В соответствии с классификацией его относят к тугим суставам. Далее рассмотрим крестцово-подвздошное сочленение более подробно.
Крестцово-подвздошное сочленение представляет собой связочный аппарат, элементы которого располагаются в виде коротких пучков. Эти связки считаются самыми прочными в человеческом теле. Они выступают в качестве осей вращения для вероятных движений, которые осуществляет крестцово-подвздошное сочленение. Дополнительным укреплением в суставе являются связки: вентральная (передняя), дорзальная (задняя). Еще одна - дополнительная, подвздошно-люмбальная - проходит от поперечного отростка пятого позвонка поясничного отдела к подвздошному гребню. Суставная капсула прикрепляется по краю поверхностей. Она достаточно плотно натянута. Сустав имеет щелевидную полость. Ушковидные плоские поверхности крестца и подвздошных костей покрывает волокнистый хрящ. Кровоснабжение осуществляется посредством ветви поясничной, наружной крестцовой и подвздошно-поясничной артерий. Отток происходит по одноименным венам. Лимфоотток осуществляется по глубоким сосудам. Они подходят к подвздошным и поясничным узлам. Иннервация суставной капсулы осуществляется за счет ветвей крестцового и
Как форма, так и величина поверхностей суставов у разных людей может быть совершенно разной. У детей, например, они более гладкие, а у взрослых - с изгибами. Крестцово-подвздошное сочленение по строению является настоящим суставом. В нем присутствует синовиальная оболочка и небольшое количество жидкости. На сочленовных поверхностях выстлан фиброзно-волокнистый хрящ. При этом на крестце он обладает большей толщиной. В глубине присутствует слой гиалинового хряща. В некоторых случаях суставная поверхность может быть покрыта соединительной тканью. Данная область (щель) со всеми элементами обнаруживается уже в детском возрасте и имеется у любого взрослого. Это позволяет сделать вывод о том, что, как и в других участках, может возникать воспаление крестцово-подвздошных сочленений, травматизация и прочие повреждения. За счет своеобразного строения в суставе совершаются движения в очень ограниченных объемах. Соединения такого типа предназначаются не столько для обеспечения мобильности, сколько для стабильности. Кроме анатомических взаимодействий, устойчивость суставу придают прочные связки, укрепляющие капсулы.
Это хроническое заболевание, для которого характерно наличие процессов дистрофического типа. Они протекают на почве расстройства подвижности и продолжительного воспаления в суставной полости. Данная патология может проходить самостоятельно, без какого-либо дополнительного воздействия. Однако в связи с переохлаждением либо под влиянием чрезмерных нагрузок снова может начать беспокоить крестцово-подвздошное сочленение. Лечение включает в себя консервативные методы.
Признаки, которыми сопровождается патология, практически идентичны проявлениям прочих видов артроза. К основным симптомам следует, в частности, отнести тупую, ноющую, а иногда и сильную резкую боль, локализующуюся в пояснице. Характерным признаком является и скованность в движениях.
В первую очередь осуществляется осмотр пациента. Оценивается также характер биохимических изменений. В частности, определяется чувствительность в процессе пальпации, при движении, тонус мышц и прочее. Дополнительно специалист может назначить:
Следует отметить, что пальпации и осмотру доступны только задние суставные отделы и только в случае нерезкой выраженности подкожной клетчатки. При наличии болезненности в процессе ощупывания специалист может сделать вывод о наличии повреждения или воспаления. При выявлении деформации, осложненной болью, в процессе пальпации предполагается подвывих или вывих сустава. У некоторых пациентов появляется раскачивающаяся походка. Такое проявление, сопровождаемое болезненностью в районе лонного и крестцово-подвздошного сочленений, говорит о тазовой посттравматической нестабильности. Самым информативным исследовательским методом многими специалистами считается рентгенография. Суставные поверхности проецируются в виде овальных вытянутых теней. По краям их просматриваются полоски просветления в виде дуг, соответствующие щелям сустава.
Как выше было сказано, терапевтические мероприятия включают в себя консервативные методы. В первую очередь необходимо снизить физическую нагрузку. Врачи рекомендуют не находиться продолжительное время в вертикальном либо сидячем положении. Для разгрузки сочленения следует носить (в особенности беременным женщинам) специальный бандаж. С учетом стадии патологии, тяжести течения и клинических проявлений комплексное воздействие может включать в себя такие мероприятия, как:
Для предотвращения развития артроза в крестцово-подвздошном сочленении необходимо придерживаться активного образа жизни. Немаловажным условием является исключение стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения. Особое значение имеет режим питания. Не следует переедать, поскольку при избыточной массе тела создается дополнительная нагрузка на позвоночный столб.
Крестцово-подвздошный тип сочленения – сустав, который сформирован поверхностями крестцового сегмента позвоночника вместе с подвздошной костью. Такое образование позволяет соединить вместе тазовые кости и остальной позвоночник. Эта часть опорно-двигательного аппарата воспринимает все нагрузки, провоцируемые свободными движениями человека.
Артроз крестцово-подвздошных сочленений (КПС) является тем неблагоприятным фактором, который провоцирует внизу спины болевые ощущения. Они вызваны хроническим течением воспалительного процесса на данном участке. Боль – неприятный симптом, который пациенту мешает нормально ходить и понижает качество жизни. Патология эта хроническая, поэтому ее проявления не всегда беспокоят больного.
Сакроилеит, который еще именуют артрозом КПС, часто провоцируют следующие причины:
Провоцировать данную проблему способны:
Артроз КПС отличается болевыми симптомами в крестце. В самом начале формирования воспалительного процесса они тупые и ноющие. Дискомфорт проявляется при нагрузках, даже статической, а также после неудобной позы во время сна или продолжительного сидячего положения.
