Сразу за резцами и клыками во рту у человека растут очень интересные зубы: их роль состоит не в откусывании или разрывании пищи, как у первых и вторых. И не в перемалывании её крупных фрагментов, как у расположенных далеко, «в углах» челюстей, больших коренных. Эти зубы, 4-й и 5-й по счёту от центральных резцов и расположенные сразу за верхними и нижними клыками, называются премоляры (dentes premolares, или premolar) .

И их функция — измельчение перед проглатыванием мелких и средних фрагментов пищи. Такая своеобразная переходная форма в ряду белых эмалевых крепышей, покрытых самой твёрдой субстанцией – зубной эмалью.

Этих зубов 8, по 2 справа и слева сразу за клыками в верхней и в нижней челюстях. Относятся к постоянным зубам в ротовой полости человека, которые приходят на смену молочным в раннем (до 10 лет) возрасте, и остаются (в идеале) до конца его жизни. Нормальный срок службы – максимум до 65 лет, с условием идеального ухода и общей генетической предрасположенности. Впрочем, это касается и всех остальных зубов.

В отличие от больших коренных зубов, имеющих 3-4 корня, у премоляров их:

• 2 корня у верхних, и то только у второго, т. н. аппромаксимального
• И по 1 корню у нижних, как у вестибулярного, так и у аппромаксимального.

То есть в десне они сидят менее прочно, чем из более «старшие» и «тяжёлые» собратья, а значит, и проблемы у них возникают чаще.

Волнистая, или, скорее, бугристая, поверхность премоляров измельчать фрагменты пищи, которую откусили и оторвали от некоего целого куска резцы и клыки. Бугорков обычно два: один из них, нёбный (или язычный) направлен вглубь, в сторону глотки, второй же, обычно чуть меньшего размера, называемый щёчным (или вестибулярным) «смотрит» в сторону щеки.

Но два бугорка – это именно «обычно» Их на премолярах, в результате деления бугорков на подбугорки бывает и три, с появлением между ними гребня фиссуры , и четыре, когда каждый бугорок делится надвое, и даже пять, с добавлениям к четырём бугоркам дистальной верхушки . Это даёт неповторимую картину зубных оттисков, по которым можно было бы идентифицировать каждого человека, не будь более простого метода идентификации с помощью отпечатков пальцев.

Все органы ротовой полости за миллионы лет эволюции приобрели такую форму и обрели такие функции, что работа внутренней мышечно-слизистой поверхности щеки, языка и нижней челюсти, имеющей во время своих движений три степени свободы, автоматически протолкнут крупные куски на моляры – большие коренные зубы, оставив мелкие и средние «на растерзание» премолярам. То есть, получается, что если главная задача больших коренных (моляров) – это перемалывание пищи, то премоляров – раздавить куски перед этим перемалыванием.

А теперь представьте себе, что в силу корневой слабости возникли проблемы с премолярами? Они болят, или их уже вообще удалили в результате обширного, не леченного вовремя, кариеса? На моляры падает увеличенная нагрузка, которая тоже начнёт постепенно выводить их из строя.

Премоляры верхней челюсти

Всегда несколько крупнее нижних. Малые коренные верхней челюсти несут в себе признаки моляров и клыков, но между собой имеют некоторые различия:

1. У первого премоляра форма коронки призматичеcкая, с несколько закруглёнными углами. Щёчный бугор поверхности по размерам больше, чем нёбный, с расположенными по краям эмалевыми валиками. Разделяются поперечной фиссурой. Корень один, но он разделён на 2 части, щёчную и нёбную. Редко, но бывают и 3 части. На щёчном бугорке можно различить два ската, передний из них выражен ярче. Выпуклость дугообразной эмалево-цементной границы направлена к зубному корню. Режущий край у главного бугорка коронки располагается ниже, чем у соседнего клыка, мезиодистальные и края отходят от него под тупым углом
2. Рёбра режущего края разные. Могут быть короче и чуть более пологими как у мезиального ребра по сравнению дистальным, так и наоборот, это зависит от индивидуальных особенностей формирования зубов в подростковом возрасте, и патологией не является.

Корень верхнего малого коренного может отличаться уплощением как в мезиальном, так и в дистальном ориентировании.

