Основное предназначение элемента – это защита внутренних структур зрительного аппарата от проникновения инфекции и механических травм ока. Роговая оболочка представляет собой тончайшую прозрачную плёнку, которая состоит из пяти слоев:
Если повреждается верхний слой (эпителий), то врачи диагностируют эрозию роговицы. Однако, при проникновении патологических процессов в строму, развивается язва. Лечение аномалии проводится исключительно в стационаре. Даже незначительные размеры образования после заживления оставляют рубцы, которые по внешнему виду напоминают бельмо.
Наибольшую опасность в себе таят язвы, расположенные в центральной части ока и проникающие вглубь его структур.
Патология имеет множество различных классификаций: по типу течения делится на острую и хроническую форму, по качеству на прободные и непрободные. Язва глаза у человека может располагаться на поверхности или в глубинных слоях. По месту расположения недуг делится на центральный, периферический (находится около висков) и парацентральный (ближе к середине глаза).
По характеру протекания заболевание подразделяют на два типа:
Окулисты на практике чаще всего используют два определения: инфекционные, которые спровоцированы патогенными микроорганизмами и неинфекционные, причина их развития в сильной сухости ока.
Гнойная язва роговицы возникает под влиянием следующих факторов:
Также привести к образованию язвы может авитаминоз и неправильное применение глазных капель, которое приводит к сбою метаболизма в роговой оболочке.
Патология всегда поражает только одно око. Исключение составляет обширный ожог или механическая травма одновременно левого и правого глаза. Первый симптом заболевания – сильная боль. Она может появиться сразу или спустя двенадцать часов после получения повреждения. Если причина развития недуга кроется во вредоносных бактериях, то первый симптом дает о себе знать еще позже.
Практически сразу после появления болевых ощущений пациенты отмечают возникновение усиленного слезотечения и непереносимость яркого света. Также характерными признаками язвы являются:
Тяжелая форма недуга при отсутствии грамотной терапии сопровождается образованием рубцов (бельма), которые невозможно удалить.
При подозрении на развитие язвы доктор в первую очередь проводит обследование пациента с помощью щелевой лампы. Для постановки точного диагноза глазное яблоко окрашивают флюоресцентом, он придает поврежденным участкам насыщенно-зеленый оттенок.
По интенсивности окраса и размеру пятна, врач делает заключение о глубине поражения. Процедура позволяет выявить микроскопические изъявления, которые нельзя разглядеть при обычном визуальном осмотре. Также диагностика включает в себя ряд мероприятий:
Первоначальная симптоматика патологий практически идентична. Но если от эрозии можно легко и быстро избавиться, она проходит без последствий для здоровья, то с язвой все намного сложней. Аномалию сложно лечить, она затрагивает глубинные слоя органа зрения. К тому же язва вызывает проблемы с остротой глаза и может привести к слепоте.
Поскольку признаки заболеваний очень схожи, необходимо обязательно обратиться к доктору, прежде чем начинать лечение.
Посмотрев видеосюжет, вы окончательно разберетесь в том, чем эрозия отличается от язвы.
Основное последствие патологии – это образование рубца (бельма), который негативно сказывается на зрительной функции даже при небольших размерах. Если в процессе развития недуга поражаются глубинные слоя, повышается риск повреждения цилиарного тела и радужки. В итоге у пациента может проявиться иридоциклит.
Также язва при отсутствии лечения способна привести к ряду серьезных осложнений:
При выявлении патологии назначают обязательный терапевтический курс, который включает в себя прием определенных медикаментов:
Терапия заболевания предполагает введение препаратов внутривенно и внутримышечно. Для достижения максимального эффекта врачи применяют все лечебные мероприятия: использование глазных капель, закладывание мази, парабульбарная вакцинация.
После снятия острой симптоматики, на стадии формирования рубцовой ткани, назначают физиотерапию (например, электрофорез). Она активирую регенерацию в роговой оболочке, и предотвращает образование грубого бельма.