Стоит человеку расслабиться и прилечь – этот симптом проходит самостоятельно. Однако даже в подобном состоянии покоя больной может ощущать тяжесть. Признаки заболевания на время способны исчезать, обостряясь во время перегрузки копчикового сегмента по причине травмы, подъема тяжестей либо переохлаждения.
При неблагоприятных факторах артроз КПС постоянно прогрессирует и проявляется более выраженной клиникой.
Пациент ощущает более продолжительные боли, неприятные ощущения усиливаются во время изменения положения, особенно при поворотах и резких наклонах. Определенная скованность в тазовой части связана со значительными мышечными спазмами. Изменений в самих суставах еще не происходит.
КПС оказывает негативное воздействие на весь опорно-двигательный аппарат человека
Когда артроз копчика развивается из-за воспалительной реакции либо осложняется ею, то в процесс одновременно вовлекаются нервные корешки. При таком течении болезни боли могут отдавать в брюшину, поясницу, нижние конечности. Иногда у больного отмечают отечность тканей, особенно в зоне поясницы. Для патологии сочленения крестца характерны проблемы с дефекацией, с мочеиспусканием, а у мужчин развивается эректильная дисфункция.
Чтобы остановить течение болезни, важно своевременно обращать внимание на любой дискомфорт, возникающий в этом сегменте опорно-двигательного аппарата.
Обследовать состояние позвоночника на предмет артроза ПКС, а также выявить наличие проблем на этом участке тела можно, проделав следующие манипуляции:
Артроз крестцово-копчикового сочленения может сопровождаться разными симптомами, поэтому для дифференциации этого недуга от иных заболеваний, имеющих схожую клинику, необходимо врачебное обследование. На первичном осмотре пациента специалист проводит пальпацию воспаленного участка, где отмечаются неприятные ощущения. В ходе обследования проверяют тонус мышц, определяют место наибольшей болезненности.
Пациенту еще назначают:
Специалист направляет больного на сдачу биохимического кровяного анализа, чтобы определить, насколько повышен уровень СОЭ. Больным женщин рекомендуют обследоваться у гинеколога, поскольку боль может вызываться иными заболеваниями репродуктивной системы. С помощью рентгенографии определяют, в каком состоянии костные элементы, имеет ли место их деформация, присутствуют ли внутренние травмы, изменение ширины просвета щелей. МРТ и КТ помогают выявить опухолевидные процессы (доброкачественные образования и онкологию), наросты мягких тканей, а также поражение их.
Лечение артроза КПС проводится по нескольким направлениям. Для достижения необходимой динамики лечащий врач предписывает все доступные варианты консервативной терапии.
Для купирования воспалительного очага и начала восстановительной реакции в больном суставе используют следующие группы лекарственных средств:
Препараты применяют в следующих формах:
В момент выраженных симптомов артроза копчикового сочленения проводится блокада сустава. Для быстрого снятия боли используют инъекции обезболивающего медикамента. При патологии гнойного характера прилегающих тканей специалисты назначают антибактериальные средства, которые относятся к пенициллиновой группе.
Для устранения воспаления пациенту рекомендован курс кортикостероидов. Их назначают в виде инъекций либо в форме лекарственных средств местного воздействия. К ним относятся Диклоберл и Диклофенак, Кеторолак и Индометацин. При сильных болевых приступах медикаментозную блокаду проводят с применением Лидокаина, Кеналога, Гидрокортизона, Дипроспана.
Назначение хондропротекторов решает задачу восстановления хрящей в соединении. Препараты в своем составе содержат хондроитин и гиалуроновую кислоту, которые запускают механизм регенерации воспаленных хрящевых тканей, возвращают им гладкость, упругость и эластичность.
Гели и мази используют в терапии патологии. Они способствуют устранению болевого синдрома, существенно разогревая мышцы в районе сочленений. Аптечные препараты делят на 2 вида:
Дома для этой цели рекомендуют использовать растирки, мази, компрессы на основе различных компонентов. При возникновении дискомфорта в поясничном сегменте можно использовать компресс из капустного листа с медом. Нужно лист этого овоща хорошо смазать медом и наложить в виде компресса на область поражения, утеплить. Процедуру лучше выполнять перед сном. Утром смыть все теплой водой.
Компрессы для лечения артрита помогут снять болевые ощущения, блокируют развитие воспалительных процессов
Хорошим лечебным действием обладает компресс из хрена. Этот продукт отлично согревает, а также способствует расслаблению мускулатуры вокруг воспаленного сустава. Такое средство усиливает транспортировку крови в пораженный орган. Для процедуры взять измельченный продукт, нагреть его на водяной бане, намазать хлопковую ткань, чтобы затем приложить ее на подвздошные кости перед сном.
Лечебные мази из трав способны снять болевой приступ и уменьшить воспалительный процесс. Для приготовления снадобья понадобится смешать в равных соотношениях календулу, ромашку и корни лопуха. В качестве мазевой основы используйте вазелин. Массу нужно настоять 24 часа. Наносить средство легкими массирующими движениями на крестцовый и подвздошный отдел позвонка.
Народные целители рекомендуют бороться с подобной патологией, сочетая мумие и мед. Эти средства быстро устраняют дискомфорт при артрозе. Для процедуры понадобится 3 г мумие, которые необходимо смешать с медом. Смесь наносить на зону крестцово-подвздошного сустава.
Одновременно с наружным воздействием на патологию, травники рекомендуют использовать лечебные напитки из следующих растений:
Способствует быстрому выздоровлению слабый раствор мумие, который нужно принимать внутрь по 1 ст. л. в концентрации 0,3% натощак, а также и перед сном. Применять перед ужином можно толченую скорлупу из яиц.
