Даже в период высоких технологий и точнейших диагностик здоровье женщины подвержено огромному количеству болезней, в особенности гинекологических. Одна из наиболее частых болезней такого рода – это множественная миома матки, которую диагностируют у 10 – 25% женщин.
Множественная миома матки - распространенное гинекологическое заболевание
Миома – это доброкачественная опухоль, которая образовывается в мышечном слое тела или шейки матки. Множественная миома характеризуется разным количеством узлов (переплетение гладкомышечных волокон).
Зависимо от общих размеров, составляемых узлами, множественная миома матки разделяется учеными на такие виды:
Не менее важный фактор – то, где именно расположена миома. От этого зависит как наличие разных симптомов, болезненность, опасность для женщины, угроза для ее репродуктивного здоровья, так и методика лечения, сложность операции.
По местоположению узлов различают:
Размещение миом в теле матки
Самые типичные симптомы, которые могут указать на наличие миомы, – это большие кровотечения при менструальном цикле, обильнее и продолжительнее обычного; ощущение давления и боли в нижней части живота. При развитии болезни боли могут переходить в острые и режущие. Одним из редких симптомов выступает бесплодие.
Выявление заболевания возможно еще при простейшем осмотре у гинеколога, не говоря уже о УЗИ.
Поэтому каждая женщина должна следить за своим состоянием – проходить плановые осмотры и не доводить дело до развития узлов больших размеров, для лечения которых требуется срочная операция.
Как и все болезни, множественная миома матки никак не исключает профилактических мер. Для предостережения ее появления нужно следить за гормональным фоном, меньше быть на солнце, избегать резких перепадов температуры, посещать плановые осмотры, использовать контрацептивы, ввиду того, чтобы потом не проводить аборты из-за внеплановой беременности, и сразу проходить лечение, а не выжидать, пока болезнь пройдет сама.
Давящие боли внизу живота могут быть симптомом миомы
Врачи говорят о безоговорочной связи беременности с этим заболеванием. Ведь болезнь напрямую зависит от гормонального состояния женщины, и вынашивание ребенка может усугубить состояние. Из-за гормональных всплесков в организме миоматозные узлы ускоряют рост, и размер из среднего резко перейдет к большому, то есть свыше 6 см. А увеличение их в размере может привести к позднему токсикозу, большие миомы даже могут вызывать выкидыши.
Множественная миома матки – одна из часто-выявляемых патологий, которые возникают во время беременности, и часто требуют срочного лечения, из-за угрозы затруднения узлом протекания развития плода и его вынашивания.
Но ни в коем случае не нужно паниковать. Если диаметр миомы не большого размера, то протеканию беременности, в основном, ничего не грозит. Но каждая пациентка должна проконсультироваться с несколькими специалистами.
Спустя год после удаления миомы можно планировать беременность
Применяется несколько видов лечение. Использование того или иного метода рассматривается только индивидуально, учитывая размер миомы, ее расположение, темп роста, возраст женщины. Ведь этап, который предусматривает гормональное вмешательство (вызывание искусственной менопаузы), не может быть применен в длительном сроке к женщинам моложе 30 лет.
После того как было проведено медикаментозное лечение, которое должно было привести к уменьшению узлов, следует хирургическое вмешательство, все этапы и тонкости которого специалист определяет анализируя только конкретный случай. Сейчас врачи оставили прошлый метод полного удаления матки и всегда при операции пытаются сохранить детородный орган, поэтому множественная миома матки перестала пугать безоговорочным бесплодием.
Вид операции по удалению миомы назначает лечащий врач
Операции проводится несколькими путями: с доступом через влагалище, через надрез в нижней части живота, через несколько малых разрезов и с использованием гистероскопа.
Наиболее приемлемым способом сейчас есть эмболизация. Метод предусматривает собой закупорку кровяного сосуда, который идет к узлу, тем самым прекращается его питание, и он значительно уменьшается в размере (до 65% за год).
Экстренное вмешательство применяется только ввиду острых симптомов, угрозы здоровью женщины, большого размера узлов. Поэтому не стоит сразу же впадать в панику.
Лечение лучше всего проходить до планирования беременности, чтобы потом не возникло никаких осложнений. Ведь большие узлы потом будут угрожать здоровью ребенка.
Главное предостережение всех врачей – это не начинать самостоятельную терапию, не надеяться на народные средства и на то, что болезнь со временем пройдет сама.
Страшно то, что в современном мире болезнь «молодеет». И ей подвергается все большее количество женщин младше 30 лет. Поэтому каждая должна вовремя побеспокоиться о своем здоровье. Особенно, если в будущем планируется беременность.
vrachlady.ru
Множественная миома матки – тип доброкачественного образования в маточной мышечной ткани, которое характеризуется развитием нескольких узелков поражения сразу. В целом, характер развития рассматриваемой формы миоматозного поражения характеризуется более высокими темпами, по сравнению с единичной формой, и повышенным риском перерастания в злокачественные формы на поздних стадиях.
Для того чтобы выяснить, что это такое – множественная форма миоматозного разрастания в матке, следует рассмотреть динамику развития заболевания, причины возникновения и ее характерные проявления.