Чтобы улучшить питание поврежденных структур рекомендовано применять «Тауфон» или «Корнерагель». Гнойная форма язвы лечить исключительно путем хирургического вмешательства, пациенту проводят кератопластику (пересадка донорских тканей). Она может быть сквозной или послойной. В процессе операции поврежденную область иссекают, на ее место помещают здоровую оболочку, полученную от донора.
Чтобы избавиться от рубца потребуется проводить дорогостоящую операцию с использованием эксимерного лазера.
Язвой роговицы называется деструктивный процесс, протекающий в роговой оболочке, при котором на ее поверхности образуется дефект кратерообразной формы.
Данная патология всегда сопровождается роговичным синдромом, то есть помутнением роговицы, значительным понижением остроты зрения, болью.
Роговица человеческого глаза имеет достаточно сложную структуру. Она состоит из пяти слоев: эпителиальная ткань, боуменовая оболочка, строма, десцеметова оболочка, эндотелий. При образовании язвы происходит повреждение эпителиального слоя, которое распространяется внутрь до боуменовой мембраны.
Язвы роговицы считаются одним из самых серьезных офтальмологических заболеваний. Они достаточно трудно поддаются терапии и нередко вызывают значительную утрату зрения, вплоть до полной его утраты.
Во всех случаях язвенный дефект роговицы приводит к образованию на ней бельма (рубца). Наиболее опасны центральные язвы, так как они всегда вызывают снижение зрения.
В зависимости от причины, вызвавшей их развитие, язвы роговицы подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Возбудителями инфекционных язв являются:
Язвы роговицы неинфекционного генеза чаще всего возникают на фоне дистрофии роговицы (первичной или вторичной), синдроме «сухого» глаза, некоторых аутоиммунных заболеваний.
Предрасполагающими факторами для развития язвенных поражений роговицы являются:
Нередко язвы роговицы формируются в результате ожога глаз, попадания в них инородных тел , механического травмирования, фотоофтальмии.
По глубине поражения и характеру течения язвы роговицы подразделяют на прободные и непрободные , поверхностные и глубокие , хронические и острые . В зависимости от места локализации язвенного дефекта выделяют центральную, парацентральную и краевую (периферическую) форму заболевания.
Для классификации язвы роговицы важно учитывать и направление распространенности патологического процесса.
Так, если язва растет в сторону одного из краев, а с противоположной стороны эпителизируется, то ее называют ползучей. Обычно поражаются не только поверхностные, но и более глубокие слои роговицы, вплоть до радужки, что приводит к образованию гипопиона. Возбудителями ползучей язвы чаще всего являются синегнойная палочка, диплококки или пневмококки.
Существует также и разъедающая язва роговицы. Ее этиология, то есть причины возникновения, на сегодняшний день неизвестна. При данном течении заболевания на роговичной оболочке образуется одномоментно сразу несколько дефектов, располагающихся по ее краям. Они увеличиваются в размерах и сливаются между собой с образованием единой язвы, имеющий форму полумесяца. Заживление сопровождается формирование рубца.
Обычно для язвы роговицы характерно одностороннее поражение. Самым первым ее признаком является появление сильной боли в пораженном глазу, которая по мере прогрессирования заболевания усиливается и становится нестерпимой. Помимо этого больные предъявляют жалобы на блефароспазм, отек век, светобоязнь (фотофобия), обильное слезотечение.
Степень нарушения зрения зависит от места локализации дефекта и наиболее выражена при центральных язвах. Исходом язвенного процесса всегда является формирования рубца (от небольшого и тонкого до бельма).
При ползучей язве больной предъявляет жалобы на нестерпимые боли в глазу, выраженный блефароспазм, слезотечение. За счет своего прогрессирующего (растущего) края она очень быстро распространяется не только по поверхности роговицы, но и вглубь глазного яблока. Поэтому данный патологический процесс может осложняться иридоциклитом , иритом, эндофтальмитом, панувеитом и панофтальмитом.
Язва роговицы туберкулезной этиологии всегда возникает только у пациентов, страдающих туберкулезом той или иной локализации (туберкулез почек, легких, гениталий и т.п.). При этом на роговичной оболочке образуется первоначально инфильтрат, имеющий фликтенозный ободок. Со временем он постепенно превращается в язвенный дефект округлой формы. Течение этой формы заболевания достаточно длительное, сопровождается частыми рецидивами. Исходом является формирования грубого рубца.