Для уcтpaнeния нeгaтивныx oщущeний paзpaбoтaн цeлый кoмплeкc лeчeбныx упpaжнeний для кoпчикa
Лечение артроза копчика рекомендуют выполнять у мануального терапевта. Действия специалиста направлены на избавление от боли из-за выпавших крестцов, а также их постановка на место с помощью рук. Может быть задействован массаж спины, помогающий улучшить кровоток в мышечных тканях. Такие мероприятия характеризуются благотворным воздействием на состояние крестцово-подвздошных сочленений, улучшая мышечный тонус. Достигается подобный эффект благодаря активизации транспортировки полезных минералов и витаминов в организм, необходимых для восстановления хрящей.
Однако у массажа имеются противопоказания. Без разрешения лечащего врача прибегать самостоятельно к такому виду лечения запрещается.
С целью улучшения общего состояния больного, а также сочленений крестца, могут предписываться следующие физиотерапевтические процедуры:
Особое внимание во время лечения патологии уделять рекомендуют ортопедическому режиму, целью которого является ограничение подвижности в пораженной зоне. Для решения этой задачи рекомендуют ношение специальных корсетов и бандажей из жестких тканей. Ортопедический режим позволяет существенно снизить двигательную активность, уменьшить загрузку опорно-двигательной системы. Когда признаки патологии усиливаются, требуется минимизировать длительность пеших прогулок, избегать подолгу стоять либо сидеть в одной позе, отказаться от велосипедных поездок и пробежек. Также требуется прекратить силовые упражнения при обострении артроза КПС: не поднимать, а также не переносить перед собой тяжести. Доктор непременно порекомендует при обострении отказаться от активных сгибаний туловища, посоветует резко не менять угол его наклона.
Когда стадия обострения завершилась, начался процесс выздоровления, врачи рекомендуют ЛФК. Ежедневные тренировки станут прекрасным профилактическим мероприятием в отношении этой патологии. Гимнастика подразумевает использование разнообразных движений, которые помогут задействовать мускулатуру нижних сегментов спины.
Полезными упражнениями считают:
Все движения необходимо выполнять не спеша, однако занятия должны включать большое количество повторов. Обязательно следует прислушиваться к собственным ощущениям. При наличии каких-либо неприятных ощущений тренировки следует прекратить и обратиться к врачу.
Когда терапевтические мероприятия оказываются безрезультатными, доктор назначает хирургическое вмешательство. Используя термическое воздействие, специалист «отключает» нервы, обслуживающие крестцово-подвздошную зону. Это купирует синдром боли, однако не лечит сочленение.
Когда деформация поверхностей сустава слишком сильная и уже необратимая, выполняют операцию, цель которой – замена естественного сочленения, которое изжило свой срок и деформировалось, искусственным протезом.
Лечение артроза ПКС станет более успешным, если пациент соблюдает рекомендации, касающиеся питания. Сбалансированное меню исключает либо ограничивает прием «вредных » для костно-мышечных тканей продуктов. Пища подбирается с такой целью, чтобы она способствовала нормализации естественных процессов и смогла обеспечить хрящевую структуру строительным материалом.
Насытив рацион определенными компонентами, можно улучшить питание хряща и создать более комфортные условия для его функционирования
При данном недуге необходимо включить в рацион следующую пищу:
Отказаться нужно от таких продуктов:
Ограничьте потребление кухонной соли, минимизируйте использование овощей, относящихся к пасленовым культурам:
Для профилактики этой патологи важно вести активный образ жизни. Питайтесь по сбалансированному рациону, чтобы не допустить набор лишнего веса. Полезно заниматься каждый день гимнастикой для укрепления мышц опорно-двигательного аппарата.
Нужно избегать ушибов и травм спины, бедер, копчика. К предупредительным мероприятиям относят:
Спондилоартроз – процесс медленного разрушения сустава. Дегенерации подвергаются все элементы, составляющие сустав: хрящ, выстилающий суставные поверхности позвонков, кость непосредственно под ним, суставная капсула, связки и мышцы, укрепляющие сустав и обеспечивающие движение в нём.
При заболевании, в суставах между отростками позвонков, теряет свою эластичность и истончается суставной хрящ. Сам он восстановиться не может, поэтому нагрузка приходится уже на кость отростка, которая находится под хрящом. Повышенное давление на кость стимулирует выработку в ней дополнительной костной ткани, что приводит к появлению наростов – остеофитов. Неравномерная нагрузка растягивает связки, которые обеспечивают стабильность позвоночника. Все это вызывает перенапряжение в мышцах спины. Если вовремя не начать лечение, то в последующем могут появиться негативные изменения в суставах между другими позвонками.
Деформирующий спондилоартроз – это заболевание сродни остеохондрозу, только поражается в этом случае сустав, образованный боковыми отростками позвонков.
Отличить спондилоартроз от остеохондроза помогут признаки спондилоартроза поясничного отдела. Для этого предлагаем ознакомиться, что собой представляет остеохондроз.
Это патология, происходящая в межпозвонковых дисках, приводящая к их стиранию и изнашиванию. Он возникает в результате наличия лишнего веса, неправильного питания, перезагрузке позвоночного столба. Остеохондроз лечится посредством лечебной гимнастики, массажа и ведения правильного образа жизни.
Если же болезнь связана с нарушением питания в межпозвоночных дисков, они постепенно стираются или приводят к возникновению грыжи. Происходит компрессия нервных окончаний, а остеофитные образования провоцируют возникновение спондилеза.