Множественная миома матки развивается на фоне гормонального дисбаланса, а также возможных очагов воспаления в маточной полости. Поражение формируется специфическим узлом в миометрии, и на начальном этапе представлено новообразованием небольших размеров.
В некоторых клинических случаях множественная миома матки сопровождается следующей симптоматикой:
Обильные менструальные кровотечения могут привести также к развитию анемии, общим состояниям апатичности и повышенной тревожности.
Женщина, у которой диагностировали миоматозную патологию, может ощущать приступы мгновенной слабости, тошноту, головокружение.
При патологиях матки миома нередко является сопутствующим заболеванием. Важным фактором при исследовании динамики развития этой патологии является своевременная комплексная диагностика и выявление возможных сопутствующих заболеваний, а также клинический прогноз их параллельного прогресса.
Перед тем, как лечить миоматозное поражение, необходимо установить форму его развития и составить медицинский прогноз его дальнейшего клинического поведения.
По количеству новообразований патология бывает единичной и множественной (когда развивается не меньше 2 узелков).
Кроме того, по типу расположения относительно маточных стенок выделяют:
Лечить первые два типа миоматозной патологии лучше всего на ранних этапах, когда размер новообразований еще маленький. Два других типа могут потребовать хирургического вмешательства, поскольку достаточно сложно поддаются диагностике и менее распространены в клинической практике.
Множественные миомы матки диагностируют, применяя методы специальных лабораторных исследований:
Точность диагностики с помощью ультразвукового исследования достаточно высока. УЗИ позволяет выявить наличие узелков до 5 миллиметров в диаметре. А это, в свою очередь, способствует более быстрому и эффективному лечению и снижает вероятность рецидивов.
Множественная миома матки на ранних этапах развития поддается консервативному лечению. Однако, ввиду ее затрудненной диагностики и выявления на поздних фазах, намного чаще врачи рекомендуют хирургический путь устранения патологии.
Миоматозное поражение матки малых размеров лечат при помощи применения спектра медицинских препаратов, направленных на угнетение роста и развития миомы и ее дальнейшую атрофию.
Однако если миома матки множественная и достигла значительных масштабов, намного эффективнее и безопаснее будет рушиться на оперативное удаление патологического разрастания. С целью хирургического удаления миомы применяют традиционный метод выскабливания,
с применением современного аппарата – гистероскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой.
С его помощью хирург может более эффективно рассчитать все манипуляции и контролировать всю процедуру. После очищения маточной ткани от патологического разрастания участок, где локализировалось поражение, прижигают с помощью антисептических средств или электрического тока.
После выполнения операции полученный материал отправляют на гистологическое исследование, с целью выявления клеток, преобразовавшихся в злокачественные формы.
Стоит отметить, что миома тела матки склонна рецидивировать, и избежать возвращения болезни можно лишь при тщательном выполнении всех медицинских рекомендаций относительно периода реабилитации и восстановления.
Многоузловая миома матки больших размеров требует особо тщательного лечения, основанного на предварительной терапии, операционном вмешательстве и реабилитационных лечебных мерах. Большое значение имеет также комплексная и грамотно разработанная профилактика, позволяющая снизить вероятность рецидивных проявлений.
В частности, важным фактором при восстановлении пациентки после лечения множественных миом матки и удаления очагов миоматозного поражения является правильно подобранный рацион питания, насыщенный витаминами и полезными веществами.
Преобладать должны овощи и фрукты, а вот потребление мясных продуктов необходимо снизить до минимума.
Имеет значение также психоэмоциональное состояние выздоравливающей пациентки. Из повседневной жизни рекомендуется устранить как можно больше стресогенных факторов, стабилизировать эмоциональный тонус, избавиться от ощущения подавленности и депрессии.
Множественная миома матки достаточно опасна, поскольку связана с повышенной вероятностью рецидивов и перетекания в злокачественные патологии. Поэтому лечение многоузловой миомы матки и комплексное восстановление после перенесенного заболевания необходимо начинать как можно раньше.
womanhealth.guru
Множественная миома матки - это опухолевидное заболевание, которое возникает в мышечном слое матки (миометрии) и характеризуется появлением двух и более миоматозных узлов.
Тяжесть заболевания состоит в том, что узлы в толще матки имеют различную форму, строение, происхождение и от этого каждый конкретный узел будет требовать индивидуального диагностического подхода и соответственно лечения.
Заболевание чаще дебютирует в возрасте 32 - 33 лет. В период позднего репродуктивного возраста и вначале климактерического рост множественной миомы увеличивается. По данным ВОЗ множественная миома матки составляет 24 - 26% всех случаев опухолевых процессов репродуктивной системы.
Прогноз для заболевания неблагоприятный. В большинстве случаев при данной патологии удаляют матку, что в репродуктивном периоде лишает женщину иметь детей, а в более запущенных формах заболевания может привести к летальному исходу.
Тяжесть течения патологического процесса в матке можно определить следующими критериями:
Причиной множественной миомы матки являются мутации 2-х и более гладкомышечных клеток в толще миометрия и в дальнейшем их бесконтрольное и относительно быстрое деление.
Данные нарушения в организме женщины происходят вследствие гормонального дисбаланса. Доказано что на развитие и рост множественной миомы влияет высокий уровень эстрогена в крови. А так же другим, менее изученным фактором, является наследственность.