При поражении роговицы вирусом герпеса первоначально на ней возникают инфильтраты древовидной формы. Затем на их месте появляются пузырьки, которые вскрываются с образованием язвенной поверхности.
Язва на роговичной оболочке могут образовываться и при гиповитаминозных состояниях. Так при дефиците в организме пациента витамина А наблюдается помутнение роговицы с образованием на ней безболезненных язв. При этом на конъюнктиве возникают ксеротические сухие бляшки. Гиповитаминоз В2 сопровождается васкуляризацией роговицы, дистрофией ее эпителия и образованием язвенных дефектов.
При своевременно начатом лечении вполне возможно достичь регресса язвы. При этом ее поверхность очищается, а имеющийся дефект постепенно заполняется фиброзной тканью, что и приводит к образованию бельма - стойкого рубцового помутнения роговицы.
Процесс стремительного прогрессирования язвы сопровождается углублением дефекта и формированию выпячивания (на подобие грыжи) десцементовой мембраны - десцеметоцеле, перфорацией роговицы. Через образовавшееся отверстие может произойти ущемление радужной оболочки глаза. Исходом прободной язвы роговицы является образование гониосинехий и передних синехий, создающих препятствие нормальному оттоку внутриглазной жидкости. Это в свою очередь создает предпосылки для атрофии зрительного нерва и вторичной глаукомы.
Если дефект роговицы при перфоративной язве не будет затампонирован радужкой, то инфекция может проникнуть и в более глубинные структуры глазного яблока. Это становится причиной развития таких грозных осложнений как панофтальмит или эндофтальмит. Но самыми опасными осложнениями язвы роговицы являются сепсис, менингит, абсцесс мозга, тромбоз пещеристой пазухи и флегмона глазницы.
Диагностика язвы роговицы основывается на характерных клинических симптомах заболевания. Для уточнения диагноза производят осмотр глаза при помощи биомикроскопа (щелевой лампы). При необходимости на роговицу наносят препараты флюоресцина, вызывающих окрашивание язвенного дефекта в ярко-зеленый цвет. Данный метод диагностики позволяет увидеть даже очень небольшие по своей площади язвы, а также точно оценить глубину и обширность поражения.
При подозрении на вовлечение в патологический процесс внутренних структур глазного яблока проводят УЗИ глаза, офтальмоскопию , гониоскопию, диафаноскопию, измеряют внутриглазное давление. Для оценки функции продукции и отвода внутриглазной жидкости показано выполнение проб Ширмера, Норна или цветного слезно-носового теста.
Для правильного лечения язв роговицы очень важно выявить точную причину, повлекшую их возникновение. В связи с этим возникает необходимость в проведении бактериологического и цитологического анализа отделяемого с конъюнктивы, микроскопии соскоба с поверхности края язвы, определении содержания иммуноглобулинов как в слезной жидкости, так и в сыворотке крови пациента.
Язвы роговицы должны лечиться исключительно в условиях специализированного офтальмологического стационара. Для предупреждения дальнейшего расширения и углубления дефекта выполняют его смазывание настойкой йода или зеленки (бриллиантовой зелени). С этой же целью может применяться лазерная или диатермокоагуляция поверхности язвы.
Если язва роговицы возникла на фоне дакриоцистита, то врач промывает слезно-носовой канал, что позволяет устранить источник инфекции.
Все они в большинстве случаев вводятся местно - в виде мазевых аппликаций, инстилляций, парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций. Но при тяжелом течении заболевание может потребоваться и проведение системной терапии, при которой все лекарственные препараты вводятся путем внутримышечных и/или внутривенных инъекций.
После того как раневая поверхности роговицы начнет очищаться назначают рассасывающие физиотерапевтические процедуры (ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапия и др.), направленные на стимуляцию репаративного процесса и предотвращающие формирование грубой рубцовой ткани.