Спондилоартроз проявляется дегенеративными и необратимыми изменениями в суставах и межпозвоночных дисках. Длительные изменения в дисках могут привести к полному их разрушению.
Независимо от того спондилез это или остеохондроз, каждое из них требует длительного лечения
Немаловажное место в нем отведено подвижному образу жизни, здоровому правильному питанию, лечебной физкультуре и профилактическим мероприятиям, направленным на борьбу с заболеванием
Видео по теме:
Со временем пульпозное ядро, находящееся в межпозвоночном диске и работающий как амортизатор, обнашивается и утрачивает свои качества. Поэтому, происходит неустойчивость позвоночника, а это в свою очередь сводит к изменениям в суставах позвонков. Основной причиной спондилоартроза поясничного отдела является возрастное изменение хрящей в суставах.
Кроме этого факторами развития спондилоартроза позвоночника могут являться:
Неоднократно люди могут чувствовать ноющую боль в районе поясницы
Многие не придают этому должное внимание, предполагая, что просто устали после трудного дня. Но такое проявление может являться начальными признаками спондилоартроза
Собственно, по этой причине в больницу приходят пациенты, обладающие уже 2; 3 стадией образования болезни, что значительно сказывается на процессе выздоровления.
Лечением спондилоартроза поясничного отдела позвоночника ни в коем случае нельзя пренебрегать, ведь данное заболевание не пройдет само по себе и нуждается в комплексной терапии. Если Вас мучают вышеуказанные симптомы, поход к доктору необходимо осуществить как можно скорее.
Терапия спондилоартроза направлена на уменьшение боли, погашение очага воспаления. При лечении используются следующие методы:
Расскажем про каждый метод отдельно.
Лечение начинается с лечебной физкультуры (ЛФК) и посещением бассейна, целью которых являются:
При данном заболевании используются изометрические мышечные нагрузки. Притаких нагрузках мышца сокращается, развивая напряжение, но, не меняя своей длины. Изометрические мышечные нагрузки проводятся в виде длительных ритмических напряжений мышц.Ритмические напряжения назначаются со 2-3 дня лечения, длительные – с 3-5. При обострении заболевания физические упражнения выполняются в исходном положении лежа или стоя на четвереньках. Успешнее всего используются такие упражнения, при которых происходит сгибание и вытяжение позвоночника. Статические упражнения используются для стабилизации и укрепления мышц спины.
При ярко выраженном болевом синдроме деформирующего спондилоартроза пояснично-кресцового отдела позвоночника назначается лечение при помощи противовоспалительной терапии. В полость сустава вводится смесь анестетика и стероидного гормона, благодаря чему боль значительно уменьшается.
При мышечных спазмах назначаются миорелаксанты центрального действия, такие как баклофен, мидокалм и сирдалуд.
При своевременно начатом лечении для замедления процессов дегенерации хрящевых тканей используются хондропротекторы. В их состав входят такие вещества как аминокислоты, нуклеотиды и прочие, а также клетки костного мозга.
Иглорефлексотерапия также обладает хорошим эффектом при лечении деформирующего спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Основные техники иглорефлексотерапии способствуют уменьшению болей, снятию острых симптомов заболевания.
При лечении данного заболевания очень распространены народные методы. Чаще всего используются такие травы как:
Для вытяжки позвоночника назначается тракционная терапия. При такой терапии позвоночник активно либо пассивно вытягивается, то есть увеличивается расстояние между позвонками. Тракционная терапия осуществляется с помощью использования вибромассажеров и специальных приспособлений: блоков, колец и т.д.
Пациентам пожилого возраста активно назначаются физиотерапевтические процедуры.
Итак, существует множество методик лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Таким образом, спондилоартроз можно вылечить, своевременно обратившись к доктору, который подберет то лечение, которое будет необходимо именно Вам.
Чтобы начать лечение пояснично-крестцового спондилоартроза, необходимо обратиться за помощью к неврологу или вертебрологу. В крайнем случае с диагностированием заболевания может помочь семейный врач или хирург. Разберем как проводится лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
1. Мануальная терапия. Заключается в устранении неприятных болевых ощущений в поясничной зоне. Способствует улучшению кровоснабжения, питая и укрепляя мышцы. Отдавая предпочтение мануальной терапии, следует знать, что она запрещена на острой стадии заболевания. Проводимый специалистом массаж не допускает никакого воздействия на деформированные позвонки.
2. Медикаментозное лечение. Проводится, когда диагноз подтвержден на 100%. Врач разрабатывает схему лечения в зависимости от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела и персональных особенностей пациента. Лечение медицинскими препаратами проводится для снятия следующей симптоматики:
Эффективными медпрепаратами при лечении поясничного спондилоартроза являются:
Важно! Все вышеуказанные препараты назначаются строго специалистом, поскольку каждый из них имеет определенные противопоказания. 3
Оперативное вмешательство. Практикуется при спондилоартрозе поясничного отдела в редких случаях, поскольку болевые симптомы легко снимаются сочетанием медикаментозного метода с лечебной физкультурой. Хирургическое вмешательство на позвоночнике может вызвать такие осложнения, как: травмирование спинного мозга или нервов, инфицирование во время операции, проблемы с мочеполовой системой, флебит ног, болезненность от внедрения костного имплантата
3. Оперативное вмешательство. Практикуется при спондилоартрозе поясничного отдела в редких случаях, поскольку болевые симптомы легко снимаются сочетанием медикаментозного метода с лечебной физкультурой. Хирургическое вмешательство на позвоночнике может вызвать такие осложнения, как: травмирование спинного мозга или нервов, инфицирование во время операции, проблемы с мочеполовой системой, флебит ног, болезненность от внедрения костного имплантата.