Можно выделить группу риска - женщин, которые могут быть более предрасположены к возникновению заболевания:
По размерам выделяют:
В зависимости от расположения узлов в толще миометрия выделяют:
Классификация множественной миомы матки только условная, так как может сочетать в себе несколько пунктов сразу.
В случае возникновения большого подслизистого узла «рождающегося», который растет в толщу матки и через шейку матки опускается во влагалище, врач гинеколог определит в ходе внутреннего гинекологического осмотра.
После первого этапа диагностики заболевания назначаются дополнительные методы обследования, которые включают в себя лабораторные и инструментальные анализы.
Таблица 2. Общий анализ мочи
Инструментальные методы:
Лечение множественной миомы матки в зависимости от осложненности течения может быть консервативным или оперативным. Консервативные (медикаментозные) методы сочетают в себе прием гормональных препаратов, а так же витаминотерапию. Оперативные (хирургические) методы применяются при осложненных формах заболевания, а так же при росте миоматозных узлов. Обычно применяются такие методы, как: лапароскопия, эмболизация, миомэктомия или гистерэктомия.
При возникновении множественных миом небольшого размера используется выжидательная тактика, которая предполагает прохождение ультразвукового исследования матки 2 - 3 раза в год и при возникновении легкой или средней степени анемии прием витаминов и препаратов железа:
Прием данных препаратов проводится под контролем общего анализа крови каждые 7 - 10 дней.
При малых и средних множественных миомах матки, которые отличаются быстрым ростом, назначаются препараты, блокирующие их увеличения - антагонисты гонадотропин релизинг-гормона (гозерелин, лейпрорелин, бусерелин).
Дозировки и кратность приема данных препаратов индивидуальны в каждом конкретном случае и решаются Вашим лечащим врачом.
Хирургическое лечение множественной миомы матки делится на два типа:
Показания к хирургическому лечению:
eva-health.ru
К сожалению, на сегодняшний день, очень много женщин сталкиваются с различными гинекологическими заболеваниями. Миома матки, также диагностируется очень часто.
В основном, страдают женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Миома в полости матки - новообразование доброкачественного характера. Подобные новообразования могут локализоваться как внутри, так и с внешней стороны детородного органа. Миомные узлы формируются благодаря мышечного слоя полости матки. Миомные новообразования могут быть единичными, когда формируется только один узел, и множественными, когда в патологическом процессе задействованы сразу несколько узловых формирований.
Чаще врачи диагностируют множественные миомные новообразования. Прогноз заболевания напрямую зависит от ее размера, расположения, скорости роста и развития.
Множественная маточная миома – это доброкачественная опухоль. Она формируется в мышечной ткани матки, с определенным количеством узловых формирований.
Заболевание развивается в скрытой форме, пациентка может и не догадываться о сопутствующем заболевании до тех пор пока миомные формирования не начнут активно прогрессировать в развитии. В этот период у женщины могут появиться первые проявления патологического процесса. Данное новообразование может образовываться различных размеров, форм и количеством. Если изучить медицинскую статистику, то можно выяснить, что множественная миома диагностируется практически у 87% пациенток, относительно других миом. При таких опухолевых процессах необходимо обязательно провести эффективное лечение. В противном случае, характер новообразования перерастет в злокачественный. .
Как показывает практика, практически каждая женщина обращается за медицинской помощью только тогда, когда патологический процесс уже на стадии запущенной формы.
Таким образом, в большинстве случаев, перед врачами стоит задача по удалению миомного формирования уже на последнем этапе развития.
Даже благодаря современной медицине специалисты до сих пор не могут определить истинные причины появления миомных новообразований в женском организме.
Многие врачи склоны утверждать, что определенные факторы способствуют повреждению зрелых клеток, а со временем они начинают аномально развиваться. Также, большую роль в формировании миомных узлов играет гормональная нестабильность женского организма, а именно повышенный эстрогенный уровень. Когда эстроген превышает нормальных показателей, то в организме происходит стимуляция к ускоренному развитию повышенной концентрации прогестерона. Из-за этого, маточные клетки бесконтрольно и стремительно разрастаются и провоцируют формирование миомных узлов. Провоцирующими факторами развития множественных миом могут:
Также, к провоцирующим факторам могут относится: несвоевременное половое созревание, длительный прием оральных гормональных контрацептивных препаратов, вещественно-обменные, нарушенный метаболизм, долгое использование внутривлагалищной спирали, включая нарушения со стороны эндокринной системы.
Когда, миомные узлы достигают большого размера, то у женщины начинают замечать первые проявления патологического процесса.
К основной симптоматике можно отнести:
В некоторых случаях, из-за крупных узлов начинается компрессия в нижних полых венах. Это может вызывать тахикардическую симптоматику, затруднение дыхания и т.д.
Однако в целом у каждой пациентки формирование узлов происходит с индивидуальной симптоматикой, которая зависит от объемов и числа узелков, сопровождающихся патологических процессов и пр.
Множественные миомные узлы могут быть интерстициальными, субсерозными и с субмукозным течением. Также подобные образования бывают малыми, средними и большими.
Большое множественное новообразование – это скопление маточных образований диаметром около шести сантиметров. Такие опухоли являются самыми серьезными и вызывают критическое состояние женщин. Средняя множественная миома является скоплением двух-трех формирований имеющих размер от двух до шести сантиметров. Малые миомы – это множественное образование диаметром менее двух сантиметров.
