложенности носа . Практикуется назначение топических глюкокортикоидов (кортикостероидов) как средства против отечности слизистой, к примеру, Назонекс при потере обоняния применяют в случаях аллергического ринита или острого синусита – читайте Назонекс синус (инструкция по применению).

Но использование интраназальных средств не гарантирует восстановления обоняния, более того, механизм их фармакологического действия и не учитывает повреждения обонятельного эпителия полости носа. Точно так же ингаляции при потере обоняния направлены на устранение заложенности носовых проходов, и они, безусловно, приносят облегчение при насморке. Эффективнее всего будет лечение травами: горячие паровые ингаляции с добавлением цветков ромашки или лаванды, листьев подорожника, эвкалипта или травы шалфея и тимьяна – по пять минут раз в день, три-четыре раза в неделю или через день. Также возможно и физиотерапевтическое лечение – см. Физиотерапия при рините

Не исключено назначение перорального приема Дексаметазона (др. торговые названия – Дексакорт, Декадин, Кортадекс, Гексадрол, Милликортен, Ортадексон, Рестикорт) – по таблетке (0,5 г) раз в сутки (утром). ГКС противопоказаны при острые вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, синдроме Кушинга, остеопорозе, хроническом гепатите, беременности и лактации. В числе его побочных эффектов: снижение уровня кальция в организме и повышение хрупкости костей, сокращение лимфоцитов и повышение уровня эритроцитов в крови, ухудшение функций надпочечниково-гипофизарно-гипотамической системы.

Применяются витамины группы В, препараты цинка – витамины с цинком , а также липоевая кислота (Протоген, Тиоактацид), способствующая улучшению обоняния при риновирусных заболеваниях; рекомендуют принимать по 0,5-0,6 г в сутки (в течение одного-двух месяцев). Липоевую кстлоту противопоказано использовать при гастрите с повышенной кислотность и язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антибактериальная терапия необходима при гайморите и синуситах бактериальной этиологии, при менингитах, а пациентам с полипами в носу и опухолями проводится хирургическое лечение.

При повреждении обонятельной периферии разрушается популяция обонятельных сенсорных нейронов, но обонятельные рецепторные клетки служат, в среднем, два месяца. Подобно вкусовым сосочкам языка, обонятельные нейрорецепторы периодически обновляются, и это происходит благодаря выработке базальными клетками первичного обонятельного эпителия основного фактора роста фибробластов (bFGF), что позволяем им дифференцироваться в сенсорные нейроны, восполняя утраты и регенерируя повреждения.

В Японии пробуют лечить приобретенную аносмию путем нанесения на слизистую полости носа желатинового гидрогеля с bFGF.

Важно знать!

Аллергия на запахи может быть спровоцирована загрязняющими, химическими веществами, пыльцой цветущих растений. Причинами, влияющими на возможное появление аллергий, являются: структурные изменения самого инфекционного заболевания, ухудшающиеся условия внешней среды, наследственные факторы.

Одним из серьезных патологических состояний организма считается нарушение либо полная потеря , что может существенно ухудшить жизнь человека. На самом деле, такая патология, как аносмия, может представлять угрозу для здоровья человека в целом.

Сегодня лечение отсутствия обоняния проводится различными способами и выбор каждого из них зависит от причины развития патологии. Восстановить нормальную работу системы обоняния удается как с помощью специальных медицинских процедур и средств, так и благодаря рецептам народной медицины.

На самом деле, потеря обоняние либо его снижение могут быть врожденного и приобретенного характера. В том случае, если у пациента диагностируется врожденное отсутствие обоняния, то чаще всего это является результатом полного отсутствия дыхательных путей либо нарушением процесса их развития. В большинстве случаях аносмия и гипосмия развиваются вместе с врожденными аномалиями носовой полости либо лицевого черепа.