1. Вторые верхние моляры размерами меньше, а нёбные и вестибулярные бугорки у них различаются: щёчный бугорок крупнее. У режущих краёв закругленные углы. Расположение в зубной дуге на участке закругления между клыком и молярами равномерное, расположение первого из них чаще стабильное, а вот второй более вариабелен по месту роста. Редко, но случается врождённое отсутствие даже признаков этого зуба вверху.
2. Корень один, уплощённый, с глубокими продольными бороздками. Раздвоение корня бывает примерно в 15% случаев, изменения прикуса в таком формировании челюсти чаще всего не происходит.

Нижнечелюстные премоляры

Эти в размерах несколько меньше верхних, но более основательные и крепкие. Форма в сечении округлая, внешнее сходство у них больше с клыками, чем с верхними премолярами. Корень изогнут, щёчный бугорок слабовыраженный, а язычный может раздваиваться. По своему конструктивному строению способны нести большие, чем верхние премоляры, нагрузки.

1 премоляр

1. Обладает выпуклой вестибулярной частью, которая больше язычной и отличается наличием широкого валика, расположенного вдоль. Больше похож на клык, чем на полноценные моляры, расположенными далее в челюсти. Но главный бугорок режущего края располагается ниже, чем аналогичный на клыке. Встречаются и премоляры с высоким расположением такого бугорка, что даёт им ещё большее сходство с клыком, с несением той же функции. Тогда на 2 малый моляр падает меньшая нагрузка по откусыванию и разрыванию пищи и большая – на её дробление. Иногда режущий край бывает трёхбугорковым от нахождения на поверхности угловых бугорков.
2. Наличие на корне неглубоких бороздок, проходящих на передних и задних поверхностях. У одиночного корня есть сдавление в мезиодистальном направлении, его язычная поверхность уже щёчной, у самого корня наклонение дистальное и контуры выпуклые.
3. Эмалево-цементная граница вестибулярных поверхностей имеет дугообразную форму и заход за корень больший, чем у язычной, и широкий, иногда раздваивающийся, корневой канал.
4. Рабочая (жевательная) поверхность «в стандарте» имеет 2 бугорка, из них щёчный более крупный. Он наклонён внутрь. На соединяющем их валике, на его латеральных поверхностях, есть небольшие ямки, за которыми нужен особенно тщательный уход во время чистки зубов.

2 премоляр

1. Массивнее первого по размерам. Имеет более выпуклую апроксиальную поверхность (шаровидную коронку) с широким и плоским срединным валиком вдоль неё. Язычная размером побольше, с развитым язычным бугорком, и чуть ниже щёчного, гладкая и выпуклая. При практически одинаковом их развитии щёчный бугорок все же по размерам несколько доминирующий. Между буграми есть валик с ямками на латеральной поверхности. Щёчные и язычные возвышения на поверхности контакта прикуса разделены глубокой бороздой с разветвлениями по краям.
2. Валик делится надвое фиссурой подковообразной формы. Иногда от фиссуры отходит ещё одна, делящая нёбный бугорок на ещё два, меньших по размеру. Рабочая контактная поверхность зуба выпуклая.
3. Имеет единственный конусовидный, более длинный, чем у первого премоляра, корень, с отсутствием борозд на поверхности, а также удлинённый и расширенный по сравнению с соседом корневой канал.
4. Коронка зуба цилиндрической формы, и с большим, чем у 1 премоляра, язычным рогом. Этот премоляр в большинстве случаев вариабельный, имеет массу признаков перехода формы в полноценный моляр – вплоть до внешней неотличимости от него (наличие четырёх и большего количества бугорков, межбугорковые валики и гребни фиссуры). Хотя возможны как краудинг, так и врождённое отсутствие этого зуба.
5. Соприкосновение поверхностей верхних и нижних премоляров должно быть в норме таким, чтобы нижний малый корневой соприкасался рабочей поверхностью с двумя верхними зубами.

Интересно, что молочных премоляров природой не предусмотрено: первые премоляры вырастают после выпадения молочных зубов в возрасте около 10 лет. Вторые появляются, когда челюсть преобразовывается по взрослому типу и на ней появляются места для дополнительных зубов, примерно в 12-14 лет. Эти премоляры, в отличие от первых, немного наклонены внутрь полости рта. Болевые ощущения, в отличие от прорезывания постоянных резцов и клыков, проявляются при росте малых коренных крайне редко.