В тех случаях, когда возникает угроза прободения роговой оболочки, выполняют послойную или сквозную кератопластику. После полного заживления язвенной поверхности и формирования рубца возможно проведение эксимерного удаления его.
Учитывая, что исходом язвы роговицы всегда является образование на ней бельма, то прогноз этого заболевания для сохранения полноценной зрительной функции неблагоприятный. Поэтому для восстановления зрения после полного заживления дефекта роговицы может потребоваться оптическая кератопластика.
При развитии флегмоны глазницы и панофтальмита прогноз очень серьезный, так как существует большая вероятность потери пораженного глазного яблока.
Неутешительный прогноз наблюдается и при герпетических, грибковых язвах. Они имеют хроническое течение с достаточно частыми рецидивами. Для профилактики возникновения язв роговицы необходимо принимать меры по предотвращению травм глаз. Пользователи контактных линз должны тщательно соблюдать все правила по их ношению и дезинфекции. Также важно своевременно начинать антибактериальную терапию при любой угрозе инфицирования роговой оболочки, а кроме того выявлять и лечить не только глазные, но и системные заболевания.
Своевременное обращение к врачу офтальмологу с жалобой на неприятные ощущения в глазах или ухудшения зрения, гарантирует качественное и быстрое лечение.
Своё название язва получила за тенденцию к распространению по роговой оболочке: как по поверхности, так и вглубь. Развитие язвы может быть настолько быстрым (особенно при инфицировании Neisseria gonorrhoeae и Pseudomonas aeruginosa), что язва захватывает всю роговицу в течение 2-3 сут.
Причинный фактор - пневмококк (Streptococcus pneumoniae), реже другие стрептококки, стафилококки, гонококки, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), диплобациллы Моракса-Аксенфельда (Moraxella lacunata и др., которые проникают в толщу роговицы после незначительного ее травмирования.
Источником инфекции чаще является слезные пути (хронический гнойный дакриоцистит), конъюнктивальный мешок, край век, полость носа, околоносовые пазухи, инструментарий, которым удаляют инородные тела роговицы.
Заболевание начинается остро со снижения зрения, светобоязни, слезотечения, закрытия глазной щели, ощущения сильной боли. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна. В центре роговой оболочки появляется округлый серовато-желтый инфильтрат, который быстро изъязвляется. Образуется гнойная язва с подрытым краем, окруженным полосой гнойного инфильтрата (прогрессирующий край язвы). Роговица вокруг язвы отечная. В передней камере появляется гной, свидетельствующий о вовлечении в воспалительный процесс радужки и цилиарного тела. Образуются сращения между внутренними оболочками и структурами глаза.
Прогрессирующий край язвы распространяется иногда настолько быстро, что в течение нескольких дней язва может захватить большую часть роговицы. Одновременно противоположный край язвы начинает эпителизироваться и постепенно рассасывается гной. В некоторых случаях язва распространяется не только по площади роговицы, но и в глубину, что может привести к некротизированию всей ткани роговицы и инфицированию внутренних оболочек глаза. Это вызывает развитие эндофтальмита и панофтальмита.
Далее, в случае прогрессирования процесса может возникнуть флегмона орбиты, тромбоз вен орбиты и кавернозного синуса. В случае остановки процесса на уровне протекающего эндофтальмита в исходе формируется атрофия или субатрофия глазного яблока.
Ползучая язва характеризуется триадой симптомов:
Одновременно могут присутствовать все 4 стадии язвы. В зоне рубцевания могут появляться новообразованные сосуды.
После перфорации роговицы дальнейшее развитие может проходить в двух направлениях.
Самопомощь заключается в своевременном обращении к врачу по поводу блефаритов, дакриоцистита, неправильного роста ресниц (трихиаза), в промывании глаз при попадании в них загрязненных инородных частиц, закапывании раствора сульфацила натрия. При появлении симптомов кератита необходимо срочное обращение к врачу. Врач любой специальности должен поставить предварительный диагноз кератита и срочно госпитализировать в глазной стационар.