4. Лечебная гимнастика. Проводится в период ремиссии, приносит облегчение и способствует быстрому выздоровлению пациента. Правильно подобранный комплекс физических упражнений укрепляет мышечный тонус, нормализует кровообращение и питание в межпозвоночных дисках и суставах. Общий комплекс ЛФК подразумевает выполнения таких упражнений:
Комплекс лечебной гимнастики подбирается курирующим врачом в индивидуальном порядке. На первой стадии достаточно занятий ЛФК. На других, спондилоартроз вылечить можно сочетанием ЛФК с медикаментозными препаратами.
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – опасное заболевание поражающее не только пожилых, но и молодых людей ведущих неправильный образ жизни. Связано со стиранием межпозвоночных дисков, которое приводит к их разрушению. Своевременное обнаружение заболевания пациентом проблематично, поскольку оно проходит бессимптомно. Следующие стадии относятся к запущенным, но подлежат лечению. Игнорирование рекомендаций врача может привести к инвалидизации, связанной с проблематичным передвижением. Заболевание успешно лечится на начальной стадии. Будьте здоровы и не болейте.
Этапы развития болезни:
Начальные симптомы заболевания появляются после разрастания костных краевых суставов. Патологические изменения касаются щелей и отростков, что негативно сказывается на функциональности пораженного отдела позвоночника.
Различают следующие степени заболевания:
Основные симптомы, с которыми пациенты обращаются в больницу - это ноющие болевые ощущения в пояснице.
Нельзя упускать из виду, что спинальная боль сопровождает практически любые патологические процессы в позвоночнике, включая остеохондроз и позвоночную грыжу.
Основные симптомы болезни:
Заболевание в основном проявляет себя хронически болями в пораженном отделе позвоночника
Дистрофические заболевания имеют тенденцию к постоянному ухудшению. В запущенных стадиях вероятность осложнений повышается.
Самое распространенное осложнение – компрессия нервного корешка.
Суставы формируют боковые стенки позвоночного канала. Гипертрофия деформирует, провоцирует сужение и последующее сдавление спинного мозга или волокон конского хвоста.
Нельзя исключать вероятность переломов при минимальном воздействии. Движение между позвонками на поздних стадиях резко ограничено, поэтому даже незначительное падение может привести к нарушению целостности.
После окончания периода обострения пациенту подбирают индивидуальный комплекс физических упражнений. Выбранный курс занятий должен вернуть позвоночнику правильное анатомическое положение, привести в норму обменные процессы, увеличить подвижность в области поясницы, восстановить кровообращение и пр. Индивидуальный подбор позволяет добиться максимальной эффективности за короткий промежуток времени.
Варианты упражнений:
Перед тем как начать занятия ЛФК следует запомнить несколько правил:
Эффект от лечебной гимнастики больные начинают замечать через несколько месяцев тренировок, а существенное изменение клинической картины в сторону улучшения наступает через 6 месяцев.
Принято условно разделять позвоночный столб на разделы. Каждый раздел имеет свои обозначения. Позвонки поясничного отдела обозначаются буквой L, а крестцового – буквой S.
Каждый позвонок определенного раздела имеет свой номер. И когда надо указать, где именно находится патология, указывается буква и цифра, принадлежащая позвонку. Спондилоартроз в сегменте l5 s1 - если есть поражение между нижним поясничным и верхним крестцовым позвонками.
Если задето сразу несколько позвонков подряд, то в обозначении указываются крайние. Обозначение l3s1 означает, что поражены первый крестцовый и третий, четвертый и пятый поясничные.
Спондилоартроз находится между позвонками. И чтобы его обозначить, также употребляются эти же знаки. Указываются те позвонки, между которыми есть нарушения:
Боль в спине может быть не только в тех сегментах, которые поражены заболеванием, но и отдавать в соседние органы. По локализации этой боли можно определить, в каком позвонке есть патология:
Женщины больше склонны к развитию этого заболевания. Это объясняется вынашиванием плода и родами.
Основной симптом – боль в пояснице, в редких случаях она иррадиирует в область ягодиц или бедра.
Начальные стадии заболевания причиняют ноющую боль лишь при физической активности (поднятие тяжестей, наклоны, ходьба, смена позы), но при прогрессировании спондилоартроза болевые ощущения становятся значительно интенсивнее.
Беспокоящая боль возникает в ночное время, при незначительных движениях и даже в состоянии покоя. После пробуждения отмечается скованность в пояснице, для устранения которой достаточно сделать легкую разминку.
Если вовремя не обратить на спондилоартроз никакого внимания, при его прогрессировании может развиться деформирующий спондилоартроз, т.е. деформирование суставов позвоночника. При этом отмечается усиление боли и увеличение ее продолжительности, поясничный отдел позвоночника становится практически неподвижным.
Возникновение таких изменений происходит при острых и хронических перегрузках, которые вызывают образование микротравм в поясничном отделе. Очень часто изменения наблюдаются при занятии спортом в детском возрасте.
Дегенеративно - дистрофические изменения суставов могут проявляться совместно друг с другом либо самостоятельно. Такие изменения могут вызвать серьезные последствия.
Дегенеративные поражения дугоотросчатых суставов могут возникать в качестве самостоятельного заболевания, но и образовать изменения межпозвонковых дисков, что наиболее часто. Существенные изменения дугоотросчатых суставов имеют свойство протекать в качестве деформирующего артроза.
Немало времени нужно для того, чтобы дегенеративно - дистрофические изменения перешли в необратимую фазу. Выраженность симптомов проявляется не сразу.