В случаях ретенции (непрорезывания зубов из-за мешающего, невыпавшего вовремя молочного зуба или излишней плотности дёсен) применяют лечение хирургическими или ортодонтическими методами.

Типичные различия

В стоматологической практике врачам легче ориентироваться в методах лечения, когда строение зубов классифицировано по их различиям в пределах одного вида по и типичным признакам. Ведь отличаются даже способы хвата наконечника бормашины, в зависимости от обрабатываемой поверхности и её расположения во рту – со стороны щеки или о стороны нёба (языка): двумя, тремя пальцами, или способом зажимания в кулак с выходом наконечника сверху от большого пальца.

Возможные отличия на верхних молярах:

• Щёчный бугорок по сравнению с язычным больше
• Щёчный по сравнению с язычным меньше
• Щёчный и язычный бугорки одинаковы
• Щёчный бугорок больше язычного при двухбугорковом строении верхней площадки зуба
• Разделение язычного пополам при трёхбугорковом строении.
• Деление обоих пополам при четырёхбугорковом строении
• Появление дистальной верхушки при пятибугорковом строении.

Естественно, и методы обработки зубов при таком их устройстве верхней части коронки будут отличаться друг от друга – в соответствии с опытом и практическими навыками врача.

Возможные поражения малых моляров

1. Кариес – развитие деструкционных процессов в зубе с образованием кариозных полостей, разрушающих все зубные ткани, но особенно – более мягкие, расположенные под эмалево-цементной оболочкой.
2. Неправильное формирование зубных структур из-за нарушений обменных процессов, проявляется в гипоплазии эмали. Выглядит это как наличие нетипичных бороздкок, бугорков и пятен на режущей и перетирающей поверхности коронок.
3. Стирание зубов. Это медленное истончение твёрдых элементов зуба и нижележащих более мягких его частей– дентина и пульпы. Возникает обычно у людей старше 30 лет, больше всего этому явлению подвержены бугристая поверхность коренных зубов, хотя бывают случаи усиленного износа резцов, и клыков.
   Причины:
   • Дурные привычки вроде скрипа зубов, грызения посторонних предметов (ручек, карандашей, ногтей).
   • Особенности питания
   • Заболевания эндокринной и иммунной системы
4. . Некариозное изменение твёрдых тканей, присущее более всего резцам, клыкам и малым молярам. Наблюдается у среднего и пожилого возраста. Выглядит как большая полость с локализацией чаще всего у шейки зуба. Ликвидируется пломбированием поражённой части зуба.
5. Плохая наследственность. Проявляется в неполноценном развитии эмали и ниженаходящихся слоёв, дентина и пульпы. Внешние признаки – шатающиеся и полупрозрачные зубы, неэстетичная их форма, редкое расположение в дёснах.

Заключение

Как и все прочие зубы, премоляры имеют особенности строения и развития. По предназначению и важности это переходная ступень между резцами, клыками и молярами, и у них есть своя важная роль в процессе усвоения пищи – дробление её на средние и мелкие фрагменты, не нуждающиеся в более мелком перетирании молярами.

Приветствую вас, дорогие читатели! Когда режутся зубки у малыша, это всегда больно и неприятно. Родителям страдания ребенка доставляют много хлопот. И когда кажется, что этот болезненный период позади, дают о себе знать новые «гости». Давайте рассмотрим: моляры – это какие зубы, и каковы симптомы их появления.

Моляры у детей

Большинство родителей думают, что все зубы у маленьких детей молочные. Впоследствии происходит их выпадение и замена на коренные. Но это не совсем так.

Первые коренные единицы молочного прикуса – моляры. Они имеют самую большую жевательную площадь. Сверху по форме они ромбовидные, снизу напоминают куб. У детей насчитывается 8 моляров – по два на каждой стороне снизу и сверху. Выделяют первый моляр и второй моляр. По счету от центральных резцов они занимают 4 и 5 позицию.