Множественные миомы могут развиваться на протяжении долгого времени и с неравномерным течением. Поэтому, очень важно диагностировать формирование узлов на раннем сроке. Субмукозные множественные миомы локализуются под слизистой оболочкой маточной полости. Такой вид отличается быстрым разрастанием узлов и увеличением их в объеме. также у пациенток присутствуют ярко выраженные проявления патологического процесса. Такая картина позволяет диагностировать образование на ранних этапах, что положительно сказывается на итог проведенного лечения. Миомы интерстициальной и интерстициально-субсерозной формы локализуются непосредственно в мышечных тканях. данные формирования имеют различный характер развития.
Врачи не могут определить точный прогноз проведенной операции. Это зависит от места нахождения узла, его объема и др.
При множественных миоматозных узлах в маточной полости может затрудняться возникновение беременности, поскольку узлы оказывают препятствия прохождений по фаллопиевым трубам.
В случае, если узлы небольших размеров, то они не способны влиять на зачатие, а также протекание беременности. В случае наступления беременности при множественных миомных образованиях, могут быть осложнения при близком расположении одного и больше узлов к плаценте.
Маленькие узелки не могут навредить плоду, но если узлы начинают расти, тогда увеличивается риск преждевременных родов и различных осложнений при развитии плода и при самом родоразрешении.
Кроме того, согласно статистическим данным, множественные миомы матки могут спровоцировать отслоение плаценты.
Миома матки относится к разряду бессимптомных заболеваний. Женщина может годами прожить с опухолевым процессом и не догадываться о нем. Что самое интересное, при наступлении климакса в 40% случаем рассасывается самостоятельно. Но бывают и не такие радостные моменты. Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать своевременное лечение, то в конце концов женщина может оказаться без матки.
Если миоматозные новообразования вызывают регулярное кровотечение, то через некоторое время у женщины может наступить анемия и уровень гемоглобина снизиться до критических показателей. На этом фоне пациентка постоянно находится в состоянии слабости, которое сопровождается головокружением. Нередко головокружения заканчиваются потерей сознания. В случае запущенности заболевания может понадобиться удаление самой матки, что навсегда лишит возможности материнства.
Поэтому при первых признаках на подозрения данного заболевания, стоит обратиться за квалифицированной помощью, для того, чтобы избежать серьезных последствий. Кроме того, стоит знать, что крупные узлы способны нарушить функциональность кишечной и мочевыделительной системы.
Чтобы поставить окончательный диагноз врачи назначают пациентке:
Избавить пациентку от множественного миомного формирования можно только с помощью оперативного вмешательства. Важно знать, что на начальных стадиях болезнь можно вылечить с помощью медикаментозного лечения. В таком случае, пациентке назначаются гормональные препараты. Данные препараты могут значительно уменьшить размер миомного новообразования и остановить их рост.
Операция основывается на том, что удаление узла происходит в следствии надреза в области брюшной полости. Если ситуация достаточно тяжелая, то рекомендовано иссечение детородного органа вместе с придатками. В некоторых случаях применяют выпаривание узлов с помощью ультразвуковых волн.
Как правило, практически 85 % пациенток, перенесших операцию по удалению множественной миомы, переносят все отлично. Они быстро восстанавливаются, и уже через 10 дней могут приступать к повседневным хлопотам. Остальные 15 %случае, заканчивались не с таким успехом. Непосредственно, в этом виноваты сами пациентки. У них патологический процесс был диагностирован уже на завершающем этапе развития.
Поэтому, врачи настоятельно просят, чтобы каждая женщина проходила профилактический осмотр у гинеколога хотя бы раз в год. Чтобы не допустить формирования миомных узлов женщина должна остерегаться различных инструментальных вмешательств в полость матки, а именно абортов. Также, не рекомендовано принимать гормональные препараты без назначения специалиста.
Главные профилактические мероприятия направлены на устранение провоцирующего фактора. Каждой женщине очень важно контролировать свой гормональный фон.
wmedik.ru
2018 Блог о женском здоровье.
Сегодня не являются редкостью и в различных формах обнаруживаются у половины пациенток репродуктивного возраста.
Это доброкачественные образования, локализующие на внутренней либо внешней поверхности маточного тела или формирующиеся внутри ее мышечного слоя.
Миоматозные образования бывают единичными, когда формируется только один узел, либо множественными, когда опухолевый процесс проявляется несколькими узловыми формированиями.
Множественная миома обнаруживается несколько чаще и может иметь различные прогнозы, зависящие от размеров, расположения, темпов роста и развития и пр.
Итак, множественной маточной миомой называют образование доброкачественной природы, растущее из мышечных тканей органа и имеющее несколько узловых формирований.
Патология может скрыто развиваться, и пациентка даже ничего не заподозрит до того времени, пока образование не достигнет приличных размеров и не спровоцирует появление характерной симптоматической картины.
Осторожно! Фото множественной миомы матки (нажмите чтобы открыть)
[свернуть]
Узлы на множественном миоматозном образовании имеют различную численность, параметры и формы.