Предварительная процедура - промывание слезоотводящих путей слабым раствором антибиотика с целью санации и диагностики возможной непроходимости слезно-носового канала. В случае обнаружения хронического воспаления слезного мешочка показана срочная дакриоцисториностомия. При возможности следует до применения местно антибиотиков и сульфаниламидов произвести посев с конъюнктивы больного глаза и с поверхности язвы для выделения возбудителя заболевания и в последующем проведения этиотропного лечения с учетом наибольшей чувствительности флоры к определенному химиопрепарату.
Местное лечение ползучей язвы роговицы заключается в инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов антибиотиков: 0,25-0,5-1% растворов неомицина, мономицина, канамицина, лев омицетина, бензилпенициллина, полимиксина (при высевании синегнойной палочки) 6-8 раз в сутки, закладывании антибактериальной мази или лекарственных пленок. Инстиллируют растворы сульфаниламидов: 20-30% сульфацила натрия, 10-20% сульфапиридазина натрия. Под конъюнктиву вводят антибиотики широкого спектра действия. При необходимости антибиотики назначают внутрь и внутримышечно. Рекомендуются отвлекающие средства, горчичники на затылок, горячие ножные ванны и т.п.
В связи с вторичным иридоциклитом назначают закапывания 1% раствора атропина сульфату по 2 капли 3 раза в день. Внутримышечно или внутрь назначают антибиотики и сульфаниламиды.
При получении результатов бактерилогичного исследование проводится соответствующая коррекция в лечении - назначают препараты, к которым чувствительна выявленая микрофлора.
Рекомендуется также стимулирующие и общеукрепляющее лечение. Если гипопион долго не рассасывается и язва прогрессирует, проводится парацентез роговицы с промыванием передней камеры антибиотиками и введением их в переднюю камеру. При угрозе перфорации язвы необходима кератопластика (тектоническая, лечебная) или биопокрытие.
По мере уменьшения инфильтрации противовоспалительная терапия уменьшается, добавляется и усиливается репаративная терапия, присоединяется физиотерапевтическое лечение (магнито- терапия), лазерстимуляция и рассасывающая терапия.
Язва роговицы – заболевание, которое, чаще всего, провоцируется деятельностью бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка и др., что приводит к дефекту роговицы и, как следствие, нарушению зрения вплоть до слепоты. Тяжесть клинической картины и последующий прогноз будет напрямую зависеть от глубины образования язвы. Лечение назначает только лечащий врач, самолечение недопустимо.
Язва роговицы глаза у человека может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:
Отдельно следует выделить факторы, которые могут быть предрасполагающими для развития этого заболевания:
Вне зависимости от этиологического фактора, лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.
Исходя из этиологии воспалительного процесса, различают такие формы этого заболевания:
Принимая во внимание степень распространения патологического процесса, выделяют такие формы офтальмологического заболевания:
Также различают формы патологии исходя из локализации воспалительного процесса:
По характеру течения, язва может быть острой или хронической.
Как правило, начальные симптомы проявляются уже в течение первых суток после травмы органа зрения или воздействия определённого этиологического фактора. Клиническая картина может проявляться следующим образом:
При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться к офтальмологу, использовать какие-либо глазные капли строго запрещено, так как это может только усугубить течение воспалительного процесса. Возможно формирование рубца, что приведёт к необратимому патологическому процессу и формированию бельма.
В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного при помощи щелевой лампы со сбором общего анамнеза. Для уточнения диагноза осуществляются такие процедуры:
Если наблюдаются сторонние выделения, то проводится бактериологический анализ экссудата.
На основании полученных результатов обследования, осмотра органа зрения и собранного анамнеза, врач ставит окончательный диагноз и избирает наиболее эффективную тактику лечения.
Программа лечения будет зависеть от стадии, формы и локализации развития воспалительного процесса. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:
Накладывание повязки на поражённый орган зрения запрещено, так как это может привести к развитию бактериальной среды и усугублению патологического процесса.
Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить прохождение таких физиотерапевтических процедур:
Длительность и режим проведения этих процедур определяет только окулист. Даже если заметно существенное улучшение, прекращать лечение язвы роговицы глаза без рекомендаций врача нельзя.