Их порядок прорезывания следующий:

• первые в нижней челюсти – 13-18 месяцев;
• первые в верхней челюсти – 14-19 месяцев;
• вторые в нижней и верхней челюсти прорезываются приблизительно одинаково – в 23-31 месяц.

Уже после года родителям стоит приготовиться к встрече с этими «гостями»: первой полезет единица в верхнем ряду. К двум годам прорезаются вторые. Правильная последовательность появления обеспечивает красивый и правильный прикус.

Многие родители любят заглядывать в ротик своим малышам и проверять, как лезут их зубки. Не стоит делать это и лишний раз волновать кроху. Большую роль в этом процессе играет генетика. Не нужно вмешиваться: природа обо всем позаботится сама. Узнать, как выглядят жевательные единицы, поможет фото моляров.

Чтобы помочь ребенку и облегчить его состояние, родителям очень важно знать, каковы симптомы прорезывания. Поскольку процесс происходит после года, многие детки уже могут указать на больное место и даже сказать, что они чувствуют.

Признаки прорезывания молочных зубов

Признаки прорезывания заключаются в следующих ощущениях:

Обильное слюнотечение

Если к двум годам этот признак не слишком заметен, поскольку кроха уже может себя контролировать, то в год, когда готовится вылезти первая жевательная единица, слюнявчик может быть весь мокрый от текущей слюны. Симптом беспокоит приблизительно за 2 месяца до прорезывания.

Капризы

Беспокойство, капризы, нарушение сна и аппетита. Если малыш все еще сосет грудь, мама может заметить повышенную потребность в лактации.

Температура

Повышенная температура. Появляется за пару суток до прорезывания первой белой полоски в десне. Иногда температура может доходить до высоких показателей – 38-39 градусов. В это время важно понять, что это признак именно прорезывающегося зубика, а не вирусного или инфекционного заболевания.

Покраснение десен

Набухание и покраснение десны. Если это произошло, через 2-3 дня ожидайте «гостя».

Симптомы простуды

Нередко появление зубных единиц сопровождается и более серьезными симптомами:

• поносом;
• конъюнктивитом;
• насморком;
• отитом.

У каждого малыша эти признаки индивидуальны.

Читателей наверняка интересует, выпадают или нет жевательные единицы молочного прикуса. Конечно, выпадают. На их месте появляются коренные, которые остаются у человека на всю жизнь.

Моляры и премоляры у человека

Замена молочного прикуса на коренные единицы происходит в следующем порядке:

• Первые коренные моляры возникают с 5 до 8 лет.
• В 10-12 лет происходит замена первых и вторых премоляров.
• Вторые появляются с 11 до 13 лет.
• Третьи, или зубы мудрости, возникают в зрелом возрасте от 16 до 25 лет.

Врачи заметили, что в последнее время зубы мудрости стали редко прорезываться. Они так и остаются скрытыми в полости десны. В древние времена они были предназначены для активного пережевывания твердой пищи. У современного человека такая потребность отпала, поэтому и третьи жевательные пары становятся пережитком.

Признаки прорезывания постоянных зубов

• Главным признаком прорезывания становятся тремы – промежутки между зубными единицами. Они необходимы для того, чтобы освободить место для новых «жильцов». Если тремы отсутствуют, зубы начинают бороться за место и заходят друг на друга. В результате нарушается прикус, и ребенка обязательно надо вести на прием к врачу-ортодонту.
• Еще один признак – постепенное расшатывание молочных единиц. Корни постепенно рассасываются, происходит выпадение. Процесс иногда сопровождается высокой температурой, потерей аппетита, раздражительностью.

Правильное и своевременное появление моляров чрезвычайно важно для здоровья малыша. За этим процессом нужно внимательно следить и в случае аномального развития обращаться к стоматологу.

Малые коренные зубы , или премоляры, denies premolares, - включают в свою группу 8 зубов; по четыре на каждой челюсти, два - с правой стороны и два - с левой. Малые коренные зубы подразделяют на первые и вторые премоляры. Первый называют проксимальным, а второй - дистальным. Верхние коренные зубы (премоляры) имеют коронку овальной формы и два корня. Второй верхний премоляр в 80% случаев имеет один корень (С. С. Михайлов, 1973). Корень сжат в медиодистальном направлении и имеет продольную бороздку. На жевательной поверхности различают два жевательные бугорки: пристеночный и языковый.
Нижние малые коренные зубы (премоляры) имеют коронку и более длинный корень.