Согласно статистическим сведениям, множественные миоматозные образования обнаруживаются в 85% случаев всех маточных миом. Подобные опухолевые процессы требуют обязательного лечения.
Но на сегодня ситуация такова, что большинство женщин обращается к гинекологу, когда ситуация доходит до запущенной стадии. Поэтому патологии часто обнаруживаются на поздних этапах, когда спасти положение сможет только оперативное вмешательство.
Точные факторы, вызывающие формирование множественных миоматозных узлов матки, определить достаточно сложно. Большинство специалистов склонно считать, что множественный миоматозный процесс начинает развиваться из предшествующей клетки, механизм возникновения которой носит спорный характер.
Абсолютное большинство считает, что под влиянием определенных факторов происходит повреждение зрелых клеток, что в дальнейшем ведет к их аномальному росту.
Значительная роль отводится и гормональной нестабильности, проявляющейся в виде повышенного уровня эстрогеновых гормонов.
Кроме того, стимулирует ускоренное развитие повышенное содержание прогестеронов. Клетки матки под влиянием этих факторов начинают бесконтрольно делиться, что впоследствии приводит к возникновению миоматозных узлов.
В качестве провоцирующих факторов специалисты называют:
К факторам провоцирующего характера специалисты также относят позднее наступление регулярных менструаций, злоупотребление оральной гормональной контрацепцией, вещественнообменные и метаболические нарушения, долгое ношение внутриматочной спирали, эндокринные сбои и пр.
Среди основных симптомов множественной миомы матки выделяют:
Иногда крупные узлы приводят к компрессии нижней полой вены, что способствует возникновению тахикардических признаков, одышки и пр. Но в целом симптоматика отличается индивидуальным характером, зависящим от размеров и количества узлов, сопутствующих патологий и пр.
Множественная миома бывает , с . Кроме того, подобные опухоли подразделяются на малые, средние и большие.
Большими множественными миомами называют скопление маточных опухолей размером 6 см. Такие опухоли считаются тяжелыми и отличаются критическим состоянием пациентки. Средние множественные миомы представляют собой скопление 2-3 образований размером 6-2 см. Малые миомы являются множественными образованиями размером меньше 2 см.
Развивается множественная миома довольно долго и неравномерно. Поэтому для множественных миоматозных процессов характерно одновременное обнаружение в матке узлов с различной стадией развития. При этом симптоматика формируется из совокупности признаков каждого отдельного узла.
Субмукозные множественные миоматозные опухоли матки отличаются подслизистым расположением. Для подобной формы миомы наиболее типично быстрое увеличение узлов, яркая выраженность симптоматики.
Подобная картина позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях формирования, что благоприятно влияет на прогнозы лечения.
При множественной интерстициальной маточной миоме узлы локализуются преимущественно внутри мышечных тканей. Опухоли подобного характера отличаются различным характером, и прогнозы зависят от конкретной локализации, размеров узлов и прочих факторов.
Множественные миоматозные узлы в маточной полости могут затруднять возникновение беременности, поскольку они препятствуют прохождению по фаллопиевым трубам.
Если узлы небольшого размера, то они не могут повлиять на зачатие и протекание беременности.
Если беременность наступила при наличии множественных миоматозных образований, то осложнения могут возникнуть в случае близкой локализации хотя бы одного узла к плаценте.
Маленькие узлы плоду навредить не смогут, но если они начинают расти, то возрастает риск преждевременных родов, осложнений в развитии плода и родоразрешении.
Кроме того, по статистике, миоматозные образования зачастую провоцируют отслойку плаценты.
Миоматозные опухоли могут развиваться в маточном теле бессимптомно на протяжении сравнительно долгого времени, а после менопаузального периода самостоятельно рассосаться. Но при наличии множественных подслизистых образований, если лечение отсутствует, то велика вероятность развития тяжелых последствий и удаления матки.
Постоянные кровотечения приводят к возникновению стойкой анемии с критически низкими показателями гемоглобинового уровня. На фоне этого женщина постоянно ощущает слабость и головокружение, может часто терять сознание и пребывать в обессиленном состоянии, испытывать симптомы хронической усталости.
Если болезнь запущена, то может понадобиться удаление матки, что навсегда лишает даму возможности материнства. Кроме того, крупные узлы могут нарушать функциональность кишечных и мочевыделительных структур.
В качестве диагностических процедур чаще всего применяются:
Лечение множественной миомы матки чаще всего носит хирургический характер, но на начальных этапах болезнь можно победить медикаментозными способами посредством гормональной терапии.
Прием гормональных препаратов позволяет сократить размеры миоматозных узлов, остановить их рост, предупредить развитие последствий.
Хирургические методы основываются на удалении узлов (миомэктомии) через разрез на брюшине (лапаротомия) либо через несколько проколов в ней (лапароскопическая миомэктомия).
Если ситуация сложная, то показано удаление матки с придатками и опухолью одновременно. Иногда применяется выпаривание узлов посредством ультразвукового воздействия ().
В качестве дополнительной терапии множественной миомы матки, пациентки нередко обращаются к народным методикам, самыми популярными среди которых являются:
Прежде чем обращаться за помощью к средствам народного лечения, необходимо предварительно проконсультироваться с ведущим специалистом.