При обследовании больного может диагностироваться и приобретенная потеря обоняния, и специалисты разделяют такую патологию на два вида:

1. нарушение периферического происхождения развивается в том случае, если поражения локализуются в области собственного носа
2. патология центрального происхождения выявляется при поражении органического характера центральной нервной системы

В медицинской практике встречаются различные типы периферической аносмии:

• функциональная
• старческая
• эссенциальная
• респираторная

Каждый из таких типов периферической аносмии развивается по разным причинам, и при воздействии на организм человека некоторых неблагоприятных факторов.

Причины развития аносмии

Основным местом расположения рецепторов, отвечающих за нормальное восприятие запахов, является слизистая носа. Местом локализации обонятельных центров становится головной мозг, а проводником сигналов служит обонятельный нерв.

Основной причиной различных нарушений процесса обоняния становятся различные травмы и патологии, которые поражают один из участков цепи нос-нерв-мозг.

Нередко аносмия развивается при прогрессировании в организме взрослых и детей следующих патологий:

• ОРВИ
• ринит бактериального и аллергического происхождения
• в новой полости

Нарушение процесса обоняния при течении таких заболеваний развивается по причине набухания слизистой. Возникают проблемы с нарушением секреции слизистой, и результатом этого также может становиться нарушение процесса обоняния. Развитие патологического состояния может провоцировать и разрушение нейроэпителия либо нейронов мозга различными вирусами, лекарственными препаратами и токсическими веществами.

Причинами появления проблем с обонянием могут стать следующие нарушения:

• прогрессирование в организме человека различных инфекций вирусного происхождения
• постоянное воздействие токсических веществ, которые создают препятствия для нормальной смены клеток эпителия
• травмы черепа различного характера, которые сопровождаются переломом основания передней черепной ямки
• проведение нейрохирургического вмешательства
• длительный и бесконтрольный прием нейротоксических препаратов
• прогрессирование опухолей различного характера
• различные заболевания врожденного характера

Редко специалисты диагностируют врожденную аносмию, и ее развитие связано с таким заболеванием, как синдром Каллмана.

Опасные признаки недуга

Нарушение обоняния является одним из симптомов многих патологий, прогрессирующих в организме человека.

Сочетание такого симптома с другими признаками позволяет определить точный диагноз и назначить эффективное лечение:

• В том случае, если аносмия сочетается с нарушением носового дыхания, набуханием слизистой и появлением выделений, то обычно ставится такой диагноз, как « «.
• Часто нарушения обоняния развиваются при таких патологиях, как и ОРВИ. Однако после выздоровления пациента обычно состояние нормализуется. В том случае, если этого не произошло, то высокая вероятность того, что у больного развилась поствирусная эссенциальная аносмия по причине разрушения обонятельного эпителия и его замены дыхательным.
• Восприятие человеком запахов, но их не распознавание может сигнализировать о поражении центральной нервной системы.
• В некоторых случаях снижение обоняния либо его полная потеря сопровождается появлением повышенной сухости в полости носа. В такой ситуации аносмия чаще сего сигнализирует развитие возрастной .
• Наиболее распространенной причиной нарушения обоняния являются травмы. После выздоровления больного аносмия может исчезнуть, однако, запахи будут плохо восприниматься.

Чаще всего поводом для обращения к специалисту становится двусторонняя аносмия, которую пациент принимает за нарушение обоняния. Такое явление считается довольно безобидным и возникает при респираторных нарушениях и поражениях слизистой полости носа.

При одностороннем процессе обычно не наблюдается появления дополнительной симптоматики, человек не испытывает никакого дискомфорта и продолжает воспринимать запахи. Причиной развития такого нарушения в большинстве случаях становится опухоль, локализующаяся внутри черепа. В такой ситуации обратиться больного за помощью к специалисту побуждает появление дополнительных характерных симптомов для такой патологии.

Медикаментозное лечение болезни

Для назначения эффективного и правильного лечения при нарушении обоняния необходимо выяснить причины такого патологического состояния.