Морфологическая характеристика малых коренных зубов (премоляров)

Первый верхний малый коренной зуб (первый верхний премоляр) характеризуется неправильной коронкой призматической формы, в которой щечная поверхность всегда шире языковой, диаметр коронки больше в щечноязиковом направлении. Щековая поверхность выпуклая, четко выраженные признаки кривизны коронки, которые в этих зубах нередко могут быть обратными, то есть задняя часть поверхности более выпуклая, а передняя - более пологая. Щечная поверхность, образуя округленные углы, переходит в контактные. Они имеют прямоугольную форму, опухшие, причем дистальная поверхность является более опухшей. Эти поверхности (дистальная и медиальная), не образуя кованую, плавно переходят в выпуклую языковую поверхность. Жевательная поверхность образована двумя бугорками, из которых щечная немного больше. Между бугорками расположена фиссура, которая по краям ограничена небольшими поперечными бороздками, в результате чего на краях жевательной поверхности образуются валки. У первого верхнего премоляра несколько своеобразное строение корня, который полностью или частично разделяется на два корня - щечный и язычный. Предел деления корня разный: в основном он локализуется на верхушке корня, но может локализоваться и посередине корня или ближе к пришеечной части зуба. Чем выше локализируется предел расщепления корня, тем более конвергують бугорки жевательной поверхности.
Полость зуба расположена в пришеечной части коронки и корня, сжатая в апроксимально-дистальном направлении; имеет форму щели. Она образована пятью стенками; дно камеры - выпуклая бифуркация корней, через которые полость продолжается в двух корневых каналах. На фронтальном и сагиттальном разрезах полость зуба нечетко повторяет форму коронки в уменьшенном размере. На поперечном разрезе непосредственно под сводом полость зуба повторяет форму жевательной поверхности и имеет два рога согласно бугоркам жевательной поверхности в щечно-небном направлении.
В первых верхних малых коренных зубах (премолярах) хорошо выражены все анатомические признаки, по которым определяют зубы правой или левой половины челюсти.
Второй верхний малый коренной зуб (второй верхний премоляр) подобен первому верхнему малому коренному зубу, но коронка его несколько меньше чем у первого премоляра. Оба холмика жевательной поверхности развиты одинаково. Различия по признакам четкие. Корень - один, конусообразный, латеральные поверхности его сжаты с боков. Иногда наблюдается частичное раздвоение корня у верхушки.
Полость зуба (пульновая камера) второго премоляра подобна полости первые премоляры и, постепенно сужаясь, зачастую переходит в один корневой канал. Однако примерно в 40% случаев наблюдаются два канала, которые часто соединяются у верхушки в один.
Первый нижний малый коренной зуб (первый нижний премоляр) имеет коронку круглой формы, несколько суженной в щечном направлении. На жевательной поверхности есть два бугорка: большой, несколько наклонен в полость рта (щечный), и малый (языковый). Бугорки у передней и задней поверхности соединяются эмалевыми валками. Такой же валик иногда пролегает от середины щечного бугорка до языкового, и тогда по бокам образуются две ямки. Бывает так, что жевательная поверхность в переднезаднем направлении имеет бороздку, расположенную ближе к языковому краю коронки, тогда языковый бугорок всегда меньше.
Щековая поверхность по форме подобна поверхности нижнего клыка, жевательный ее край на середине имеет зубец, соответствующий верхушке щечного бугорка и разделяет его на медиальный и дистальный отрезки. Дистальный отрезок длиннее медиального. Языковая поверхность меньше и ниже щечной поверхности и плавно переходит в выпуклые поверхности соприкосновения. За анатомо-топографическими особенностями первый нижний премоляр похож на нижний клык. Он имеет корень один закругленный корень, несколько вытянутый в щечно-языковом направлении, на передней и задней поверхностях не очень выраженные бороздки. Часто коронка и корень расположены под тупым углом друг к другу, с наклоном коронки к языку. Все признаки отличия зубов у первого нижнего премоляра хорошо выражены.
Полость зуба в сагиттальном и фронтальном разрезах несколько повторяет форму зубов в уменьшенных размерах. В поперечном разрезе непосредственно под сводом она имеет форму овала, который, постепенно сужаясь, трансформируется в хорошо выраженный корневой канал.
Второй нижний малый коренной зуб (второй нижний премоляр) - имеет округлую коронку, вследствие большего развития языкового бугорка больше коронки первых премоляров. Жевательная поверхность второго премоляра имеет два одинаково развитые бугорка, по бокам между бугорками есть эмалевые валики и глубокая бороздка; часто от нее отходит дополнительная бороздка, делящая языковый бугорок на два бугорка, и тогда зуб становится тригорбковым. Щековая поверхность не отличается от такой же поверхности первого премоляра, контактные же поверхности несколько большие, выпуклые и постепенно переходят в язычную поверхность. Языковая поверхность, вследствие хорошо развитого языкового холмика, тоже больше языковой поверхности первого премоляра. Корень второго нижнего премоляра конусообразный и несколько длиннее корня первого нижнего премоляра. Признак угла выражен слабо, лучше выраженный признак корня.
Полость зуба расположена в пришеечной части коронки зуба и в начале корня; постепенно сужаясь, трансформируется в один, хорошо выраженный канал. На поперечном разрезе, непосредственно под жевательной поверхностью, полость зуба повторяет форму жевательной поверхности, а на уровне шейки - имеет овальную форму.