Прогнозы множественной миомы обычно благоприятные, но если женщина долго оттягивает визит в женскую консультацию, то велика вероятность развития множества осложнений. Поэтому для благоприятного прогноза рекомендуется незамедлительно обращаться к профильным специалистам.
Для профилактики патологии специалисты рекомендуют избегать абортов и частых выскабливаний, меньше загорать, питаться рационально, не злоупотреблять гормональными контрацептивами. В целом профилактика основывается на исключении провоцирующих факторов и контролировании гормонального фона.
Осторожно! Видео лапароскопической миомэктомии при множественных миоматозных узлах матки (нажмите чтобы открыть)
Миома - это доброкачественная опухоль, которая может развиваться внутри или на поверхности матки или в миометрии. У некоторых пациенток единичное новообразование может не доставлять неудобств и требовать только наблюдения. Но если развивается множественная миома матки, терапия обязательна.
Свернуть
Множественная миома матки - новообразование, которое имеет несколько узлов, отличающиеся между собой диаметром и формами. Выявляется она почти 80% пациенток, которым был выставлен диагноз фибромиома. Особенностью патологии является то, что новообразование может появиться в любом слое детородного органа. Множественные узлы миомы матки могут быть как одного вида, так и нескольких.
Фото многоузловой миомы матки
Заболевание имеет различный прогноз, который зависят от диаметра, локализации, скорости разрастания новообразования, возраста пациентки.
В зависимости от размеров новообразования различают:
В зависимости от места, где разрастается множественная миома матки, бывает:
Спровоцировать появление множественной миомы матки могут различные причины. Но большинство специалистов, считают, что заболевание чаще всего развивается из-за гормонального дисбаланса.
Кроме этого, причиной патологии может быть:
Если новообразования маленького диаметра и локализованы снаружи матки или в глубине миометрия, то явные признаки патологии у большинства женщин отсутствуют, и она диагностируется случайно во время ультразвукового обследования. Если же хоть один узел локализован под слизистой или направлен внутрь детородного органа, то могут наблюдаться следующие клинические проявления:
Опухоль, состоящая из нескольких узлов, провоцирует деформацию матки. Новообразования маленьких размеров не мешают наступлению беременности, но во время вынашивания ребенка они могут расти. А увеличение фибромиомы может стать причиной поздних токсикозов, преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, отслойки плаценты.
Многоузловая миома матки больших размеров может спровоцировать проблемы с зачатием, которые могут наблюдаться, как из-за невозможности эмбриона имплантироваться в стенку органа, так и из-за гормональных нарушений.
Многоузловая миома чаще, чем одиночное новообразование перерождается в злокачественную опухоль.
При постановке диагноза помогает сбор анамнеза, врач расспрашивает пациентку о наличии близких родственниках с такой патологией, перенесенных гинекологических операциях, течениях предыдущих беременностей, родах, периоде лактации.
Гинеколог проводит двуручное обследование пациентки, которое позволяет выявить уплотнения, неровность поверхности матки.
Назначают проведения лабораторных и инструментальных методов исследования:
Если у пациентки наблюдаются множественные узлы миомы матки, то лечение подбирается индивидуально.
Из-за того, что существует риск быстрого роста опухоли, терапию не стоит откладывать. Выбор тактики лечения зависит от:
Консервативная терапия при многоузловой миоме назначается, только если ее размер небольшой и заболевание не прогрессирует.
При таком течении патологии медикаменты назначают до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить размеры узлов и операция была менее травматичной. Лекарства назначенные после операции помогают закрепить результат от нее.
Новообразование маленьких размеров может регрессировать, если будут назначены гормоны (см. ).
Могут быть прописаны:
После консультации со специалистом и в качестве вспомогательных средств можно применять рецепты народной медицины.
Остановить кровотечение и уменьшить размеры миомы может боровая матка.
Чтобы приготовить из нее настой 1 ст.л. сырья нужно залить стаканом кипятка и поместить на водяную баню на 5 минут. Затем отключив газ оставить на плите еще на 3 часа. Принимать настой по 3 ст. л. 3 раза в сутки. Более подробно о применение народных средств можно прочитать в статье «Народные методы лечения миомы матки».
Если имеются узлы больших размеров, то прибегают к хирургической терапии.
Она показана, если наблюдаются:
Экстренная операция показана:
Более подробно о хирургической терапии можно прочитать в статье « ».
Многоузловую миому матки лечить сложнее, чем единичное новообразование. Поэтому обязательно нужно хотя бы раз в год посещать врача.
Формирование лейомиоматозных узлов может быть одиночным, но значительно чаще бывает множественная миома матки. Преимущественное расположение узловых образований – снаружи или внутри мышечной стенки тела матки, но вполне возможно обнаружение субмукозной лейомиомы или шеечно-перешеечной локализации узлов. Доброкачественная опухоль может быть больших размеров, однако часто многоузловая миома матки формируется из нескольких образований малых размеров.
В каждом случае обследование и лечение проводится по индивидуальному плану, особенно в тех ситуациях, когда женщина хочет зачать и выносить беременность. Множественная миома матки с менструальными кровотечениями и узлами больших размеров может стать причиной для хирургического вмешательства.
Лечить народными средствами можно, но только после консультации у врача и при отсутствии показаний к операции.