Развитие функциональной аносмии обычно наблюдается по причине отека слизистой и происходит это на фоне следующих заболеваний:

После выздоровления больного такой тип аносмии исчезает самостоятельно без проведения специального лечения. Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления больного специалистами рекомендуется применение следующих методов медикаментозного лечения:

• использование солевого раствора для промывания полости носа
• прием лекарственных препаратов, обладающих антибактериальным, противовирусным и антигистаминным действием
• назначение кортикостероидов
• проведение физиотерапевтических процедур

Не редко у больного диагностируется стойкая респираторная потеря обоняния и происходит это по причине развития в организме различных заболеваний и анатомических изменений. Лечение такого типа аносмии проводится только с помощью хирургического вмешательства.

Подробнее о причинах потери обоняния можно узнать с видео:

Болит носовая перегородка: причины и способы лечения заболеваний носа

Довольно сложным патологическим состоянием организма считается потеря обоняния центрального происхождения и развивается она при любых нарушениях работы нервной системы. Прогноз при такой патологии наименее благоприятный, поскольку она не поддается лечению.

Специалистом назначается проведение терапии основной болезни и ликвидация причины нарушения в будущем может привести к восстановлению обоняния.

Аномалии строение лицевого отдела черепа приводят к развитию врожденной аносмии, и она не поддается коррекции. Такие оперативные вмешательства не проводятся в детском возрасте, а после 3-4 лет процесс разрушения отвечающих за обоняния нейронов становится необратимым.

Народные методы лечения

Лечение аносмии может проводиться с помощью народных средств, которые направлены на промывание носа и закапывание в него специальных растворов.

Народные рецепты:

• Для лечения аносмии можно использовать сок чистотела, однако, он считается довольно токсическим веществом. Перед началом лечения рекомендуется разбавить сок растения кипяченой водой в соотношении 1:1 и закапать образовавшийся раствор в каждую ноздрю. Проводить такую процедуру необходимо несколько раз в сутки, закапывая в каждую ноздрю по 3-4 капли раствора.
• Для очищения полости носа от скопления токсинов, гноя и нежелательных веществ можно использовать . Для его приготовления необходимо растворить в 200 мл теплой воды 1-6 грамм морской соли и использовать получившийся раствор для промывания полости носа. Можно добавить в солевой раствор несколько капель йода, что еще больше усилит эффект действия приготовленного средства.
• Народная медицина советует лечить нарушение обоняния с помощью хрена и можно приготовить лекарственное средство по следующему рецепту: необходимо хорошо измельчить хрен на мелкой терке, из образовавшейся массы следует тщательно отжать сок, который в последующем используется для закапывания в носовые пазухи, перед началом лечения необходимо смешать сок хрена с уксусом в соотношении 2:1 и закапывать раствор в нос необходимо несколько раз в сутки. Для полного выздоровления и устранения аносмии обычно оказывается достаточно 10-12 дней.
• Хороший эффект в восстановлении нормального обоняния дают различные отвары, приготовленные на основе различных трав. В домашних условиях можно воспользоваться целебным отваром, состоящим из майорана, листьев чистотела, буквицы и свеклы. Необходимо смешать между собой все эти компоненты и всыпать в небольшую емкость 10 грамм образовавшейся смети. После этого массу следует залить водой, и выдержать ее на огне до закипания. Приготовленный отвар необходимо снять с огня, остудить и закапывать его в ноздри.

Операции при аносмии

В том случае, если причиной нарушения обоняния стали полипы в носовой полости, то избавиться от них можно только с помощью хирургического вмешательства. Только благодаря операции удается ликвидировать любые виды новообразований, появившихся в полости носа. При злокачественном характере опухоли кроме оперативного вмешательства назначается и проведение лучевой и химиотерапии. Однако, использование таких методов лечения не дает полной гарантии того, что получится полностью восстановить обоняние.