Если лечение не будет начато своевременно, вероятно развитие таких осложнений:
Поэтому при первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременно начатая терапия позволяет полностью избавиться от недуга.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру. Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.
Роговица человеческого глаза – сложный пятислойный «инструмент». Она представлена эпителием, боуменовой и десцеметовой оболочками, стромой и эндотелием. Язва роговицы – это повреждение глубоких слоев тканей. На пораженном участке формируется рубец (бельма).
Спровоцировать появление данного недуга могут следующие факторы:
Язва роговицы глаза может вызываться неправильным ношением контактных линз и ошибками в уходе за ними. Средства, призванные улучшить зрение, могут нанести нежным тканям серьезные повреждения. Со временем здесь начнут развиваться тяжелые воспаления, которые затем переродятся в язвы. Недавно проведенные хирургические операции увеличивают вероятность возникновения этой проблемы.
Эта болезнь характеризуется определенными признаками. Так, язва на глазу сопровождается следующей симптоматикой:
Язву роговицы дифференцируют по следующим критериям:
У этого недуга могут быть такие возбудители:
Для этой болезни характерно острое развитие. Такая язва роговицы имеет прогрессирующий инфильтрат. За его краем происходит интенсивное распространение недуга. Есть еще один инфильтрат, который значительно меньше прогрессирующего. Это регрессирующий участок. Здесь происходит процесс рубцевания тканей и заживления. В тяжелых случаях радужка при ползучей язве роговицы может даже выпасть. Однако значительно чаще она спаивается с бельмом.
Такие кератиты по распространенности занимают второе место – им уступают разве что герпетические поражения. Эта язва роговицы отличается тяжестью протекания и скоротечностью. Зачастую она приводит к потере зрения и гибели глаза. Бактериальная язва роговицы может иметь различную природу развития:
Это воспалительная реакция, носящая неинфекционный характер. Вызывается периферическая язва бактериальными токсинами. Чаще такое заболевание диагностируют у тех, кто носит контактные линзы. Оно может протекать бессимптомно, но пациенты жалуются на покраснение глаз и болезненность. Сам же инфильтрат отличается небольшой по размеру формой (диаметр колеблется от 2 до 10 мм). Он округлый.
Эта разновидность кератитов – реакция на воспалительный процесс, который распространяется от краев век или слезных каналов. Такая язва роговицы глаза у человека имеет следующие особенности:
Данная форма кератита имеет свою особенность. Такая язва глаза у человека распространяется на все слои роговицы. Она оставляет после себя стойкое помутнение. При несвоевременном выявлении проблемы или неквалифицированной медицинской помощи на месте кератита образуется грубый рубец. Пациенту, у которого выявлена такая патология, грозит полная слепота.
Терапия при таком недуге должна быть комплексной и проводиться в стационаре. Курс длится от 2 до 5 недель. Предполагает язва роговицы лечение, которое должно сочетать местную, системную и физиотерапию. Благодаря слаженности действий и высокой квалификации медицинского персонала пациент быстро выздоравливает. Местная терапия включает в себя следующие назначения:
Системное лечение предусматривает назначение следующих медикаментов:
В самых тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия бессильна, прибегают к помощи хирургического вмешательства. В ходе такой процедуры выполняется промывание передней глазной камеры. Для этого используются противомикробные лекарственные средства. Также проводится кератопластика. Во время этой процедуры выполняется замещение патологически измененной роговицы.
Физиотерапевтические процедуры представлены такими манипуляциями:
Практикуется и репаративная физиотерапия. Среди ее методов выделить можно следующие:
При лечении этого недуга используется кератопластика. Это косметическая пересадка поврежденных тканей. Такая процедура выполняется на слепых глазах, когда проводимое лечение ползучей язвы роговицы не дает ожидаемого результата. При этой операции бельмо иссекают и замещают данный участок прозрачной тканью. Если вне зоны трепанации остаются белые точки, их маскируют специальной тушью. Такая процедура очень напоминает татуировку.