Миоматозные узлы могут располагаться в любом месте матки. Типичные варианты:
Множественная миома матки в зависимости от количества и размеров узлов бывает 3 разновидностей, которые представлены в таблице.
Лечение и тактика ведения во многом зависит от разновидности опухоли: врач выберет только консервативные методы терапии при малых формах опухоли у женщины, желающей выносить беременность.
При малой множественной лейомиоме могут отсутствовать проявления в виде маточных кровотечений, но чаще возникают следующие симптомы:
Все эти проявления возможны при миоме больших размеров и при наличии доминантного узла, не превышающего величину в 6 см. Кроме этого, будут следующие симптомы:
Лейомиома больших размеров всегда приводит к выраженным изменениям ритма и величины менструаций, что становится показанием к операции. Медикаментозное лечение и терапию народными средствами можно применять при малой величине опухоли и минимальных проявлениях.
При обычном гинекологическом осмотре врач с помощью пальпации обнаружит бугристую увеличенную матку, что станет основанием для предварительного диагноза. На УЗИ специалист посчитает количество узлов и величину каждого опухолевидного образования. В большинстве случаев этого вполне достаточно, чтобы начать лечение. В сложных ситуациях и при планировании хирургического вмешательства доктор назначит томографию (МРТ или КТ).
Если женщина планирует беременность, то надо оценить состояние яичников и эндометрия. Большое значение для выбора тактики терапии имеет наличие следующих вариантов патологии:
Сопутствующие лейомиоме гинекологические болезни создают сложности для терапии. При неосложненной миоме малых размеров на фоне терапии желанная беременность обязательно наступит. Чем больше величина доброкачественной опухоли, тем меньше шансов на успешное зачатие.
Если выявлена множественная миома матки, то лечение проводится индивидуально с учетом возраста и желания женщины родить ребенка. Наиболее благоприятен исход лечебных мероприятий и прогноз на беременность у женщин при лейомиоме небольшой величины, когда врач будет использовать следующее комплексное лечение:
При множественной лейомиоме средних размеров используется комбинированная терапия. На 1 этапе надо удалить доминантный узел, на 2 – использовать медикаментозное лечение и терапию народными средствами. В некоторых случаях по показаниям применяется метод эмболизации маточных артерий, позволяющий без операции уменьшить размер матки.
Лейомиома больших размеров является показанием к хирургическому вмешательству. Народными средствами и гормонами лечить бесполезно. При такой матке зачать и выносить беременность невозможно, поэтому оптимально удалить неполноценный репродуктивный орган.
Важное условие успешной терапии множественной лейомиомы – своевременное начало лечебных мероприятий. Пока узлы не превышают 20 мм, шансы на выздоровление оптимальны. Особенно это актуально для женщин, желающих осуществить мечту и родить малыша.
Миома матки – это одна из наиболее распространенных опухолей в гинекологии. А в 80% случаев она имеет множественный характер. Это говорит о том, что в органе присутствуют два или более узлов, имеющих различные размеры, локализацию и направление роста. Безусловно, такая ситуация не проходит бесследно, и женщины отмечают определенные расстройства гинекологической сферы. Учитывая высокую медицинскую актуальность, множественная миома матки требует детального рассмотрения с определением основных характеристик патологии, методов ее диагностики и лечения.
Большинство исследователей сходятся во мнении, что миома возникает при нарушении регуляции тканевого и клеточного роста, прежде всего гладких мышц матки. Это может произойти под влиянием локальной ишемии из-за сосудистого спазма, воспалительных процессов или механической травматизации. Но определяющую роль в происхождении болезни играют гормональные расстройства, связанные с дисбалансом эстрогенов и прогестерона. Именно они инициируют опухолевый рост, однако в дальнейшем опухоль приобретает автономные механизмы регуляции, которые перестают зависеть от общего фона.
За последнее время болезнь существенно «помолодела». Если ранее патологию выявляли преимущественно у женщин в пременопаузальном периоде, то сейчас множественные миомы характерны уже для возраста 30–35 лет. Учитывая вышеизложенное, можно сформировать список наиболее распространенных состояний, предрасполагающих к возникновению заболевания. Ими будут следующие:
Кроме того, на общий риск патологии влияют хронические эмоциональные стрессы, тяжелые физические нагрузки, плохое питание, пагубные привычки и профессиональные вредности, неблагоприятный экологический фон. Таким образом, можно смело утверждать, что миома – это многофакторное заболевание. И несмотря на широкий список вероятных причин, их необходимо выявить, установив степень влияния на организм.
Множественная миома матки развивается под воздействием различных факторов. Но определяющее значение принадлежит гормональным расстройствам в организме женщины.
Миома так названа из-за того, что ее источником являются гладкомышечные элементы. Если же в структуре опухоли будет преобладать соединительная ткань, то терминология несколько изменится. Заболевание будет звучать, как множественная фиброма или фибромиома. Но многие люди употребляют эти названия, независимо от характера патологии.
В современной классификации учитываются и другие особенности опухоли, помимо тканевой организации. Исходя из размеров, миомы бывают мелкими (до 20 мм), средними (до 60 мм) и крупными (более 60 мм). Узлы локализуются в теле матки, шейке или внутри других опухолевых образований. Кроме того, множественная миома имеет различное направление роста:
Если говорить о скорости роста, то наименьшей она будет у простых миом, связанных с доброкачественной мышечной гиперплазией, а наибольшей – у пролиферирующих. Это важно знать для формирования дальнейшей лечебной тактики.