Премоляры – это малые коренные зубы, которые расположены на 4 и 5 местах в зубном ряду между клыками и молярами. У детей премоляров нет, они начинают прорезываться в период формирования постоянного прикуса. Вместо них в молочном прикусе расположены молочные моляры. Когда они выпадают, то на их месте прорезываются премоляры. Всего у взрослого человека восемь премоляров (малых моляров) – по два на каждой из сторон верхней и нижней челюсти.

Функции премоляров

Премоляры выполняют сразу две функции, они представляют собой переходный тип зубов. С их помощью человек захватывает, разрывает и раздавливает откушенные кусочки пищи. А за счет более широкой коронки, чем у клыков, премоляры также принимают участие в ее перетирании.

Таким образом, премоляры являются одним из важнейших звеньев функции питания, которая обеспечивает жизнедеятельность организма. Если они разрушены или отсутствуют, то пища плохо пережевывается. А это означает, что в желудок попадают излишне большие куски, которые плохо перевариваются. Результатом может стать развитие гастрита и, в дальнейшем, язвенной болезни. Поэтому премоляры, как и другие зубы, необходимо своевременно лечить.

Строение премоляров

Форма коронки малых моляров – призматическая. На жевательной поверхности каждого зуба имеется два бугра:

• вестибулярный (щечный);
• небный (язычный).

Вестибулярный бугор расположен ближе к щеке, а небный направлен внутрь полости рта.

Приведем полный перечень разновидностей малых моляров.

У большинства людей премоляры имеют двухбугорковое строение. Однако у некоторых небный бугор плавно переходит в срединный гребешок (удлиненное возвышение коронки), а у других он располагается в центре коронки. Встречаются и такие случаи, когда язычный бугор малого моляра имеет форму полумесяца либо, наоборот, остроконечную верхушку.

За счет наличия борозд и фиссур на коронке премоляров при недостаточной гигиене могут скапливаться остатки пищи, которые провоцируют рост болезнетворных бактерий и развитие кариеса. Поэтому необходимо уделять должное внимание чистке этих элементов зубного ряда.

Премоляры верхней челюсти

Малые моляры верхнего зубного ряда конструктивно отличаются от нижних. Верхние премоляры сочетают в себе признаки клыков и моляров, такое строение позволяет пережевывать довольно твердую пищу без вреда для зубной эмали.

Размеры коронки верхних премоляров у взрослого человека варьируются в диапазоне 19,5-24,5 мм. В среднем – 22,5 мм. Углы коронок хорошо выражены, а грани – четко совмещены.

Строение первого верхнего малого моляра:

• вестибулярный бугор по форме напоминает клык;
• коронка – призматической формы;
• щечный бугор немного крупнее небного;
• между буграми имеется глубокая бороздка, не доходящая до краев коронки;
• края жевательной поверхности имеют валики эмали.