Главная причина спондилоартроза – аномалии в развитии позвоночника. К таким аномалиям относятся: собственно деформация позвоночника, отсутствие 5-го позвонка, присутствие дополнительного сегмента в поясничной области. Еще одна причина болезни – приобретенные травмы, сопровождающиеся изменением позвоночного столба. Кроме этого, существует еще ряд причин. К их числу относятся следующие:
Часто больной ощущает ноющую боль в области поясничного отдела позвоночника и не связывает ее с заболеванием, ссылаясь на усталость после рабочего дня или переутомления от физических нагрузок, и даже не думает ее лечить. В действительности такие симптомы – первый «звоночек» серьезного заболевания. По причине такого отношения больного к первым симптомам, врачи, как правило, начинают лечение этого заболевания, когда оно уже достигло второй или даже третьей стадии.
В развитии пояснично-крестцового спондилоартроза выделяют 4 этапа. Первая стадия патологического процесса характеризуется преобладанием распада хрящевых тканей межпозвонкового диска над их естественным восстановлением. Хрящ постепенно истончается, усыхает, теряет эластичность и устойчивость к повреждениям. На этом этапе заболевание протекает бессимптомно.
Пояснично-крестцовый спондилоартроз 2 степени характеризуется постепенным разрушением межпозвонкового диска и переходом основной нагрузки на позвонок, соприкасающийся с этим диском. На данном этапе болезнь проявляется:
На 3 стадии патологического процесса на суставных тканях позвоночника появляются костные разрастания, называемые остеофитами. Развитие болезни сопровождается:
При спондилоартрозе 4 степени на суставных тканях формируются крупные остеофиты, в патологический процесс вовлекаются суставные мышцы, капсула и весь связочный аппарат. С течением времени позвоночник становится полностью неподвижным.
К сожалению, такое заболевание редко встречается в чистом виде. В большинстве случаев клиническая картина меняется остеохондрозом или спондилезом (разрастанием костной ткани позвонков). Поэтому при сочетании нескольких патологий необходимо пройти инструментальное и рентгенографическое исследование, а также компьютерную томографию.
2187 0
Чтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.
Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.
Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.
Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.
О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.
Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.
Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего
Женский и мужской таз отличаются с точки зрения анатомии
между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.
А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.
В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:
Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:
Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.
Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.
Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и при данном состоянии не отмечается.
Воспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.
Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.
Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.
Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.
Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.
Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.
Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.
Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.
Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют и повреждения вследствие с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:
Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.
Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:
Правомочны также пробы Меннеля и Патика.
Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:
Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте и ) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).
О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:
В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.
Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.
Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.
Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.
Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.
Область илеосакральных сочленений, поврежденных артрозом, на МРТ показана стрелкой
Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.
Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для .
Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.
Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:
Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.
Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:
Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от до наркотических анальгетиков.
При сильных болях наиболее эффективны с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, .
С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:
При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и , улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.
Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени мобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.
Это достигается ношением для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.
Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.
В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.
При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.
Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).
Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.
Кости и мышцы нашего организма являются опорой для всего тела и выполняют много важных функций. Природой все предусмотрено: строение соответствует выполняемым функциям. Одна из них – это движение. Поэтому в нашем организме многие кости, соединяясь между собой, образуют суставы. Эти образования не только прочные, но и подвижные. Одним из таких является крестцово-подвздошный сустав (КПС). В статье постараемся познакомиться с его особенностями, видами повреждений, как с этим справиться.
Любой сустав представлен парой костей. В нашем случае это крестец и подвздошная кость. Первый расположен в самой нижней части позвоночного столба между копчиковым и поясничным отделами, в своем составе имеет пять сросшихся массивных позвонков.
Таз состоит из нескольких костей: подвздошной, седалищной и лобковой. В ходе своего развития они срастаются в единое образование. Крестец как бы вставляется между двумя подвздошными поверхностями. В его верхней части можно видеть неровность, аналогичную такой же на подвздошной кости. Эти поверхности называются ушковидными.
Вот то место, где эти ушковидные поверхности этих двух костных образований соединяются, называется крестцово-подвздошным сочленением. Связки, расположенные с разных сторон этого сустава, гарантируют прочность и надежность соединения. Крестцово-подвздошный сустав является парным и расположен с двух сторон.
Учитывая, что данное сочленение имеет достаточно сложное строение, если его сравнивать с другими такими образованиями, то можно сказать, что он выполняет важные функции в организме:
Именно эти функции делают данный сустав важным, и его повреждения могут не только сковывать и нарушать движения, вызывать боль, но и привести на инвалидное кресло.
Крестцово-подвздошный сустав испытывает большие нагрузки, поэтому есть масса факторов, способствующих нарушению его функции. Спровоцировать воспаление и боль в этом суставе могут:
Чтобы установить точную причину заболевания, необходимо не терпеть боль, если она возникает в этом суставе, а обращаться к врачу. Грамотное и своевременное лечение поможет справиться с проблемой.
Наиболее распространенными болезнями, которые сопровождают повреждение этого сустава, являются:
Важно поставить правильный диагноз и выяснить причину данных заболеваний, тогда можно будет назначить эффективное лечение.
Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава, его артрит. Эта патология может быть как самостоятельной проблемой, так и спутником других заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит часто сопровождает бруцеллез, а также служит ярким симптомом болезни Бехтерева.
Выделяют несколько групп этого заболевания в зависимости от причины, которая его спровоцировала:
Артроз относится к дегенеративным заболеваниям, сопровождается образованием краевых остеофитов в области сустава, уплотнением и окостенением хрящевого диска, расположенного между суставными поверхностями. Артроз, как правило, сопровождается болевым синдромом, тугоподвижностью, нарастанием ограничений движений в пораженном суставе.