Клиническая картина миомы определяется размерами, количеством и локализацией очагов. Мелкие узлы, расположенные субсерозно, не дают никакой симптоматики, и выявляются при плановых обследованиях. А вот множественная миома матки подслизистой или интрамуральной локализации характеризуется явными признаками патологии. Прежде всего страдает менструальная функция в виде различных нарушений:
Хроническая кровопотеря провоцирует анемию с соответствующими признаками (бледностью, слабостью, головокружением, ломкостью и выпадением волос, изменением вкуса). Если количество миом и их размеры увеличиваются, то болевые ощущения внизу живота теряют связь с циклом, становясь практически постоянными. Субмукозные узлы могут приводить к появлению патологических выделений из влагалища – жидких с желтоватым оттенком. При крупных размерах субсерозные опухоли давят на окружающие ткани, нервы и органы малого таза. Это провоцирует дополнительные симптомы: учащение и затруднение мочеиспускания, запоры, хронические тазовые боли.
В результате множественных миом слизистая оболочка матки (эндометрий) постепенно подвергается изменениям – от диффузной и очаговой гиперплазии до атрофии. Опухоли могут осложняться некрозом или «рождением» узла, перекрутом ножки, инфицированием или малигнизацией (озлокачествлением). Но последнее встречается крайне редко.
При гинекологическом осмотре врач может определить лишь субсерозные опухоли, ориентировочно установив их количество, размеры и плотность. Рождающиеся узлы видны при осмотре шейки матки в зеркалах – гладкие, выступающие из расширенного цервикального канала. Но на этом возможности клинических методов исчерпываются.
Симптоматика множественной миомы практически не отличается от одиночных опухолей. Центральное место в клинической картине занимают расстройства менструального цикла.
Помимо описанных симптомов, следует разобраться с влиянием множественных миом на репродуктивную функцию. Но опять же здесь не все так однозначно. Мелкие и субсерозные узлы не оказывают никакого негативного влияния на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Во время беременности опухоль также ведет себя по-разному: может уменьшиться, увеличиться или не измениться в размерах.
Снижение репродуктивной функции чаще происходит при подслизистых или интрамуральных миомах. Препятствием для зачатия и имплантации могут стать гормональные расстройства с ановуляцией, изменения эндометрия, перекрытие устьев труб. Тогда у женщины диагностируют бесплодие. Но если зародышу все же удалось имплантироваться, то неминуемы проблемы в дальнейшем. Беременность и множественная миома матки – понятия хоть и совместимые, но ассоциированные с различной акушерской патологией:
Поэтому ведение беременности у женщин с миомами требует основательной подготовки и повышенного внимания. Не исключено, что лечение потребуется не только будущей матери, но и ее ребенку.
После гинекологического и клинического обследования необходима дополнительная диагностика. С помощью средств визуального контроля можно точно определить размеры узлов, их консистенцию, расположение и количество, состояние окружающих тканей. Как правило, речь идет об инструментальных методах:
Из лабораторных тестов могут понадобиться анализ крови на гормональный спектр, исследование выделений и мазков. А после того, как врач получит полную информацию о болезни и состоянии организма пациентки, он может планировать дальнейшие мероприятия.
Диагностика множественных миом по большей мере заключается в их визуализации и оценке внутренней структуры.
Чтобы понять, как лечить заболевание, необходимо принять во внимание различные факторы: характеристики самой опухоли, клиническую картину, влияние на репродуктивную функцию, возраст пациентки. Поэтому множественная миома матки требует индивидуального подхода. Какими методами пользоваться – консервативными или хирургическими – решает врач.
Терапия миоматозных узлов проводится с использованием лекарственных препаратов. Учитывая важность гормональных изменений в развитии опухоли, необходимы такие медикаменты:
Также применяют внутриматочную систему Мирена, содержащую левоноргестрел. Она оказывает локальный гестагенный эффект, поскольку препарат высвобождается непосредственно в полости органа.
Показания к хирургическому лечению множественной миомы крайне разнообразны. Они включают большие размеры и быстрый рост опухоли, сдавление соседних структур, некроз и перекрут ножки, сильные кровотечения, выраженные боли, бесплодие и привычное невынашивание беременности. Выбор метода также определяется индивидуально. У молодых женщин преимущественно выполняют органосохраняющие операции:
Когда пациентка не планирует рождение ребенка или находится в менопаузе, при сочетании миомы с другой патологией (аденомиоз) и ее злокачественном перерождении необходимо радикальное вмешательство. В этих случаях проводят надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.
Если у женщины выявлена множественная миома матки, она должна регулярно наблюдаться у гинеколога с выполнением ультразвукового контроля. Следует избегать тепловых процедур (посещение сауны, солярия, солнечные ванны, физиотерапия), массажа поясничного отдела, приема витаминных препаратов. Эти факторы могут спровоцировать рост опухоли и ухудшить ее течение. Но лучше всего не допускать ее появления, ведя здоровый образ жизни, качественно планируя беременность и своевременно пролечивая другие гинекологические заболевания.