При врачевании этого недуга используются аутологичные средства. По химическому составу такие сыворотки очень схожи со слезной жидкостью. Здесь присутствуют следующие компоненты:
Существует множество методик изготовления таких целебных сывороток. Одна из них предусматривает добавление в состав лечебного средства антибиотиков. Однако важно, чтобы сыворотка правильно хранилась. Ультрафиолетовые лучи губительны для некоторых компонентов (один из них – витамин A). Хранить сыворотки следует в притемненном прохладном месте. Высокая целебная эффективность, которой обладает это средство, позволяет заключить, что ликвидирована будет гнойная язва роговицы – лечение пройдет без осложнений.
Язву роговицы могут вызывать совершенно различные причины:
Вместе с тем, очень часто развитие язвы роговицы вызывается нарушением эксплуатации контактных линз — неправильным режимом ношения и ухода. В большинстве случаев, именно контактные линзы становятся «виновниками» механических повреждений ткани роговицы, провоцируя возникновение тяжелых воспалительных явлений — кератитов, которые дают начало развитию язвы.
Главный симптом язвы роговицы — боль в глазу, возникающая сразу после начала болезни. Такая боль является следствием повреждения эпителия, с раздражением нервных окончаний, при этом болевой синдром усиливается с развитием процесса изъязвления.
Болевой синдром возникает одновременно с обильным слезотечением, которое обусловлено болью, а также раздражением нервных окончаний.
Кроме того, процесс изъязвления сопровождается состоянием светобоязни.
Реакция прилегающих сосудов на раздражение нервных окончаний – покраснение окружающих сред, которое впрочем может служить и проявлением, сопровождающего язву, воспаления.
Если патологический процесс локализован в центральной зоне, он может, протекать на фоне заметного снижения зрения, из-за отека ткани и уменьшения прозрачности роговицы.
Язвенная болезнь повреждает в том числе и строму роговицы, которая при восстановлении может формировать жесткий рубец.
Подобные тяжелые осложнения, могут наблюдаться при значительном прогрессировании изъязвления, осложненном инфекционным процессом с поражением всей роговичной ткани — прободная язва.
Диагностирование язвы роговицы происходит при офтальмологическом осмотре. Подобный осмотр подразумевает инспекцию всей поверхности роговицы с применением специального микроскопа — щелевая лампа. Обязательной процедурой, также является дополнительное окрашивание роговицы посредством медицинского красителя — раствора флуоресцеина, который помогает обнаруживать даже незначительные области повреждения. Офтальмологический осмотр делает возможным и выявление объема повреждения, реакции внутренних структур глаза на воспалительный процесс, начавшихся осложнений.
Лица с диагностированной язвой роговицы должны получать лечение в условиях специализированного стационара. Именно здесь существует возможность уточнения причин заболевания и установление тактики лечения.
Так, инфекционный процесс, как правило, требует массированной противоинфекционной терапии противовоспалительного лечения (как местно, так и системно).
Недостаток слез восполняют глазными увлажняющими каплями. Назначают витамины групп А и В, процедуры лазерной стимуляции роговицы.
Дополнением к основному лечению становится назначение препаратов укрепляющие роговицу и ускоряющих ее восстановление («Тауфон», «Корнерегель», «Баларпан»).
Далеко зашедший воспалительный процесс, угрожающий прободением язвы, возможно скорректировать хирургическим методом – сквозной либо послойной кератопластикой (пересадкой роговицы). Операция эта довольно сложная, и подразумевает оперативное иссечение пораженного участка роговицы, с пересадкой на его место соответствующего лоскута, от роговицы донора.
Язва роговицы – тяжелое офтальмологическое заболевание, грозящее серьезными последствиями. Поэтому выбор медицинского учреждения, должен учитывать и стоимость лечения, и уровень квалификации специалистов клиники. Вместе с тем, обязательно обращайте внимание на оснащенность заведения современным оборудованием и его репутацию среди пациентов. Только так вы сможете достичь гарантированного результата.
Роговая оболочка глаза человека делится на пять:
Хотя такой диагноз ставится только в том случае, если повреждения затрагивают и слои, расположенные ниже боуменовой оболочки.
Заболевание считается тяжелой офтальмологической патологией, которая даже при своевременном диагностировании и адекватном подходе достаточно тяжело лечится.