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения обычно наблюдается в период беременности (в последнем триместре на фоне гормональной перестройки), а также у лиц среднего возраста, имеющих сидячую работу и малоподвижный образ жизни. Достаточно часто дисфункция КПС принимается за прострел, остеохондроз.
В нижней части позвоночника расположено много важных суставов, которые несут большую нагрузку при выполнении различных движений. Важно точно установить, в каком из сочленений наблюдается повреждение. Например, крестцово-подвздошный и крестцово-копчиковый суставы располагаются недалеко друг от друга, поэтому разграничить их заболевания без применения современных методов исследования трудно.
Для постановки диагнозов «сакроилеит», «артроз» и других патологий данного сочленения используют следующие методы.
Это исследование является основным в постановке правильного диагноза. Во время него пропускают гамма-лучи, ткани организма часть из них поглощают, и формируется картинка, она показывает состояние и отношения костных структур.
Этот метод исследования отличается тем, что излучение фиксирует специальный датчик. Производится обработка, и на руках у доктора оказывается полная детализация. Этот метод по сравнению с предыдущим более дорогостоящий.
С помощью исследований можно обнаружить:
Она позволяет хорошо просматривать состояние мягких тканей. Магнитно-резонансная томография дает возможность изучить состояние суставных хрящей, костного мозга, обнаружить воспаление в связках и сухожилиях.
При исследовании любого заболевания лабораторный анализ занимает одно из первых мест. Он дает картину состояния организма, позволяет определить наличие воспаления. При сакроилеите в анализе крови обнаруживается:
Довольно часто болевые ощущения в крестцово-подвздошном суставе принимают за миофасциальный синдром , бурсит тазобедренного сустава , спондилогенный остеоартроз, поражение спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника.
Но на самом деле, заболевания крестцово-подвздошного сустава от других проблем отличить можно, стоит просто заставить пациента нагнуться вперед из положения сидя на стуле. Пациенты с таким диагнозом выполняют эту процедуру очень легко, так как происходит расслабление двуглавой мышцы бедра. А вот при других заболеваниях, выполняя данное упражнение, чувствуется сильнейшая боль и дискомфорт.
Такая диагностика позволяет разграничить повреждения соседних суставов, что дает возможность назначить правильное лечение.
Лечение данного заболевания сводится к использованию следующих направлений:
Если использовать эти методы в комплексе, то победить заболевание удастся гораздо быстрее.
Так как сакроилеит имеет воспалительную природу, то без приема противовоспалительных средств не обойтись. Первоочередной задачей является снять боль, а потом уже бороться с воспалением. Препараты группы НПВС большое значение имеют в купировании болевого синдрома, связанного с артрозом, дисфункцией сустава, патологией связочного аппарата. При артрозе дополнительно могут быть назначены хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»). Обычно назначают препараты, которые описаны в таблице.
Группа препаратов | Название препаратов | Схема приема |
Нестероидные противовоспалительные препараты – при болевом синдроме, связанном с сакроилеитом, артрозом и дисфункцией КПС | «Диклофенак» | Принимать по 7,5-15 мг во время приема пищи 1 раз в день. |
«Нимесулид» | 100-200 мг/сутки в 1-2 приема. | |
«Целекоксиб» | 400 мг/сутки в 1 прием | |
Антагонист фактора некроза опухолей – при серонегативных спондилоартропатиях (реактивный сакроилеит). | «Инфликсимаб» | Вводить внутривенно по 3мг/кг. Повторное введение только через 2 и 6 недель. |
Стероиды – при аутоиммунном сакроилеите | «Преднизолон» | В виде таблеток или инъекций в дозе 15-30 мг 1 раз в сутки |
Антибиотики – при гнойном сакроилеите | «Цефтриаксон» | Внутримышечно в количестве 0,5-1 мг 1 раз в день |
При проблемах с опорно-двигательной системой лечение будет продвигаться быстрее, если прибегнуть к помощи физиотерапевтических методов. При сакроилеите показаны:
Все эти методы станут отличным подспорьем в борьбе с сакроилеитом. Они снимут боль, уменьшат воспаление. Лечение даст более быстрые и положительные результаты.
В закромах целителей имеется много рецептов, которые не только могут купировать боль, но и ускорить выздоровление.
Популярны следующие рецепты:
Народная медицина поможет справиться с заболеванием, но только это не самостоятельный способ лечения, а дополнение к медикаментозной терапии.
В идеале, конечно, не допускать развития воспалительных заболеваний суставов. А для этого рекомендуется соблюдать профилактические рекомендации:
Если соблюдать эти несложные правила, то сакроилеит вас не побеспокоит, лечение не потребуется.
Источники:
Хроническая боль в области таза причиняет дискомфорт и значительно снижает качество жизни. Чтобы понять, как от нее избавиться, нужно выяснить причину болей, разобраться в том, какими заболеваниями она может быть вызвана.
Установлено, что боли в тазу чаще всего вызывают инфекции, воспаления, дегенеративные процессы, нарушения кровообращения, снижение иммунитета и сбои в работе нервной системы.
Рассмотрим подробнее болезни, которые могут приводить к болевым ощущениям в тазу.
Гинекологическое заболевание, которое заключается в разрастании клеток эндометрия за пределы внутренних стенок матки.
Симптомы:
Диагностика:
Спаечная болезнь, возникающая в результате воспаления органов малого таза — одна из распространенных причин, вызывающих синдром хронической тазовой боли.
Симптомы:
Диагностика:
Доброкачественная опухоль миометрия, в основе которой — гормональные нарушения, провоцирует, кроме прочего, постоянные боли в области таза.