У верхнего первого премоляра имеется два корня, разделение происходит в верхушечной области, значительно реже – в средней части или пришеечной области. Как правило, небный корень больше, чем щечный. Первый верхний малый моляр у подавляющего большинства людей имеет два канала, в более редких случаях – один или три.

Второй премоляр верхнего ряда обычно имеет чуть меньшие размеры, но очень похож на своего соседа по форме:

• призматическая коронка;
• поверхность разделена фиссурой на два бугра примерно равной величины;
• вестибулярная поверхность больше язычной, но менее выпукла, чем у первого моляра.

У второго верхнего премоляра обычно один канал, такая клиническая картина наблюдается у 75% людей. В остальных случаях этот элемент зубного ряда имеет два канала, крайне редко – три канала.

Премоляры нижней челюсти

Нижние малые моляры имеют более округлую форму, приближенную к бочкообразной. Они наклонены в оральную сторону, а размерные характеристики их коронок меньше, чем у верхних премоляров. Обычно они имеют один корень.

Анатомическое строение первого нижнего премоляра приближено к соседнему с ним клыку, что обеспечивает отрывание пищи:

• щечная поверхность – выпуклая и длиннее небной;
• имеется хорошо выраженный рвущий бугорок;
• есть продольный и краевые валики;
• небный бугорок небольшой и расположен ниже.

Корень у первого нижнего премоляра один. Он имеет сплюснутую с боков форму, на его поверхности есть неглубокие борозды. У большинства людей этот элемент зубного ряда имеет один канал, реже – два канала.

Второй нижний премоляр по своему анатомическому строению ближе к расположенному рядом моляру:

• коронка наклонена внутрь;
• оба бугра имеют примерно равные размеры, но в большинстве случаев вестибулярный немного больше;
• между бугорками проходит эмалевый валик;
• есть подковообразная фиссура, отделяющая валик от граней;
• язычный бугор нередко раздваивается.

Благодаря более округлой форме второй нижний малый моляр выдерживает высокие жевательные нагрузки и участвует в перетирании пищи. Он имеет один конусовидный корень уплощенной формы, без бороздок. Количество каналов варьируется от одного до двух, у большинства людей этот зуб имеет один канал.

Видео — Анатомия человека. Зубы

В молочном прикусе премоляры отсутствуют, а закладка их зачатков происходит уже после рождения ребенка. Сроки развития и прорезывания этих элементов зубного ряда напрямую зависят от общего состояния здоровья ребенка, полноценности рациона, наследственности.

Первые премоляры замещают первые молочные моляры, а вторые премоляры – вторые молочные моляры. В отличие от других зубов первые верхние премоляры прорезываются раньше, чем нижние.

Прорезывание премоляров обычно проходит менее болезненно, чем появление резцов и клыков. Оно легко переносится детьми и в большинстве случаев не вызывает ухудшений общего состояния.

Однако могут наблюдаться следующие симптомы:

• дискомфортные или болезненные явления в десне;
• повышение температуры до 38 градусов;
• повышенное слюноотделение;
• обильные слизистые выделения из носа;
• нарушения сна;
• в некоторых случаях – расстройство пищеварения.

Важно проконтролировать, что молочные моляры вовремя выпали и не препятствуют росту премоляров. Иногда может потребоваться удаление молочных зубов. В противном случае постоянные зубы займут неправильное положение в зубном ряду. К примеру, нижние премоляры могут сместиться в сторону языка.

В некоторых случаях может наблюдаться ретенция вторых премоляров, что диагностируется с помощью рентгенограммы. Такая ситуация опасна тем, что они могут вызвать неправильное положение соседних элементов зубного ряда.

Крайне редко наблюдаются сверхкомплектные премоляры, чаще – на верхней челюсти. Если зубная дуга имеет большие размеры, то такой дополнительный премоляр не влияет на расположение остальных зубов. В противном случае возникают аномалии прикуса.

Видео — Какие сроки прорезывания постоянных зубов?

Аналогично клыку - одонтомеру на вестибулярной поверхности премоляра просматривается продольный валик (1), имеющий дугообразный медиальный изгиб и заканчивающийся рвущим бугром, также хорошо прослеживаются медиальный (2) и дистальный (3) валики.