И чаще всего на фоне такого нарушения развиваются серьезные дефекты функционирования зрительного аппарата.
Практически всегда последствием развития язвы роговой оболочки становится образование рубцов на глазу (выглядят как бельмо).
При этом распространяться патология может на любом произвольном участке роговой оболочки.
Хуже всего, если затрагивается центральная часть , где процессы рубцевания проходят тяжелее всего, и травма такого характера во всех случаях приводит к утрате зрения .
Причиной язвы роговой оболочки могут служить:
Первым признаком язвы является болевой синдром, который может проявляться не сразу, а спустя 10-12 часов с момента получения травмы, при возникновении заболевания в результате воздействия патогенной микрофлоры может пройти еще больше времени.
Почти сразу после развития болевого синдрома может проявляться неконтролируемое слезотечение и светобоязнь . Другими симптомами заболевания могут служить:
На поздних стадиях развития заболевания при отсутствии лечения на поверхности роговой оболочки образуется бельмо – фактически это рубцовая ткань, которую невозможно удалить.
Язвы роговицы классифицируются по следующим признакам:
В последнем случае язва может быть ползучей или разъедающей .
Разъедающая язва характеризуется формой полумесяца и возникает в виде совокупности нескольких очагов изъязвлений, и в данный момент специалисты затрудняются ответить на вопрос, почему иногда заболевание принимает такую сложную форму.
Лечение язвы роговой оболочки проводится только в условиях стационара.
При этом в первую очередь выполняется туширование поврежденного участка с применением зеленки или йода, дополнительно производится лазерная коагуляция поврежденного участка.
Такие меры помогают исключить распространение патологии вглубь глаза и по его поверхности.
Все препараты могут вводиться как местно (в том числе не только путем инстилляции, но и инъективным способом), так и внутривенно и внутримышечно.
Если лечение проходит удачно – спустя некоторое время может назначаться лечение с применением препаратов, способствующих ускорению регенерационных и репаративных процессов.
Это необходимо для уменьшения вероятности формирования большого рубца, и хотя такого последствия не избежать – размеры рубцов можно снизить таким способом.
С этими же целями может назначаться рассасывающая терапия , в ходе применения которой задействуют ультрафонофорез, электрофорез и магнитотерапию.
В некоторых случаях возникает риск прободения язвы, и предотвратить это можно с помощью послойной или сквозной кератопластики.
Это зависит от размеров изначального повреждения, правильности лечения и даже этиологии заболевания.
Если язва в ходе развития распространяется не только по поверхности, но и проникает вглубь других слоев роговицы – возможны повреждения глубинных структур глаза (цилиарного тела и радужной оболочки).
В результате может развиться иридоциклит , который может обрести вторичную форму, если в глубинные слои тканей попадет инфекция.
Такой ход событий нередко приводит к безвозвратной потере зрения.
Также осложнениями язвы роговицы являются:
В первую очередь при подозрении на язву роговой оболочки проводится стандартный офтальмологический осмотр с щелевой лампой , при этом глазное яблоко окрашивают флюоресцином, который на пораженных участках в ходе осмотра будет обретать ярко-зеленый цвет.
По глубине окраски и размерам окрашенных участков специалист может сделать вывод о глубине поражения глаза и обнаружить даже микроскопические изъязвления, которые визуально обнаружить невозможно.
Это необходимо для определения реакции на патологию глубоких слоев, которые в какой-то степени могут быть вовлечены в патологические процессы.
Параллельно замеряется внутриглазное давление.
Для этого с поверхности конъюнктивы берется мазок и выполняется бактериологический посев.
Такие обширные исследования позволяют составить максимально полную картину о заболевании и определить микроорганизм, ставший причиной развития патологии.
Полезное видео
Данное видео о биомикроскопии язвы роговицы глаза:
От своевременной и правильной диагностики напрямую зависит результат лечения язвы роговицы глаза, и хотя чаще всего офтальмологи не могут порадовать пациентов благоприятными прогнозами, последствия всегда можно уменьшить, если назначить подходящее лечение.