Симптомы:
Диагностика:
Некачественные ВМС или установленные неправильно, с игнорированием противопоказаний способны вызвать воспаление, и, как следствие — синдром хронической тазовой боли.
Другие симптомы:
При использовании гормональных спиралей:
Обычно недугом поражаются маточные трубы, но встречаются случаи локализации патологии в яичниках, а также в матке.
Симптомы:
Диагностика:
Осложнения: бесплодие и распространение патологии на органы, расположенные в брюшной полости.
Альгоменорея — болезненные менструации — возникает в результате дисплазии соединительной ткани, генитального туберкулеза, неврологических расстройств, гипоплазии матки.
Симптомы:
Диагностика:
Цервикальная карцинома — наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин.
Симптомы:
Диагностика:
Операции на внутренних органах — самые частые причины образования спаек, приводящих к синдрому тазовых болей.
Симптомы:
Диагностика:
Врожденные анатомические нарушения часто провоцируют боль в районе таза, поясницы.
Симптомы:
Диагностика:
Травмы при родах, абортах вызывают разрыв связок матки, так называемый синдром Аллена-Мастерса.
Симптомы:
Диагностика:
Разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков — распространенная причина СХТБ. Постоянную боль в тазу часто вызывает остеохондроз крестцово-поясничного отдела.
Симптомы:
Диагностика:
Дегенеративный, дистрофический процесс, протекающий в крестцово-подвздошном суставе, более характерен для людей пожилого возраста.
Симптомы:
Диагностика:
Разрыв фиброзного кольца с вытеканием жидкости из ядра, которая защемляет нервные окончания — одна из причин непрестанной боли в тазовой области.
Симптомы:
Диагностика:
Достаточно редкое заболевание, которому чаще подвержены мужчины.
Симптомы:
Диагностика:
Симфизит — общее название всех воспалений и травм в области лонного сочленения, которые обычно получает женщина во время родов.
Симптомы:
Диагностика:
Самые распространенные причины заболевания — травмы, перегрузки, переохлаждение, инфекции, неблагоприятные бытовые условия.
Симптомы:
Диагностика:
Лечение комплексное, продолжительное:
Опухоли жировой и мышечной ткани, лимфоузлов и сосудов, надпочечников, почек и мочеточников принято объединять в одну большую группу — новообразований в забрюшинном пространстве.
Симптомы злокачественных опухолей начинают проявляться, как правило, на поздних стадиях:
Диагностика:
Доброкачественная опухоль, локализующаяся в позвоночнике. Иногда — в головном мозге, в брюшной полости.
Симптомы:
Диагностика:
Лечение только хирургическое.
Злокачественное новообразование, которое может образовываться в одной или обеих почках.
Признаки:
Диагностика:
Тазово-крестцовые невралгии — одно из наиболее распространенных заболеваний.
Симптомы:
Диагностика:
Травмы, воспаления, операции на кишечнике — самые частые причины образования спаек в ЖКТ.
Симптомы:
Диагностика:
Воспалительное заболевание прямой кишки характеризуется такими проявлениями, как боль в промежности и пояснице.
Другие признаки:
Диагностика:
Поражения толстой кишки воспалительно-дистрофической этиологии развиваются в результате постоянных нарушений в питании, попадания бактерий.
Симптомы:
Диагностика:
Самое распространенное заболевание ЖКТ, причины которого точно не установлены, но избавиться от его появлений удается почти всегда.
Симптомы:
Диагностика:
Воспаление придатков матки параллельно с аппендицитом наблюдается у девочек пубертатного возраста в результате инфицирования.
Симптомы:
Диагностика:
Опущение почек, признаки которого зависят от стадии.
Симптомы:
Диагностика:
Неправильное расположение почек — врожденная патология.
Симптомы:
Диагностика:
Сосудистые, количественные, размерные, структурные и сочетанные аномалии являются врожденными пороками.
Симптомы:
Диагностика:
Камни, образующиеся в почках, мочевом и мочеточниках — одна из причин возникновения хронических тазовых болей.
Симптомы:
Диагностика:
Воспалительное заболевание мочевого пузыря, протекающее в хронической форме, приводит к структурным изменениям слизистой оболочки мочевого пузыря.
Признаки обострения:
Диагностика:
Боль и дискомфорт в области таза иногда можно попытаться устранить в домашних условиях. Если симптом возник впервые и носит не слишком выраженный характер в отношении болевых ощущений, нужно сделать следующее:
Нельзя медлить и откладывать визит к специалисту, если:
Обязательно найдите время посмотреть следующее видео по теме
Дискомфорт и боли в тазу — сигнал организма об имеющихся нарушениях в костно-мышечном аппарате или внутренних органах. Игнорирование СХТБ значительно усложняет процесс лечения основного заболевания, вызвавшего подобные проявления.
Чтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.
Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.
Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.
Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.
О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.
Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.
Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего
между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.
А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.
В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:
Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:
Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.
Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.
Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и хруста при данном состоянии не отмечается.
Воспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют сакроилеитом – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.
Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.
Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.
Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.
Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.
Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.
Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.
Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.
Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют артриты инфекционной этиологии и повреждения вследствие переломов костей таза с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:
Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.
Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:
Правомочны также пробы Меннеля и Патика.
Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:
Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.
Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.
При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.
Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.
Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).
О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:
В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.
Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.
Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.
Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.
Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.
Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.
Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для артрозов других суставов.
Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.
Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:
Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.
Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:
Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от НПВС до наркотических анальгетиков.
При сильных болях наиболее эффективны медикаментозные блокады с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Дипроспана, Кеналога.
С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:
При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и массажа, улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.
Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени мобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.
Это достигается ношением специального бандажа для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.
Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.
В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.
При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.
Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).
Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.