В данном варианте строения боковые валики имеют S-образный изгиб, выраженый в большей степени в окклюзионной и средней трети коронки.

Определяются соответствующие медиальное (4) и дистальное (5) углубления. На некоторых премолярах встречается дополнительный дистальный валик в окклюзионной трети.

Со стороны жевательной поверхности верхнего правого первого премоляра просматриваются 3 одонтомера: вестибулярный (1) и небный (2) и дополнительный медиальный (3) (рис. 425-427). Рис. 427, 428 отображают ход основных морфологических элементов на жевательной поверхности коронки 14 зуба.

Вестибулярный одонтомер, являясь более крупным, занимает большую площадь жевательной поверхности.

Прослеживается рвущий бугор основного продольного валика (1), имеющего вид достаточно широкой складки с медиальным изгибом. Гребень продольного валика достигает средней части межбугорковой фиссуры.

Выделяются достаточно отчетливо боковые валики: медиальный - 2; дистальный - 3, отделенные от продольного незначительными углублениями.

Небный одонтомер занимает меньшую площадь жевательной поверхности.

Продольный валик (4) небного одонтомера имеет хорошо выраженный рвущий бугор, расположенный медиально, что является определяющим признаком стороны зуба. Гребень и скаты продольного валика полого спускаются к центру межбугорковой фиссуры.

Также отмечается наличие боковых валиков (медиальный - (5), дистальный - (6)) однако выражены они незначительно, отделены от продольного валика слегка заметными углублениями.

Между одонтомерами пролегает отчетливо выраженная межбугорковая борозда (8), достаточно прямолинейная, ограниченная с двух сторон краевыми гребнями.

В данном варианте в медиальном отделе борозда (10) разрезает краевой гребень и выходит на боковую поверхность коронки. Другая веточка межбугорковой борозды (9) идет на вестибулярную поверхность.

Между вестибулярной ветвью и продолжающейся в медиальном направлении основным стволом борозды располагается дополнителный медиальный бугорок (7). Небная поверхность верхнего правого премоляра является гладкой, равномерно выпуклой, чаще всего отсутствуют гребни, валики, фиссуры (рис. 429-431).

Тем не менее хорошо просматривается рвущий бугор небного одонтомера, смещенный медиально, при этом дистальное ребро режущего края длиннее медиального. Боковые валики (медиальный - (2), дистальный - (3)) имеют выраженный S-образный изгиб по вертикальной плоскости, что придает боковым поверхностям выпуклость и равномерное схождение их в пришеечной области.

Чаще всего небный одонтомер занимает меньшую высоту по сравнению со щечным, поэтому с небной поверхности просматривается дистальная часть вестибулярного одонтомера. Рис. 432, 433 демонстрируют коронку верхнего правого первого премоляра с контактной медиальной поверхности.

Отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров коронки по всей длине, каждая из двух поверхностей наклонена к противоположному бугорку, что напоминает нераспустившийся цветочный бутон.

Выявляется соотношение высоты вестибулярного и небного одонтомеров, в данном случае вестибулярный одонтомер превышает небный, а вершины рвущих бугров (вестибулярного - (1), небного - (2)) находятся на разных уровнях.

Межбугорковая борозда (5), разделившая медиальный краевой гребень и выходящая на боковую поверхность коронки премоляра, хорошо прослеживается и делит коронку на две части. В связи с тем, что краевые медиальные гребни обоих одонтомеров выражены достаточно, они закрывают обзор жевательной поверхности с медиальной стороны.

При наблюдении за формой коронки также отмечается равномерная выпуклость поверхностей обоих одонтомеров, их стремление друг к другу.

Интересно отметить, что в вестибулолингвальном направлении коронка смотрится достаточно основательно, объемно, что подтверждается размерными характеристиками ее длины и толщины (VL cor > MD cor).

В связи с тем, что дистальные краевые валики обоих одонтомеров выражены незначительно, имеется возможность проследить за ходом межбугорковой борозды (3), ее рельефом, глубиной, протяженностью.

Также отчетливо видны направленность и ХД гребней продольных валиков.

Рис. 436 Рис.437 обоих одонтомеров. В области вестибулярного одонтомера отмечается достаточно крутой склон хода валика (I), в области небного (2) более равномерное снижение высоты валика.